自閉症の子どもや若者の社会行動スキルを促進するビデオベースの介入

May 4, 2024 · 40 min read

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、COVID-19パンデミック中に神経発達障害を持つ子どもたちを対象としたテレセラピーの利点と課題、中国の小児医療設定におけるカナダのADHD共同ケアプログラムの実施障壁と促進要因、自閉症に関する知識を評価するための新しいアンケートの開発、自閉症と通常発達する青少年の抑うつ症状の軌道の比較、自閉症の子どもの親のためのアラビア語生活の質尺度の開発と検証、自閉症スペクトラム障害の日常の実行機能の影響、特別な教育的ニーズを持つ子どもたちのためのインタラクティブな学習技術の形成的評価、知的障害を持つ子どもたちのバランスと反応時間に対する運動プログラムの影響、ADHD青少年の薬剤遵守不足の短期および長期の結果、カリフォルニア州における自閉症スペクトラム障害の有病率の動向と社会人口学的要因の影響、自閉症とADHDを持つ子どもの親の育児ストレス、自閉症の成人における二言語使用の利点、保健医療学生の自閉症スペクトラム障害を持つ同級生に対する認識と態度、中国における早期自閉症スクリーニングのための「ファースト・イヤー・インベントリ」の一般化可能性、自閉症スペクトラム障害診断のための多視点脳ネットワークトランスフォーマー、南インドの神経発達障害を持つ子どもの家族の社会資本、学校年齢の児童における自閉症とADHDの併発の有病率と特性、学習障害を持つ人々との共創の現実的な経験、自閉症の子どもや若者の社会行動スキルを促進するビデオベースの介入、読書障害のない子どもたちの読書教育におけるデコーダブルテキストの使用に関する研究を紹介しています。

学術研究関連アップデート

Tele Therapy Sessions for Children with Neuro-Developmental Disorders: Parent’s and Therapist’s Perspective

COVID-19パンデミック中のロックダウンは、神経発達障害を持つ子供たちとその介護者に悪影響を与えました。この研究では、100人の親が調査され、その結果、ほぼ三分の二の親がロックダウンによるサービスの中断を経験したことが明らかになりました。これらの家族は、テレヘルスプログラムを通じて物理療法、作業療法、言語療法、行動療法などのテレセラピーを受けました。多くの親と療法提供者は、テレセラピーが便利であり、感染からの安全性、親子の絆や理解を深める点で有益であると報告しています。しかし、ネットワークや技術的な問題も指摘されており、テレセラピーのサービスはさらなる改善が必要です。COVID-19パンデミック期間中に自宅で子供を管理する多くの親にとって有益である可能性がありますが、テレセラピーの実装と提供システムにはさらなる改良が必要です。また、パンデミックを超えたテレサービスの有用性を評価するためのさらなる研究が必要です。

Barriers and facilitators to implementing a Canadian shared-care ADHD program in pediatric settings in Shanghai: a consolidated framework for implementation research approach - BMC Health Services Research

この研究は、上海地域の小児医療設定でカナダのADHD共同ケアプログラムを実施する際の障壁と促進要因を特定することを目的としています。合計13人の医療従事者を対象に半構造的なフォーカスグループを実施し、データは独立した研究者二人によってテーマ分析が行われました。

参加者が特定した主な障壁には、一般医によるADHD管理の知識不足、スタッフや時間、薬の資源不足、国際的な多施設介入の実施におけるコミュニケーションの困難、資源の統合、メンタルヘルスに対する偏見、ADHD患者の特定困難、および省政府による薬の調達ルールに関連する諸問題が含まれます。一方、促進要因には、利害関係者の強い動機と学習後の行動計画の実行能力への自信、文化的緊張にもかかわらずプログラムの価値と目標の互換性、学習環境の肯定性、組織リーダーの関与への高い関心、診断と治療プロセスの標準化とプライマリケアプロバイダーの関与、関与する機関と学校、および省の保健イニシアティブ間の強力な関係が含まれます。

