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Tomohiro Hiratsuka

学術研究関連アップデート

【東京医科大学】母親の飲酒や糖尿病に胎内暴露された児の運動学習障害を末梢血を用いて予測する新たな手法を発見～機械学習を用いた末梢血単核球の選択的スプライシングによる運動学習障害の予測～​

この研究は、妊娠中のストレス因子（例えば、母親のアルコール摂取や糖尿病）にさらされたマウスを用いて、生まれてくる子供の運動学習障害を予測する新しい方法を開発することを目的としています。研究者たちは、マウスの末梢血単核細胞から得られたRNAデータを分析し、特定の選択的スプライシングイベントを同定しました。これらのイベントは、運動学習障害のバイオマーカーとして利用され、機械学習モデルを用いてその障害を正確に予測することが可能でした。このアプローチは、神経発達障害の早期診断と介入に役立つ可能性があります。

Integrative analysis of long noncoding RNAs dysregulation and synapse-associated ceRNA regulatory axes in autism​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）における長鎖非コードRNA（lncRNA）の役割を探求しました。研究者たちは、複数のデータソース（例えば、RNA発現、全エクソーム配列決定、遺伝子共発現ネットワーク分析）を統合し、特にMIR600HGというlncRNAがASDと強く関連していることを発見しました。MIR600HGは、脳内のシナプス関連遺伝子の発現に影響を与え、ASDにおける神経発達の異常に関与している可能性があると結論付けました。また、MIR600HGの不調和が、ASDに関連するマイクロRNAとメッセンジャーRNAの相互作用に影響を及ぼすことを示し、この発見はASDの理解と治療の進歩に貢献する可能性があります。

Nano-level assay of attention-deficit/hyperactivity disorder medicament, atomoxetine by molecular-size-based resonance rayleigh scattering strategy. Employment in content uniformity, dosage form, and plasma analysis - BMC Chemistry​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）治療薬であるアトモキセチン（ATX）を効率的に分析する新しい方法を開発しました。この方法は、薬と特定の染料が反応して特別な光の散乱を引き起こすことを利用しており、その散乱の強さを測定することで、薬の量を正確に知ることができます。この技術は非常に高い感度を持ち、小さな量の薬も検出できるため、医薬品の品質管理や血液中の薬の濃度を調べるのに役立ちます。また、環境に優しい素材を使用し、手順もシンプルでコストが低いという利点があります。

Autistic Characteristics in a Nationally Representative Clinical Sample of Adolescents Seeking Medical Gender-Affirming Treatment in Norway​

このノルウェーの研究では、性同一性の不一致（GI）を抱える83人の青少年を対象に、自閉症スペクトラム障害（ASD）の特徴と診断の有無を調査しました。参加者の親が社会的応答性尺度（SRS）に回答し、青少年の医療記録から精神疾患の診断も抽出されました。結果として、25％の参加者がSRSで臨床範囲内のスコアを得ており、特に生まれた時の女性（AFAB）に自閉症の特徴が多く見られました。また、AFABの9.6％がASDと診断され、全体の67.5％が何らかの精神疾患の診断を受けていました。この研究は、ASDとGIの交差に関する臨床的な認識を深め、今後の治療や研究に役立つことが示唆されています。

この研究は、遺伝的な知的障害であるSYNGAP1関連IDを持つ子どもたちの自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状を調査しました。研究者たちは、SYNGAP1関連IDの子ども34人と健常な対照群21人の親に質問票を完成させ、子どもたちの行動特性を分析しました。その結果、SYNGAP1関連IDの子どもたちは、一般的な子どもたちと比べて、ASDとADHDの症状が高いことが明らかになりました。特に、繰り返し行動や社会的関わりに関して大きな困難を示していましたが、一方で社会的認識に関しては比較的強い点が見られました。この研究は、SYNGAP1関連IDの行動特性に関する理解を深め、診断や治療の方向性に貢献するものです。

Network structure of symptomatology of adult attention-deficit hyperactivity disorder in patients with mood disorders​

この研究では、気分障害を持つ患者の中での注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状に焦点を当てています。韓国で1,086人の気分障害患者（うつ病、双極性障害I型、双極性障害II型）を対象に、ADHDの自己報告スケールを使用してADHDの症状を評価しました。ネットワーク分析を用いて、ADHDの症状の構造と中心症状を探求しました。分析の結果、ADHDの症状は「無秩序感」「落ち着きのなさ」「多動/衝動性」「注意力不足」の4つのグループに分けられ、中心症状は「落ち着きがない」という感覚であることが明らかになりました。この結果は、ADHDが疑われる患者、ADHDが疑われない患者、そしてうつ状態が高い患者のグループ間で一貫して見られました。この発見は、気分障害を持つ成人患者のADHD症状への対処において、「落ち着きがない」感覚の治療が重要な役割を果たすことを示唆しています。

Rare X-linked variants carry predominantly male risk in autism, Tourette syndrome, and ADHD​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）、トゥレット症候群（TS）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）における男性の高い罹患率に焦点を当てています。これらの障害には遺伝的および生物学的要因が影響していると考えられています。特に、男性のX染色体（Chr X）の半数体性が、これらの障害における男性の脆弱性の鍵となる可能性があります。本研究では、シモンズ・シンプレックス・コレクション（SSC）の単一ASD家族の情報的な再結合を利用して、Chr X上のリスクが豊富な領域を特定し、それらの領域内の希少な母親由来の変異がASDを持つ男性において顕著なリスクを持つことを発見しました。また、13,052人のASD患者を対象に変更された伝達不均衡テストを適用し、新しい高い確信度のASDリスク遺伝子（MAGEC3）を特定しました。これらのリスク領域内の希少な損傷変異は、TSまたはADHDを持つ男性においても同様の効果サイズを持ち、これらの障害における男性の脆弱性に関する遺伝的メカニズムを明確にし、これらの障害における系統的な遺伝子発見のための手段として利用される可能性が示唆されています。

