学術関連アップデート

Emergency Room Psychiatric Consultations: Socio-demographic and Clinical Differences Between Children with and Without Autism Spectrum Disorders​

この研究は、カナダとアメリカにおいて、危機的な精神保健ケアのために小児救急室（ER）を訪れる子供たちが増加している現状に注目し、特に自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちの社会人口統計学的および臨床的プロファイルを特徴づけ、それを危機時にERを訪れる典型的な発達をする子供たちと比較しました。研究では、自閉症を持つ25人の子供たちとそれを持たない286人の子供たちを、年齢、性別、親の婚姻状況と社会経済状態、心理社会的機能、自殺行動、精神医学的診断、そしてERを訪れる理由について比較しました。

結果として、自閉症を持つ子供たちは男性が多く、より若い年齢、自殺行動の増加、物質使用障害の診断が少なく、行動障害がER訪問の理由としてより一般的であることがわかりました。これらの知見は、危機介入を求める自閉症の人々のニーズを識別し、管理を改善し、サービス提供を向けること、予防を高め、政府機関にサービスのアクセシビリティを提供する必要性を伝えるのに役立ちます。

Automatic Diagnosis of Autism Spectrum Disorder Detection Using a Hybrid Feature Selection Model with Graph Convolution Network​

この論文では、発達障害である自閉症スペクトラム障害（ASD）について、その影響と重症度が人によって異なること、特に1〜5歳の子供たちに診断されることが多いことを説明しています。ASDの症状には、特異な行動や関心、社会的な課題が含まれ、早期に解決されない場合、症状はより深刻になります。この研究では、特徴選択と深層学習を組み合わせることで、自動的にASDの有無を高精度に判定する新しい方法を提案しています。提案されたモデルは、前処理、特徴抽出、特徴選択、予測の4つのフェーズから構成されます。最初に、収集された画像はノイズを除去するために前処理段階に与えられます。次に、形状特徴、テクスチャ特徴、ヒストグラム特徴といった3種類の特徴が各画像から抽出されます。その後、計算の複雑さと時間消費を最小限に抑えるために、適応的細菌探索最適化（ABFO）、サポートベクターマシン再帰的特徴除去（SVM-RFE）、最小冗長性最大関連性（mRMR）の組み合わせに基づく新しい技術を用いて最適な特徴が選択されます。そして、選択された特徴を使ってグラフ畳み込みネットワーク（GCN）分類器が画像を正常か自閉症かを識別します。研究結果によると、このモデルの精度は97.512%に向上したと報告されています。

Attention-deficit hyperactivity disorder medication use is associated with testosterone hypofunction–results from a national claims database analysis​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の刺激薬の長期使用が、思春期後の男性における低下症（精巣機能低下症）のリスクを高める可能性があると予測されています。2000年1月から2019年12月までのTriNetX, LLC Research Networkデータを利用し、18歳以上のADHDを持つ男性で36回以上の月次処方を受けた長期刺激薬使用者を研究対象としました。比較のために、ADHDはあるが刺激薬を使用していないグループと、ADHDも刺激薬も使用していないグループの2つのコントロールグループを構成しました。主なアウトカムは、長期のADHD刺激薬使用後5年以内に精巣機能低下症（ICD-10: E29.1）と診断されることでした。17,224人の男性を各グループでプロペンシティスコアマッチング後に分析した結果、長期にADHD刺激薬を使用していた男性の1.20％がその後精巣機能低下症と診断されたのに対し、ADHDがあるが刺激薬を使用していないグループでは0.67％、ADHDも刺激薬も使用していない男性では0.68％でした（それぞれのリスク比：1.78、1.75）。この結果から、ADHD刺激薬の慢性的な使用は、その後の精巣機能低下症の診断と有意に関連していることが示されました。

Increased rates of unattained developmental milestones among Israeli children between 2016 and 2020: a national report - Israel Journal of Health Policy Research​

この研究では、2016年から2020年の間にイスラエルで行われた1,002,700人の0歳から6歳までの子どもに対する4,441,689回の発達診断データを使用して、発達段階の達成率の時間的トレンドと、さまざまな社会経済的要因との関連を調査しました。分析にはイスラエル発達尺度が用いられ、言語、社会性、運動能力の各マイルストーンの未達成率を年ごとに全体と、社会経済的なサブグループ別に評価しました。また、親が子どもの発達に関して抱く懸念の割合や、看護師が報告する発達の不適切さも評価しました。多変量ロジスティック回帰を使用して、様々な社会経済的要因がマイルストーン未達成のオッズにどのような影響を与えるかを分析し、交絡をコントロールしました。

結果として、調査された年度において、すべての発達領域でマイルストーンの達成失敗率が逐年増加していることが明らかになり、特に言語領域で顕著でした。一方で、親の発達遅延に対する懸念の割合は変わらず一定でした。多変量分析により、離婚している、失業中、移民、教育レベルが低い、ベドウィン出身、または出産時に40歳以上の母親の子供は、マイルストーン未達成のリスクが高いことが観察されました。

結論として、この報告はイスラエルの子供たちの運動能力、言語、社会的能力の領域における国家的な発達トレンドを記述しています。これらのトレンドを定期的に報告することで、介入が必要なサブグループを客観的に評価し、介入プログラムの有効性を評価し、イスラエルの子どもたちの発達潜在能力を最大化する試みができます。

Number agreement processing in adolescents with and without developmental language disorder (DLD): evidence from event-related brain potentials​

この研究では、フランス語を話す発達言語障害(DLD)のあるとない10代の青少年が、数の一致に関する処理をどのように異なって行うか、そして形態文法的な規則性が言語処理にどのような影響を及ぼすかを調査しました。具体的には、(1)名詞句内の定冠詞の規則的な一致、(2)規則的な主語-動詞の複数形連結、(3)不規則な主語-動詞の一致の3種類の数の一致に関して、聴覚的・視覚的不一致の文を用いてERP（イベント関連電位）を測定しました。また、語彙意味論的な不一致の条件も含め、参加者の語彙意味論的処理を調査しました。この研究には、DLDのある10代後半17人（平均年齢14.1歳）と、典型的な言語発達をしている20人の(事前)青少年（平均年齢12.2歳）が参加しました。

研究結果は3つのパターンを示唆しています。第一に、DLDのないフランス語を話す10代は、形態文法的な数の一致の神経認知処理をまだ固めており、一般的に成人の母語話者より低い言語能力を示す典型的なERPプロファイルを示します。第二に、DLDのあるとない10代の青少年の形態文法的処理の違いは、規則に基づく（規則的な）数の一致に限定されるようです。第三に、対応する語彙意味論的処理の違いについてはほとんど証拠がありません。

The Use of Multiple Exemplar Instruction to Induce Emergent Listener Discriminations and Emergent Intraverbal Vocal Responses in Autistic Children​

この研究では、4人の自閉症児に対して、タクト（指名）トレーニングを通じてリスナー識別と内言語的な声による反応が出現するかを検証しました。すべての参加者には、2種類の架空のカートゥーンキャラクター（モンスター）の名前と好物を、モンスターの写真が示された際にタクトさせるトレーニングが行われました（例：「このモンスターの名前は何？」-「マックス」「このモンスターは何を食べる？」-「お菓子」）。タクトトレーニングの基準を満たした後、参加者は出現するリスナー識別（例：「お菓子を食べるのは誰？」、「マックスは誰？」）と内言語的反応（例：「マックスは何を食べる？」-「お菓子」「お菓子を食べるのは誰？」-「マックス」、写真なしで）に対するテストを受けました。トレーニング後、全参加者が出現するリスナー応答を示しましたが、内言語的応答は1人の参加者にしか現れませんでした。出現しない内言語的応答を持つ参加者には、多例指導（MEI）を用いた教育が行われ、これが効果的であることが示されました。これらの発見は、指導の効率性が指導の影響を最大化し、行動分析的プログラミングの時間とリソースの集中的な性質を減少させるために重要であることから、教育的に重要です。

Validation of plasma protein glycation and oxidation biomarkers for the diagnosis of autism​

この研究は、子供における自閉症スペクトラム障害（ASD）の血液バイオマーカー診断テストの国際的な多施設臨床検証研究を報告しています。1.5歳から12歳の子供478人を対象に、特定のプラズマタンパク質の糖化および酸化付加体の組み合わせに基づく診断アルゴリズムを用いました。5歳から12歳の子供では、特定のバイオマーカーと年齢、性別を含む診断アルゴリズムの精度は83%、感度は94%、特異性は67%で、受信者操作特性曲線（AUROC）は0.87でした。追加のバイオマーカーを含めることで特異性を74%まで向上させることができました。1.5歳から12歳までの子供向けに最適化された12個のプラズマタンパク質糖化および酸化付加体特徴を持つアルゴリズムでは、精度は74%、感度は75%、特異性は74%で、AUROCは0.79でした。また、ASDの重症度は、特定の糖化付加体と正の相関があることが分かりました。この研究は、特定のバイオマーカーを用いたアルゴリズムが、5歳から12歳の子供におけるASDの診断を支援し、より若い子供のASDスクリーニングに適用可能であることを示唆しています。この成功した検証は、アルゴリズムの特徴が、ASDを脂質過酸化、神経可塑性、プロテオトキシックストレスと関連付けるメカニズムのリスクマーカーであることを示しているかもしれません。

Development, psychometric evaluation, and factor analysis of an instrument measuring quality of life in autistic preschoolers​

この研究では、自閉症の幼児の生活の質（QoL）を測定するための自閉症モジュールを開発しました。専門家の意見を集めるデルファイ調査と親への予備テストに基づき、PedsQL 4.0の代理バージョンと共に完了する自閉症モジュールを構築しました。自閉症の幼児157人の親を対象に、モジュールの遵守性、反応性、内部一貫性、収束妥当性、因子構造を探りました。子どもの特性と親の特性が自閉症児のQoLにどのように関連するかを、相関分析、主成分分析、階層的昇順分類、線形回帰を用いて調査しました。結果として、27項目から成る自閉症モジュールが浮かび上がり、24項目のモジュールは良好な内部一貫性と有意な収束妥当性を示しました。自閉症診断観察スケジュール（ADOS）の総得点はQoLと有意な関連は見られませんでしたが、子どもの睡眠問題、子どもの感情性、親の受容度はQoLと関連がありました。研究は、自閉症モジュールが自閉症幼児のQoLを代理で測定する信頼性のある手段であること、および子どものQoLに対処する親の介入の重要性を示唆しています。

Inclusive practices in an independent private school: Insight into teachers' perspectives, beliefs and practices​

この記述的ケーススタディは、インドの私立学校教師が、一般教育クラスルームで特別な教育ニーズのある生徒を含めることに関する見解、信念、および実践について調査しました。データは、南デリーの独立した私立学校の10人の教師との一対一のインタビューやフォーカスグループディスカッションを通じて収集されました。データ分析から、教師は自分のクラスで障害を持つ生徒の教育ニーズを満たす方法に関する知識が限られており、包括的な教育の実施において一貫したガイドラインの不在、包括教育の法的枠組み内での定義の不明確さ、知識のギャップ、および生徒中心のアプローチの課題に直面していることが明らかになりました。さらに、教師と親の間の協力の欠如が包括教育実践の未実施につながる潜在的な要因として特定されました。研究は、完全な包括を達成するための分化、個別指導、および技術統合の重要性について教師の意識を高めるためのプロフェッショナルデベロップメントセッションの重要性を強調しています。独立した私立学校における包括的な教育に対する明確で一貫したガイドラインを策定し、教育者や管理者のためのトレーニングプログラムを義務付けることを政策立案者は優先すべきです。

Relative preference for distinct reinforcers maintaining destructive behavior​

この研究は、複数の機能によって維持される破壊的行動を示す個人に対して、治療条件への曝露順序をどのように決定するかに関する少ない推奨事項に対処します。破壊的行動を維持する機能的強化剤に対する相対的な好みを特定することは、この決定を導く一つの方法かもしれません。本研究は、複数の機能によって維持される破壊的行動の個人に対する強化剤の相対的な嗜好と強化剤評価を開発するための初期の試みを示します。ガイド付きおよび自由選択試験が実施され、参加者は、隔離された強化剤の利用可能性と利用不可をプログラムした2つの複数スケジュールの配列の間で選択しました。参加者の一貫した選択と自由選択試験中の応答を用いて、対応する強化スケジュールを減少させました。結果は、全4人の参加者に対して2つの機能的強化剤のうちの1つに対する強い好みを示しましたが、好みは参加者ごとに異なり、以前の分析での応答からはよく予測されませんでした。

CSI launches autism mentorship STEM program​

この研究プロジェクト「Making Mentors: Enhancing Access to STEM Careers for Autistic Youth through Mentorship Programs and Makerspaces」は、スタテンアイランド大学の心理学准教授であり、Project REACHのディレクターでもあるKristen Gillespie-Lynch博士が指揮を執り、教育開発センターおよびニューヨーク大学のメーカープログラムと協力しています。このプロジェクトは、自閉症の若者がSTEM（科学、技術、工学、数学）分野のキャリアにアクセスできるよう支援することを目的とし、メンターシッププログラムやメーカースペースを通じて実施されます。この取り組みには、全国科学財団からの130万ドルの助成金が支給されています。

Associations of unintended pregnancy with autism spectrum disorders and the modification of folic acid supplements​

この研究は、中国の6つの省から7つの都市の16～30ヶ月の幼児6005人を対象に、意図しない妊娠と自閉症スペクトラム障害（ASD）との関連性、および妊娠前および妊娠中の葉酸サプリメントの効果を調査しました。研究では、ケアギバーからのアンケートを通じて、意図しない妊娠と葉酸サプリメントの情報を得て、ASDの診断はDSM-5および中国版Childhood Autism Rating Scale（CARS）に基づいて行われました。6005人の幼児のうち、71人（1.18%）がASDと診断されました。解析の結果、意図しない妊娠はASDと正の関連があることが示され（OR = 1.69）、特に葉酸サプリメントを摂取していない母親の幼児でその関連性は一貫していました（OR = 2.75）。研究は、意図しない妊娠のリスクと葉酸サプリメントの利点についての認識を高める必要性を強調しています。

学術関連アップデート

Attitudes of parents of children with ADHD towards genetic testing: Data from a Turkish sample​

この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された子供を持つ親たちの遺伝子検査に関する意見を調査することを目的としています。トルコに住む540人の親が、対面およびオンラインでこの研究に参加しました。研究者によって用意されたアンケートフォームがデータ収集のために使用されました。対面でのデータはイズミル、ブルサ、アンタルヤの各都市の異なる施設で収集され、オンラインデータはGoogleフォームを通じて収集されました。結果は、親の遺伝子検査に対する意見が、子供の性別と年齢、親の教育水準と収入、妊娠中の遺伝子検査の有無によって異なることを示しました（p < 0.05）。分析では、親の遺伝子検査に関する知識と意識レベルが一般的に低いこと、遺伝子検査を検討すると報告した親たちが、DNA材料の保管、遺伝子検査によって引き起こされる家族の対立、遺伝子検査が宗教的信念との相性に関する懸念を持っていることが明らかにされました。

Transdiagnostic skills training group of dialectical behavior therapy: a long-term naturalistic study - Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation​

この研究は、境界性人格障害（BPD）、躁うつ病（BD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の患者に対する方言行動療法（DBT）スキルグループの長期的な影響を評価することを目的としています。2019年から2020年にかけて、フランスのストラスブール大学精神科で、31名の患者に16回のグループセッションと3回の個別セッションが提供されました。1年後のフォローアップで、参加者22名に影響、症状の変化、学んだスキルの維持に関するアンケートが行われました。73%の参加者がグループの影響を重要または非常に重要と評価し、64%が学んだスキルを頻繁に使用していると回答しました。感情不安定性、物質使用、衝動性、自殺念慮の改善が報告され、90%の参加者が生活の質の向上を報告しました。全員が自殺行動の改善を報告し、59%の参加者が向精神薬の使用減少を報告しました。本研究は観察的デザインであり、対照群がないことが主な限界です。ランダム化比較試験が必要です。

Creative arts in the national museum of computing​

この研究は、特別な教育ニーズを持つ子どもを持つ家族が、コンピューティング国立博物館のリラックスした開館時間中に行われたクリエイティブなワークショップに参加した際のフィードバックと反応を評価しました。研究では、子供と家族の参加と、子供と親のアンケート、およびファシリテーターのリフレクティブログからのデータを通じて解釈された、センサリーフレンドリーな側面を持つクリエイティブワークショップの利点が強調されました。

