パンデミック下における児童のメンタルヘルスへの対応と課題

February 14, 2024 · 40 min read

CEO of Easpe, Inc

本ブログ記事では、発達障害のある子どもたちに対するさまざまな介入方法とその効果に焦点を当てた研究を紹介します。行動システム理論の適用、自閉症スペクトラム障害(ASD)の識別におけるトポロジカルデータ解析(TDA)の利用、学校における自閉症児の社会的包含を高める介入、そしてBee-Botロボットを使用した社会的相互作用スキルの開発など、イノベーションを取り入れた研究が行われています。また、拡張現実(AR)アプリケーションを活用した教育介入の有効性や、ADHD症状の評価における異なる視点からのバイアスの検討、補助的な多成分読解介入による青少年の読解能力向上の可能性などが示されています。

学術研究関連アップデート

Language Development and Behavioral Systems

この理論的な記事では、マーサ・ペラエスとゲイリー・ノバックにより、行動システム理論（BST）の基本原則が提示されています。BSTは、動的システムの概念を取り入れ、早期言語発達の行動分析に適用するものです。BSTの主な原則には、複数の決定要因、結合的組織、非線形性、出現、相転移、および発達の節目が含まれます。発達上の変化は、遺伝的遺産、相互作用の歴史、現在の生理的および環境条件、および行動ダイナミクス間の取引によって特徴づけられます。特定の重要な出現行動、いわゆる節目は、さらなるカスケード開発を可能にします。幼い子どもの現在の社会環境で作用する条件は、早期のコミュニケーションの先駆者である指向反応、目の接触、共同注意、社会的参照の学習へと条件を結合させる触媒となります。これらの社会的相互作用の節目は、模倣、要求、指示、内部反応、自己言及的修辞、および命名を含む言語行動の組織化されたパターンの発展を可能にします。これらの出現パターンのいくつかは、さらなる言語行動の節目を発展させる可能性のある関連性の応答から生じます。早期言語は、子どもと介護者間の膨大な数の条件付き相互作用から成る集中的な、自然発生的なスキル学習プロセスの結果です。この自然発生的なプロセスは、介護者が直感的に使用するが、実験研究者が子どもたちに言語スキルを訓練するために使用する多重例示手順に似ています。これらのスキルは、子どもが後に展開するより高度な社会認知スキル、例えば視点の取り方、自己、複雑なルールに従う能力などの出現を促進します。著者らは、他の行動科学および発達科学者とのさらなる協力を推奨しています。

Identification of Autism Spectrum Disorder Using Topological Data Analysis

この論文では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の識別におけるトポロジカルデータ解析（TDA）の使用について説明しています。ASDは脳の発達に関する広範な疾患であり、その発生率は年々増加しており、ASDの個人やその家族に大きな脅威をもたらしています。そのため、ASDの研究は非常に重要になっています。データの本質的な情報を保持しつつ、データの複雑さを減少させる適切な特徴表現は、確立されたモデルの性能にとって非常に重要です。TDAは、データのトポロジー的特徴を視覚的に表現するパーシステンスバーコードやダイアグラムを通じて、複雑なデータの形状を特徴付け、本質的な情報を記述するための新しい強力な数学的ツールです。この論文では、Autism Brain Imaging Data Exchange (ABIDE) データベースから得られた被験者の地域的均質性（ReHo）データを使用してTDAにより特徴を抽出しました。ABIDE Iデータベースにおける交差検証の平均精度は95.6%で、これまでの他の方法よりも高い（既存の方法の中で最高の精度は93.59%）結果を示しました。ABIDE Iと同じ解像度でサンプリングしたABIDE IIデータベースでは、平均精度が96.5%であり、これも他の既存の方法よりも高かった（既存の方法の中で最高の精度は75.17%）です。

簡単に言うと、この研究は、ASDの識別において、新しい数学的手法であるトポロジカルデータ解析を用いて、既存の方法よりも高い精度を達成したことを示しています。これは、ASDの診断と研究において有望な進歩を示しています。