Clinical Validation of an ADHD Dissimulation Scale (Ds-ADHD) on the MMPI-2-RF​

この研究では、以前に提案されたADHDの不正直指標（Ds-ADHD）スケールが、米国の退役軍人を対象とした臨床的な検証を受けています。全236名の参加者をパフォーマンスおよび症状の妥当性テストに基づいて分類し、Ds-ADHDスケールと他の標準的な測定値との関連性を調査しました。このスケールは、パフォーマンスと症状の妥当性の状態に応じてケースを効果的に分類しましたが、感度は以前に観察されたものよりも低かったです。パフォーマンスの妥当性に関しては識別が不十分でしたが、症状の妥当性に関しては適切な識別がありました。Ds-ADHDスケールは、従来のMMPI-2-RF妥当性スケールを超えてグループステータスを識別しました。信頼できるパフォーマンスを示した参加者のDs-ADHDスコアは、持続的注意テストのパフォーマンスと有意に相関しませんでした。この結果は、潜在的な成人ADHD診断に疑問がある神経心理学的評価におけるDs-ADHDスケールの使用に対して限定的な支持を提供しています。

ADHD and the avoidance of mental effort: the role of response inhibition and avoidance motivation​

この研究は、ADHDのある子どもたちが精神的努力を要するタスクを避ける傾向とその学業成績への影響に焦点を当てています。ADHDのある子どもたちと通常発達する同年代の子どもたち40人ずつが参加し、認知努力回避測定、Go/No-goタスク、強化感受性理論-パーソナリティ質問票-子ども版を完了しました。仮説を検証するために、媒介分析と調整媒介分析が使用されました。ADHDのある子どもたちは反応抑制と回避動機抵抗能力が低く、これらの変数の低いスコアが高い回避率と関連していました。また、ADHDのある子どもたちの間では、回避動機抵抗能力が反応抑制と回避率の関係を完全に媒介しました。この結果は、ADHDのある子どもたちにおいて反応抑制が低いと回避動機が増加し、回避動機抵抗能力の障害により効果的に調節することが困難になることを示唆しています。理論的および臨床的な意義について議論されています。

Where I Am from Matters: Factors Influencing Behavioral and Emotional Changes in Autistic Individuals During COVID-19 in Latin America​

この研究では、7つのラテンアメリカ諸国に住む自閉症の子供を持つ1,743人のケアギバーが、子供たちが経験したCOVID-19パンデミックの文脈での心理的または行動的変化についてのオンライン調査に回答しました。その結果、居住国が不安、気分の変化、病気になることへの心配を増加させることが予測されました。具体的には、ケアギバーによる報告によると、家族との共存が悪化した人々は、イライラ、攻撃性、集中力の低下を経験しました。また、スクリーンタイムの利用が増えた自閉症の人々は不安が増し、年齢が上の人々は病気になることへの懸念が増しました。この調査により、不健全な家族や子供の行動がCOVID-19パンデミック中に自閉症の人々に行動や心理的な変化を引き起こすリスクを増大させる可能性があることが示されました。この知見は、神経発達の問題を持つ人々を保護するための政策や法令の策定に役立つかもしれません。

The impact of emotional dysregulation and comorbid depressive symptoms on clinical features, brain arousal and treatment response in adults with ADHD​

この研究では、成人ADHDにおける感情的調節障害(ED)の影響を調べました。115人の参加者のうち、56人がEDを有していました。EDは、Conners' Adult ADHD Rating Scaleの感情不安定性サブスケールにおいて、性別・年齢調整済みTスコアが70を超えることで定義されました。EDのある参加者は、ADHDの主要症状、特に注意欠如症状、併存するうつ病症状、人間関係、生活の質において、より重度の障害を示しました。また、EDのある参加者は、Beck Depression Inventory-IIで13以上のスコアを報告することが多く、これは軽度のうつ病のカットオフとされました。刺激的な薬物治療や脳の覚醒調節への反応においては、ED群と非ED群の間に違いはありませんでした。さらに、併存するうつ病症状を持つEDが治療反応に有意な影響を与えることはありませんでした。症状改善に関連する脳覚醒調節の変化を示したサブグループには傾向が見られました。この研究結果は、EDがADHDの重要な特徴である可能性を支持しています。EDおよび併存するうつ病症状の存在下でのADHDにおけるEEGベースの脳覚醒調節の診断と予測ツールとしての使用について、さらなる調査が必要であることが示唆されています。

PTCHD1 Gene Mutation/Deletion: The Cognitive-Behavioral Phenotyping of Four Case Reports​

PTCHD1遺伝子は、知的障害（ID）や自閉症スペクトラム障害（ASD）などの神経発達障害（NDs）に関与すると最近指摘されています。この研究では、PTCHD1遺伝子の変異を持つ4人（子供2人、大人2人）の臨床特徴を分析しました。標準化された評価から得られた定量的データを用いて、彼らの神経心理学的および心理病理学的プロファイルを定義しました。結果は、PTCHD1遺伝子がNDsに関与するという以前の研究と一致しており、患者は様々な程度の心理運動発達遅滞-IDを示しました。興味深いことに、幼児期のIDは自閉症のような症状と関連していましたが、成人ではその関連は観察されませんでした。また、特有の異形成の特徴、先天異常、またはてんかんとの併発は見られませんでした。この分析は、認知障害と行動的な共存症が発達に影響を及ぼし、PTCHD1遺伝子変異に関連する障害の重症度に貢献することを示しています。

