Skip to main content

パキスタン版子どもの友情訓練プログラムの効果測定

· 39 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事は、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）、発達性読み書き障害（DD）などの発達障害に関する最新の研究を紹介しています。内容は、幼児期ASDの脳ネットワーク動態の違いや、中国語DDにおける音韻スキルの影響、ADHDと感情処理の関連、腸内細菌と精神刺激薬の関係、自閉症の兄弟姉妹の理解度、女性ASDの診断遅延の要因など多岐にわたります。これらの研究は、発達障害の早期発見や診断精度の向上、個別化された支援や治療法の開発に役立つ知見を提供しており、神経多様性を尊重したアプローチや文化的背景を考慮した支援の重要性も強調されています。

学術研究関連アップデート

Abnormal resting-state brain network dynamics in toddlers with autism spectrum disorder​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の幼児（15〜45か月）の脳ネットワークの動的な変化を調査し、ASDに関連する神経メカニズムを解明することを目的としています。41人のASD幼児と23人の通常発達（TD）幼児を対象に、静止状態fMRIデータを分析しました。その結果、ASD幼児では、脳全体のネットワーク状態（グローバル状態）における発生頻度と平均滞在時間がTD幼児よりも低いことが確認されました。このグローバル状態の滞在時間は、自閉症行動チェックリスト（ABC）の「体と物の使用」スコアと負の相関を示しました。

一方、ASD幼児は、視覚ネットワークに関連する状態の発生頻度が高く、滞在時間はABCスコアの「関係構築」と正の相関を示しました。また、注意ネットワークやデフォルトモードネットワーク（DMN）に関連する状態の発生頻度は、「体と物の使用」スコアと正の相関がありました。

これらの結果は、ASD幼児の脳機能ネットワークが通常発達の幼児と異なる発達パターンを持つことを示しており、ASDの早期発見に役立つ可能性があります。また、これらの脳ネットワークの特性がASDの行動特性と関連していることから、ASDの神経メカニズムを理解する手がかりを提供します。この研究は、ASDの診断や支援策の改善に貢献する知見を示しています。

An investigation of phonological predictors in Chinese developmental dyslexia using a machine learning approach​

この研究は、発達性読み書き障害（DD）を持つ中国語を話す子どもたちにおいて、音韻意識（Phonological Awareness; PA）、迅速命名（Rapid Automatized Naming; RAN）、**言語短期記憶（Verbal Short-Term Memory; VSTM）**の3つの音韻スキルがどのように関係しているかを調査したものです。これらはアルファベット系の言語では既にDDのリスク要因として知られていますが、表意文字である中国語で同時に研究されることは稀でした。

方法​

  • 対象: 中国語を話す8～11歳の小学3・4年生（DD群128人、年齢マッチの対照群135人）。
  • 評価項目:
    • 音韻意識（PA）: 音素削除、音節削除タスク。
    • 迅速命名（RAN）: 数字、物体、色を素早く名付けるタスク。
    • 言語短期記憶（VSTM）: スプーナーリズム（音の入れ替え）と数字の記憶タスク。
  • 分析手法:
    • ロジスティック回帰分析で各タスクがDD予測に与える影響を分析。
    • *機械学習（SHAP分析）**を用いて、各タスクの予測力を視覚化し、重要度を特定。

結果​

  1. ロジスティック回帰分析:
    • 音韻削除とRAN数字が中国語DDの主要な予測因子。
    • 数字記憶（VSTM）は予測力が低く、補助的役割に留まる。
  2. SHAP分析:
    • RAN物体、音韻削除、スプーナーリズムが最も効果的な予測タスクとして特定された。
  3. 全体的な傾向:
    • *RAN（迅速命名）とPA（音韻意識）**が中国語DD予測において主要な役割を果たし、**VSTM（言語短期記憶）**の影響は限定的。

結論と意義​

  • *RAN（迅速命名）とPA（音韻意識）**が中国語DDの診断と支援において重要な役割を持つ。
  • 表音文字と異なり、表意文字の中国語においてもこれらのスキルがDDの重要な予測因子であることが確認された。
  • 診断と指導法への応用:
    • RANとPAを強化する指導プログラムが、中国語DDの支援に有効である可能性を示唆。
    • 機械学習を活用することで、より正確で効率的なDDの早期発見が可能になる。

