このブログ記事では、発達障害や精神疾患に関連する最新の学術研究を紹介しており、具体的には、知的障害を伴うてんかん患者の治療ガイドライン、成人ADHDにおけるDyanavel XRの効果、ICUでの知的発達障害患者への看護師の体験、ASDにおける小脳と大脳の構造的相関の異常、ASD成人への自己コンパッション介入の影響、ADHDと性差における精神医学的併存症の特徴、双極性障害の親を持つ子どものADHDリスク、経頭蓋光生体調節法（tPBM）のASD症状への効果、スペイン語話者のPPA患者における失読症の特定方法といったテーマを扱っています。これらの研究は、疾患理解の深化や、診断・治療の改善に向けた重要な知見を提供しています。

学術研究関連アップデート

Treatment of Seizures in People with Intellectual Disability

このレビュー論文は、知的障害（ID）とてんかんを併発する人々への治療アプローチについて議論しています。てんかんはIDにおける主な合併症であり、治療抵抗性、併存疾患の多さ、早期死亡率の高さが特徴です。しかし、この脆弱な集団における治療選択を導く十分なエビデンスは限られています。

主な内容

• 抗てんかん薬（ASM）の処方ガイド:
  • 現在のエビデンスと専門家の臨床的意見に基づいて、交通信号システム（Traffic Light System）としてアクセスしやすい形で推奨をまとめています。
  • 特に、2004年以降に登場した「第3世代」の新しい抗てんかん薬に焦点を当て、薬物の特性や副作用、臨床特性を考慮した実践的な処方アプローチを提案。
• 非薬物的治療法:
  • 手術などの非薬物的治療法の役割についても検討し、てんかん管理をサポートする包括的な視点を提供。
• エビデンスの出典:
  • 英国コーンウォールの全国研究レジストリ（Ep-ID Research Register）の10年分のデータを基に、IDを持つ人々への抗てんかん薬処方の実践データを分析。
• 将来的な治療法:
  • 現在開発中の抗てんかん薬の可能性や、特定のてんかん症候群に限定された専門的治療薬についても触れています。

結論

この論文は、知的障害を持つてんかん患者の治療における最新の知見を整理し、薬物療法の選択と使用の実践的ガイドラインを提供しています。また、非薬物的治療の可能性も含め、患者に合わせたホリスティックなアプローチの重要性を強調しています。この知見は、医療従事者がより良い治療計画を立てるための貴重な情報となるでしょう。

Extended-release amphetamine (Dyanavel XR) is associated with reduced immediate-release supplementation in adults with ADHD, regardless of baseline patient variables: a retrospective cohort analysis of medical treatment records - BMC Psychiatry

この研究は、**成人のADHD治療における長時間作用型アンフェタミン（Dyanavel XR）**が、即効型（IR）薬の追加使用を減らす効果を検証したものです。一般に、ADHDの患者は1日を通じて症状をコントロールするために長時間作用型薬を使用しますが、必要に応じて即効型薬を追加で服用する場合があります。

主な結果

1. Dyanavel XRの効果:
   • 他の長時間作用型薬と比較して、Dyanavel XRを服用した患者は、即効型薬を追加する割合が有意に低かった。
   • この傾向は、即効型薬の追加使用がすでにある患者でも確認されました。
2. ADHDおよび不安症状の改善:
   • 90日後、即効型薬を使用した患者としなかった患者の両方で、ADHD症状が改善（ASSETスコアの変化）。
   • 不安症状（GAD-2スコア）の改善も即効型薬の使用減少と関連がありました。
3. 補足薬使用の予測要因:
   • Dyanavel XRの服用が即効型薬の使用減少に最も大きく貢献。
   • 他の基礎変数（服用開始時の症状や副作用）は補足薬使用に有意な影響を与えませんでした。

結論

Dyanavel XRは、成人ADHDの1日を通じた症状管理において即効型薬を減らす効果が期待できる単独療法として有望です。特に、治療レジメンを簡素化し、ADHDおよび不安症状を改善することで、患者の治療結果を向上させる可能性があります。この薬は、ADHD治療における効果的な選択肢となり得ます。