この論文では、主流の学校で自閉症を持つ生徒の社会的包含を高めるための学校ベースの介入について系統的にレビューしました。レビューには、少なくとも学校環境の一つのレベルを対象とした介入が含まれており、そのレベルには自閉症の子どもたち、同級生、スタッフ、または物理的環境があります。そして、自閉症の生徒の社会参加の量や質を結果の尺度として評価しました。56件の研究からの結果は、自閉症の生徒が学校活動へのアクセスを増やすことが示されましたが、自閉症の生徒と同級生の間の相互作用や友情が必ずしも改善されるわけではありませんでした。さらに、物理的環境を変更するための介入は限られていました。個々の子どもの社会的スキルから子どもたちを取り巻くより広いコンテキストに焦点を移し、より包括的な戦略を考えるべきだとされています。これにより、自閉症の子どもたちが学校の日常により良く組み込まれることが期待されます。

簡単に言うと、この研究は、自閉症の生徒を主流の学校の活動に含めるための様々な介入があることを示していますが、同級生とのより深い関係の構築にはまだ改善の余地があることを指摘しています。そして、学校全体のアプローチを取ることの重要性を強調しています。

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ生徒の社会的相互作用スキルの発達において、Bee-Botロボットの応用について分析しています。情報通信技術（ICT）は特別な教育ニーズを持つ生徒の教育学習プロセスのリソースとしてますます使用されています。特に、ASDの子どもたちのニーズはICT、特に教育用ロボティクスと完全に一致しているようです。これは、予測可能でコントロール可能な環境を作り出すことができるためです。この研究の主な目的は、ASDの生徒の社会感情的相互反応性を向上させるためにBee-Botロボットを適用することでした。このため、準実験的方法論と前テスト-後テストデザインに基づく定量的研究が開発されました。参加者のサンプルは、ASDを持つ22人の子どもたちで構成されました。実験群はBee-Botロボットの仲介によって活動を行った11人の生徒で構成され、対照群はロボティクスを介さない活動を行った別の11人の生徒で構成されました。通信と社会的相互作用の領域に関連する3つの次元に分けられた44項目からなる特別に作成された評価ツールが使用されました。各参加者は15分間の個別セッションに10回参加しました。結果は、ロボティクスを仲介学習ツールとして使用することによる後テストでの改善を示しています。例えば、注意に関連する項目1と2ではp値が0.05未満で改善が見られ、感情の識別と区別に関連する項目13、15、16でも改善が見られました。さらに、グループ内分析の結果、対照群では感情の識別と区別スキルに関連する項目13で有意な差がありました。一方、実験群の場合、有意な差がある項目の数がより多く、注意、基本的な社会スキル、会話スキル、感情識別スキルに関連する項目で特に顕著な差がありました。結論として、教育プログラムに伴うBee-Botロボットは、これらの生徒の社会感情的相互作用スキルの学習に有望であるとされています。

簡単に言うと、この研究はBee-Botロボットを使用して、自閉症スペクトラム障害を持つ生徒の社会的相互作用スキルを向上させる可能性があることを示しています。実験により、このロボットを活用した教育が、特に注意や感情を識別する能力など、社会感情的スキルの向上に寄与することが明らかになりました。

A collaborative AR application for education: from architecture design to user evaluation

この論文では、教育用の共同作業型拡張現実（AR）アプリケーション「ARoundTheWorld」の開発からユーザー評価までの過程を紹介しています。拡張現実は、学生の関与を高め、複雑なトピックの理解を改善するためのツールとして成功裏に使用されてきました。しかし、学校での拡張現実の使用はまだ一般的ではなく、ほとんどが個々の体験に限定されており、学習環境において極めて重要な協力機能が不足しています。

「ARoundTheWorld」は、中学校の先生方の協力を得て設計されたソフトウェアアーキテクチャに基づき、相互運用性、複数ユーザー対応、学習管理システムとの統合、データ分析機能を提供し、共同作業型の拡張現実学習体験の開発を簡素化します。このアプリケーションは、3つの異なる教育機関からの44人の学生と3人の教師によってテストされ、使いやすさと共同作業機能が学生の関与に与える影響が評価されました。質的および量的な結果から、このアプリケーションは教師が拡張現実教育アプリケーションに求める鍵となる要素を全て満たしており、学生からも肯定的に評価され、協力的な行動を促進することに成功したことが示されました。

これらの結果から、「ARoundTheWorld」や同じアーキテクチャを使用して構築される他のアプリケーションは、容易に開発され、既存の学校のカリキュラムに成功裏に統合される可能性があることが示唆されています。

