行政関連アップデート

東京都、保育・介護施設への非常用電源の整備を補助​

東京都は2024年度から、都内の全社会福祉施設に対して、緊急災害時用の非常用電源の整備費を補助すると発表しました。これは、能登半島地震の被害や増加する災害への対策として行われます。対象となる施設は保育所、介護サービス事業所、障害福祉サービス事業所など1120施設で、非常用電源には最大500万円、可搬型電源には40万〜130万円を補助基準額とし、整備費の4分の3を補助します。

さらに、2024年度中には全ての区市町村と離島に77台のモバイル衛星通信機器を配備し、基地局が損壊したり通信が集中してもインターネットに接続できるようにします。また、携帯トイレの備蓄も見直し、既存の約200万人分に加えてさらに40万人分を追加します。

学術関連アップデート

A call for trauma-informed dental care for individuals with intellectual disabilities​

知的障害のある人々は、歯科不安と口腔健康の悪化のリスクが高く、また暴力や性的虐待などのトラウマ体験のリスクも高いことが知られています。これらの体験を受けた後に、トラウマ関連障害を発症する可能性も高いとされています。一般集団では心理的トラウマが口腔健康と歯科不安と関連しているが、知的障害のある人々における歯科不安、口腔健康と心理的トラウマとの関連はまだ明らかにされていません。本稿では、知的障害と口腔健康、心理的トラウマと知的障害、心理的トラウマと口腔健康との関係に関する最近の研究結果を概観し、知的障害のある人々の歯科ケアに関連するこれらの発見の意義について議論します。心理的トラウマは、知的障害のある人々においても、歯科不安と口腔健康の悪化に寄与する可能性があると結論付けられています。研究の必要性として、トラウマが知的障害のある人々の口腔健康と歯科ケア体験にどのように影響するかを探求すること、またこれらの個々のニーズに合わせたトラウマに対応した歯科ケアの重要性が指摘されています。

Unraveling the developmental dynamic of visual exploration of social interactions in autism​

この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ幼児と正常発達（TD）の幼児が、短いカートゥーン映画を自由に観察する様子を、アイトラッキングデータを用いて追跡しました。その結果、ASDを持つ子どもたちの視線の動きはTDの子どもたちと異なることが明らかになりました。特に、キャラクター間の社会的な相互作用を示すシーンで、この差異は顕著でした。また、発達や機能レベルが低い子どもほど、この差異は大きくなる傾向がありました。アニメーションのシーンの基本的な視覚的特性がこの差異の原因ではないことも明らかになりました。子どもたちが成長するにつれて、これらの差異はより個性的になり、大きくなることがわかりました。これらの発見から、社会的注意は臨床治療において早期に対象とされるべきであることが示唆されます。

Revisiting the definition of dyslexia​

この論文では、20年前に更新された国際ディスレクシア協会のディスレクシアの定義について、フロリダ州リーディングリサーチセンターの研究者たちが検討し、改訂の提案を行っています。提案には、単語読み、デコード（音読）、綴りの困難の持続を認識すること、ディスレクシアの多因子的な原因を認めること、排除要因を明確にすること、および他の発達障害との共存を示すことが含まれます。また、ディスレクシアの学術的および心理社会的な影響を強調し、予防的なサービス提供モデルを強化することも提案されています。最後に、ディスレクシアを特定の学習障害のカテゴリーに含めることが支持されています。

Large increase in ASD prevalence in Israel between 2017 and 2021​

この研究では、2017年から2021年の間にイスラエルにおける自閉スペクトラム障害（ASD）の有病率が大幅に増加したことが明らかにされています。イスラエルの国民保険機構（NII）とクラリット・ヘルス・サービス（CHS）から得られたデータに基づき、2000年から2020年に生まれた約350万人の子供たちの年齢別ASD有病率が分析されました。その結果、1〜17歳の子供たちのASD有病率が2017年から2021年にかけてほぼ2倍に増加したことが示されました。特に、2〜3歳の幼児の有病率は0.27％から1.19％に（4倍以上の増加）、4〜6歳の就学前の子供は0.8％から1.83％に、8歳の子供は0.82％から1.56％に増加しました。これらの結果は、イスラエルにおいてASDの有病率が増加し、より早い年齢での診断が行われる傾向にあることを示しています。この増加は、急速に成長する自閉症人口のニーズに対応するための健康および教育サービス提供者にとっての課題を浮き彫りにしています。

Deep learning based joint fusion approach to exploit anatomical and functional brain information in autism spectrum disorders​

この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ人と通常発達（TD）の人を区別するために、構造的および機能的MRI画像の情報を統合して、ディープラーニング（DL）モデルの性能を向上させる可能性を調査しました。ABIDE IおよびIIデータコレクション内の公開された構造的および機能的MRI脳スキャンを分析し、1383名の男性（5歳から40歳まで）を対象に、680名がASD、703名がTDで、35の異なる取得サイトからのデータを考慮しました。MRIスキャンからFreesurferおよびCPAC解析パッケージを使用して形態計測的および機能的脳機能を抽出し、多地点データセットの特性に対応するため、データ調和プロトコルを実装しました。その後、各モダリティのデータの固定長特徴表現を生成するニューラルネットワーク（FR-NN）と、分類用の密接ニューラルネットワーク（C-NN）を含む複数入力DLモデルによりASD対TDの分類を行いました。具体的には、多源データ統合のための共同融合アプローチを実装しました。その主な利点は、訓練中に損失がFR-NNに逆伝播され、各データモダリティに対して有益な特徴表現を作成することです。その後、モデル訓練中に最適化される層の数と層ごとのニューロンの数を持つC-NNがASD-TDの識別を行います。性能は、ネストされた10分割交差検証内の受信機操作特性曲線の下の領域で評価されました。DL分類を推進する脳機能は、SHAP説明フレームワークによって特定されました。

結果として、構造的または機能的特徴のみを考慮した場合、ASD対TDの識別において0.66±0.05と0.76±0.04のAUC値が得られました。共同融合アプローチは、0.78±0.04のAUCに導きました。2クラス識別のために最も重要と特定された構造的および機能的接続特徴のセットは、ASDの個体においてデフォルトモードネットワークおよびソーシャルブレインに属する領域で脳の変化が発生する傾向があるという考えを支持しています。

結論として、この研究の結果は、構造的および機能的脳情報の相補性を効率的に利用することで、単一のMRIモダリティによって取得されたデータの分類結果を上回ることを示しています。

Molecular Insights into Enriched Environments and Behavioral Improvements in Autism: A Systematic Review and Meta-analysis​

このシステマティックマッピングレビューの目的は、自閉症の改善に向けた新しい療法アプローチとしての豊かな環境介入に関する既存の知識を統合し、将来の研究と実践を導くことです。PubMed、EMBASE、ISI、Cochrane、OVIDデータベースを使用して、ASDおよび豊かな環境という用語を用いた包括的な検索が行われました。このレビューに含まれる文献のほとんどは動物モデルの実験から派生しており、豊かな環境（EE）が自閉症様行動および関連する経路や分子メカニズムに与える影響を評価することに特に焦点を当てています。徹底的なグループディスカッションとスクリーニングの後、分析のために合計19の研究が選ばれました。結果として、豊かな環境介入は、動物モデルで自閉症様行動を改善する行動的および生化学的変化を引き起こす可能性があることが示されました。これらの改善はBDNF関連経路の標的化、神経新生の促進、およびグリア炎症の調節に起因するとされています。結論として、この論文は、既存の文献レビューを通じて、自閉症に対する豊かな環境介入の肯定的な影響を強調しています。これらの知見は、この介入に関連する基礎的な脳メカニズムの理解を深めることに貢献します。

Classification of Autism Spectrum Disorder using Electroencephalography in Chinese Children: A Cross-sectional Retrospective Study​

この研究では、自閉スペクトラム障害（ASD）の早期診断とその神経的プロセスの理解を促進するための潜在的なツールとして、スペクトルパワーや機能的接続性などのEEGバイオマーカーが注目されています。しかし、既存の研究は矛盾した結果を示しており、包括的なデータ駆動型分析が必要とされています。このため、2464人のASD児と42人の対照児を含む後ろ向き断面研究を行いました。EEGを収集し、スペクトルパワーやスペクトルコヒーレンスを含む多様なEEG特徴が抽出されました。統計的推論方法と機械学習モデルを用いて、ASDグループと対照グループ間のEEG特徴の違いを特定し、診断目的の分類モデルを開発しました。分析の結果、特にガンマ帯域とベータ帯域のスペクトルコヒーレンスにおいて、統計的に有意な違いが見られ、ASDグループにおいて前頭葉と頭頂葉間の長距離機能的接続性が高まっていることが示されました。機械学習モデルは、ROC-AUCで0.65という控えめな分類性能を達成しました。機械学習アプローチはASDの個人を対照群から識別するある程度の能力を提供しますが、さらなる改良が必要であることも示しています。

Digital rhythm training improves reading fluency in children​

この研究では、子供たちの学業成績と認知能力の向上に関連する楽器練習の効果を、より広い層にアクセス可能なデジタルリズム練習ゲームを通じて評価しました。8〜9歳の子供たちを対象に、6週間のリズムトレーニンググループ（N=32）と通常の教室指導を受けるコントロールグループ（N=21）にランダムに割り当てました。リズムトレーニングを受けたグループは、読解力が向上しましたが、数学の流暢性は改善されませんでした。認知機能の評価では、リズムトレーニングがリズムのタイミングと言語ベースの実行機能（ストループ課題）を改善したが、持続的な注意、抑制制御、作業記憶には影響しなかったことがわかりました。興味深いことに、読解能力の向上はリズムタイミングの改善とのみ相関していました。これらの結果は、デジタルプラットフォームが楽器トレーニングの代替として機能し、子供たちの読解流暢性を促進する可能性があること、またそのような読解力の改善がリズムタイミング能力の向上と関連していることを示唆しています。

ビジネス関連アップデート

医師不足解消は報酬ではなく周辺業務の開放しかない（Wedge ONLINE） - グノシー​

2023年末に、日本では医療、介護、障害福祉の診療やサービスの対価となる診療報酬の改定に関する議論が活発化していた。この改定は医療従事者への賃金上昇の必要性を考慮して行われ、国と日本医師会の間で攻防が繰り広げられた。結果として、2024年度の診療報酬は、医療従事者の人件費部分を0.88％引き上げる一方で、薬価は引き下げられ、全体では0.12％のマイナス改定となった。この改定により、医師の政治力の強さが明らかになったが、医師の人手不足解決につながるかは不明である。人手不足の解決には、医師の業務の一部を他の医療関係者に担わせることや、看護師業務の拡大などが考えられるが、これらが実現するかは未知数である。政府と医師会は、医師不足問題に再考が必要である。

学術関連アップデート

Program for the Education and Enrichment of Relational Skills (PEERS®) for Italy: A Randomized Controlled Trial of a Social Skills Intervention for Autistic Adolescents​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年を対象とした社会的スキル向上プログラム「PEERS®（Program for the Education and Enrichment of Relational Skills）」のイタリア版の効果を検証しました。このランダム化比較試験は、実験グループ（TG）と待機リストグループ（WL）にランダムに割り当てられた37人の自閉症青少年を対象に行われました。研究では、社会的能力（主要な結果）や共存する状態、実行機能（二次的な結果）を4つの時間点で評価しました。治療前の評価では両グループ間に違いは見られませんでしたが、治療後には社会的知識と社会的パフォーマンス、感情調節などの主要・二次的な結果において有意な差が出現しました。3ヶ月後のフォローアップでは、改善が持続し、内面化問題や全般的な実行機能に関して新たな結果も出現しました。このイタリア版PEERS®の効果が主要・二次的な結果において確認され、感情調節、行動問題、うつ症状に関する革新的な発見も得られました。

The enhanced emotional negativity bias in parents of atypically developing children: Evidence from an event-related potentials study​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、知的障害を持つ子供の親が通常発達する子供の親に比べて、強化された感情的ネガティビティバイアスを持つかどうかを調査しました。研究には、通常発達する子供の28人の親と、特異的な発達をする子供の29人の親が参加しました。感情的ストループ課題と事象関連電位（ERP）を用いて、感情的ネガティビティバイアスを測定しました。行動的には、育児ストレスが感情的ネガティビティバイアスに影響を与えることは見られませんでした。しかし、電気生理学的レベルでは、特異的発達をする子供の親は、通常発達する子供の親よりもP2差動振幅（負面マイナス正面）が大きく、早期の注意バイアスがネガティブな顔に強化されていることを示しました。さらに、特異的発達をする子供の親は、感情的にネガティブな顔に対するN2振幅が正面の顔よりも小さく、気を散らすものを抑制するための注意力が弱すぎることを示しました。さらに、特異的発達をする子供の親においては、ネガティブな顔に対する持続的な注意が観察され、感情的にネガティブな顔が正面の顔よりも大きな前頭部P3（300〜500 ms）を引き起こしました。これらの発見から、特異的発達をする子供の親は、情報処理の早期および後期段階において、通常発達する子供の親に比べて強化された感情的ネガティビティバイアスを持っていることが明らかになりました。

Oculomotor Rehabilitation Improves Reading Abilities in Dyslexic Children With Concurrent Eye Movement Abnormalities​

この研究は、一部の読字障害（ディスレクシア）を持つ子供における眼球運動の異常に注目し、眼球運動のリハビリテーションが読字障害児の読書能力に与える効果を評価しました。対象となったのは、読字障害を持つ50人の子供たちで、このうち眼球運動の異常を持つ30人が年齢で2つのグループにランダムに分けられました。ケースグループは眼球運動のリハビリテーションを受けました。このリハビリテーションプログラムは3つの異なるエクササイズから構成されています。読書テストとディスレクシアテストは介入前後に行われました。ケースグループの読書テストの正解スコアは、介入後に対照グループと比較して有意に増加し、両グループ間には有意な差がありました（P = .001）。眼球運動リハビリテーションが読字障害児の読書能力に与える肯定的な効果から、この眼球運動プログラムが読字障害児の読書能力改善に実用的なツールとなり得ることが確認されました。

Parent Training for disruptive behavior symptoms in attention deficit hyperactivity disorder: A Randomized Clinical Trial​

この研究では、世界中で5%の子供と2.5%の大人に影響を与える注意欠陥/多動性障害（ADHD）について取り上げられています。ADHDはしばしば反抗的挑戦性障害（ODD）などの併存症を伴い、家族環境が行動の重症度や予後に重要な役割を果たします。中所得国では治療へのアクセスが困難で、治療を受けていない子供の割合が高いです。対面式の行動的親トレーニング（PT）は、子供の行動と親の育児スキルを改善するための確立された介入方法です。

この臨床試験は、PTオンラインと対面式の効果を待機リストグループと比較することを目的として設計されました。評価されたのはADHDおよびODDの症状、親のストレスと育児スタイル、生活の質でした。家族は標準治療（ST）、ST + PTオンライン、ST + 対面式PTの3つのグループに割り当てられました。結果は、繰り返し測定のANOVAを使用して複数の比較に対して補正されました。

親トレーニングは、モダリティに関わらず、ADHD（p=0.030）およびODD（p=0.026）の症状を減少させるのに効果的でした。STとPTの組み合わせは、患者（p=0.009）およびその親（p=0.050）の生活の質の物理的領域においても良好な結果と関連しました。オンライン介入は育児に有効で、子供の社会的受容を改善する可能性があります。自己管理プラットフォームを備えたオンライン戦略によって多くの人々に到達する可能性は、公衆衛生にとって低コストで親の症状管理をサポートする効果をもたらすかもしれません。

Nutrition and Lifestyle Medicine for Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders.​

この編集記事では、栄養とライフスタイル医学が神経発達障害や精神障害に及ぼす影響に焦点を当てています。古代から現代まで、食事と行動の関係に対する関心が続いており、特に特定の栄養素やライフスタイルの変更が脳や精神健康に与える影響が研究されてきました。特にオメガ3脂肪酸、ビタミンB群、葉酸、鉄などの栄養素が認知機能に及ぼす影響が広く研究されています。また、うつ病や不安障害の治療において、食事やライフスタイルの変更による研究成果が励みになっています。

