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歯科医師がASCの患者に適したケアを提供するための戦略

· 11 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、自閉スペクトラム症（ASC）や発達障害、注意欠如・多動症（ADHD）などの特別支援が必要な子どもや青年、そしてその家族や支援者に関連する最新の学術研究を紹介しています。具体的には、歯科医師がASCの患者に適したケアを提供するための戦略、韓国の親が発達障害のある子どもの障害を受け入れるプロセス、ADHD治療薬の効果や睡眠習慣の影響に関する調査、オンライン教材プラットフォームの活用状況など、多岐にわたるテーマが含まれています。

Autism spectrum condition: an update for dental practitioners - Part 1​

この論文は、歯科医師が自閉スペクトラム症（ASC）について理解を深め、適切なケアを提供するための指針を提供することを目的とした2部シリーズの第1部です。

主なポイント：​

  1. 自閉スペクトラム症の理解：
    • 自閉スペクトラム症は複雑な神経発達障害であり、生涯にわたって挑戦が伴います。
    • 患者やその家族・介護者のニーズを理解し、対応するための視点を提供します。
  2. 言語と文化の変化：
    • 社会で使用される適切な言葉遣いについて説明し、文化の変化やUKにおける関連法令の更新情報を提供します。
  3. 健康格差への対応：
    • 自閉スペクトラム症を持つ人々が直面する健康格差について触れ、それを軽減するための具体的な戦略を歯科医師が実践で活用できるようにします。

結論：​

この論文は、歯科医師がASCを持つ患者に対して合理的な配慮を行い、ケアのアクセシビリティを向上させるための知識と手法を提供しています。

Investigating the acceptance of disability among Korean parents with developmentally disabled children: a mixed methods study​

この研究は、韓国における発達障害のある子どもを持つ親が障害を受け入れる過程に影響を与える要因を探ることを目的としています。障害の受容は、家族の心理社会的なダイナミクスや長期的な計画に重要な影響を及ぼします。

主な内容：​

  1. 調査方法:
    • 混合法の逐次探索型アプローチを使用。
    • 8人の親を対象としたインタビューで受容を促進または妨げる要因を特定。
    • 続いて、200人の親を対象に定量的調査を実施。
  2. 主な発見:
    • 受容を促進する要因:
      • ポジティブな感情調整。
      • 家族のサポート。
      • 宗教活動。
    • 受容を妨げる要因:
      • ネガティブな感情。
      • 社会的なスティグマ（偏見）。
    • 家族のサポートが重要である一方、同年代の親や専門家からの支援は限定的な影響にとどまりました。
  3. 結論:
    • 感情調整、家族の支援、社会的意識の向上が障害受容において重要な役割を果たすことが示されました。
    • 今後の研究では、これらの知見を基に介入プログラムを改善する必要があると提言されています。

この研究は、発達障害のある子どもを持つ親が直面する課題への理解を深め、支援の方向性を示す重要な知見を提供しています。

Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial on the Efficacy, Safety and Tolerability of Modified-Release Methylphenidate (MPH-MR) in Chinese Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)​

この研究は、中国の6～17歳のADHD（注意欠如・多動症）の子どもと青年を対象に、**修正放出型メチルフェニデート（MPH-MR）**の効果と安全性を評価するためのランダム化二重盲検プラセボ対照試験です。