研究の目的は、自閉症や他の特別な教育ニーズを持つ子どもたちの家族のために、TNMOC（コンピューティング国立博物館）でリラックスした開館時間中に対話型のアートベースの活動を提供することでした。プログラムは、個々の興味に基づいて、創造的な多感覚手段を通じて技術的なトピックを探求する機会を提供しました。プログラムは、センサリーニーズに対応し、自閉症のある子供たちに適した環境と活動を提供するために調整されました。

子どもたちは、自分のペースで活動に参加し、選択する自由が与えられました。親と子供たちは活動を楽しんだと報告し、ポジティブな体験を共有しました。子供たちは、自分たちが作成したロボットや宇宙船について話し合うことで、社会的相互作用とコミュニケーションスキルを発達させました。また、親たちは、子供たちの創造性を支援する方法を学び、ファシリテーターとの効果的なコミュニケーションも経験しました。

この研究は、アートベースのプログラムが自閉症や特別な教育ニーズを持つ子供たちとその家族にとって意義深く楽しいものであることを示しました。また、博物館がより包括的な場所になるための重要な洞察を提供し、すべての訪問者が感覚的および社会的ニーズに適した方法で公共の場に参加できるようにしました。

ビジネス関連アップデート

スタートアップを対象としたインパクト投資に関する契約条項の検討​

このニュースレターは、西村あさひ法律事務所によって作成され、スタートアップ企業へのインパクト投資に関連する契約条項についての考察を提供しています。日本の「新しい資本主義のグランドデザイン及び実行計画 2023 改訂版」でインパクト投資の普及促進が政策目標として明記されており、金融庁がインパクト投資に関する基本的指針を策定しています。ニュースレターは、インパクト投資特有の契約条項に焦点を当て、投資契約の目的条項、ミッションドリフト防止規定、報告・情報開示、エグジット時の対応などを提案しています。これらの契約条項は、インパクト投資家と発行体双方にとって重要であり、投資の目的達成や事業の成功に貢献するために検討されるべきであると提言しています。また、これらの契約条項が日本の実務において直ちに利用されることはないかもしれませんが、インパクト投資のエコシステム形成に貢献することを目的としています。

学術関連アップデート

Effortful Control, Parent-Child Relationships, and Behavior Problems among Preschool-Aged Children Experiencing Adversity​

この研究は、初期の逆境を経験した幼児が心理的問題を発達するリスクが高いことに着目し、親子の関係のダイナミクス（結束感、密接さ、非関与）と幼児の行動問題との関連性を調査しました。研究は、保護者とその幼児274人（平均年齢約51ヶ月、52％が中程度から重度の虐待の記録あり）を対象に、観察評価、保護者によるアンケート調査、半構造化インタビュー、児童保護記録を含む方法で行われました。結果は、努力的制御が低い子どもの場合、親子の結束が強いほど行動問題が少なく、親子の密接さが強いほど行動問題が多いことを示しました。一方、努力的制御が高い子どもは、親子の結束や密接さの程度に関わらず、行動問題が低い水準であることが示されました。

Siblings FORWARD: Development of a New Program to Engage Siblings of Autistic Adults in Future Planning​

この研究は、成人のサービスシステムが自閉症の成人のニーズに十分応えられていないことから、家族が支援の役割を続けている状況に焦点を当てています。特に、親が支援できなくなった場合、しばしば準備や計画なしに兄弟姉妹がその役割を引き継ぐことが多いです。本研究では、自閉症の家族メンバーとの積極的な将来計画の参加を促進するための「Siblings FORWARD（兄弟姉妹に焦点を当てた前向きな関係と責任のプログラム）」のコンセプトについてフィードバックを受けました。このプログラムは、約3ヶ月間で6〜7回の個別セッションを含み、兄弟姉妹のスキル、知識、自己効力感を強化し、家族との将来計画に関わることを目指します。成人の兄弟姉妹13人、自閉症の成人6人、サービス提供者17人が個別インタビューやフォーカスグループに参加しました。データは体系的にコード化され、内容分析が行われました。兄弟姉妹、自閉症の成人、サービス提供者は、Siblings FORWARDコンセプトに対して高い熱意を示しました。参加者は、スキル構築と教育の組み合わせが、正式なプログラム終了後も続く協力的な将来計画を促進すると指摘しました。彼らはプログラムのコンセプト、目標、内容、デザイン、テレヘルス配信モデルを含め、好印象を持っていました。兄弟姉妹と自閉症の成人は、Siblings FORWARDへの参加を望んでいました。この一貫した強い熱意は、プログラムの受け入れや実行可能性の初期評価に進むことを正当化します。最終的には、家族の将来計画への兄弟姉妹の関与が、成人期を通じたケアと支援の継続性の向上を通じて、自閉症の成人の機能改善に寄与する可能性があります。

The Demographics of Autistic Individuals in Social Communication Evidence-Based Practice: a Systematic Review​

この体系的文献レビューでは、2020年の国立自閉症スペクトラム障害証拠実践クリアリングハウスレポートにおける社会的コミュニケーション介入研究の参加者の人口統計と、代表されていない自閉症グループの含まれ方を調査しました。結果は、参加者の変数に関する報告の不一致とギャップ、および多様な自閉症コミュニティの一般的な代表不足を示しています。これらの結果は、現在の人種カテゴリーの限界と複雑な交差的アイデンティティへの考慮を浮き彫りにしています。今後の研究者への推奨も議論されています。

An Embodied View on Collaboration in Early Childhood Education: Combining Microanalysis and Introspective Analysis of Experiences to Understand Meaning-Making Between Children With and Without Intellectual Disabilities​

この研究は、通常発達する幼児と知的障害のある幼児が早期教育において共同で行動する際のインタラクションの構築に焦点を当てた質的研究を報告します。この研究は、身体的関与の微細分析と体験の系統的内省分析法（PRISMA）を組み合わせ、共同行動の出現と維持を調査しました。参加者は、3歳から4歳の幼児24人で、うち6人は知的障害が確認されていました。18件のビデオ記録をデータとし、通常発達する子供たちがインタラクションを開始し、非言語的規制を通じてタスクの完成に導くプロセスが観察されました。このプロセスは、共同作業の意図を超えて、共同行動を通じてインタラクションが形成されることを示しています。また、この研究は、教育の実践において、幼児の相互主体的プロセスを理解し、タスクの指示や空間・資材の組織化について精密に考察する必要があることを示唆しています。また、個々の経験が共同努力に影響を与えることを示し、学校教育における教育戦略の効果的な設計に役立つ知見を提供しています。

De novo variants underlying monogenic syndromes with intellectual disability in a neurodevelopmental cohort from India​

この研究では、インドなどの低所得国での知的障害（ID）に関連する遺伝的要因としてのde novo変異の影響を明らかにしました。54家族（55人）の症例について、シングルトンエクソームシークエンシングを用いて、稀なde novo変異を持つ症候性IDの臨床的および遺伝的スペクトラムを調査しました。結果として、46種類の異なる疾患が同定され、46の遺伝子に51個の単一核酸変異やインデル、2個のコピー数変異が発見されました。これらの疾患のうち24は、インドの人口では初めて報告されたものであり、53個の病気を引き起こす変異のうち39個（74％）は新規のものでした。これらの変異は、転写因子やクロマチン調節因子、セリン・スレオニンキナーゼ、リソソーム酵素、分子モーター、シナプスタンパク質、神経遊走機構、接着分子、構造タンパク質、シグナル分子など、多様な機能を持つ遺伝子に位置していました。インドのような資源制限のある環境では、シングルトンエクソームシークエンシングが症候性ID診断の有効なツールであることが強調されました。

Clinical report and genetic analysis of a novel variant in ZMIZ1 causing neurodevelopmental disorder with dysmorphic factors and distal skeletal anomalies in a Chinese family​

この研究は、中国の家族における希少な神経発達障害である「神経発達障害、形態異常、遠位骨格異常（NEDDFSA）」の症例を調査しました。ZMIZ1遺伝子の新しい変異が特定され、その変異がこの症状の原因であると考えられました。患者は6ヶ月の男児で、顔の異形、神経発達障害、先天性心疾患、そして以前に報告されていない泌尿器系の異常を示していました。全エクソームシークエンシングにより、ZMIZ1遺伝子内の非フレームシフト削除変異（NM_020338.4: c.858_875del, p.Val288_Ala293del）が発見され、これがタンパク質のアラニン豊富領域の構造的変化を引き起こすことが明らかになりました。ウエスタンブロットと免疫蛍光アッセイの結果、変異したZMIZ1タンパク質の発現レベルが野生型タンパク質と比較して著しく低下していることが確認されました。この患者の臨床症状はZMIZ1変異と関連しており、ZMIZ1タンパク質のアラニン豊富領域の構造変化がより複雑な病型に寄与する可能性が示唆されています。これらの結果は、ZMIZ1の遺伝型・表現型相関を広げるものです。

Disrupted extracellular matrix and cell cycle genes in autism-associated Shank3 deficiency are targeted by lithium​

この研究では、シャンク3遺伝子の変異が引き起こす自閉症スペクトラム障害（ASD）の一形態であるフェラン・マクダーミド症候群（PMDS）に焦点を当てました。シャンク3遺伝子は主要なシナプス後スキャフォールディングタンパク質SHANK3をコードしています。PMDSは、全般的な発達遅延、知的障害、ASD行動、感情症状、および脳外症状を特徴としています。シャンク3欠損が多様な分子的変化を引き起こすものの、この異質な症候群のすべての臨床的側面を説明するには不十分です。シャンク3欠損における全体的な遺伝子発現の変化は十分に研究されていないため、シャンク3∆11(−/−)マウス由来の初代海馬細胞において、リチウム（Li）処理の有無に関わる体外でのトランスクリプトームを探索し、体内での所見を確認しました。シャンク3∆11(−/−)の遺伝子型は全体のトランスクリプトームに影響を与え、特に細胞外マトリックス（ECM）と細胞周期の転写プログラムが乱れていることが注目されました。青春期のシャンク3∆11(−/−)マウスの海馬で、コラーゲンファミリーのタンパク質と細胞周期の中心タンパク質が低下していることが確認されました。シャンク3∆11(−/−)細胞に対する体外リチウム治療は、ECMと細胞周期遺伝子セットに対して救済様の効果を示しました。逆転したECM遺伝子セットは、cAMP応答エレメント結合タンパク質1（CREB1）やβ-カテニン（CTNNB1）など、共通の転写因子によって調節されるネットワークの一部でした。これらの転写因子はシャンク3∆11(−/−)マウスの海馬で減少またはハイポホスホリル化されており、リチウムによって体外および体内で救済される可能性があります。この研究は、ECMコンパートメントと細胞周期遺伝子がシャンク3欠損の病理生理学において新たな役割を果たすこと、そしてリチウムによって調節可能な転写調節因子の関与を示唆しています。この研究は、PMDS症状の管理においてリチウムが潜在的な薬剤であることを支持し、フェーズIIIの研究が進行中です。

A targeted long-read sequencing approach questions the association of OXTR methylation with high-functioning autism - Clinical Epigenetics​

このパイロット研究では、高機能自閉症（HFA）のある成人と神経典型的な対照群（NC）の間で、オキシトシン受容体遺伝子（OXTR）の全体の配列とその調節構造をナノポアCas9ターゲティングシーケンシング（nCATS）を用いて調べ、5-メチルシトシン（5mC）の修飾をスクリーニングしました。nCATSは、DNAの事前増幅やビスルフィト変換を必要とせず、遺伝子全体の深い特徴付けと同時に5mCのエピジェネティック修飾の評価を可能にします。20人のHFA成人（男性10人、女性10人）と年齢および性別が一致した20人のNC（±5歳）が含まれました。OXTR遺伝子の全体的な配列には目立った群間差はなかったが、イントロン変異rs918316がHFA群でクラスター化されていました。しかし、412個のCpGサイトのうち、群依存的に異なるメチル化部位は1つも見つかりませんでした。

この研究の限界としては、パイロット研究の性質上サンプル数が少ないことが挙げられます。これは特に見つかった配列変異の関連性に影響を与える可能性があります。また、末梢血材料の使用は中枢プロセスについての結論を導く能力を制限します。

結論として、以前の研究で発見された自閉症に関連するOXTRのエピジェネティック変化は、私たちの方法では再現できませんでした。私たちの意見では、これは自閉症研究におけるOXTR CpG位置の個々のメチル化変化の関連性の再考を促す可能性があります。しかしながら、この研究のパイロット性質を考慮すると、これらの結果は独立したコホートでの再現とより大きなサンプルサイズでの検証が必要です。

Post-COVID-19 condition risk in patients with intellectual and developmental disabilities: a retrospective cohort study involving 36,308 patients​

この研究は、知的発達障害（IDD）のある患者が、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）後の症状のリスクが一般人口よりも高いかどうかを調査しました。TriNetXネットワークを使用して、COVID-19に感染したIDDのある患者とない患者を特定し、その後の90-180日間のフォローアップ期間中に、COVID-19後の症状の発生リスクを比較しました。

結果は、IDDのある患者が一般人口と比較してCOVID-19後の症状の発生率が有意に高かったことを示しています（ハザード比[HR] 1.120; 95％信頼区間[CI]: 1.053-1.191）。具体的には、COVID-19から回復したIDDのある患者は、異常な呼吸（HR 1.216; 95% CI: 1.077-1.373）、腹部症状（HR 1.259; 95% CI: 1.128-1.406）、疲労（HR 1.397; 95% CI: 1.216-1.606）、不安/うつ（HR 1.157; 95% CI: 1.050-1.274）、認知症状（HR 1.828; 95% CI: 1.529-2.186）、筋肉痛（HR 1.325; 95% CI: 1.077-1.631）、睡眠障害（HR 1.481; 95% CI: 1.148-1.910）、咳（HR 1.315; 95% CI: 1.146-1.508）のリスクがIDDがない群と比較して有意に増加していました。

結論として、IDDのある患者は、一般人口と比較して、SARS-CoV-2感染後のCOVID-19後の症状のリスクが高い可能性があります。

Population Pharmacokinetic Analysis of Atomoxetine and its Metabolites in Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の子供たちにおけるアトモキセチン（ATX）とその代謝物（4-ヒドロキシアトモキセチン、N-デスメチルアトモキセチン、2-カルボキシメチルアトモキセチン）の暴露の時間経過を特徴付けることを目的としています。ATXは非刺激性の薬で、その体内での露出はCYP2D6の活性の多型によって大きく変動します。ADHDの子供たち23人に単回のATX経口投与後の24〜72時間のATX、4-OHおよびNDAの血漿および尿、2-COOHの尿プロファイルを非線形混合効果モデリングアプローチを用いて解析しました。人口統計学的データとCYP2D6活性スコア（AS）が共変量として評価されました。CYP2D6 ASの異なる被験者におけるATX投与を探るためにシミュレーションが実施されました。ATX、4-OH、NDAの血漿および尿、2-COOHの尿に対する同時薬物動態（PK）モデリングアプローチが採用されました。血漿中のATX、4-OH、NDAは一次排泄を伴う二区画モデルを用いてモデル化されました。CYP2D6 ASはATXの見かけの経口クリアランス（CL/F）、4-OHへの代謝された分率、NDAの全身暴露の重要な決定要因でした。ATXのCL/FはCYP2D6 ASグループ間で約7倍の変動がありました：AS 2：20.02 L/h、AS 1：19.00 L/h、AS 0.5：7.47 L/h、AS 0：3.10 L/h。開発されたモデルは、観測されたATX、4-OH、NDAの血漿および尿、2-COOHの尿プロファイルを密接に捉えます。このモデルの適用は、個別化された投与を改善するためのASベースの投与推奨の可能性を示しています。

Exploring relationship satisfaction in mothers of children with disabilities: The predictive role of interparental conflicts and moderating role of dyadic coping​

この研究は、障害を持つ子供を育てるクロアチアの232人の母親を対象に、夫婦間の対立、夫婦間の協力、および関係の満足度の関連性を探求しました。これらの母親は、配偶者との親密な関係にあり、同じ家庭で生活していました。2021年3月にオンラインで行われたアンケート調査により、社会人口統計学的変数、親の問題チェックリスト、夫婦間の協力インベントリ、結婚の質指数などが評価されました。階層的多重回帰分析の結果、母親がパートナーを支える方法の認識は関係の満足度を予測しなかったが、パートナーが母親をどのように支えるか、および夫婦での協力が関係の満足度に影響を与えました。さらに、夫婦間の対立の影響は、パートナーの高い支援と低い負の夫婦間協力によって完全に緩和されました。母親がパートナーから適切な支援を感じた場合、夫婦間の対立によるストレスの影響は関係に及ばなかった。結論として、心理的支援とカップルセラピーの重要性を認識し、夫婦間の協力を強化することで、政府や非営利団体の取り組みが障害を持つ子供の親を効果的にサポートし、親と子供の両方の幸福を促進するより健康的で強靭な家庭のダイナミクスを育むことが示唆されました。