この論文では、発達心理病理学の分野が機能のネガティブな側面に焦点を当てる傾向にある中で、共感的反応や利他的行動といったポジティブな側面が、心理病理の特定の側面と意味のある関係を持つ可能性があることを探っています。具体的には、外向き問題（EP）、内向き問題（IP）、自閉症スペクトラム障害（ASD）という3種類の発達心理病理と、共感関連の反応（例えば、情動的・認知的共感、同情、個人的苦痛）や利他的行動との関連についての研究をレビューしています。

研究によると、共感関連の反応や利他的行動は一般的に外向き問題と反対の関係にありますが、若い子どもの場合にはこの関係が逆転することがあるほか、反応性攻撃性に関しては共感との関連が弱いことも示されています。また、子どもの共感（しばしば感情感染として測定される）や個人的苦痛が内向き問題と正の関係にあるという研究もあり、他人の感情に対する強い感受性が一部の子どもにとって有害であることを示唆しています。一方で、利他的行動は内向き問題とより一貫して否定的な関係にありますが、この関係は利他的行動の動機や受け手によって異なる可能性があります。ASDの子どもたちは共感的で利他的な反応を示す能力がありますが、親はASDの子どもたちが神経典型の同年代の子どもたちに比べてこれらの特性のレベルがやや低いと報告しています。

この論文では、利他性の測定、動機、因果関係、および調整因子や媒介因子に関する問題についても議論しています。これらの発見は、発達心理病理学における共感や利他的行動の役割を理解するために重要な洞察を提供しています。

A further look at two grammatical measures from children's language samples and their contribution to the diagnostic process

この研究は、発達言語障害（DLD）の診断精度が高いとされる言語サンプル分析から導き出された2つの測定値、動詞に基づく測定であるFinite Verb Morphology Composite（FVMC）と、より包括的な文法測定であるSentence Pointについて検討しています。新しいグループのDLDを持つ子供たちを用いて、これら2つの測定値の感度と特異性を評価しました。また、これらの測定値が他の言語テストと併用した場合に診断決定にどのように貢献するかを調べるために、これら2つの測定値のスコアと文法に重点を置いた標準化テストであるSPELT-P2のスコアとの関係も検討しました。

研究1では、DLDを持つ4歳と5歳の22人の子どもと、年齢が一致した典型的に発達する22人の仲間からの言語サンプルからFVMCとSentence Pointのスコアを計算しました。これらの測定値はどちらも非常に良い感度と特異性を示しました。研究2では、研究1のDLDの22人の子どもと、DLDを持つさらに大きなグループ60人の子どもたちでFVMCとSentence PointのSPELT-P2との相関を分析しました。全ての相関は非常に低く、有意ではありませんでした。

結果から、FVMCとSentence PointはDLDの診断バッテリーの一部として良い感度と特異性を示すこと、さらにこれらの測定値とSPELT-P2との非常に低い相関は、文法的性質の標準化テストと併用しても、診断プロセスに独自の情報を提供できることが示唆されています。

Vowel distinctiveness as a concurrent predictor of expressive language function in autistic children

この研究では、自閉症の子供たちの表現言語（EL）機能と、話し言葉の生産に関する音響測定値である母音の識別性との関連を調査しました。話し言葉の能力が限られている自閉症の子供たちの言語発達において、この母音の識別性がどのような役割を果たすかを明らかにすることが目的でした。27人の自閉症の子供たち（年齢範囲4歳1ヶ月から7歳11ヶ月）から、母音[i]と[a]を含む音節を遠隔で録音し、自動フォルマント追跡ソフトウェアを使用して母音の識別性を計算しました。

受容言語（RL）と母音の識別性をELの予測因子として用いた堅牢な階層回帰分析を行いました。また、高いELグループと低いELグループ内で階層回帰分析を行いました。全体のグループにおいて、母音の識別性はELの変動の29%を説明し、RLは38%を説明しました。低いELグループでは、母音の識別性のみが有意で、ELの変動の38%を説明しました。一方、高いELグループでは、RLのみが有意で、ELの変動の26%を説明しました。

これらの結果は、話し言葉の生産とRLが自閉症の子供たちのELと同時に関連していることを示しており、特に低いELグループでは話し言葉の生産が、高いELグループではRLがELの唯一の有意な予測因子であることを示しています。母音の識別性がELを縦断的に、また同時に予測するかどうかを決定するためには、さらなる研究が必要です。これらの発見は、自閉症の子供たちの言語障害の早期同定と言語介入の開発に重要な意味を持ちます。