成功した実装には、医療提供者への適切な研修、プログラムの文化適応、ADHDに対する公衆の認識を高めることでスティグマを減少させること、そしてプロジェクト管理とチームメンバーの役割や期待を明確に記述するガイドラインが重要です。

The Knowledge of Autism Questionnaire-UK: Development and Initial Psychometric Evaluation

「Autism Knowledge Questionnaire-UK」の開発と初期の心理計測評価に関する記事です。この研究では、英国の文脈に適した現代の自閉症知識を評価するための心理計測的に妥当なアンケートが存在しないことから、対象者間の変動と時間経過による対象者内の変化を評価する簡潔な尺度を作成することを目指しています。アンケートの項目は、自閉症の専門家や一般のサンプルを巻き込んだ多段階の反復プロセスを通じて開発・精錬され、初期の妥当性データは201人の一般サンプルから得られました。アイテム反応理論を用いて難易度と識別能力を評価し、低性能アイテムは削除されました。探索的因子分析により、アンケートは一因子構造であることが明らかになり、主要因子に強くロードされない項目はさらに削除されました。このプロセスを経て、最終的に14項目からなるアンケートが完成しました。内部一貫性は満足できるものであり、この最終アンケートは自閉症のある人の親と自閉症との関連がない人とを区別する能力があります。KAQ-UKは新たに利用可能な自閉症知識の尺度であり、対象者間の変動や時間経過による対象者内の変化を評価するのに使用できますが、その測定特性のさらなる評価と検証が必要です。

Trajectory of depressive symptoms over adolescence in autistic and neurotypical youth - Molecular Autism

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ若者と通常発達する（TD）若者における、青春期を通じての抑うつ症状の経過を4年間の縦断研究で調査しました。研究では、臨床的に関連する抑うつスコア（tスコア>65）を持つ青少年に焦点を当て、診断、年齢、思春期、性別といった調整因子の影響を分析しました。結果、ASDグループの若者は、TDグループの若者と比較して抑うつスコアが高く、特に初期青春期に高いスコアを示しましたが、中期青春期と思春期にかけてはスコアが減少しました。一方、TDグループは発達が進むにつれて抑うつ症状が増加する傾向にありました。また、女性はどちらのグループでも男性よりもスコアが高かったです。この研究は、青春期の抑うつ症状の軌道がASDとTDで異なることを示しており、中期青春期や思春期にはASDの若者の症状が減少する一方で、TDの若者は症状が増加することが分かりました。この違いは、生物心理社会的要因が感情的プロファイルに与える影響と関連している可能性があります。

Developing the first Arabic quality of life for parents of children with autism (QoLA) scale: translation, cultural adaptation and psychometric validation - Middle East Current Psychiatry

この研究では、自閉症を持つ子どもの両親のための最初のアラビア語版生活の質（A-QoLA）尺度が開発され、翻訳され、文化的に適応され、心理計測的に検証されました。研究には407名の家族（主に両親）が参加し、項目全体の相関および確認的因子分析（CFA）を使用して尺度の検証が行われました。A-QoLAの第A部分の全ての項目が総得点と正の相関を示しましたが、2, 4, 17, 22番の項目は除外されました。さらに、第B部分の結果も全項目が総得点と正の相関を示しました。CFAの結果は、アラビア語に翻訳された後のQoLAの二領域構造が高い内部妥当性と一貫性を確認しました。この尺度はアラブ世界で広く使用され、自閉症が家族に与える影響を理解するために役立つ重要な意味を持ちます。