Do we all synch alike? Brain–body-environment interactions in ASD​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）における中枢神経系（CNS）と自律神経系（ANS）の同期および環境との相互作用に焦点を当てています。ASDは、ルーチンの厳格さや限定的な興味、そして非典型的な社会的コミュニケーションと相互作用によって特徴づけられます。最近の研究では、ASDにおいて、脳の神経振動活動と環境の規則性との同期が変化していることが示唆されています。人間の認知と行動は、CNSとANSによって生成される生理的なリズミカルなプロセスに大きく影響されます。通常、知覚は動的な文脈で発生し、脳振動と自律信号は外部イベントと同期して、時間的に予測可能なリズミカルな情報を最適に受け取ります。この研究は、ASDの場合、脳-体-環境の結合の時間的ダイナミクスが障害されているという新しい視点を提供しています。文献からの証拠に基づき、ASDでは神経系が環境の時間的に予測可能なイベントと同期することに失敗し、知覚と行動を最適化することができないという考えを支持しています。これは、ASDの特徴的な欠陥である認知の厳格さや変化した社会的相互作用の新しいバイオマーカーにつながる可能性があります。

社会関連アップデート

Court Rejects Claims Linking Tylenol to Autism, ADHD​

米国の連邦裁判所は、妊娠中にタイレノールや一般的なアセトアミノフェンを使用することが、子供の自閉症や注意欠陥・多動性障害（ADHD）のリスクを高めると主張する400件以上の訴訟に対し、原告が受理可能な証拠を持っていないとの判断を下しました。ニューヨークのマンハッタン地区のデニーズ・コーテ連邦地方裁判所判事は、これらの訴訟が根本的に信頼できない科学的主張に基づいていると指摘しました。製薬会社は自閉症とADHDが遺伝的障害であり、子宮内でのアセトアミノフェン曝露がリスクを高めるという主張を裏付ける決定的な証拠はないと述べています。タイレノールはジョンソン・エンド・ジョンソンから分社化された消費者向け健康企業ケンビューによって製造されています。ケンビューはこれらの訴訟を却下するよう裁判所に求める予定です。

Israel’s Freed Child Hostages Are Haunted by Trauma of Captivity​

テルアビブの病院で、パレスチナの武装勢力によって7週間人質にされた子供たちが、イスラエルに帰還しました。物理的には比較的無事だったものの、心理的な深い傷を負っています。子供たちは体重を大幅に減らし、不衛生な環境での生活の影響を受けていました。多くの子供たちは非常に静かで、一部は発達上の後退を示しています。医師たちは、彼らの心理的な回復には時間がかかると指摘しています。

学術関連アップデート

A Developmentally Informed Systematic Review and Meta-Analysis of the Strength of General Psychopathology in Childhood and Adolescence​

このメタ分析では、子供と青少年における一般心理病理（p因子）の強さが年齢とともに変化するかどうかを調査しました。2021年11月に複数のデータベースから検索された65の研究により、子供や青少年の内向的、外向的、思考障害の心理病理に対する潜在因子と一般因子を推定するための因子分析モデルを使用しました。これらの研究は2歳から17歳までの年齢を対象としています。全体的に、一般心理病理は心理病理の症状における信頼できる分散の約56%を説明しました。年齢を考慮した分析では、一般因子の強さは年齢に関係なく安定していることが明らかになり、子供から青少年への発達過程で一般心理病理の重要性は変わらないことが示唆されました。これは、将来の研究や介入において重要な意味を持ちます。

Autism spectrum disorders and the gastrointestinal tract: insights into mechanisms and clinical relevance​

このレビューでは、自閉症スペクトラム障害（ASD）が中枢神経系の神経行動障害であり、社会的相互作用、コミュニケーション、反復行動の障害によって診断されることを説明しています。ASDの研究の多くが中枢神経系に焦点を当てていますが、腸管神経系の神経メカニズムの性質により、消化管機能も影響を受ける可能性が高いです。便秘、下痢、腹痛などの消化器系障害はASD患者に頻繁に合併し、ASDの診断的核症状や精神医学的問題、刺激性、剛性・強迫行動、攻撃性などの中枢性の合併症と関連があることが繰り返し示されています。ASDにおける消化器機能障害の高い有病率とその行動的合併症にもかかわらず、これら二つの状態の間の特定のリンクは明確にされておらず、ASDと消化器機能障害の関連を結ぶ現在のデータは広範囲にレビューされていません。このレビューでは、ASDにおける新たな機構的および潜在的な治療対象としての腸に焦点を当てた確立されたおよび新興の臨床および前臨床的な証拠を概説しています。

Utilizing a Discriminate-Generate-Operate-Demonstrate Framework for Instructional Design​

この記事では、行動分析家が一般的に指導的立場にあることを強調し、学術的な教育、企業内での従業員トレーニング、若い学習者や障害を持つ学習者との作業において、新しい概念や操作を効果的に伝達する方法について述べています。行動分析的な指導デザインは、効果的な指導の最適な方法を組み立てるために多くの時間を費やしてきましたが、これらの実践は広く普及しておらず、日常の臨床実践に適応されているわけではありません。そこで、この記事では、学習者が異なる階層的な指導レベルに接触し、各レベルの習熟を確立した後に、概念や操作の最終目標に向かって進む包括的なフレームワークを提案しています。これらのレベルには、識別（Discriminate）、生成（Generate）、操作（Operate）、実証（Demonstrate）が含まれます。このフレームワークを進むことで、学習者は文脈やニュアンスに関係なく、指導された概念や操作を適用し、一般化することができます。

Quality of Life in Children and Adolescents with Cerebral Palsy and Intellectual Disability: Predictors and Personal Outcomes​

この研究は、脳性麻痺（CP）と知的障害（ID）を持つ子どもと青年の生活の質（QoL）を評価することを目的としています。研究対象は、スペインの42の組織からの支援を受けている4歳から21歳までの165人のCPとIDを持つ参加者でした。KidsLifeスケールを使用し、記述統計、相関分析、および多変量回帰分析が実施されました。最も高いスコアは身体的な幸福感と権利の領域で、最も低いスコアは自己決定と社会的包摂の領域でした。IDのレベル、障害の割合、上肢の身体障害、および組織の規模がQoLの重要な予測因子でした。この研究は、CPとIDを持つ子どもと青年のQoLの異なる領域における強みとニーズについて有用な情報を提供し、彼らのQoLを向上させるために役立つ可能性のある要因についての洞察を提供します。

The applied principles of EEG analysis methods in neuroscience and clinical neurology - Military Medical Research​

この論文は、脳活動の非侵襲的測定方法である脳波（EEG）についてのレビューです。EEGは、安全性、高解像度、脳神経信号の動的変化への高感度のため、科学研究および医療分野で注目されています。まず、時間不変EEG、正確なイベント関連EEG、ランダムイベント関連EEGの3種類のEEG信号が紹介されます。次に、EEG分析の5つの主要な方向性（パワースペクトル分析、時空間分析、接続性分析、ソースローカリゼーション方法、および機械学習方法）が説明され、異なるサブ方法と同じ問題解決のための効果評価が述べられています。最後に、異なるEEG分析方法の適用シナリオが強調され、類似の方法の長所と短所が区別されています。この記事は、研究者が研究目標に基づいて適切なEEG分析方法を選択するのを支援し、後続の研究のための参考として提供し、現在の問題と今後の展望をまとめることを目指しています。

Bullying among children with heart conditions, National Survey of Children's Health, 2018-2020​

この研究は、心臓疾患を持つ子供たちがいじめの被害に遭う頻度とその影響を調査しています。2018年から2020年の全国児童保健調査データを使用し、心臓疾患を持つ6歳から17歳の子供たちと心臓疾患のない子供たちとの間で、過去1年間にいじめられた頻度を比較しました。心臓疾患を持つ子供たちのうち、56.3%がいじめられ、43.3%が週に1回以上いじめられることがわかりました。特に9歳から11歳の子供、他の遺伝的または先天的な疾患を持つ子供、過去に肥満であった子供、機能的制限を持つ子供は、週に1回以上いじめられる可能性が高いことが分かりました。また、いじめられた子供たちは、いじめられなかった子供たちに比べて、不安（40.1%）やうつ病（18.0%）の診断を受けることが一般的でした。この研究は、心臓疾患を持つ子供たちの社会的および心理的ニーズを強調しています。

Investigating the borders of autism spectrum disorder: lessons from the former diagnosis of pervasive developmental disorder not otherwise specified​

このシステマティックレビューは、広汎性発達障害-特定不能（PDD-NOS）の臨床的特徴を自閉症障害（AD）と比較して調査しています。レビューは、PubMedとWeb Of Scienceデータベースを検索し、81の研究を含んでおり、これらの研究は6,644人のPDD-NOSの子供たちを対象にしています。PDD-NOSは、自閉症の中でも影響が軽度で、関連する障害が少ないことが示されていますが、統合失調症や気分障害の例外があります。PDD-NOSの診断は、自閉症スペクトラムの境界部分において臨床的に重要であることが示されましたが、その信頼性の低さや時間を通じた不安定性、受け入れられにくさなどの多くの限界があります。このレビューは、DSM-5における新たな分類を提案しており、社会化の障害、情緒の不安定さ、精神病症状の3つの主要な次元に基づいています。このレビューは、自閉症の境界部分を研究する必要性を強調し、新たなカテゴリーのための適切な基準をテストする未来の研究を促しています。

Autistic discussion forums: insights into the topics that clinicians don’t know about​

この研究では、自閉症に関するユーザー主導のオンラインフォーラムの内容分析が行われました。Reddit、Quora、Wrong Planetの300件の投稿（62,000語）が分析対象となり、クラシックな自閉症の神話や誤解、これらに対するフォーラム利用者の態度が検討されました。研究者たちは、フォーラムに投稿された内容が臨床家や研究者にとって教育的価値があるかどうか、また、神話や誤解に対するフォーラム利用者の態度がどうかを調査しました。結果として、フォーラムには臨床家にとって価値の高い情報が含まれており、DSM 5のテキスト改訂版に掲載された新しい自閉症に関する内容がフォーラムで以前から議論されていることが明らかになりました。この研究は、フォーラムの分析が臨床家や科学者にとって有用であり、研究プロセスへの参入のハードルを下げることを示唆しています。

Day-to-day spontaneous social behaviours is quantitatively and qualitatively affected in a 16p11.2 deletion mouse model​

この研究は、16p11.2 BP4-BP5染色体領域のミクロデリーションを持つ自閉症スペクトラム障害（ASD）のマウスモデルにおける社会的欠陥を詳細に調査しました。C57BL/6N×C3H.Pde6b+遺伝的背景を持つヘテロ接合体デリーションマウス（Del/+）と野生型の兄弟マウスを、複数の夜にわたって観察し、個別および社会的行動を記録しました。その結果、Del/+マウスは両性で野生型に比べて顕著に運動活動が増加し、特に雄では熟知した個体の四つ組において社会的欠陥がより顕著でした。また、未知の雌のペアにおいては、Del/+雌マウスの社会的コミュニケーションと行動の組織に重要な妨害が見られました。この研究は、長期的な条件下でのモデル評価が、その表現型を包括的に理解するために重要であること、さらに細胞や分子メカニズムの研究および臨床前治療試験への洞察を深めることを示唆しています。

Teaching higher education staff to understand and support autistic students: evaluation of a novel training program​

このプロジェクトは、大学スタッフ向けに共同制作されたトレーニングコースを評価し、自閉症のステレオタイプを解消し、大学での自閉症経験、自閉症個人のメンタルヘルスの現れ方、自閉症学生との相互作用改善のための実用的な戦略について教育することを目的としています。トレーニング前後にAutism Stigma and Knowledge Questionnaire [ASK-Q]が実施され、参加者の自閉症と自閉症の人々への理解と受容の変化が調査されました。インタビューと調査で得られた定性的データは、トレーニングが参加者の自閉症に対する認識に与えた影響、有益と感じた戦略、今後の素材の使用方法について明らかにしました。統計的に有意な差はありませんでしたが、質的データは、トレーニングプログラムに参加することで得られた広範囲の利益を明らかにしました。高得点を取ることは、重要な新しい情報を学び、コースから利益を得ることができないことを意味しませんでした。このより繊細な自閉症理解は、実践での実用的な変化につながりました。自閉症の人からの話を聞き、学ぶことは特に重要と見なされ、共同制作の価値を強調しました。また、トレーニングの有効性を評価するために多様なアプローチが必要であることも強調しており、定量データのみに依存すると、参加者が経験したより微妙ながら影響力のある変化が見逃される可能性があります。これは、高等教育内だけでなく、より広範囲にわたる専門的実践にとって重要な意味を持ちます。

学術関連アップデート​

A Systematic Review and Meta-analysis of Chemical Exposures and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children​

このメタ分析は、胎児期や幼児期の特定の化学物質への曝露が発達に影響を与え、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のリスクを高める可能性があることを示しています。1975年から2019年にかけて発表された66の研究を分析し、麻酔薬、カドミウム、ヘキサクロロベンゼン、鉛、水銀、有機リン化合物、多塩化ビフェニルへの曝露と後のADHD診断または症状との関連を調査しました。特に、子供期の鉛曝露は全ての分析でADHD診断と症状と正の関連が見られました（オッズ比は1.60から2.62、相関係数は0.14から0.16）。他の化学物質では、有機リン化合物、多塩化ビフェニル、胎児期および幼児期の水銀曝露にも有意な関連が見られました。これらの結果は、特定の化学物質への胎児期および幼児期の曝露がADHD症状に悪影響を及ぼす可能性があり、第一次予防と標的スクリーニングによりADHD症状を予防または軽減できる可能性があることを示唆しています。さらに、これらの化学物質によるリスクに関する科学的理解が進むにつれて、規制の定期的な見直しが必要であることが支持されています。

Gross motor developmental delay and associated factors among under-five children attending public health facilities of Dessie city, Ethiopia - BMC Pediatrics​

エチオピアのデッシー市における5歳未満の子供たちを対象に、粗大運動の発達遅延とそれに関連する要因を調査した研究です。417人の子供たちが公共の保健施設でクロスセクショナル研究に参加しました。結果として、デッシー市の保健施設に通う5歳未満の子供たちの粗大運動発達遅延の割合は16.31%でした。発達遅延と有意に関連する要因として、子供の年齢の増加、妊娠中の胎児の週齢の増加、男性であること、妊娠中のアルコール摂取の歴史、妊娠中の鉄分摂取、胎児および/または母親の合併症、器具を使用した出産などが挙げられました。この研究は、医師が妊娠中の母親に鉄葉酸サプリメントの適切な摂取とアルコール摂取の回避を勧めるべきであり、合併症のある母親や新生児、または器具を使用した出産をしないよう注意する必要があることを示しています。

Oral Health and Behavioral Management of Children with Autistic Spectrum Disorder: A 30-year Retrospective Study​

この研究は、ブラジルの公立大学の障害児童クリニック（CPPD）で治療を受けた自閉症スペクトラム障害（ASD）の小児患者の口腔健康状態、歯科治療、行動管理技術、およびフォローアップに焦点を当てています。1990年から2020年までの全患者の医療記録を評価し、ASD患者の医療・歯科の状態、治療、歯科診療時の行動、使用された行動管理技術、クリニックでの全フォローアップ期間に関するデータを収集しました。656件の歯科記録から66件のASD児童の記録が分析され、その大多数は男性（80.3%）で、平均年齢は7.39 ± 2.75歳でした。全員が認知障害を持ち、62.5%が薬を使用していました。ほとんどの子供は虫歯で受診し（56.1%）、乳歯と永久歯のう蝕、失った歯、充填した歯の平均数はそれぞれ2.45 ± 3.13と0.87 ± 1.51でした。修復治療が最も一般的に使用される手順（54.5%）であり、保護的安定化が最も頻繁に使用される行動管理技術（18.2%）でした。治療を求めた子供のうち、86.4%が退院し、15.2%が治療を放棄しました。退院した大多数（86%）は、クリニックで定期的なフォローアップを続け、新しい虫歯の発生率は33.33%でした。この研究は、ASD患者は虫歯の頻度が高く歯科治療のニーズがありましたが、治療への良好な遵守、低い中退率、高い退院率が観察されました。