最近の研究では、プレバイオティクスとプロバイオティクスの摂取が精神障害に与える影響に焦点を当てています。これらのサプリメントが精神障害治療において重要な役割を果たす可能性が示されています。また、特定の食事、栄養素、ライフスタイル要因が精神健康に与える影響に関する記事もありますが、より複雑な神経発達障害や症候群に関する研究では、食事の役割が減少する可能性が示されています。これらの症候群では、心理社会的問題がより重要になり、行動や精神病理学を理解するために多次元モデルが必要とされます。

この号に掲載された11の論文は、食事、行動、精神健康との関係についての理解を深め、さらなる研究に値する領域を示唆しています。

Increased Risk of Acute Stress Disorder and Post-traumatic Stress Disorder in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder: A National Wide Cohort Study in Taiwan​

この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）を持つ子供や青少年が、トラウマ的な出来事に遭遇した際に急性ストレス障害や心的外傷後ストレス障害（PTSD）のリスクが高いかどうかを調査しました。2000年から2015年までの台湾国家健康保険研究データベースのデータを使用し、新たにASDと診断された18歳以下の患者15,200人とマッチした対照群45,600人を比較しました。結果として、15年間のフォローアップ後に132人が急性ストレス障害またはPTSDを発症しました。ASDグループでは105人（0.691％、100,000人当たり64.90人）、対照群では27人（0.059％、100,000人当たり5.38人）でした。ASDグループは対照群と比較して、急性ストレス障害とPTSDのリスクが有意に高いことがわかりました（調整ハザード比25.661、95% CI=15.913-41.232; P < .001）。この結果から、ASDを持つ患者は急性ストレス障害やPTSDを発症するリスクが高いことが示唆され、臨床医はASD患者がトラウマ的な出来事にさらされた際のPTSD/急性ストレス障害のリスクに注意を払うべきだとされています。

New Insights into the Molecular Mechanisms of Autistic Spectrum Disorders​

この論文集は、自閉スペクトラム症（ASD）の分子メカニズムに関する新たな洞察を提供します。Wangら[1]は、単一遺伝子ASDに対する遺伝子編集技術の最近の進歩を論じ、MeCP2とSHANK3の役割を強調しています。Yeoら[2]は、ASDにおけるプレシナプスタンパク質の役割に焦点を当て、Liprin-α、CASK、Synapsinなどのプレシナプスタンパク質を詳述しています。Khojaら[3]は、Neurexin-2とASDの関連について検討し、このタンパク質がシナプス密度と神経信号伝達にどのように影響するかを論じています。

Chenら[4]は、ヒト細胞における特定のヒストンH3のアセチル化の神経特異的な表現に関する研究を行い、バルプロ酸が抑制性ニューロンには影響せず興奮性ニューロンの分化を促進すると結論付けています。Zhangら[5]は、CNTNAP2の調節と低酸素状態の影響について調査し、低酸素がマウスの社会性と記憶力を高め、CNTNAP2を誘導することを発見しました。

FrackowiakとMazur-Kolecka[6]は、APPの処理とその分泌酵素の機能がASDとどのように関連しているかについて議論し、SokolとLahiri[7]は、APP代謝産物がASDにおける巨大頭症とどのように関連しているかを検討しています。

最後に、Baoら[8]はASD患者のプラズマ内炎症関連タンパク質の変化を調査し、炎症がASDに重要な役割を果たし、関連する炎症タンパク質の増加がASDの早期診断のバイオマーカーとなる可能性があることを示唆しています。

Understanding the Role of AMPA Receptors in Autism: Insights from Circuit and Synapse Dysfunction​

このレビューでは、自閉スペクトラム障害（ASD）の病理機構におけるAMPA受容体（AMPAr）の役割について探求しています。ASDは社会性、感覚統合、自律機能における発達の不一致な欠陥が特徴であり、1940年代に初めて記述されて以来、その発生率と有病率は急激に増加しています。AMPAr媒介の神経伝達の障害は、特にSHANK3やSYNGAP1の遺伝的変異関連の自閉症や、てんかん治療薬バルプロ酸およびトピラマートへの子宮内暴露に関連する自閉症の病態に寄与する可能性があります。

このレビューでは、最初に脳-小脳回路におけるAMPArシグナリングとその微細構造に関する議論を提示します。その後、SHANK3とSYNGAP1の変異や欠失がAMPArシグナリングに与える影響についての詳細な文献レビューが行われ、これらが自閉症の病態にどのように寄与するかが明らかにされます。さらに、バルプロ酸とトピラマートへの薬理学的暴露がこの経路とどのように相互作用するか、特にバルプロ酸とトピラマートへの暴露が自閉症診断のリスクを高め、AMPAr調整剤ペランパネルを使用した自閉症治療の可能性について議論されます。最終的に、このレビューを通して、治療への合理的な補助として神経調節がどのように使用されるかについての推測が提供されます。全体として、このレビューは回路理解、遺伝的病因、薬理学的調節の異なる考慮事項を統合し、この重要で複雑な障害のメカニズム的相互作用を理解することを目指しています。

Association of verbal and non-verbal theory of mind abilities with non-coding variants of OXTR in youth with autism spectrum disorder and typically developing individuals: a case-control study - BMC Psychiatry​

この研究は、自閉スペクトラム障害（ASD）と典型的な発達を示す若者における言語的および非言語的な心の理論（ToM）能力と、オキシトシン受容体遺伝子（OXTR）の非コーディング変異体との関連性を調査しました。研究は、8歳から18歳の高機能ASDを持つ44人の子供と青年、および年齢と性別が一致する44人の典型的発達（TD）個体を対象に行われました。被験者全員から血液サンプルが採取され、rs2268498とrs53576のSNPが検査されました。言語的および非言語的ToMを測定するために、Happe’s Strange Storiesテストと動く図形パラダイムが使用されました。

結果は、TDグループではrs2268498 AAキャリアが言語的ToM（ToMストーリーと適切性スコア）において有意に高いスコアを示し、ASDグループではrs53576 AAキャリアが非言語的ToM（ToM一般ルールと意図性スコア）において有意に優れたパフォーマンスを示すことを示唆しました。両グループにおける階層的クラスタリングの結果は、言語関連および言語非依存のToMの側面を区別することで、これらの発見を支持します。

本研究では、ASDとTDグループの個体におけるrs2268498とrs53576と社会的機能との関連性を調査しました。rs2268498とrs53576は、健康な個体だけでなく自閉症の個体においてもToM関連能力と関連しているという初期的な証拠が見つかりました。したがって、rs2268498とrs53576はToM能力の予測に重要な役割を果たす可能性があります。ASDの個体におけるToMの欠如と遺伝的変異との関連性をさらに調査するために、さらなる研究が必要です。

Making oral comprehension interventions TIDieR: A narrative synthesis of interventions improving comprehension in children from 1 to 5 years with language difficulties​

この研究は、言語障害を持つ1歳から5歳までの幼児を対象に、口頭理解の介入手法を特定し、その有効性と成分を分析することを目的としています。イギリスの「幼児」という定義（5歳未満の子ども）を使用し、言語療法（SLT）介入の一環として、口頭理解の困難を解消するための研究を特定しました。

研究は二段階で行われました：(1) システマティックレビューの国際登録検索を通じて、20のシステマティックレビューを特定し、(2) これらのレビュー内の個別研究を探索。1歳から5歳の言語障害を持つ子どもたちに効果的な介入を記述した17の個別研究が特定されました。各研究から、TIDieR（介入記述および複製のためのテンプレート）チェックリストの見出しに基づいてデータが抽出され、その結果はナラティブ合成を使用して分析・報告されました。

主な貢献は、効果的な介入に関連する多様な理論、技術、手順、設定、強度が見つかったことです。TIDieRチェックリストは、報告されていないか不十分に記述されている成分を強調しました。

結論として、介入は言語障害を持つ幼児の口頭理解を改善するために効果的であることが示されました。介入成分の分析は、臨床実践と研究に関連があり、自然に生じる相互作用、口頭理解と表現言語の間の相互関係、さらには異なる提供モデルと用量の多様性の重要性を強調しています。

この研究が付け加えるものは、言語障害のある子どもたちを対象とした口頭理解を発達させる介入が効果的であるという証拠があり、介入成分の分析により、臨床家が考慮すべき重要なポイントが明らかにされたことです。臨床実践への研究の実装を支援し、臨床家に特定の領域への注意を促します。研究者にとっては、報告のギャップが、介入のすべての側面を記述する必要性を示しています。

The first Turkish family with a novel biallelic missense variant of the ALKBH8 gene: A study on the clinical and variant spectrum of ALKBH8‐related intellectual developmental disorders​

この研究では、ALKBH8遺伝子の新たなホモ接合ミスセンス変異（NM_138775.3:c.1874G>C（p.Arg625Pro））を持つトルコの家族が初めて報告されています。ALKBH8遺伝子は、tRNAのアンチコドンワブルウリジン残基をメチル化することで修飾するABH8タンパク質をコードしており、この遺伝子の変異は「知的発達障害、常染色体劣性タイプ71」（MIM: 618504）の表現型と関連しています。この表現型は、全体的な発達遅延、顔面の異形性、精神的問題が特徴です。これまでに、ALKBH8遺伝子の変異を持つ5つの異なる家族の12人の患者が文献に報告されています。この家族の2人の影響を受けた兄弟は、全体的な発達遅延と知的障害の兆候を示しています。症例の形態学的評価に基づいて、以前の研究で報告された異形性と同様に、第5指のクリノダクティリー（内向きの湾曲）と胎児の指先パッドが目立っていました。この表現型に関連する小さな異形性肢異常は、これまで文献に報告されていませんでした。私たちの計算研究は、アルギニンからプロリンへの置換がABH8メチルトランスフェラーゼドメインの構造と安定性に潜在的に有害な影響を及ぼす可能性を示しました。本報告では、ALKBH8遺伝子に関連する極めてまれな疾患を持つトルコの家族が初めて報告され、ALKBH8遺伝子の新たな有害な変異と、この状態で報告されていなかった追加の臨床的特徴が報告されています。

学術関連アップデート

Development and Initial Outcomes of a Mentoring Program Designed to Support Autistic Adolescents and Adults​

本研究では、自閉症の青少年と成人向けのメンタリングプログラムであるAutism Mentorship Program（AMP）の初期成果を検証しました。14人の自閉症青少年と14人の自閉症成人が1対1のメンタリング関係を結び、週1回のセッションを行いました。また、自閉症の青少年の親17人もこの研究に参加しました。AMPの社会的、感情的な成果と受容性を評価するために、定量的および定性的な手法を用いた混合方法論を使用しました。AMP前後にオンラインアンケートと標準化された評価尺度を使用してデータを収集し、解析しました。結果は、プログラムとメンタリング関係への強い参加と満足度を示し、メンティーは自閉症アイデンティティに対する誇りや自己認識、社会的つながり、コミュニケーションスキルの向上を経験しました。メンティーの親は、子供の生活の質、生活満足度、自閉症アイデンティティに対する誇りの増加を報告しました。メンターは生活の質、内向きおよび外向きの症状、リーダーシップ、コミュニケーションスキル、社会的つながり、社会スキルの向上を報告しました。初期の結果から、AMPが自閉症のメンターとメンティーに利益をもたらす可能性があることが示されていますが、自閉症の個人へのメンタリングに関する追加研究が必要です。

Grief Intervention Program for Caregivers to Individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD): A Randomized Preliminary Trial​

本研究の目的は、ASD（自閉症スペクトラム障害）を持つ個人の家族介護者を対象に、喪失感の介入プログラムを適応し、提供し、喪失感症状、ストレス、感情的な幸福感の改善に対するその効果を評価することでした。この介入プログラムはShearとBloomの喪失介入プログラムを基に適応されました。ASDの症状の特性と疾患の進行に対する不確実性がこの喪失感の周期的な性質に寄与しています。28人のASDの家族介護者が参加しました。喪失感、負担感、回復力、心的外傷後成長、経験的回避、知覚された健康、および介護の利点を評価するために一連の自己報告測定を使用しました。結果は、このプログラムが介護者の喪失感症状、負担感、回復力、心的外傷後成長、生活の質を改善するのに効果的であることを示しています。このタイプの介護者におけるあいまいな喪失感の感情と表れを対象とした介入の開発と提供が不可欠であり、現在この問題に効果的な対応を提供するプログラムはありません。

A Systematic Review of the CO-OP Approach for Children and Adults With Developmental Coordination Disorder​

本レビューは、発達協調障害（DCD）を持つ子供と成人に対するCognitive Orientation to daily Occupational Performance（CO-OP）アプローチの効果に関するエビデンスを体系的に集約し、評価することを目的としています。1998年から2023年までの4つの健康関連データベースを体系的にレビューし、CO-OPアプローチの効果や構成要素に関する研究を特定しました。データ抽出と批判的評価を行い、抽出された成果のエビデンスの強度を評価し、3つの研究に対してメタアナリシスを行いました。31の記事が選ばれ、発見は一貫してDCDを持つ子供に対するCO-OPの効果を支持し、特定の測定値に対する肯定的な結果を示しました。しかし、特定された研究の特徴は、エビデンスベースに対する信頼を強化するためにより厳格な研究が必要であることを強調しています。このシステムレビューは、CO-OPアプローチに対するより広範で多様な研究体を深めるための強い要求として機能し、その効果、適応性、および理論的基盤を寿命全体にわたって探求することが重要です。

Relationship between sensory processing patterns and gross motor function of children and adolescents with Down syndrome and typical development: a cross‐sectional study​

この研究は、ダウン症候群（DS）を持つ子供と通常の発達（TD）を持つ子供との間で感覚処理パターンと運動機能の違いを比較し、両グループにおけるこれらの領域間の関連性を探ることを目的としています。この横断的研究には、ダウン症候群の25名（平均年齢10.24±2.04歳）と通常の発達の25名（平均年齢10.04±2.82歳）が参加しました。感覚処理パターンは感覚プロファイル第2版によって、運動機能は運動機能測定（GMFM-88）で評価されました。結果として、DSの子供たちはTDの子供たちと比べて感覚処理の困難が大きく、特に触覚の問題が運動機能の低下、特に歩行、走行、跳躍と関連していることが示されました。したがって、ダウン症候群の子供と青少年に対する包括的な評価と、特定のニーズに対処する関連する介入が必要です。

A brief version of the Scale of Emotional Development – Short​

この研究は、知的発達障害（DID）を持つ成人を対象に、感情発達のレベルを測定する「感情発達尺度短縮版（SED-S）」を開発することを目的としています。SED-Sは、5つの発達レベルに関する200項目から成り立っています。研究では、項目分析を基にSED-Sの簡潔版を開発し、224人のDID成人（n1）のサンプルで開発し、別の独立したマッチしたサンプル（n2 = 223）で検証しました。項目信頼性はCronbachのα = 0.835から0.924の範囲で、全体的な一致率はPO = 0.7でした。しかし、短縮版は特にレベル2と隣接レベルとの区別に弱点がありました。結論として、SED-Sの短縮版は良好な信頼性と適度から良好な妥当性を示しましたが、フェーズ2の項目とある程度フェーズ5の項目は、尺度の心理計測特性をさらに改善するために見直しが必要です。

The relationship between the severity of intellectual and developmental disabilities (IDDs) in adults with IDDs and eating and drinking problems and nutritional status​

この研究は、知的発達障害（IDD）を持つ成人のIDDレベル、食事、飲酒、摂食問題、そして栄養状態の関係を明らかにすることを目的としています。71人の参加者（男性37人、女性34人、平均年齢22.5歳）が、軽度、中度、または重度のIDDと分類され、その摂食問題は「摂食問題スクリーニングツール」を使用して介護者によって評価されました。参加者は体重、身長、上腕中央部の周囲を測定し、BMIを算出して、体重不足、標準体重、過体重、肥満のカテゴリーに分けられました。重度IDDを持つ参加者は、軽度IDDの者と比較して、食事と飲み物のスキル不足（例えば、咀嚼問題や自立した食事の困難）や栄養関連行動の問題が顕著に高かった。しかし、食事の摂取に重大な影響を与える可能性のある摂食問題は、軽度IDDの成人と類似していました。また、重度IDDを持つ成人の身体測定値やエネルギー摂取量、栄養素摂取量は、軽度IDDの成人と著しく異なるわけではありませんでした。研究結果は、IDDのある成人における栄養不足や栄養行動問題は、適切な対応によって回避可能であることを示唆しています。

Continuing professional development for special educational needs and disabilities within the school workforce: The results of a national survey in England​

