ビジネス関連アップデート

児童相談所のお手伝い　AIは何ができるか　その効果は | DG Lab Haus​

近年、児童虐待の相談件数の増加により児童相談所の職員の負担が増大しています。経験豊かな職員の減少や業務の書き起こしが多いなどの問題があります。これに対応するため、NECと静岡市が共同で「児童相談所の業務をサポートするAIシステム」を開発しました。このシステムは、児童虐待の通告を受けた際の初期対応をサポートし、実証実験では職員の対応質が54%向上し、業務時間を約33%削減しました。AIは職員に類似事例や有益な情報を提供し、音声を文字化することで業務の迅速化と質の向上を促します。静岡市の児童相談所では2024年4月よりこのシステムの運用を開始し、将来的には全国の児童相談所や関連機関への普及を目指しています。

New tablet-based tools to spot autism draw excitement — and questions​

最近の動きでは、児童が自閉症の兆候を示しているかどうかをわずか10分で識別するためのタブレットベースのアプリ「SenseToKnow」が開発されました。このアプリは、子供が短い映画を見ている間やバブルポップビデオゲームをプレイしている間の彼らの動作をタブレットのカメラでモニターし、人工知能を使って目の動きやまばたきなどの身体的反応を分析します。

同様に、Emory大学医学部の研究者によって開発された「EarliPoint」もまた、幼児の自閉症の兆候を発見するために眼球追跡を利用します。これらのツールは診断とケアの遅延問題を解決する可能性がありますが、その実装方法については意見が分かれています。一部の専門家は、これらの技術が診断のボトルネックを緩和するかどうかに懐疑的です。開発者は、これらのツールが幅広い発達条件を持つ幼児を含めたテストに含まれ、信頼性と正確性に関するいくつかの疑問に対処する必要があると認識しています。

学術関連アップデート

The Effects of Hyperbaric Oxygen Treatment on Verbal Scores in Children With Autism Spectrum Disorder: A Retrospective Trial​

本研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちが高圧酸素療法（HBOT）を受けた場合の言語行動への影響を評価するものです。65名の子どもたちを対象に、言語行動のマイルストーン評価プログラム（VBMAPP）または基礎言語・学習スキル評価（ABLLS）を用いた前後テストで、HBOTと変化する言語スコアとの関連性を後ろ向きに評価しました。実験群はHBOTと応用行動分析（ABA）を受け、対照群はABAのみを受けました。結果として、HBOTを受けた子どもたちはVBMAPPおよびABLLSで対照群に比べて言語スキルが顕著に向上し、HBOTがASDの子どもたちの言語行動に有意な改善をもたらす可能性が示されました。

Quality of Life of Autistic Children and Supported Programs in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study​

本研究は、サウジアラビアのキングアブドゥラジーズメディカルシティで行われた横断的研究で、1歳から14歳までの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちとその家族の生活の質（QOL）を、ビーチセンター家族生活の質尺度（BCFQOL）を用いて評価しました。研究には合計102件の回答が集められ、全体的な満足度スコアは125点中93.6±16.6で、85.3%の参加者が満足していると回答しました。家族相互作用、育児実践、感情的な幸福、物理的および物質的な幸福、障害関連支援の各領域についても評価され、ほとんどの回答者がこれらの領域において満足していると回答しました。社会人口学的要因は満足度に統計的に有意な差を示さなかったため、異なる人口群にわたって広範な結果が得られています。この研究は、サウジアラビアのASDの子どもを持つ家族のQOLを理解するための基盤を提供していますが、より大きなサンプルサイズと長期的なフォローアップを伴うさらなる研究が必要です。

An Exploratory Study on the Association between Atypical Behavioral Responses to Tickling and Autistic Traits in Japanese Children​

本研究は、日本の幼児とその親とのくすぐり遊び中の行動反応と自閉症特性との関連性を調査しました。親子間のくすぐり相互作用を６つの行動項目でコーディングして記録し、自閉症特性と触覚感受性は親が報告するアンケートを使用して測定されました。結果として、「ポジティブな感情反応を伴う接近」行動は自閉症特性と負の相関があり、「無反応」は正の相関があることが明らかになりました。この探索的研究は、くすぐり遊び中の行動反応が自閉症特性と関連している可能性を示唆しています。

Evidence-based practices: using the touch points strategy to teach single-digit addition to students with ASD​

サウジアラビアの学校で自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断される学生数が増加し、数学教育に効果的な研究に基づいた戦略が必要とされています。タッチポイント戦略は、障害を持つ学生やASDの学生の単純な加算と数学的問題解決スキルの向上や保持に効果があると複数の研究で示されています。本研究では、ASDのある3人の学生に対する介入の効果を特定するために、反転デザイン（A-B-A-B）を使用した単一対象研究を実施しました。さらに、これらの学生の数学教師とのインタビューを行い、タッチポイント戦略を使用してサウジのASD学生に加算を教える効果と課題を探求しました。戦略を使用して単一桁の加算問題を解決する際、すべての参加者の計算と習得速度が大幅に向上したことが示されました。インタビューデータの分析からは、戦略を教えるためのリソースの必要性と、各学生の個々のニーズを考慮した全クラスへのタッチポイント戦略の実装に関する課題という2つの主要なテーマが浮かび上がりました。

Social inequalities in early childhood language development during the COVID-19 pandemic: a descriptive study with data from three consecutive school entry surveys in Germany - International Journal for Equity in Health​

COVID-19パンデミック中に、ドイツのブランデンブルク州で5〜7歳の子供たちの言語遅延（LD）の社会的不平等がどのように変化したかを検討するために、学校入学前の調査データを用いて研究が行われました。パンデミック前（2018/2019）、パンデミック開始時（2019/2020）、パンデミック中（2020/2021）の3時点のデータを比較した結果、LDの全体的な有病率は減少しましたが、低社会経済地位（SEP）の家庭や非ネイティブドイツ語話者の子供たちの間でLDの社会的不平等が増加したことが明らかになりました。パンデミック中、移民背景と幼稚園の在籍期間が、特に中・高SEP層の子供たちのLD有病率に影響を及ぼしましたが、低SEP家庭の子供たちのLD有病率に寄与する要因は明らかにされませんでした。この結果から、早期幼児期に特化した公衆衛生対策（例えば、幼稚園グループを対象とした介入など）が生涯にわたる健康格差を縮小するために重要であること、そして今後の解析研究で親の関与などの決定要因をさらに調査する必要があることが示されています。

A Novel Comprehensive Approach Transforming Haircut Experiences in Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもは特定の社会状況に適応することができず、美容院訪問時の攻撃的な行動が家族やサロンの業務にストレスを与えています。従来のコンセプトや介入には限界があり、これらの子どもと家族にとってはケアが大きな課題です。新しい介入であるNew Horizons Developmental Program（NHDP）とそのオンライン版である親のコーチングプログラムE-nableは、特定の症状を対象とするのではなく、スペクトラム上の子どもへの養育的なケアを親に訓練します。親は家庭での人間関係の強化と、徐々に子どもを挑戦的な社会状況（家族集まり、美容院、礼拝所）にさらすよう訓練されます。特定の治療方法ではなく、脅威を感じさせない方法での人間行動の養育的観察が社会適応の成功の鍵です。3歳の自閉症診断を受けた男の子は、E-nable介入後、9か月以内に美容院で落ち着いて髪を切ることができるように社会的行動が改善しました。同様に、美容院での不安からかんしゃくや激しい泣きを見せていた3歳5か月の女の子も、介入後、母親との「特別な絆づくりの時間」となりました。

これらの事例は、NHDPに基づいたE-nable親コーチングプログラムが有効であり、従来の感覚的手法や視覚支援、改変された道具に焦点を当てた介入とは異なり、社会行動の理解と受容を促進することを示しています。NHDPのコスト効果的で親がコーチする方法は、子どもが特別な専門家なしに社会状況に適応する力を与えます。この体験学習アプローチは美容院訪問を超えて、日常生活の様々な側面に肯定的な影響を与えます。この経験は、より大規模な研究を通じてその効果と有用性を証明するための動機付けとなるかもしれません。

Real-time facial emotion recognition model based on kernel autoencoder and convolutional neural network for autism children​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、脳の異常によって社会的交流やコミュニケーション、学習、注意に困難をもたらす神経発達障害です。ASDの早期診断は、障害の初期段階では脳機能の異常が明確でないため困難です。自閉症の子どもはしばしば特有の表情パターンを示すため、顔表情分析は早期診断の代替的で効率的な方法として有望です。本研究では、痛みや怒りの感情を検出するために、自閉症の子どもの感情をリアルタイムに識別するシステムを開発しました。感情認識システムは、顔識別、顔の特徴抽出、特徴分類の三段階から構成されています。提案システムは、怒り、恐れ、喜び、自然、悲しみ、驚きの六つの顔の感情を検出できます。入力画像を効率的に分類するために、深層畳み込みニューラルネットワーク（DCNN）アーキテクチャを提案しました。特徴抽出と選択のためにオートエンコーダーを使用し、データセットのサイズにより事前学習モデル（ResNet、MobileNet、Xception）が適用されました。Xceptionモデルが最高のパフォーマンスを達成し、正確さは0.9523%、感度は0.932、特異度は0.9421、AUCは0.9134%でした。提案された感情検出フレームワークは、リアルタイム検出のための低遅延、迅速な応答と位置認識を実現するフォグとIoT技術を活用しています。フォグコンピューティングは特にビッグデータを扱う際に有用です。この研究は、顔表情分析と深層学習アルゴリズムを用いた自閉症児のリアルタイム感情認識の可能性を示し、医療専門家や家族にASD個人の生活の質の向上に役立つ貴重なツールを提供します。

Mutations associated with autism lead to similar synaptic and behavioral alterations in both sexes of male and female mouse brain​

自閉症スペクトラム障害（ASD）はシナプスの異常に基づく神経発達障害であり、男性の診断率が女性の4倍であるため、男性が臨床および実験研究の主な焦点となっています。しかし、女性におけるこの障害の過小評価を指摘する研究もあります。本研究では、ASDモデルマウスの性差およびシナプスおよび行動表現型を検証しました。ジュベナイルのShank3Δ4–22およびCntnap2−/−変異マウスとその野生型兄弟を使用し、三室社会性テストを行い、その後、全皮質を用いてシナプス表現型を評価しました。シナプス標識のタンパク質レベルの変化と樹状突起スパイン密度を分析しました。Shank3Δ4–22およびCntnap2−/−マウスのシナプス関連タンパク質レベルとスパイン密度は、性別に関係なく制御群と比較して有意に低下しており、これは変異マウスにおけるシナプス発達の障害を示しています。これは、男女間で社会性テストの違いがないことと一致しています。結論として、両方の変異を持つ女性ASDマウスは男性と同様のシナプス異常を示しており、男性と同様に研究される必要があります。最後に、この研究は両性を研究に取り入れることを精神医学の科学コミュニティに強く促します。

The association between social camouflage and mental health among autistic people in Japan and the UK: a cross-cultural study - Molecular Autism​

この研究では、日本とイギリスの自己申告による自閉症診断を持つ成人を対象に、社会的カモフラージュと精神健康との関係を分析しました。日本のサンプル（210名）とイギリスのサンプル（305名）から、カモフラージュ自閉症特性質問表と精神健康尺度（不安、抑うつ、幸福感）との関連を評価しました。イギリスのサンプルでは、社会的カモフラージュが一貫して精神健康に悪影響を与えることが示されたのに対し、日本のサンプルでは顕著な非線形関係が見られました。つまり、日本では社会的カモフラージュが少なすぎるか多すぎることが低い精神健康スコアと関連していました。この研究は、自己申告診断に依存しており、線形設計が因果関係の推論を制限していること、また、日本とイギリスで自閉症の社会的カモフラージュの戦略が異なる可能性を示唆しています。日本とイギリスの自閉症特性に対する意識や教育、文化の違いが、社会的カモフラージュと精神健康との関係に影響を与えていることが示唆されました。

Lockdown Drills and Young Children with Autism Spectrum Disorder: Practitioner Confidence, Experiences, and Perceptions​

ロックダウン訓練は、アメリカ合衆国全土の幼稚園から12年生までの学校（K-12）における自閉症スペクトラム障害（ASD）の若い子供たちと教育実践者にとって「新しい常態」の一部です。これらの訓練は、教師やパラプロフェッショナルなどの実践者に、彼らの訓練や教室での典型的な役割を超える莫大な責任を課します。また、ロックダウン訓練は、大多数の若い子どもたちにとって本質的に困難な行動を要求しますが、特に個別のサポートを必要とし、訓練に成功するための実行機能と自己調整スキルを開発する必要があるASDの子どもたちにとっては特に難しいかもしれません。この研究は、実践者の訓練経験とASDの若い子供たちにロックダウン訓練を教える自信の認識を調査しています。実践者の自己効力感は、調査分析を通じて測定され、個々のインタビューを通じて彼らの認識と経験が調査されました。結果は、ASDの若い子どもたちにロックダウン訓練を教えるための自信が低いことを示し、より多くの訓練経験と関連して自信の度合いが高かった。インタビューデータから得られたテーマは、子どもたちと実践者のための様々な訓練と実践経験、ASDの一般的な特性が子どもたちの参加を助けたり妨げたりする点、これらの特性と訓練を教えるのが難しいロックダウン訓練の側面との関連、およびプロトコルに従うことを超えた実践者の責任の特定を明らかにしました。

Training and Educational Pathways for Clinicians (Post-graduation) for the Assessment and Diagnosis of Autism Spectrum Disorders: A Scoping Review​

このレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の評価と診断における臨床家及びトレーナーの卒後教育プログラムを特定することを目的としました。研究は2つの研究質問に導かれました：ASDの懸念に関連する評価に必要な専門知識を得るために、卒業後の臨床家が利用できる教育、トレーニング、またはその他の経路について何が知られているか。また、卒業後に他の臨床家にASDの評価トレーニングを提供しようとする臨床家に利用可能な教育経路について何が知られているか。スコーピングレビューが実施され、5つのデータベース（PubMed, PsycINFO, PsycEXTRA, ERIC, CINAHL）で検索が行われ、Googleの「高度」検索機能を使用した検索戦略も実行されました。対象となる記録は、ASDの評価および／または診断の臨床家の卒後のトレーニングや教育を検討した、英語で書かれた文献でした。14件の関連記録が特定されました。卒後のトレーニングは、ASDの評価と診断における臨床家の自信とサービス提供を向上させる可能性があります。システム全体のトレーニングアプローチは大規模な診断能力を構築するうえで有望であり、テレメントリングはコスト効率の良い便利なトレーニング提供モードを提供します。しかし、ASD診断トレーニング経路を支持する証拠の欠如が見られ、これは臨床家とサービス利用者にとって課題をもたらす可能性があります。限られた証拠からは、ASD評価と診断における臨床家の能力構築方法を決定し、トレーニング経路が必要な要素かどうかを明らかにするために、高品質の研究が不可欠であることが示唆されています。

Application of Robotics in Autistic Students: A Pilot Study on Attention in Communication and Social Interaction​