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の社会的症状における日常の実行機能（EF）の役割を探求しています。研究では、性別と日常のEFが自閉症の若者の特定の社会的困難を評価する際にどのような役割を果たすかを調査しています。社会的応答性スケール-2（SRS-2）を使用して社会的困難のタイプを測定し、行動評価実行機能インベントリ-2（BRIEF-2）が日常のEFの測定に用いられました。実行機能の障害は自閉症の社会的症状を有意に予測し、行動の調整障害は評価された全社会的症状、認知の調整障害は社会的認識とコミュニケーションの課題、感情の調整障害は社会的動機付けとコミュニケーションの困難を予測しました。性別は年齢、IQ、自閉症の重症度、EFの障害の影響を超えて社会的コミュニケーションと認知の課題を有意に予測しました。この研究の結果は、EFが自閉症の社会的症状に寄与していることを示しており、自閉症の若者におけるEFと社会的問題の関連には性別に基づく違いがある可能性が示唆されています。

Formative Evaluation of an Interactive Personalised Learning Technology to Inform Equitable Access and Inclusive Education for Children with Special Educational Needs and Disabilities

この研究は、特別な教育的ニーズと障害（SEND）を持つ子どもたちによる教育技術の効果的な利用可能性を探るものです。研究の目的は、基礎スキルの学習を支援するために設計された対話型のパーソナライズされた教育技術の適合性を評価することでした。この技術は世界中のいくつかの国で導入されています。評価は、SENDの10人の学術専門家との参加型の形成的評価を通じて行われ、各専門家が個別に技術を使用し、半構造化されたレビューフォームを通じて書面でフィードバックを提供した後、オンライングループディスカッションで他の専門家と交流しました。質的データは反射的テーマ分析によって分析され、教育技術の強みと改善が必要な弱点の6つのテーマが明らかにされました。これには、視覚障害、聴覚および機能的困難を持つ子どもたちをサポートするために推奨されるハードウェアとソフトウェアの更新、技術を使って子どもたちのモチベーションを高める方法、およびSENDを持つ子どもたちが技術を効果的に使用するのを支援する教師の役割が含まれます。この研究は、SENDの子どもたちへの公平なアクセスと包括的な教育を促進するために、技術サポートされたパーソナライズされた学習プラットフォームを通じて、教育設計の決定に関連する研究証拠に基づく含意を考慮しています。

The effect of individual and paired Brailletonik exercises on balance and reaction time in children with intellectual disability - BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation

この研究では、知的障害を持つ子どもたちのバランスと反応時間に対するブレイルトニック運動プログラム（BPAM）の効果を調査しました。研究参加者は8歳から12歳の間の30名の子ども（男の子21人、女の子9人）で、個別のBPAMグループとペアのBPAMグループに分けられました。訓練セッションは7週間にわたり21回実施され、各セッションは30分間でした。バランスの測定にはストークスタンドテストを、反応時間の測定にはシンプルリアクションタイムソフトウェアを使用しました。データの分析には共分散分析（ANCOVA）とボンフェローニの事後検定が用いられ、統計解析ソフトウェアSPSSのバージョン26を使用しました。

結果として、個別及びペアの運動グループは、バランスと反応時間の両方で前後テストにおいて有意な進歩が見られました（p=0.001）。さらに、ポストテストでのグループ間比較では、ペア運動グループの平均パフォーマンスが個別運動グループに比べてバランス（p=0.03）および反応時間（p=0.01）で有意に優れていました。

したがって、BPAMはペアで行った方が、知的障害を持つ子どもたちのバランスと反応時間に対する効果が大きいと結論付けることができます。

Short- and Long-Term Outcomes of Suboptimal Medication Adherence in Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Literature Review

このシステマティックレビューでは、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ10代と若年成人における薬の非服用についての影響と結果をまとめています。ADHDの薬物治療は有効であるにも関わらず、特にこの年代では薬の服用不足が大きな問題となっています。データベースの広範囲な検索を通じて、薬の服用不足が低学業成績、家族や心理的なストレスの増加、薬物使用、妊娠、肥満、怪我のリスクの増加といった多くの悪影響と関連していることが明らかになりました。逆に、薬を服用している場合は、少なくとも一つのADHD関連の結果が改善されました。この年代のADHDを持つ人々の薬の服用状況とその結果についての研究は限られており、効果的な対策も不足しています。これらの結果を理解し、薬の服用遵守を改善し、悪影響のリスクを軽減するための介入を開発することが重要です。