Investigating Social Competence in a Pilot Randomized Clinical Trial of a Theatre-Based Intervention Enhanced for Adults with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、社会的スキルを向上させるための効果的な治療法が少ない成人の自閉症スペクトラム障害（ASD）患者を対象に、劇場ベースの介入プログラムの効果を調べるパイロットランダム化臨床試験（RCT）を実施しました。18歳から40歳の参加者47名が実験群（EXP N = 23）または待機リストコントロール群（WLC N = 24）にランダムに割り当てられました。この介入は、脳（顔の記憶）、認知（ウェクスラー記憶尺度）、行動（社会スキルの文脈評価）、機能（社会的応答尺度、適応行動評価尺度）の各側面で社会的コンピテンスの変化を評価しました。結果として、実験群はコントロール群と比べて、顔の記憶やいくつかの社会的・適応機能的な成果（社会的コミュニケーション、相互作用、モチベーション）で有意な改善が見られました。2ヶ月のフォローアップ時点で、社会的モチベーションの改善が維持されていました。この結果は、成人のASD患者に対する劇場ベースの社会スキル介入プログラムが、社会的コンピテンスを高めるための有効な選択肢となり得ることを示唆しています。

The Griffiths Autism Early Screening (GAES): A Novel Developmental Test for Screening Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクを示す早期の非典型的な発達パターンを特定するために、新しい発達スクリーニングテスト「Griffiths Autism Early Screening (GAES)」を開発しました。このスクリーニングは、Griffiths Child Development Scale (Griffith III)を基にしており、発達遅延（DD）や神経典型的な発達を持つ幼児と、ASDリスクのある幼児を区別する項目を特定しています。GAESは、ASD専用の診断ツール（ADOS-2）で検証され、ASDと非ASDの子供を最も効果的に区別するためのカットオフスコアが特定されました。総サンプル数は297名で、ASDまたはDDのリスクのある子供と神経典型的な子供が含まれていました。カットオフスコア12.5で、GAESの感度は93%、特異度は98.4%、陽性予測値は96.3%、陰性予測値は96.9%でした。GAESの総スコアはADOS-2の校正重症度スコア（CSS）と有意に相関していました（R = 0.53, p < 0.001）。GAESの総スコアとADOS-2 CSSに基づいて、ASDリスクの範囲が3つ特定されました：ほとんどリスクがない（CSS: 1–3, GAES: 1–7）、軽度から中等度のリスク（CSS: 4–5, GAES: 8–14）、中等度から重度のリスク（CSS: 6–10, GAES ≥ 15）。GAESは、幼児期の早期にASDリスクを層別化するための直接的なアプローチを提供し、リスクのある子供たちに最も適切な診断手順とターゲットとした介入を保証します。

Challenges and opportunities of AI in inclusive education: a case study of data-enhanced active reading in Japan - Smart Learning Environments​

この研究は、日本における特別支援教育の文脈で、人工知能（AI）と学習分析（LA）を活用した包括的な教育環境の可能性と課題を探求することを目的としています。特に、発達障害を持つ学生を対象に、AIを利用したアクティブリーディング（AR）の課題と機会を調査しました。この研究では、LEAF（学習とエビデンス分析フレームワーク）を用いたLA強化学習環境を利用し、２人の学生を対象にケーススタディを行いました。学習ログデータの分析と教育関係者のインタビューを通じて、AI技術の導入による学習支援の可能性と課題を検討しました。結果からは、AI技術が特別支援教育における個別の学習ニーズに応じた効果的な学習支援を提供する可能性が示唆されましたが、教師や保護者の理解やデータリテラシーの向上が今後の課題として浮かび上がりました。

Bacteroides is increased in an autism cohort and induces autism-relevant behavioral changes in mice in a sex-dependent manner​

イスラエルでの研究により、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ96人と神経典型的な42人の腸内細菌叢の比較が行われました。ASDの人々の腸内細菌叢におけるアルファおよびベータの多様性の違いが明らかにされ、特に細菌門バクテロイデスと属バクテロイデスがASDの人々において顕著に多いことが確認されました。この変化の機能的な意味を理解するために、生後間もないマウスにバクテロイデス・フラジリスを投与する実験が行われました。その結果、投与された雄マウスは社会的行動の障害、反復行動の増加、前頭前皮質における遺伝子発現の異常が観察された一方で、雌マウスには行動上の欠陥は見られませんでした。これらの発見は、特に初期の生活において、バクテロイデスの過剰な存在がASDの個体に対して機能的な影響を与える可能性を示唆しています。

Exploring the varied manifestations of structural violence in the lives of children on the autism spectrum and their families: a qualitative longitudinal study in Kurdistan, Iran - International Journal for Equity in Health​

イランのクルディスタン地域で実施されたこの研究は、自閉症スペクトラムにある個人の福祉に影響を与える社会構造、政策、力のダイナミクスという側面を「構造的暴力」という理論的枠組みを用いて探求しました。質的な縦断的アプローチを採用し、11人の親を対象に29回のインタビューが行われました。研究では、構造的暴力が自閉症スペクトラムの子供とその家族に与える影響の4つの主要な形態が明らかにされました：医療へのアクセス、地理的格差、認識とスティグマ、貧困と経済的負担。また、自閉症と家族の文脈における構造的暴力に関連する11のサブテーマが特定されました。この研究は、構造的な力が適切な医療サービスへのアクセスの障壁を生み出し、民族や地理に基づく差別を悪化させ、スティグマを永続させ、基本的なニーズを満たせないほどの貧困を引き起こしていることを示しています。これらの要因は、健康問題を悪化させるだけでなく、自閉症スペクトラムの子供と家族に対する医療アクセスと成果の既存の格差を深めています。これらの問題に対処するための制度的な変更が急務であることを強調しています。公衆の認識を高め、医療と支援サービスへのアクセスを改善し、これらの不平等に寄与する経済的および政治的な要因に対処することが不可欠です。

Patterns of Adverse Childhood Experiences and Psychiatric Disorders Among Adolescents with ADHD: A Latent Class Analysis​

この研究は、ADHDを持つ青少年における特定の逆境的幼少期体験（ACE）の組み合わせが、異なる精神障害と関連しているかどうかを調査しました。2018年の国立子供の健康調査（NSCH）のデータを用いて、11～17歳のADHD青少年1,806人を対象に、ACEのクラスを特定し、その行動問題、不安、うつ病との関連を検討しました。潜在クラス分析により、以下の4つのクラスが明らかにされました：(1) 低リスクACE（61.6%）、(2) 中リスクACE（25.2%）、(3) 高リスクの差別と近隣暴力被曝（7.6%）、(4) 高リスクACE（5.6%）。"高リスクACE"クラスと"高リスクの差別と近隣暴力被曝"クラスは、それぞれ行動問題、うつ病、不安との高い関連性が見られました。これらの結果は、ADHD青少年において精神健康問題と関連する可能性のあるACEのパターンについての洞察を提供します。

Quantitative assessment of tip-toe behavior in individuals with autism spectrum disorder and intellectual disability: A cross-sectional study​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ50人（年齢範囲4-26歳）におけるつま先歩行（TTB）を調査しました。TTBは、歩行時や立っている時にも見られることがあり、ASDのある人々において一定の割合で存在します。研究では、観察・報告ベースの評価プロトコルと、標準化されたビデオ記録に基づく新しい構造化されたビデオベースのコーディングプロトコルを用いて、TTBを評価しました。このコーディングプロトコルは、静的および動的な条件に焦点を当てています。その結果、TTBを示す24人の被験者が特定され、TTB1（走っている時のみ）、TTB2（歩行と走行中）、TTB3（立っている時、歩行中、走行中に存在）の3つの機能グループに分類されました。さらに、TTB3グループの被験者は、立っている時と歩行テストの両方でTTB1およびTTB2グループの被験者と比較して、TTBの量が著しく多いことがわかりました。また、静的テストにおけるTTBの高い量は、動的テストにおけるTTBの高い量と関連していました。年齢、自閉症の重度、知的障害、性別などの変数は、多変量解析で静的および動的テストにおけるTTBの平均パーセンテージと有意な関連がないことが分かりました。この構造化されたビデオベースのコーディングアプローチは、ASDを持つ個人におけるTTBの評価に有用であり、TTBの軌道を理解し、可能な介入の設計に役立つ可能性があります。

Increased anticholinergic medication use in middle-aged and older autistic adults and its associations with self-reported memory difficulties and cognitive decline​

この研究では、抗コリン薬（AC）の効果を持つ一般的な処方薬と市販薬が、特に高齢者の認知障害やアルツハイマー病のリスクと関連していることが示されています。自閉症の成人は医学的および精神的な症状の併発率が高いため、AC薬の曝露が高く、抗コリン薬認知負担（ACB）を経験する可能性があります。この研究では、40～83歳の自閉症成人（N = 415）が、Simons Powering Autism ResearchのResearch Matchサービスを通じて薬の使用と記憶の苦情について報告しました。2年後のT2では、T1の参加者の一部（N = 197）が認知機能の低下について自己報告しました。使用された薬は、AC効果の強度に基づいてコード化されました。自閉症の成人の48.2%〜62.9%（AC効果のスケールによる）がAC効果のある薬を少なくとも1つ使用しており、20.5%〜26.5%が臨床的に重要なレベルのAC薬（強度≥3）を報告しています。性別、年齢をコントロールした後、階層的線形回帰モデルは、全体的なACBスコアとAC効果の強度≥3が記憶の苦情と関連していることを示しました。ロジスティック回帰モデルは、T1でのAC薬が2年後の認知機能低下と関連していることを示しました。自閉症の成人におけるAC薬、特に早期のAC薬複合体の影響と認知機能（例えば、認知症リスク）への影響についての理解が求められています。

Exploring the mediating effect of camouflaging and the moderating effect of autistic identity on the relationship between autistic traits and mental wellbeing​

この研究では、自閉症の成人におけるメンタルヘルスの難しさと、それらが自閉症特性とどのように関連しているかを探求しています。特に、カモフラージュ行動（周囲に合わせるための振る舞いの変更）が自閉症特性とメンタルヘルスの両方のポジティブおよびネガティブな側面との関係に与える影響を調査しました。また、自閉症のアイデンティティが自閉症特性とカモフラージュ、そしてメンタルヘルスとの関連性をどのように調節するかも検討されました。自閉症の成人627人からデータが収集され、彼らは自閉症特性、不安、うつ病、ポジティブなウェルビーイング、カモフラージュ行動（困難を補う、マスキング、同化/演技すること）および自閉症アイデンティティに関する尺度を完成しました。仲介および調節仲介モデルがテストされ、年齢、性別、診断を共変量として含めました。自閉症特性とメンタルウェルビーイングの間に有意な直接効果はありませんでした。同化はすべてのメンタルウェルビーイング尺度の有意な媒介者であり、補償はポジティブなウェルビーイングのみの有意な媒介者でした。自閉症アイデンティティは有意な調節者ではありませんでした。同化と補償は、自閉症の人々のメンタルウェルビーイングを支援する心理的介入を提供する際に考慮されるべきです。カモフラージュの外部要因（例えば、スティグマ）とカモフラージュがメンタルウェルビーイングに影響を与えるメカニズム（自律性、真実性、スキルマスタリー、コミュニティなど）に関する追加研究が、他のサポート領域を特定するかもしれません。同時に、カモフラージュの必要性を減らすために社会的な変化が必要です。

Neurophysiological measures and correlates of cognitive load in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), autism spectrum disorder (ASD) and dyslexia: A scoping review and research recommendations​

このスコーピングレビューは、ADHD、自閉症スペクトラム障害（ASD）、およびディスレクシアなどの一般的な神経発達障害における認知負荷の測定方法を調査しました。研究は、これらの特定の人口における認知負荷を研究するために使用される神経生理学的測定方法に焦点を当てています。その結果、電気脳波（EEG）と機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）が最も頻繁に使用される方法であることが明らかにされ、機能的近赤外分光法（fNIRS）、脳磁図（MEG）、アイトラッキングを使用する研究は限られていました。特に、アイトラッキングなどの眼関連の測定は、神経典型者における認知負荷研究で重要であるにもかかわらず、あまり使用されていないことが指摘されました。EEG研究では、シータ波とアルファ波の神経振動、fMRIおよびfNIRS研究では、側頭および中央前頭脳領域の血中酸素レベル依存性（BOLD）反応、瞳孔拡張やまばたき率などの眼関連測定が、認知負荷の相関因子として挙げられています。最後に、多様なアプローチに伴う技術的な課題、非典型的な特徴が認知負荷測定に与える可能性のある影響、データの豊富さと参加者の福祉のバランスなど、今後の研究における重要な問題が議論されました。これらの洞察は、神経多様性のある人口における認知負荷測定のより微妙な理解に貢献し、この分野での将来の神経科学研究に関する重要な方法論的考慮事項を指摘しています。

Effects of Compliance to a Training Intervention for High School Students with ADHD​

この研究では、高校生の注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ青少年に対するChallenging Horizons Program（CHP）の治療効果とコンプライアンス（治療遵守）の影響を評価しました。対象はADHD診断を受けた高校生185人（65%が非ヒスパニック白人、79%が男性）で、CHPまたはコミュニティコントロールグループにランダムに割り当てられました。評価は、親による学業機能の評価、親と自己による社会・情緒機能の評価、およびGPAを含みます。年間を通じて30回以上のCHP個別セッション（各15-20分）に参加した青少年に対して、コンプライアンスの平均因果効果（CACE）が推定されました。

その結果、CHP参加者の78%が30回以上のセッションに参加していました。CACE分析では、治療遵守者が学業および社会的成果の評価において、類似のコントロール参加者に比べて有意な治療効果が見られました。ほとんどの成果において、CACE推定値は意図された治療（intent-to-treat）分析で見つかったものよりも大きく、特に6か月後のフォローアップ時に顕著でした。

結論として、30回以上のCHP個別セッションへのコンプライアンスは、学業および社会的成果における漸進的な利得と関連している達成可能な目標であるとされました。コンプライアンスの効果は6か月後のフォローアップ時に強化され、トレーニング介入の変化の理論を支持しました。今後の研究では、治療への取り組みの促進要因と高校の職員によって提供されるCHPの実現可能性に焦点を当てるべきです。

The impact of primary care access on autism spectrum disorder awareness in an underserved population​

このプロジェクトは、カンザス州ワイアンドット郡の学生運営のセーフティネットクリニックであるJayDoc Free Clinicで、セーフティネットクリニックにおける自閉症スペクトラム障害（ASD）のスクリーニングの可能性を探るために、親のASDに関する知識の認識を評価しました。2022年5月から12月にかけて、未成年の子供の親であると報告した患者に対して、人口統計調査とASDの知識に関するリッカート式のアンケートが行われました。これには、ASDスクリーニングの重要性やASDの兆候と症状についての理解を含みます。回答は肯定的、否定的、不確かなものに分類されました。人口統計変数には、子供の主治医（PCP）の状態が含まれていました。52人の参加者のうち、55.8%が子供にPCPがいると報告しました。ASDスクリーニングの重要性を理解することに対して44.2%が肯定的であり、ASDの兆候と症状を理解することに対して53.8%が肯定的でした。ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答（32.7%）は、PCPの欠如と統計的に関連があることがわかりました（p = 0.017）。肯定的な回答と否定的・不確かな回答のバランスは、ASDの知識の欠如と医療のアクセシビリティの問題を反映している可能性があります。これは、ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答とPCPの欠如との間に見られる有意な関連と一致しています。JayDocのようなセーフティネットクリニックでのASDスクリーニングと教育は、特にPCPを持たない子供たちにとって価値があるかもしれません。

Examining the Utilization of Participatory Research with Autistic Youth in Mainstream/Public Schools: A Scoping Review​

このスコーピングレビューは、K-12の公立/主流の学校環境における自閉症の若者との参加型研究の利用を探求しています。目的は、K-12の公立学校で自閉症の生徒と参加型研究手法がどの程度使用されているか、研究者が報告する参加型研究手法の強み、障壁、およびK-12の公立学校の設定で自閉症の生徒との使用に関する勧告、そして研究に含まれる人口統計情報のタイプを特定することでした。

レビューには5つの研究が含まれ、K-12の公立または主流の学校環境で自閉症の若者との参加型研究に焦点を当てていました。これらの研究は、主に英国とオーストラリアの男性自閉症の若者の経験を探るために、さまざまな参加型研究手法を使用しました。強み、課題、および推奨事項には、エンパワーメントの機会、所有権の増加、教師との問題、コミュニケーションについて批判的に考えること、パートナーとの協力などが含まれていました。

自閉症の学齢期の若者との参加型研究は新たな実践として登場しています。これは、このレビューに含まれる研究の少なさから明らかです。研究結果は、自閉症研究における自閉症の女性や歴史的にマイノリティな人種的アイデンティティを持つ生徒の代表性の欠如に関する懸念を浮き彫りにしています。これらのグループを自閉症研究に含めるための推奨事項、意義、および限界が議論されています。