現代社会では、技術がさまざまな社会領域で中心的な役割を担っています。教育環境においては、ロボティクスは障害を持つ学生の支援ツールとして機能することができます。特に、自閉症の学生にとって、このツールは人と人との相互作用よりもストレスが少ない社会的文脈の活動における注意の発達を助けます。この観点から、本研究はロボティクスを用いて自閉症の学生のコミュニケーションと社会的相互作用を促進することを目的としており、特に注意を分析しています。この目的のために、NAOロボットを用いたパイロットスタディが設計され、4人の自閉症の学生が模倣、遊び、社会的相互作用に関連する活動を行いました。データ収集には、フィールドノートブックと、活動中の子供の注意を計算するためのニューラルネットワークに基づく自動システムが使用されました。結果は、被験者の75%が相互作用中にロボットに注意を集中させていることを示しました。したがって、ロボットは開発されたタスクにおいて注意と社会的相互作用の活性化剤として機能すると結論付けられます。

The Relationship Between Solution-Focused Communication Skills and Perceived Social Support: A Descriptive Levels of Study of the Perceptions of Turkish Parents with of Children with Developmental Disabilities​

本研究は、発達障害のある子どもを持つ親の間で、解決焦点型コミュニケーションスキルと知覚される社会的支援のレベルとの関係を調査するための記述的相関研究です。161人の親が、研究者が作成した個人情報フォーム、解決焦点型コミュニケーションスケール、改訂された親の社会的支援スケールに回答しました。データはANOVA、独立グループのt検定、および相関検定を用いて分析されました。研究結果は、解決焦点型コミュニケーションスケールと改訂された親の社会的支援スケールの知覚される社会的支援レベルおよび社会的支援満足度レベルのサブ領域間に正の相関関係があることを示しました（p < .001）。この記述的研究は、発達障害のある子どもを持つ親が報告した解決焦点型コミュニケーションスキルのレベルと、親が感じる社会的支援の知覚の改善との間に相関関係があることを発見しました。さらに、親は解決焦点型コミュニケーションスキルが向上するにつれて、受けた社会的支援に対する満足度が高まると報告しました。

Validation of PleaseApp: a digital tool for the assessment of receptive pragmatic abilities in children with Neurodevelopmental Disorders​

本研究は、言語を社会的な目的で使用する能力である語用論的スキルを測定するデジタルツールであるPleaseAppを検証することを目的としています。PleaseAppは、発達中の語用論を研究した先行研究に基づいて設計され、比喩言語、物語、参照、間接的な話し言葉、視覚的および言語的ユーモア、ジェスチャーと言葉の統合、礼儀、複雑な意図性の8つの受容的語用論スキルを評価します。150人の正常発達児を対象に実施され、確認的因子分析は8つの因子モデルを提案し、各テストは適切な信頼性と妥当性を持つと評価されました。PleaseAppは、児童の語用論スキルを客観的かつ信頼性高く評価するための有効なツールであり、子どもが年齢に応じて語用論スキルを正しく獲得しているか、また8つの異なるコンポーネントで具体的な問題が何かを明らかにし、個別かつ個人化された介入を計画するのに役立ちます。

Can We Predict Behavior Problems In Children With Austism?​

自閉症の子どもたちは他の子どもたちとは異なる方法で世界を「見る」ことがよくあります。彼らは視覚、聴覚、味覚、嗅覚、触覚の感覚体験が独特であり、これらの感覚の変化は孤立、無関心、攻撃性、不安、うつ、集中力の欠如などの行動問題としばしば関連しています。この研究では、子どもたちが日常生活でどのように感覚を受け取るかに基づいて、機械学習と呼ばれる人工知能のタイプを用いたコンピュータプログラムを使用して、未だ明らかでないが将来起こり得る行動問題を予測しました。プログラムは子どもたちの感覚の世界の知覚に関するテストの回答を分析し、それに基づいて行動問題を信頼性高く予測します。これらの早期予測により、家族や医師はそれらの問題を早期に認識し、対処することができます。

Parent experiences of specific learning disorder diagnosis: A scoping review​

このレビューは、特定の学習障害（SLD）の診断に関する親やケアギバーの視点を調査した現在の文献の量と方法論的特徴を把握し、主要な発見をまとめ、現在の文献におけるギャップを強調することを目的としています。2013年1月から2023年3月の期間にシステマティックな検索が行われ、23の記事が7カ国からの1796人の親とケアギバーを代表してデータ抽出の対象となりました。レビューでは、各研究の主な目的と範囲に関してかなりの変動があること、そしてほとんどの研究が質的または混合方法の方法論を使用していることが強調されました。診断体験の3つの中心的な部分が特定されました：評価への経路、評価プロセス、および診断後の支援の提唱と調整。また、広範な社会的および政治的問題という最終テーマも特定されました。この発見は、SLDの子どもを持つ親が他の神経発達障害の子どもの親と同様に診断を得るための戦いと診断後のサポートへのアクセスを経験していることを示しています。これは、国際的にSLDの診断評価の周囲の時間で親のニーズが満たされておらず、タイムリーな評価への大きな障害と不十分な診断後のサポートがあることを示すいくつかの証拠を提供します。今後の研究と実践への影響が探求されます。

学術関連アップデート

Genetic Association of Lipids and Lipid-Lowering Drug Target Genes With Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

脂質代謝は神経発達に重要であり、脂質とADHDの関連性を理解するためのメンデルランダム化研究が行われました。この研究では、脂質特性とADHDの関連性を評価し、脂質降下薬のターゲット遺伝子がADHDのリスクに与える影響を調査しました。結果、脂質プロファイルとADHDリスクの直接的な関連は見られませんでしたが、APOB遺伝子とLPL遺伝子がADHDリスクと関連していることが示されました。APOB遺伝子はADHDリスクの低下に、LPL遺伝子はリスクの増加に関連しており、これらの遺伝子がADHD治療の新たなターゲットになる可能性が示唆されています。

Parental Report of Remission in ADHD: Results From a Community-Based, Nationally Representative Sample​

本研究の目的は、ADHDの寛解率について様々な研究結果を検討することです。コミュニティベースのサンプルに対して生存曲線分析を実施しました。結果として、ADHDの寛解率は以前の多くの研究で見られたものより低いことを支持する現代文献と一致しました。さらに、ADHDの平均寛解年齢が約14歳であることが、生存曲線分析を通じて初めて報告されました。また、ADHDの寛解に関連するいくつかの変数が特定され、それらには共存する障害の存在、ADHDの症状の低さ、子供の性別（女性であること）、行動治療の受け入れが含まれます。これらの発見に関連する意義と限界が議論されています。

Moving beyond the search for the first discoverer of autism​

1968年にActa Psychopaediatrica誌が自閉症の発見25周年を祝い、レオ・カナーとハンス・アスペルガーが初期の自閉症児の「名付け親」とされました。しかし、自閉症の特定が独立した状態として認識されたのは、長年にわたる集団努力の結果であり、多くの人々がその初期概念化に貢献しました。1910年代から、自閉的な行動に関する研究が成人の統合失調症として、また子供の異常行動として行われ、1930年代には多くの精神科医や小児科医が子供の自閉的行動を研究しました。この研究の流れの中で、カナーとアスペルガーは1940年代初頭に自閉症を幼児精神分裂症とは異なる新しい症候群として提示しました。

しかし、自閉症が一人または二人によって「発見」されたわけではなく、多くの研究者が自閉的な行動を示す子供たちについて報告していました。また、カナーとアスペルガーの自閉症に関する理解は異なり、彼らのアプローチや観察対象の子供たちの違いから、それぞれ異なる自閉症の概念を持っていました。科学的発展が集団的努力であり、精神状態が歴史的な構造であることを考慮すると、自閉症の「最初の発見者」を探すことは、その集団的かつ歴史的な建設を隠してしまうため誤解を招くとされています。

最終的に、精神状態を含む自閉症は、異なる科学的および社会的アクターが特定の行動や思考モードを特定のラベルに値すると特徴づける複雑な歴史的プロセスを通じて構築されます。このプロセスには、多くの個人が貢献しており、科学的かつ社会的な精神状態の理解が時間をかけて進化する複雑な方法を簡略化せずに調査することが重要です。現代の実践者にとって有益なのは、異なるが補完的な視点と知識を提供できる人々との交流を促すことであり、それにより最終的には独特な状態として認識されるものに形成に貢献する様々な方法を検討することです。

Effective digital support for autism: digital social stories​

デジタルサポートアプリ「Stories Online For Autism」（SOFA）は、実際の環境でソーシャルストーリーの開発と提供を支援し、自閉症児に対するこの介入の研究に貢献する可能性があります。SOFAを通じて収集された3つのデータセット（総計856件）を分析し、ソーシャルストーリーの目標達成度（568件）、子どものストーリー理解度（127件）、子どもの楽しむ度評価（161件）という3つの変数を調査しました。年齢、性別、自閉症診断、言語理解度がこれらの変数に影響を及ぼす可能性があり、分析結果から、特に若くて言語能力が高い子どもの親から高い目標達成度評価を得たこと、年長児が理解度テストで高得点を獲得したこと、自閉症児がソーシャルストーリーをより楽しんでいることが示されました。目標達成度、理解度、楽しむ度の間には有意な相関は見られませんでした。この研究は、デジタルアプリを通じて多くの参加者からデータを収集することで、ソーシャルストーリーの効果を調査した最大規模の研究であり、特に若い言語能力の高い子ども、そして自閉症の女児や性の多様性を持つ子どもにとって効果的であることが示されました。また、大規模なデジタルデータセットの収集により、デジタルソーシャルストーリーが自閉症の男児に有効である一方で、自閉症の女児や性の多様性を持つ自閉症児にさらに有効である可能性が初めて示されました。SOFAアプリは、一般化可能で社会的妥当性の高いソーシャルストーリー成果に影響を与える要因を調査する支援ができます。

“Calculating faces”: can face perception paradigms enrich dyscalculia research?​

達性ディスカルキュリア（DD）は、平均的な知能と他の学術領域での平均的または満足な成績にもかかわらず、数学的スキルが低いことを特徴とする学習障害のサブタイプです。DDのメカニズムには、大きなセットのおおよその見積もりに関連する近似数システム（ANS）と小さなセットの正確な量化を担うオブジェクト追跡システム（OTS）という2つの領域特異的なシステムがあります。最近では、執行機能、注意、視覚知覚識別、処理速度、視覚情報の迅速なスキャンなど、DD児の特定の一般的な認知機能の障害を説明すると同時に、異なるタイプの共存状態（ディスレクシアやADHDなど）とその関連性を説明する多重障害フレームワークが注目されています。この研究では、顔認識がディスカルキュリア個体においても障害される可能性のある別の機能として考慮されるべきだと提案しています。数値処理と顔の処理の両方に関わる脳領域として、内側頭頂葉溝（IPS）、菱形回（FFG）、海馬（HC）が挙げられています。顔知覚パラダイムを応用することでディスカルキュリア研究の範囲を拡大する可能性について考察しています。

Tattoos, piercings, and symptoms of ADHD in non-clinical adults: a cross-sectional study​

この研究は、体の改造（タトゥーやピアス）がサブクリニカルなADHD症状の重症度と関連しているかどうかを評価することを目的としています。762名の成人（女性529名、男性233名）がADHDの診断を受けずに大人用ADHD自己報告尺度（ASRS）に回答し、体の改造に関する質問に答えました。タトゥー、耳以外のピアス、タトゥーとピアスの両方の3つの体の改造カテゴリが分析されました。体の改造を持つ人々は、ADHDの症状がより顕著であり、ASRSスクリーニングの結果がADHDを示唆していることが関連していました。特に2つ以上の耳以外のピアスを持つことは、ADHD症状との関連性が臨床的に重要であることが示されました。ピアスの状態は、他の指標とともに、さらなるADHD評価のための指標として役立つ可能性がありますが、臨床設定での体の改造の可能なシグナル機能を確認するためには、さらなる研究が必要です。

Pediatric Down Syndrome Upper Airway Stimulation: Patient Selection and Post‐Implantation Optimization​

この研究は、ダウン症候群の小児における上気道刺激（UAS）治療の患者選定と術後の最適化に焦点を当てています。最近、食品医薬品局（FDA）は、特定の基準を満たすダウン症候群の小児で持続する閉塞性睡眠時無呼吸に対してUASを承認しました。成人におけるこの治療法の経験は豊富ですが、成人用のプロトコルをそのまま複雑な小児集団に適用することはできません。本レビューは、ダウン症候群の小児における薬物誘発睡眠内視鏡検査プロトコル、活性化前の閾値測定、デバイスの調整、フォローアップ睡眠研究を含む、いくつかの機関からの患者選定と術後最適化のプロトコルを組み合わせることを目的としています。専門家パネルによるベストプラクティスアルゴリズムの開発と、複数の機関からのレビューを経て、ダウン症候群の小児における舌下神経刺激の経験が豊富な小児耳鼻咽喉科医からなる専門家パネルが組織されました。合意形成のために修正デルファイ法が用いられ、2回の調査後に29の声明が合意基準を満たしました。このエキスパートパネルは、この新しい治療法が採用されるにあたり、臨床医を導くいくつかの声明について合意に達しました。感覚処理障害の高い割合を持つ複雑な小児集団を治療する際の固有の課題を考慮した標準化されたアプローチが必要です。

学術関連アップデート

Empowering Young People with Special Educational Needs to Recognize and Report Child Sexual Exploitation and Abuse: A Mixed-Methods Review​

この混合方法システムレビューは、特別な教育的ニーズ（SEN）を持つ若者、特に知的障害や自閉症がある若者が、子供の性的搾取と虐待（CSEA）に特に脆弱であること、そして彼らが現在どのようにCSEAについて教えられているかについての研究を統合しています。2015年から2022年までに公開された13の記事がレビューの対象となり、その中で10が質的研究、3が混合方法のアプローチを採用しています。質的研究の主題分析から、以下のテーマが特定されました：（a）CSEA、脆弱性、リスクに関する信念とステレオタイプが、SENを持つ若者たちが誤解され、誤解される結果を招いている、（b）性と虐待のトピックに対する不安が、SENを持つ若者の成年の保護者によってCSEA教育に対して極端な見解を生じさせている。これらのテーマは脆弱性とリスクに関する社会的バイアスの文脈で議論され、これらのバイアスがSENを持つ若者の支援にどのように負の影響を与えるかを考慮しています。レビューの結果は、CSEA啓発教育の提供者に対して、有害なステレオタイプを支持しないように注意し、可能な限り親のケアラーを関与させることを奨励しています。さらに、サービスや組織に対し、ジェンダー、脆弱性、リスクに関する潜在的なバイアスに対抗するために、実践者の反省と定期的な訓練に焦点を当てることを促しています。

Children's and Parents' Factors That Affect Parenting Stress in Preschool Children With Developmental Disabilities or Typical Development​

