このブログ記事では、主に自閉症スペクトラム障害（ASD）や知的障害を持つ個人を対象とした研究の最新の学術研究を紹介しています。仮想現実（VR）を用いたトレーニングの効果、読書介入の効果、ダウン症と自閉症の併発に関する調査、証拠に基づく介入の早期介入システムでの普及の課題、小学校の成績報告書に基づくADHDの評価、自閉症成人による診断の開示に関する視点、運動介入の効果、ネオコロニアリズムと科学外交が中東のメンタルヘルス政策に与える影響、そして知的障害を持つ幼児の行動問題を管理するための親介入プログラムの評価などについて紹介します。
学術研究関連アップデート
Virtual Reality Training of Safety and Social Communication Skills in Children with Autism: An Examination of Acceptability, Usability, and Generalization
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちが社会的、コミュニケーション、そして安全スキルを学ぶ際の課題に対処するため、仮想現実（VR）を活用したトレーニングの受け入れやすさ、使いやすさ、及び一般化について検討しました。VRはASDの個々のニーズに合わせたスキル訓練を支援する有望な技術であり、実際の状況を再現するのが難しい場合でも効果的に利用できます。この研究では、VRを用いたトレーニングパッケージを通じて3人のASD児に3つの異なるスキルを教え、全員がVR機器を受け入れた上で、学習したスキルを現実の環境に一般化し維持できることが確認されました。さらに、参加者はVRソフトウェアを使用する際に幸福感を示し、保護者や臨床スタッフもポジティブな評価をしました。結果は、介入におけるVRの利用と同様の技術に対する今後の研究の重要性を示唆しています。
Effectiveness of Reading Interventions on Literacy Skills for Chinese Children with and Without Dyslexia: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
このメタアナリシスは、中国の子どもたちのリテラシースキル向上に対する既存の読書介入の効果を検証した28の独立した研究から、49の標準化平均変化差を効果サイズとして統合しました。研究では、介入方法、介入時期、参加者のタイプ、介入の形態、介入者などの6つの要因が考慮されました。全体的に、読書介入は中国の子どもたちのリテラシー達成に有意な影響を与え（g = 0.68）、特に流暢さのトレーニングが最も効果的でした（g = 1.78）。また、ワーキングメモリトレーニング（g = 0.80）、音韻トレーニング（g = 0.69）、正字法トレーニング（g = 0.70）、形態学トレーニング（g = 0.66）もリテラシースキルの向上に中程度の効果を示しました。読書介入は、ディスレクシアを持つ子ども（g = 0.87）が通常発達の子ども（g = 0.49）よりも効果的であり、グループでの介入（g = 0.78）が個別の介入（g = 0.45）よりも効果的でした。また、研究者や組み合わせた介入者による介入（g = 0.85、g = 1.11）が親による介入（g = 0.27）よりも効果的でした。この結果は、中国の子どもたちのリテラシー成果を向上させるためには適切な読書介入が重要であることを示していますが、その効果は介入方法や子どものリテラシーステータス、成果測定、介入設定によって異なる可能性があることを示唆しています。
Autism Among Adults with Down Syndrome: Prevalence, Medicaid Usage, and Co-Occurring Conditions
この研究は、ダウン症と自閉症を併発する成人のメディケイド使用状況と慢性疾患の有病率を調査し、ダウン症のみ、自閉症のみ、両方を併発する群の間で比較を行いました。2011年から2019年のデータを用いて、18歳以上の成人を対象にした結果、自閉症のみの群が最も少ない請求件数と入院件数を示し、ダウン症＋自閉症群が最も多かったです。ダウン症およびダウン症＋自閉症群は、自閉症のみの群に比べて心房細動、認知症、心不全、腎臓病、肥満の有病率が高く、抑うつや高血圧の有病率は低いことがわかりました。ダウン症の人々は自閉症を併発する確率が同年代の一般人口よりも高く、この人口に対する医療ニーズの重要性を示唆しています。
We Must Consider Infrastructure when Attempting to Scale up Autism EBIs: A Case Example from Early Intervention Systems
この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ幼児とその家族に対する証拠に基づく介入（EBI）の拡大に関する課題を論じています。特に、公的な早期介入システムでのEBIの導入とスケールアップを検討しています。これらのシステムは、障害者教育法のPart Cに基づき、発達遅延を持つ0歳から3歳までの子どもにサービスを提供することが義務付けられています。しかし、現在のところ、EBIの実施は限られた規模で行われており、システムとの整合性やスケールアップに必要なインフラの整備が十分でないことが指摘されています。このコメントでは、EBIの普及に影響を与える要因として、開発者と資金提供者の能力、EBIに対する公衆の認識と支持、システムのリーダーシップサポート、コミュニティの参加、スキルのある人材の存在、データ監視と品質改善の能力が挙げられています。これらの要因が早期介入システムにおけるASDへの支援の拡大にどのように影響するかについて議論し、自閉症研究者への示唆を提供しています。