この研究は、中国語における発達性読み書き障害の理解を深めるとともに、音韻スキルに基づく診断と支援の可能性を示しています。また、機械学習を利用することで個別化された支援が可能になることも期待されます。

Oculomotor Function in Children and Adolescents with Autism, ADHD or Co-occurring Autism and ADHD​

この研究は、自閉スペクトラム症（Autism）や注意欠如・多動症（ADHD）、またその両方を持つ子どもや青年（共存群）の眼球運動機能を調査したものです。眼球運動機能は、視覚刺激への反応の正確さやタイミング、感覚運動処理を評価し、これらの神経発達障害の背景にあるメカニズムを探るための敏感な指標とされています。

背景と目的​

  • 自閉症やADHDは、それぞれ独立して眼球運動に関する研究が進められてきましたが、両方を持つ人に関する研究はほとんど行われていません。
  • 本研究では、眼球運動の特徴が自閉症やADHD、共存群の間でどのように異なるのかを調査し、これらの神経発達障害の違いや重なりを明らかにすることを目的としています。

方法​

  • 対象: オーストラリアの4～18歳の子ども405人を4グループに分けて調査。
    • ADHD群（64人）、自閉症群（66人）、共存群（146人）、神経定型発達群（129人）。
  • タスク:
    1. 視覚誘導サッケード: 突然現れるターゲットに素早く視線を移す能力を評価。
    2. アンチサッケード: 指定されたターゲットの反対方向を見るタスクで、衝動制御を測定。
    3. サイン波追従: 動くターゲットをスムーズに追う能力を評価。
    4. ステップランプ追従: ターゲットの動きを追いながら「キャッチアップ」する能力を測定。
  • 追加データ: イギリスとアメリカの大学からの補足データを活用し、結果の妥当性を確認。

主な結果​

  1. 共存群（自閉症＋ADHD）:
    • 視覚誘導サッケードタスクにおいて、目の動きの精度が神経定型発達群よりもばらつきが大きいことが確認されました。
  2. 自閉症群:
    • ステップランプ追従タスクで、神経定型発達群よりもキャッチアップサッケード（動くターゲットを追い直す目の動き）が多く見られました。
  3. ADHD群:
    • 特定の眼球運動タスクにおいて、自閉症群や共存群とは異なる特徴が見られましたが、詳細は報告されていません。
  4. グループ間の違い:
    • 自閉症とADHDが同時に存在する場合、眼球運動のばらつきが増えるなど、独特のパターンが観察されました。

結論と意義​

  • 眼球運動の特徴は、自閉症、ADHD、共存群ごとに異なることが確認され、これがそれぞれの神経発達障害の診断や理解に役立つ可能性があります。
  • 特に、共存群では、サッケード精度のばらつきが目立つことから、感覚運動処理の違いが自閉症やADHDの重なりに特有の要素として注目されます。
  • 実用性:
    • 基本的な眼球運動を測定することで、神経発達障害の早期発見や個別化された支援計画に役立つ可能性があります。

この研究は、感覚運動機能が自閉症やADHD、またその共存症の違いを解析する有効な手段であることを示しており、これらの障害の神経学的背景をさらに深く理解するための重要な知見を提供しています。

Learning from the community: iterative co-production of a programme to support the development of attention, regulation and thinking skills in toddlers at elevated likelihood of autism or ADHD - Research Involvement and Engagement​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）の可能性が高い幼児向けに、**注意力、自己調整能力、思考スキル（Executive Function: EF）**を発達させる支援プログラムを共同で開発したものです。従来の介入プログラムは、診断に基づく行動を抑制することに重点を置くことが多い一方、本研究では、子ども自身の目標や日常生活への適応を重視し、神経多様性（neurodiversity）を肯定的に捉えるアプローチを採用しています。

背景と目的​

  • ASDやADHDを持つ、またはそのリスクがある子ども向けのプログラムは、しばしば「診断に関連する行動を減らす」ことを目標としています。
  • しかし、こうした方法は神経発達の多様性を否定的に扱う可能性があり、当事者や家族にとって必ずしも受け入れやすいものではありません。
  • 本研究の目的は、神経多様性を尊重しつつ、子どものEFスキルを伸ばし、日常生活に適応できる力を育てるプログラムを共同開発することです。