主な内容：​

  1. 試験デザイン:
    • 参加者: ADHDと診断された221人（MPH-MR群：110人、プラセボ群：111人）。
    • 治療プロセス:
      • 最大5週間の投与量調整フェーズ。
      • 4週間の維持フェーズ。
    • 評価指標:
      • 主な指標: ADHD症状の重症度を示す「ADHD評価スケール（ADHD-RS-IV）」のスコア変化。
      • 副次的指標: 機能障害評価スコア（WFIRS-P）や、臨床全般印象改善度（CGI-I）。
  2. 結果:
    • ADHD症状の改善:
      • MPH-MR群はプラセボ群と比較して、ADHD-RS-IVスコアが有意に改善（治療差：-4.6点、p < 0.001）。
    • 日常生活の機能改善:
      • WFIRS-Pスコアでも有意な改善（治療差：-6.46点、p = 0.002）。
    • 全般的な改善度:
      • CGI-IスコアもMPH-MR群の方が良好（MPH-MR: 2.2、プラセボ: 2.5、p = 0.002）。
  3. 安全性:
    • 副作用はMPH-MR群で67.3%、プラセボ群で49.1%に報告。
    • 主な副作用: 食欲減退、吐き気、上気道感染。
    • 重大な副作用は少なく、安全性プロファイルは良好。

結論:​

修正放出型メチルフェニデート（MPH-MR）は、中国のADHDの子どもと青年において、ADHD症状と日常生活の機能を改善する効果があり、安全で忍容性の高い治療法であることが示されました。

Frontiers | Associations of lamplight exposure during sleep and sleep duration with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) among preschool children in China​

この研究は、中国の就学前の子どもにおける夜間の寝室内の照明の使用や睡眠時間と、注意欠如・多動症（ADHD）との関連を調査したものです。

研究内容​

  • 対象: 2021年に中国で実施された横断研究で、4197人の就学前児（男児2190人、女児2007人）が対象。
  • データ収集:
    • 照明使用状況と睡眠時間に関する情報を検証済みのアンケートで収集。
    • ADHDは**Conners親用症状質問票（PSQ）**を使用して評価。
  • 分析方法: 多変量ロジスティック回帰モデルを使用して、照明と睡眠時間がADHDとどのように関連するかを解析。

主な結果​

  1. 夜間の照明使用:
    • 夜間に3回以上/週、照明をつけたまま寝る子どもは、照明を消して寝る子どもに比べてADHDのリスクが高い（調整後オッズ比OR=3.37、95% CI: 1.95–5.82、P-trend <0.001）。
    • この関連性は、性別や偏食、妊娠中の母親の高血糖や貧血の有無にかかわらず一貫していた。
  2. 睡眠時間:
    • 1日10時間未満の睡眠時間を持つ子どもは、適正な睡眠時間（10～12時間）を持つ子どもに比べてADHDのリスクが高い（OR=1.64、95% CI: 1.14–2.35）。
    • 12時間以上寝る子どももADHDリスクが上昇（OR=2.69、95% CI: 1.12–6.44）。

結論​

  • 夜間の照明使用はADHDリスクの増加と関連。
  • 適正な睡眠時間（10～12時間）を超える短すぎるまたは長すぎる睡眠時間もADHDリスクを高める可能性あり。
  • 睡眠習慣の改善がADHD予防に重要であることを示唆。

将来的な介入研究や縦断研究が、これらの関連性をさらに解明するために必要とされています。

Selection and Use of Online Instructional Materials for Secondary‐Age Students With Intellectual Disability​

この研究は、知的障害（ID）を持つ中高生向けの指導において、特別支援教育の教師がオンライン教材マーケットプレイス「TPT（Teachers Pay Teachers）」をどのように選択・利用しているかを調査しました。

主な内容​

  • 対象: TPTから教材をダウンロードした経験のある特別支援教育教師245人。
  • 結果:
    1. 教師の多くが、TPTからダウンロードした教材が教える内容に合っているかどうかを慎重に検討している。
    2. ダウンロード後に教材を修正して使用することが一般的。
    3. 教材の購入費用は自己負担で、学校からの補償は受けていない場合が多い。
    4. *より支援が必要な生徒（深刻または広範な支援ニーズを持つ生徒）**を教える教師は、他の教師よりもTPTを定期的に活用する傾向が高い。

結論​

特別支援教育の教師にとって、TPTは重要な教材リソースであり、特に支援が多く必要な生徒への指導において頻繁に利用されています。ただし、教師たちはダウンロードした教材をそのまま使うのではなく、生徒のニーズや教育内容に合わせて調整していることが明らかになりました。