Anthropometric, Physical Activity, and Psychological Characteristics of Korean Adults With and Without Developmental Coordination Disorder (DCD)​

この研究は、韓国の成人における発達性協調運動障害（DCD、または運動失調症としても知られています）の特性を調査しました。377人の韓国人成人（DCD診断者54人、通常発達者323人）を対象に、身体測定、身体活動、心理特性を評価するためのアンケートを用いました。結果は、DCDグループと通常発達グループ間で体重、身長、体格指数、細かい運動技能の困難さにおいて統計的に有意な差がないことを示しました。しかし、仕事やレクリエーションの場における身体活動レベルや心理特性（運動への遵守、内発的動機付け、自己効力感、身体的自己概念、運動期待、内発的調整など）では有意な差が見られました。この研究は、DCDの成人における特性を調査する際に社会文化的要因を考慮する必要性を強調しています。

Lack of action–sentence compatibility effect in non-clinical individuals with high autistic traits​

この研究は、非臨床的な個人における自閉症スペクトラム特性（ASD特性）と言語理解の関係を調べました。研究対象は70人で、自閉症スペクトラム指数（AQ）スコアに基づいて高自閉症特性グループと低自閉症特性グループに分けられました。行動と文の一致効果（ACE）を用いて、動作に関連する文に対する反応を分析しました。低AQグループでは、言葉が動作と一致すると反応時間が短縮されるACEが観察されましたが、高AQグループではACEがほとんど見られず、全体的な反応時間も短かった。この研究は、非臨床的な個人における自閉症特性の範囲にわたる言語理解プロセスについての洞察を提供し、自閉症特性の異なる個人における言語と行動についての理解を深めます。

Formal social support and quality of life of caregivers with autistic children: a large-scale nationwide survey in China​

この研究では、中国における自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもを持つ介護者の生活の質（QOL）に焦点を当て、特に正式な社会的支援とQOLの関連性について調査しました。6,120人の介護者を対象にオンラインアンケートを使用して横断研究を実施し、QOLと様々な予測因子の関係を分析しました。研究の結果、中国におけるASDの子どもを持つ介護者、特に男性介護者のQOLは低いことが判明しました。社会的支援はQOLに対して肯定的な予測因子であり、特にリハビリテーション機関からの正式な社会的支援が介護者の身体的QOLを改善することがわかりました。介護者がリハビリテーション機関に対して感じる満足度が、彼らの身体的および精神的QOLに影響を与えていました。この研究は、リハビリテーション機関による正式な社会的支援が、介護者のQOLを向上させる上で重要な役割を果たすことを示しています。

Case report: Assessment of Linguistic, Cognitive, and Sensory Profile Competencies in a Child with ASD and Epilepsy​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）とてんかんの両方に合致する症状を示す7歳の患者を評価する単一事例研究（N=1）です。患者は、てんかん発作を記録した後に言語と認知能力の低下を経験しました。評価には、CELF-5、PROLEC-R、WISC-V、ENFEN、PS-2、ADI-R、ADOS-2などの様々な評価ツールが使用されました。結果として、言語、認知、感覚側面、およびASDに関連する行動を評価した後、患者はASDと診断されました。また、表現と受容の言語能力、実行機能の障害、および感覚プロファイルの変化が見られました。この研究は、ASDとてんかんの診断と評価が複雑なプロセスであり、この共存症を持つ個人のすべての機能的能力を詳細に調査するために多分野にわたる評価が必要であることを示しています。今後の研究は、この集団を評価するための最適かつ効果的な戦略を開発するために、既存のプロトコルの作成と改善に焦点を当てるべきです。

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）における人工知能（AI）の利用とその研究フロンティアを探求することを目的としています。Web of Science Core Collection (WoSCC) データベースからの引用データを用いて、ASDにおけるAIの使用範囲を評価しました。776件の出版物を分析し、そのうち256件がアメリカ合衆国、173件が中国からのものであり、イングランドは最大の中心性を0.33で持っていました。スタンフォード大学が最高のH指数17を記録し、共引用参照の最大のクラスターラベルは機械学習でした。また、この分野での出現回数が多いキーワードは、自閉症スペクトラム障害（295）、子供（255）、分類（156）、診断（77）でした。2021年から2023年のバーストキーワードは乳児と特徴選択であり、2022年から2023年のバーストキーワードは脳梁でした。この研究は、ASDにおけるAIの使用に関する文献の体系的な分析を提供し、この分野の全体像を示しています。アメリカと中国が最も多くの出版物を持ち、イングランドが最も影響力があり、スタンフォード大学が最も影響力があります。さらに、ASDにおけるAIの研究は、主に分類と診断に焦点を当てており、"乳児、特徴選択、脳梁"が最先端であり、今後の研究の方向性を示しています。しかし、ASDの識別にAI技術を使用するためには、さらなる研究が必要です。

ビジネス関連アップデート

ふるさと納税forGood!を活用し、社会起業家支援に向けた連携を始動＜島根県雲南市＞​

株式会社ボーダレス・ジャパンと公益財団法人うんなんコミュニティ財団は、クラウドファンディング型ふるさと納税ポータルサイト「ふるさと納税 for Good!」を通じて、社会起業家の資金調達を支援する連携を開始しました。この取り組みは、地域課題の解決を目指す社会起業家に対して、従来の補助金やクラウドファンディングに代わる資金調達手段を提供します。特に、返済義務がなく税控除が受けられるため、非営利活動に適しており、継続的な支援が期待できる点が優れています。地域に根差した伴走支援を通じて、子どもや若者を支援する多様な団体への資金提供が可能になり、持続可能な地域づくりに貢献する点も注目されます。