本研究は、発達障害（DD）と典型的発達（TD）のある就学前の子どもたちの養育ストレスを比較し、子どもの要因が養育ストレスにどのように影響するかを調査しました。196人の就学前児（平均54.8±9.2ヶ月）が参加し、発達障害のある79人の子どもたち（自閉スペクトラム症59人、知的障害61人、言語障害12人）と典型的発達の117人の子どもたちが含まれていました。養育ストレスの高いグループと低いグループは、韓国養育ストレス指数第四版（K-PSI-4）の全体ストレススコアの85パーセンタイルカットオフを基に分けられました。DDの子どもたちにおいて、認知発達、適応機能、社会的コミュニケーション、行動問題が養育ストレスと中程度から強い相関を示しました。DDの子どもを持つ介護者はTDの子どもを持つ介護者よりも高い養育ストレスを報告しました。子どもの要因の中でも特に、社会的コミュニケーション、注意問題、攻撃行動が介護者の養育ストレスと関連していました。これらの結果から、DDの子どもの評価では、社会的認知、意識、コミュニケーション、不注意および多動性を含む子どもの特性を評価することにより、介護者の養育ストレスへの早期介入が必要であることが示唆されました。

Effect of online parent training in promoting language development of children with language delay in Hubei province, China​

湖北省の中国で行われたこの研究は、言語遅滞のある子どもを持つ親へのオンライン養育プログラムを導入し、自閉症スペクトラム障害（ASD）、発達言語障害（DLD）、全面的発達遅延（GDD）と診断された子どもたちの言語発達を家庭内で促進させる手法を提供しました。プログラムには8時間のオンライン講座が含まれ、子どもの言語発達のマイルストーンや一般的な誤解、そして「一緒に見る、一緒に遊ぶ、一緒に話す」という３つの基本的な言語介入戦略を学びました。このトレーニング後、146家族が参加し、3ヶ月間のオンライン家庭介入モニタリングが実施されました。プログラム前後のゲゼル発達スケジュール(GDS)の評価から、言語の発達指数（DQ）だけでなく、社会行動と適応行動のDQも改善されたことが示されました（p < 0.001）。この研究は、オンライン親トレーニングが子どもの言語スキルの発達を促進させる経済的かつ実用的なアプローチであることを示しており、地元の言語介入プログラムへのアクセスが限られている言語遅滞のある子どもたちにとって有効であることを示しています。

Kindergarten Visual-Perceptual and Motor Skills and Behavioral Traits Predict First-Grade Chinese Handwriting Legibility and Speed​

この研究は、幼稚園児の視覚的知覚能力、運動技能、行動特性が1年生の中国語の筆跡の読みやすさと速さをどのように予測するかを調査しました。106人の幼稚園児が参加し、幼稚園時に様々なテストを受け、1年生になってからの筆跡の正確性と構築、速さを評価しました。結果として、空間関係の理解、視覚運動統合、手の器用さ、注意力が1年生の筆跡の品質と速さに独立した予測力を持つことが示されました。この研究は、特定の視覚知覚と運動スキル、そして注意力の欠如が幼稚園児の将来の筆跡の読みやすさや速さに負の影響を与える可能性があることを示唆しており、これらの子どもたちを早期に特定することの重要性を強調しています。

Classification of attention deficit hyperactivity disorder using machine learning on an EEG dataset​

この研究では、注意欠如・多動性障害（ADHD）の子供たちを識別するために、脳の電気活動を記録する電気脳波（EEG）データセットを利用しました。121人の子供たちから得られたデータセットを、様々な認知条件下で検証し、ユークリッド距離を用いて特徴抽出を行いました。研究では、線形回帰、ランダムフォレスト、エクストリームグラディエントブースティング、K最近傍法（KNN）といった4つの機械学習アルゴリズムを使用して特徴を訓練しました。その結果、KNNアルゴリズムが他のアルゴリズムに比べて最も高い精度を出し、ハイパーパラメータチューニングを適用することでさらに結果が改善され、ADHDのサブグループを分類して障害の重症度を識別するのに使用可能であることが示唆されました。

The Relationship Between Early Term Birth and the Risk of Later Childhood Mental Disorders Within a Pregnancy Cohort​

この研究は、妊娠20週未満で募集された342人の妊婦と、早期出生した93人の子供を4年間追跡し、出生時の週数、出生体重、早期出生が幼児期の精神障害と関連しているかを調査しました。母親たちは妊娠時にDSMの構造化臨床インタビューで評価され、その子供たちは4歳の時に幼児期精神医学評価（PAPA）と子供行動チェックリスト（CBCL）で評価されました。研究結果から、早期出生は不安障害のリスクを増加させ、出生週数と低出生体重の間に有意な相互作用があることが示されました。ADHDのリスクは出生体重に関係なく、出生週数が短いほど増加しました。一方、出生週数は反抗挑戦障害、行為障害、内面化または外面化症状とは関連していませんでした。これらの発見は、早期出生と特定の精神障害の脆弱性との関連における重要な違いを強調しています。

Case Report: Adult with Bipolar Disorder and Autism treated with Ketamine Assisted Psychotherapy​

この症例報告では、双極性障害と自閉症スペクトラム障害（ASD）、2型糖尿病を持つ29歳の男性が、気分の変動、自殺念慮、そして毎日発生する怒りの爆発に苦しんでいました。彼は処方された薬によってコントロールできない状態であり、叫び声を上げるなどの爆発的な行動が見られたため、精神科医によって紹介されました。患者は1か月間にわたり6回のケタミン点滴療法を受けた後、2回の追加のケタミン点滴を受けました。治療後、怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病のスコアが大幅に減少しました。この症例報告は、双極性障害とASDを持つ個人に対するケタミン治療に関するわずかな文献に貢献しています。ASDが静脈内ケタミンとケタミン支援心理療法の禁忌でないことがわかりました。怒りの爆発、不安、自殺念慮、うつ病の減少は、双極性障害とASDを持つ個人に対してケタミン治療が適応され得ることを示唆しており、さらなる体系的な研究が必要です。作用機序は明確ではありませんが、これらのデータは臨床実践における考慮事項とケタミンが生活の質と関連指標を改善する可能性に関する議論に貢献します。

Understanding Profound Autism: Implications for Stigma & Supports​

深刻な自閉症（profound autism）を持つ個人は、社会の認識や理解の不足により、特にスティグマを受けやすいとされています。深刻な自閉症の有病率や、当事者とその家族の経験についてのデータは少ないにもかかわらず、このマージナライズされたグループはかなりのサービスを必要としています。この研究では、アメリカと西ヨーロッパの6つのサンプルで深刻な自閉症の有病率を調査し、11%から48%の間で大きく異なりました。性別、人種、民族による有病率の違いも目立ちました。次に、深刻な自閉症を持つ成人の20人の介護者へのインタビューをテーマ別に分析し、２つの主要なテーマが明らかにされました：「自閉症へのコミュニティの認識」と「家族支援のニーズと擁護の課題」。インタビューで直接スティグマについて尋ねられていないにも関わらず、85%の介護者が少なくとも一度は知覚されたスティグマを報告しました。将来的な研究では、深刻な自閉症を持つ個人とその家族が生涯にわたって経験する固有のニーズとスティグマ体験についてさらに調査を続けるべきです。

Social skills interventions for Thai adolescents with Autism Spectrum Disorder (ASD): a qualitative study of the perceptions and experiences of Thai adolescents, their caregivers and healthcare professionals - International Journal of Mental Health Systems​

タイの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年の社会的スキル向上を目的とした介入プログラム（Social Skills Interventions, SSIs）について、タイの青少年、彼らのケアギバー、および医療専門家の意見と経験を探るための質的研究が行われました。この研究は、タイの子ども精神科病院で20人の医療専門家とASDの青少年とそのケアギバー24組を対象に集中グループインタビューとペアインタビューを通じて質的データを収集しました。結果として、HPからは9つのテーマ、青少年とそのケアギバーからは7つのテーマが浮かび上がりました。これらの介入プログラムは、特定の社会的スキル訓練を強調し、青少年の能力に応じて評価を行うべきであり、さまざまな学習戦略を取り入れることが重要です。親の関与は不可欠であり、青少年の症状とサポートスキルを理解することが求められます。文化的考慮事項として、タイ文化の社会的知識の必要性、積極性の促進、親の能力の称賛、学業達成を妨げない時間にプログラムを実施すること、そしてプログラム名を社会的スキル介入から社会的コミュニケーション介入へと改名することが挙げられます。実施にあたっての障害としては、医療専門家の特化したトレーニングと教育の必要性、仕事量の減少、そしてプログラムへの参加を妨げるケアギバーと青少年のスティグマがあります。スタッフが介入を提供する際の政策サポートとして、追加の報酬増額や休暇日の調整が提供されるべきです。この研究は、タイのASDを持つ青少年向けのSSIsは、特定の知識、スキル、親子協力を強化し、タイ文化を取り入れることで、実践における実施の障壁を減らすために、スタッフの知識、仕事量、そしてスティグマを考慮する必要があることを示唆しています。

Development and content validity of an application to assess 24-hour movement behaviors in 0–4-year-old children involving end-users and key stakeholders: the My Little Moves app - International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity​

この研究は、0～4歳児の24時間活動行動（身体活動、座っている行動、睡眠）を評価するためのモバイルアプリ「My Little Moves」を開発し、その内容の妥当性を検証することを目的としています。開発プロセスには、最終ユーザー（親）と主要利害関係者（研究者や幼児と関わる専門家）が参加しました。親と専門家は子どもが行う活動のリストを作成し、関連する活動をグループ化し、子どもがそれらの活動をどれほどの頻度で行うかを評価しました。これに基づき、8つの活動カテゴリーがアプリに含まれ、各活動についての追加情報を集めるためのフォローアップ質問も設けられました。アプリは親が子どもの活動を代理報告するタイムユース形式で、親と研究者は、10～30分程度の日次記入が実現可能であると考えています。提案された改善点を取り入れたMy Little Movesアプリの第二版は、0～4歳の子どもたちの24時間活動行動を評価するための適切な内容の妥当性を持つツールとして完成しました。今後、アプリの他の測定特性を評価する研究が必要です。

Efficacy of differential reinforcement of other behaviors therapy for tic disorder: a meta-analysis - BMC Neurology​

本メタ分析は、チック障害における行動抑制技術の一つである他行動の他行動分化強化（DRO）の効果を検討するために実施されました。分析には79人の子どもを対象にした8つの介入研究が含まれており、ほとんどの子どもは中等度のチックの重さを有していました。DRO療法は、チックの頻度を減少させる効果があることが示され、プールされた標準化平均差（SMD）は-10.25（95% CI: -14.71 – -5.79）でした。この結果は、DROがチック障害の一時的な管理に効果的である可能性があることを示していますが、実験設定外での実施には重要な制限があることも指摘されています。DROの実用性を向上させるためには、これらの制限を克服し、より実世界での適用性を高めるための研究が必要です。

Effect of tactile and/or kinesthetic stimulation therapy of preterm infants on their parents’ anxiety and depressive symptoms: A systematic review - BMC Psychology​

本研究は、早産児に対する親の触覚および/または運動刺激療法が親の不安やうつ症状に及ぼす影響についての体系的レビューです。早産は親にとって不安やトラウマ体験になることが多く、特に母親は出産後18か月まで高い不安、産後うつ、PTSDの発症率が観察されています。早産児に対する触覚または運動刺激が短期的な成果に良い影響を与えることが示されていますが、このケアが親の不安やうつ症状にも影響を及ぼすかどうかを調査しました。過去10年間の英語論文を対象に、PubMed、PsycInfo、Scopus、ScienceDirect、Google Scholarデータベースを利用して体系的なレビューを行いました。選択された11の論文からは、早産児に対する親による早期の触覚および運動刺激が有益な効果をもたらす可能性が示唆されました。これらの介入が親の不安やうつ症状の発生を防ぐ保護因子として機能する可能性があり、さらなる研究が推奨されています。

Characterization and critical appraisal of physiotherapy intervention research in Nigeria: a systematic review - BMC Musculoskeletal Disorders​

この体系的レビューは、2009年から2023年の間に発表されたナイジェリアの理学療法に関する臨床研究を特徴づけ、批判的に評価しています。76件の研究がこのレビューに含まれ、参加者の平均年齢は46.7歳で、およそ45%が男性でした。実験デザインとしては、ランダム化比較試験（RCT）が最も一般的であり、研究の約86%が良好な品質を持っていました。治療方法は主に運動療法、手技療法、電気療法で、運動療法が最も頻繁に行われました。研究の半数以上が中～大きな効果を記録しましたが、約43%の研究が統計的なパワーが不足しており、正規性検定を行った研究や意図した治療法（intention-to-treat）分析を行った研究は少数でした。理学療法介入の効果の大きさは様々で、筋骨格系の状態が最も一般的な障害であり、ナイジェリアの理学療法実践において運動療法が最も重要な介入であることが示されました。この研究は、ナイジェリアの理学療法臨床研究における重要な欠陥を指摘し、サンプルサイズの計算、統計分析、意図した治療法の欠如などの問題を改善するための責任ある臨床研究の実施を求めています。

Causal Relationships Between Screen Use, Reading, and Brain Development in Early Adolescents​

新しいメディアの出現により、特に脳の発達において重要な時期にある初期思春期のライフスタイルが大きく変わりました。これにより、スクリーン使用時間が増え、読書時間が減少しています。この研究では、Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD)データセットを使用して、スクリーン使用と脳発達の因果関係を検討しました。結果として、スクリーン使用は初期思春期の言語能力と特定の行動に悪影響を及ぼす一方で、読書は言語能力と前頭部および側頭部の脳容積に正の影響を与えることがわかりました。興味深いことに、スクリーン使用の増加は、規則破りや攻撃的な行動など特定の行動の結果であり、原因ではないことが特定されました。さらに、スクリーン使用が読書習慣の変化を介して脳発達に間接的な影響を与えていることも明らかにされました。これらの発見は、スクリーン使用が脳発達に与える因果影響についての新しい証拠を提供し、子どもたちのメディア使用と関連する習慣変化を監視することの重要性を強調しています。

学術関連アップデート

Screen time and quality of life in Austrian young adults​

オーストリアの若年成人400人を対象にした研究で、生活の質とスクリーンタイムの関係を調査しました。結果は、ソーシャルメディア使用やシリーズ視聴と生活の質が負の関連がある一方、身体活動は生活の質と正の関連があることを示しています。また、ゲームは主な画面関連活動であり、特に男性よりも女性がゲームに時間を費やしていることがわかりました。この研究は、スクリーンタイムが増えると生活の質が低下し、逆に身体活動が増えると生活の質が向上することを示唆しています。今後は、ゲームに身体活動を取り入れることで生活の質を向上させる方法や、若年成人が自身のスクリーン使用とその健康への影響について意識を高める戦略について研究する必要があると結論付けています。