この研究は、イングランドの学校スタッフがアクセスし、彼らの役割に対して効果的だと考える継続的な専門職開発（CPD）について、どのようなものがあるのかを調査することを目的としています。オンライン調査を通じて、637人の子供向け学校スタッフから回答を得ました。結果は、スタッフが影響力があると考えるCPDと、彼らが最もアクセスするCPDとの間に不一致が存在することを示しています。学校のリーダーや特別教育ニーズコーディネーター（SENCo）が学校でCPDを提供する重要な役割を果たしており、彼らに適切な知識とスキルを提供することが、最もアクセスしやすいCPDが学校スタッフにとって最も効果的なものであることを保証する上で重要です。

Intellectual development in young children with autism spectrum disorders: A longitudinal study​

この研究は、自閉症児の知能が時間とともにどのように変化し、何がその変化に影響を与えるのかを調べています。39人の自閉症児と同年齢の39人の典型的発達児が、幼少期とそれから最大4年後の2回にわたってIQ評価を受けました。子どもたちの言語（VIQ）、実行（PIQ）、および全般的IQ（FSIQ）の長期変化がグループレベルで評価され、クラスタ分析を用いて各グループ内の異なるプロファイルを持つサブグループを特定しました。自閉症児の中で最大のクラスタは、フォローアップ時にPIQが大幅に低下した子どもたちで構成され、次いで全ての指数で改善を見せた子どもたちのクラスタがありました。母親の教育レベルが高い小さなクラスタでは、VIQが大きく改善しました。典型的発達児では、大多数が3つの指数で改善し、ごく少数がPIQで低下しました。両グループとも、社会経済的地位とIQの変化との間に有意な関係がありました。これらの発見は、自閉症における知能の変化の複雑さと、その複雑さを子どもたちの社会経済的多様性を通して見る必要性を示しています。

Seeing through a robot's eyes: A cross‐sectional exploratory study in developing a robotic screening technology for autism​

この横断的症例対照研究は、社会的ロボットを使用して自閉症の信頼性が高く拡張可能なスクリーニングツールを開発することを目指しました。コンピュータビジョンを搭載し認識技術と連携したロボットHUMANEは、子供たちの目の動きを検出しました。3歳から8歳の子供199人が参加し、そのうち87人は自閉症と確認され、55人は自閉症の可能性が疑われ、57人は自閉症の懸念がないとされました。セッション前に、人間の実験者が子供に話をするようHUMANEに指示しました。子供が視線をそらした場合、HUMANEは子供に視線をロボットに戻すよう促し、子供が速やかに視線を再確立した際には褒めました。視線検出の信頼性は、全ての人間の評価者とHUMANEのペアで確認され、0.90に達し、優れた評価者間一致を示しました。事前に定められた基準（自閉症スペクトラム指数）を使用して、指標テスト（ロボットの促しの回数と注意散漫の期間）の感度と特異度は0.88以上に達し、診断オッズ比は190を超えました。これらの結果は、社会的ロボットが非典型的な視線パターンを検出する可能性があることを示しており、将来的に自閉症のスクリーニングに社会的ロボットを使用する可能性を示唆しています。

ビジネス関連アップデート

ヘラルボニー、障害のある人のための災害情報をまとめた特設サイトを公開​

障害のある人たちが災害時に適切な配慮を受けられるよう、SNSを通じて「#障害者を消さない」キャンペーンが開始されました。この取り組みは、障害のある人々が避難所などで直面する困難を軽減し、必要な情報を提供することを目的としています。特設Webサイトでは、災害時のコミュニケーションボードなどの支援ツールを掲載し、SNSを使って情報や困りごとを募集しています。これにより、障害のある人たちが災害時にも安心して避難し、支援を受けられる環境を整えることが期待されています。

特設サイト：#障害者を消さない｜ヘラルボニー

Renovus Capital Partners Announces Investment In Behavioral Framework​

Renovus Capital Partnersは、自閉症スペクトラム障害(ASD)が診断された子どもたちに応用行動分析(ABA)療法を提供する、Behavioral Frameworkへの投資を発表しました。Behavioral Frameworkは、2017年にメリーランド州ロックビルでAngela Westにより設立され、自閉症と診断された子どもとその家族が理解し、改善し、機能的で生産的な生活を送ることを目指しています。Renovusは、Behavioral Frameworkがさらなる成長を遂げ、より多くの子どもと家族に診断と治療を提供するための支援を提供します。同社はメリーランド、バージニア、ワシントンD.C.でサービスを提供しています。

学術関連アップデート

Combination of 15q24 Microdeletion Syndrome and Metabolic Imbalance in a Patient with Atypical Autism​

小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）は増加傾向にあり、その原因としては染色体異常や遺伝的症候群に起因する代謝不均衡や重度の代謝障害が挙げられます。ある2歳の男児（軽度の自閉症フェノタイプ、明確な精神発達の遅れなし）の症例では、約3.1Mbの15q24染色体の欠失が検出されました。患者はMTHFR遺伝子の異常、適度なホモシステイン血症、メチル化の亢進、そして葉酸アルファ受容体に対する抗体の増加が認められました。この症例は、ASDを持つ子どもたちに対して、代謝フェノタイプを特定し、個別化された治療を処方するために、多角的な臨床および検査が必要であることを示しています。個別化された治療戦略によって、ASDを持つ個人の認知機能、心理的感情状態、および社会適応能力が長期的に向上することが期待されます。

Social visual attention as a treatment outcome: evaluating the social games for autistic adolescents (SAGA) intervention​

自閉症の主要な特徴の一つは、目の動きを非言語的コミュニケーションのシグナルとして捉え解釈することの困難さにあります。この特徴は、発達の過程で異なる社会的視覚的注意（SVA）から生じるという仮説があります。我々は、自閉症の人々が目の動きの手がかりの意義を発見するための「Social Games for Autistic Adolescents (SAGA)」という真剣なゲーム介入を開発しました。以前の研究で、SAGAが自閉症の青少年の目の動きの手がかりの認知や理解、社会的スキルの向上に効果的であることを示しました。本研究では、同じ研究サンプルの視線認知タスク中にアイトラッキングを用いて測定した、顔や目標となる対象への社会的視覚的注意がこの改善を促進するかどうかを決定しました。予想とは異なり、治療群での顔へのSVAは特別に増加しなかった。代わりに、両方のグループが時間の経過と共に顔へのSVAを小さく増加させました。さらに、SAGA介入前には、顔への注意が視線認知タスクのパフォーマンスを予測しなかったが、ポストテストでは、治療群の自閉症の青少年が顔と対象物に長く注意を払った時に、指向性のある視線の対象物をより確実に識別する傾向があった。重要なことに、これは自閉症のRCTにおいて、治療反応として社会的視覚的注意をアイトラッキングを用いて測定した最初の研究です。

The genetic architecture of the human hypothalamus and its involvement in neuropsychiatric behaviours and disorders​

この研究では、32,956人の画像データを用いた全ゲノム関連解析（GWAS）を行い、視床下部の遺伝的基盤と神経精神症状との関連を明らかにしました。23の遺伝子座が視床下部全体およびそのサブユニットと関連しており、ステロイド関連化合物の代謝や細胞内輸送システムに関与する遺伝子が機能的に豊富であることが示されました。視床下部は、様々な神経精神症状や、体温調節、食欲、危険行動、認知、交感神経活動などと強い遺伝的関連性が見られました。主要なGWASの信号であるADAMTS8遺伝子座は、独立したデータセット3つで再現され、メタ解析後にさらに強化されました。エクソームワイド関連解析はADAMTS8の関連をさらに裏付け、メンデルランダム化解析によりADAMTS8の発現が低いほど視床下部の体積が大きいことが示されました。この研究は、視床下部の複雑な構造機能関係と、視床下部形成に関与する分子メカニズムへの理解を進めるものです。

Barriers and Facilitators of Healthcare Access for Autistic Children in the UK: a Systematic Review​

この研究では、自閉症を持つ子どもたち、彼らの親や介護者、および治療を行う医療専門家の経験に関する研究を特定し、自閉症の子どもたちが直面する医療アクセスの障壁と促進要因を理解することを目的としています。英国における自閉症の子どもたちの医療アクセス改善のための方針や実践への情報提供を意図しています。総数3069件の記録がスクリーニングされ、24件の研究が含まれました。これらの研究から、自閉症に対する専門家と親の知識、感覚問題、行動の課題、システムレベルの障壁、医療提供者と患者及び親のコミュニケーションの問題、個別中心のケアの欠如、スティグマ、文化などが、自閉症の子どもたちが医療にアクセスする上での重要な障壁として浮かび上がりました。自閉症の子どもの家族が医療アクセスに多くの障壁を経験しており、サービス計画者や臨床医への推奨事項が議論されています。

Effectiveness of Pyramidal Training on Staff Acquisition of Five Behavior Analytic Procedures in the School​

この研究では、教室設定におけるピラミッド型行動技能トレーニング（BST）の効果を評価しました。具体的には、教師がBSTを用いて教育補助スタッフを訓練し、それによって彼らが応用行動分析（ABA）の手順を実施できるようになるという二段階のトレーニングモデルを9ヶ月間にわたって実施しました。結果として、ピラミッド型トレーニングは教師のBSTの手順遵守を向上させる効果があり、補助スタッフがABA手順を適切に実施するようになるという社会的妥当性も見られました。しかしながら、教師はトレーニングスキルを維持し、新しい手順や新しいスタッフを訓練するために、定期的なフィードバックが必要であることがわかりました。ピラミッド型BSTは新しいスキルを教えるのに効果的でしたが、トレーニングスキルの維持と一般化を確保するためには、継続的な監視とフィードバックが必要でした。

Introducing LADER: A Structured Approach to Effective Professional Interactions for Behavior Analysts​

応用行動分析（ABA）は、行動主義の科学を用いてクライアントの生活に意味のある変化をもたらす人的サービス専門職です。しかし、誤解や誤情報がこの分野を長年悩ませ、効果的な情報発信を困難にしています。特に専門的な言語を使用する分野であるABAにおいて、効果的な科学コミュニケーションスキルはクライアントの結果に顕著な改善をもたらします。この文書では、行動分析士のための効果的な専門的対話へのアプローチとしてLADER（聞く、質問する、誤解を特定する、関与する、反映し評価するの5つのコンポーネント）を紹介します。LADERは、クライアント、ケアギバー、他の専門職との複雑で挑戦的な会話をナビゲートする際に、分析士を支援するものです。現在の行動専門家の経験と科学コミュニケーションに関する実証研究がLADERの各要素を支えています。LADERの説明に続いて、実際にLADERを適用する方法についての仮想シナリオを提供しています。

Enabling Technology Integrated Learning for Autistic Children Using Augmented Reality Based Cognitive Rehabilitation​

拡張現実（AR）ベースのリハビリテーションは、自閉症の子どもたちに日常活動を模擬するための優れた教育ツールです。このプロジェクトでは、7歳から14歳までの21人の自閉症の子どもたち（17人が男の子、5人が女の子）の集中力、注意力、物の識別能力を観察しました。子どもたちは、AR環境内で15種類の異なる物体を識別する練習をしました。最初は伝統的な指導技術で子どもたちのパフォーマンスを評価し、その後、AR環境で同じ観察を再度行いました。AR環境では、英語とタミル語のアニメーションと音声付きの3Dオブジェクトをモバイルデバイスやタブレットで表示し、子どもたちはこれらの3Dオブジェクトを認識して理解することができました。軽度、中度、重度の3つの異なるカテゴリーに属する子どもたちの努力は2点スケール（0、1、2）を使用して測定され、観察結果は特別支援教育の教師（セラピスト）の立ち会いの下で行われました。軽度と中度カテゴリーの子どもたちはAR環境に容易に適応し、重度カテゴリーの子どもたちはパフォーマンスを向上させるためにさらなる練習が必要です。全体として、ARベースのリハビリテーションが自閉症の子どもたちの学習に有効であることが示されました。

Evaluation of serum interleukin-17 A and interleukin-22 levels in pediatric patients with autism spectrum disorder: a pilot study - BMC Pediatrics​

自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する多くの神経発達異常が免疫系の調節失調により炎症とサイトカインレベルの上昇を引き起こすことがあります。インターロイキン（IL）-17 AとIL-22は、バリア表面での病原体に対する宿主防御の調節、損傷した組織の再生、および神経、内分泌、免疫系の統合に関連しています。いくつかの研究がIL-17 AとASDおよび行動症状の重症度との関連性を調べましたが、IL-22を含んだ研究は少ないです。

この研究の目的は、ASD患者のIL-17 AとIL-22の血清レベルを測定し、疾患の重症度との関連性を調べることでした。24人のASD患者と24人の対照グループの子供たちを対象に行われたこのパイロット研究では、自閉症の重症度はChildhood Autism Rating Scale (CARS)で評価され、IL-17 AとIL-22の血清レベルは酵素連結免疫吸着測定法（ELISA）により評価されました。

その結果、ASD患者におけるIL-17 AとIL-22の血清レベルは対照グループと比較して有意に増加していました（p値<0.001）。しかし、CARSによる重症度カテゴリーによるIL-17 AとIL-22の血清レベルの比較では有意な差は見られませんでした（p値>0.05）。ただし、IL-22はCARSスコアによるASDの重症度と有意な正の相関がありました。

この研究は、IL-17 AとIL-22の上昇した血清レベルがASDと関連しており、IL-22のみがASDの重症度と相関していることを示唆しています。これにより、IL-22は将来的にASD治療の有効なターゲットになる可能性があります。これらのサイトカインがASDにおいてどのような意味を持ち、診断や治療にどのような影響を与えうるかを完全に理解するためには、より広範な研究が必要です。

ChatGPT: Artificial Intelligence as a Potential Tool for Parents Seeking Information About Autism​

過去20年間で自閉症スペクトラム障害（ASD）の有病率が急増し、誤情報が氾濫する中での議論が主にオンラインで行われています。これは、自閉症について情報を求める親が主に使用する情報源です。情報ナビゲーションの潜在的なツールの一つが、ChatGPT-4という人工知能の質問応答式コミュニケーションプログラムです。ChatGPTは大きな可能性を示していますが、ケアギバーに自閉症についての情報を提供するツールとしての実用性を評価する実証的な研究は行われていません。本研究は、ChatGPTによって提供される自閉症についての基本情報、神話・誤解、リソースに関する回答を評価しました。ChatGPTは正確で簡潔かつ明確な回答を提供していることが示されましたが、実行可能なアドバイスはあまり提供されず、不正確な参照やハイパーリンクによってさらに限定されていました。著者は、ChatGPT-4が自閉症について正確な情報を求める親にとって有用なツールであると結論づけており、実行可能性と参照の正確さの向上の余地があります。

Exploring social touch in autistic and non-autistic adults via a self-report body-painting task: The role of sex, social context and body area​

本研究は、自閉症成人が社会的接触をどのように感じるかを調査し、特に性別、社会的文脈、及び接触される体の部位に着目しました。成人参加者は、親密（デート）、友好的（ダンスクラス）、専門的（理学療法・マッサージ）な社会的文脈で他者による全身の接触がどれほど快適、性的、適切と感じられるか報告しました。自閉症の成人は、特に親密または友好的な文脈と、これらの状況で一般的に触れられる体の部位において、社会的接触を快適、性的、適切と感じる度合いが低いと報告しました。特に、専門的な文脈で接触が社会的に適切とされる場面においても、自閉症の女性は不快に感じることが多いことが示されました。これらの結果は、自閉症成人が社会的接触をより不快に感じることを理解し、日常の社会的相互作用においてそれを尊重するのに役立つかもしれません。また、自閉症における社会的接触の違いの神経基盤を調査する研究や、社会的接触のさまざまな分野で支援を求める自閉症個人向けの支援策の開発を目指す将来の研究にも有益な情報を提供する可能性があります。

Are the diagnostic rates of autistic females increasing? An examination of state-wide trends​

本研究では、自閉症が「男性優位」の状態と考えられている一方で、自閉症の女性が過小診断、誤診、または診断が遅れている可能性があるという最近の研究を踏まえ、女性における自閉症診断率を調査しました。ノースカロライナ大学TEACCH自閉症プログラムに関連する州全体の自閉症センターから得られた20年間のデータを用いて、女性における自閉症診断の歴史的傾向を特徴付け、女性における自閉症診断の割合が時間とともに変化しているかどうかを調査しました。