The cortico-striatal circuitry in autism-spectrum disorders: a balancing act​

基底核は、大脳皮質からの主要な入力の標的であり、その投射を介して運動および前頭前皮質に影響を与えることで、大脳皮質の機能を調節します。基底核の運動制御と報酬における役割はよく文書化されており、社会的および反復的行動における重要な役割が広く認識されています。基底核は、ストリアタムから出力核である内側淡蒼球と黒質網状部への二つの主要な投射を介して大脳皮質の活動に影響を与えます。この調節には、直接経路として知られる直接投射と、外側淡蒼球と視床下部を経由する間接投射が関与しています。このレビューでは、正常状態と自閉症スペクトラム障害において、直接経路と間接経路が社会的および反復的行動に与えるそれぞれの貢献について議論しています。

ビジネス関連アップデート

ルイビル大学研究グループが幼児期初期の自閉症を98.5％の精度で診断するAIシステムを開発​

米ルイビル大学の研究グループは、特殊なMRI画像を用いて24カ月から48カ月の幼児の自閉症を98.5%の精度で診断するAIシステムを開発しました。このシステムは拡散テンソル磁気共鳴イメージング（DT-MRI）を使用し、脳の白質路に沿う水分子の動きを検出して、脳領域間の結合レベルを分析します。機械学習アルゴリズムが、DT-MRIスキャンから自閉症児と非自閉症児の脳を比較し、自閉症の子供には社会的コミュニケーション障害や反復行動などの症状に関連する異常な結合が見られるとされます。このシステムは、早期の自閉症診断と治療的介入を可能にし、より良い成果をもたらすと考えられています。研究は米食品医薬品局（FDA）の認可を申請中で、その結果は2023年11月に米シカゴで開催された北米放射線学会年次総会（RSNA 2023）で発表されました。

社会関連アップデート

「オーガニックで発達障害が改善」川田議員の投稿に根拠は？「科学的な真摯さ」に基づきできることは（ABEMA TIMES） - Yahoo!ニュース​

立憲民主党の川田龍平議員がSNSに「オーガニックな食事で子どもの発達障害の症状が改善する」と投稿したことについて、科学的根拠の不足を指摘する声が上がっています。専門家は、オーガニック食品と発達障害の関連に関する研究が限られており、その影響についてはっきりとした結論は出ていないと説明しています。農水省と厚労省も、農薬の使用と発達障害との因果関係は確認されていないとしています。このような状況下で、断定的な発言をすることに対する批判があり、研究結果に基づく科学的根拠の重要性が強調されています。エコチル調査コアセンターの中山次長は、科学的なエビデンスを慎重に評価することの重要性を指摘し、石戸氏はメディアが事実に基づいて情報を伝える責任を強調しています。

学術関連アップデート

Aberrant Functional Connectivity in Core-Periphery Structure Based on WSBM in ADHD​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳ネットワークにおけるコア・周縁型のコミュニティ構造の変化に焦点を当てました。従来の研究がモジュラー型コミュニティ構造にのみ注目していたのに対し、この研究では加重確率ブロックモデルを用いて機能的連結性（FC）を10のコミュニティに分割し、コアスコアを使用してFCのコア・周縁構造を定義しました。結果として、視覚ネットワークのコアコミュニティは連結強度（CS）が低下し、中断指数（DI）の値が正であることが示された一方で、周縁コミュニティのCSは強化されました。さらに、コアコミュニティ（感覚運動および視覚ネットワークが含まれる）と注意ネットワークの周縁コミュニティ間の相互作用では、CSが増加しDIの値が負であることが示されました。これらの結果は、ADHDのコミュニティ構造を理解するための新しい視点を提供します。

Epilepsy in childhood and school performance: a nation-wide cohort study​

このデンマーク国内の大規模研究は、幼児期のてんかんが標準化テストにおける学校成績とどのように関連しているかを調査しました。1997年から2009年に生まれ、2010年から2019年の間にデンマーク国立学校テストプログラムに参加した582,840人の子供のうち、0.8%にあたる4,659人のてんかん患者（男性52.8%）と、てんかんのない46,590人の参照コホートが比較されました。調査の結果、てんかんのある子供は全体的に学校成績が低く（調整差=-6.7）、これは複雑でないてんかんを含むすべてのサブグループで見られました。また、試験時に抗てんかん薬を使用している子供や精神障害を合併した子供では、特に成績の差が大きくなりました。てんかんのない兄弟と比較しても、てんかんのある子供の成績は著しく低かったです。これらの結果から、てんかんのある子供は学業上のサポートが広く必要であり、その必要性は他の合併症がなくても、てんかんが適切に管理されている場合でも同様であることが示唆されました。

学術関連アップデート

Curation of causal interactions mediated by genes associated with autism accelerates the understanding of gene-phenotype relationships underlying neurodevelopmental disorders​

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の遺伝的複雑さに取り組んでいます。ASDは、社会性の制限、定型行動、言語障害などの一連の症状と多くの共存症を特徴とする、重篤さと組み合わせの広範囲にわたる神経発達状態の大きなグループです。数百の遺伝子と調節領域の共通および希少な変異がASDの分子病因に関与しているとされていますが、その複雑さが核型質の同定を妨げてきました。この研究では、ASDに関連付けられた遺伝子変異と人間プロテオーム全体との間の因果関係に関する科学文献からの情報を収集し、コンピュータで読める形式でSIGNORデータベースに注釈し、リソースウェブサイトで無料で提供しています。また、SIGNOR因果インタラクトーム内の任意のタンパク質が表現型や経路に与える機能的距離を推定するグラフアルゴリズムも開発しました。このアプローチの主な新規性は、提案された遺伝子-表現型関係をつなぐメカニズム的リンクを探究する可能性にあります。

Examining Heterogeneity in Short-Term Memory via Autonomic Nervous System Functioning Among Youth with ADHD: A Replication and Extension​

この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの短期記憶（STM）の障害に焦点を当てています。以前の研究（Ward et al., 2015）は、副交感神経系の機能がこの異質性を説明する役割を果たす可能性があることを示唆しました。現在の研究は、6歳から12歳までの285人の子供（ADHDと診断された143人を含む）を対象にこれを再現し、拡張しました。親は子供の心理病理学を報告し、子供たちは視覚空間STM課題を行いながら、心理生理学的データ（心拍数、呼吸率、皮膚伝導）が記録され、副交感神経（呼吸性洞調律[RSA]）と交感神経（電気皮膚活動[EDA]）の指標に導出されました。ADHDの子供は、通常発達の同年代の子供に比べてSTMが低く、安静時のRSAが低く、ベースラインからのRSA増加が認められました。RSAはSTMとADHDの関連を調整し、ベースラインからのRSA増加の文脈でADHDと低STMが関連していることが示されました。これは、Wardら（2015）の研究結果とは対照的でした。ADHDの子供のみを対象とした分析では、EDAがSTMとADHD症状の関連を調整し、ベースラインからのEDA増加の文脈で低いSTMパフォーマンスが高い症状と関連していました。この研究は、元の研究と比較して議論され、結果の相違についての可能な説明が探求されています。今後の研究方向性が提案されています。

Feasibility of the Eat and Exercise to Win Program for Adults with Intellectual and Developmental Disabilities​

この研究は、知的および発達障害（IDD）を持つ成人において、健康的な食生活と運動不足が一般的な問題であり、健康的なライフスタイルへのリスク要因であることに着目し、IDDを持つ成人を対象とした「Eat and Exercise to Win Program」の実現可能性を評価しました。参加者はIDDのある17名の成人と5名の直接ケアスタッフで、ヘルスコーチが成人に対して1年間にわたって週1回のセッションを提供しました。スタッフはセッションを観察し、事前に資料を受け取りました。IDDのある成人はプログラムに対する認識を評価するための調査とグループインタビューを完了し、体重が測定されました。スタッフは、成人の参加度と資料の理解度、プログラムの実施に対する認識、プログラムの有効性と影響に関する尺度を評価するインタビューを行いました。実施の忠実度は高く、IDDのある成人とスタッフは、プログラムの結果として水を多く飲むことや果物と野菜をより多く食べることの重要性を理解することが肯定的であったと報告しました。IDDのある成人は特に歩くことを含め運動量が増え、75%以上のセッションに参加した成人はプログラム終了時に平均約4ポンドの減量が見られたのに対し、75%未満のレッスンに参加した成人は約4ポンド増加しました。この研究は、IDDのある成人が知識の変化を示し、スタッフからは実施の忠実度に高い評価があったことを結論付けています。今後の研究は、活動的な対照群を用いて行動変化のさらなる調査を行い、プログラムの影響に関する知識を進展させることが求められます。

Brief Report: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover, Proof-of-Concept Study of Minocycline in Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の病理生理学において神経炎症メカニズムが関与しているとされ、抗炎症特性を持つテトラサイクリン系抗生物質であるミノサイクリン（マトリックスメタロプロテインナーゼ9阻害剤）の効果を調査しました。動物モデルでの予備試験では、ASDに関連する可能性のある表現型に対してミノサイクリンが肯定的な効果を示しました。ASDに対するミノサイクリンの最初のプラセボ対照研究として、二重盲検、プラセボ対照クロスオーバー試験を4週間の治療期間と2週間の洗浄期間を用いて実施されました。12歳から22歳までのASDを持つ24人（平均年齢17.4歳）が参加しました。全体的にミノサイクリンはよく耐容されましたが、パフォーマンスや臨床家または介護者による測定においてミノサイクリン関連の臨床的変化は見られませんでした。この結果から、ミノサイクリンにASDに対する治療効果がないか、または本研究がこの薬に肯定的に反応する可能性のある特定の被験者のサブグループを特定するための力が不足していたと推測されています。

How Does Family Socioeconomic Status Influence Children’s Reading Ability? Evidence from Meta-analytic Structural Equation Modeling​

この研究は、家族の社会経済的地位（SES）が子供の読解能力の発達に影響を与えるメカニズムを調査しました。メタ分析的構造方程式モデリング（MASEM）分析を用いて、85,102人の個人を対象に471の独立した研究から得られたデータを分析しました。この研究は、SESと読解能力（正確性、流暢性、理解）との関係において、子供の言語スキル（音韻認識と語彙知識）が仲介役を果たすこと、また年齢、国のSES、SESの測定タイプ、書記システムが潜在的な調整因子であることを検討しました。その結果、SESと読解能力との関係は音韻認識と語彙知識によって部分的に仲介され、年齢、国のSES、SESの測定タイプ、書記システムはSESと読解能力との直接的な関連を調整するものではなかったが、これらの要因は言語的仲介経路を通じて調整効果を示す可能性があることが示されました。特に、年齢が高い、国のSESが高い、複合的なSES指数、アルファベット言語はSESから読解能力への間接的な影響を大きくすることが示唆されました。この結果は、SESが言語スキルを介して読解に直接的および間接的な影響を及ぼすこと、そしてこの言語的仲介メカニズムが年齢、国のSES、SESの測定タイプ、書記システムによって調整される可能性があることを示唆しています。これらの発見は、SESが読解能力の発達において果たす役割を理解する上で重要な意味を持ちます。

Risk factors and clinical correlates of sensory dysfunction in preschool children with and without autism spectrum disorder​

この分析の目的は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある、またはない幼児における感覚機能障害のリスク要因と臨床的相関を調べることでした。2歳から5歳までの子供が米国内8地域で実施された多施設ケースコントロール研究に参加しました。保護者は出産時の支援、妊娠中のアルコール摂取、妊娠中の不安、妊娠中の体重増加、新生児黄疸、早産、医療提供者による子供の感覚診断に関するインタビューを受けました。また、子供の感覚症状と感覚機能障害の臨床的相関についても質問されました。2059人の子供がASD、3139人が他の発達遅延または障害（DD）、3249人が一般集団（POP）と分類されました。ASDに分類された子供では、DDやPOPよりも感覚診断と感覚症状の報告が有意に多かった（感覚診断で23.7% [ASD]、8.6% [DD]、0.8% [POP]、感覚症状で最大78.7% [ASD] 対 49.6% [DD]）。妊娠中の不安と新生児黄疸は、ASDとDDの子供で感覚診断と特定の感覚症状と有意に関連していました。子供の不安、注意欠陥/多動性、睡眠問題は、ASDとDDの子供で感覚診断と感覚症状と有意ながら微妙な相関がありました。これらの発見は、感覚機能障害が幼児期のASDの特徴的な症状であり、典型的でない発達を持つ子供のスクリーニングと治療努力を導くためのリスク要因と臨床的相関を特定しています。

Occupational performance and participation in children with developmental coordination disorders before and during Covid-19​

この研究は、発達性協調運動障害（DCD）を持つ子供たちの作業的パフォーマンスと参加がCOVID-19の前と期間中にどのように影響を受けたかを調査しました。5歳から12歳までの65人の子供たちがカナダ作業パフォーマンス測定と子供・青年のための参加と環境測定によって評価されました。結果として、作業パフォーマンスと満足度スコアには統計的に有意な差が検出されました（p < 0.01）。さらに、「家庭環境への関与」を除いて、参加の他のすべての領域で統計的に有意な違いがありました（p < 0.01）。結論として、DCDを持つ子供たちの作業パフォーマンスと参加はCOVID-19の間に影響を受けており、COVID-19のために家族の参加に関する変化への願望が増加していることが見られます。これらの領域を改善するための戦略をリハビリテーションプロセスに取り入れることが有益であると考えられます。

[Gut Microbiota and Autism Spectrum Disorders: An Overview of Correlations and Potential Implications for Therapeutic Interventions]​

この研究は、腸内細菌叢（マイクロバイオタ）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の相関関係と、その治療介入への潜在的な影響についての概観を提供しています。初期のマイクロバイオタ研究は主に胃腸疾患の発達におけるマイクロバイオタの不均衡の役割に焦点を当てていましたが、近年ではASDなどの他の身体的プロセスや神経精神疾患との相関が特定されています。これらの相関は、脳-腸-マイクロバイオーム軸を介して少なくとも部分的に媒介されていると考えられています。ASD患者において、健康な対照群と比較してマイクロバイオタの構成の変化が検出されました。現在の議論は、脳-腸-マイクロバイオーム軸を介して脳に影響を与える一部のマイクロバイオタの代謝産物や、マイクロバイオタ誘発の慢性炎症プロセスの全身的影響が基盤メカニズムである可能性に集中しています。しかし、具体的な基盤メカニズムはほとんど不明であり、治療的な意義を判断することは困難です。ここでは、食事の変更、プレバイオティクスやプロバイオティクスの使用、健康な対照者からの便移植、特定の代謝産物の吸収制限を通じて、自閉症行動を改善するための有望なアプローチをいくつか説明しています。ASDの病理生理を完全に理解し、診断と治療戦略を改善するためには、さらなる高品質な臨床研究が必要です。

Gender diversity in a Chinese community sample and its associations with autism traits​

この研究は、性別不調和または性の多様性（GD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）や自閉症特性との関連について、特に非西洋のコミュニティサンプルでの一般化可能性に焦点を当てています。中国のコミュニティサンプルにおいて、4歳から12歳までの379人の子供（出生時に割り当てられた女の子が51%）を対象に、GDと自閉症特性の関連を調査しました。保護者は、子供の性別アイデンティティに関する情報を子供用性別アイデンティティ質問票で、自閉症特性を中国語版の自閉症スペクトラム指数で提供しました。また、自閉症特性以外の心理的な課題を考慮するために、行動問題指数（BPI）によるより広範な行動および感情的な課題も測定されました。この中国の子供たちのコミュニティサンプルでは、GDの増加はBPIを考慮しても自閉症特性の増加と関連していました。4つのサブスケールのうち、出生時に割り当てられた女の子の想像力とパターンのサブスケール、および出生時に割り当てられた男の子の想像力のサブスケールが特にGDと関連していました。これらの発見は、GDと自閉症特性との関連が臨床外、非西洋のサンプルにも一般化されることを示しています。したがって、臨床およびコミュニティの子供たちと関わる臨床医や研究者は、西洋内外において、GDと自閉症特性の共起に注意を払うべきです。