Mental health among children with and without reading difficulties​

中国西安の小学校3校の3年生、4年生、5年生1535人を対象に、精神健康（特にうつと不安）と読解困難（RD）の関係を探る研究が行われました。RDのある子供とない子供がそれぞれのうつと不安の度合いで比較され、さらに子供自身、親、教師からの評価を比較して、RDを持つ中国の子供たちの精神健康問題をより深く理解しました。研究の結果、RDを持つ中国の子供たちは同年代の通常発達の子供たちよりも全ての学年でうつの症状が多いことが明らかになりましたが、不安に関しては差がないことがわかりました。子供、親、教師全員の報告から、RDのある子供はうつの傾向が高いことが一貫して示されました。しかし、自己報告されたうつと不安のレベルと、親や教師による観察結果との間にいくつかの不一致が見られました。子供たちは親や教師が観察するよりもうつ症状が多いと報告していますが、親が報告するほどの不安は感じていないという結果でした。この研究は、RDと精神健康との関連を理解する重要性と、RDを持つ子供たちが精神健康上の課題に対処するための適切な介入プログラムの必要性を強調しています。

Impact of Receiving Genetic Diagnoses on Parents’ Perceptions of Their Children with Autism and Intellectual Disability​

子供の自閉症と他の神経発達障害（NDD）の原因を明らかにする遺伝子診断が、親が子供をどのように認識し、対応するかに影響を与えるかを評価するために、Simons Foundation Powering Autism Research for Knowledge研究を通じて、新規変異を指摘された22人の自閉症（平均年齢15歳）を持つ28人の親がインタビューされました。新規遺伝子変異の診断は、自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親の認識を変えることがあり、多くの親は子供を非難することが少なくなり、子供が症状をコントロールすることが難しいと見なし、忍耐力を持って期待を調整しました。親は遺伝子診断に対して複雑な感情を抱き、時には悲しみが混じることもありました。遺伝子診断は、家族、教師、社会福祉機関、保険会社、さらには社会全体の子供に対する見方を変える可能性があります。また、遺伝子検査はアフリカ系アメリカ人やラティーノなどの子供たちの自閉症診断の遅れを減らす可能性もあります。この研究は、遺伝子診断後の自閉症および他のNDDを持つ子供に対する親や他者の見方についてのいくつかの重要な側面を初めて調査し、遺伝学者、他の医師、遺伝カウンセラー、親、自閉症の人々、社会福祉機関、保険会社、政策立案者、広く一般の人々を含む多くの関係者の教育、家族、保険会社、社会福祉機関、教師の視点を含めた研究、そしてこのような子供たちの遺伝子検査の潜在的な利益と影響を認識し、意識を高めるための実践の必要性を強調しています。

Delays to Behavioral Therapy in Michigan for Children Diagnosed with Autism: A Summary of Needs Assessment Outcomes to Inform Public Policy Advocacy Initiatives​

ミシガン州では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と診断された子供たちは、応用行動分析（ABA）の原則に基づく行動健康サービスを受ける資格がありますが、このサービスに対する需要は、州内の資格を持った専門家の数を大きく上回っています。この結果、必要とされるサービスへのアクセスが遅れることになります。我々の調査は2つの目的を持っていました。第一に、ミシガン州全域の家族（N = 78）を対象に、ABAサービスを求める際に遭遇する障壁の種類と、自閉症の個人の家族がそれらをどの程度経験しているかを特定しました。第二に、サービスの遅延中にこれらの家族のニーズを評価し、この期間中に彼らを最もよく支援する方法を理解しようとしました。結果として、73%の子供たちが1か月から1年以上にわたる待機リストに載っていました。さらに、ほとんどのケアギバーはサービス待ちの間、子供たちの行動について心配しており、子供たちの行動上の懸念を管理し、新しいスキルを教えるためのトレーニングに関心を持っていました。最後に、この期間中の子供たちとケアギバーのニーズに対処するための推奨事項を見直し、公共政策提唱イニシアチブへの影響について議論します。

Does Anxiety Systematically Bias Estimates of Executive Functioning Deficits in Pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder?​

最近の研究では、小児期のADHD（注意欠陥・多動性障害）が、抑制機能に比べて作業記憶に大きな障害をもたらすことが示唆されています。しかし、多くの研究ではADHDに共存する不安がこれらの推定にどのように影響を与えるかを考慮していません。これは、不安がこれらの子供たちの作業記憶の困難を増加させる可能性がある一方で、抑制困難を減少させる可能性があるという以前の証拠を考えると、重要な混乱要因かもしれません。この研究は、共存する不安がADHDに関連する作業記憶／抑制制御の欠陥の推定に系統的に影響を与えているかどうかを調査し、これまでの研究を拡張しています。197人のADHDの子供と142人の非ADHDの子供（8～13歳、N=339）を含む精密に特性評価されたサンプルを用いました。結果は、ADHD診断が抑制制御における小さな障害（d=0.31）と作業記憶における大きな障害（d=0.99）を予測することを示しました。しかし、子供、親、教師からの複数の情報提供者によって評価される子供の特性不安は、いずれの実行機能も独自に予測せず、ADHD関連の作業記憶／抑制の欠陥の推定を調整しませんでした。不安をカテゴリーで評価し、ADHDをコントロールすると、不安診断は臨床評価された子供たちの作業記憶を少し改善することを予測しましたが、抑制制御ではありませんでした。この研究から、特性不安が、次元的またはカテゴリカルに測定されるかに関わらず、小児ADHDにおける実行機能の障害の推定に差異的な影響を与えないことが示されました。さらに、特性不安は共存するADHDの影響を超えて実行機能の障害と一般的に関連していないことが示唆されました。将来の研究では、不安がADHDの行動症状、神経認知機能、およびこれらの関係の基礎となるメカニズムにどのように影響するかをさらに評価する必要があります。

Minority Representation in Special Education: 5-Year Trends from 2016–2020​

この研究は、2016年から2020年にかけてのマイノリティの特別支援教育への参加状況を探求し、マイノリティの生徒が特別支援教育に過剰または不足して代表されている長期にわたる問題に焦点を当てました。データ分析結果によると、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は、学齢期と幼少期のグループの両方で特別支援教育に過剰代表されていました。また、アラスカ先住民とアメリカンインディアンの生徒は発達遅延、アフリカ系アメリカ人は情緒障害と知的障害、アジア系生徒は自閉症においてリスク比が高かった。さらに、2016年のヒスパニック系とラテン系生徒の特別支援教育への参加には、州の貧困状況が大きく影響しており、時間を超えた一貫したパターンが明らかにされました。これらの結果は、特定のマイノリティグループの過剰代表の持続性を示しており、学業成績の悪化や特別支援教育への参照および適格性を減少させるために、予防的なエビデンスに基づいた指導的・行動的介入（例えば、多層的支援システムや人材育成など）の実施が求められています。

Gray matter asymmetry alterations in children and adolescents with comorbid autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder​

自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の共存が高いにもかかわらず、この疾患の根底にある神経生物学的基盤はまだ明らかではありません。ASDとADHDにおいて、それぞれ脳の構造的非対称性の変化が確認されており、この非対称性が共存する障害を特徴づける候補となっています。本研究では、ASDとADHDを共に持つ群（ASD + ADHD）、ADHDを持たないASD群（ASD-only）、ASDを持たないADHD群（ADHD-only）、および典型的発達をする対照群（TDc）の灰白質（GM）の体積非対称性を測定しました。結果として、ASD+ADHDはASDとADHDのいずれの症状も単純に加算されたものではなく、全く異なる神経解剖学的病理であることが示されました。特に、ASD-onlyと比較して、ASD+ADHDは実行機能と心の理論を担当する前頭葉領域におけるGM体積非対称性の変化を示しました。さらに、GM非対称性には年齢の影響が大きいことも分かりました。本研究は、ASD+ADHDの神経基盤に対する構造的な洞察を提供する可能性があります。

Examining Autistic and Non-Autistic Children’s Productivity in Response to Subtypes of Open-Ended Prompts​

自閉症の子供たちは記憶やコミュニケーションに困難を抱え、事件の報告や思い出すことが難しいことがあります。一般的にはオープンエンドの質問が最も効果的な質問タイプとされていますが、自閉症の子供に対してその効用については議論があります。本研究では、自閉症と非自閉症の子供たちが主に2つのオープンエンドの質問サブタイプ：広範囲と深層にどう反応するかを系統的に検討しました。38人の自閉症と非自閉症の子供たちが、彼らが視聴した短編映画について、広範囲と深層の質問を組み合わせてインタビューされました。結果として、深層の質問が両方のグループの子供たちから最も多くの情報を引き出しました。さらに、自閉症の子供たちは短い回答をしましたが、彼らの報告が含む独自の詳細の数は非自閉症の仲間と同じでした。これらの結果は、自閉症と診断された子供たちに対して、調査インタビュアーが広範囲と深層の質問を組み合わせて使用することを考慮すべきであることを示唆しています。

Alliance for Scientific Autism Intervention: System Components and Outcome Data from High-Quality Service Delivery Organizations​

自閉症介入の卓越性を推進することは、応用行動分析の分野にとって今まで以上に急務となっています。この目標を達成するためには、自閉症機関は検証されたプログラムシステムを忠実に運用する必要があります。プログラムの要素には、スタッフの訓練、臨床スキルの評価、効果的な結果を促進する機能的な人員役割、専門的なスタッフのコミュニケーションスキルなどが含まれますが、これに限定されません。クライアントの成果に関するデータは、プログラムの核心的な変数の実装に関連づけられる必要があり、クライアントの成果とスタッフのパフォーマンスの間には連関が存在する必要があります。また、これらの連関は組織のメンバー間で結びつけられ、持続可能で効果的なプログラムモデルを確保する必要があります。最後に、消費者満足度に関するデータを収集し、プログラム要素と機関の実践を評価するために使用する必要があります。McClannahanとKrantzの作業に基づいた主要なプログラム全体のシステムを、Alliance for Scientific Autism Interventionのメンバーが数十年にわたってさまざまな機関文化で実施しています。6つの独立した教育機関によって収集された、クライアントの成果、プログラムの実施、消費者フィードバックに関する10年間のデータは、モデルの持続可能性を示し、組織システムの重要性とモデルの実装と自閉症個人の高品質な成果との関連を支持しています。

Testing the social motivation theory of autism: the role of co-occurring anxiety​

自閉症の社会的動機付け理論は、社会的報酬処理の違いが自閉症を引き起こすと提案していますが、高い不安感もまた低い社会的動機付けと関連しています。自閉症と不安の共起を考慮すると、不安が社会的動機付けと自閉症特性との関連を引き起こす可能性があります。この研究では、社会的動機付けと自閉症特性との関連性の背後にあるメカニズムを検証しました。研究には、自閉症特性が豊富な165人の10歳から16歳までの青少年が参加し、社会的動機付けタスク、社会的認知測定（心の理論、感情認識）、親が報告する子供の不安と自閉症特性を含むオンライン実験タスクを行いました。結果、高い社会的動機付けは自閉症特性と有意に逆相関していました。社会的認知の調整は関連性を変えませんでしたが、不安の調整は関連性を有意に減少させましたが、社会的動機付けは依然として自閉症特性と関連していました。事後分析では、女性においてのみ社会的動機付けと自閉症特性との関連が有意であり、不安による減少も女性においてのみ有意でした。これは、思春期の女性関係における社会的要求の増加などの環境要因による可能性があります。結果は、社会的動機付けが低下していると自己報告しない自閉症個人の報告と一致しています。

Mapping Autism's Research Landscape: Trends in Autism Screening and its Alignment with Sustainable Development Goals​

本研究は、2011年から2022年までの自閉症研究の進展を追跡し、特に子どもと生徒のスクリーニングと診断に焦点を当てました。12,262件の出版物をPRISMAフレームワーク、文献結びつき分析、科学マッピング、引用分析を用いて分析し、ASD研究の成長軌跡と診断・サービスの顕著な格差を明らかにしました。自閉症研究は増加傾向にあり、女性著者の代表性が強いことが示されています。オープンアクセスジャーナルはクローズドジャーナルに比べて平均的な引用影響度が高いことが示されました。キーワード共起分析は4つの中心的な研究テーマを明らかにしました：子どもの発達と支援システム、早期識別と介入、有病率と病因、精神保健。パンデミックの発生は、精神保健、テレヘルス、サービスアクセスのような研究分野を優先しました。グローバルレベルの推奨事項は、ASDのタイムリーな生物学的マーカーの開発、障害包括研究の強化、精神保健サービスの個別化を強調しています。これらの戦略は、特に低リソース環境において、学際的協力とテレヘルス革新に基づいており、地域レベルで包括的で文脈に敏感な介入のロードマップを提供することができます。これは、すべての人の健康と福祉を目指すSDG3の目標を直接サポートするものです。

Arousal Dysregulation and Executive Dysfunction in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)​

注意欠陥・多動性障害（ADHD）は多様な神経発達状態であり、その病因はいまだ明確ではありません。歴史的に多くのモデルや理論がADHDの行動に寄与する多くの要因を説明しようとしてきました。最も受け入れられている仮説の一つは、実行機能障害理論であり、これは実行制御の低下をドーパミンシグナリングネットワークの構造異常や機能不全に関連付けています。しかし、ADHDにおいて実行機能が常に障害されているわけではなく、他の一般的な欠陥を示唆する症状も報告されています。最近注目を集めている別の研究線は、ADHDが通常観察される認知的欠陥や行動的症状を説明する脳の覚醒状態の調節障害であるとする状態調節理論で、これは自律神経機能の測定も含むようになりました。この記事では、これら二つの最も影響力のある理論構造、実行機能障害と状態調節について、その経験的証拠に基づいて構成され、挑戦される重要な側面を説明しています。ADHDの生物学的またはパフォーマンスマーカーの研究には、診断内のこのような多様性と変動性のため、引き続き多くの議論の余地があります。これらの問題を解決し、ADHDの新たに改訂された診断基準を確立することは、治療に適切に対処するために根底にある神経生理学的要因を正確に特定することに依存する治療の成功のために重要です。

Infant screen media and child development: A prospective community study​

本研究では、早期のスクリーンメディアの露出（6、12、24ヶ月時に評価）と、24ヶ月と36ヶ月の時の子どもの運動能力および言語・コミュニケーション発達との縦断的な関連を調査しました。また、これらの関連が社会経済的地位（SES）によって異なるかどうかを研究することも目的としました。参加者は、定期健診時に訪れる乳幼児クリニックのサービスから募集された179組の親子でした。子どもの発達測定には、専門家による標準化された発達マイルストーンの測定および子ども発達センターへの紹介データが含まれ、これらは子ども発達の専門家によって公式の健康保険組織の記録から取得されました。結果は、6ヶ月と12ヶ月時のスクリーン露出が、中または高SESの子どもにおいて36ヶ月時の言語・コミュニケーションの欠陥に対するリスクと関連していることを示しましたが、低SESの子どもではそのような関連は見られませんでした。本研究の発見は、早期スクリーン露出と言語発達の欠陥との間に存在する横断的および縦断的関連を示す既存の文献と一致しています。メディア使用の慣習と動機が異なる背景を持つ家族間で異なるため、SESとスクリーン露出の相互作用のさらなる調査が必要です。

Evaluating the efficacy and generality of a skill‐based approach for promoting universal behavioral readiness​