結果として、自閉症と診断された女性の割合は男性に比べて増加率が高かった。また、女性の診断年齢は一貫して男性より高く、特に知的障害を伴う女性では、13歳以上での遅い診断が時間とともに増加しました。

これらの結果から、20年間にわたり女性の自閉症診断割合が着実に増加していることが示され、これは社会的に女性における自閉症が異なる形で現れる可能性に関する知識が増えていることを反映している可能性があります。

Diffusion tensor imaging of the brain in children with sensory processing disorder: A review​

感覚処理障害（SPD）は、さまざまな感覚に対する登録、識別、組織化、反応といった神経学的プロセスにおいて困難を示す症状で特徴付けられる疾患です。この研究は、拡散テンソルイメージング（DTI）を用いて、SPDを持つ子どもたちにおける白質（WM）経路構造の障害と神経機能的な欠陥との関連性をレビューしました。2010年から2023年7月までのオンラインデータベースGoogle ScholarとPubMedでの文献検索を行い、9つの関連研究が選択されました。研究結果から、脳梁の脾部（SCC）、上縦束（SLF）、後冠放射（PCR）、後視床放射（PTR）がSPDと強く関連する微細構造の低下を示したことが明らかになりました。特に、聴覚過反応（一種のSPDの亜型）はPCR、PTR、前冠放射、SLFの完全性障害と関連していました。触覚過反応（TOR）は、SCC、上冠放射、左PTRの低下した完全性と相関していました。DTIパラメーターの中で、分数異方性（FA）の減少がSPDの識別に最も信頼性がある指標として浮上し、続いて径向拡散（RD）と平均拡散（MD）の増加が続きました。聴覚過反応とTORはDTIパラメータ（FAが正、RDとMDが負）と有意な相関を示しました。総じて、このレビューはSPDを持つ子どもたちの特定のWM経路の完全性障害を確認し、DTIパラメーターと障害に関連する神経行動的な欠陥との相関関係を確立しました。このレビューから得られた知見は、SPDの理解を深め、その診断と治療に対する臨床的な意味を持っています。

Challenges in care and service provision for older adults with intellectual disabilities and complex age‐related conditions in Ireland​

知的障害を持つ人々は長寿化し、多様化しており、彼らの健康やケアニーズは多岐にわたります。資金の変更なしには、サービスはニーズや希望に応じるのが難しいとされています。本研究は、知的障害サービスの管理者、直接ケアスタッフ、知的障害を持つ高齢者および家族から、アンケート、フォーカスグループ、個別インタビューを通じてデータを収集しました。一部のコミュニティヘルスケアプロバイダーが知的障害者への治療に消極的であること、住宅、スタッフ数、スタッフの組成、機器のタイムリーな提供がサービスのニーズへの対応に影響を与えていることが報告されました。現行の一人当たり資金提供は、高齢化に伴う複雑さに対応できず、根本的に持続不可能であると報告されています。知的障害を持つ人々が高齢化し、複雑な高齢関連の健康ニーズを経験するにつれ、彼らが経験する健康格差は増大します。アイルランドでのサービスモデルの見直しと、柔軟で応答的な資金提供への取り組みが急務です。

ビジネス関連アップデート

児童相談所のお手伝い　AIは何ができるか　その効果は | DG Lab Haus​

近年、児童虐待の相談件数の増加により児童相談所の職員の負担が増大しています。経験豊かな職員の減少や業務の書き起こしが多いなどの問題があります。これに対応するため、NECと静岡市が共同で「児童相談所の業務をサポートするAIシステム」を開発しました。このシステムは、児童虐待の通告を受けた際の初期対応をサポートし、実証実験では職員の対応質が54%向上し、業務時間を約33%削減しました。AIは職員に類似事例や有益な情報を提供し、音声を文字化することで業務の迅速化と質の向上を促します。静岡市の児童相談所では2024年4月よりこのシステムの運用を開始し、将来的には全国の児童相談所や関連機関への普及を目指しています。

New tablet-based tools to spot autism draw excitement — and questions​

最近の動きでは、児童が自閉症の兆候を示しているかどうかをわずか10分で識別するためのタブレットベースのアプリ「SenseToKnow」が開発されました。このアプリは、子供が短い映画を見ている間やバブルポップビデオゲームをプレイしている間の彼らの動作をタブレットのカメラでモニターし、人工知能を使って目の動きやまばたきなどの身体的反応を分析します。

同様に、Emory大学医学部の研究者によって開発された「EarliPoint」もまた、幼児の自閉症の兆候を発見するために眼球追跡を利用します。これらのツールは診断とケアの遅延問題を解決する可能性がありますが、その実装方法については意見が分かれています。一部の専門家は、これらの技術が診断のボトルネックを緩和するかどうかに懐疑的です。開発者は、これらのツールが幅広い発達条件を持つ幼児を含めたテストに含まれ、信頼性と正確性に関するいくつかの疑問に対処する必要があると認識しています。

学術関連アップデート

The Effects of Hyperbaric Oxygen Treatment on Verbal Scores in Children With Autism Spectrum Disorder: A Retrospective Trial​

本研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちが高圧酸素療法（HBOT）を受けた場合の言語行動への影響を評価するものです。65名の子どもたちを対象に、言語行動のマイルストーン評価プログラム（VBMAPP）または基礎言語・学習スキル評価（ABLLS）を用いた前後テストで、HBOTと変化する言語スコアとの関連性を後ろ向きに評価しました。実験群はHBOTと応用行動分析（ABA）を受け、対照群はABAのみを受けました。結果として、HBOTを受けた子どもたちはVBMAPPおよびABLLSで対照群に比べて言語スキルが顕著に向上し、HBOTがASDの子どもたちの言語行動に有意な改善をもたらす可能性が示されました。

Quality of Life of Autistic Children and Supported Programs in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study​

本研究は、サウジアラビアのキングアブドゥラジーズメディカルシティで行われた横断的研究で、1歳から14歳までの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちとその家族の生活の質（QOL）を、ビーチセンター家族生活の質尺度（BCFQOL）を用いて評価しました。研究には合計102件の回答が集められ、全体的な満足度スコアは125点中93.6±16.6で、85.3%の参加者が満足していると回答しました。家族相互作用、育児実践、感情的な幸福、物理的および物質的な幸福、障害関連支援の各領域についても評価され、ほとんどの回答者がこれらの領域において満足していると回答しました。社会人口学的要因は満足度に統計的に有意な差を示さなかったため、異なる人口群にわたって広範な結果が得られています。この研究は、サウジアラビアのASDの子どもを持つ家族のQOLを理解するための基盤を提供していますが、より大きなサンプルサイズと長期的なフォローアップを伴うさらなる研究が必要です。

An Exploratory Study on the Association between Atypical Behavioral Responses to Tickling and Autistic Traits in Japanese Children​

本研究は、日本の幼児とその親とのくすぐり遊び中の行動反応と自閉症特性との関連性を調査しました。親子間のくすぐり相互作用を６つの行動項目でコーディングして記録し、自閉症特性と触覚感受性は親が報告するアンケートを使用して測定されました。結果として、「ポジティブな感情反応を伴う接近」行動は自閉症特性と負の相関があり、「無反応」は正の相関があることが明らかになりました。この探索的研究は、くすぐり遊び中の行動反応が自閉症特性と関連している可能性を示唆しています。

Evidence-based practices: using the touch points strategy to teach single-digit addition to students with ASD​

サウジアラビアの学校で自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断される学生数が増加し、数学教育に効果的な研究に基づいた戦略が必要とされています。タッチポイント戦略は、障害を持つ学生やASDの学生の単純な加算と数学的問題解決スキルの向上や保持に効果があると複数の研究で示されています。本研究では、ASDのある3人の学生に対する介入の効果を特定するために、反転デザイン（A-B-A-B）を使用した単一対象研究を実施しました。さらに、これらの学生の数学教師とのインタビューを行い、タッチポイント戦略を使用してサウジのASD学生に加算を教える効果と課題を探求しました。戦略を使用して単一桁の加算問題を解決する際、すべての参加者の計算と習得速度が大幅に向上したことが示されました。インタビューデータの分析からは、戦略を教えるためのリソースの必要性と、各学生の個々のニーズを考慮した全クラスへのタッチポイント戦略の実装に関する課題という2つの主要なテーマが浮かび上がりました。

Social inequalities in early childhood language development during the COVID-19 pandemic: a descriptive study with data from three consecutive school entry surveys in Germany - International Journal for Equity in Health​

COVID-19パンデミック中に、ドイツのブランデンブルク州で5〜7歳の子供たちの言語遅延（LD）の社会的不平等がどのように変化したかを検討するために、学校入学前の調査データを用いて研究が行われました。パンデミック前（2018/2019）、パンデミック開始時（2019/2020）、パンデミック中（2020/2021）の3時点のデータを比較した結果、LDの全体的な有病率は減少しましたが、低社会経済地位（SEP）の家庭や非ネイティブドイツ語話者の子供たちの間でLDの社会的不平等が増加したことが明らかになりました。パンデミック中、移民背景と幼稚園の在籍期間が、特に中・高SEP層の子供たちのLD有病率に影響を及ぼしましたが、低SEP家庭の子供たちのLD有病率に寄与する要因は明らかにされませんでした。この結果から、早期幼児期に特化した公衆衛生対策（例えば、幼稚園グループを対象とした介入など）が生涯にわたる健康格差を縮小するために重要であること、そして今後の解析研究で親の関与などの決定要因をさらに調査する必要があることが示されています。

A Novel Comprehensive Approach Transforming Haircut Experiences in Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもは特定の社会状況に適応することができず、美容院訪問時の攻撃的な行動が家族やサロンの業務にストレスを与えています。従来のコンセプトや介入には限界があり、これらの子どもと家族にとってはケアが大きな課題です。新しい介入であるNew Horizons Developmental Program（NHDP）とそのオンライン版である親のコーチングプログラムE-nableは、特定の症状を対象とするのではなく、スペクトラム上の子どもへの養育的なケアを親に訓練します。親は家庭での人間関係の強化と、徐々に子どもを挑戦的な社会状況（家族集まり、美容院、礼拝所）にさらすよう訓練されます。特定の治療方法ではなく、脅威を感じさせない方法での人間行動の養育的観察が社会適応の成功の鍵です。3歳の自閉症診断を受けた男の子は、E-nable介入後、9か月以内に美容院で落ち着いて髪を切ることができるように社会的行動が改善しました。同様に、美容院での不安からかんしゃくや激しい泣きを見せていた3歳5か月の女の子も、介入後、母親との「特別な絆づくりの時間」となりました。

これらの事例は、NHDPに基づいたE-nable親コーチングプログラムが有効であり、従来の感覚的手法や視覚支援、改変された道具に焦点を当てた介入とは異なり、社会行動の理解と受容を促進することを示しています。NHDPのコスト効果的で親がコーチする方法は、子どもが特別な専門家なしに社会状況に適応する力を与えます。この体験学習アプローチは美容院訪問を超えて、日常生活の様々な側面に肯定的な影響を与えます。この経験は、より大規模な研究を通じてその効果と有用性を証明するための動機付けとなるかもしれません。

Real-time facial emotion recognition model based on kernel autoencoder and convolutional neural network for autism children​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、脳の異常によって社会的交流やコミュニケーション、学習、注意に困難をもたらす神経発達障害です。ASDの早期診断は、障害の初期段階では脳機能の異常が明確でないため困難です。自閉症の子どもはしばしば特有の表情パターンを示すため、顔表情分析は早期診断の代替的で効率的な方法として有望です。本研究では、痛みや怒りの感情を検出するために、自閉症の子どもの感情をリアルタイムに識別するシステムを開発しました。感情認識システムは、顔識別、顔の特徴抽出、特徴分類の三段階から構成されています。提案システムは、怒り、恐れ、喜び、自然、悲しみ、驚きの六つの顔の感情を検出できます。入力画像を効率的に分類するために、深層畳み込みニューラルネットワーク（DCNN）アーキテクチャを提案しました。特徴抽出と選択のためにオートエンコーダーを使用し、データセットのサイズにより事前学習モデル（ResNet、MobileNet、Xception）が適用されました。Xceptionモデルが最高のパフォーマンスを達成し、正確さは0.9523%、感度は0.932、特異度は0.9421、AUCは0.9134%でした。提案された感情検出フレームワークは、リアルタイム検出のための低遅延、迅速な応答と位置認識を実現するフォグとIoT技術を活用しています。フォグコンピューティングは特にビッグデータを扱う際に有用です。この研究は、顔表情分析と深層学習アルゴリズムを用いた自閉症児のリアルタイム感情認識の可能性を示し、医療専門家や家族にASD個人の生活の質の向上に役立つ貴重なツールを提供します。

Mutations associated with autism lead to similar synaptic and behavioral alterations in both sexes of male and female mouse brain​

自閉症スペクトラム障害（ASD）はシナプスの異常に基づく神経発達障害であり、男性の診断率が女性の4倍であるため、男性が臨床および実験研究の主な焦点となっています。しかし、女性におけるこの障害の過小評価を指摘する研究もあります。本研究では、ASDモデルマウスの性差およびシナプスおよび行動表現型を検証しました。ジュベナイルのShank3Δ4–22およびCntnap2−/−変異マウスとその野生型兄弟を使用し、三室社会性テストを行い、その後、全皮質を用いてシナプス表現型を評価しました。シナプス標識のタンパク質レベルの変化と樹状突起スパイン密度を分析しました。Shank3Δ4–22およびCntnap2−/−マウスのシナプス関連タンパク質レベルとスパイン密度は、性別に関係なく制御群と比較して有意に低下しており、これは変異マウスにおけるシナプス発達の障害を示しています。これは、男女間で社会性テストの違いがないことと一致しています。結論として、両方の変異を持つ女性ASDマウスは男性と同様のシナプス異常を示しており、男性と同様に研究される必要があります。最後に、この研究は両性を研究に取り入れることを精神医学の科学コミュニティに強く促します。

The association between social camouflage and mental health among autistic people in Japan and the UK: a cross-cultural study - Molecular Autism​

この研究では、日本とイギリスの自己申告による自閉症診断を持つ成人を対象に、社会的カモフラージュと精神健康との関係を分析しました。日本のサンプル（210名）とイギリスのサンプル（305名）から、カモフラージュ自閉症特性質問表と精神健康尺度（不安、抑うつ、幸福感）との関連を評価しました。イギリスのサンプルでは、社会的カモフラージュが一貫して精神健康に悪影響を与えることが示されたのに対し、日本のサンプルでは顕著な非線形関係が見られました。つまり、日本では社会的カモフラージュが少なすぎるか多すぎることが低い精神健康スコアと関連していました。この研究は、自己申告診断に依存しており、線形設計が因果関係の推論を制限していること、また、日本とイギリスで自閉症の社会的カモフラージュの戦略が異なる可能性を示唆しています。日本とイギリスの自閉症特性に対する意識や教育、文化の違いが、社会的カモフラージュと精神健康との関係に影響を与えていることが示唆されました。

Lockdown Drills and Young Children with Autism Spectrum Disorder: Practitioner Confidence, Experiences, and Perceptions​

ロックダウン訓練は、アメリカ合衆国全土の幼稚園から12年生までの学校（K-12）における自閉症スペクトラム障害（ASD）の若い子供たちと教育実践者にとって「新しい常態」の一部です。これらの訓練は、教師やパラプロフェッショナルなどの実践者に、彼らの訓練や教室での典型的な役割を超える莫大な責任を課します。また、ロックダウン訓練は、大多数の若い子どもたちにとって本質的に困難な行動を要求しますが、特に個別のサポートを必要とし、訓練に成功するための実行機能と自己調整スキルを開発する必要があるASDの子どもたちにとっては特に難しいかもしれません。この研究は、実践者の訓練経験とASDの若い子供たちにロックダウン訓練を教える自信の認識を調査しています。実践者の自己効力感は、調査分析を通じて測定され、個々のインタビューを通じて彼らの認識と経験が調査されました。結果は、ASDの若い子どもたちにロックダウン訓練を教えるための自信が低いことを示し、より多くの訓練経験と関連して自信の度合いが高かった。インタビューデータから得られたテーマは、子どもたちと実践者のための様々な訓練と実践経験、ASDの一般的な特性が子どもたちの参加を助けたり妨げたりする点、これらの特性と訓練を教えるのが難しいロックダウン訓練の側面との関連、およびプロトコルに従うことを超えた実践者の責任の特定を明らかにしました。