Trends in the Prevalence of Autism Spectrum Disorder in California: Disparities by Sociodemographic Factors and Region Between 1990-2018

この研究では1990年から2018年までのカリフォルニア州における自閉症スペクトラム障害（ASD）の有病率の動向と社会人口学的要因がどのように影響しているかを調査しています。研究によると、ASDの累積発症率は1990年から2018年にかけて増加し、診断される年齢は低下しました。1990年代から2000年代初頭にかけて、教育水準が高く、高い社会経済的地位（SES）の地域に住む白人やアジア系および太平洋諸島系（API）の母親から生まれた子どもたちは、ASDの累積発症率が高かったです。しかし、2000年代半ばには、黒人やヒスパニックの母親から生まれた子供たち、低教育や低SES地域に住む家庭の子供たちのASD発症率が白人/APIの子供たちや高SES地域の子供たちを上回りました。現在、黒人やヒスパニックの子供たちは最も高いASDの累積発症率を持ちますが、診断までの年齢は高SES地域、高教育を受けた家庭、白人/APIの子供たちの方が低いです。この結果から、ASDの有病率には人口統計的な逆転が見られ、低SES地域や黒人、ヒスパニックの母親から生まれた子供たちの方が高い発症率を示していることが明らかになりましたが、これらの子供たちは診断が遅れがちです。

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）および注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの母親における育児ストレスのレベルが、通常発達（TD）の子供たちの母親と比較して高いことを発見しました。研究では、社会的サポート（信頼できる支援と情動的支援）と子供の特性（感情的問題、行動問題、睡眠問題）が、ASDとADHDの母親の育児ストレスにどのように影響するかを探求しました。120人の母親（TDの子供30人、知的障害のないASDの子供47人、ADHDの子供43人）が参加しました。臨床群（ASDおよびADHD）とTD群の間で、育児ストレス、社会的サポート、子供の特性において有意な差が見られました。ADHD群では、育児ストレスは社会的サポートや子供の感情的問題と有意に関連していました。ASD群では、育児ストレスは子供の睡眠問題と行動問題ともに有意に関連していました。さらに、信頼できる支援は、両臨床群において育児ストレスの有意な予測因子でした。この研究は、ASDとADHDの母親における育児ストレスの治療に社会的サポートを重要な部分として考慮する必要があることを示唆しています。

Bilingualism Predicts Affective Theory of Mind in Autistic Adults

この研究では、自閉症の成人における二言語使用が感情的な心の理論（ToM）および社会的優先順位付け（SP）に及ぼす影響を検討しました。52人の成人（自閉症25人、通常発達27人）が感情的なToM課題に取り組み、一部の参加者は社会的側面に注目する時間の違いを捉えるダイナミックなアイトラッキング課題も完了しました。言語経験（一言語または二言語）と自閉症の特性、社会的顔の優先順位付けの影響を考慮した分析が行われました。結果、一言語を使用する自閉症グループは感情的ToM課題で他のグループよりも低い成績を示しましたが、二言語を使用する自閉症グループは通常発達のグループと大きな違いはありませんでした。自閉症個人においては、感情的ToM能力は言語IQと第二言語経験と正の関連が見られましたが、自閉症の特性やアイトラッキング中のSPとは関連がありませんでした。この研究は、自閉症の個人における二言語使用の利点を支持しています。

Healthcare Students' Perceptions and Attitudes Towards Peers with Autism Spectrum Disorders