The influence of dynamism and expression intensity on face emotion recognition in individuals with autistic traits

この研究は、一般人口内の自閉症的特性を持つ個人における顔の感情認識（FER）能力の変動に焦点を当てています。以前の研究では、ポーズをとった顔の表情の写真が使用されましたが、実際の社会的な出会いでは、強度が異なる動的な表情が関与します。この研究では、ピーク時と部分的な表情を示す静的写真と動的ビデオを使用して、非臨床成人における自閉症的特性の異なる範囲と、動きと表情の強度がFERに与える影響を調査しました。

結果は、高い自閉症的特性を持つ個体は、静的なピーク表現と動的な部分強度表現の両方で、低い自閉症的特性を持つ参加者と比較して、認識精度が低いことを示しました。さらに、高い自閉症的特性を持つ個体は、部分的およびピーク表現条件の両方で動的刺激に対して静的刺激と比較して精度の利点があることがわかりましたが、低い自閉症的特性を持つ個体は、部分表現に対してのみこの動的な利点を示しました。

これらの発見は、非臨床人口におけるFERに対する動きと表情の強度の異なる重要性を明らかにし、自己報告された社会的コミュニケーションスキルに関連しているようです。さらに、自閉症におけるFERの困難は、静的な感情の分類だけでなく、微妙な動的情報を統合する能力に関連しているかもしれません。

Treatment options in autism with epilepsy

この意見記事は、自閉症スペクトラム障害（ASD）とてんかんを持つ小児患者のための薬物治療と外科治療の効果的な手段について説明し、分析します。ASDとてんかんの合併症は、個々の症状の多様性と薬物間の相互作用が治療選択を複雑にしていることから、薬物治療のアプローチが困難であることを示しています。薬物治療は症状を軽減することに焦点を当てており、症状の異なる患者に対して個別に治療を行う必要があります。

また、この記事では、薬物療法に抵抗性のある患者に対する手術治療の選択肢についても触れています。具体的には、時間的切除や機能的断絶などの手術、神経調節療法（迷走神経刺激[VNS]、応答性神経刺激[RNS]、深部脳刺激[DBS]）、そしてレーザー焼灼やガンマナイフといった最先端の最小侵襲手術が含まれます。これらの治療法は、ASDとてんかんの合併症の複雑さに対処するための包括的な戦略を提供します。

治療の選択は、患者の特定の症状、年齢、てんかんの種類に基づいて行われ、薬物治療と外科治療の両方において副作用のリスクがあるため、治療中の患者を密接に監視することが重要です。さらに、治療のアクセシビリティとコストは、親、介護者、および医療専門家にとって重大な懸念事項であり、適切な治療法の選択に大きく影響します。

最後に、ASDとてんかんの合併症を持つ子供たちの治療は、リハビリテーション、薬理学、そして究極的には外科介入を含む多職種間のアプローチを必要とし、これらの治療は費用がかかり、すべての子供たちがアクセスできるわけではないため、早期の注意と個別化された介入が子供たちの発達と生活の質の向上を保証するために重要です。

Frontiers | Observation of human-animal interaction for research (OHAIRE) behavior coding in a randomized control trial of children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and a canine-assisted intervention

この論文は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子どもたちを対象にしたランダム化比較試験からの行動コーディングの結果を報告しています。研究の目的は、認知行動療法と組み合わせた犬を使った介入（実際のセラピードッグまたはコントロール用のぬいぐるみの犬）の効果を評価することでした。この研究では、約322分間にわたる35人の子どもたちのビデオで捉えられた行動観察データを分析しました。

結果として、生きたセラピードッグとぬいぐるみの犬との間で子どもたちの相互作用に有意な差はありませんでした。しかし、生きたセラピードッグの存在下での人間同士の社会的相互作用は、ぬいぐるみの犬の場合と比べて時間と共に増加しました（p=0.020）。12週間の介入期間を通じて、子どもたちは大人（p=0.006）と同年代の子どもたち（p=0.014）との相互作用を増やしましたが、生きた動物の条件下での大人への社会的相互作用の増加が、コントロール条件と比べて顕著でした（p<0.0001）。

この研究の結論として、生きたセラピードッグがいる場合、子どもたちの人間同士の社会的相互作用が時間とともに増加することが示唆されました。子どもたちは生きた犬とぬいぐるみの犬の両方と同じくらい関わっていましたが、生きた動物がいる場合の人間の社会化に対する影響は異なります。将来の研究では、犬を使った介入の研究に行動コーディング分析を取り入れ、人間-動物の相互作用が心理社会的成果にどのように影響するかを特定することが推奨されます。

Is children'S mental health an important function of newly national organization for health crisis management in Japan?