Nurses Caring for ICU Patients With Intellectual Developmental Disabilities in the United States: An Interpretivist Narrative Analysis Using Western Story Arcs

この研究は、知的発達障害（IDD）を持つ患者を集中治療室（ICU）でケアする看護師の体験を明らかにすることを目的としています。アメリカのICU看護師49名を対象に、半構造化インタビューを通じてナラティブ（物語）を収集し、クリストファー・ブッカーの「7つの基本プロット理論」（モンスターを克服する、窮地からの成り上がり、冒険、旅と帰還、喜劇、悲劇、再生）を用いて分析しました。

主な結果

1. 体験の多様性:
   • 看護師の体験は「喜劇」を除くすべてのプロットに該当し、幅広い人間的な表現と感情が含まれていました。
2. 主要なテーマ:
   • ICUケアの再構築の旅: ICUケアの新しい視点を模索する過程。
   • 患者の権利を守る力を見出す: 患者の権利を擁護するための強さを見つける経験。このテーマは特に多くの看護師に共通していました。
3. 看護師の課題:
   • 感情的負担やユニークな課題がしばしば伴い、これによりさらなるサポートや特別なトレーニングの必要性が示唆されました。

結論と臨床実践への意義

• 特化したトレーニングや支援プログラムが看護師の満足度を高め、患者ケアを改善する可能性があります。
• 医療機関は看護師が直面する課題を理解し、サポート体制を整えることで、包括的で効果的なケア環境を提供できます。
• 政策改善によって、患者アウトカムと看護師の満足度が向上し、脆弱な患者集団のニーズに対応する医療システムが実現する可能性があります。

この研究は、看護師が経験する物語を通じて、医療現場の課題と改善点を明らかにし、教育や政策に役立つ知見を提供しています。

Abnormalities in cerebellar subregions' volume and cerebellocerebral structural covariance in autism spectrum disorder

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の人々に見られる小脳の異常な発達と、それが大脳との構造的関係にどのように影響を与えるかを調査したものです。小脳は運動の調整、認知、感情処理などの重要な機能を担い、その発達の遅れが神経障害に対する感受性を高める可能性があります。研究では、5～18歳の817人を対象に、ABIDE IIデータセットから小脳と大脳の画像を分析しました。

主な結果

1. 小脳の特定部位の体積変化:
   • ASD群では、右側のCrus II/VIIBと虫部（Vermis）VI-VIIで有意な体積変化が確認されました。
2. 小脳と大脳の構造的相関:
   • ASD群では、小脳と以下の領域間で構造的相関が増加していることが分かりました：
     • 海馬傍回（Parahippocampal gyrus）
     • 外側頭葉（Transverse temporal gyrus）
     • 弓状回（Pars opercularis）
   • 特に右半球で顕著でした。
3. 性差による変化:
   • 小脳と大脳の特定領域間の構造的相関には、性別による違いが見られました。
4. 小脳と皮質下構造の相関:
   • ASD群では、小脳と一部の皮質下構造間の構造的相関が増加していました。

結論

この研究は、ASDの人々における小脳と大脳間の構造的相関に異常なパターンが存在することを明らかにし、ASDの病理的プロセスがこれらの脳領域を同時に影響する可能性を示しています。これらの発見は、小脳-大脳間の経路がASD治療の新しいターゲットとなる可能性を示唆しており、ASDの理解や治療法の開発に重要な示唆を提供しています。

Examining the Impact of a Brief Compassion Focused Intervention on Everyday Experiences of Compassion in Autistic Adults Through Psychophysiology and Experience Sampling

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の成人が自己批判や感情調整の困難さに起因する精神的健康問題（不安や抑うつ）を改善するために、短期間の自己コンパッション（自己慈悲）に焦点を当てた介入がどのような影響を与えるかを検討しました。

