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マレーシアの特別支援を必要とする子どもの性教育について

· 24 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、自閉スペクトラム症（ASD）、発達障害、ディスレクシア、大麻使用の影響、教育用ロボットの可能性など、発達障害や特別支援教育に関連する多様な研究を取り上げています。主に、ASDの脳活動の変化や偏見軽減トレーニング、精神科救急における現状分析、性教育の課題、ニューロフィードバックの効果、妊娠中の大麻使用の影響、そしてディスレクシア成人チェックリストの有効性について、最新の学術的知見を紹介し、これらがもたらす社会的・教育的な意義を簡潔にまとめています。

学術研究関連アップデート

Altered Temporospatial Variability of Dynamic Amplitude of Low-Frequency Fluctuation in Children with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちの脳活動の動的な変化に注目しました。通常の子どもたちと比べて、ASDの子どもたちは脳の活動パターンが時間的・空間的に異なることがわかりました。

ポイント：

  1. 脳の活動の変動（tvALFF, svALFF, tsvALFF）
    • 脳の休息状態のデータを用いて、活動の時間的・空間的な変化を測定しました。
    • ASDの子どもたちは特定の脳ネットワーク（視覚、運動、注意、デフォルトモードネットワークなど）で活動が強まったり弱まったりしていました。
  2. 重要な発見
    • ASDの子どもは、特にデフォルトモードネットワーク（自己関連の思考に関与）での活動変動が通常の子どもと大きく異なり、これがASDの症状の重さを予測できることがわかりました。

この研究は、ASDにおける脳活動の時間的・空間的な変化の重要性を示しており、ASDの脳の仕組みや症状を理解する新たな手がかりを提供しています。

Patients with Autism Spectrum or Intellectual Disability in the Psychiatric Emergency Department: Findings from a 10-year Retrospective Review​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）または知的障害（ID）のある患者が精神科救急を利用する際の状況を10年間にわたり分析したものです。2012年から2021年にかけて精神科救急に来院した1,461人を対象に、診療記録をもとに患者の特徴や来院理由、治療の行方を調査しました。

主な結果：

  • 患者の特徴:
    • サンプルの大半は白人（77.21%）、男性（72.76%）、および平均年齢15.5歳の青年でした。
  • 来院理由:
    • 最も多かった理由は他者への攻撃性（36.39%）で、次いで自殺念慮や自傷行為が見られました。
  • 治療の行方:
    • 患者の28.27%が精神科入院を必要としましたが、30%の患者は病床不足のため入院できずに退院を余儀なくされました。

結論: ASDやIDの患者が精神科救急を利用する際には、攻撃性や自殺リスクなど深刻な問題を抱えるケースが多いことが示されました。また、治療の必要性があるにもかかわらず、病床不足が大きな障壁となっていることが明らかになりました。この研究は、精神科救急における支援体制の改善が急務であることを示唆しています。

Can a Culturally Adapted Autism Training Reduce Stigma Towards Autistic People in South Korea?​

この研究は、オンラインの自閉症トレーニングが韓国の大学生における自閉症に対する偏見を軽減する効果を持つかどうかを調査したものです。ランダム化比較試験の形式で実施され、208人の学生が参加しました（トレーニング群：106人、対照群：102人）。

主な結果：

  • 偏見の軽減: トレーニングを受けた学生は、対照群と比較して、自閉症の人々に対する偏見が軽減されました。
  • 自己認識の変化: トレーニング群は、自閉症の人々との類似性をより強く認識し、彼らを「私たちと同じような人」と表現する傾向が増加しました。
  • 知識の向上: トレーニング群は、自閉症に関する知識とその理解への自信が向上しました。
  • 個別の変化: 参加者の25%が、トレーニングによって自閉症に対する理解が大きく改善されました（RCI分析による）。

結論： この研究は、文化に適応させた自閉症トレーニングが偏見を軽減し、理解を深める上で効果的であることを示しています。また、自閉症の強みを認識することを促進し、誤解を減らす可能性があることも分かりました。今後は、対象を広げた研究や、教育機関の管理者などへの適応を検討することで、偏見を社会全体で減らす取り組みが期待されます。

Beyond Basic Care: Cultivating Comprehensive Sexual Health Education for Malaysian Children with Special Educational Needs (SEN)​

この研究は、マレーシアの特別支援を必要とする子ども（SEN）の性教育（SHE）について、親の視点を中心に探ったものです。SENの子どもたちは性的暴力のリスクが高く、彼らの福祉を守るためには体系的な支援が必要ですが、特に保守的な文化が根強いマレーシアでは、SHEに関する研究が不足していました。

主な結果：

  • 個人レベル（子どもの特徴）：
    • SENの子どもへの性教育は一貫性がなく、体系化されていない。
    • 親は子どもが性教育を受ける準備ができていないと感じている。
  • ミクロシステム（家庭と学校）：
    • 親は性教育の重要性を認識しているが、行動に結びつけられていない。
    • 子どもの性的安全に対する不安が高い。
  • メゾシステム（家庭と学校の相互作用）：
    • 学校と親の間で性教育に関する協力が不足している。
  • エクソシステム（政策などの外部要因）：
    • 性教育に関する政策が不十分で、親は未確認の情報源に頼らざるを得ない状況。
  • マクロシステム（文化的・社会的影響）：
    • マレーシアの多様な宗教・文化的信念が性教育の実施方法に影響を与えている。