Assessing cortical features in early stage ASD children​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）患者における脳の形態学的変化を調査し、臨床的表れの前に非典型的な脳発達があることを示しました。特に、ASD児の大脳皮質の厚さ（CT）と局所的ジャイレーション指数（LGI）の分布が調査され、脳の測定値と個々の特性（例えば、知能指数（IQ）や言語能力）との関連を評価しました。129名のASD患者と58名の年齢一致の健常対照者（HC）から3D T1-wシーケンスを取得し、各被験者のCTとLGIを評価しました。ASDとHC間での違いを調査し、患者の言語能力とIQに応じて2つのASDサブグループに分けて分析しました。HCと比較して、ASDは全体的に、また言語能力とIQのサブグループにおいても、いくつかの脳領域でCTとLGIが増加していました。さらに、ASD患者の言語特性を比較した場合、言語能力を持つ患者は右半球の後頭葉内で顕著なCTとLGIの増加が見られました。IQ値によるASD患者の比較では有意な結果は得られませんでした。これらの結果は、早期の幼児期からASDにおける異常な脳成熟の仮説を支持し、異常な接続性に基づく異なる解剖学的基盤を示唆する臨床サブグループ間の違いを示しています。

The Family-Check-Up® Autism Implementation Research (FAIR) Study: Protocol for a Study Evaluating the Effectiveness and Implementation of a Family-Centered Intervention within a Canadian Autism Service Setting​

この研究は、感情的および行動的問題（EBP）が高い割合（40-70%）で見られる自閉症の子供や若者に対する効果的な介入プログラムの実装を評価することを目的としています。特に、家族の「社会生態学的」困難、例えば社会的孤立、虐待、介護者の精神疾患、経済的リスクが自閉症の子供におけるEBPのリスクを増大させ、証拠に基づいたケアへのアクセスを妨げ、長期的な健康格差を拡大しています。本研究では、オンタリオ州の公的資金で支えられた自閉症プログラムにおいて、自閉症治療士による「Family Check-Up (FCU®)」という簡潔で強みに焦点を当てた家族中心の介入プログラムの実装を評価します。この介入は、肯定的な育児を支援し、生態学的枠組み内で子供と家族の精神健康の社会的決定要因を明示的に評価します。研究には、N=80の自閉症の子供/若者（6-17歳）とEBPが高い彼らの介護者を対象としたランダム化比較試験と、自閉症サービス設定におけるFCU実装の障壁と促進要因を記述する混合方法論的実装研究が含まれます。この研究の結果は、自閉症の子供、若者、および彼らの介護者の間の精神健康格差を減らすための公衆衛生枠組みの重要な要素として、スケーラブルで生態学的に焦点を当てた家族中心の介入の約束を示し、プログラムのさらなる改善と拡大に役立つ情報を提供します。

ビジネス関連アップデート

Why Walmart Turns the Music Off Every Morning​

自閉症スペクトラム障害(ASD)や他の感覚過負荷を抱える人々のために、ウォルマートは米国の店舗で感覚に優しい時間を導入しました。これにより、朝8時から10時まで、照明を暗くし、ラジオを消し、テレビの画像を静止画にします。この取り組みは、ASDの子供やその親にとって有意義であり、店舗での滞在時間を延長し、買い物体験を改善することが報告されています。しかし、一部の店舗では実施に課題があり、すべての顧客に利便性を提供するためには改善が必要です。

学術関連アップデート

Caregiver-child interaction as an effective tool for identifying autism spectrum disorder: evidence from EEG analysis - Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health​

自閉症スペクトラム障害(ASD)の早期診断と介入は非常に重要ですが、現在の診断方法は高コストで時間がかかるため、多くの家族にとってアクセスが難しいです。この研究では、保護者と子どもの相互作用を用いてASDの子どもを効果的にスクリーニングする方法をテストしました。85人の幼児とその保護者が参加し、子どもの社会的関与、相互作用時間、社会的手がかりへの反応などの行動指標が評価されました。結果は、この行動パラダイムがASDの早期スクリーニングに有効なツールであることを示しました。また、自閉症の子どもは通常発達(TD)の子どもに比べて、社会的関与や相互作用時間が低下していることが明らかになりました。この研究は、ASDの早期発見と介入を支援する新たなアプローチを提供します。

Preventing bullying of students with special educational needs through dialogic gatherings: a case study in elementary education​

学術文献によると、いじめは世界的な課題であり、特別な教育ニーズ（SEN）を持つ生徒はいじめのリスクが高いことが示されています。対話と相互作用に焦点を当てた教育活動、特に対話的集会（DG）は、社会的凝集力を促進する平等な対話に基づいた成功した教育行動（SEA）として広く研究されています。しかし、SENの生徒の間でいじめを防ぐためのその潜在的な効果はまだ調査されていません。この質的事例研究では、二つの小学校の教室でDGを実施した影響と、学校での暴力を防ぐ潜在力について探求しています。43人の生徒（10〜12歳、そのうち5人がSEN）が参加し、DGの教室観察と教師や生徒とのフォーカスグループが行われました。データ分析から、DGが生徒の暴力的でない関係と暴力的な関係の区別に対する意識を高め、非暴力的行動を選ぶように彼らの個人的好みに影響を与えていることが示されました。実践への意味合いとして、DGが小学生の間で非暴力的行動を促進する潜在力を持ち、特にSENを持つ生徒の保護と包摂を確保するために重要であることが強調されています。

The Moment an Autistic Child Adapts to a Task: Analysis of Multiple Time Scales as an Index of Movement Variability​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもの運動発達の軌跡を、複数の時間スケールから観察し、課題や環境との相互作用を通じて子どもの動きがどのように変化したかを明らかにしています。11ヶ月にわたって、ボール投げ運動の変動性を詳細に分析しました。観察期間中に行われた2つの異なる課題で、135回のボール投げ動作が観察され、これらの動作は大きく小さく変化を繰り返し、課題の制約が彼に強く影響を与えていることが示されました。急激な動きの変化の段階では、課題に対する彼の心理状況が、パフォーマンス中の注意の向け方に影響を与え、最終的なボール投げ動作の表現に影響を与えました。これは、課題の変化に適応する心理状況が、大きな動きと小さな動きの変動に影響を与えることを示しています。この運動発達の軌跡は、「適応的変動」として考えられ、その主体が出会った課題に対して適応した戦略を探求するプロセスであり、運動発達において重要な要因であると考えられます。

Resting-state EEG power differences in autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis​

この研究では、自閉症の人々の安静時の脳波（EEG）パワーに関するメタ分析を行いました。対象は41の研究で、自閉症の人1,246人と典型的な発達をした人1,455人が含まれています。分析の結果、自閉症の人は相対的なアルファ波が減少（g = −0.35）し、ガンマ波が増加（絶対値: g = 0.37、相対値: g = 1.06）していることが分かりました。一方で、デルタ、シータ、絶対アルファ、およびベータ波のパワーは類似していました。また、安静時の状態（目を閉じるか開けるか）や記録時間が結果に影響を与えることも明らかになりました。この研究は、アルファ波とガンマ波のパワーが自閉症のバイオマーカーとしての可能性を示唆しています。

Pharmacotherapy for ADHD in children and adolescents: A summary and overview of different European guidelines​

この論文では、小児および青少年の注意欠陥・多動性障害（ADHD）の現在の薬物治療法について概説し、異なるヨーロッパ諸国の治療ガイドラインにおける違いを探究しています。ADHDの治療には多面的なアプローチが一般的で、これには教育、親や教師へのトレーニング、心理社会的/心理療法的介入、および薬物療法が含まれます。特に薬物療法においては、メチルフェニデートやリスデキサンフェタミンなどの精神刺激薬が一般的ですが、アトモキセチンやグアンファシンなどの代替薬もあります。薬物療法は効果的ですが、身体的成長、心血管のモニタリング、チック、気分変動、精神症状などの副作用の監視が必要です。この論文では、ヨーロッパの異なるガイドラインにおける薬物選択と順序付けの違いについても触れています。

Computer-aided autism diagnosis using visual attention models and eye-tracking: replication and improvement proposal - BMC Medical Informatics and Decision Making​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断を支援するために視覚刺激から抽出された特徴に基づく視覚注意モデル（VAM）の使用に焦点を当てています。主な目的は、1) 以前の研究から得られた分類器が新しい刺激で新しいサンプルを分類するのに十分一般的かを評価すること、2) 新しいデータセットで新しい分類器を訓練する以前のアプローチを再現すること、3) 以前および現在のデータセットを使用して新しい分類アルゴリズム（ランダムフォレスト）によって得られた分類器の性能を評価することです。実験では、以前のアプローチを新しい刺激と新しいサンプルで再現し、その後ランダムフォレスト分類器がニューラルネットワークを置き換えるためにテストされました。結果は、ランダムフォレストが以前のアプローチよりも優れた性能を示し、分類の精度が向上したことを示しています。この研究は、VAMベースのアプローチがASD診断に役立つ可能性があることを示唆していますが、さらなる研究が必要です。

Can speech perception deficits cause phonological impairments? Evidence from short-term memory for ambiguous speech​

この研究は、言語障害（ディスレクシアや発達言語障害）における音韻課題の低いパフォーマンスの原因を探求しています。研究者たちは、音声の認識と音韻の短期記憶（pSTM）との関係を評価するために、音声音の識別を実験的に妨害する方法を用いました。この方法では、16の文字名-文字名（例: "B"-"P"）と文字名-単語（例: "B"-"we"）ペア間の曖昧な中間音節を作成しました。この実験では、参加者（N = 36）が6文字と8文字の名前シーケンスを記憶しました。曖昧さの低いシーケンスの方が、曖昧さの高いシーケンスよりも記憶されやすかったが、これは文字名-文字名の組み合わせに限られ、文字名-単語では見られませんでした。さらなる実験（N = 26）でも、この「曖昧さコスト」が再現されましたが、混合された高曖昧と低曖昧シーケンスに対する逆行性または先行性の効果は確認されませんでした。これらの結果から、音声の曖昧さがpSTMに影響を与えること、及びその効果が文脈特有で限定的であることが示されました。これにより、言語障害におけるpSTMの困難の原因として、音声知覚の欠陥は考えにくいとされています。

Brain changes with Chinese reading development in typical and atypical readers​

このレビューは、中国語の読みの発達における脳の変化に焦点を当てています。通常の読者では、脳内のドルサル音韻読みからベントラル表意読みへのシフトと、読みネットワーク内の相互専門化の増加が特徴です。一方、読字障害を持つ個人の中には、成人までに通常の読者と音韻読みで追いつくことができるものもいますが、流暢な表意読みには至らない場合があります。脳では、読字障害に関連する左下前頭回の脳活動の減少が成人になると消失し、これは発達遅延であることを示唆しています。一方で、読字障害のある子供と大人の間で、左下側頭回の脳活動の減少が大人の方が大きいことが示されています。これは、子供におけるドルサル音韻読み経路のより大きな欠陥と、大人におけるベントラル表意読み経路のより大きな欠陥を示唆しています。このレビューは、通常および非典型的な読みの発達経路に関する洞察を提供しています。

Disruption of the autism-associated gene SCN2A alters synaptic development and neuronal signaling in patient iPSC-glutamatergic neurons​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスク遺伝子であるSCN2Aと、それがコードする電圧依存型ナトリウムチャネルについて調査しました。研究チームは、遺伝子編集によりSCN2Aを欠損させた人工多能性幹細胞（iPSCs）と、新規のR607切断変異を持つ患者由来のiPSCsを使用しました。これらの細胞からNeurogenin2を用いて興奮性（グルタメート作動性）ニューロンを生成し、SCN2A +/R607およびSCN2A -/-ニューロンがシナプス形成と興奮性シナプス活動の低下を示すことを発見しました。また、R607*変異の機能喪失効果を明らかにするアクションポテンシャルダイナミクスとニューロンの興奮性に関する影響の違いも見つかりました。この研究は、新規の切断型SCN2A変異が人間のニューロン機能の発達を損なうことを示しています。

Outcomes of remotely delivered behavioural insomnia interventions for children and adolescents: Systematic review of randomised controlled trials​

この研究は、小児不眠症に対する遠隔で行われる行動療法の有効性を評価することを目的としています。システマティックレビューにより、7つのランダム化比較試験（RCT）（9つの論文）が特定され、合計786人の参加者（平均年齢19.3ヶ月～16.9歳）が含まれていました。これらのRCTでは、4種類の異なる治療法が用いられました。治療法の異なる点、参加者の年齢、成果を検証するために使用されたツールにもかかわらず、いくつかの睡眠パラメーター、特に睡眠の質と睡眠効率が改善されることが見られました。3つの研究では、対面での治療と遠隔治療の効果を比較し、同等またはわずかに低い結果が得られました。子供の気分の改善は、親や自己報告による尺度で全研究を通じて確認されました。その他の機能的な利益については十分に研究されていませんでした。この研究は、小児不眠症に対する遠隔行動治療による睡眠の改善と子供の気分の改善についての予備的な証拠を提供しています。今後は、発達のニーズや不眠症の症状の種類に合わせた個別化された治療法の開発と、集団だけでなく個々の成果についても調査することが必要です。

Positive impact of the Therasuit method on gross motor function of children with autism spectrum disorder: Case series​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供の大腿筋機能に対するTherasuit法の効果を調査したケーススタディシリーズです。Therasuit法は、治療用スーツとケージを使用し、大腿筋のスキル、筋力強化、ストレッチ、タスクトレーニング、バランスを刺激する治療介入です。この研究では、ASDのある9人の男児（平均42.1 + 4.1ヶ月）が4週間（20セッション）にわたってTherasuitプロトコルを受けました。大腿筋機能測定（GMFM-88）を用いて、介入前後の子供たちの大腿筋機能が評価されました。B領域では、座位への移行やトランクの回旋などいくつかのスキルが改善されました。C領域では、肩より上へのリーチングなどのスキルが増加しました。D領域では、大きなベンチでの立ち上がりなどのスキルで最高得点が得られました。最も障害が大きかったのはDとEの領域で、それぞれ立位での大腿筋スキルと動的スキルに対応しています。この結果から、Therasuit法はASDのある子供の運動障害治療に有望な手段であることが示唆されますが、より強い証拠を得るためには、より大きなサンプルサイズ、適切な対照条件、参加者のランダム割り当てを伴うさらなる研究が必要です。

Effect of 6-week karate (kihon) and basic movement exercise on balance performance in visually impaired individuals​

この研究では、先天性視覚障害を持つ個人のバランス性能に対する空手（基本）と基本運動トレーニングの6週間の影響を調査しました。10歳から14歳の間の15人の視覚障害者が参加し、実験1群、実験2群、および対照群の3つのグループに分けられました。実験群は、体育の授業に加えて空手と基本運動トレーニングを6週間受け、対照群は体育の授業のみを受けました。研究の結果を分析したところ、空手と基本運動トレーニングを受けたグループでは、プレテストとポストテストの値の間に高い有意差がありました。対照群では進歩が見られませんでした。空手群と対照群のポストテスト比較では、空手群の値に肯定的な意義が見られました。同様に、基本運動トレーニング群と対照群のポストテスト比較では、基本運動トレーニング群で前進が見られました。基本運動トレーニング群と空手群のポストテスト比較では、両群間に差はありませんでした。結果として、6週間の基本運動トレーニングと空手エクササイズは、10〜14歳の視覚障害者のバランス発達に肯定的な影響を与えたことが結論付けられました。運動プロトコルの有効性については差が見られず、エクササイズに参加しなかった個人では改善は見られませんでした。

Health-related quality of life and family functioning of primary caregivers of children with down syndrome​

この研究は、ダウン症候群（トリソミー21）を持つ子供の生活の質（QoL）と家族機能への影響を調査しました。52人のトリソミー21の子供を持つ親を対象に横断的アンケート調査を実施し、PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales、PedsQL™ Family Impact Module、Study-Specific Questionnaire（SSQ）を使用しました。結果は、子供の遺伝的欠陥が家族機能に大きな影響を与えていることを示しました。特に、物理的機能が最も高く評価され（平均60.14）、学校機能が最も低かった（平均51.36）。女児は学校機能が良好でした。また、筋力低下は子供の物理的、感情的、社会心理的、全体的なQoLに悪影響を与えました。総じて、トリソミー21の子供のQoLは低下しており、子供のQoLと親のQoL、家族の全体的な機能との間に正の関連がありました。このため、親や家族のQoLの向上が子供のQoLの向上に密接に関連していることが示されました。トリソミー21の個別管理におけるQoLに関する知識の深化は、患者へのより良い準備と継続的なケアに寄与します。

Impact of respiratory viral infections during pregnancy on the neurological outcomes of the newborn: Current knowledge​