ICT教育サービスカオスマップ2023を公開​

株式会社ユアネットは、新型コロナウイルスの影響で加速した教育分野のデジタルトランスフォーメーションに対応し、「ICT教育(Edtech)サービスカオスマップ2023」を公開しました。このカオスマップは、学校の業務管理、授業支援、映像授業などのカテゴリに分けて、ICT教育サービスの概要を一目で把握できるように設計されています。教育事業者がICTサービスの導入を検討する際の参考資料として有用で、公開情報を基に作成され、無料で利用可能です。

米国の裁判所で、妊娠中のアセトアミノフェン（タイレノールなどの成分）の使用が子供の自閉症や注意欠陥・多動性障害（ADHD）リスクを高めると主張する訴訟が増加しています。約440件の訴訟がニューヨークの連邦裁判所に集約されており、製薬会社は妊娠中の使用に関する警告をすべきだったとされています。訴訟の焦点は、裁判で提出される科学的主張です。2021年の医学誌の声明がきっかけで、環境因子が胎児の発達に影響を与える可能性が示されました。製薬会社は、アセトアミノフェンがリスクを高めるという確かな証拠はないと主張しています。裁判所の判断により、訴訟の今後が左右される見通しです。

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Tomohiro Hiratsuka

福祉行政関連アップデート​

第4回 こども家庭審議会 子ども・子育て支援等分科会​

令和5年12月6日に開催予定の第4回こども家庭審議会では、子どもや家庭の福祉に関する重要な議論が行われます。この会議は、子育て支援の方策や家庭の福祉向上に向けた具体的な提案や計画が検討される予定です。

参照リンク: WAM - こども家庭審議会

第44回 障害福祉サービス等報酬改定検討チーム​

同じく令和5年12月6日には、障害者福祉サービス等の報酬改定に関する第44回検討チーム会議が開催されます。この会議では、障害福祉サービスの報酬体系に関する改善案や新しい方針についての議論が行われることが予想されます。

参照リンク: WAM - 障害福祉サービス報酬改定検討

学術研究関連アップデート​

発達障害の感覚アプローチにおけるE-learningの有効性​

発達障害は、世界中で約5,300万人の5歳未満の子どもたちに影響を及ぼしており、その多くが感覚刺激の調節に困難を経験している。家族や介護者のための介護者スキルトレーニングは、発達障害を経験する人々にとって望ましい治療アプローチである。しかし、COVID 19の出現以来、介護者トレーニングをオンラインで提供すること（eラーニング）が望ましい選択肢となっている。eラーニングの利用が増加しているにもかかわらず、感覚的アプローチを用いる介護者に対するその有効性は十分に調査されていない。本研究では、発達障害者の介護者が使用するeラーニングによる感覚的アプローチの有効性に関するエビデンスを、コクランの迅速レビューの方法論を用いて、発表された査読済み文献からレビューした。 最初の検索で3101の論文が得られ、その後35の論文が全文レビューの対象となった。レビューされた全文から、共通の障壁は、インターネット接続の欠如、技術を使用するスキルの欠如、機器を購入する資金の欠如、安全性と機密性に関する否定的な認識であると推測された。促進要因としては、セッション時間の柔軟性、コストの削減、不安の軽減、患者の快適性の向上、感染からの安全性の向上、物流負担の軽減が挙げられた。しかし、レビューのすべての基準を満たす研究は見つからなかった。 これらの所見から、発達障害のある人に感覚的アプローチを使用したい、または使用している介護者が関与するeラーニングの取り組みに関する発表文献が不足していることが示唆される。この分野におけるより多くの主要な調査研究が必要である。

参照リンク: ELearning Sensory Approaches Used by Caregivers of People with Developmental Disorders: a Rapid Review

心の理論を教えるための協調ゲーム​

我々は、自閉症スペクトラム障害の子どもたちに心の理論（ToM）を教えるために、協調協調ゲームをデザインした。子供たちは、ロボットか人間のどちらかと相互作用した。子どもたちは、パートナーが歌う小唄のビートに合わせてジェスチャーを調整し（協調）、パートナーが暗黙のうちに子どもたちに助けを求める（協力）。この協調課題の前後に、子どもたちはToMスキルを評価する援助課題を行った。ロボットの規則性と予測可能性にもかかわらず、子どもたちは人間との相互作用の後に、援助課題で最も進歩した。モーターカップリングは、子どもとロボットの2人組よりも、子どもと人間の2人組の方が安定していた。安定した社会的結合を積極的に維持する社会的パートナーの能力は、子どもが練習したばかりの社会的スキルを学習し、伝達することを促す主な要因であるようだ。

参照リンク: Does the Social Robot Nao Facilitate Cooperation in High Functioning Children with ASD?

戦争、移住、トラウマが子供達の心理発達に与える影響​

本稿では、難民の子どもたちの心理的発達が、戦争、移住、トラウマを経験することによってどのような影響を受けるのかについて概説する。シリア紛争は現代史上最大の難民危機をもたらしたため、シリア難民に焦点をあてているが、参考のために他の現在の主要な紛争（ミャンマー、アフガニスタン、イエメン）との比較も行っており、シリア紛争だけでなく、戦争の影響を受けた子どもたち全般に関連するレビューとなっている。家族や子どもが経験する潜在的外傷事象（PTE）は、現在と過去の移住経験によって異なる。移住前の段階では、戦争に関連したPTEのリスクが高いのに対し、移住前後の段階では、シェルターの欠如、高い不安、搾取が一般的である。移住後によく見られるPTEには、不確かな法的地位、家族構成の変化、下方移動、社会的支援の欠如などがある。多くのPTE、低い精神衛生、移住後の永続的なストレスは、紛争を問わず顕著である。家族全員に影響を及ぼすこうしたPTEに加えて、親の習慣や支援の欠如に関連する、子ども特有の長期にわたる対人的PTEも存在する。このような累積的なストレス因子は、認知機能、感情調節、感情処理、見通し制御などいくつかの領域において、精神的健康の低下や発達の遅れに関連している。一方で、回復力が高く、規範的な発達を示す研究や、子どもの心理的発達とPTEのレベルとの間に関連性がないと報告する研究もある。このような文脈で子どもの発達を評価した研究は限られており、これらの発達的結果の背後にあるメカニズムや因果関係に関する知識のギャップを埋めるためには、さらなる研究が必要である。