主な内容と結果

1. 介入の概要:
   • 1週間のオンライン自己コンパッション練習を実施。
   • 自己報告、経験サンプリング（日々の感情や行動を記録）、心拍変動（HRV）による副交感神経活動を通じて、介入の影響を評価。
2. 精神的健康への効果:
   • 自己コンパッションの特性や自己コンパッションへの恐れに有意な改善が見られました。
   • ただし、抑うつ、不安、ストレスや感情調整の困難さには有意な改善は確認されませんでした。
3. 生理的な影響:
   • 自己コンパッション練習中にはHRV（心拍変動）の増加が観察され、練習中のリラクゼーション効果を示唆。
   • 一方、介入前後の生理的な反応（HRVの変化）には顕著な変化は見られませんでした。
4. 日常体験の分析:
   • 経験サンプリングによる分析では、自己コンパッションを実践したかどうかがその時点での感情状態に影響を与えたことが判明。
   • 自己コンパッションを実践した場合、安心感やリラックス感が増加する傾向がありました。

結論

• 短期間の自己コンパッション練習は、ASD成人の自己コンパッション能力を向上させる一方で、不安や抑うつなどの心理的困難の即時改善には結びつきませんでした。
• ただし、練習中のリラクゼーション効果や、日常的な自己コンパッション実践によるポジティブな感情状態の向上が確認されました。
• マルチモーダルなアプローチ（自己報告、生理的測定、日常体験の追跡）は、ASD成人の感情的困難を解決するための自己コンパッションに基づく介入の可能性を示しています。

この研究は、ASD成人の感情的困難への対処法として、自己コンパッション介入の有用性と課題を明らかにし、今後の長期的な研究の基盤を提供しています。

Sex differences in psychiatric comorbidities of attention-deficit/hyperactivity disorder among children, adolescents, and adults: A nationwide population-based cohort study

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）の子どもから成人までの精神医学的併存症における性差を調査したもので、台湾の全国的な医療データベースを分析しました。対象はADHDと診断された112,225名で、年齢（0～12歳、13～18歳、18歳以上）と性別ごとに分類されました。

主な結果

1. 子ども（0～12歳）:
   • ADHDの患者の大多数（83.50%）を占め、主に学習障害やチック症が併存。
   • 男性が多く、ADHDの症状が中心的。
2. 思春期（13～18歳）:
   • ADHD患者の11.88%を占め、反抗挑戦性障害や素行障害が高頻度で発生。
3. 成人（18歳以上）:
   • ADHD患者の4.62%で、不安、抑うつ、双極性障害、物質乱用の併存率が顕著に高い。
   • 成人男性では、多くの精神医学的併存症（睡眠障害を除く）が女性より高頻度。
4. 性差:
   • 18歳未満では、男性がADHDの割合を大きく占める一方で、女性は**感情障害（不安、抑うつ）**に対する脆弱性が高い。
   • 成人では、男性がほとんどの精神医学的併存症に対してより高いリスクを示す。

結論

ADHDに関連する精神医学的併存症は、年齢と性別に応じて異なるパターンを示します。子ども期から成人期への移行とともに、さまざまな併存症の有病率が増加し、特に成人男性に大きな影響を与えています。この研究は、ADHD管理における年齢や性別に応じた治療アプローチの必要性を強調しています。また、文化的背景を考慮した多様な集団でのさらなる研究が必要であることも示唆されています。

Are parents with bipolar disorder at higher risk of having offspring with ADHD? A systematic review

この研究は、双極性障害（BD）を持つ親の子どもが注意欠如・多動症（ADHD）を持つリスクが高いかどうかを調査したシステマティックレビューです。双極性障害とADHDは共通する心理症状を持つものの、両者の遺伝的な関連性は明確ではありません。

主な内容

• 方法:
  • 2024年8月12日までに、PubMed、SciELO、PsycInfo、Cochraneのデータベースを検索。
  • DSMまたはICD基準に基づき、親の双極性障害と子どものADHDとの関連を調べた研究を対象。
  • 子どもが17歳以下、親が18歳から70歳までのデータに限定。
• 結果:
  • 23件の研究が基準を満たし、多くの研究で双極性障害を持つ親の子どもはADHDのリスクが高いと報告。
  • 特に、症例対照研究では、症例群が対照群に比べて有意に高いADHDリスクを示した。
• 結論:
  • 現在の研究では、両者の遺伝的・生物学的な相関についての結論は不十分。
  • これらの障害に関連する遺伝、神経画像、神経心理学的な側面についてのさらなる研究が必要。