この研究は、保健医療分野の学生たちが自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ仮想の同級生に対して持つ感情的、行動的、認知的な態度と、ASDのラベルがその態度にどのような影響を与えるかを調査しました。参加者（444名）は、ランダムに三つのグループに分けられ、異なる社会的状況でのコミュニケーションを描いた3つのシナリオを読みましたが、シナリオの登場人物には「高機能」「典型的な大学生」「ラベルなし」と異なる表記がなされていました。結果、高機能グループの学生はラベルなしの条件よりも肯定的な態度を示しました。また、典型的な学生グループの学生は高機能グループに比べてより排除的な行動を示しました。男性学生は女性学生に比べて、全グループにわたり肯定的な認知態度を示しましたが、以前にASDの個人と接触した経験は態度に大きな影響を与えないことがわかりました。この研究の結果は、ASDの診断を知ることが受容につながることを示しており、今後の研究や障害政策の立案者、大学のサポートサービスにとって重要な意味を持ちます。

Cross-Cultural Generalizability of the First Year Inventory for Early ASD Screening in China

この研究では、12ヶ月齢の乳幼児の自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクを特定するために親が報告するスクリーニング測定法「ファースト・イヤー・インベントリ（FYI）」の中国での有用性を調査し、短縮版を開発しました。自閉症診断を受けた兄弟姉妹を持つ高リスク（HR）な乳幼児53名と、低リスク（LR）な乳幼児519名の親が参加しました。中国とアメリカのサンプル間で反応分布を比較した後、因子分析に基づき新たな因子構造が開発されました。FYIの2つのバージョンの構成妙味と内部一致性が評価され、HRサンプルでのFYIの実施も評価されました。中国とアメリカのサンプル間で顕著な反応分布の差異が観察されました。FYI 2.0およびFYI短縮版は適度な構成妙味と内部一致性を示し、FYI短縮版はHRサンプルでより優れた予測能力を示しました。HRサンプルではLRサンプルに比べてリスクスコアが有意に低かったです。これらの発見は、中国版FYI短縮版の適用性と妥当性を裏付けています。今後の研究では、感度と特異性の間のカットオフ点を考慮し、中国のサンプルでフォローアップ評価を行うことが推奨されます。

A Multiview Brain Network Transformer Fusing Individualized Information for Autism Spectrum Disorder Diagnosis

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の患者を特定するために、休息状態の磁気共鳴画像（rs-fMRI）から構築された機能的接続（FC）ネットワークを用いています。個々の神経生物学的な異質性とASDの症状のユニークな表現を考慮し、診断に個別化された情報の融合が不可欠です。本研究では、共通FCと個別化FCをタンジェントピアソン埋め込み（TP）と共通直交基底抽出（COBE）を用いて構築し、一般的および個別化された情報を効果的に融合する新しいマルチビュー脳トランスフォーマー（MBT）を提案しています。MBTは、間接的に接続された脳領域間の相互作用を広く捉えるために、高次ランダムウォーク法を取り入れたトランスフォーマーレイヤー、機能融合を適応的に促進するFQWモジュール、および情報の最終統合を行うOCFReadモジュールで構成されています。このフレームワークは、ABIDEデータセット上での実験において有望な結果を示し、既存の最先端手法を上回りました。これは臨床的なASD診断への貴重なアプローチとしての可能性を示唆しています。

南インドにおける神経発達障害を持つ子どもの家族の社会資本について調査した研究です。この研究は、地域ベースの初期介入プログラム「Enabling Inclusion®」を受けている家族を対象に、社会資本の決定要因と、プログラム期間、社会経済的要因、家族のエンパワーメント、介護者の負担との関連を探求しました。調査では217家族が参加し、短期プログラム（5ヶ月未満）71家族、長期プログラム（9ヶ月以上）146家族に分けて、社会資本に関するアンケート（SASCAT）、家族エンパワーメント、介護負担の測定が行われました。

研究の結果、参加者の52.1％が低い認知的および構造的社会資本を示しました。母親の教育水準や子どもの診断（特に脳性麻痺対自閉症）が社会資本に影響を与える重要な要因であり、プログラムの期間は社会資本に影響を与えないことが示されました。低い母親の教育水準や脳性麻痺を持つ子どもがいる家庭は社会資本が低い傾向にあります。

この研究は、南インドにおける神経発達障害を持つ子どもを持つ家族の支援において、母親の教育水準や子どもの診断を考慮することの重要性を示唆しています。

Prevalence of comorbidity of autism and ADHD and associated characteristics in school population: EPINED study

