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アメリカにおける子どもの精神障害傾向

· 15 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、ADHDの職場成果への影響要因、教師による研究基盤の実践活用、アメリカにおける子どもの精神障害傾向、ASDにおける構造変異解析、療法的関係モデルの提案、サブスレッショルドASDへの親子相互交流療法（PCIT）の効果など、多岐にわたる研究を紹介しています。これらの研究は、発達障害や行動障害を持つ個人への支援、教育現場での実践改善、遺伝的要因の診断精度向上、そして親子の相互関係強化に焦点を当てており、福祉や教育、医療における支援策の向上に向けた重要な知見を提供しています。

学術研究関連アップデート

Predicting Occupational Outcomes for Individuals with ADHD: The Role of Hyperactivity/Impulsivity and Executive Functioning​

この研究は、ADHDの大人が職場で直面する成果（収入、警告、仕事中の退屈、同僚や上司との満足度）に影響を与える要因として、過活動/衝動性や**実行機能（時間管理、整理整頓、動機づけ）**の役割を調査しました。19～30歳のフルタイムで働くADHDを持つ100人を対象に、ADHD症状と実行機能の影響を評価しました。

主な結果​

  1. 過活動/衝動性と時間管理:
    • 収入の低下、警告の増加、仕事中の退屈感、同僚や上司への満足度の低下に関連。
  2. 整理整頓と動機づけ:
    • すべての成果（警告を除く）に悪影響を与えるリスク要因。
  3. 不注意症状:
    • 警告の増加と同僚との満足度の低下に関連。

結論​

ADHDの症状や実行機能の困難は、職場での成功におけるリスク要因として大きな影響を与えることが確認されました。この研究は、職場でのADHD関連リスクを軽減するための保護因子を特定する重要性を強調しています。

Fostering Positive Learning Environments: Are General and Special Education Teachers From One School District Using Research-Informed and Evidence-Based Practices?​

この研究は、**研究に基づいた実践（Research-Informed Practices, RI）やエビデンスに基づいた実践（Evidence-Based Practices, EBP）**が、学級運営や行動管理においてどの程度活用されているかを調査したものです。これらの実践は、生徒の行動問題を軽減し、学業成績を向上させる効果がある一方で、教師にはそれを実施するための知識やスキルが不足していることが指摘されています。

研究の目的​

  1. 学区内の一般教育と特別支援教育の教師が、RI/EBPを利用するためのアクセス、準備状況、トレーニング機会をどの程度持っているかを調査。
  2. 教師が教室や行動管理においてRI/EBPを使用する際の経験を把握。

方法​

  • 調査デザイン: 横断的調査デザインを使用。
  • 対象: 中部大西洋地域の1つの学区に所属する教師たち。

主な結果​

  1. 限定的なアクセスと準備:
    • 教師たちはRI/EBPに関するトレーニングや情報へのアクセスが限定的であることが判明。
    • 一部では、準備状況やトレーニングに若干のばらつきが見られた。
  2. ポジティブな経験:
    • 一方で、教師たちのRI/EBPを用いた経験については前向きな結果が示され、特に行動管理の分野で有効性を感じている教師もいた。

結論​

教師が効果的にRI/EBPを活用するには、さらなるトレーニング機会とリソースへのアクセスが必要です。この研究は、教育現場でRI/EBPを広めるための課題を明らかにし、今後の研究や実践への示唆を提供しています。また、教育機関はこれらの課題に取り組むことで、生徒の学習環境をより良いものにする可能性があります。

この研究は、アメリカにおける**子どもや青年の精神、行動、発達障害（MBDD）**の傾向を2016年から2021年の間で調査したものです。親が報告した全国調査データを分析し、MBDDの有病率や、それに関連する健康や家庭・地域の要因について検討しました。

主な結果​

  1. MBDDの増加傾向:
    • 3～17歳の子どもでのMBDDの有病率は、2016年の25.3%から2021年には27.7%に増加しました。
    • 特に、不安症、うつ病、学習障害、発達遅延、言語障害が増加していました。
  2. 医療ニーズの未充足:
    • MBDDを持つ子どもにおける未充足の医療ニーズが、年間約5%の割合で増加していました。
    • 毎年、MBDDのある子どもの約60%が過去12か月間に何らかの精神または発達サービスを受けていました。
  3. 家庭・地域への影響:
    • MBDDを持つ子どもの親は、持たない子どもの親と比較して、**精神的健康の問題（14.7% vs 5.7%）や経済的ストレス（21.6% vs 11.5%）**をより多く報告しました。

結論​

MBDDの有病率と、それに関連する家庭や地域の負担が増加していることが示されました。特にCOVID-19パンデミック期間中においても顕著であり、以下の対応が必要であるとしています：