この文書は、妊娠中の呼吸器ウイルス感染が胎児の脳発達に与える影響について説明しています。妊娠中の女性によく報告される呼吸器ウイルス感染は、最近の数十年で多くの神経精神疾患の後遺症と関連しています。これらのウイルスは、垂直伝播によって胎児の血流に直接侵入するか、または母体の免疫活性化と炎症性サイトカインの産生を通じて神経炎症を引き起こすことで脳の発達を乱す可能性があります。インフルエンザウイルスの妊娠感染は、統合失調症や自閉症スペクトラム障害などの精神疾患と一貫して関連している一方で、最近のパンデミックでは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2が母親に感染した子供の神経発達の結果に与える影響について懸念が提起されています。さらに、呼吸器合胞性ウイルス感染が神経精神疾患のリスク因子である可能性を示す証拠も出てきています。発達障害の基盤となるメカニズムを理解することは、予防戦略の改善、早期診断、および迅速な介入に役立ちます。

ビジネス関連アップデート

佐藤 崇弘が株式会社LITALICO＜7366＞株式の変更報告書を提出（保有減少）​

佐藤 崇弘の株式会社LITALICO株式保有比率は、5.01%と1.00%減少

学術関連アップデート

Strategic plan of the international association for child and adolescent psychiatry and allied professions (IACAPAP) for 2023–2026 - Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health​

国際児童青年精神医学および関連専門職協会（IACAPAP）は、世界中の子供と青少年の精神保健および発達を推進するための政策、実践、研究を支援しています。65以上の会員協会と約300人の個別メンバーが参加し、広範な影響力を持っています。2023-2026年の戦略計画には、他の組織との共同イニシアチブの促進、リーダーシップと擁護の支援、世界的なトレーニングとプロフェッショナルな発展の強化、文化や言語を超えたグローバルな精神保健エコシステムの創造などが含まれています。ニューヨークのチャイルド・マインド・インスティテュート（CMI）との革新的な協力関係も確立しており、2024年と2026年にはブラジルとドイツで大会が開催されます。

Profiles and Longitudinal Growth Trajectories of Teacher-Rated Academic Skills and Enablers in Autistic Children and Adolescents​

この研究は、自閉症を持つ児童と青年の学力と学習に関する動機付け、関与、学習・対人スキル（アカデミック・エネーブラー）のプロファイルを特定し、5年間にわたるそれらの成長軌跡を探求しました。教師が行った「アカデミック・コンピテンス・エバリュエーション・スケールズ」を用いて、小学校と中学校の設定で自閉症児童を年に一度評価しました。潜在的なプロファイル分析により、小学校/年少グループには6つのプロファイル、中学校/年長グループには7つのプロファイルが特定されました。一部のプロファイルでは学力とエネーブラーの相対的な安定性が見られたが、他のプロファイルではより変動がありました。プロファイルは時間をかけて安定しており、時間との相互作用は特定されませんでした。これは、自閉症児童が学力とエネーブラーにおいて多様性を示す可能性があることを示しており、各学生の強みと課題のプロファイルを理解し、支援を計画する際の重要性を強調しています。

Assessing receptive verb knowledge in late talkers and autistic children: advances and cautionary tales - Journal of Neurodevelopmental Disorders​

この研究では、目線追跡技術を用いて、遅い言語発達を示す児童と典型的な発達を示す児童（実験1）、および自閉症の幼児（実験2）の動詞の理解力を評価しました。目線追跡を操作化して、遅い言語発達の児童と自閉症児童の動詞知識を評価する方法を探求しました。実験1では、遅い言語発達を示す児童と典型的発達児童間で知っている動詞の割合に差はありませんでしたが、遅い言語発達を示す児童は知識を示すのに時間がかかりました。実験2では、自閉症児童の正確さと反応時間はどちらも受容言語能力によって予測されました。目線追跡は様々な集団の動詞の理解力を評価するのに使用できますが、目線行動を操作化する際には、集団間および集団内の違いを考慮する必要があります。

Comprehensive assessment of the genetic characteristics of small for gestational age newborns in NICU: from diagnosis of genetic disorders to prediction of prognosis - Genome Medicine​

この研究では、中国の新生児集中治療室（NICU）に入院している出生時体重不足（SGA）の新生児の遺伝的プロファイルを評価し、臨床的および遺伝的要因を組み合わせた予後予測モデルを確立しました。723人のSGAと1317人の適正出生体重（AGA）の新生児を対象に、臨床的外来診察を行いました。遺伝的診断を受けたSGA新生児は、SGAの中でも重度の場合が多く、染色体異常がある場合は、単一遺伝病よりも身体的および神経発達遅延の発症率が高かったです。SGAの予後予測モデルは、臨床的要因だけに基づくモデルよりも優れた性能を示しました。遺伝的シーケンスの応用により、入院中のSGA新生児において早期の遺伝的診断と予後予測が改善される可能性があります。

Perspective of adults in Saudi Arabia toward complementary and alternative medicine use for autism spectrum disorder: a cross-sectional study - BMC Complementary Medicine and Therapies​

この研究では、サウジアラビアの成人が自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療に補完代替医療（CAM）をどのように捉えているかを調査しました。4,311人の成人が参加し、そのうちの約半数がASDについて知っていたと報告しました。多くの参加者はアートセラピー（69.0%）、身体運動（67.0%）、電子機器の使用制限（55.4%）などのCAMがASD管理に役立つと考えていました。しかし、全体の20.0%のみがCAM療法によってASDが完全に治療できると思っていました。最も一般的な情報源はソーシャルメディアとインターネットでした。参加者の大多数は、ASDをCAMのみで完全に治療できるとは考えておらず、ASDの様々な側面、特に行動問題の改善にCAM療法が役立つと考える人は半数未満でした。

Teachers’ Insights on the Training, Coaching, and Implementation of the Good Behavior Game​

この研究は、教師が学級行動管理の介入を計画し実施する際に、教師の視点を考慮することの重要性を強調しています。具体的には、効果的な介入である「Good Behavior Game（GBG）」に対する教師の反応を分析しました。2日間の研修と数週間の介入実施後、教師は自身の経験についてインタビューされました。その結果、GBGは学生の行動改善や実装の容易さなど、複数の強みを持つことが明らかになりました。また、教師はクラスコンテキストへの介入の適応について、用語、タイミング、報酬の変更などの洞察を提供しました。この研究は、主に介入の成果に焦点を当てたGBG文献に深みを加え、実装者自身による重要な実装要因（例：研修・コーチング、適応、社会的妥当性）についての議論を捉えています。

The Hodgepodge Reality: A Qualitative Systematic Review of the Challenges and Barriers in Child and Adolescent Mental Health Care Systems​

この研究では、世界中の児童・青少年のメンタルヘルスケアシステムにおける課題と障害についての体系的なレビューを行っています。9075件の記事から51件が選択され、構造的、財政的、態度的、治療的な障害が子どもたちの生活の質と幸福に影響を与えていることが明らかにされました。これらの障害には、不十分な公共政策、運営上の欠陥、保険の不足、サービスの民営化、スティグマ、メンタルヘルスリテラシーの欠如、トレーニング不足、ケアの過重荷、ケアの非人間化、地域社会と統合資源の欠如などが含まれます。この状況は、メンタルイルネスに対する歴史的な不公正とこれらの重要な段階での実際のニーズの無視を反映しており、児童・青少年のメンタルヘルスの保護の欠如が続いています。

Burden and trends of mental disorders in China from 1990 to 2019: findings from the Global Burden of Disease Study 2019​

この研究では、1990年から2019年までの中国における精神障害の負担と傾向を調査しました。その結果、精神障害による新規事例数が1990年の約4290万件から2019年の約5272万件に増加し、有病率は約1億3263万人から約1億6016万人に増加し、障害調整生命年（DALYs）も約1564万から約2029万に増加しました。女性は不安や抑うつ障害が多く、男性は注意欠陥・多動性障害（ADHD）、行動障害、自閉スペクトラム障害が多い傾向がありました。また、14歳以下と55歳以上の年齢層では新規事例率が増加していますが、15歳から49歳の年齢層では減少しました。

Randomized controlled trial of propranolol on social communication and anxiety in children and young adults with autism spectrum disorder​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある7歳から24歳までの74名の参加者を対象に、社会的コミュニケーション、不安、言語に対するβ遮断薬プロプラノロールの効果を調査しました。ダブルブラインド、プラセボ対照の12週間の試験を行い、社会的相互作用、不安、言語に対する改善度を評価しました。69名の参加者が12週間の訪問を完了し、社会的相互作用や言語に対する薬の有意な効果は見られませんでしたが、不安に対する改善が示されました（12週間時点でのp = 0.045）。プロプラノロールによる心拍数と血圧の低下が観察され、副作用は少なかった。

Exome sequencing identifies homozygous variants in MBOAT7 associated with neurodevelopmental disorder​

この研究では、パキスタンの近親5家族を対象に全エクソームシークエンシングを行い、知的障害（ID）の特徴を示す新たな遺伝子変異を特定しました。これらの家族は、ID、全体的な発達遅延、攻撃的な自傷行為、小頭症、熱性けいれん、顔面の異常形状を呈していました。メンブレンバウンドO-アシルトランスフェラーゼファミリーメンバー7（MBOAT7）遺伝子に、3つの新しいホモ接合型ミスセンス変異と1つの稀なホモ接合型インフレームデリーション変異が特定されました。これらの変異は、サンガーシークエンシングにより家族全員で検証され、ワイルドタイプと変異タンパク質のホモロジーモデリングにより、両タンパク質の構造に重大な変化があることが示されました。これらの結果は、MBOAT7遺伝子が脳機能と発達に重要であることをさらに強調しています。

The Prevalence of Behavioural Symptoms and Psychiatric Disorders in Hadza Children​

この研究では、子どもの精神障害の有病率を、異なる経済システムと社会構造を持つ地域で比較しました。ハッザの子供たち（5-16歳、n=113）とイングランドの全国代表サンプル（n=18,029）との間で、感情的問題、行動問題、多動性の有病率が比較されました。ハッザの子供たちの感情問題、行動問題、多動性は低く、社交行動と同年代の問題は高かった。ハッザの子供たちの3.6%が精神障害の基準を満たし、イングランドの子供たちでは11.8%でした。ハッザの子供たちの精神障害はすべて自閉症スペクトラム障害と共存していました。ハッザのグループの子供で感情的、行動的、食事障害の基準を満たす子供はいませんでした。ハッザの子供たちの精神障害の有病率の違いにつながる要因をさらに研究する必要があります。

Management of sleep disorders in autism spectrum disorder with co-occurring attention-deficit hyperactivity disorder: update for clinicians​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）を併発する子供、青少年、成人の睡眠障害の認識、評価、治療に関する文献を検討しています。2013年以前、ASD、ADHD、睡眠障害のそれぞれについて別々に研究されていましたが、この研究ではこれらの複雑な症例を統合的に理解するための文献が検討されています。特にADHDとASDを併発する患者では睡眠障害が高い割合で見られることが指摘されています。睡眠障害のある場合は、ASDの症状をADHDの患者で、またその逆も重要です。治療計画には、ケースごとの複雑さに対応するために心理社会的および生物学的介入の組み合わせを考慮するべきです。

Lisdexamphetamine versus methylphenidate for paediatric patients with attention-deficit hyperactivity disorder and type 1 diabetes (LAMAinDiab): protocol for a multicentre, randomised cross-over clinical trial in an outpatient telemedicine-supported setting​

この臨床試験は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ1型糖尿病（T1D）の小児患者において、異なる薬物治療の影響を比較します。ポーランドの4つの小児糖尿病センターで行われるこの試験は、8歳から16.5歳のADHDとT1Dを持つ患者を対象としており、患者の保護者は10週間にわたり行動管理のためのオンライントレーニングを受けます。その後、子供たちはメチルフェニデート（18-36-54 mg）とリスデキサンフェタミン（30-50-70 mg）の治療を受け、6ヶ月後に別の薬に切り替えます。試験の主要評価項目はADHDの症状の重さ（コナーズ3.0アンケート）で、副次評価項目にはHbA1c、連続血糖モニタリング指標、生活の質（PedsQL）が含まれます。

Impulsivity and attention deficit-hyperactivity symptoms among patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: a case-control study​

この研究は、再発性多発性硬化症（RRMS）の患者における注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状を評価することを目的としています。48人のRRMS患者と54人の健康な対照群が参加し、自己報告アンケートとパフォーマンステストを用いてADHD症状を評価しました。RRMS患者は、全てのSCWTサブテストで注意欠陥スコアが有意に高く、パフォーマンスが低いことが明らかになりました。多変量線形回帰分析により、注意欠陥は身体的健康の質に対して否定的な予測因子であることが示されました。RRMS患者における全体的な生活の質を向上させるためには、うつ病の予防と認知的余裕の向上のためのプログラムを実施することが重要です。

Next-generation sequencing testing in children with epilepsy reveals novel clinical, diagnostic and therapeutic implications​

この研究は、小児てんかん患者における遺伝子検査の診断的有用性と治療的含意を評価することを目的としています。127人のポーランドとウクライナのてんかんを持つ小児患者を対象に、大規模な多遺伝子パネルやエクソームシークエンシングが行われました。総合的な診断率は36%であり、SCN1A、MECP2、KCNT1、KCNA2、PCDH19、SLC6A1、STXBP1、TPP1などの遺伝子変異が複数の患者で検出されました。この研究は、てんかんの子供たちにおける大規模パネルテストの高い診断と治療的有用性を示しています。コピー数変動や体細胞モザイク変異も重要な病因であり、すべての未解決の症例で包括的な遺伝子検査が必要であることが示唆されています。

Social skills training with a role-playing game, before and during the pandemic of 2020: inperson and online group sessions​

この研究では、パンデミックが対面およびオンラインのソーシャルスキルトレーニングに与えた影響を評価しました。自閉症スペクトラム障害を持つ6人の被験者が、12ヶ月間にわたり計12回の2時間のロールプレイングゲームセッションに参加しました。研究では、3つの異なる時点（介入前、中、後）で青年向けの社会技能インベントリーのオリジナル（ポルトガル語）バージョンが適用されました。結果として、対面セッションの後には平均頻度スコアの増加と平均難易度スコアの減少が見られましたが、パンデミック中に行われた残りのセッションはオンラインで行われ、効果は反対でした。これはオンラインでの社会技能トレーニングを評価するためのさらなる研究が必要であることを示しています。

Understanding factors that influence physical activity behavior in people with developmental coordination disorder (DCD): a mixed-methods convergent integrated systematic review​

この体系的レビューは、COM-Bフレームワークを使用して発達協調運動障害（DCD）の人々の身体活動に関する文献をまとめています。レビューの質問は、(1) 身体活動の能力（C）、機会（O）、動機（M）は何か、(2) 身体活動の行動（B）はどのようなものか、でした。8つのデータベースで2023年7月までの文献を検索し、混合方法の体系的レビューが実施されました。データは抽出され、主題分析され、COM-Bモデルにマッピングされました。研究の質はJoanna Briggs Institute（JBI）の批判的評価ツールで評価されました。43件の論文が含まれ、そのうち42件が子どもに関するものでした。このレビューは、DCDのある子どもたちの身体活動の特性や障害を明らかにし、介入が短期間で楽しさを高める可能性があることを示しています。

The effect of compression on repetitive behaviors and task participation in children with autism spectrum disorder​

この研究では、圧迫服が自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちの繰り返し行動や課題参加に与える影響を調査しました。9人の自閉症の子どもが、圧迫服を着用して応用行動分析療法セッションに参加しました。圧迫服を着用する期間はランダムに割り当てられ、セッションのビデオが分析されました。その結果、圧迫服は課題参加の増加や繰り返し行動の減少には寄与せず、ABA療法の実践には貢献しない可能性が示唆されました。

Female-specific pharmacotherapy in ADHD: premenstrual adjustment of psychostimulant dosage​

この研究では、月経周期中の性ホルモンの変化が精神刺激薬の効果に影響を及ぼすかもしれないという仮説を検証しました。ADHDと共存症（うつ病や月経前不快気分障害など）を持つ9人の女性を対象に、月経前期間中に個別に処方された精神刺激薬の用量を増やす実験を行いました。6〜24ヶ月にわたって、この増加した用量がADHD症状、気分、身体症状に及ぼす効果を監視しました。結果として、全ての女性が月経前の用量増加によりADHDと気分の症状が改善し、わずかな副作用しか経験しませんでした。これらの初期結果は、月経前にADHDと気分症状の悪化を経験する女性において、月経前の精神刺激薬の用量を増やすことの潜在的な利益を示唆しています。

ビジネス関連アップデート

「複雑で難解な社会課題を、革新的なソリューションで解決」 日本の起業家たちが世界で評価された瞬間​

日本のインパクトスタートアップ企業20社が、サンフランシスコで開催された世界最大級の国際カンファレンス「SOCAP23」に参加しました。これらの企業は、社会的・環境的課題の解決を目指す革新的なソリューションを提供しています。会場では、日本の企業が自社のプロジェクトを短時間で紹介する「ピッチ」を行い、参加者たちと熱い議論を交わしました。このイベントは、日本の起業家の育成を支援する「J-StarX」プログラムの一環として経済産業省によって実施されました。この会議は、インパクト投資市場の成長と日本の起業家にとって重要な機会を提供しました。