方法​

  1. 研究段階のレビュー:
    • 公開された研究や臨床での意見を分析し、関係者が優先的に求める支援内容を特定。
  2. プログラムの試作と修正:
    • 一般の地域コミュニティからのサンプルを対象に2回の試験的なプログラム実施を行い、プログラム内容を改良。
  3. 関係者との共同開発:
    • 自閉症やADHDに関連する親、幼児教育の専門家、心理学者、セラピストとの協議を実施。
    • プログラムの受容性（受け入れられるかどうか）や資料の改善点を検討。

結果​

最終的に開発されたプログラム「START（Supporting Toddlers）」は、以下の3つの変化メカニズムを通じて子どもを支援します：

  1. 適切な遊びの機会の提供:
    • 子どもが楽しく実行機能を練習できるよう、遊びを通じてEFスキルを鍛える。
  2. 親の行動支援:
    • 親がEFスキルを強化する育児行動を身につけるよう支援。
  3. 環境の改善:
    • 親が子どもの特性に合った環境を整え、ストレスを減らせるよう支援。

結論と意義​

  • このプログラムは、神経多様性を肯定的に捉えながら、子どもが自己目標を追求し、日常生活に適応する力を育むことを目的としています。
  • 親を含む関係者と協力して開発されたことで、現場での受容性が高く、実用的な内容となっています。
  • 特に、EFスキルを発達させることを通じて、ASDやADHDのリスクがある子どもがストレスの少ない生活を送れる可能性があります。

実生活への応用​

この研究は、親や専門家と連携して支援プログラムを作るプロセスを強調しており、家庭や教育現場での活用が期待されます。また、神経多様性を尊重するアプローチは、当事者や家族により肯定的な影響を与える可能性があり、今後の支援プログラムのモデルとなるでしょう。

Emotion processing difficulties in ADHD: a Bayesian meta-analysis study​

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）の人が感情処理に困難を抱えているか、またその困難が特定の感情カテゴリー（怒りや悲しみなど）に限定されるかを調査したものです。過去の研究を網羅的にまとめたベイジアンメタアナリシス（統計手法）を用いて行われました。

背景と目的​

  • ADHDの人は感情の認識や理解が苦手だという指摘がありますが、どの程度そうであるか、またどの感情に特に困難があるかは明らかになっていません。
  • 本研究では、過去の研究を統合して、ADHDが感情処理に与える影響を詳細に分析しました。

方法​

  1. データ収集:
    • 2023年12月までに発表された研究を、MEDLINEやScopusなどのデータベースから検索。
    • ADHDと診断された人と健常なコントロール群を比較した80の研究を選定。
    • 合計6191人のデータを分析。
  2. 評価指標:
    • 感情処理能力全般と、特定の感情（怒り、悲しみ、驚きなど）の認識能力を比較。
  3. 分析手法:
    • ベイジアンメタアナリシスを使用し、感情処理の差を定量化。
    • 性別、年齢、薬物治療の有無などが結果に影響を与えるかを調査。

主な結果​

  1. 感情処理全般の困難:
    • ADHDの人は、感情処理全般で健常者よりも劣っており、その差は統計的に有意（効果サイズ g = -0.65）。
  2. 特定の感情カテゴリー:
    • ADHDの人は以下の感情認識が特に苦手：
      • 怒り (g = -0.37)、恐怖 (g = -0.37)、悲しみ (g = -0.34)。
      • 他にも、驚き (g = -0.26)、喜び (g = -0.31)、中立的な感情 (g = -0.25)で差が見られました。
  3. 年齢や性別の影響なし:
    • 年齢や性別、薬物治療の有無は、感情処理の違いに影響を与えないことが分かりました。
  4. 評価方法の影響:
    • 感情処理の評価スケールや正確性の測定方法が結果に影響を及ぼす可能性があることが指摘されました。