Training and Educational Pathways for Clinicians (Post-graduation) for the Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorders: A Scoping Review​

このレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の評価と診断における臨床家及びトレーナーの卒後教育プログラムを特定することを目的としました。研究は2つの研究質問に導かれました：ASDの懸念に関連する評価に必要な専門知識を得るために、卒業後の臨床家が利用できる教育、トレーニング、またはその他の経路について何が知られているか。また、卒業後に他の臨床家にASDの評価トレーニングを提供しようとする臨床家に利用可能な教育経路について何が知られているか。スコーピングレビューが実施され、5つのデータベース（PubMed, PsycINFO, PsycEXTRA, ERIC, CINAHL）で検索が行われ、Googleの「高度」検索機能を使用した検索戦略も実行されました。対象となる記録は、ASDの評価および／または診断の臨床家の卒後のトレーニングや教育を検討した、英語で書かれた文献でした。14件の関連記録が特定されました。卒後のトレーニングは、ASDの評価と診断における臨床家の自信とサービス提供を向上させる可能性があります。システム全体のトレーニングアプローチは大規模な診断能力を構築するうえで有望であり、テレメントリングはコスト効率の良い便利なトレーニング提供モードを提供します。しかし、ASD診断トレーニング経路を支持する証拠の欠如が見られ、これは臨床家とサービス利用者にとって課題をもたらす可能性があります。限られた証拠からは、ASD評価と診断における臨床家の能力構築方法を決定し、トレーニング経路が必要な要素かどうかを明らかにするために、高品質の研究が不可欠であることが示唆されています。

Application of Robotics in Autistic Students: A Pilot Study on Attention in Communication and Social Interaction​

現代社会では、技術がさまざまな社会領域で中心的な役割を担っています。教育環境においては、ロボティクスは障害を持つ学生の支援ツールとして機能することができます。特に、自閉症の学生にとって、このツールは人と人との相互作用よりもストレスが少ない社会的文脈の活動における注意の発達を助けます。この観点から、本研究はロボティクスを用いて自閉症の学生のコミュニケーションと社会的相互作用を促進することを目的としており、特に注意を分析しています。この目的のために、NAOロボットを用いたパイロットスタディが設計され、4人の自閉症の学生が模倣、遊び、社会的相互作用に関連する活動を行いました。データ収集には、フィールドノートブックと、活動中の子供の注意を計算するためのニューラルネットワークに基づく自動システムが使用されました。結果は、被験者の75%が相互作用中にロボットに注意を集中させていることを示しました。したがって、ロボットは開発されたタスクにおいて注意と社会的相互作用の活性化剤として機能すると結論付けられます。

The Relationship Between Solution-Focused Communication Skills and Perceived Social Support: A Descriptive Levels of Study of the Perceptions of Turkish Parents with of Children with Developmental Disabilities​

本研究は、発達障害のある子どもを持つ親の間で、解決焦点型コミュニケーションスキルと知覚される社会的支援のレベルとの関係を調査するための記述的相関研究です。161人の親が、研究者が作成した個人情報フォーム、解決焦点型コミュニケーションスケール、改訂された親の社会的支援スケールに回答しました。データはANOVA、独立グループのt検定、および相関検定を用いて分析されました。研究結果は、解決焦点型コミュニケーションスケールと改訂された親の社会的支援スケールの知覚される社会的支援レベルおよび社会的支援満足度レベルのサブ領域間に正の相関関係があることを示しました（p < .001）。この記述的研究は、発達障害のある子どもを持つ親が報告した解決焦点型コミュニケーションスキルのレベルと、親が感じる社会的支援の知覚の改善との間に相関関係があることを発見しました。さらに、親は解決焦点型コミュニケーションスキルが向上するにつれて、受けた社会的支援に対する満足度が高まると報告しました。

Validation of PleaseApp: a digital tool for the assessment of receptive pragmatic abilities in children with Neurodevelopmental Disorders​

本研究は、言語を社会的な目的で使用する能力である語用論的スキルを測定するデジタルツールであるPleaseAppを検証することを目的としています。PleaseAppは、発達中の語用論を研究した先行研究に基づいて設計され、比喩言語、物語、参照、間接的な話し言葉、視覚的および言語的ユーモア、ジェスチャーと言葉の統合、礼儀、複雑な意図性の8つの受容的語用論スキルを評価します。150人の正常発達児を対象に実施され、確認的因子分析は8つの因子モデルを提案し、各テストは適切な信頼性と妥当性を持つと評価されました。PleaseAppは、児童の語用論スキルを客観的かつ信頼性高く評価するための有効なツールであり、子どもが年齢に応じて語用論スキルを正しく獲得しているか、また8つの異なるコンポーネントで具体的な問題が何かを明らかにし、個別かつ個人化された介入を計画するのに役立ちます。

Can We Predict Behavior Problems In Children With Austism?​

自閉症の子どもたちは他の子どもたちとは異なる方法で世界を「見る」ことがよくあります。彼らは視覚、聴覚、味覚、嗅覚、触覚の感覚体験が独特であり、これらの感覚の変化は孤立、無関心、攻撃性、不安、うつ、集中力の欠如などの行動問題としばしば関連しています。この研究では、子どもたちが日常生活でどのように感覚を受け取るかに基づいて、機械学習と呼ばれる人工知能のタイプを用いたコンピュータプログラムを使用して、未だ明らかでないが将来起こり得る行動問題を予測しました。プログラムは子どもたちの感覚の世界の知覚に関するテストの回答を分析し、それに基づいて行動問題を信頼性高く予測します。これらの早期予測により、家族や医師はそれらの問題を早期に認識し、対処することができます。

Parent experiences of specific learning disorder diagnosis: A scoping review​

このレビューは、特定の学習障害（SLD）の診断に関する親やケアギバーの視点を調査した現在の文献の量と方法論的特徴を把握し、主要な発見をまとめ、現在の文献におけるギャップを強調することを目的としています。2013年1月から2023年3月の期間にシステマティックな検索が行われ、23の記事が7カ国からの1796人の親とケアギバーを代表してデータ抽出の対象となりました。レビューでは、各研究の主な目的と範囲に関してかなりの変動があること、そしてほとんどの研究が質的または混合方法の方法論を使用していることが強調されました。診断体験の3つの中心的な部分が特定されました：評価への経路、評価プロセス、および診断後の支援の提唱と調整。また、広範な社会的および政治的問題という最終テーマも特定されました。この発見は、SLDの子どもを持つ親が他の神経発達障害の子どもの親と同様に診断を得るための戦いと診断後のサポートへのアクセスを経験していることを示しています。これは、国際的にSLDの診断評価の周囲の時間で親のニーズが満たされておらず、タイムリーな評価への大きな障害と不十分な診断後のサポートがあることを示すいくつかの証拠を提供します。今後の研究と実践への影響が探求されます。

学術関連アップデート

Genetic Association of Lipids and Lipid-Lowering Drug Target Genes With Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

脂質代謝は神経発達に重要であり、脂質とADHDの関連性を理解するためのメンデルランダム化研究が行われました。この研究では、脂質特性とADHDの関連性を評価し、脂質降下薬のターゲット遺伝子がADHDのリスクに与える影響を調査しました。結果、脂質プロファイルとADHDリスクの直接的な関連は見られませんでしたが、APOB遺伝子とLPL遺伝子がADHDリスクと関連していることが示されました。APOB遺伝子はADHDリスクの低下に、LPL遺伝子はリスクの増加に関連しており、これらの遺伝子がADHD治療の新たなターゲットになる可能性が示唆されています。

Parental Report of Remission in ADHD: Results From a Community-Based, Nationally Representative Sample​

本研究の目的は、ADHDの寛解率について様々な研究結果を検討することです。コミュニティベースのサンプルに対して生存曲線分析を実施しました。結果として、ADHDの寛解率は以前の多くの研究で見られたものより低いことを支持する現代文献と一致しました。さらに、ADHDの平均寛解年齢が約14歳であることが、生存曲線分析を通じて初めて報告されました。また、ADHDの寛解に関連するいくつかの変数が特定され、それらには共存する障害の存在、ADHDの症状の低さ、子供の性別（女性であること）、行動治療の受け入れが含まれます。これらの発見に関連する意義と限界が議論されています。

Moving beyond the search for the first discoverer of autism​

1968年にActa Psychopaediatrica誌が自閉症の発見25周年を祝い、レオ・カナーとハンス・アスペルガーが初期の自閉症児の「名付け親」とされました。しかし、自閉症の特定が独立した状態として認識されたのは、長年にわたる集団努力の結果であり、多くの人々がその初期概念化に貢献しました。1910年代から、自閉的な行動に関する研究が成人の統合失調症として、また子供の異常行動として行われ、1930年代には多くの精神科医や小児科医が子供の自閉的行動を研究しました。この研究の流れの中で、カナーとアスペルガーは1940年代初頭に自閉症を幼児精神分裂症とは異なる新しい症候群として提示しました。

しかし、自閉症が一人または二人によって「発見」されたわけではなく、多くの研究者が自閉的な行動を示す子供たちについて報告していました。また、カナーとアスペルガーの自閉症に関する理解は異なり、彼らのアプローチや観察対象の子供たちの違いから、それぞれ異なる自閉症の概念を持っていました。科学的発展が集団的努力であり、精神状態が歴史的な構造であることを考慮すると、自閉症の「最初の発見者」を探すことは、その集団的かつ歴史的な建設を隠してしまうため誤解を招くとされています。

最終的に、精神状態を含む自閉症は、異なる科学的および社会的アクターが特定の行動や思考モードを特定のラベルに値すると特徴づける複雑な歴史的プロセスを通じて構築されます。このプロセスには、多くの個人が貢献しており、科学的かつ社会的な精神状態の理解が時間をかけて進化する複雑な方法を簡略化せずに調査することが重要です。現代の実践者にとって有益なのは、異なるが補完的な視点と知識を提供できる人々との交流を促すことであり、それにより最終的には独特な状態として認識されるものに形成に貢献する様々な方法を検討することです。

Effective digital support for autism: digital social stories​

デジタルサポートアプリ「Stories Online For Autism」（SOFA）は、実際の環境でソーシャルストーリーの開発と提供を支援し、自閉症児に対するこの介入の研究に貢献する可能性があります。SOFAを通じて収集された3つのデータセット（総計856件）を分析し、ソーシャルストーリーの目標達成度（568件）、子どものストーリー理解度（127件）、子どもの楽しむ度評価（161件）という3つの変数を調査しました。年齢、性別、自閉症診断、言語理解度がこれらの変数に影響を及ぼす可能性があり、分析結果から、特に若くて言語能力が高い子どもの親から高い目標達成度評価を得たこと、年長児が理解度テストで高得点を獲得したこと、自閉症児がソーシャルストーリーをより楽しんでいることが示されました。目標達成度、理解度、楽しむ度の間には有意な相関は見られませんでした。この研究は、デジタルアプリを通じて多くの参加者からデータを収集することで、ソーシャルストーリーの効果を調査した最大規模の研究であり、特に若い言語能力の高い子ども、そして自閉症の女児や性の多様性を持つ子どもにとって効果的であることが示されました。また、大規模なデジタルデータセットの収集により、デジタルソーシャルストーリーが自閉症の男児に有効である一方で、自閉症の女児や性の多様性を持つ自閉症児にさらに有効である可能性が初めて示されました。SOFAアプリは、一般化可能で社会的妥当性の高いソーシャルストーリー成果に影響を与える要因を調査する支援ができます。

“Calculating faces”: can face perception paradigms enrich dyscalculia research?​

達性ディスカルキュリア（DD）は、平均的な知能と他の学術領域での平均的または満足な成績にもかかわらず、数学的スキルが低いことを特徴とする学習障害のサブタイプです。DDのメカニズムには、大きなセットのおおよその見積もりに関連する近似数システム（ANS）と小さなセットの正確な量化を担うオブジェクト追跡システム（OTS）という2つの領域特異的なシステムがあります。最近では、執行機能、注意、視覚知覚識別、処理速度、視覚情報の迅速なスキャンなど、DD児の特定の一般的な認知機能の障害を説明すると同時に、異なるタイプの共存状態（ディスレクシアやADHDなど）とその関連性を説明する多重障害フレームワークが注目されています。この研究では、顔認識がディスカルキュリア個体においても障害される可能性のある別の機能として考慮されるべきだと提案しています。数値処理と顔の処理の両方に関わる脳領域として、内側頭頂葉溝（IPS）、菱形回（FFG）、海馬（HC）が挙げられています。顔知覚パラダイムを応用することでディスカルキュリア研究の範囲を拡大する可能性について考察しています。

Tattoos, piercings, and symptoms of ADHD in non-clinical adults: a cross-sectional study​

この研究は、体の改造（タトゥーやピアス）がサブクリニカルなADHD症状の重症度と関連しているかどうかを評価することを目的としています。762名の成人（女性529名、男性233名）がADHDの診断を受けずに大人用ADHD自己報告尺度（ASRS）に回答し、体の改造に関する質問に答えました。タトゥー、耳以外のピアス、タトゥーとピアスの両方の3つの体の改造カテゴリが分析されました。体の改造を持つ人々は、ADHDの症状がより顕著であり、ASRSスクリーニングの結果がADHDを示唆していることが関連していました。特に2つ以上の耳以外のピアスを持つことは、ADHD症状との関連性が臨床的に重要であることが示されました。ピアスの状態は、他の指標とともに、さらなるADHD評価のための指標として役立つ可能性がありますが、臨床設定での体の改造の可能なシグナル機能を確認するためには、さらなる研究が必要です。

Pediatric Down Syndrome Upper Airway Stimulation: Patient Selection and Post‐Implantation Optimization​

この研究は、ダウン症候群の小児における上気道刺激（UAS）治療の患者選定と術後の最適化に焦点を当てています。最近、食品医薬品局（FDA）は、特定の基準を満たすダウン症候群の小児で持続する閉塞性睡眠時無呼吸に対してUASを承認しました。成人におけるこの治療法の経験は豊富ですが、成人用のプロトコルをそのまま複雑な小児集団に適用することはできません。本レビューは、ダウン症候群の小児における薬物誘発睡眠内視鏡検査プロトコル、活性化前の閾値測定、デバイスの調整、フォローアップ睡眠研究を含む、いくつかの機関からの患者選定と術後最適化のプロトコルを組み合わせることを目的としています。専門家パネルによるベストプラクティスアルゴリズムの開発と、複数の機関からのレビューを経て、ダウン症候群の小児における舌下神経刺激の経験が豊富な小児耳鼻咽喉科医からなる専門家パネルが組織されました。合意形成のために修正デルファイ法が用いられ、2回の調査後に29の声明が合意基準を満たしました。このエキスパートパネルは、この新しい治療法が採用されるにあたり、臨床医を導くいくつかの声明について合意に達しました。感覚処理障害の高い割合を持つ複雑な小児集団を治療する際の固有の課題を考慮した標準化されたアプローチが必要です。

学術関連アップデート

Empowering Young People with Special Educational Needs to Recognize and Report Child Sexual Exploitation and Abuse: A Mixed-Methods Review​

この混合方法システムレビューは、特別な教育的ニーズ（SEN）を持つ若者、特に知的障害や自閉症がある若者が、子供の性的搾取と虐待（CSEA）に特に脆弱であること、そして彼らが現在どのようにCSEAについて教えられているかについての研究を統合しています。2015年から2022年までに公開された13の記事がレビューの対象となり、その中で10が質的研究、3が混合方法のアプローチを採用しています。質的研究の主題分析から、以下のテーマが特定されました：（a）CSEA、脆弱性、リスクに関する信念とステレオタイプが、SENを持つ若者たちが誤解され、誤解される結果を招いている、（b）性と虐待のトピックに対する不安が、SENを持つ若者の成年の保護者によってCSEA教育に対して極端な見解を生じさせている。これらのテーマは脆弱性とリスクに関する社会的バイアスの文脈で議論され、これらのバイアスがSENを持つ若者の支援にどのように負の影響を与えるかを考慮しています。レビューの結果は、CSEA啓発教育の提供者に対して、有害なステレオタイプを支持しないように注意し、可能な限り親のケアラーを関与させることを奨励しています。さらに、サービスや組織に対し、ジェンダー、脆弱性、リスクに関する潜在的なバイアスに対抗するために、実践者の反省と定期的な訓練に焦点を当てることを促しています。