簡潔なまとめ

双極性障害を持つ親の子どもは、ADHDを持つリスクが高いことが示唆されています。ただし、両者の遺伝的・生物学的な関連性はまだ十分に解明されておらず、さらなる研究が求められています。

Frontiers | Transcranial photobiomodulation for reducing symptoms of autism spectrum disorder and modulating brain electrophysiology in children aged 2 to 7: an open label study

この研究は、**経頭蓋光生体調節法（tPBM）**が自閉スペクトラム症（ASD）の行動症状を軽減し、脳の電気生理学に与える影響を調査したものです。対象は、2～7歳のASDと診断された23名の子どもで、10週間にわたり週2回、850nmの近赤外線パルス（40Hz）を脳のデフォルトモードネットワーク、ブローカ野、ウェルニッケ野、後頭葉に非侵襲的に照射しました。

主な結果

1. ASD症状の改善:
   • 自閉症児評価尺度（CARS-2）のスコアが平均で7ポイント改善（t=10.23, p<.0001）。
2. 脳波（EEG）の変化:
   • デルタ波の減少とガンマ波およびベータ波の増加を確認。
   • ガンマ波の増加は統計的に有意（t(14)=2.30, p=.047）。
   • セッション回数と脳波の変化には有意な相関が見られた（例: デルタ波: r(192)=-0.18, p=.013）。
3. ASD症状と脳波の関連性:
   • CARS-2スコアの改善は、デルタ波およびベータ波の変化と負の相関があった（例: デルタ波: r(15)=-.59, p=.020）。
4. 安全性:
   • 中程度から重度の副作用は報告されず、安全性が確認された。

結論

tPBMは、ASD症状の改善に有望な治療法であり、安全で効果的である可能性が示されました。また、脳波（EEG）データが治療効果のバイオマーカーとして利用できる可能性を示唆しています。今後の研究でさらなる検証が期待されます。

Navigating Dyslexia Diagnosis in Primary Progressive Aphasia within Transparent Languages: A Study in a Spanish‐Speaking Community

この研究は、**進行性原発性失語症（PPA）**のスペイン語話者を対象に、読みの障害（失読症）の特定方法を検討し、脳の代謝異常パターンとの関連性を調査したものです。スペイン語は発音が規則的な透明言語であるため、英語のような不規則な言語とは異なる診断方法が必要とされます。

主な内容

1. 対象と方法:
   • 17人のPPA患者と、年齢・性別・教育歴をマッチさせた61人の健常者を対象に、以下の読みタスクを実施：
     • 単語と非単語の読み。
     • 外国語の単語読み（FWRead）。
     • 疑似同音異義語を用いた視覚的語彙判断（VLDPsh）。
   • 全対象に18F-FDG PETスキャンを実施し、脳の代謝異常を分析。
2. 結果:
   • *PPA患者の94%**に失読症が確認され、次のパターンが見られました：
     • 表層性失読症：5例（語彙読み機能の障害）。
     • 音韻性失読症：2例（音韻読み機能の障害）。
     • 混合型失読症：3例（両方の読み機能の障害）。
     • 特定不能：6例。
   • 脳の代謝異常：
     • 左側の腹側後頭側頭領域、左側の腹側下頭頂領域、左側の上側頭皮質における代謝低下を確認。
3. 結論:
   • スペイン語話者のPPA患者では、読み機能障害が非常に高頻度で発生しており、これを評価するためにはFWReadやVLDPshのようなタスクが有効。
   • 観察された脳の代謝異常は、読み機能に関係する脳領域の障害を示しており、既存の報告と一致。

意義

この研究は、透明言語における失読症の診断方法を提案し、PPA患者の脳代謝異常に関する新たな知見を提供しました。スペイン語話者のPPA患者における読みの障害を理解し、適切な診断と治療法を開発するための基盤となる研究です。