Így néz ki Magyarország első autista mintalakása​

2023年12月12日に、ハンガリー初の自閉症専門モデル住宅が開設されました。この施設は、自閉症を持つ家族のための指導やトレーニングを提供するために設計されており、多機能会議室を備えています。ここでは、親の集まりや夏のキャンプ、専門家向けのトレーニングなどに利用されます。住宅は、家庭環境での自閉症児の日常生活の挑戦についての理解を深めることを目的としています。このプロジェクトは、自閉症診断と治療センターと「Együtt az Autistákért Alapítvány」の協力のもとに始まりました。

学術関連アップデート

Autism research hits the road​

2021年9月、発達心理学者のケイトリン・ヒューダックは、ASDを持つ人々の脳活動データを収集するために、約120ポンドの荷物を乗用車に積み込んで出発しました。彼女はアラバマ州タスカルーサのアラバマ大学助教授で、ASDの人々と非ASDの人々の基本的な刺激への反応に違いがあるかを調べることを目的としていました。COVID-19の影響で計画が変更された後、ヒューダックはアラバマの研究室に訪れるのが難しいとして、全米を運転して回ることを提案しました。彼女は脳波計測器(EEG)を含む技術機器と、参加者を落ち着かせるためのおもちゃやスナックなどを詰め込んで、アメリカ33州の都市と田舎を巡りました。ヒューダックは、ASD研究における多様性と包括性の向上を目指し、多くの研究者が取り組んでいる移動型の研究の一環として、このプロジェクトを実施しました。

Communicative competence in students with ASD: Interaction and immersion in a Gamified Augmented Environment​

この研究は、拡張現実とゲーミフィケーションを組み合わせた活動的教育手法が、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ学生のコミュニケーション能力（CC）の向上にどのように貢献するかを分析しています。54人の特別教育センターに通うASD診断を受けた被験者が対象で、ゲーム内の課題に没入する程度とCCの増加との関連が調査されました。結果から、ゲームの課題に対する没入が高いほど、学生のCCが向上することが示されました。特に、重度のASDが少なく、口頭言語が機能的で、共存疾患がない年長の学生は、より高いCCを示しました。

Executive Functions, Psychiatric Symptoms and ADHD in Child Psychiatric Patients–Concurrent and Longitudinal Associations from Preschool to School Age​

この研究では、幼少期の執行機能（EF）が同時期および学齢期の精神症状やADHDの診断と関連しているかどうかを、児童精神科の患者サンプルを用いて調査しました。対象は4〜7歳の子供172人で、追跡調査時には8〜13歳でした。幼少期のEFの欠如は、同時期の外向的症状と注意症状と関連していましたが、内向的症状は少なかった。幼少期のEFは学齢期の注意症状を予測し、同時期および学齢期のADHD診断と関連していました。この結果は、後の問題を軽減するために、早期にEFの欠如を認識し適切な支援を整えることの重要性を強調しています。

Age- and Severity-Specific Deep Learning Models for Autism Spectrum Disorder Classification Using Functional Connectivity Measures​

の研究では、年齢、症状の重さ、脳の機能的結合（FC）パターンが自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に及ぼす影響を、深層ニューラルネットワーク（DNN）を用いて探究しています。ABIDE IとIIデータベースから、Pearson相関係数（PCC）、フラクタル接続（FrC）、非フラクタル接続（NFrC）を用いてFC測定を抽出し、3つの年齢群（6〜11歳、11〜18歳、6〜18歳）と2つの重症度群（ADOSスコア≤11、ADOSスコア>11）で研究しました。MobileNetV2分類器は、NFrC機能マップを使用して6〜11歳の年齢群で76.25％の精度、77.09％の感度、79.77％の精度を達成しました。ADOSスコア11以上の場合、DenseNet201は83.45％の精度、87.3％の感度、79.13％の精度で優れた性能を示しました。NFrCによる接続測定はFrC測定よりも一貫して優れていました。

Association between interpregnancy interval and risk of autism spectrum disorder: a systematic review and Bayesian network meta-analysis​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と妊娠間隔（IPI）の関連性に焦点を当てています。8つの研究を含むメタ分析では、ASDのリスクは特定のIPIと関連していることが示されました。24〜35ヶ月のIPIと比較して、6ヶ月未満、6〜11ヶ月、12〜23ヶ月のIPIはASDリスクを高めると結論付けられました。また、36〜59ヶ月のIPIは最適な範囲であることが示唆されています。この研究は、短すぎる（<24ヶ月）または長すぎる（>72ヶ月）IPIがASDリスクを高めることを示しています。

The Sensory Profiles, Eating Behaviors, and Quality of Life of Children with Autism Spectrum Disorder and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と共存する食事障害、特に回避/制限食事摂取障害（ARFID）に焦点を当てています。4歳から10歳の子供111人（ASDかつARFIDを持つ37人、ASDのみ37人、正常発達37人）を対象に、食事態度、生活の質、感覚処理を比較しました。ARFIDを持つ自閉症児は、食欲が低いことや体重増加に関連する項目で高得点を示しました。また、ARFIDを持つ自閉症児は、社会的生活の質が低く、感覚処理のスコアも低かったことが分かりました。この研究は、ASDの子供がARFIDを併発する場合、社会機能、感覚処理、食事態度、生活の質において、通常発達の子供やASDのみの子供と比較して異なる特徴があることを示しています。

Metabolic Evaluation in Children aged 3 months to 2 years with Global Developmental Delay​

この研究では、3ヶ月から2歳までの子供たちにおけるグローバル発達遅延（GDD）の臨床的特徴と代謝評価の役割について検討しました。101人の対象児童のうち、48人が除外され、残りの53人が研究に含まれました。初期代謝テストにより、14人の子供たちにおいて代謝異常の可能性が見つかり、さらなるTMSとGC-MSテストにより、11人に代謝障害が確認されました。この研究結果は、不明な原因のGDDを持つ子供たちの中で代謝異常が一部の病因を構成しており、早期の代謝テストによって治療可能な状態を特定することができることを示唆しています。

Using Flowcharts to Teach Spelling to Students with High-Incidence Disabilities in an Alternative School​

この研究では、行動に焦点を当てたオルタナティブスクールの高発生で障害を持つ2人の生徒を対象に、フローチャートツールを用いたスペル学習の効果を評価しました。介入により生徒たちはフローチャートを正確に使用し、スペルの正確さが向上しました。両生徒とも維持フェーズで成果を保持しました。実践への意義、制限点、今後の研究方向について述べられています。

Exploring Diagnostic Performance of a Screening Instrument for ADHD and DSM-5 Number of Symptoms Criterion in Primary School Students From Mozambique​

この研究では、モザンビークのナンプラ市にある106の小学校からの生徒を対象に、ADHDのスクリーニングツールとDSM-5のADHD症状数（基準A）の診断性能を調査しました。ランダムに選ばれた748人の生徒をSNAP-IVで評価し、152人の青少年（スクリーニング陽性76人、陰性76人）が精神科診断確認のために招待されました。スクリーニングツールのADHD診断予測能力は低く（全てのAUCが0.53未満）、DSM-5の不注意（AUC = 0.78; 95% CI [0.69, 0.86]）と多動/衝動性（AUC = 0.75; 95% CI [0.67, 0.84]）の両方において6症状のカットオフが障害予測に最適でした。この結果は、アフリカ文化においてDSM-5のADHD基準Aの適切さを示していますが、症状のみに基づくスクリーニングツールの診断性能は低いことを示唆しています。

Simulator Driving Abilities, Executive Functions, and Adaptive Behavior Among Adolescents With Complex Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

この研究では、感情的困難や学習障害を持つ注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された15歳から18歳の複雑なADHDの青少年30人と、ADHDのない33人の青少年を対象に、運転スキル、執行機能、適応行動を評価しました。ADHDのない青少年は運転シミュレーターで高い得点を示し、複雑なADHDの青少年と比較して優れた運転能力を示しました。複雑なADHDグループでは、運転シミュレーターのスコアが執行機能と部分的に相関していました。この結果は、複雑なADHDの青少年のユニークなニーズを強調しています。

Treatment Utilization Pattern of Preschool Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究は、過去6年間にわたり、幼児期（3歳から6歳）のADHD診断を受けた約24,000人の子供たちの治療利用パターンを特定することを目的としています。結果によると、ADHDの幼児の3人に1人が精神薬を処方されており、最も一般的な薬はメチルフェニデートとグアンファシンです。10人に1人が心理療法の請求コードを持っていましたが、ほとんどの子供たちは薬を飲む前に心理療法を開始していました。精神病的共存疾患や睡眠障害、およびコロナウイルスのパンデミックの過程で、ほとんどの治療法、包括的な薬物療法の利用率が増加しました。治療率は時間と共に増加していますが、薬物療法よりも先に治療を勧める公開されたケアガイドラインとは大きく異なっています。

Preclinical Models of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiology, Drug Discovery, and Beyond​

この研究では、ADHDの研究において、マウスを用いたニコチン暴露モデルの概要を提供しています。C57BL/6またはスイスウェブスターマウスに妊娠期間のみ、または妊娠期間と離乳前期間にわたってニコチンを投与し、行動、神経解剖学的、神経伝達物質のアッセイを使用して、ADHDの神経生物学的メカニズムと候補薬を探索しました。この研究は、カッパオピオイド受容体拮抗薬であるノルビナルトルフィミンが非刺激性の新しいADHD治療薬の候補であることを示し、メチルフェニデートとナルトレキソンの組み合わせがADHD治療に対する治療効果とともに乱用防止の可能性があることを示しました。また、ADHDに関連する行動特性の世代を超えた伝達や、未治療のADHDと繰り返される軽度の外傷性脳損傷との相互作用が、どちらか一方の状態だけでは見られない行動特性を生み出すことを実証しました。

Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy Combined with Pharmacotherapy Versus Pharmacotherapy Alone in Adult ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis​

この研究では、成人ADHD治療において、認知行動療法（CBT）と薬物療法（M）の組み合わせが、薬物療法単独よりも効果的であるかどうかを比較しています。2023年7月29日までのPubMed、Embase、WOS、Cochrane Libraryデータベースが調査され、6つのランダム化比較試験が含まれました。メタ分析の結果、CBT＋MはM単独に比べてADHD症状の改善に効果があることが示されました。特に発展途上国での症状改善が顕著でした。3か月時点ではCBT＋MがMより優れていましたが、6か月と9か月の時点では統計的に有意な差は見られませんでした。この研究は、成人ADHDの治療において、少なくとも3ヶ月間はCBT＋Mの方がM単独より効果的であり、3ヶ月後にCBT治療を強化することを推奨しています。

ADHD Adults Show Lower Interindividual Similarity in Ex-Gaussian Reaction Time Vectors for Congruent Stimuli Compared to Control Peers​

この研究では、成人ADHD患者の個体間の類似性について調査されました。特に、Stroopタスク中のex-Gaussian反応時間（RT）ベクトルのコサイン類似性指数を用いて、mu、sigma、tauのパラメーターを分析しました。結果は、ADHDグループが、健康なコントロールグループと比較して、一致する刺激に対するex-Gaussian RTベクトルの個体間類似性指数が低下していることを示しています。一方で、不一致刺激に対する両グループ間の類似性指数には有意な差は見られませんでした。このことは、類似性指数の低下が一致刺激に特有であることを示唆しています。これらの発見は、ADHD成人が健康なコントロールよりも一致する刺激を処理する際に、より大きな個体間の違いを示すことを強調しています。

Cardiovascular Safety of Atomoxetine and Methylphenidate in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Japan: A Self-Controlled Case Series Study​

この研究では、日本の注意欠陥・多動性障害（ADHD）患者において、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用が不整脈、心不全、脳卒中、心筋梗塞との関連を調査しました。15,472名のアトモキセチン新規ユーザーと12,059名のメチルフェニデート新規ユーザーの症例を日本のクレームデータベースを使用して分析しました。結果として、アトモキセチンの初期使用後7日間に不整脈のリスク増加が見られました。メチルフェニデートの使用と不整脈や、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用と心不全との関連は見られませんでした。脳卒中と心筋梗塞の症例は少なく、詳細な分析は困難でした。

The ADHD Phenotype in Black and White Girls From Childhood to Adolescence: Results From the Community-Based Pittsburgh Girls Study​

この研究では、黒人と白人の女の子におけるADHDの症状とその変化を、子供時代から青年期まで追跡調査しました。ピッツバーグ女の子研究に参加した保護者が、7歳から17歳までの女の子のADHD症状と障害を報告しました。ADHDのあらゆるタイプの有病率は、黒人女の子で6.4%から9.2%、白人女の子で2.3%から6.4%で、不注意型が最も多く認められました。ADHD診断の持続期間は通常1～2年でした。この研究は、黒人と白人の女の子におけるADHDの一般的な発生と、不注意型が最も一般的な表現型であることを示しています。

Family Functioning in Children With ADHD and Subthreshold ADHD: A 3-Year Longitudinal Study​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）およびST-ADHD（サブスレッショルドADHD）を持つ小学生と、ADHDを持たない対照群の家庭機能を3年間追跡調査しました。ADHD群は、最初に心理的苦痛が高く、親の自己効力感が低く、一貫性のない育児、より多くのストレスの多い生活イベントを報告し、両群とも家族の生活の質（QoL）が低く、親の怒りが大きいと報告しました。経過はほぼ対照群と同様でしたが、ADHDとST-ADHD群は、それぞれ親のパートナーサポートと育児の温かみが減少し、家族のQoLの悪化が見られました。これは、ADHDとST-ADHDを持つ子供の家族が持続的に悪化または悪化している家族機能を報告しており、特別な心理社会的サポートの必要性を強調しています。

Perspectives on ADHD in children and adolescents as a social construct amidst rising prevalences of diagnosis and medication use​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の診断が、幼少期に現れる持続的な注意散漫や多動/衝動性の症状とそれによる顕著な機能障害に基づいていることを述べています。世界的な疫学的有病率は子供で約5％、大人で2-3％ですが、ADHDの診断と薬物使用の有病率には顕著なばらつきがあります。ADHDは個人内で自然に展開される自然な実体として理解されるのではなく、社会的、環境的要因から独立して理解されるものではなく、社会的構成物としてより効果的に概念化されるべきであると主張しています。ADHDの診断と治療の決定は、機能障害に焦点を当てた人中心のアプローチに基づき、社会的に構築され、文脈依存的で環境的に条件付けられたモデルに沿って行われるべきです。

Compassion Focused Therapy for self-stigma and shame in autism: a single case pre-experimental study​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の成人における自己スティグマと恥の感情を減少させるための「慈悲心を重視した療法（CFT）」の効果を探求しています。46歳の自閉症の男性を対象に、自己慈悲と自己スティグマの自己評価尺度と恥の毎日の記録を使用し、介入前、介入中、介入後のフォローアップ期間にわたって測定を行いました。結果は、CFTが自己慈悲の改善を促進し、恥の感情を減少させることを示しましたが、自己スティグマの変化は限定的でした。この結果は、自閉症の成人における社会機能と精神健康に影響を与える自己スティグマに対して、さらなる大規模な研究を行うことを示唆しています。

P2X4 signalling contributes to hyperactivity but not pain sensitization comorbidity in a mouse model of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と痛覚感受性の間の共病性に焦点を当て、マウスモデルを用いてその関連性を調査しました。研究では、P2X4受容体の全体的な削除を持つ遺伝子組み換えマウスを使用し、P2X4の削除がADHD様の症状に対して過活動を防ぐこと、また温熱痛閾値を下げることを明らかにしました。この研究は、P2X4受容体が痛覚感受性と炎症性機構の両方に影響を及ぼす可能性があることを示唆し、ADHD患者におけるP2X4受容体を標的とする治療法のさらなる研究の必要性を示しています。

Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized, triple-blinded, sham-controlled, crossover trial​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子供と青少年に対する経頭蓋直流電気刺激（tDCS）の効果と安全性を調査しました。ランダム化された三重盲検のプラセボ対照クロスオーバー試験として実施され、対象者は5日間連続で左側頭前皮質（L-DLPFC）をターゲットにしたtDCS（2mA）またはシャム治療を受けました。視覚的注意、視覚的・言語的作業記憶、抑制制御に関する神経心理学的テストで評価されました。15名が参加し、視覚的注意テストや他の神経心理学的評価で有意な差は観察されませんでした。副作用は自己限定的で一時的で、参加者はtDCSからの明確な改善を感じなかったと報告されました。