Children's and Parents' Factors That Affect Parenting Stress in Preschool Children With Developmental Disabilities or Typical Development​

本研究は、発達障害（DD）と典型的発達（TD）のある就学前の子どもたちの養育ストレスを比較し、子どもの要因が養育ストレスにどのように影響するかを調査しました。196人の就学前児（平均54.8±9.2ヶ月）が参加し、発達障害のある79人の子どもたち（自閉スペクトラム症59人、知的障害61人、言語障害12人）と典型的発達の117人の子どもたちが含まれていました。養育ストレスの高いグループと低いグループは、韓国養育ストレス指数第四版（K-PSI-4）の全体ストレススコアの85パーセンタイルカットオフを基に分けられました。DDの子どもたちにおいて、認知発達、適応機能、社会的コミュニケーション、行動問題が養育ストレスと中程度から強い相関を示しました。DDの子どもを持つ介護者はTDの子どもを持つ介護者よりも高い養育ストレスを報告しました。子どもの要因の中でも特に、社会的コミュニケーション、注意問題、攻撃行動が介護者の養育ストレスと関連していました。これらの結果から、DDの子どもの評価では、社会的認知、意識、コミュニケーション、不注意および多動性を含む子どもの特性を評価することにより、介護者の養育ストレスへの早期介入が必要であることが示唆されました。

Effect of online parent training in promoting language development of children with language delay in Hubei province, China​

湖北省の中国で行われたこの研究は、言語遅滞のある子どもを持つ親へのオンライン養育プログラムを導入し、自閉症スペクトラム障害（ASD）、発達言語障害（DLD）、全面的発達遅延（GDD）と診断された子どもたちの言語発達を家庭内で促進させる手法を提供しました。プログラムには8時間のオンライン講座が含まれ、子どもの言語発達のマイルストーンや一般的な誤解、そして「一緒に見る、一緒に遊ぶ、一緒に話す」という３つの基本的な言語介入戦略を学びました。このトレーニング後、146家族が参加し、3ヶ月間のオンライン家庭介入モニタリングが実施されました。プログラム前後のゲゼル発達スケジュール(GDS)の評価から、言語の発達指数（DQ）だけでなく、社会行動と適応行動のDQも改善されたことが示されました（p < 0.001）。この研究は、オンライン親トレーニングが子どもの言語スキルの発達を促進させる経済的かつ実用的なアプローチであることを示しており、地元の言語介入プログラムへのアクセスが限られている言語遅滞のある子どもたちにとって有効であることを示しています。

Kindergarten Visual-Perceptual and Motor Skills and Behavioral Traits Predict First-Grade Chinese Handwriting Legibility and Speed​

この研究は、幼稚園児の視覚的知覚能力、運動技能、行動特性が1年生の中国語の筆跡の読みやすさと速さをどのように予測するかを調査しました。106人の幼稚園児が参加し、幼稚園時に様々なテストを受け、1年生になってからの筆跡の正確性と構築、速さを評価しました。結果として、空間関係の理解、視覚運動統合、手の器用さ、注意力が1年生の筆跡の品質と速さに独立した予測力を持つことが示されました。この研究は、特定の視覚知覚と運動スキル、そして注意力の欠如が幼稚園児の将来の筆跡の読みやすさや速さに負の影響を与える可能性があることを示唆しており、これらの子どもたちを早期に特定することの重要性を強調しています。

Classification of attention deficit hyperactivity disorder using machine learning on an EEG dataset​

この研究では、注意欠如・多動性障害（ADHD）の子供たちを識別するために、脳の電気活動を記録する電気脳波（EEG）データセットを利用しました。121人の子供たちから得られたデータセットを、様々な認知条件下で検証し、ユークリッド距離を用いて特徴抽出を行いました。研究では、線形回帰、ランダムフォレスト、エクストリームグラディエントブースティング、K最近傍法（KNN）といった4つの機械学習アルゴリズムを使用して特徴を訓練しました。その結果、KNNアルゴリズムが他のアルゴリズムに比べて最も高い精度を出し、ハイパーパラメータチューニングを適用することでさらに結果が改善され、ADHDのサブグループを分類して障害の重症度を識別するのに使用可能であることが示唆されました。

The Relationship Between Early Term Birth and the Risk of Later Childhood Mental Disorders Within a Pregnancy Cohort​

この研究は、妊娠20週未満で募集された342人の妊婦と、早期出生した93人の子供を4年間追跡し、出生時の週数、出生体重、早期出生が幼児期の精神障害と関連しているかを調査しました。母親たちは妊娠時にDSMの構造化臨床インタビューで評価され、その子供たちは4歳の時に幼児期精神医学評価（PAPA）と子供行動チェックリスト（CBCL）で評価されました。研究結果から、早期出生は不安障害のリスクを増加させ、出生週数と低出生体重の間に有意な相互作用があることが示されました。ADHDのリスクは出生体重に関係なく、出生週数が短いほど増加しました。一方、出生週数は反抗挑戦障害、行為障害、内面化または外面化症状とは関連していませんでした。これらの発見は、早期出生と特定の精神障害の脆弱性との関連における重要な違いを強調しています。

Case Report: Adult with Bipolar Disorder and Autism treated with Ketamine Assisted Psychotherapy​

この症例報告では、双極性障害と自閉症スペクトラム障害（ASD）、2型糖尿病を持つ29歳の男性が、気分の変動、自殺念慮、そして毎日発生する怒りの爆発に苦しんでいました。彼は処方された薬によってコントロールできない状態であり、叫び声を上げるなどの爆発的な行動が見られたため、精神科医によって紹介されました。患者は1か月間にわたり6回のケタミン点滴療法を受けた後、2回の追加のケタミン点滴を受けました。治療後、怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病のスコアが大幅に減少しました。この症例報告は、双極性障害とASDを持つ個人に対するケタミン治療に関するわずかな文献に貢献しています。ASDが静脈内ケタミンとケタミン支援心理療法の禁忌でないことがわかりました。怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病の減少は、双極性障害とASDを持つ個人に対してケタミン治療が適応され得ることを示唆しており、さらなる体系的な研究が必要です。作用機序は明確ではありませんが、これらのデータは臨床実践における考慮事項とケタミンが生活の質と関連指標を改善する可能性に関する議論に貢献します。

Understanding Profound Autism: Implications for Stigma & Supports​

深刻な自閉症（profound autism）を持つ個人は、社会の認識や理解の不足により、特にスティグマを受けやすいとされています。深刻な自閉症の有病率や、当事者とその家族の経験についてのデータは少ないにもかかわらず、このマージナライズされたグループはかなりのサービスを必要としています。この研究では、アメリカと西ヨーロッパの6つのサンプルで深刻な自閉症の有病率を調査し、11%から48%の間で大きく異なりました。性別、人種、民族による有病率の違いも目立ちました。次に、深刻な自閉症を持つ成人の20人の介護者へのインタビューをテーマ別に分析し、２つの主要なテーマが明らかにされました：「自閉症へのコミュニティの認識」と「家族支援のニーズと擁護の課題」。インタビューで直接スティグマについて尋ねられていないにも関わらず、85%の介護者が少なくとも一度は知覚されたスティグマを報告しました。将来的な研究では、深刻な自閉症を持つ個人とその家族が生涯にわたって経験する固有のニーズとスティグマ体験についてさらに調査を続けるべきです。

Social skills interventions for Thai adolescents with Autism Spectrum Disorder (ASD): a qualitative study of the perceptions and experiences of Thai adolescents, their caregivers and healthcare professionals - International Journal of Mental Health Systems​

タイの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年の社会的スキル向上を目的とした介入プログラム（Social Skills Interventions, SSIs）について、タイの青少年、彼らのケアギバー、および医療専門家の意見と経験を探るための質的研究が行われました。この研究は、タイの子ども精神科病院で20人の医療専門家とASDの青少年とそのケアギバー24組を対象に集中グループインタビューとペアインタビューを通じて質的データを収集しました。結果として、HPからは9つのテーマ、青少年とそのケアギバーからは7つのテーマが浮かび上がりました。これらの介入プログラムは、特定の社会的スキル訓練を強調し、青少年の能力に応じて評価を行うべきであり、さまざまな学習戦略を取り入れることが重要です。親の関与は不可欠であり、青少年の症状とサポートスキルを理解することが求められます。文化的考慮事項として、タイ文化の社会的知識の必要性、積極性の促進、親の能力の称賛、学業達成を妨げない時間にプログラムを実施すること、そしてプログラム名を社会的スキル介入から社会的コミュニケーション介入へと改名することが挙げられます。実施にあたっての障害としては、医療専門家の特化したトレーニングと教育の必要性、仕事量の減少、そしてプログラムへの参加を妨げるケアギバーと青少年のスティグマがあります。スタッフが介入を提供する際の政策サポートとして、追加の報酬増額や休暇日の調整が提供されるべきです。この研究は、タイのASDを持つ青少年向けのSSIsは、特定の知識、スキル、親子協力を強化し、タイ文化を取り入れることで、実践における実施の障壁を減らすために、スタッフの知識、仕事量、そしてスティグマを考慮する必要があることを示唆しています。

Development and content validity of an application to assess 24-hour movement behaviors in 0–4-year-old children involving end-users and key stakeholders: the My Little Moves app - International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity​

この研究は、0～4歳児の24時間活動行動（身体活動、座っている行動、睡眠）を評価するためのモバイルアプリ「My Little Moves」を開発し、その内容の妥当性を検証することを目的としています。開発プロセスには、最終ユーザー（親）と主要利害関係者（研究者や幼児と関わる専門家）が参加しました。親と専門家は子どもが行う活動のリストを作成し、関連する活動をグループ化し、子どもがそれらの活動をどれほどの頻度で行うかを評価しました。これに基づき、8つの活動カテゴリーがアプリに含まれ、各活動についての追加情報を集めるためのフォローアップ質問も設けられました。アプリは親が子どもの活動を代理報告するタイムユース形式で、親と研究者は、10～30分程度の日次記入が実現可能であると考えています。提案された改善点を取り入れたMy Little Movesアプリの第二版は、0～4歳の子どもたちの24時間活動行動を評価するための適切な内容の妥当性を持つツールとして完成しました。今後、アプリの他の測定特性を評価する研究が必要です。

Efficacy of differential reinforcement of other behaviors therapy for tic disorder: a meta-analysis - BMC Neurology​

本メタ分析は、チック障害における行動抑制技術の一つである他行動の他行動分化強化（DRO）の効果を検討するために実施されました。分析には79人の子どもを対象にした8つの介入研究が含まれており、ほとんどの子どもは中等度のチックの重さを有していました。DRO療法は、チックの頻度を減少させる効果があることが示され、プールされた標準化平均差（SMD）は-10.25（95% CI: -14.71 – -5.79）でした。この結果は、DROがチック障害の一時的な管理に効果的である可能性があることを示していますが、実験設定外での実施には重要な制限があることも指摘されています。DROの実用性を向上させるためには、これらの制限を克服し、より実世界での適用性を高めるための研究が必要です。

Effect of tactile and/or kinesthetic stimulation therapy of preterm infants on their parents’ anxiety and depressive symptoms: A systematic review - BMC Psychology​

本研究は、早産児に対する親の触覚および/または運動刺激療法が親の不安やうつ症状に及ぼす影響についての体系的レビューです。早産は親にとって不安やトラウマ体験になることが多く、特に母親は出産後18か月まで高い不安、産後うつ、PTSDの発症率が観察されています。早産児に対する触覚または運動刺激が短期的な成果に良い影響を与えることが示されていますが、このケアが親の不安やうつ症状にも影響を及ぼすかどうかを調査しました。過去10年間の英語論文を対象に、PubMed、PsycInfo、Scopus、ScienceDirect、Google Scholarデータベースを利用して体系的なレビューを行いました。選択された11の論文からは、早産児に対する親による早期の触覚および運動刺激が有益な効果をもたらす可能性が示唆されました。これらの介入が親の不安やうつ症状の発生を防ぐ保護因子として機能する可能性があり、さらなる研究が推奨されています。

Characterization and critical appraisal of physiotherapy intervention research in Nigeria: a systematic review - BMC Musculoskeletal Disorders​

この体系的レビューは、2009年から2023年の間に発表されたナイジェリアの理学療法に関する臨床研究を特徴づけ、批判的に評価しています。76件の研究がこのレビューに含まれ、参加者の平均年齢は46.7歳で、およそ45%が男性でした。実験デザインとしては、ランダム化比較試験（RCT）が最も一般的であり、研究の約86%が良好な品質を持っていました。治療方法は主に運動療法、手技療法、電気療法で、運動療法が最も頻繁に行われました。研究の半数以上が中～大きな効果を記録しましたが、約43%の研究が統計的なパワーが不足しており、正規性検定を行った研究や意図した治療法（intention-to-treat）分析を行った研究は少数でした。理学療法介入の効果の大きさは様々で、筋骨格系の状態が最も一般的な障害であり、ナイジェリアの理学療法実践において運動療法が最も重要な介入であることが示されました。この研究は、ナイジェリアの理学療法臨床研究における重要な欠陥を指摘し、サンプルサイズの計算、統計分析、意図した治療法の欠如などの問題を改善するための責任ある臨床研究の実施を求めています。

Causal Relationships Between Screen Use, Reading, and Brain Development in Early Adolescents​

新しいメディアの出現により、特に脳の発達において重要な時期にある初期思春期のライフスタイルが大きく変わりました。これにより、スクリーン使用時間が増え、読書時間が減少しています。この研究では、Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD)データセットを使用して、スクリーン使用と脳発達の因果関係を検討しました。結果として、スクリーン使用は初期思春期の言語能力と特定の行動に悪影響を及ぼす一方で、読書は言語能力と前頭部および側頭部の脳容積に正の影響を与えることがわかりました。興味深いことに、スクリーン使用の増加は、規則破りや攻撃的な行動など特定の行動の結果であり、原因ではないことが特定されました。さらに、スクリーン使用が読書習慣の変化を介して脳発達に間接的な影響を与えていることも明らかにされました。これらの発見は、スクリーン使用が脳発達に与える因果影響についての新しい証拠を提供し、子どもたちのメディア使用と関連する習慣変化を監視することの重要性を強調しています。

新年明けましておめでとうございます！

皆様にとって、2023年はどのような年でしたか？ChatGPTや他の生成AI技術の出現、令和6年度の報酬改定の方針など、私たちの周りでは大きな変化がありました。これらの変化は、私たちが生活や仕事をどのように進めるかに大きな影響を及ぼしています。

新たな年、2024年においては我々も、世の中の流れを敏感に捉え、変化に富んだ年として、皆様にとってより良い情報やサービスを提供できるよう努力してまいります。さらなる価値を加えることができるよう、新しい年も私たちと一緒に歩んでいただければ幸いです。

本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。新年が皆様にとって幸多きものになりますよう心からお祈り申し上げます。ブログを通じて、さらに有意義な情報をお届けできることを楽しみにしております。

学術関連アップデート

Screen time and quality of life in Austrian young adults​

オーストリアの若年成人400人を対象にした研究で、生活の質とスクリーンタイムの関係を調査しました。結果は、ソーシャルメディア使用やシリーズ視聴と生活の質が負の関連がある一方、身体活動は生活の質と正の関連があることを示しています。また、ゲームは主な画面関連活動であり、特に男性よりも女性がゲームに時間を費やしていることがわかりました。この研究は、スクリーンタイムが増えると生活の質が低下し、逆に身体活動が増えると生活の質が向上することを示唆しています。今後は、ゲームに身体活動を取り入れることで生活の質を向上させる方法や、若年成人が自身のスクリーン使用とその健康への影響について意識を高める戦略について研究する必要があると結論付けています。