行動の準備性は、問題行動の発達と相関する、挑戦的な状況下でのコミュニケーションや自己制御スキルの形をとり得ます。スキルベースのアプローチは、合成強化、確率的強化、および条件付き遅延を含む手順を使用して行動の準備性を教えることができますが、このアプローチは通常、特定の状況下での重度の行動に対処するために使用されます。行動の準備性を教え、新たに出現する問題行動に対処するスキルベースのアプローチを評価する研究は限られています。また、特定の状況下での教育効果が他の機能的に異なる状況に転移するかどうかは不明です。私たちは、遊びの中断、指示の提示、強化物の除去を含む主要な挑戦的状況にわたってシステマティックにスキルを教えることにより、スキルベースのアプローチの一般性を評価しました。教育はコミュニケーションと自己制御スキルを増加させ、ほとんどのスキルは二次的な挑戦的状況（治療拡張プローブ）およびケアギバーによるセッションに転移しました。教育が必要だった挑戦的な状況、教育の一般性、および手順上の考慮事項について議論します。

Sleep problems in children with autism spectrum disorder and attention‐deficit/hyperactivity disorder: A comparative study and effects on communication skills​

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの睡眠問題と通信スキルに与える影響について比較し、分析することを目的としています。参加者は7歳から12歳の子供122名で、知的障害がないASDのグループ、ADHDのグループ、および通常発達（TD）グループに分かれていました。親は、睡眠障害とコミュニケーションスキルを測定するためのさまざまな質問票を完成しました。結果は、ほとんどの睡眠障害タイプにおいて臨床グループとTDグループとの間に有意な違いがあることを示しました。特に、ADHDグループはASDやTDグループに比べて、睡眠呼吸障害と多汗症が顕著に多く、総睡眠問題も多かったです。ADHDグループでは、ASDグループと比較して睡眠問題がコミュニケーション困難に与える影響が大きいことがわかりました。両グループにおいて、睡眠問題は症状とコミュニケーションの関係を部分的に媒介することが示されました。この研究は、ASDとADHDの子供たちのコミュニケーションスキルを評価する際に睡眠障害を考慮する必要性を強調し、その間接的な影響を示しています。これらの条件の睡眠機能不全とその影響を理解することは、適切な介入を開発するために不可欠です。

Exposure to prenatal infection and the development of internalizing and externalizing problems in children: a longitudinal population‐based study​

この研究は、妊娠中の一般的な感染症への曝露が子供の精神症状にどのように関連するかを検証することを目的としています。'Generation R'という前向きの妊娠コホートに基づいた研究で、3,598組の母子対が含まれています。各妊娠期における一般的な感染症からなる総合的な感染スコアを構築し、子供の総合的な問題、内面化問題、外面化問題を1.5、3、6、10、14歳の平均年齢で繰り返し評価しました。結果は、重要な遺伝的および環境的な交絡因子を調整した後でも、妊娠中の感染曝露が子供の総合的、内面化および外面化問題の増加と関連していることを示し、これらの影響は時間を超えて持続することが示されました。妊娠中の感染が子供の精神症状の変化と関連する証拠は見つかりませんでした。また、妊娠期に特有の影響や子供の性別がこれらの関連にどのように影響するかについても有意な結果は見つかりませんでした。この研究は、一般的な妊娠中の感染症が子供の精神症状のリスク要因である可能性があることを示唆し、これらの関連は早い段階で存在し、時間とともに変化するのではなく青春期まで持続することを示しています。しかし、まだ測定されていない交絡因子がこれらの関連を部分的に説明している可能性もあります。将来的には、これらの効果が因果関係であるかどうかを確立するために、より進んだ因果推論デザインの使用が重要になります。

本年もありがとうございました！みなさま良いお年をお迎えください。

学術関連アップデート

Longitudinal Stability of Neural Correlates of Pediatric Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Pilot Study of Event Related Potentials and Electroencephalography​

この研究の目的は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳波（EEG）と事象関連電位（ERP）の相関関係の安定性と発達的変化を調べることです。7歳から11歳のADHD児37名と発達が通常の子ども15名を対象に、11から36ヶ月の間隔で2回EEGを実施しました。その結果、ADHDのEEGとERP相関の安定性と発達的効果は指標によって大きく異なりました。P3振幅は時間とともに安定しており、グループによって発達軌道が異なることが示されました。誤差関連ERPと安静時の非周期指数には発達上の違いが見られました。全ての子供において、シータ・ベータ比は時間とともに安定していました。この研究は、ADHDのEEGとERP相関の発達軌道が診断マーカーとなる可能性を示していますが、より大きなサンプルでの再現が必要です。

Prosodic skills in Spanish-speaking adolescents and young adults with Down syndrome​

この研究は、スペイン語を話すダウン症候群（DS）の青年と成人の韻律スキルを分析することを目的としています。ダウン症候群は言語困難が特に顕著な遺伝的起源の神経発達障害ですが、その韻律スキルに関する研究は少ないです。28人のダウン症候群のスペイン語話者と29人の他の知的障害を持つ青年が年齢と非言語的認知能力に基づいてマッチされ、その韻律スキルを「Prosody for Speech and Communication」バッテリーを使って評価しました。結果として、ダウン症候群のグループはターンエンド、チャンキング、フォーカスの韻律機能タスクで低いスコアを示しましたが、感情タスクでは両群間の有意な差は見られませんでした。また、韻律形式タスクでもDSの参加者が他の知的障害を持つ参加者より有意に低いスコアを示しました。しかし、韻律理解と韻律表現のスキルの比較では、理解が表現よりも優れているという一般的な主張をすることはできず、タスクの要求に依存することが明らかになりました。この研究は、スペイン語話者のダウン症候群青年と成人の言語プロファイルの発展に寄与し、特定の韻律プロファイルに基づく介入プログラムの設計の必要性を示しています。

Is parent education a factor in identifying autism/takiwātanga in an ethnic cohort of Pacific children in Aotearoa, New Zealand? A national cross-sectional study using linked administrative data​

この研究は、ニュージーランド、アオテアロアにおいて、特に太平洋諸島出身の子供たちの自閉症（タキワタンガ）診断に親の教育水準がどのように影響するかを調べることを目的としています。結果として、高い教育水準を持つ親は、太平洋諸島系の子供において自閉症の診断を受ける可能性が高いことが示されました。太平洋諸島系の子供たちの中で1.1%が自閉症と診断されているのに対し、ヨーロッパ系の子供たちでは1.6%が診断されていました。研究は、親の教育が診断を受ける上で肯定的な役割を果たしていることを示しつつも、アオテアロア、ニュージーランドの太平洋諸島系コミュニティを支援するための体系的な支援が不足していることを指摘しています。

A longitudinal study of loneliness in autism and other neurodevelopmental disabilities: Coping with loneliness from childhood through adulthood​

この研究は、自閉症と他の神経発達障害を持つ人々が幼少期から成人期にかけて孤独感をどのように経験するかを長期にわたって追跡しました。多くの人々が孤独または非常に孤独だと感じている一方で、孤独を感じないと答える人もいました。研究によると、若い時に孤独を感じた人は、後の人生でも孤独を感じる傾向があります。特に自閉症や他の神経発達障害を持つ人々は、青年期から成人期にかけて孤独感が増すことが明らかになりました。孤独を感じる時の対処方法として、気を紛らわせたり他者とのつながりを求めたりする人がいましたが、気を紛らわす方法を用いる人はより孤独感を強く感じていることが分かりました。これらの発見から、成人になるにつれて社会的つながりのサポートが自閉症の人々にとってより重要になることが示唆されています。

Scene construction ability in neurotypical and autistic adults​

この研究では、自閉症スペクトラム状態（ASC）を持つ人々がイベントを想像する際に、空間的なシーンを精神的に生成し維持することに困難があるかどうかを検討しました。自閉症の成人55人と神経典型的な成人63人を対象にシーン構築能力を比較した結果、自閉症の参加者は神経典型的な参加者と比べてシーン構築能力が低下していることがわかりました。また、自閉症的特性が少ない参加者はより良いシーン構築能力を持っていました。自閉症の診断は、自己や感覚的な体験の言及の頻度には影響を与えませんでした。さらに探索的な分析から、シーン構築能力は自分自身や他人の精神状態を理解する能力と関連しており、これら個人レベルの好みや認知スタイルが典型的なグループレベルの特性よりも優先される可能性が示唆されています。

Genomic insights and advanced machine learning: characterizing autism spectrum disorder biomarkers and genetic interactions​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する遺伝子発現を分析するために、高度なバイオインフォマティクス技術と説明可能なAIを使用しました。合計351名の神経典型的な対照者と358名の自閉症個体から、3,339の異なる発現遺伝子（DEGs）を特定し、その中で342個（調整後p値≤0.01）がメタ分析で明らかにされました。これには、全データセットで19個がアップレギュレート、10個がダウンレギュレートされた遺伝子が含まれます。また、共有遺伝子、病原性の単一核苷酸多型（SNP）、染色体位置、およびこれらが生物学的経路に与える影響も調査されました。特定されたバイオマーカー候補にはHOXB3、NR2F2、MAPK8IP3、PIGT、SEMA4D、SSH1があります。RPS4Y1とKDM5D遺伝子の神経発生と神経発達における役割についても言及しています。1,286個のASD関連のSNPが検出され、そのうち14個の高リスクSNPが10番とX染色体に位置していることが明らかにされました。FGFR阻害剤に関連する可能性のあるミスセンスSNPが特定され、標的療法に対する反応性のバイオマーカーとして有望であることが示唆されています。説明可能なAIモデルは、MID2遺伝子を潜在的なASDバイオマーカーとして特定しました。この研究は、重要な遺伝子と潜在的なバイオマーカーを明らかにし、複雑な疾患の新しい遺伝子発見の基盤を提供しています。

Pilot Study of Prism EFP NeuroFeedback in Adult ADHD​

この研究は、Prism EFP NeuroFeedback (NF)という、成人のADHDに対する新しい形式のNF治療法の効果を予備的に検証するパイロットスタディです。Prism EFP NFは特に情動調節（ED）の問題に焦点を当て、扁桃体の活動を抑制することを目指して設計されています。この治療法は、EDを大きく含む他の障害の改善に効果があることが示されています。この研究では、9名の成人ADHD患者が8週間にわたって15回のPrism EFP NFセッションを受けました。全員が少なくとも5週間の治療を完了し、7名が全8週間の治療を完了しました。治療終了時にADHD症状の変化を測定し、治療前と比較しました。結果として、DSM ADHD症状スコア（主要評価項目）は約2/3減少し、その他の臨床的な指標でも改善が観察されました。重大な副作用は報告されませんでした。この予備的な試験は、Prism EFP NFがADHDおよびED症状と全体的な障害に著しい効果を持つことを示しました。

Parent Training Tailored to Parents With ADHD: Development of the Improving Parenting Skills Adult ADHD (IPSA) Program​

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ親向けに設計された「Improving Parenting Skills Adult ADHD (IPSA)」親育成プログラムの開発について述べています。IPSAは、ADHDを持つ親を巻き込んだ反復的な共創アプローチを用いて開発されました。プログラムの原型はADHDを持つ16名の親によって、プログラムの実現可能性を評価するためのオープントライアルで評価されました。

IPSAは受け入れやすさや積極的参加レベルの点で実行可能であり、意図しない害の証拠はありませんでした。参加者のほとんど全員がプログラムを完了し、セッションへの出席率は平均で84％でした。プログラム導入前と導入後のスキルと結果の比較は、導入された育児スキルの使用など、期待される方向への変化を示しました（コーエンのd = 1.3）。

総じて、プログラムの原型は受け入れやすく、アクセス可能で、安全であると判断されました。この結果は、ADHDを持つ親に適応した親育成プログラムのプロトコルの価値を支持し、IPSAをランダム化比較試験でさらに評価することを正当化します。

BOLD Activation During the Application of MOXO-CPT in School Patients With and Without Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のある子どもとない子どもの脳活動の違いを比較することを目的としています。研究では、BOLDコントラストを用いた機能的共鳴検査とMOXO-CPTテスト（視覚・聴覚ダブルディストラクターを含む連続パフォーマンステスト）を実施しました。

結果として、ADHDのない子どもたちは、ADHDのある子どもたちには見られなかった負のBOLD活性化を示すことが観察されました。制御群の子どもたちは、ADHDを持つ患者よりも視覚聴覚結合領域での抑制活動が大きかったです。また、制御群の子どもたちの前頭部および運動領域の抑制と、ADHDを持つ患者の運動領域の過活性化が対照的であり、これにより小脳がADHD患者の様々な領域の反応を調整しようとするが、最終的には実行機能の失敗につながることが示唆されました。

これらの結果から、ADHD患者の実行機能における抑制の欠如が、異なる脳システムの不整合を引き起こすと主張されています。

Aberrant Neurofunctional Responses During Emotional and Attentional Processing Differentiate ADHD Youth With and Without a Family History of Bipolar I Disorder​

この研究は、精神刺激薬を服用していないADHD（注意欠陥・多動性障害）の若者における、双極性障害I型（BD）の家族歴の有無による感情及び注意処理時の神経機能応答の違いを比較しました。ADHDの若者を双極性障害I型の家族歴がある高リスク群（HR、48人）とない低リスク群（LR、50人）、および健康な対照群（46人）に分け、感情的な妨害物を含む連続パフォーマンスタスクを実施中に機能的磁気共鳴画像（fMRI）を用いて調査しました。注目されたのは、両側の扁桃体、腹外側前頭前野、背外側前頭前野、前帯状皮質、および後帯状皮質の領域でした。

研究結果によると、健康な対照群と比較して、高リスク群は左側に偏った扁桃体、前頭前野、後帯状皮質、および喉頭前帯状皮質の過活性化を感情的妨害物に対して示しましたが、低リスク群はこのような反応を示さなかった。一方、低リスク群は注意対象への反応において右側の腹外側前頭前野と両側の背側前帯状皮質の低活性化を示しました。これらの地域の反応は感情および注意症状と相関していました。

総じて、この研究は、感情および注意処理中の異常な神経機能応答が、双極性障害I型の家族歴の有無によって異なるADHD若者を区別し、関連する症状評価と相関することを明らかにしました。

Psychosocial Therapeutic Approaches for High-Functioning Autistic Adults​

この記事では、高機能自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人に対する心理社会的治療アプローチについて説明しています。高機能ASDの大人は、社会的相互作用やコミュニケーションスキルの障害、反復行動、限定的な興味、特異的な感覚処理を特徴とし、高い補償能力のためにしばしば見逃されがちですが、それにより高いストレス、不安、うつ病が引き起こされることが多いです。これはASDの人々の自殺率の高さや寿命の短さにも影響しています。そのため、高機能ASDの成人への支援は、核となる症状や併発する不安やうつ病の管理において重要です。しかし、現在までには、限られた数のエビデンスに基づいた心理社会的治療法しか利用可能でなく、その多くが臨床的文脈で厳密に評価されていません。PRISMAチェックリストに従った体系的な文献検索を実施し、方法論的に優れた品質を示す研究のみをこのレビュー記事で取り上げています。初期の有望な要因と方法が特定されていますが、成人向けの最適な治療法を確立し、長期的な成果を評価するために、さらなるエビデンスに基づいた研究が必要です。

Autism Spectrum Disorders and collective catering service: results of the pilot study FOOD-AUT​