参照リンク: The effects of war, displacement, and trauma on child development

自閉症スペクトラム障害児に対する様々な身体活動の有効性​

自閉症スペクトラム障害児の運動機能、社会機能、コミュニケーション、定型行動に対する様々な身体活動の有効性を評価し、ランク付けするためにネットワークメタ解析を行った。PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Web of Scienceの各データベースを2023年5月25日まで検索した。1,200人の参加者と17の介入を含む合計37の研究が本研究に含まれた。ランキング確率に基づき、太極拳は運動機能、基礎運動技能介入はコミュニケーションにそれぞれ最も効果的な介入である可能性があるとランク付けされた。型技法は、定型行動と社会的機能に対して最も優れている確率が高かった。この総説は、身体活動が自閉症スペクトラム障害の管理において有用な戦略となりうるという貴重な情報を提供している。

参照リンク: The Effects of Physical Activity Interventions in Children with Autism Spectrum Disorder: a Systematic Review and Network Meta-analysis

保険適用拒否と重症度評価ツールの関係​

精神疾患を抱える若者は、必要不可欠な行動医療を受けるのに苦労している。その障害のひとつが、保険適用拒否である。カリフォルニア州では、マネージド・ケアの利用者は、カリフォルニア州マネージド・ヘルスケア局（CDMHC）を通して、保険拒否を覆す可能性のある独立医療審査（IMR）を申請することができる。著者らの目的は、青年の精神科治療に対するIMR申請を分析し、治療の保険適用を得ることに関連する要因を明らかにすることである。CDMHCのデータを用いて、2001年から2022年までの11～20歳のうつ病および物質使用障害（SUD）の治療請求拒否に関連する因子を特定するための分析を行った。ロジスティック回帰モデリングを用いて、IMRによる否認の覆しと有意に関連する、請求の特徴および医療学会の機器に関連する特定の因子を同定した。行動医療のIMRは、非行動医療請求よりも高い割合で覆されている。うつ病患者の54.5％、SUD患者の36.3％が、最初に医療保険適用を拒否されたが、IMRによって覆された。うつ病の治療を希望する患者については、CALOCUSの参照があった場合、IMRによって覆される確率が有意に高いことがわかった［1.64、95％CI（1.06-2.5）］。SUD治療拒否が覆るオッズは、CALOCUS［3.85（1.54-9.62）］またはASAM［2.47、［4.3（1.77-10.47）］を参照した場合に有意に大きかった。IMRにおける重症度評価ツールの標準導入後、医療上必要なクレームが覆される確率は、標準導入前に比べて2.5倍高くなった。IMR後に覆される請求の割合が高いことから、医療計画が医療上必要な行動医学的治療を不適切に拒否していることが示唆された。また、医療学会資料の使用は、却下が覆る確率の高さと関連していた。最近、CDMHCがCALOCUSと類似の重症度基準を標準的に使用することを決定したことは、今回の知見を支持するものであり、より公平な医療を促進する可能性がある。

参照リンク: Impact of Illness Severity Tools on Adolescent Psychiatric Managed Care in California

知的障害と自閉症スペクトラム障害を持つ青少年の中等教育終了後の準備​

知的障害や自閉症スペクトラム障害を持つ青少年が、中等教育後の教育を受ける機会が、世界の多くの国で増えている。生徒がこうした選択肢を利用できるようにするためには、中等後教育の準備を移行サービスの一環として行う必要がある。本研究では、NLTS 2012のデータセットを用いて、知的障害と自閉症のある青少年の中等教育終了後の準備経験を調査し、これらの青少年がどの程度準備活動を利用しているのか、またこの準備が他のグループの青少年と異なるのかを明らかにする。その結果、知的障害と自閉症を持つ青少年と知的障害を持たない自閉症の青少年の中等教育終了後の準備にはほとんど違いがないことが示されたが、他のグループの青少年と比較すると、いくつかの準備活動において大きな違いがあることが浮き彫りになった。

参照リンク: Preparation for postsecondary education of transition aged youth with intellectual disability and autism spectrum disorder in the United States: An Analysis of data from the national longitudinal transition study 2012

注意欠陥・多動性障害の児童・青少年に対する馬と犬の効果​

　注意欠陥・多動性障害の児童・青少年を対象とした運動指向型行動訓練において、障害に特異的な行動に対する馬と犬の効果を検討した。これは、2群実験計画と3群実験計画の2つの行動実験を用い、被験者内デザインで行われた。小集団設定（被験者3～4人）において、2つの実験で合計N＝13のサンプルを検討した。実験Iでは、馬を使ったセラピーセッションと、対照条件として人を1人追加したセラピーセッション（馬の代わりにスポーツ学生）を比較した。この実験は、小集団設定で3回行われ、被験者は合計9人（N = 9）であった。実験IIでは、対照条件としてさらに1人（スポーツ学生）を用いて、馬介在療法セッションを犬介在療法セッションと比較した。実験II（n = 4）は、少人数のグループで1回実施された。両実験とも、症状指向行動はコナーの尺度によって評価され、身体活動量は加速度計を用いて測定された。加速度計の結果は、馬介在環境での身体活動が犬や人間による介在環境よりも低いことから、馬介在介入の優位性を示しており、これは多動において望ましい行動変化と考えられる。