結論： 本研究は、SENの子どもへの性教育が文化や社会的影響を受けていることを明らかにし、親を中心に据えたプログラムや文化に適した教材を開発する必要性を強調しています。また、政策の改善と学校と家庭の連携を促進することが求められます。この研究は、SENの子どもたちの性教育を充実させるための重要な指針を提供しています。

Educational Robotics in Schools: Exploring the Potential for Training Attentional Control and Executive Functions​

この研究は、教育用ロボット（ER）の学校教育への統合を支援するため、ERが注意制御や実行機能に与える影響を調査したものです。研究では、スイス・ロカルノの小学校の2クラスを対象に、教師と協力して12時間のERワークショップを実施しました。

方法：

  • 評価方法:
    • タブレットを使った実行機能の評価バッテリー。
    • 教師による報告。
    • ワークショップ参加後の生徒の認識。
  • 研究デザイン:
    • 準実験的デザインを採用し、介入前後の2つの段階で比較。

結果：

  • ERワークショップが生徒の実行機能に与える影響について、微妙な変化が確認されました。
  • 生徒の注意制御や実行機能に関するスキルの向上が示唆されましたが、効果は一部の領域に限定的でした。
  • 生徒はロボットを使った学習に対して肯定的な認識を示しました。

結論： この研究は、教育用ロボットが実行機能の改善に役立つ可能性を示し、研究と学校での実践の間に存在するギャップを埋めるための貴重な洞察を提供しています。今後は、さらなる研究と教師のトレーニングを通じて、ERの教育現場への効果的な統合を目指すべきであるとしています。

Strengths-Based Assessment and Inclusive Language for Patients With Intellectual and Developmental Disabilities​

この研究は、知的および発達障害（IDD）を持つ小児皮膚科患者が医療サービスを受ける際に直面するコミュニケーションや環境要因の違いによる課題を改善する方法を探るものです。特に、患者の特性を理解し支援するための臨床インテークプロセスに焦点を当てています。

主なポイント：

  1. 強みを重視した評価（Strengths-Based Assessment）:
    • 患者の能力や強みを引き出すことで、医療体験を向上させることを提案。
    • 具体的な質問例を通じて、患者のニーズや優先事項を理解する方法を示しています。
  2. インクルーシブな言語の使用:
    • 患者のアイデンティティを尊重するため、「アイデンティティ優先型表現（例：自閉症者）」と「人優先型表現（例：自閉症を持つ人）」の使い分けに関する考察を提供。
  3. 提案と推奨事項:
    • 医療提供者がIDD患者に適切に対応するためのガイドラインを提示。
    • IDDの特性を理解し、それに基づいたケアを実践する重要性を強調。

結論： この研究は、強みを重視したアプローチと包括的な言語使用を取り入れることで、IDDを持つ患者がより良い医療を受けられるよう支援できることを示唆しています。特に、小児皮膚科において患者の個別ニーズに対応するための具体的な方法を提供しています。

Gender and family-role portrayals of autism in British newspapers: An intersectional corpus-based study​

この研究は、イギリスの新聞における自閉スペクトラム症（ASD）の性別や家族役割に基づく描かれ方を分析し、その偏りや傾向を明らかにしたものです。2998件のテキストサンプルを対象に、ASDが「男児」「女児」「父親」「母親」という4つの組み合わせでどのように言及されているかを検討しました。

主な結果：

  1. ASDの否定的な描かれ方:
    • ASDは性別や家族役割に関係なく否定的に描かれる傾向がありました。
    • 特に、母親の行動や生活習慣が子どものASDの原因とされる場合が多い一方で、父親に対する言及は少なかった。
  2. 女児のASDに関する描写:
    • 時間の経過とともに、女児に関する報道が増加し、男児との違いが明確にされるようになりました。
    • 女児は診断の困難さや「カモフラージュ行動（ASDの特徴を隠す行動）」に関連付けられ、特に出生時に女性と割り当てられた人々については性別違和が議論されることがありました。
  3. 母親と父親の描かれ方:
    • 自閉症の子どもを持つ母親は、父親よりも多く言及され、否定的に描かれる傾向がありました。
    • 父親は比較的倫理的な批判を受けにくい立場にあることが示されました。

結論： 新聞報道は、ASDに関する歴史的な偏見や、性別・家族役割に基づく固定観念を反映しています。特に、女児のASDの重要性が軽視される一方で、母親には過剰な倫理的な批判が向けられる傾向があります。この研究は、ASDの理解と報道における公平性の向上の必要性を強調しています。

Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis​

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）の治療法として提案されているニューロフィードバックの有効性を調べた系統的レビューとメタアナリシスです。ランダム化臨床試験（RCT）を分析し、ADHDの主要な症状や神経心理学的な改善に対するニューロフィードバックの効果を評価しました。