FOOD-AUTというパイロット研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人の栄養と感覚的ニーズに合わせた食堂のメニューを開発し、食の選択性を減らし、彼らの健康を改善することを目的としています。この研究は2022年3月から2023年3月までサクラファミリアオンルス財団の日中サービスで行われ、19歳から48歳のASDを持つ22人が参加しました。観察フェーズでは、参加者の栄養ニーズと提供されるメニューの栄養内容を比較し、食事の準拠状況を定量的・定性的に評価しました。介入フェーズでは、個々の栄養と感覚的ニーズに合わせた食堂メニューが提供され、その受け入れられ度を評価しました。結果として、特定の感覚的特徴を持つ食品が最も受け入れられ、メニューの調整によって食品の受け入れが改善され、食品廃棄が減少しました。この研究は、ASDの人々の栄養状態と健康を改善するために、適応したメニューの提供と食事の提供方法にさらなる注意が必要であることを示しています。

Advancing Ecological Validity and Clinical Utility in Virtual Reality-Based Continuous Performance Test (VR-CPT): Exploring the Effects of Task Difficulty and Environmental Distractors​

連続パフォーマンステスト（CPT）の診断効率と現実的妥当性の限界に対処するため、研究者たちは実生活シナリオを模倣し注意欠陥・多動性障害（ADHD）の診断を強化するための仮想現実（VR）ベースのCPTプログラムを開発しました。この研究では、4つの異なる難易度レベルを備えた改良されたVRベースのCPTプログラムを開発し、自宅での評価に向けた進歩を目指しました。韓国の成人20人が含まれたサンプルで、参加者はVR装置を受け取り、自宅で1-2ブロックのCPTを毎日実施し、2週間で合計12ブロックを完了するよう指示されました。プログラム前後に心理評価と脳波（EEG）が実施され、研究後にはユーザビリティ測定も収集されました。結果として、複雑な刺激と増加した誘惑を特徴とする「非常に高い」難易度レベルでの過剰反応エラーが顕著であり、CPTの正確さと全体的な誘惑レベル、強度スコアと過剰反応エラーとの間に顕著な相関が見られました。心理評価やプログラム前後のTBR指数に有意な違いは見られませんでしたが、プログラムのユーザビリティは適切であると評価されました。この研究は、VRベースのCPTの難易度レベルの調整とセグメンテーションが達成され、異なる難易度レベルがCPT指標に及ぼす影響を検討することによってこの取り組みが検証されたことを示しました。自宅環境での実験設定の実施は、生態学的妥当性と臨床的有用性を向上させました。研究の制限と今後の調査の方向性について詳細に説明されています。

ビジネス関連アップデート

医療介護施設向けIoTデータプラットフォーム「T-Hospital‎‎Ⓡ Connect」を開発 | 大成建設株式会社​

大成建設はインフォキューブLAFLAと共同で、医療介護施設向けのIoTデータプラットフォーム「T-Hospital Connect」を開発しました。このプラットフォームは、患者や要介護者の生体・環境データ、位置・映像データなどの情報を一元管理し、医療従事者の管理業務の効率化と患者・要介護者の安全や医療サービスの向上に寄与します。少子高齢化に伴い、医療介護施設では人手不足が問題になっている中、本プラットフォームは患者の動きやバイタル情報をリアルタイムで確認し、異常時の早期発見や施設内の運用効率化を図ることが可能です。2022年から2023年にかけて実施した実証試験を経て、2023年度中に販売を開始する予定です。

第25回子ども虐待防止シンポジウム​

2024年1月13日（土）から14日（日）にかけて、オンラインおよび神奈川県横浜市のラジオ日本会議室で第25回子ども虐待防止シンポジウムが開催されます。このシンポジウムは、子ども虐待の初期対応解決策として、世界で設置が進んでいる「子どもの権利擁護センター(CAC)」の重要性を学び、日本での設置を目指すことを目的としています。参加対象者は医療・法律・教育関係者などの実務者および一般で、参加費は区分により異なります。参加申し込みはホームページから可能で、2024年1月12日まで受け付けています。

体験型保育のコンテンツを拡充などで資金調達（grow&partners） | ペイメントナビ​

LINEを通じて利用できる一時保育の検索・予約サービス「あすいく」を運営するgrow&partnersは、JR東日本スタートアップやミナミホールディングスのCVCなどからの資金調達を行ったと発表しました。この資金は、体験型保育コンテンツの拡充や一時保育マッチングプラットフォームの充実に充てられます。あすいくは、リアルタイムで一時保育の空き状況を確認し、予約から決済まで1分で完了するシステムです。JR東日本との協業を通じ、駅や鉄道などを活用した子供向けの体験プログラムも提供しており、育児や出産といった社会課題の解決を目指しています。

ローカルの障害者雇用加速を目指すHIRAKUホールディングスが1.5億円の資金調達を実施​

HIRAKUホールディングス株式会社は、障害福祉分野でのベンチャー企業として、約1.5億円の資金調達を実施したことを発表しました。この企業は、障害者が就職し納税者になることで社会保障費削減と税収増加を目指し、地域密着型で未就学から雇用までを支援する「HIRAKUネット」を運営しています。資金は主に人材開発に投資され、企業の成長と障害者雇用の可能性を広げることを目的としています。また、障害者の自立をサポートするために4つの通所施設を運営し、自社で障害者雇用を前提とした事業も展開しています。

学術関連アップデート

How do teachers appropriate and implement a newly introduced reading and spelling instructional method? A qualitative investigation of barriers, levers, and recommendations​

読み書きの学習は重要な社会的問題です。そのため、さまざまな指導方法の効果を評価する研究が行われていますが、教師が新しい読み書き指導方法をどのように取り入れ実践しているかを調査した研究は少ないです。この取り入れと実施に関する情報を得るために、質的研究を設定しました。オンラインアンケートを116人の教師が完了し、未使用だった読み書き指導方法を自発的に使用した15人の教師にインタビューを実施しました。データ分析にはテーマ別内容分析とQDA Miner Liteソフトウェアを使用しました。その結果、指導方法の取り入れに関わる条件は「コンテキスト」、「実施条件」、「認知的・行動的取り入れ」という3つのカテゴリーに整理できることがわかりました。そして、指導方法の取り入れを改善するための推奨事項を提供し、効果的な評価を計画するための方法論的な課題を明らかにしました。

A Scoping Review of Playdate Literature with Children on the Autism Spectrum​

自閉症スペクトラムの子供たちは社会的相互作用に困難を持ち、しばしば友情の質が低下します。そのため、通常は学校で提供される社会スキルのサポートがこれらの子供たちには有益です。社会スキルは学校設定に限定されません。プレイデートは、子供たちの社会感情的発達に不可欠で、会話、共感、友情の発展の機会を提供する、予め決められた2人の子供の集まりです。現在のスコーピングレビューでは、自閉症の子供たちのプレイデートに関する文献を分析しました。12の研究が選ばれ、結果としてプレイデートは、学校での社会的な関与や同年代の子供たちとの相互作用の増加など、自閉症の子供たちにいくつかの肯定的な効果をもたらす可能性が示されました。プレイデートの介入には、情報交換による共有活動、紛争の回避と解決、ゲームプレイなどの要素が含まれていました。この新たな領域における継続的な研究が必要です。

Listen up, kids! How mind wandering affects immediate and delayed memory in children​

本研究では、8～9歳の子供たち（N=60）が、参加者の思考がタスク上かタスク外かを判断するために散発的に挿入された思考プローブを使用して、オーディオストーリーを聴きました。主な目的は、プローブによって捉えられた心の放浪が、直接的および遅延した記憶保持にどのような影響を与えるかを探ることでした。子供たちは約24％の時間をタスク外の思考で過ごしていると報告し、その大部分はタスク非関連の思考（すなわち「純粋な」心の放浪のインスタンス、9％）または注意散漫による失敗（9％）と分類されました。心の放浪の高い頻度は、記憶のリコール能力の低下と強く関連しており、タスク非関連の思考は、子供たちがタスク直後と1週間後の遅延後にオーディオストーリーの内容をどれだけよく思い出せるかを強く予測しました。この研究は、子供における遅延記憶保持に対する心の放浪の影響を示した初めてのものです。結果は、学校教育の基礎年度における心の放浪を探ることが、教育的文脈での注意散漫の検出と再集中へ向けた実用的な介入の開発のための必要な実証的基盤を提供する可能性を示唆しています。

The Role of Autism Centers in Enhancing the Social Skills of Autistic Children From the Perspective of Social Workers in Autism Centers​

本研究は、アラブ首長国連邦のアジュマーンおよびシャールジャのエミレーツにある自閉症センターで働く128人のソーシャルワーカーを対象に、自閉症センターが自閉症児の社会技術向上に果たす役割と、その際の主要な障壁とニーズを特定することを目的としています。この記述的研究では、40項目からなるアンケートが設計され、異なる自閉症センターのソーシャルワーカーに無作為に配布されました。研究結果から、ソーシャルワーカーは自閉症センターが自閉症児の社会技能向上において重要な役割を果たすと高く評価しており、センター内で自閉症児向けの社会的・心理的支援プログラムを提供し、有能なソーシャルワーカーの数を増やす必要があるとしています。また、自閉症センターによる自閉症児の社会技能向上への貢献度は、ソーシャルワーカーの性別によって異なり、男性ソーシャルワーカーの方が高いことが示されましたが、学歴やソーシャルワーカーの経験による統計的に有意な差は見られませんでした。本研究は、自閉症児および自閉症センターに関するさらなる研究を推奨しています。

How to embrace transdiagnostic concepts when neurodevelopmental disorders become harbingers of adult psychopathology?​

神経発達障害は、成人の精神疾患よりは少ない頻度で発生しますが、悪い成績や生活の質の低下と関連しています。強迫性障害（OCD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、自閉症スペクトラム障害（ASD）は、それぞれが心理病理学的な独特な特徴を持ち、他の精神疾患への道を共有することがあります。ENIGMAの大規模メタ分析では、ADHD、ASD、OCDの患者と健康な対照群との間の共有された違いを実証することはできませんでしたが、特定の皮質（ASD）および皮質下（ADHD）の異常が裏付けられました。神経発達障害の間に一部の共通性があるにもかかわらず、その違いは精神医学にとって重要です。従って、共通した神経発達起源を認識しつつ、症候群特有の解決策を模索することが重要であり、サイコセラピーの増強に精神薬理学と非侵襲的脳刺激を組み合わせることが、より広い治療概念の中で個々の変動を提供する解決策の一つとなるかもしれません。

Longitudinal relationship between oppositional defiant disorder symptoms and attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in Chinese children: insights from cross-lagged panel network analyses​

対立挑戦性障害（ODD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、最も一般的な児童期の精神障害であり、顕著な共病性があります。ODDとADHDの共病性のメカニズムを説明するために長い間発展前駆モデルが広く使用されてきましたが、症状レベルで同様に効果的かどうかは不明です。この研究は、中国の高リスク児童を対象にODDとADHDの共病性ネットワークの安定性を横断的および縦断的に調査しました。6歳から13歳のODDおよび/またはADHDのある263人の中国児童を対象に、1年間隔で2回の調査を行い、ODDとADHDの症状を評価しました。分析により、「困らせる」や「非難する」などの症状がODDとADHD症状ネットワーク間の潜在的なブリッジ症状であること、およびODD症状がADHD症状ネットワークを活性化させる可能性があることなどが示されました。この研究は、症状レベルでの発展前駆モデルがODDとADHDの共病性メカニズムを部分的に説明する可能性があることを示唆しており、将来の研究ではさらに複数のメカニズムを調査すべきです。

Growth and application of literacy skills by rural Zambian mothers with assistance from their children​

このケーススタディの主な目的は、子どもをモデルとして利用し、電話ベースのリテラシーゲームを用いて親がリテラシーを習得するのを助けることでした。ザンビアの農村地域に住む8人の女性に、子どもたちの助けを借りてリテラシー学習のリソースとして使用するため、デジタルリテラシーゲーム「GraphoGameTM」が入った携帯電話を貸与しました。参加者は介入前とGraphoGameを使用した後にリテラシーテストを受け、介入の影響を評価しました。t検定とマン・ホイットニーU検定を使用した分析により、介入期間後の親のリテラシーテストのパフォーマンスが、介入前と比較して有意に改善されたことが明らかになりました。さらに、情報提供者は、研究に参加した親が、同じコミュニティ内のゲームに触れていない親と比較して、さまざまな社会的およびコミュニティの相互作用でリテラシースキルを向上させたことを示しました。したがって、この研究は、子どもたちの助けを借りて、リテラシーテクノロジーを使用して農村部の非識字の成人にリテラシーを教えることが可能であることを示しました。この研究は、リテラシーがコミュニティ参加の増加およびその結果としての農村女性のコミュニティ改善に重要な役割を果たすことができると結論付けています。

Pain communication in children with autism spectrum disorder: A scoping review​

このスコーピングレビューは、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちがどのように痛みを伝達または表現するかを特定することを目的としました。痛みは、その主観的かつ個人的な性質や多くの内外要因の影響を受けるため、最も複雑な人間のストレッサーの一つとされています。ASDを持つ子どもたちは社会的な交流やコミュニケーションに課題を持ち、反復的で限定された行動や興味のパターンを示すことが多いため、彼らがどのように痛みを伝え、観察者（例えば、親、ケア担当者、医療従事者）がこれらの子どもたちの痛みのコミュニケーションにどのように反応するかは懸念されています。このレビューで10の研究がさらなるデータ抽出のために含まれ、反射的なテーマ分析を通して、ASDを持つ子どもたちが痛みを伝えるために使用する言葉と非言語的な反応の2つの主要なテーマが特定されました。これらの方法は、障害のない子どもたちと比較して異なることが強調されました。さらに、このレビューは、ASDを持つ子どもたちに対する包括的な痛み評価戦略や追加の絵画的サポートの重要性を強調しています。将来の研究では、ASDを持つ子どもたちの痛み評価にさまざまな利害関係者を含むことが、包括的な痛み評価にどのように貢献できるかを理解することに焦点を当てるべきだと推奨されています。

Non-autistic observers both detect and demonstrate the double empathy problem when evaluating interactions between autistic and non-autistic adults​

この研究では、「ダブル・エンパシー問題」と呼ばれる自閉スペクトラム症（ASD）と非自閉スペクトラム症の人々の間でよく起こるコミュニケーションと理解の崩壊について検証されました。102人の非自閉スペクトラム症の大学生が、ASDと非ASDの成人のペアが行う「お互いを知る」会話のビデオ記録を視聴し評価しました。ペアは時にはASD同士、時には非ASD同士、また時にはASDと非ASDの「混合」対話で構成されていました。観察者は一般的に非ASD参加者とその相互作用を最も好意的に評価しましたが、ダブル・エンパシー問題に一致して、ASDと非ASDの間の混合対話を最も成功していないと評価しました。さらに、観察者は、非ASDの人々が非ASDの会話相手との相互作用時により多くを開示していると感じていました。ASD参加者の会話の相手は、外部の観察者よりもASD参加者をより好意的に評価する傾向があり、個人的な接触がASDの人々に対するより好意的な評価を促進する可能性が示唆されました。さらに、観察者は、相互作用のASDおよび非ASDの参加者よりも参加者に対する社会的興味を少なく表明しました。これらの発見は、非ASDの観察者がダブル・エンパシー問題の一部の側面をとらえ、示していることを示唆しています。