結論と意義​

  • ADHDと感情処理:
    • ADHDの人が感情認識や処理に困難を抱えることは、ADHDの重要な特徴の一つであることが確認されました。
    • 特に怒りや恐怖、悲しみといった感情の認識が難しいことが示されました。
  • 臨床での応用:
    • 感情処理の困難をADHDの診断や治療で体系的に評価する必要があると強調されています。
    • これにより、ADHDの人が感情面で直面する課題をより効果的にサポートできる可能性があります。

実生活への応用​

この研究は、ADHDの治療や支援において、感情処理の困難を考慮する重要性を示しています。例えば、感情認識トレーニングやカウンセリングを組み込むことで、ADHDの人がより良い対人関係や生活の質を築く手助けになると期待されます。また、教師や親がこうした困難を理解し、適切にサポートするための指針となるでしょう。

Impact of psychostimulants on microbiota and short-chain fatty acids alterations in children with attention-deficit/hyperactivity disorder​

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）の子どもたちにおける腸内細菌（マイクロバイオータ）と短鎖脂肪酸（SCFAs）の変化について調査したものです。特に、ADHD治療に用いられる精神刺激薬がこれらに与える影響を分析しました。腸内細菌やSCFAsは、**腸と脳の相互作用（腸脳相関）**に重要な役割を果たすことが知られています。

背景と目的​

  • ADHDは子どもによく見られる神経発達障害で、腸内環境が症状と関連している可能性があります。
  • 精神刺激薬（メチルフェニデートなど）はADHD症状を改善しますが、腸内細菌やSCFAsにも影響を及ぼす可能性があります。
  • 本研究では、薬を服用しているADHD児と服用していないADHD児、さらに健康な子どもを比較して、腸内細菌とSCFAsの変化を調べました。

方法​

  • 対象者: 6～12歳の子ども30人を以下の3グループに分けました：
    • 薬を服用していないADHD児（10人）。
    • 薬を服用しているADHD児（10人）。
    • 健康なコントロール（10人）。
  • 分析内容:
    • 腸内細菌: 糞便サンプルを用いて16S rRNA解析で腸内細菌の種類と構成を調べました。
    • SCFAs: 短鎖脂肪酸（酪酸、プロピオン酸など）の濃度をターゲットメタボロミクスで測定しました。

主な結果​

  1. 薬を服用していないADHD児:
    • 腸内細菌の構成が健康な子どもと異なり、以下の細菌群が低下していました：
      • Tyzzerella、Prevotellaceae、Coriobacteriaceae。
    • プロピオン酸の濃度が低いほどADHDの症状が重いことがわかり、**バイオマーカー（症状の指標）**としての可能性が示唆されました。
  2. 薬を服用しているADHD児:
    • 腸内細菌の多様性が低下し、独特の細菌群が見られました。
    • SCFAs（短鎖脂肪酸）の濃度も、未服用のADHD児より低い傾向がありました。
  3. 腸内環境とADHDの関連:
    • 腸内細菌とSCFAsは、ADHDの症状や重症度に関連している可能性が示されました。

結論と意義​

  • 腸内環境とADHD:
    • ADHD児では腸内細菌と短鎖脂肪酸のバランスが変化しており、腸脳相関がADHD症状に影響している可能性が示されました。
  • 薬の影響:
    • 精神刺激薬は腸内環境に影響を及ぼし、腸内細菌の多様性やSCFAs濃度を低下させる可能性があります。
  • 実用的意義:
    • ADHDの管理において、腸内環境のモニタリングが役立つ可能性があります。
    • プロピオン酸などのSCFAsが症状の指標や治療ターゲットとして注目されるかもしれません。

実生活への応用​

この研究は、ADHDの治療に腸内環境のケアを取り入れる可能性を示しています。腸内細菌やSCFAsを改善するための食事療法やプロバイオティクスの利用が、薬物療法を補完する新しいアプローチとして期待されます。

Treatment effectiveness of Pakistani version of children’s friendship training program for autistic children​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもたち向けの「子どもの友情訓練プログラム（Children’s Friendship Training: CFT）」のパキスタン版が、社会的スキル向上にどの程度効果的であるかを調べたものです。CFTは、保護者が参加する形で行われる科学的根拠に基づいた介入プログラムで、子どもの社会的な機能を高めることを目的としています。