参照リンク: On the Behaviour-Altering Effect of Horses and Dogs in theTherapy of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorders

文章を書くことの困難さに関する研究​

今日のデジタル化された世界で効果的に機能するためには、文章を書く能力が不可欠である。例えば、Brandt（2014）やRønneberg（2018）が指摘しているように、世界はテキストで溢れており、社会のデジタル化が進むにつれて、文章によるコミュニケーションの需要は大幅に高まっている。欧米社会では、私たちはこれまで以上に頻繁に文章を書き、場合によっては生徒の文章力について議論している。文章を書くことは、さまざまな学問分野にわたって不可欠な能力であるだけでなく、専門的な場面で極めて重要なツールであり、民主的な社会に積極的に参加するための前提条件でもある。発達性言語障害や失読症から失語症や認知症に至るまで、言語関連の困難と闘っている人々にとって、このような進化する力学は手ごわい課題を突きつけている。実際、言語障害を抱える人の多くは、書くことが最も困難な分野であると述べている(Connelly et al., 2006)。これは、聴覚障害など、書き言葉の習得を妨げる可能性のある他の障害を持つ人にも当てはまる（Breland et al.）

ディスレクシアや発達性言語障害（DLD）のような発達障害のある人の場合、読むことの障害を克服しても、書くことの困難が続くことがよくある（Berninger and Amtmann, 2003）。同様に、脳卒中後の失語症から回復した人は、他の能力を取り戻し、リハビリを終えた後も、書くことの困難さが長く残ることが多い。書く能力の喪失は深く感じられ、罹患者の生活の質や自立感に大きな影響を与える（Parr, 2007; Knollman-Porter et al., 2015; Kjellén et al.）

読むことの課題の潜在的な原因や解決策を特定する研究は成功しているが、書くことの困難さは、驚くことにほとんど解明されていない(Connelly et al., 2006)。例えば、2008年にBerningerらは「発達性読み書き障害における書くことの問題：十分に認識されておらず、十分に治療されていない」と題する論文を発表し、発達性読み書き障害における書くことの問題がしばしば軽視され、十分に対処されていないことに光を当てた。彼らは、ディスレクシアに伴う書くことの困難さが十分に認識されていないだけでなく、包括的な評価と的を絞った介入の必要性を強調した。彼らは、教育者、保護者、そしてより広いコミュニティの間で、書くことの問題の影響に対する認識を高めることが、ディスレクシアのある人の書くことの障害に効果的に対処し、効率的な支援と介入戦略を開発するために重要であると主張した。とはいえ、バーニンガーら（2008）の発表以降、より深い理解の必要性は薄れるどころか、むしろ強まっている。筆記コミュニケーション能力に対する要求が高まるにつれ、様々な状況において筆記障害がもたらす実質的な障害に対する認識は高まっているものの、これらの課題に対する理解はそれに比例して進んでいない。

参照リンク: Bridging the writing gap in studying language related disorders: the process and the product

会話エージェントの主題分析​

背景会話エージェント（CA）は、メンタルヘルス・リソースへのアクセシビリティを向上させることが期待されている。本研究は、メンタルヘルスCA（Wysa）に送られたASDに関するメッセージの共通テーマを、一般ユーザーとASDであると認識しているユーザーから特定することを目的とした。 方法本研究では、レトロスペクティブデータを利用した。キーワード（ASD、自閉症、アスペルガーなど）を含むユーザーメッセージに焦点を当てたものと、ASDであると自認するユーザーからのメッセージに焦点を当てたものの、2つの主題分析を行った。 結果一般ユーザーのサンプルでは、"ASDを持つ他者"、"ASD診断"、"助けを求める "が最も頻度の高いテーマであった。ASDであることを自認するユーザー（n = 277）では、最も頻度の高いテーマは、"ASDの診断や症状"、"他者からの否定的な反応"、"肯定的なコメント "であった。ASDであると自認するユーザーによって言及された感情語は3,725語であった。大半は否定的な価値（80.3％）を持ち、肯定的（14.8％）や両価的（4.9％）は少なかった。 結論利用者はメンタルヘルスCAとASDにまつわる経験や感情を共有した。利用者はASDの診断について質問し、助けを求め、他者からの否定的な反応を報告した。CAは、ASDに興味がある人やASDであると認識している人のサポート源になる可能性がある

参照リンク: Qualitative analysis of mental health conversational agents messages about autism spectrum disorder: a call for action

学習障害を持つバイリンガル児の外国語学習の利点​

はじめに定型発達児に関する文献でしばしば報告されるバイリンガルの利点のひとつに、学校での外国語学習における利点がある。しかし、学習障害のあるバイリンガル児童生徒にも同様の利点があるかどうかは不明である。本研究では、オランダの特別支援学校において、発達言語障害（DLD）のある小学生が英語を教科として学習する際の成績を、モノリンガルとバイリンガルで比較した。 方法参加者は、特別支援学校の4～6年生（9～12歳）に通うDLDの子どもたち（N=49）とバイリンガル（N=22）である。バイリンガルの参加者は様々な母国語を話した。英語のテストには、語彙テスト、文法テスト、文法性判定タスクが含まれた。リトマス文反復課題とPeabody Picture Vocabulary Testは、それぞれオランダ語（大多数／学校言語）の文法能力と語彙量の測定に用いられた。さらに、英語とオランダ語の半自発的な会話のサンプルを、多言語評価尺度（Multilingual Assessment Instrument for Narratives）を用いて聞き取った。語りは、流暢さ、文法的正確さ、語彙の多様性、構文の複雑さについて分析された。また、教室外での英語への接触量を測定するために質問紙が用いられた。 結果と考察オランダ語については、ナレーションに関する測定ではモノリンガルとバイリンガルの間に差は見られなかったが、語彙と文法についてはモノリンガルの方が有意に優れていた。対照的に、バイリンガルは、語りの文法的正確さを除くすべての英語測定において、モノリンガルを上回った。しかし、その差のいくつかは、学校外での英語への曝露量をコントロールすると有意ではなくなった。これは、外国語学習の利点がDLDのバイリンガル児にも及ぶことを示した初めての研究である。また、この結果は、バイリンガル児童とモノリンガル児童の外国語学習成果を比較する際に、学校外での英語への曝露量の違いをコントロールする必要性を強調している。