この研究では、学校年齢の児童における自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の併発の有病率を、親と教師の報告及び臨床診断を考慮して推定しています。この研究には最初に3727人の親と教師が参加し、その後781人がDSM-5に基づいた個別評価を受けました。併発診断の有病率は0.51%（男児で0.89%、女児で0.16%）と推定され、性別による有意な差が見られました。ADHDはASD児の32.8%に、ASDはADHD児の9.8%に併発していました。併発症状は少なくとも1人の報告者によって95%の子どもに報告されていましたが、自閉症とADHDの両方の診断を受けていた子どもは15.8%に過ぎませんでした。早期発見と正確な併発診断は、これらの子どもたちの臨床的および社会教育的ニーズに対処するために重要です。

Hard to reach, or struggling to be heard? Real-life experience of coproduction with people with learning disabilities

この研究では、学習障害を持つ男性のグループとの共創を試みた2つの実例について紹介しています。共創とは、患者やサービス利用者がプロバイダーや公共機関と平等なパートナーシップを組み、主にサービス計画と提供の改善を目的とした新しい研究や情報を生み出すアプローチです。本論文では、地方自治体の「ビジョンステートメント」のユーザーフレンドリー版の試行と評価、および学習障害のある人々のためのコミュニティ介入の開発と評価の資金調達を目指した試みを取り上げています。これらの事例からは、共創の分野に存在する速い結果を求める動きと、意味のある方法で共創作業を試みる際にサービス利用者と専門家が直面する時間とリソースの配分の課題が浮き彫りにされています。論文は、将来これらの問題にどのように対処すべきかについての提案で締めくくられています。

この研究は、自閉症の子どもや若者の社会行動スキルを促進するためのビデオベースの介入（VBI）に焦点を当てています。文献が豊富に存在するにも関わらず、これまでの証拠の統合は限られた検索戦略や選択基準によって制約されていました。この研究の目的は、自閉症の子どもや若者の社会行動スキルを促進するVBIに関する既存の研究を特定し、マッピングして、公開されたライブで検索可能な証拠とギャップのマップ（EGM）を作成することです。

データは電子データベース、ウェブ検索エンジン、出版された文献や灰色文献を含むその他のリポジトリから収集されました。結果として、438件の研究がEGMに含まれており、ビデオモデリング、ビデオセルフモデリング、主観的視点モデリング、ビデオプロンプト、ビデオフィードバック、コンピューターベースのビデオ指導など、さまざまなタイプのVBIが使用されていました。

EGMは、政策立案者、実践者、研究者、資金提供者、そして一般の人々が自閉症の子どもや若者の社会行動スキルを促進するVBIに関する証拠にアクセスするための貴重なリソースを提供します。また、十分な研究が行われている分野を特定し、証拠の合成を進めることができます。さらに、女性のみのサンプルやあまり評価されていないVBIタイプや社会的アウトカムに関して、さらなる研究が必要であるという重要なギャップを明らかにしました。このEGMに含まれる証拠は、コントロールグループデザインに関するシステマティックレビューやメタアナリシスを通じてさらに検討される予定です。

The use of decodable texts in the teaching of reading in children without reading disabilities: a meta-analysis

このメタアナリシスは、読書障害のない子どもたちの読書技能の発達を助けるためのデコーダブルテキストの使用に関する研究証拠を統合することを目的としています。初期検索で821件の記事が特定され、そのうち16件が含まれる基準を満たし、メタアナリシスに含まれました。バイアスのリスク評価の結果、多くの研究で中程度から深刻なバイアスが存在していることが明らかになりました。単語読み取りの平均標準化平均差は小さく（g = 0.20）、疑似語のデコーディングは中程度（g = 0.30）でした。この結果は、デコーダブルテキストを使用することがある程度単語の読み取りとデコーディングを促進することを示していますが、他の読書指導資材と組み合わせて使用する必要があります。