方法​

  • 対象者: ASDの診断を受けた7～12歳の子ども54人。
  • グループ分け:
    • 治療グループ: CFTを受けた子どもたち。
    • 遅延コントロールグループ: プログラムを後で受ける予定の子どもたち。
  • 評価内容:
    • 社会スキルや遊びの質に関するアンケートを使用。
    • 評価タイミング：治療前（事前）、治療後（事後）、12週間後のフォローアップ。

結果​

  • 社会スキルの向上:
    • プログラムを受けた子どもたちの社会スキルが有意に改善（p < .05）。
  • 効果の維持:
    • 12週間後のフォローアップでも、改善が維持されていることが確認されました。
  • 文化的適応:
    • プログラムはパキスタンの文化に合わせて適応されており、それでも効果的であることが示されました。

結論と意義​

  • CFTの有効性:
    • パキスタン版CFTは、自閉症児の社会スキル向上に効果があることが確認されました。
  • 文化的適応の重要性:
    • 文化に合わせた調整を行うことで、国や地域の特性に応じた支援が可能になることを示しています。

実生活への応用​

この研究は、自閉症児が他者とより良い関係を築くスキルを習得するために、保護者と協力した介入プログラムが有効であることを示しています。また、文化的背景を考慮した調整が成功の鍵となる可能性を示唆しており、他の国や地域でも同様の取り組みが期待されます。

Frontiers | "His brain works in a different way": Siblings' Understanding of Autism Date of 2 nd re-submission: 17 th January 2025​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の兄弟姉妹が、ASDについてどの程度理解しているかを調べたものです。ASDを持つ子どもの兄弟姉妹は、精神的な健康問題のリスクが高いことが知られており、その原因の一つとしてASDに関する知識不足が考えられます。

方法​

  • 対象者: ASDの診断を受けた兄弟姉妹を持つ8～12歳の子ども28人（男の子61%、女の子39%）。
  • 評価手法: 兄弟姉妹がASDについてどのように理解しているかを測定するために、Sibling Knowledge Interview (SKI) を実施。
    • 臨床医がインタビューを行い、その録音を文字起こししてテーマ別に分析。

主な発見​

  1. ASDの理解に関する6つのテーマ:
    1. 定義: ASDの診断名や原因についての認識。
    2. 課題: ASD児が抱える調整、行動、社会性、認知に関する困難。
    3. 強み: ASD児のポジティブな特徴。
    4. 支援: 医療サービスや家族ベースの介入。
    5. 誤解: ASDに関する間違った理解。
    6. 知識の不足: ASDについての知識の欠如や曖昧さ。
  2. 知識の偏りと表現の乏しさ:
    • ASDの主要な特徴についてはある程度理解しているものの、曖昧で限定的な語彙しか使われていない。
    • 年齢が低い子どもほど、ASDについて詳しく説明する能力が低い傾向がありました。
  3. 誤解や不安:
    • 一部の子どもはASDに関して誤解を持っていたり、情報が十分でないことで不安や混乱を感じていることが判明。

結論と意義​

  • 兄弟姉妹への教育の必要性:
    • ASDを持つ子どもの兄弟姉妹は、ASDについての理解が十分でない場合が多く、誤解や不安を抱えることがあります。
    • ASDに関する正確でわかりやすい情報を提供するプログラムが必要です。
  • 年齢や発達に合わせた支援:
    • 特に小さい子どもには、彼らの理解度や語彙に合った形でASDを説明することが重要。
  • 今後の研究:
    • どのような方法で情報を提供すれば兄弟姉妹がASDをより良く理解し、兄弟姉妹としての役割をポジティブに捉えられるかを研究する必要があります。

実生活への応用​

この研究は、ASDの兄弟姉妹がASDについての理解を深めることで、精神的健康リスクを減らし、家族全体の幸福感を高める可能性を示しています。教育プログラムや家族支援が、この課題を解決するための重要な手段になるでしょう。

Frontiers | Neuroplasticity-Based Novel Brain Stimulation Support Intervention Options for Autistic Population​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）における脳の可塑性（神経の適応能力）に基づく新しい治療法として、**反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）**を提案しています。rTMSは、脳の活動を調整するための非侵襲的な方法で、これまでもさまざまな神経精神疾患の治療に利用されてきました。