この記事では、COVID-19パンデミックが子どもたちの精神健康に与えた影響と、それに対処するために日本で新たに設立される予定の健康管理センターの役割について議論しています。COVID-19の流行により、世界中で学校が閉鎖され、多くの子どもたちが孤独や未知のウイルスへの恐怖に苦しみました。これは多くの国で社会問題となっています。

日本では、2020年3月2日から春休みまで全国の小中学校に一時閉鎖が求められました。これは感染拡大を遅らせ、防ぐための緊急宣言の一環でしたが、学校の閉鎖や自宅待機は子どもたちの身体的健康と心理的幸福に悪影響を及ぼす可能性がありました。この状況に対応するため、日本の精神神経科学会など複数の学会が共同で、COVID-19流行中の精神保健対策のガイドラインを2020年6月25日に発行しました。このガイドラインは、精神医療に従事する人々や健康、教育、福祉など関連分野をサポートする人々に基本情報や認識、問題点を提供することを目的としています。

しかし、このガイドラインは初版以降、改訂されておらず、これは日本社会にとって重大な問題です。日本政府は、2023年3月7日に新しい日本センター法案を承認し、感染症やその他の病気の研究、医療提供、国際協力、人材育成を行う国立感染症研究所と国立健康リスク管理研究所の設立を予定しています。この新しいセンターは、感染症の流行時に公衆の生活と健康に深刻な影響を与える可能性のある疫学調査から臨床研究までを総合的に行うことで、科学的知識の提供体制を強化することを目的としています。

この記事は、パンデミック下での精神保健対策の重要性と、新たな感染症に関する臨床、研究、行政業務を行う新しい日本の国立センターの設立に際して、精神保健問題を政府の感染症対策政策に組み込むことの必要性を強調しています。

Exploring the biases of the perception of inattention, hyperactivity, and impulsivity of students from parents, teachers, self‐reports, and a VR measure

この研究は、学齢期の子どもたちにおける不注意、多動性、衝動性の症状が発達上の問題の重要な指標であることに着目し、これらの症状の評価が主に親、教師、子ども自身によるアンケートに基づいていることを指摘しています。しかし、これらの評価には固有の認識バイアスが存在し、評価の不正確さを招く可能性があります。この研究では、41人の小学生（男子19人、女子22人）に対する注意欠陥・多動性障害評価尺度（ADHD-RS）の回答を分析し、新しいバーチャルリアリティーに基づく客観的測定法（AttnKare-D）を通じて異なる回答者間のバイアスを調査しました。相関分析から、親と子ども間の合意が他の情報提供者のペアよりも高いことが明らかになりました。しかし、客観的測定法と比較した場合、親と子どもは高得点と低得点のサンプル間で明確な区別が見られませんでしたが、教師は客観的測定法のさまざまな要因において顕著な区別を示しました。この差異は、教師が同年代の子どもたちに関するより正確な基準を持っており、ADHD症状のより客観的な評価を行う可能性があることを示唆しています。しかし、教師もバイアスから完全に免れているわけではないと認識することが重要です。性別に特有な比較からは、男の子は特に注意散漫さで、女の子は動きで大きな区別が見られることが明らかになりました。この研究は、子どもたちにおける不注意、多動性、衝動性の症状を評価する際に、潜在的なバイアスを認識し、対処することの重要性を強調しています。

International Literacy Association Hub

この研究は、成績が標準以下だった75人の7年生を対象に、補助的な多成分読解介入プログラムの効果を調査しました。学生たちは2021年から2022年、または2022年から2023年の学年にかけて、1年間の読解介入を受けました。介入前後のテストデータを比較することで、読解介入の影響を評価しました。結果は、この読解介入により、標準以下の読解能力を持つ学生が1年以上の成長を達成したことを示し、通常よりも大きな改善が見られました。実践における意義として、青少年読者に対する補助的なサポートの必要性が挙げられ、それが中等教育における読解介入の必要性を軽減することができると結論付けられています。