Mental health among children with and without reading difficulties​

中国西安の小学校3校の3年生、4年生、5年生1535人を対象に、精神健康（特にうつと不安）と読解困難（RD）の関係を探る研究が行われました。RDのある子供とない子供がそれぞれのうつと不安の度合いで比較され、さらに子供自身、親、教師からの評価を比較して、RDを持つ中国の子供たちの精神健康問題をより深く理解しました。研究の結果、RDを持つ中国の子供たちは同年代の通常発達の子供たちよりも全ての学年でうつの症状が多いことが明らかになりましたが、不安に関しては差がないことがわかりました。子供、親、教師全員の報告から、RDのある子供はうつの傾向が高いことが一貫して示されました。しかし、自己報告されたうつと不安のレベルと、親や教師による観察結果との間にいくつかの不一致が見られました。子供たちは親や教師が観察するよりもうつ症状が多いと報告していますが、親が報告するほどの不安は感じていないという結果でした。この研究は、RDと精神健康との関連を理解する重要性と、RDを持つ子供たちが精神健康上の課題に対処するための適切な介入プログラムの必要性を強調しています。

Impact of Receiving Genetic Diagnoses on Parents’ Perceptions of Their Children with Autism and Intellectual Disability​

子供の自閉症と他の神経発達障害（NDD）の原因を明らかにする遺伝子診断が、親が子供をどのように認識し、対応するかに影響を与えるかを評価するために、Simons Foundation Powering Autism Research for Knowledge研究を通じて、新規変異を指摘された22人の自閉症（平均年齢15歳）を持つ28人の親がインタビューされました。新規遺伝子変異の診断は、自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親の認識を変えることがあり、多くの親は子供を非難することが少なくなり、子供が症状をコントロールすることが難しいと見なし、忍耐力を持って期待を調整しました。親は遺伝子診断に対して複雑な感情を抱き、時には悲しみが混じることもありました。遺伝子診断は、家族、教師、社会福祉機関、保険会社、さらには社会全体の子供に対する見方を変える可能性があります。また、遺伝子検査はアフリカ系アメリカ人やラティーノなどの子供たちの自閉症診断の遅れを減らす可能性もあります。この研究は、遺伝子診断後の自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親や他者の見方についてのいくつかの重要な側面を初めて調査し、遺伝学者、他の医師、遺伝カウンセラー、親、自閉症の人々、社会福祉機関、保険会社、政策立案者、広く一般の人々を含む多くの関係者の教育、家族、保険会社、社会福祉機関、教師の視点を含めた研究、そしてこのような子供たちの遺伝子検査の潜在的な利益と影響を認識し、意識を高めるための実践の必要性を強調しています。

Delays to Behavioral Therapy in Michigan for Children Diagnosed with Autism: A Summary of Needs Assessment Outcomes to Inform Public Policy Advocacy Initiatives​

ミシガン州では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された子供たちは、応用行動分析（ABA）の原則に基づく行動健康サービスを受ける資格がありますが、このサービスに対する需要は、州内の資格を持った専門家の数を大きく上回っています。この結果、必要とされるサービスへのアクセスが遅れることになります。我々の調査は2つの目的を持っていました。第一に、ミシガン州全域の家族（N = 78）を対象に、ABAサービスを求める際に遭遇する障壁の種類と、自閉症の個人の家族がそれらをどの程度経験しているかを特定しました。第二に、サービスの遅延中にこれらの家族のニーズを評価し、この期間中に彼らを最もよく支援する方法を理解しようとしました。結果として、73%の子供たちが1か月から1年以上にわたる待機リストに載っていました。さらに、ほとんどのケアギバーはサービス待ちの間、子供たちの行動について心配しており、子供たちの行動上の懸念を管理し、新しいスキルを教えるためのトレーニングに関心を持っていました。最後に、この期間中の子供たちとケアギバーのニーズに対処するための推奨事項を見直し、公共政策提唱イニシアチブへの影響について議論します。

Does Anxiety Systematically Bias Estimates of Executive Functioning Deficits in Pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder?​

最近の研究では、小児期のADHD（注意欠陥・多動性障害）が、抑制機能に比べて作業記憶に大きな障害をもたらすことが示唆されています。しかし、多くの研究ではADHDに共存する不安がこれらの推定にどのように影響を与えるかを考慮していません。これは、不安がこれらの子供たちの作業記憶の困難を増加させる可能性がある一方で、抑制困難を減少させる可能性があるという以前の証拠を考えると、重要な混乱要因かもしれません。この研究は、共存する不安がADHDに関連する作業記憶／抑制制御の欠陥の推定に系統的に影響を与えているかどうかを調査し、これまでの研究を拡張しています。197人のADHDの子供と142人の非ADHDの子供（8～13歳、N=339）を含む精密に特性評価されたサンプルを用いました。結果は、ADHD診断が抑制制御における小さな障害（d=0.31）と作業記憶における大きな障害（d=0.99）を予測することを示しました。しかし、子供、親、教師からの複数の情報提供者によって評価される子供の特性不安は、いずれの実行機能も独自に予測せず、ADHD関連の作業記憶／抑制の欠陥の推定を調整しませんでした。不安をカテゴリーで評価し、ADHDをコントロールすると、不安診断は臨床評価された子供たちの作業記憶を少し改善することを予測しましたが、抑制制御ではありませんでした。この研究から、特性不安が、次元的またはカテゴリカルに測定されるかに関わらず、小児ADHDにおける実行機能の障害の推定に差異的な影響を与えないことが示されました。さらに、特性不安は共存するADHDの影響を超えて実行機能の障害と一般的に関連していないことが示唆されました。将来の研究では、不安がADHDの行動症状、神経認知機能、およびこれらの関係の基礎となるメカニズムにどのように影響するかをさらに評価する必要があります。

Minority Representation in Special Education: 5-Year Trends from 2016–2020​

この研究は、2016年から2020年にかけてのマイノリティの特別支援教育への参加状況を探求し、マイノリティの生徒が特別支援教育に過剰または不足して代表されている長期にわたる問題に焦点を当てました。データ分析結果によると、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は、学齢期と幼少期のグループの両方で特別支援教育に過剰代表されていました。また、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は発達遅延、アフリカ系アメリカ人は情緒障害と知的障害、アジア系生徒は自閉症においてリスク比が高かった。さらに、2016年のヒスパニック系とラテン系生徒の特別支援教育への参加には、州の貧困状況が大きく影響しており、時間を超えた一貫したパターンが明らかにされました。これらの結果は、特定のマイノリティグループの過剰代表の持続性を示しており、学業成績の悪化や特別支援教育への参照および適格性を減少させるために、予防的なエビデンスに基づいた指導的・行動的介入（例えば、多層的支援システムや人材育成など）の実施が求められています。

Gray matter asymmetry alterations in children and adolescents with comorbid autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder​

自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の共存が高いにもかかわらず、この疾患の根底にある神経生物学的基盤はまだ明らかではありません。ASDとADHDにおいて、それぞれ脳の構造的非対称性の変化が確認されており、この非対称性が共存する障害を特徴づける候補となっています。本研究では、ASDとADHDを共に持つ群（ASD + ADHD）、ADHDを持たないASD群（ASD-only）、ASDを持たないADHD群（ADHD-only）、および典型的発達をする対照群（TDc）の灰白質（GM）の体積非対称性を測定しました。結果として、ASD+ADHDはASDとADHDのいずれの症状も単純に加算されたものではなく、全く異なる神経解剖学的病理であることが示されました。特に、ASD-onlyと比較して、ASD+ADHDは実行機能と心の理論を担当する前頭葉領域におけるGM体積非対称性の変化を示しました。さらに、GM非対称性には年齢の影響が大きいことも分かりました。本研究は、ASD+ADHDの神経基盤に対する構造的な洞察を提供する可能性があります。

Examining Autistic and Non-Autistic Children’s Productivity in Response to Subtypes of Open-Ended Prompts​

自閉症の子供たちは記憶やコミュニケーションに困難を抱え、事件の報告や思い出すことが難しいことがあります。一般的にはオープンエンドの質問が最も効果的な質問タイプとされていますが、自閉症の子供に対してその効用については議論があります。本研究では、自閉症と非自閉症の子供たちが主に2つのオープンエンドの質問サブタイプ：広範囲と深層にどう反応するかを系統的に検討しました。38人の自閉症と非自閉症の子供たちが、彼らが視聴した短編映画について、広範囲と深層の質問を組み合わせてインタビューされました。結果として、深層の質問が両方のグループの子供たちから最も多くの情報を引き出しました。さらに、自閉症の子供たちは短い回答をしましたが、彼らの報告が含む独自の詳細の数は非自閉症の仲間と同じでした。これらの結果は、自閉症と診断された子供たちに対して、調査インタビュアーが広範囲と深層の質問を組み合わせて使用することを考慮すべきであることを示唆しています。

Alliance for Scientific Autism Intervention: System Components and Outcome Data from High-Quality Service Delivery Organizations​

自閉症介入の卓越性を推進することは、応用行動分析の分野にとって今まで以上に急務となっています。この目標を達成するためには、自閉症機関は検証されたプログラムシステムを忠実に運用する必要があります。プログラムの要素には、スタッフの訓練、臨床スキルの評価、効果的な結果を促進する機能的な人員役割、専門的なスタッフのコミュニケーションスキルなどが含まれますが、これに限定されません。クライアントの成果に関するデータは、プログラムの核心的な変数の実装に関連づけられる必要があり、クライアントの成果とスタッフのパフォーマンスの間には連関が存在する必要があります。また、これらの連関は組織のメンバー間で結びつけられ、持続可能で効果的なプログラムモデルを確保する必要があります。最後に、消費者満足度に関するデータを収集し、プログラム要素と機関の実践を評価するために使用する必要があります。McClannahanとKrantzの作業に基づいた主要なプログラム全体のシステムを、Alliance for Scientific Autism Interventionのメンバーが数十年にわたってさまざまな機関文化で実施しています。6つの独立した教育機関によって収集された、クライアントの成果、プログラムの実施、消費者フィードバックに関する10年間のデータは、モデルの持続可能性を示し、組織システムの重要性とモデルの実装と自閉症個人の高品質な成果との関連を支持しています。

Testing the social motivation theory of autism: the role of co-occurring anxiety​

自閉症の社会的動機付け理論は、社会的報酬処理の違いが自閉症を引き起こすと提案していますが、高い不安感もまた低い社会的動機付けと関連しています。自閉症と不安の共起を考慮すると、不安が社会的動機付けと自閉症特性との関連を引き起こす可能性があります。この研究では、社会的動機付けと自閉症特性との関連性の背後にあるメカニズムを検証しました。研究には、自閉症特性が豊富な165人の10歳から16歳までの青少年が参加し、社会的動機付けタスク、社会的認知測定（心の理論、感情認識）、親が報告する子供の不安と自閉症特性を含むオンライン実験タスクを行いました。結果、高い社会的動機付けは自閉症特性と有意に逆相関していました。社会的認知の調整は関連性を変えませんでしたが、不安の調整は関連性を有意に減少させましたが、社会的動機付けは依然として自閉症特性と関連していました。事後分析では、女性においてのみ社会的動機付けと自閉症特性との関連が有意であり、不安による減少も女性においてのみ有意でした。これは、思春期の女性関係における社会的要求の増加などの環境要因による可能性があります。結果は、社会的動機付けが低下していると自己報告しない自閉症個人の報告と一致しています。

Mapping Autism's Research Landscape: Trends in Autism Screening and its Alignment with Sustainable Development Goals​

本研究は、2011年から2022年までの自閉症研究の進展を追跡し、特に子どもと生徒のスクリーニングと診断に焦点を当てました。12,262件の出版物をPRISMAフレームワーク、文献結びつき分析、科学マッピング、引用分析を用いて分析し、ASD研究の成長軌跡と診断・サービスの顕著な格差を明らかにしました。自閉症研究は増加傾向にあり、女性著者の代表性が強いことが示されています。オープンアクセスジャーナルはクローズドジャーナルに比べて平均的な引用影響度が高いことが示されました。キーワード共起分析は4つの中心的な研究テーマを明らかにしました：子どもの発達と支援システム、早期識別と介入、有病率と病因、精神保健。パンデミックの発生は、精神保健、テレヘルス、サービスアクセスのような研究分野を優先しました。グローバルレベルの推奨事項は、ASDのタイムリーな生物学的マーカーの開発、障害包括研究の強化、精神保健サービスの個別化を強調しています。これらの戦略は、特に低リソース環境において、学際的協力とテレヘルス革新に基づいており、地域レベルで包括的で文脈に敏感な介入のロードマップを提供することができます。これは、すべての人の健康と福祉を目指すSDG3の目標を直接サポートするものです。

Arousal Dysregulation and Executive Dysfunction in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)​

注意欠陥・多動性障害（ADHD）は多様な神経発達状態であり、その病因はいまだ明確ではありません。歴史的に多くのモデルや理論がADHDの行動に寄与する多くの要因を説明しようとしてきました。最も受け入れられている仮説の一つは、実行機能障害理論であり、これは実行制御の低下をドーパミンシグナリングネットワークの構造異常や機能不全に関連付けています。しかし、ADHDにおいて実行機能が常に障害されているわけではなく、他の一般的な欠陥を示唆する症状も報告されています。最近注目を集めている別の研究線は、ADHDが通常観察される認知的欠陥や行動的症状を説明する脳の覚醒状態の調節障害であるとする状態調節理論で、これは自律神経機能の測定も含むようになりました。この記事では、これら二つの最も影響力のある理論構造、実行機能障害と状態調節について、その経験的証拠に基づいて構成され、挑戦される重要な側面を説明しています。ADHDの生物学的またはパフォーマンスマーカーの研究には、診断内のこのような多様性と変動性のため、引き続き多くの議論の余地があります。これらの問題を解決し、ADHDの新たに改訂された診断基準を確立することは、治療に適切に対処するために根底にある神経生理学的要因を正確に特定することに依存する治療の成功のために重要です。

Infant screen media and child development: A prospective community study​

本研究では、早期のスクリーンメディアの露出（6、12、24ヶ月時に評価）と、24ヶ月と36ヶ月の時の子どもの運動能力および言語・コミュニケーション発達との縦断的な関連を調査しました。また、これらの関連が社会経済的地位（SES）によって異なるかどうかを研究することも目的としました。参加者は、定期健診時に訪れる乳幼児クリニックのサービスから募集された179組の親子でした。子どもの発達測定には、専門家による標準化された発達マイルストーンの測定および子ども発達センターへの紹介データが含まれ、これらは子ども発達の専門家によって公式の健康保険組織の記録から取得されました。結果は、6ヶ月と12ヶ月時のスクリーン露出が、中または高SESの子どもにおいて36ヶ月時の言語・コミュニケーションの欠陥に対するリスクと関連していることを示しましたが、低SESの子どもではそのような関連は見られませんでした。本研究の発見は、早期スクリーン露出と言語発達の欠陥との間に存在する横断的および縦断的関連を示す既存の文献と一致しています。メディア使用の慣習と動機が異なる背景を持つ家族間で異なるため、SESとスクリーン露出の相互作用のさらなる調査が必要です。

Evaluating the efficacy and generality of a skill‐based approach for promoting universal behavioral readiness​

行動の準備性は、問題行動の発達と相関する、挑戦的な状況下でのコミュニケーションや自己制御スキルの形をとり得ます。スキルベースのアプローチは、合成強化、確率的強化、および条件付き遅延を含む手順を使用して行動の準備性を教えることができますが、このアプローチは通常、特定の状況下での重度の行動に対処するために使用されます。行動の準備性を教え、新たに出現する問題行動に対処するスキルベースのアプローチを評価する研究は限られています。また、特定の状況下での教育効果が他の機能的に異なる状況に転移するかどうかは不明です。私たちは、遊びの中断、指示の提示、強化物の除去を含む主要な挑戦的状況にわたってシステマティックにスキルを教えることにより、スキルベースのアプローチの一般性を評価しました。教育はコミュニケーションと自己制御スキルを増加させ、ほとんどのスキルは二次的な挑戦的状況（治療拡張プローブ）およびケアギバーによるセッションに転移しました。教育が必要だった挑戦的な状況、教育の一般性、および手順上の考慮事項について議論します。

Sleep problems in children with autism spectrum disorder and attention‐deficit/hyperactivity disorder: A comparative study and effects on communication skills​