背景​

  • ASDの神経生物学的特徴として、**過剰な神経可塑性（hyper-plasticity）が指摘されています。特に、運動皮質における過剰な長期増強（LTP）**が確認されており、これが認知や行動に悪影響を与えている可能性があります。
  • rTMSは、この過剰な神経可塑性を調整し、ASDに伴う運動機能や感覚過敏、実行機能の問題を改善する可能性を秘めています。

目的と方法​

  • 目的: ASD成人における運動、感覚、実行機能の課題を軽減するために、神経可塑性に基づいたrTMSの治療プロトコルを開発・検証する。
  • 方法:
    • 運動皮質、感覚皮質、背外側前頭前野（DLPFC）での神経可塑性を評価。
    • ASD成人における過剰な神経可塑性（hyper-plasticity）と、それが運動や感覚、実行機能の困難に与える影響を仮説として検証。
    • 両側rTMS（両側の脳半球に同時に刺激を与える方法）を用いて、神経可塑性の調整と機能改善の効果を調べる。

主な仮説​

  1. ASD成人では、運動、感覚、実行機能の困難が過剰な神経可塑性に起因している可能性がある。
  2. 両側rTMSを用いることで、この過剰な可塑性を軽減し、上記の機能を改善できると予測。

意義と応用​

  • 治療法の拡充: rTMSを用いた新しい治療アプローチは、ASDにおける運動や感覚の困難を軽減し、実行機能を向上させる可能性があります。
  • 神経生物学的理解の深化: ASDに関連する脳メカニズムをより詳細に理解し、神経可塑性と行動の関係を明らかにすることが期待されます。
  • 非侵襲的な治療: rTMSは侵襲性が低く、安全性が高いため、ASD治療の選択肢として非常に有望です。

結論​

この研究は、ASD成人における脳の過剰な神経可塑性を調整することで、日常生活の困難を軽減する新しい治療アプローチを提案しています。また、ASDの神経生物学的理解を深める基盤を提供し、個別化された治療法の開発を進める可能性を示しています。

Frontiers | A preliminary study on the relationship between symptom severity and age of diagnosis in females versus males with autistic spectrum disorder (ASD)​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の診断年齢と症状の重症度に関する性別の違いに焦点を当てた予備的調査です。ASDは男性に診断されることが多い一方、女性特有の症状パターンが見逃されやすく、診断が遅れる傾向が指摘されています。

研究の背景と目的​

  • ASDの診断は男性の方が女性よりも頻繁に行われています。
  • 女性ではASDの特徴が男性と異なるため、診断が難しくなるケースが多いと考えられています。
  • 本研究では、女性が男性よりも診断年齢が高い理由と、重症度との関連性を調査しました。

方法​

  • 対象: スペインでASDの診断を受けた202人（男性150人、女性52人）の子どもたち。
  • 平均年齢: 5.51歳。
  • 評価: ASDの重症度をADOS-2（自閉症診断観察スケジュール-2）を用いて測定。

主な結果​

  1. 診断年齢と重症度の関係:
    • 重症度が高いほど、診断年齢は低くなる傾向がありました。この傾向は性別に関係なく見られました。
  2. 女性の診断年齢が高い:
    • 女性は男性よりも診断を受ける年齢が遅い傾向が見られました。
  3. 女性の重症度の傾向:
    • 女性は、男性と比較して重症度が高い傾向が示されました。ただし、この結果はさらなる調査が必要です。

考察と意義​

  • 女性特有のASDの特徴:
    • 女性ではASDの症状が社会的スキルや模倣行動などに隠れることが多く、診断が遅れる一因になっている可能性があります。
    • また、女性は「カモフラージュ」（症状を隠すための適応行動）を行うことで診断がさらに難しくなる可能性も指摘されています。
  • 診断プロセスの改善:
    • 女性のASDを早期に診断するためには、性別に配慮した評価基準やツールの開発が必要です。

結論​

女性は男性に比べてASDの診断が遅れる傾向があり、重症度が高いケースも多い可能性が示されました。女性特有の症状を考慮した診断プロセスを構築することが、早期発見や適切な支援の提供につながると考えられます。この研究は、ASD診断の性別差についての理解を深める重要な一歩となります。