主な結果​

  1. ADHD全体の症状の改善:
    • 38件のRCT（参加者2472人、5～40歳）を分析。
    • 客観的な評価（治療割り当てを知らない評価者による報告）では、ADHD症状の有意な改善は見られませんでした（SMD = 0.04, 95% CI: -0.10～0.18）。
    • 標準化されたプロトコルを使用した研究に限定すると、わずかな改善が見られました（SMD = 0.21, 95% CI: 0.02～0.40）。
  2. 神経心理学的な改善:
    • 分析対象となった5つの神経心理学的アウトカムのうち、処理速度のみで小さな改善が観察されました（SMD = 0.35, 95% CI: 0.01～0.69）。
    • その他の神経心理学的指標では、有意な改善は確認されませんでした。
  3. 総合的な効果:
    • ニューロフィードバックは、ADHDの症状改善や神経心理学的な効果において、グループレベルで臨床的に意味のある利益は確認されませんでした。
    • 個別の効果を特定するにはさらなる研究が必要です。

結論​

ニューロフィードバックは、現時点ではADHD治療において大きな効果は期待できません。ただし、今後の研究では、標準化されたプロトコルの使用や処理速度測定、精密医療や神経画像技術を活用することで、ニューロフィードバックが有効な対象者を特定する可能性があります。この研究は、ニューロフィードバックの適用範囲を見直す上で重要な知見を提供しています。

Associations of maternal peripregnancy cannabis use with behavioral and developmental outcomes in children with and without symptoms of autism spectrum disorder: Study to Explore Early Development​

この研究は、妊娠周辺期（妊娠前3か月から出産まで）の母親の大麻使用が、自閉スペクトラム症（ASD）症状の有無に応じて子どもの行動や発達に与える影響を調査しました。

対象と方法​

  • 30～68か月の子ども6188人を対象に、以下の2グループを比較：
    • ASD症状あり（ASD診断または基準を満たす症状、N=2734）
    • ASD症状なし（他の発達遅滞・障害、または一般集団、N=3454）
  • 母親の大麻使用は3つの期間で調査：
    • 妊娠周辺期（妊娠前3か月～出産）
    • 妊娠中
    • 妊娠前のみ
  • 子どもの行動や発達を「子どもの行動チェックリスト」および「マレン幼児発達スケール」で評価。

主な結果​

  1. 大麻使用率：
    • ASD症状ありの子ども：6.0%が妊娠周辺期の大麻曝露あり。
    • ASD症状なしの子ども：4.6%が同様の曝露あり。
  2. 妊娠前のみの大麻使用：
    • ASD症状ありの子どもでは、攻撃的行動、感情反応の強さ、睡眠問題が増加。
    • ASD症状なしの子どもには影響が見られず。
  3. 妊娠中の大麻使用：
    • ASD症状の有無にかかわらず、注意問題と睡眠問題が増加。
  4. 発達能力：
    • 妊娠周辺期の大麻使用は、ASD症状の有無にかかわらず、子どもの発達能力とは関連が見られませんでした。

結論​

妊娠周辺期の母親の大麻使用は、子どもの行動や発達に影響を与える可能性がありますが、ASD症状がある子どもではその影響が顕著でした。妊娠中の大麻使用が増加している現状を踏まえ、大麻使用のタイミングやパターンが子どもの発達リスクに与える影響をさらに調査し、臨床指導に役立てる必要があります。

この研究は、妊娠中の大麻使用が子どもの行動問題や睡眠問題に与えるリスクを明らかにし、将来的な予防と支援の重要性を示唆しています。

Validation and Reliability of the Dyslexia Adult Checklist in Screening for Dyslexia​

この研究は、**ディスレクシア成人チェックリスト（Dyslexia Adult Checklist）**の信頼性と妥当性を検証し、成人におけるディスレクシアのスクリーニングツールとしての有効性を評価しました。このチェックリストは、ディスレクシアのリスク因子を自己評価できるオンラインツールですが、これまで正式な検証は行われていませんでした。

研究方法​

  • サンプルは、ディスレクシアと自己申告した成人200人と、非ディスレクシアの対照群200人。
  • 統計的手法を用いて、チェックリストの妥当性（Cronbach's α）と信頼性（感度と特異度）を評価。

主な結果​

  1. 信頼性と妥当性:
    • 妥当性：Cronbach's α = 0.86（高い信頼性を示す）。
    • 感度（76%–91.5%）と特異度（80%–88%）が高く、正確なスクリーニングが可能。
  2. カットオフスコアの変更:
    • 従来のカットオフスコア45に比べ、40を推奨。
    • 新スコアは感度と陰性的中率を高め、軽度から重度の症状をより正確に識別可能。

結論​

ディスレクシア成人チェックリストは、成人のディスレクシアをスクリーニングするための有効かつ信頼性の高いツールであると確認されました。特にカットオフスコアを40に設定することで、診断精度が向上します。この研究は、費用や時間のかかる心理教育的評価の代替手段として、このチェックリストの価値を示しています。