Maternal Thyroid Dysfunction During Pregnancy as an Etiologic Factor in Autism Spectrum Disorder: Challenges and Opportunities for Research​

この研究は、妊娠中の母親の甲状腺機能不全が子供の自閉スペクトラム症（ASD）に与える影響を批判的に検討したナラティブレビューです。レビューに含まれた研究は、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、低サイロキシン血症、甲状腺ホルモン濃度、または自己免疫性甲状腺疾患とASDの関連性を評価したものです。ほとんどの研究は甲状腺機能低下症とASDとの関連に焦点を当てており、多くの集団ベースの研究で母親の甲状腺機能低下症が子供のASD診断と関連することが見出されました。他の形態の母親の甲状腺機能不全との関連は一貫性が少なかった。誤分類バイアス、生存バイアス、出版バイアスの影響を受けた可能性が指摘されています。今後の研究では、実験室測定値を用いて甲状腺機能不全を特定し、ASDを信頼性高く検出できる年齢で子供を評価することにより、誤分類バイアスを減少させることが提案されています。また、胎児生存とASDに関連する要因をモデルにさらに組み込むことで生存バイアスを軽減できる可能性があります。母親のレボチロキシン治療、ヨウ素欠乏、甲状腺機能を乱す化合物への曝露などの役割についても、母親の甲状腺機能不全と子供のASDのアウトカムの関係を包括的に理解するためにさらなる研究が必要です。

Receptive language and receptive-expressive discrepancy in minimally verbal autistic children and adolescents​

この研究は、言語獲得に大きな困難を抱え、最小限の言葉しか使えない（Minimally Verbal: MV）自閉スペクトラム症（ASD）の子供と青少年の受容言語能力と受容・表現言語の差異について調査しました。1579人のMV ASDの子供と青少年（5歳から18歳）が、全米自閉症研究データベースとSFARI Baseデータリポジトリから抽出されました。MV ASDの子供と青少年は、標準化された言語評価および親からの報告に基づく測定で、顕著に低い受容言語能力を示しました。また、年齢が上がるにつれて、受容言語のギャップは拡大しました。全体として、サンプルは表現言語よりも受容言語が優れていることが明らかになりましたが、個々のレベルではMV ASDの子供と青少年の約25％のみが表現レベルに比べて著しく優れた受容言語を示しました。社会的スキルは親から報告された受容言語スキルの変動の大部分を説明し、一方、運動スキルは受容・表現言語の差異を最も予測する重要な要因でした。この研究の結果は、MV ASDの子供と青少年における多様な言語プロファイルを明らかにし、個々のコミュニケーションの強みとニーズに合わせた介入の重要性と、言語理解、社交性、および一般的な運動スキルの全体的な発展を最適化するために複数の相互接続された領域を統合することの重要性を強調しました。

Autistic phenomenology: past, present, and potential future​

この論文は、自閉症の現象学についての歴史的および現代的な理解を検討し、将来の研究に向けた可能性を探っています。研究では、自閉症概念の発展がクリニカルな考察、科学的研究、および現代の臨床現象学の観点から歴史的にどのように進化してきたかを詳細に追跡しています。自閉症の初期の概念は、精神病理学や子供の発達に焦点を当てた研究と密接に関連しており、20世紀後半には、行動的な自閉症フェノタイプの科学的調査が行われました。最近では、主観的経験と現象学的探求への関心が再び高まり、神経多様性運動、自閉症個人の提唱、および批判的自閉症研究が台頭しています。この論文は、自閉症経験を伝える自閉症の人々自身の広範な文学と、現代の臨床現象学的視点をレビューし、これらの視点が今後の分野の進展にどのように対話と照らし合わせるべきかを論じています。また、共構築、体系的、代表的かつ経験的な自閉症現象学を構築する未来に向けて、市民科学や参加型科学アプローチを含む推奨事項を提供しています。この進歩により、自閉症経験と主観性が自閉症概念の共有理解に再統合されるだけでなく、自閉症を識別するための主観的および現象学的経験が、現在の行動的および発達的記述とともに特定される記述的病態学の最終的な目標が達成される可能性があると論じています。

Guidance on Working With Adult and Pediatric Patients With Autism​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、コミュニケーションや社会化の困難、感覚の課題を特徴とする神経発達障害です。この記事では、ASDを持つ成人および小児患者と効果的に関わるためのガイダンスが提供されています。特に、コミュニケーションの困難や環境に対する感覚の過敏さなど、ASD患者が直面する特有の課題が強調されています。医療従事者（HCP）は、これらの課題を理解し、感度を持って対応することで、患者の医療体験を向上させることができます。例えば、患者が快適に感じる環境を作ること、各患者のコミュニケーションニーズを理解し適応すること、検査や治療を行う際には患者に何が起こるかを説明し、必要に応じて「試行」を行うことなどが推奨されています。さらに、特定の小児患者に対しては、家庭から持ち込まれたアイテムを使用して安心感を与えることや、手術時に特別な配慮をするプログラムなどが紹介されています。このような患者中心のケアは、ASD患者にとってのストレスを軽減し、より良い医療経験を提供するために不可欠です。

ビジネス関連アップデート

「成果連動型民間委託契約/ソーシャル・インパクト・ボンドの研究に関する連携協定」の締結について|ニュースリリース|りそなホールディングス​

埼玉りそな銀行と地域デザインラボさいたまは、日本政策投資銀行と日本経済研究所と共に「成果連動型民間委託契約(PFS)/ソーシャル・インパクト・ボンド(SIB)」に関する研究の連携協定を締結しました。PFS/SIBは社会課題解決を目指す官民連携の手法で、事業成果に応じて対価を支払うものです。この協定により、地域の課題解決を目指し、埼玉県下の行政や事業者に対してPFS/SIBの普及を促進し、持続可能な地域社会づくりに貢献することを目的としています。

りたりこについて、穐田誉輝氏は保有割合が5％未満に減少したと報告 [変更報告書No.7] | 大量保有報告書 - 株探ニュース​

穐田誉輝氏が保有するLITALICO株式の保有比率が5.94％から4.92％に減少したことが財務省への変更報告書で明らかになりました。穐田氏は日本の実業家、投資家として知られ、カカクコムやクックパッドの経営に携わり、現在はくふうカンパニーの取締役会長を務めています。

学術関連アップデート

Genetic Instability and Disease Progression of Indian Rett Syndrome Patients​

本研究は、MECP2遺伝子の変異によって引き起こされるレット症候群（RTT）の臨床的特徴と遺伝子的多様性について南インドの患者を対象に調査しました。208人の自閉症患者から20人のRTT患者が診断され、これらは典型的なRTT（グループI）と変型RTT（グループII）に分類されました。RTTの臨床的重症度はRSSS、RSBQ、SSI、SSS、RTT gross motor scaleを使用して測定され、グループIの方がグループIIに比べて甲状腺刺激ホルモン（TSH）、プラズマドーパミン、コレステロールレベルが高く、両グループとも血圧、カルシウム、フェリチン、高密度リポタンパク質レベルが対照群に比べて低下していました。遺伝子変異の分析では、RTT患者20人中12人にMECP2変異が見られ、これらは60％が病原性変異、20％が未知の変異であり、呼吸機能障害、脊椎側弯症、睡眠問題と関連していました。この研究は、RTT診断における臨床的および遺伝的側面に関する重要な情報を提供し、異常なコレステロール、カルシウム、TSHレベルとMECP2遺伝子変異をスクリーニングして病気の重症度を早期に予測することを臨床医に提案しています。

Two-Year Autism Risk Screening and 3-Year Developmental Outcomes in Very Preterm Infants​

本研究は、2歳の非常に早産児における2段階の保護者報告による自閉症リスクスクリーニングツールの使用と、3歳時の行動的・発達的成果との関連性を調査しました。467人の子供（平均妊娠週27.1週）がこのツールでスクリーニングされ、そのうち51人（10.9%）が2歳時に陽性を示しました。陽性を示した子供は、3歳時にBayley-IIIの認知、言語、運動の合成スコアが84以下の可能性が高く、またChild Behavior Checklist（CBCL）の内向的、外向的、全般的問題、および広汎性発達障害（PDD）のスコアが64以上である可能性が高いことがわかりました。この結果は、非常に早産児における発達遅延を捉えるためのこのスクリーニングツールの使用の支持を示唆しており、小児ケア設定における継続的な利用のための根拠となります。

Müller-Lyer Illusion susceptibility is conditionally predicted by autistic trait expression​

本研究では、自閉症スペクトラム特性を持つ個体がミューラー・ライヤー（ML）図形の大きさの錯覚をどの程度知覚するかを調査しました。自閉症スペクトラム指数（AQ）とシステマイジング指数（SQ）を用いて、一般成人30名の自閉症特性とシステム化能力を測定し、4つの大きさ推定タスクを実施しました。その結果、自閉症特性の表出とML図形の錯覚知覚の間には一般的な相関関係が見られませんでしたが、補完的な錯覚図形を調整するタスクではAQとの負の相関が一部で確認されました。また、錯覚のバイアスは、2つの錯覚図形を同時に提示した時により強かったことが分かりました。これらの結果は、自閉症特性を持つ一般成人において、錯覚への感受性が方法に依存して変化し得ることを示唆しています。

Shared atypical spontaneous brain activity pattern in early onset schizophrenia and autism spectrum disorders: evidence from cortical surface-based analysis​

本研究では、初期発症統合失調症（EOS）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもと青少年における共通の脳内自発活動の変化を、多施設大規模サンプルを用いて調査しました。EOS患者171名、ASD患者188名、健康な対照群107名が静止状態のfMRIでスキャンされ、低周波振幅（ALFF）に基づいて解析されました。結果、EOSとASDの両方で、主要な感覚運動領域（両側の一次視覚皮質、左側の腹側視覚ストリーム、左一次聴覚皮質）において低活動、そして高次の転移モード領域（両側SFL、両側DLPFC、右側の前頭眼野）及び両側の視床において高活動が見られました。EOSはASDよりも異常が顕著でした。この研究はEOSとASDにおける感覚運動領域と高次転移モード領域における共通の機能的異常を明らかにし、EOSとASDに共通する変化の神経画像学的証拠を提供し、EOSとASDのより良い早期認識と正確な治療に役立つ可能性があります。

Pharmacogenomics in Autism Spectrum Disorder: Current evidence and future implications​

自閉症スペクトラム障害（ASD）は家族や社会生活に大きな影響を及ぼす可能性があります。ASDに対する特異的な薬物療法は存在しないものの、FDAは興奮・易刺激性などの関連症状を治療するためにリスペリドンやアリピプラゾールの使用を推奨しています。特に、リスペリドンによる高プロラクチン血症を引き起こす遺伝子変異（例：CYP2D6、DRD2）との強い関連がASD児童で見られましたが、アリピプラゾールに関してはそのような強い遺伝的関連性は直接見つかっていません。薬物遺伝経済学（PGx）要因、薬物間相互作用（DDIs）、そしてDDIsとPGxの累積効果がリスペリドン/アリピプラゾールの安全性や有効性に影響を与える可能性があり、これらは今後のASD児童を対象とした臨床研究で評価されるべきです。医療提供者の報酬、知識、教育が、ASDの薬物遺伝経済学を臨床実践に成功させる上での主な障壁です。堅固な証拠に基づく国内外のリスペリドン/アリピプラゾールのPGxベースの用量指針の準備は、ASDの精密医療を前進させるかもしれません。

EMDR Treatment for People with Intellectual Disabilities: A Systematic Review about Difficulties and Adaptations​

知的障害(ID)を持つ人々は、外傷後ストレス障害（PTSD）を発症するリスクが高いとされています。アイ・ムーブメント・デセンシタイゼーション・アンド・リプロセシング（EMDR）療法がこのグループに対して実行可能で効果的である可能性があるという証拠が出てきていますが、通信、認知、ストレス調整、愛着の困難がEMDRプロセスに干渉する可能性があります。そのため、この集団に対するEMDRプロトコルの適応が必要とされています。このレビューは、IDを持つ人々へのEMDR適用の困難と、これらの課題を克服するためにセラピストによって行われた適応を系統的に特定し、分類することを目指しています。文献検索の結果、13の記事がレビューのために残されました。適応機能の3つの領域（概念的、社会的、実践的機能）に分類される困難と適応が特定されました。EMDRプロトコルの適用に関するかなりの困難が報告され、セラピストによって行われた適応は非常に変化に富んでいました。EMDR提供の適応（例えば、クライアントの発達レベルに合わせる、言語を単純化する、ペースを下げるなど）、他者の関与（例えば、セッション中やセッション間に家族やサポートスタッフを巻き込む）、セラピューティックリレーションシップ（例えば、より時間をかける、サポーティブな態度など）の3つの主要なカテゴリに分けられます。研究者は、IDを持つ人々に適応させるために、子供と青少年向けのEMDRプロトコルを適応させることを提案しています。今後の研究は、IDを持つ人々へのEMDR療法における信頼できる他者の関与と、愛着と関係性に基づく観点からのセラピューティックリレーションシップに焦点を当てるべきです。

Symposium Introduction: A New Approach to Understanding Children: Niklas Luhmann's Social theory​

このシンポジウムは、社会学者ニクラス・ルーマンの1991年の論文 "Das Kind als Medium der Erziehung"（教育の媒介としての子ども）の英訳に焦点を当てており、これはEducational Theory誌のこの号で初めて公開されます。ルーマンは、広範な長期プロジェクトの一部として、社会の一般理論を開発しようとし、教育に関する多くの著作を含んでいました。彼の理論は通常、社会のシステム理論として特徴付けられ、システムと理論という用語に概念的な重点が置かれています。ルーマンは理論的な焦点を持つ一方で、直接の経験に基づく著作も多く、教育分野でのその作品は、教育学者カール・エバーハルト・ショアと共同で行われたプロジェクトの一部です。彼らの共同作業は「教育に対する質問」と題されたワークショップに結実し、これが多くの編集書を生み出しました。ルーマンは教育理論を刺激し、更なる議論を促すための努力を続け、その独自の視点から教育学の一般的なトロープに疑問を呈し、社会理論からの視点でこれらを問い直しました。彼の著作とその影響は、教育理論分野での更なる議論と、より広い聴衆への彼の重要な社会学的プロジェクトの紹介を続けることが価値があるとされています。

ビジネス関連アップデート

音声入力とAI要約で診療録を自動作成する「medimo」を手がける「Pleap」が資金調達​

023年12月22日、医療機関向けに診察会話の音声入力とAI要約でSOAP形式のカルテ原稿を自動作成するWebアプリ「medimo」を提供する株式会社Pleapは、資金調達を行いました。現在「medimo」β版は45のクリニックで利用され、訪問診療グループや大規模病院などとも連携しています。この資金は製品開発と事業推進に使われ、カルテの効率化が求められる背景のもと、AIなどの先端技術を活用して業務の効率化や自動化が進んでいます。