  • 医療従事者への小児精神保健トレーニングの強化。
  • 予防策や介入策の充実。
  • 経済的安定性や精神保健サービスへの公平なアクセスを改善する政策の実施。

この研究は、子どもの精神的・発達的健康の改善に向けた包括的な取り組みの必要性を強調しています。

Uncovering the complexity of structural variants in four individuals with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の診断や治療に役立つ**構造変異（SVs）**の詳細な解析を目的としています。ASDは、遺伝的および表現型の多様性が大きく、従来の短読DNAシーケンス（SRS）では特定しにくい構造変異がその要因の一部と考えられています。

主な内容​

  1. 長読シーケンス（LRS）の活用:
    • 4人のASD患者を対象に、従来のSRSでは明らかにできなかったSVの複雑性を解明するため、LRSを使用。
    • LRSは、繰り返し配列やGC含量の高い領域など、SRSで解析が難しい領域の詳細な解析を可能にします。
  2. SVの詳細解析:
    • SVの正確な切断点（ブレークポイント）を特定。
    • SVに関連するメチル化パターンを調査し、SVがどのように遺伝子発現に影響を与えるかを評価。
    • 遺伝子変異がどの親から受け継がれたかを明確にするためにSVハプロタイプを位相化。
  3. 結果と意義:
    • 従来のSRSでは見落とされていた複雑な遺伝変異を特定。
    • より正確な診断につながる新しい知見を提供し、ASDの個別化治療に貢献する可能性を示しました。

結論​

この研究は、ASDの診断や治療を向上させるために、長読シーケンス（LRS）が構造変異の複雑性を解明する上で有効であることを示しました。より精密な診断が可能になることで、患者とその家族に対する個別化された支援が期待されます。

Developing Therapeutically Attuned Relationships with Autistic Children and Their Caregivers​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもとその保護者に対する支援の質を向上させるため、**「意図的かつ共感的な療法的関係モデル（Intentional and Attuned Therapeutic Relationship Model）」**を提案しています。

主な内容​

  1. ニューロダイバーシティを尊重する実践:
    • 強みを重視し、協働的で、子どもと保護者のニーズや目標を重視する療法のあり方を強調。
    • ASDに適した作業療法モデルの見直しが求められていると指摘。
  2. 感覚処理と感情調整の重要性:
    • ASDの子どもに共通する感覚処理や感情調整の課題を簡潔にレビュー。
    • これらの課題を理解し、療法的関係に組み込むことの重要性を示唆。
  3. 「意図的関係モデル」と「共感的関係」の融合:
    • 「意図的関係モデル」（セラピストとクライアントの関係を重視）と、「共感的関係」（相手の感情や状態に敏感に対応する能力）の要素を統合。
    • これらを組み合わせることで、ASDの子どもとその保護者との関係を深める新たなモデルを提案。

結論​

提案されたモデルは、ASDの子どもとその保護者に対して、セラピストがより効果的に関わるためのアプローチを提供します。ニューロダイバーシティを尊重し、強みを引き出しながら支援することを目的としており、作業療法の実践において、より包括的で共感的な関係を構築する可能性を示しています。

Frontiers | Examining the Effectiveness of Parent-Child Interaction Therapy on Children with Subthreshold Level Autism​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の診断基準には達しないものの、**「サブスレッショルドASD（閾値下ASD）」**の症状を持つ子どもとその親を対象に、**親子相互交流療法（PCIT: Parent-Child Interaction Therapy）**の効果を検証したものです。

背景​

  • サブスレッショルドASDの子どもは、診断基準には達しないものの、適応能力や行動面での困難を抱えることが多く、早期介入が求められます。
  • PCITは、親と子どもの関係性を改善し、子どもの適応スキル向上や問題行動軽減を目指す療法です。

目的​

PCITが以下の点に与える効果を検証することを目的としました：

  1. 子どもの適応スキル向上
  2. 学校への拒否行動の軽減
  3. 親のストレス軽減
  4. ケアに伴う負担の軽減

方法​

  • 3組の親子（サブスレッショルドASDの症状を持つ子どもとその親）を対象に、約1年間にわたりPCITを実施。
  • ケーススタディ形式で、セッションを通じて得られたデータを分析。

結果​

  • 子どもの適応スキルや親子の相互作用スキルが向上。
  • 学校拒否行動が軽減され、親のストレスとケアの負担が軽減されることが確認されました。

結論​

PCITは、サブスレッショルドASDの子どもとその親にとって効果的なアプローチであることが示されました。今後は、ランダム化比較試験を通じて、PCITの効果の再現性や持続性を検証することが重要とされています。

この研究は、ASD診断基準を満たさない子どもたちへの支援の重要性と、PCITの広範な適用可能性を示唆しています。