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの睡眠問題と通信スキルに与える影響について比較し、分析することを目的としています。参加者は7歳から12歳の子供122名で、知的障害がないASDのグループ、ADHDのグループ、および通常発達（TD）グループに分かれていました。親は、睡眠障害とコミュニケーションスキルを測定するためのさまざまな質問票を完成しました。結果は、ほとんどの睡眠障害タイプにおいて臨床グループとTDグループとの間に有意な違いがあることを示しました。特に、ADHDグループはASDやTDグループに比べて、睡眠呼吸障害と多汗症が顕著に多く、総睡眠問題も多かったです。ADHDグループでは、ASDグループと比較して睡眠問題がコミュニケーション困難に与える影響が大きいことがわかりました。両グループにおいて、睡眠問題は症状とコミュニケーションの関係を部分的に媒介することが示されました。この研究は、ASDとADHDの子供たちのコミュニケーションスキルを評価する際に睡眠障害を考慮する必要性を強調し、その間接的な影響を示しています。これらの条件の睡眠機能不全とその影響を理解することは、適切な介入を開発するために不可欠です。

Exposure to prenatal infection and the development of internalizing and externalizing problems in children: a longitudinal population‐based study​

この研究は、妊娠中の一般的な感染症への曝露が子供の精神症状にどのように関連するかを検証することを目的としています。'Generation R'という前向きの妊娠コホートに基づいた研究で、3,598組の母子対が含まれています。各妊娠期における一般的な感染症からなる総合的な感染スコアを構築し、子供の総合的な問題、内面化問題、外面化問題を1.5、3、6、10、14歳の平均年齢で繰り返し評価しました。結果は、重要な遺伝的および環境的な交絡因子を調整した後でも、妊娠中の感染曝露が子供の総合的、内面化および外面化問題の増加と関連していることを示し、これらの影響は時間を超えて持続することが示されました。妊娠中の感染が子供の精神症状の変化と関連する証拠は見つかりませんでした。また、妊娠期に特有の影響や子供の性別がこれらの関連にどのように影響するかについても有意な結果は見つかりませんでした。この研究は、一般的な妊娠中の感染症が子供の精神症状のリスク要因である可能性があることを示唆し、これらの関連は早い段階で存在し、時間とともに変化するのではなく青春期まで持続することを示しています。しかし、まだ測定されていない交絡因子がこれらの関連を部分的に説明している可能性もあります。将来的には、これらの効果が因果関係であるかどうかを確立するために、より進んだ因果推論デザインの使用が重要になります。

本年もありがとうございました！みなさま良いお年をお迎えください。

学術関連アップデート

Longitudinal Stability of Neural Correlates of Pediatric Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Pilot Study of Event Related Potentials and Electroencephalography​

この研究の目的は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳波（EEG）と事象関連電位（ERP）の相関関係の安定性と発達的変化を調べることです。7歳から11歳のADHD児37名と発達が通常の子ども15名を対象に、11から36ヶ月の間隔で2回EEGを実施しました。その結果、ADHDのEEGとERP相関の安定性と発達的効果は指標によって大きく異なりました。P3振幅は時間とともに安定しており、グループによって発達軌道が異なることが示されました。誤差関連ERPと安静時の非周期指数には発達上の違いが見られました。全ての子供において、シータ・ベータ比は時間とともに安定していました。この研究は、ADHDのEEGとERP相関の発達軌道が診断マーカーとなる可能性を示していますが、より大きなサンプルでの再現が必要です。

Prosodic skills in Spanish-speaking adolescents and young adults with Down syndrome​

この研究は、スペイン語を話すダウン症候群（DS）の青年と成人の韻律スキルを分析することを目的としています。ダウン症候群は言語困難が特に顕著な遺伝的起源の神経発達障害ですが、その韻律スキルに関する研究は少ないです。28人のダウン症候群のスペイン語話者と29人の他の知的障害を持つ青年が年齢と非言語的認知能力に基づいてマッチされ、その韻律スキルを「Prosody for Speech and Communication」バッテリーを使って評価しました。結果として、ダウン症候群のグループはターンエンド、チャンキング、フォーカスの韻律機能タスクで低いスコアを示しましたが、感情タスクでは両群間の有意な差は見られませんでした。また、韻律形式タスクでもDSの参加者が他の知的障害を持つ参加者より有意に低いスコアを示しました。しかし、韻律理解と韻律表現のスキルの比較では、理解が表現よりも優れているという一般的な主張をすることはできず、タスクの要求に依存することが明らかになりました。この研究は、スペイン語話者のダウン症候群青年と成人の言語プロファイルの発展に寄与し、特定の韻律プロファイルに基づく介入プログラムの設計の必要性を示しています。

Is parent education a factor in identifying autism/takiwātanga in an ethnic cohort of Pacific children in Aotearoa, New Zealand? A national cross-sectional study using linked administrative data​

この研究は、ニュージーランド、アオテアロアにおいて、特に太平洋諸島出身の子供たちの自閉症（タキワタンガ）診断に親の教育水準がどのように影響するかを調べることを目的としています。結果として、高い教育水準を持つ親は、太平洋諸島系の子供において自閉症の診断を受ける可能性が高いことが示されました。太平洋諸島系の子供たちの中で1.1%が自閉症と診断されているのに対し、ヨーロッパ系の子供たちでは1.6%が診断されていました。研究は、親の教育が診断を受ける上で肯定的な役割を果たしていることを示しつつも、アオテアロア、ニュージーランドの太平洋諸島系コミュニティを支援するための体系的な支援が不足していることを指摘しています。

A longitudinal study of loneliness in autism and other neurodevelopmental disabilities: Coping with loneliness from childhood through adulthood​

この研究は、自閉症と他の神経発達障害を持つ人々が幼少期から成人期にかけて孤独感をどのように経験するかを長期にわたって追跡しました。多くの人々が孤独または非常に孤独だと感じている一方で、孤独を感じないと答える人もいました。研究によると、若い時に孤独を感じた人は、後の人生でも孤独を感じる傾向があります。特に自閉症や他の神経発達障害を持つ人々は、青年期から成人期にかけて孤独感が増すことが明らかになりました。孤独を感じる時の対処方法として、気を紛らわせたり他者とのつながりを求めたりする人がいましたが、気を紛らわす方法を用いる人はより孤独感を強く感じていることが分かりました。これらの発見から、成人になるにつれて社会的つながりのサポートが自閉症の人々にとってより重要になることが示唆されています。

Scene construction ability in neurotypical and autistic adults​

この研究では、自閉症スペクトラム状態（ASC）を持つ人々がイベントを想像する際に、空間的なシーンを精神的に生成し維持することに困難があるかどうかを検討しました。自閉症の成人55人と神経典型的な成人63人を対象にシーン構築能力を比較した結果、自閉症の参加者は神経典型的な参加者と比べてシーン構築能力が低下していることがわかりました。また、自閉症的特性が少ない参加者はより良いシーン構築能力を持っていました。自閉症の診断は、自己や感覚的な体験の言及の頻度には影響を与えませんでした。さらに探索的な分析から、シーン構築能力は自分自身や他人の精神状態を理解する能力と関連しており、これら個人レベルの好みや認知スタイルが典型的なグループレベルの特性よりも優先される可能性が示唆されています。

Genomic insights and advanced machine learning: characterizing autism spectrum disorder biomarkers and genetic interactions​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する遺伝子発現を分析するために、高度なバイオインフォマティクス技術と説明可能なAIを使用しました。合計351名の神経典型的な対照者と358名の自閉症個体から、3,339の異なる発現遺伝子（DEGs）を特定し、その中で342個（調整後p値≤0.01）がメタ分析で明らかにされました。これには、全データセットで19個がアップレギュレート、10個がダウンレギュレートされた遺伝子が含まれます。また、共有遺伝子、病原性の単一核苷酸多型（SNP）、染色体位置、およびこれらが生物学的経路に与える影響も調査されました。特定されたバイオマーカー候補にはHOXB3、NR2F2、MAPK8IP3、PIGT、SEMA4D、SSH1があります。RPS4Y1とKDM5D遺伝子の神経発生と神経発達における役割についても言及しています。1,286個のASD関連のSNPが検出され、そのうち14個の高リスクSNPが10番とX染色体に位置していることが明らかにされました。FGFR阻害剤に関連する可能性のあるミスセンスSNPが特定され、標的療法に対する反応性のバイオマーカーとして有望であることが示唆されています。説明可能なAIモデルは、MID2遺伝子を潜在的なASDバイオマーカーとして特定しました。この研究は、重要な遺伝子と潜在的なバイオマーカーを明らかにし、複雑な疾患の新しい遺伝子発見の基盤を提供しています。

Pilot Study of Prism EFP NeuroFeedback in Adult ADHD​

この研究は、Prism EFP NeuroFeedback (NF)という、成人のADHDに対する新しい形式のNF治療法の効果を予備的に検証するパイロットスタディです。Prism EFP NFは特に情動調節（ED）の問題に焦点を当て、扁桃体の活動を抑制することを目指して設計されています。この治療法は、EDを大きく含む他の障害の改善に効果があることが示されています。この研究では、9名の成人ADHD患者が8週間にわたって15回のPrism EFP NFセッションを受けました。全員が少なくとも5週間の治療を完了し、7名が全8週間の治療を完了しました。治療終了時にADHD症状の変化を測定し、治療前と比較しました。結果として、DSM ADHD症状スコア（主要評価項目）は約2/3減少し、その他の臨床的な指標でも改善が観察されました。重大な副作用は報告されませんでした。この予備的な試験は、Prism EFP NFがADHDおよびED症状と全体的な障害に著しい効果を持つことを示しました。

Parent Training Tailored to Parents With ADHD: Development of the Improving Parenting Skills Adult ADHD (IPSA) Program​

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ親向けに設計された「Improving Parenting Skills Adult ADHD (IPSA)」親育成プログラムの開発について述べています。IPSAは、ADHDを持つ親を巻き込んだ反復的な共創アプローチを用いて開発されました。プログラムの原型はADHDを持つ16名の親によって、プログラムの実現可能性を評価するためのオープントライアルで評価されました。

IPSAは受け入れやすさや積極的参加レベルの点で実行可能であり、意図しない害の証拠はありませんでした。参加者のほとんど全員がプログラムを完了し、セッションへの出席率は平均で84％でした。プログラム導入前と導入後のスキルと結果の比較は、導入された育児スキルの使用など、期待される方向への変化を示しました（コーエンのd = 1.3）。

総じて、プログラムの原型は受け入れやすく、アクセス可能で、安全であると判断されました。この結果は、ADHDを持つ親に適応した親育成プログラムのプロトコルの価値を支持し、IPSAをランダム化比較試験でさらに評価することを正当化します。

BOLD Activation During the Application of MOXO-CPT in School Patients With and Without Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のある子どもとない子どもの脳活動の違いを比較することを目的としています。研究では、BOLDコントラストを用いた機能的共鳴検査とMOXO-CPTテスト（視覚・聴覚ダブルディストラクターを含む連続パフォーマンステスト）を実施しました。

結果として、ADHDのない子どもたちは、ADHDのある子どもたちには見られなかった負のBOLD活性化を示すことが観察されました。制御群の子どもたちは、ADHDを持つ患者よりも視覚聴覚結合領域での抑制活動が大きかったです。また、制御群の子どもたちの前頭部および運動領域の抑制と、ADHDを持つ患者の運動領域の過活性化が対照的であり、これにより小脳がADHD患者の様々な領域の反応を調整しようとするが、最終的には実行機能の失敗につながることが示唆されました。

これらの結果から、ADHD患者の実行機能における抑制の欠如が、異なる脳システムの不整合を引き起こすと主張されています。

Aberrant Neurofunctional Responses During Emotional and Attentional Processing Differentiate ADHD Youth With and Without a Family History of Bipolar I Disorder​

この研究は、精神刺激薬を服用していないADHD（注意欠陥・多動性障害）の若者における、双極性障害I型（BD）の家族歴の有無による感情及び注意処理時の神経機能応答の違いを比較しました。ADHDの若者を双極性障害I型の家族歴がある高リスク群（HR、48人）とない低リスク群（LR、50人）、および健康な対照群（46人）に分け、感情的な妨害物を含む連続パフォーマンスタスクを実施中に機能的磁気共鳴画像（fMRI）を用いて調査しました。注目されたのは、両側の扁桃体、腹外側前頭前野、背外側前頭前野、前帯状皮質、および後帯状皮質の領域でした。

研究結果によると、健康な対照群と比較して、高リスク群は左側に偏った扁桃体、前頭前野、後帯状皮質、および喉頭前帯状皮質の過活性化を感情的妨害物に対して示しましたが、低リスク群はこのような反応を示さなかった。一方、低リスク群は注意対象への反応において右側の腹外側前頭前野と両側の背側前帯状皮質の低活性化を示しました。これらの地域の反応は感情および注意症状と相関していました。

総じて、この研究は、感情および注意処理中の異常な神経機能応答が、双極性障害I型の家族歴の有無によって異なるADHD若者を区別し、関連する症状評価と相関することを明らかにしました。

Psychosocial Therapeutic Approaches for High-Functioning Autistic Adults​

この記事では、高機能自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人に対する心理社会的治療アプローチについて説明しています。高機能ASDの大人は、社会的相互作用やコミュニケーションスキルの障害、反復行動、限定的な興味、特異的な感覚処理を特徴とし、高い補償能力のためにしばしば見逃されがちですが、それにより高いストレス、不安、うつ病が引き起こされることが多いです。これはASDの人々の自殺率の高さや寿命の短さにも影響しています。そのため、高機能ASDの成人への支援は、核となる症状や併発する不安やうつ病の管理において重要です。しかし、現在までには、限られた数のエビデンスに基づいた心理社会的治療法しか利用可能でなく、その多くが臨床的文脈で厳密に評価されていません。PRISMAチェックリストに従った体系的な文献検索を実施し、方法論的に優れた品質を示す研究のみをこのレビュー記事で取り上げています。初期の有望な要因と方法が特定されていますが、成人向けの最適な治療法を確立し、長期的な成果を評価するために、さらなるエビデンスに基づいた研究が必要です。

Autism Spectrum Disorders and collective catering service: results of the pilot study FOOD-AUT​

FOOD-AUTというパイロット研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人の栄養と感覚的ニーズに合わせた食堂のメニューを開発し、食の選択性を減らし、彼らの健康を改善することを目的としています。この研究は2022年3月から2023年3月までサクラファミリアオンルス財団の日中サービスで行われ、19歳から48歳のASDを持つ22人が参加しました。観察フェーズでは、参加者の栄養ニーズと提供されるメニューの栄養内容を比較し、食事の準拠状況を定量的・定性的に評価しました。介入フェーズでは、個々の栄養と感覚的ニーズに合わせた食堂メニューが提供され、その受け入れられ度を評価しました。結果として、特定の感覚的特徴を持つ食品が最も受け入れられ、メニューの調整によって食品の受け入れが改善され、食品廃棄が減少しました。この研究は、ASDの人々の栄養状態と健康を改善するために、適応したメニューの提供と食事の提供方法にさらなる注意が必要であることを示しています。

Advancing Ecological Validity and Clinical Utility in Virtual Reality-Based Continuous Performance Test (VR-CPT): Exploring the Effects of Task Difficulty and Environmental Distractors​

連続パフォーマンステスト（CPT）の診断効率と現実的妥当性の限界に対処するため、研究者たちは実生活シナリオを模倣し注意欠陥・多動性障害（ADHD）の診断を強化するための仮想現実（VR）ベースのCPTプログラムを開発しました。この研究では、4つの異なる難易度レベルを備えた改良されたVRベースのCPTプログラムを開発し、自宅での評価に向けた進歩を目指しました。韓国の成人20人が含まれたサンプルで、参加者はVR装置を受け取り、自宅で1-2ブロックのCPTを毎日実施し、2週間で合計12ブロックを完了するよう指示されました。プログラム前後に心理評価と脳波（EEG）が実施され、研究後にはユーザビリティ測定も収集されました。結果として、複雑な刺激と増加した誘惑を特徴とする「非常に高い」難易度レベルでの過剰反応エラーが顕著であり、CPTの正確さと全体的な誘惑レベル、強度スコアと過剰反応エラーとの間に顕著な相関が見られました。心理評価やプログラム前後のTBR指数に有意な違いは見られませんでしたが、プログラムのユーザビリティは適切であると評価されました。この研究は、VRベースのCPTの難易度レベルの調整とセグメンテーションが達成され、異なる難易度レベルがCPT指標に及ぼす影響を検討することによってこの取り組みが検証されたことを示しました。自宅環境での実験設定の実施は、生態学的妥当性と臨床的有用性を向上させました。研究の制限と今後の調査の方向性について詳細に説明されています。