参照リンク: Bilingual advantages in foreign language learning: evidence from primary-school pupils with developmental language disorder

ノーマライゼーション・プロセス理論を用いた臨床家研修の評価​

自閉症の評価やケアマネージメントを含む、発達・行動小児科サービスへの需要が高まっている。臨床家研修は、知識や態度の向上につながることが分かっている。本研究では、ノーマライゼーション・プロセス理論（NPT）を用いて、臨床家研修プログラムとその実践への効果を評価した。 方法自閉症スクリーニングとケアマネジメントに関する1年間の仮想研修プログラムには、講義部分と症例提示が含まれていた。研修5ヵ月後に、都市部の地域医療センター（n=6）のプライマリケア臨床医（n=10）を対象に、フォーカスグループと面接を実施した。記録はNPTを用いて演繹的にコード化され、自閉症スクリーニングとケアの実施における障壁、研修プログラムの利点、および今後の研修のための領域が明らかにされた。 結果参加者は、自閉症患者への支援を拡大し改善することの利点に意欲を示したが、この取り組みには、臨床医、保険機関、治療提供者を含むケア提供者の複雑なネットワーク内での効果的な協力が必要であることを指摘した。参加者が家族に提供できる支援はあったが、行動療法の利用可能性やスタッフの不足などの障壁があった。全体として、参加者はこの研修を肯定的に評価し、新しい戦略を実践していると報告した。 結論サンプル数が少ないにもかかわらず、NPTの適用により、研修の実施と戦略の実践の両方を評価することができ、将来の研修と実践の持続可能性のための推奨事項を特定することができた。フォローアップのフォーカスグループでは、プログラム開始5ヵ月後の参加者の実践を調査した。NPTを用いて臨床家研修を評価する際には、参加者のベースラインでの経験や、スキルの適用を可能にするフォローアップ時の状況の変化を考慮すべきである。

参照リンク: Using Normalization Process Theory to Inform Practice: Evaluation of a Virtual Autism Training for Clinicians

物語を聞きながら読むことの語彙学習における利点​

子どもは物語から付随的に言葉を学ぶことができる。このような学習は、物語が聴覚と文字の両方で提示されると、文字だけで提示される場合よりも促進される。しかし、なぜこのような二峰性の提示が有益なのかはわかっていない。本研究では、2つの可能性を検討した。すなわち、2峰性の利点は、物語に触れている間にオンラインで現れるのか、あるいは、その後、単語を検索する際に現れるのか、ということである。8～9歳の子ども34人を対象に、2つの物語（1つは筆記体で提示（読書条件）、もう1つは音声と筆記体を同時に提示（二峰性条件））に暴露させ、眼球運動のデータを収集した。それぞれの物語には、3回繰り返される6つの馴染みのない単語（非単語）と、その定義と意味を示す手がかりが含まれていた。ストーリーに触れた後、新しい単語の意味の学習が評価された。その結果、二峰性条件では、読み聞かせ条件と比較して、物語の提示中に新出単語を固定する時間が短く、二峰性の優位性がオンラインで生じることが示された。このことは、二峰性の優位性がオンライン上で生じていることを示している。また、新出単語を見る時間が短い場合、二峰性条件の方が読書条件よりも学習効果が高いことが示唆された。このことは、バイモーダル条件のオンライン上の優位性と一致しており、この条件では単語を学習するのに必要な努力が少なくて済むことを示唆している。これらの結果は、日常的に新しい語彙を2つのモダリティで同時に提示する教育戦略を支持するものである。

参照リンク: Online Processing Shows Advantages of Bimodal Listening-While-Reading for Vocabulary Learning: An Eye-Tracking Study

ビジネス関連アップデート​

ガクシー、総額2.7億円をシリーズAで資金調達​

ジェネシア・ベンチャーズなどからシリーズAラウンドで資金調達を実施、チーム拡大に注力 参照リンク: ガクシー、総額2.7億円をシリーズAで資金調達

24時間型訪問介護業務支援SaaS「PORTALL」運営、HIRAC FUNDなどから3.3億円を調達​

元エムスリー千田桂太郎氏が率いるスリーエスが資金調達を実施、実店舗出店やSaaS開発に注力 参照リンク: 24時間型訪問介護業務支援SaaS「PORTALL」運営、HIRAC FUNDなどから3.3億円を調達

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Tomohiro Hiratsuka

教育技術の最前線​

参考：岐阜市立岐阜小学校とIoT文具を用いた家庭学習習慣化に関する実証実験結果レポート/教育ニュース - 教育情報サイトeduon!​

岐阜市立岐阜小学校では、IoT文具を用いた家庭学習習慣化に関する実証実験が行われました。この取り組みは、学習習慣の定着に対してテクノロジーがどの程度影響を及ぼすかを探るものです。

参考：Mathmaji、世界134カ国参加のEdTechコンペティション日本予選で総合部門第2位を受賞​

「Mathmaji」というEdTechアプリが、世界134カ国が参加するEdTechコンペティションの日本予選で総合部門第2位を受賞しました。このアプリは、日本式の算数教育を取り入れたもので、世界的に注目されています。