Retrospective assessment of ICD-10/DSM-5 criteria of childhood ADHD from descriptions of academic and social behaviors in German primary school reports
この研究は、ドイツの小学校の成績報告書に基づいて、児童期の注意欠陥・多動性障害（ADHD）のICD-10およびDSM-5基準を評価する手法を検討したものです。ADHD診断の際、青年期や成人期においては、児童期のADHDの証拠を遡って確認することが重要です。本研究では、ADHDと診断された児童（n=1197）と通常発達の児童（n=656）の成績報告書を分析し、ADHDに関連する行動（症状スケール）と望ましい適応行動（能力スケール）を定量的に評価しました。結果、ADHD児と非ADHD児の成績報告書の間には顕著な差異が認められ、両スケールを統合した総合指数が最も高い診断精度を示しました（感度・特異度共に0.97以上）。この研究は、小学校の成績報告書を用いた体系的な定量分析が、青年期や成人期のADHD診断を支援するための有効な手段となる可能性があることを示唆しています。
Autistic People’s Perspectives on Parental Diagnosis Disclosure: A Grounded Theory Study
この研究は、自閉症の診断を受けた成人の視点から、親による診断の開示についての考え方を調査しています。85人の自閉症成人が6つのフォーカスグループに参加し、41人が個別にインタビューを受けました。研究では、親からどのように診断について知らされたか、また他の親に対する開示方法のアドバイスが話し合われました。参加者は、診断が自分の「異質さ」を理解し、恥ずかしさを乗り越え、自己理解や自己主張のスキルを向上させる手助けになると述べています。彼らは、診断後できるだけ早く開示すること、そして子どもの理解力に応じて段階的に進めることを推奨しました。また、自閉症の特性を一般的に説明するのではなく、子どもの生活にどのように現れているかに焦点を当てることが重要とされています。自閉症を中立的またはポジティブな特質として提示し、自閉症の強みを強調し、他の自閉症者とのネットワーキングを推奨しました。この研究は、親が子どもと自閉症について効果的にコミュニケーションを取るための枠組みを提供し、診断後のサポートに貢献しています。
Effects of combined training in individual with Intellectual and Developmental Disabilities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
この研究は、知的および発達障害を持つ個人に対する複合的な運動介入の効果を調査したランダム化比較試験のシステマティックレビューおよびメタアナリシスです。8つの研究が適格基準を満たし、結果として、体組成や脂質プロファイルには有意な影響が見られなかったものの、機能的能力、心肺機能、および筋力の向上に有意な効果が確認されました。研究は、知的および発達障害を持つ個人に対する運動介入の計画において、これらの結果を考慮することを推奨しています。
Frontiers | Neocolonialism and Science Diplomacy: Personal reflections from the Middle East on Mental Health Policy and Practice
この論文は、中東のメンタルヘルス政策と実践におけるネオコロニアリズムと科学外交の影響について個人的な見解を述べています。ネオコロニアリズムは知識生産の不均衡を引き起こし、現地コミュニティのニーズに合わない枠組みやモデルが押し付けられることで、資源の流出を招いています。この不均衡は、地元の声を弱め、植民地主義的な知識や実践モデルを優先させる科学外交によってさらに悪化しています。論文では、地域社会の臨床、訓練、研究ニーズを満たす活動が真の卓越性を示すと主張しています。具体例として、パレスチナとUAEの異なる設定での個人的な経験から、1) 自殺を探るためのナラティブアプローチ、2) 「全員参加型」の自閉症評価の臨床経路、3) 権利に基づくメンタルヘルス戦略の策定が挙げられます。これらのアプローチは、個々の物語からコミュニティレベルの臨床サービス、国レベルの戦略に至るまで、共通して「聞くこと」を重視しています。
Process evaluation of a parenting intervention for pre‐schoolers with intellectual disabilities who display behaviours that challenge in the UK
この論文は、英国で実施された「Stepping Stones Triple P (SSTP)」という介入プログラムの評価を行っています。SSTPは、30～59ヶ月の中等度から重度の知的障害を持つ子どもを対象に、問題行動を軽減するための親を介した複雑な介入プログラムです。プロセス評価では、プログラムの実施に関するステークホルダーの意見、介入の忠実度、実施量、到達範囲、配信の適応性、受容性などが考慮されました。評価の結果、プログラムの忠実度と品質は高く評価され、親たちはSSTPが有益であり、子どもの行動に対する理解と親の自信が向上したと報告しました。しかし、介入を十分に受けた家庭は30%にとどまり、通常の治療のみを受けた親はサービスから見放されたと感じていました。サービスの管理者は、リソースの提供とセラピストの訓練が成功する介入のために重要であると強調しました。SSTPは早期の問題行動管理に効果的ですが、医療および社会福祉サービス全体での公平なアクセスを確保するためにさらなる取り組みが必要です。