学術関連アップデート

Studies assessing domains pertaining to structural language in autism vary in reporting practices and approaches to assessment: A systematic review​

DSM-5では、自閉症と共に言語障害が併発することが認識されています。しかし、アメリカにおける学齢期の自閉症児童（3-21歳）の構造言語能力をどのように研究が定義し、報告し、特徴付けているかは明確ではありません。アメリカでは、通常、サービスや支援を受けるためには正式な診断が必要ですが、診断の質はその根拠となる研究の質に依存します。このため、構造言語を測定するための英語の年齢参照評価を使用した57の研究を含む系統的レビューを実施しました。研究間で言語能力の測定と報告方法に多くの違いがあること、そして言語障害を特徴づけるのに関連する変数を完全に報告した研究がないことが明らかになりました。結果はDSMのバージョンによって同様でした。これらの発見は、研究者や臨床医が診断基準やグループ化基準の報告に注意を払うべきこと、そして診断基準や支援が自閉症個人や関連する当事者に代表的でアクセスしやすいものであるためには、研究証拠を慎重に解釈することが重要であることを示唆しています。

Perspectives of autistic adolescent girls and women on the determinants of their mental health and social and emotional well-being: A systematic review and thematic synthesis of lived experience​

自閉症を持つ女性や少女は非自閉症者に比べて、メンタルヘルスの問題や低いウェルビーイングが一般的ですが、その理由は十分に理解されていません。研究は自閉症の女性や少女がこれについて何を教えてくれるかに十分焦点を当てていません。このレビューは、メンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす要因について自閉症の女性や少女が語った研究をまとめ、これらの困難を防ぐ方法を理解することを目指しています。3つの研究データベースを検索し、合計877件の研究が見つかりました。2人の研究者が特定の基準に従ってスクリーニングし、52件の研究がこのレビューに含まれました。1人の研究者がこれらの研究の質を評価し、主要な情報を抽出しました。このレビューは13歳から70歳以上の973人の自閉症の女性や少女の意見をまとめています。52件の研究から分析された結果、自閉症の女性や少女のメンタルヘルスとウェルビーイングに影響を及ぼす多くの要因が明らかになりました。これらの要因は大きく2つのカテゴリーに分けられます：(1) 自閉症の人々のために設計されていない世界での生活の困難、(2) 自閉症であることによるスティグマの影響です。

Latency measurement in functional analysis and treatment of behaviors targeted for reduction​

待機時間は、行動削減を目的とした機能分析や治療において、反応強度の合理的な指標として機能することが研究で示されています。待機時間を強調する機能分析は、さまざまなシナリオで問題行動の効果的な治療に役立つことが多くの例で示されています。待機時間の測定は、従来の機能分析手法に適さない行動を検討したり、困難な環境で評価を行うことを可能にし、機能分析の汎用性を向上させます。機能分析文献のいくつかのレビューがありますが、待機時間測定を強調する機能分析に特化して取り上げたものはありませんでした。待機時間ベースの機能分析の独自の利点を考えると、系統的なレビューが行動分析の研究者や実践者にとって有益である可能性があります。したがって、待機時間を用いて目標行動を測定する機能分析に関する研究の系統的文献レビューを行い、79件のケースに及ぶ27本の実証研究論文を含めました。既存文献の要約、実証的基盤の強みと限界の強調、臨床的意義の提供、および研究の将来の方向性について議論します。

Machine‐learning based classification of Frontotemporal dementia in electronic health records for genetic discovery​

フロントテンポラル認知症（FTD）は、独特の臨床症状と神経病理学的特徴を持つサブタイプによって特徴づけられる神経変性症候群です。FTDは遺伝性が高いにもかかわらず、しばしば診断されず、遺伝的要因もほとんど特定されていません。この研究では、ヴァンダービルト大学医療センターの電子健康記録（EHR）から123のFTD症例と615の対照例を特定し、機械学習を用いてFTDの検出を改善し、遺伝的要因を解明しました。特定された症例を基に、特徴選択アルゴリズムを用いて、症例と対照群に対して頻度が高いphecode（疾患コード）を特定し、分類・回帰木モデルを開発しました。このモデルは、未診断の症例セットに対して適用され、遺伝的分析に利用されています。結果として、FTD症例において共通している1番染色体上の遺伝子領域が特定され、これらの遺伝子は知的障害、失語症、自閉症と関連しています。この研究は、しばしば医療記録で過小診断される認知症のサブタイプにおける症例獲得における機械学習アプローチの可能性を示し、推定された症例を新しい遺伝子発見に活用する方法を示しています。

Behavioral symptoms of Alzheimer’s disease and autism spectrum disorder: Insights to guide future non‐pharmacological interventions​

認知症の行動的および精神症状（BPSD）は、小児の自閉症スペクトラム障害（ASD）に記載されている症状、例えば不安、うつ、コミュニケーション障害などと共通点があります。しかし、アルツハイマー病（AD）におけるASD特有の行動の晩年発症の可能性は、十分に調査されていません。この研究は、ケンタッキー大学のアルツハイマー病研究センターのコミュニティベースの縦断コホートから認知障害者のケアパートナーを対象にしたGilliam Autism Rating Scale-2（GARS-2）を使用して行われました。分析結果から、多くの参加者がASD様の行動を示し、より高いAutism Indexスコアを持つ者は、より若い年齢で発症し、より重度の認知障害を持っていることが示されました。また、ASD様の行動はBPSDの重症度とも有意に相関していました。さらに、神経病理学的解析では、二つのグループ間で特にフロンタルおよびテンポラル領域におけるtau病理に違いが見られました。これらの発見は、ASD様の行動がADにおいて共有される神経学的基盤によって発現する可能性があることを示唆しており、BPSDとASDの関連性を示す新たな証拠に基づき、さらなる研究と、ADの行動症状に対処するための新しい治療アプローチの開発が必要です。

Executive functioning in low education contexts: evidence from a controlled clinical trial among illiterate adults​

ブラジルにおいて、教育レベルが認知症予防における変更可能なリスク要因とされる中、低教育レベルや非識字の成人を対象とした識字トレーニングプログラムを実施しました。この研究では、実行機能と認知の多様性がプログラムの効果にどのように影響するかを分析しました。成人教育クラスに参加する130人の成人を対象にスクリーニングを行い、108人が基準を満たしました。対象者は通常クラスのコントロールグループと、識字トレーニングを目的としたプログラムを追加した介入グループに分けられました。全被験者は、臨床および教育歴に関する質問に回答するとともに、基本検査と介入後6か月のフォローアップで包括的な神経心理学的評価を受けました。結果として、どちらのグループも読解能力の改善が見られましたが、特定の識字トレーニングがあってもなくても改善に差はありませんでした。実行機能は読解能力の進歩に影響を及ぼしており、幼少期に学習障害の歴史がある被験者は読解能力の改善が少ないことが示されました。これらの被験者は、未診断の発達障害を有しており、現在でも認知予備力の改善に影響を及ぼし、将来的な認知症のリスクが高い可能性があることを示唆しています。低教育層のための包括的な学習環境が必要です。

Speech and Language characteristics of Kannada and Hindi speaking individuals with Primary Progressive Aphasia​

この研究は、第一進行性失語症（PPA）を特徴づける言語欠損の臨床マーカーを特定するために、インドの言語の言語学的特性を考慮して、カンナダ語（ドラヴィダ語族）とヒンディー語（インド・ヨーロッパ語族）の新しい言語テストを開発することを目的としました。このテストは、構文、意味論、音韻、運動言語、作業記憶のための独特なタスクを含んでいました。26人のPPA患者を対象に、認知と言語の評価を行い、テストでPPA患者はコントロールと比べて高い音韻、運動言語、構文、意味論のエラーを示しました。特に、非流暢変異型PPA(nfvPPA)は高い音韻、運動言語、構文エラーと、低い意味論エラーを示し、意味論と作業記憶のエラーがnfvPPAと意味変異型PPA(svPPA)を区別しました。言語的特性に基づいたこのテストは、インドの言語話者のPPA診断における独特な発見をもたらしました。特に、発話の長さの減少と明確な文法異常の欠如が一貫した臨床マーカーであり、これはインド言語の形態・統語的な複雑さに起因するものです。この研究は、PPAの診断において言語学的な特性を考慮する必要性を強調しています。

Dyslexia phenotypes in Chinese‐speaking individuals with Primary Progressive Aphasia​

この研究は、中国語を話す第一進行性失語症（PPA）患者の読解表現を調査し、言語の異なるPPA診断基準について論じています。中国語は、アルファベット系言語とは大きく異なる表意文字を採用しており、文字の読み方は多様で、複雑な視覚空間構成を持っています。研究では、CLAP（中国語のPPAのための言語評価）バッテリーを用いて、中国語を話すPPA個人の神経言語学的特徴を特徴づけました。15人の中国語話者コントロールと38人のPPA患者（非流暢変異型6人、意味変異型9人、音声記憶変異型23人）がCLAP読解タスクを完了しました。結果として、意味変異型PPA患者はコントロールや非流暢変異型PPA患者と比べて、様々なタイプの文字の読みで有意に低いスコアを示しました。特に、異なる字形を持つ単語の読みでの過正則化エラーが意味変異型PPA患者群でより頻繁に観察されました。この研究は、PPA診断基準が言語によって異なる可能性があり、理想的には言語に応じて調整されるべきであることを示唆しています。

学術関連アップデート

Information from Noise: Measuring Dyslexia Risk Using Rasch-like Matrix Factorization with a Procedure for Equating Instruments​

この研究では、ディスレクシアのスクリーニングプロトコルの心理測定学的特性を調査し、Alternating Least Squaresアルゴリズムに基づくNousという特殊な形式の行列因子分解を実演しています。ディスレクシアは本質的に多次元の認知負荷の複合体を示します。共通の6次元空間を構築し強制することにより、Nousはテストデータから各個人と項目の多次元信号を抽出し、データセットのシャノンエントロピーを増加させる一方で、ラッシュモデルの特別な客観性要件を満たすように制約されます。その結果得られるディスレクシアリスクスケール（DRS）は、受験者が受けた項目のサブセットに関係なく比較可能な線形等間隔尺度を提供します。各尺度とセル推定値は、効率的に計算された標準誤差によって補完されます。受験者の年齢を校正プロセスに組み込むことにより、DRSはすべての年齢層に一般化され、個々のディスレクシアリスクを時間とともに追跡することができます。この方法論は、ディスレクシアリスクのさまざまな程度を持つ7歳から82歳までの828人の人々の2019年の校正サンプルを使用して実装されました。分析は高い信頼性（0.95）と優れた受信者操作特性（AUC = 0.96）をもたらしました。分析には行列因子分解の情報理論的特性に関する議論が伴います。

学術関連アップデート

Predicting non-response to intraglandular botulinum neurotoxin A injections for drooling in children with neurodevelopmental disabilities​

この研究の目的は、神経発達障害を持つ子供たち、特に脳性麻痺のある子供たちにおける唾液過多の治療のための、(1)顎下へのボツリヌス神経毒素A（BoNT-A）注射と(2)同時に顎下および耳下腺（4腺）への注射に対する非反応性を予測する強固な多変量予測モデルを開発することでした。この後ろ向きコホート研究は、顎下注射を受けた262人の子供たち（155男性/107女性、中央値年齢7歳11ヶ月）と4腺注射を受けた74人の子供たち（52男性/22女性、中央値年齢7歳7ヶ月）を含みました。非反応性の候補予測因子との関連性を推定するために、多変量ロジスティック回帰分析が用いられました。結果として、顎下注射への非反応者は96人（37%）で、発達年齢が最も強い予測因子でした。また、4腺注射への非反応者は34人（46%）で、舌の突出が最も予測可能な要因でした。しかし、非反応の異なる定義や両方のモデル（顎下と4腺）において予測因子は不安定であり、モデルの識別能力は不十分でした。したがって、開発された予測モデルは治療決定の指針としては不適切であるとされました。

Hyperactivity and Impulsivity Symptoms Mediate the Association Between Adverse Childhood Experiences and Reading Achievement: A LONGSCAN Cohort Study​

この研究は、不適切な子供時代の経験（ACEs）と学業成績の関係、特に読書スコアとの関連性を調査し、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状がその関係を媒介するかどうかを検証しました。ACEsは、さまざまな子供時代のストレス要因を指し、これらは子供の健康と幸福に否定的な影響を与えることが知られています。ACEsは学業成績の低下と関連しており、特にADHDの発症と段階的な関連があります。この研究では、Longitudinal Study on Child Abuse and Neglect（LONGSCAN）から得られたデータを使用し、494人の子供を対象に症例調査を行いました。経路分析を通じて、ACEsの合計スコアと個々のACEの露出、注意不足（IN）と多動性／衝動性（H/I）の症状数、そして学業成績との関連性を調べました。結果として、ACEスコアが高いほど多動性／衝動性の症状が増え、読書スコアが低下することが確認され、特に多動性／衝動性がACEsと読書スコアの関係を媒介していました。この知見は、ACEsと学業成績の関係を理解し、介入策を情報づけるのに役立ちます。

Navigating the Transition to Adulthood: Insights from Caregivers of Autistic Individuals​

この研究は、成人期への移行期にある自閉症の若者の世話をする介護者の経験に焦点を当てており、主に教育システムから保健社会サービスへの移行が困難であると指摘されています。研究の目的は、自閉症の若年成人の介護者が卒業後の移行プロセスをどのようにナビゲートしているか、そして高校、職業学校、大学、地域センターや就職先が移行を容易にするためにどのような実際的なステップを講じるべきかを学ぶことです。18歳以上の自閉症の若年成人の介護者10人に半構造的インタビューを行い、成人への移行を支援する経験について焦点を当てました。反復的で帰納的なコーディングアプローチを用いて、12のサブテーマを含む3つの包括的なテーマが明らかにされました。介護者のインタビューで反復された3つの主要テーマは、サービス受領のナビゲート、子供たちに利用可能な機会の探索、そして成人への移行における親の経験でした。この研究からの知見は、サービス受領へのアクセスが極めて制限されていること、重大な財政的負担を経験していること、子供たちに合ったニッチを見つけること、および自分たちの幸福を管理することに関連する移行の際の挫折と混乱をナビゲートしている介護者の生活経験から学ぶ機会を提供します。

Pediatric epilepsy syndromes with associated developmental impairment​

2022年に国際てんかん学会がてんかん症候群の分類を改訂し、さまざまなてんかん症候群、それらの根本的な原因、およびそれらが関連する発達と行動の特徴との関係を臨床医がより良く理解するためのものです。このレビューは、発達上の課題を容易に示すてんかん症候群に焦点を当て、脳波検査に基づく独自の枠組みを提供し、これらの症候群を容易に特定し理解することを目的としています。視覚的支援を含む便利な分類スキーム、更新されたてんかん症候群の説明、症候群の関連指標の図、治療と研究に向けた今後の方向性に関する情報が含まれています。対象とされる症候群には、発達とてんかん性脳症、ドラヴェ症候群、ラスムッセン症候群、乳児けいれん症候群などがあります。