参考：ヘラルボニー、MPower Partnersをリード投資家として資金調達を実施。社会の「DE&I」を促進するパートナーに​

ヘラルボニーは、MPower Partnersをリード投資家として資金調達を行いました。DE&I（多様性、公平性、包摂）を促進する事業としてのポテンシャルを強調します。

参考：エジプト発Edtech企業・OBM Education、6桁の資金調達を達成。サウジアラビア市場拡大へ | Techable(テッカブル)​

エジプトからのEdTech企業であるOBM Educationが、6桁の資金調達を達成し、サウジアラビア市場への拡大を計画しています。

参考：【講演レポート】HRカンファレンス2023-秋-で発達障害者のマネジメントについて講演しました​

HRカンファレンス2023-秋-で、発達障害者のマネジメントに関する講演が行われました。

学術研究における最新の発見​

参考：I Am What I Can Do: Self-Identity Among Adolescents with Developmental Coordination Disorder (DCD)​

発達調整障害（DCD）の若者における自己認識の研究は、これらの若者がどのように自己を認識し、自身の困難に対処しているかに光を当てています。

参考：Effectiveness of a mixed cognitive intervention program (computer-based and home-based) on improving cognitive and academic functions in school-aged children with specific learning disorder (SLD): A pilot study​

特定学習障害のある子どもたちに対する、混合型認知介入プログラムの研究は、コンピューターと家庭での活動を組み合わせた新しいアプローチを提供します。

参考：Eye gaze During Semi-naturalistic Face-to-Face Interactions in Autism​

fMRI画像を用いた自閉症スペクトラム障害（ASD）診断のための新しい機械学習モデルの研究は、自閉症診断における新しい可能性を開いています。

参考：Management strategies of dental anxiety and uncooperative behaviors in children with Autism spectrum disorder - BMC Pediatrics​

自閉症スペクトラム障害を持つ子どもたちの歯科治療不安の管理に関する研究は、臨床的な視点から重要な知見を提供しています。

参考：Research on the detection model of mental illness of online forum users based on convolutional network - BMC Psychology​

SNSのテキストを分析して精神疾患を検出するための機械学習モデルの研究は、デジタル時代における精神疾患のスクリーニング方法に革新をもたらす可能性があります。

総括​

教育技術の分野では、IoTの利用、伝統的な教育方法のデジタル化、インパクト投資の活用、そして発達障害者のマネジメントに関する新しいアプローチが注目されています。これらの動向は、教育の未来において重要な役割を果たすことでしょう。学術研究は、発達障害や特定学習障害に関する理解を一層深め、治療方法や対応策の開発に寄与しています。特に、自閉症やADHDのような発達障害の診断や治療における新しい技術の応用は、これらの障害を持つ人々の生活の質を向上させる大きな希望を与えています。これらの研究は、私たちが障害を持つ人々をより深く理解し、支援するための道を示しています。

· 4 min read
Tomohiro Hiratsuka
  • 「幼少期プログラムにおける障害児の包括に関する方針声明」が更新
  • LITALICOが福島県教育委員会と連携
  • 障害福祉サービス等の報酬改訂検討チームで、DX、リモートワークが論点に

「幼少期プログラムにおける障害児の包括に関する方針声明」が更新​

参考: Biden Administration Works To Increase Preschool Inclusion

アメリカにおいて障害のある子どもたちが、同年齢の他の子どもたちと共に、高品質な教育を受けられる環境を提供することを目的に2015年に初めて発行されたPOLICY STATEMENT ON INCLUSION OF CHILDREN WITH DISABILITIES IN EARLY CHILDHOOD PROGRAMSが更新されました。 今回の変更においては特に以下のような点が強調されています。

  1. 全ての幼児へのアクセスと参加:
    • 包括的な教育へのアクセスを全ての幼児に保証することが目標です。これには、障害の程度、人種、言語、社会経済的地位、居住地に関わらず、適切な教育を提供することが含まれます。
  2. 教育と公衆衛生の観点からのアプローチ:
    • 教育だけでなく、公衆衛生の観点からも、障害を持つ幼児の包括性を高める必要性が認識されています。
  3. リソースの提供:
    • 教育者、保健専門家、法律専門家、家族が利用できる包括的なリソースとガイダンスが提供されています。

また特に、社会における障害を持つ子どもたちへの過小評価について、正しい学術的成果をもとに啓発を行うことも記述されており、リソースを整えながら啓発を行い人々のアクションに繋げていこうという姿勢が伺えます。

LITALICOが福島県教育委員会と連携​

参考: LITALICO、福島県教育委員会と個別最適な学びを実現する連携協定を締結し12月13日には関連セミナーを開催

未就学から就学へ、義務教育課程から高等教育へ、日本の教育制度においてはいくつか論点にされるポイントが存在しますが、今回福島県の教育委員会とLITALICOが連携協定を結び、LITALICOが保有するシステムを活用し切れ目のない支援の実現を目指すとのこと。

障害福祉サービス等の報酬改訂検討チームで、DX、リモートワークが論点に​

参考: 第43回「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」資料

次年度の報酬改定に向けて検討会議が実施、処遇改善および業務効率化が主な論点として挙げられています。 業務効率化においてはDX、リモートワークなどの取り組みが取り上げられており、今後の障害福祉現場における業務のポジティブな変化が期待されます。

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Tomohiro Hiratsuka

In this blog, we will mainly provide information about interventions, system changes and other Easpe monitoring sysytem use cases for therapists and other people involved in intervention for children with developmental disorders!

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· 19 min read

個別支援計画を作成するときには、児童のアセスメントが必要となってきます。アセスメントがきちんとされていなければ、児童の課題も目標も曖昧で具体性のないものになり、後々のモニタリング・評価に影響を与える可能性があります。