ASDを持つ人々はどこで働いているのか？オランダの事例

March 19, 2024 · 53 min read

CEO of Easpe, Inc

本ブログ記事では、トゥレット症候群に関する中国の親の視点から、妊娠中の甲状腺機能低下症と子供の言語発達の関連、自閉症関連マウスモデルと人間脳オルガノイドにおけるミクログリアの過剰プルーニングの影響、さらには自閉症スペクトラム障害（ASD）のある青少年と若年成人の社会的スキルの研究、そして自閉症スペクトラム障害（ASD）における環境感受性の遺伝学の研究、ディスレクシアに関する教師の知識の測定方法の技術的妥当性を検討する研究や、学業影響ツールの改訂版の開発などを紹介します。

学術研究関連アップデート

A qualitative study of Chinese parental perspectives on the causes of Tourette syndrome in children

この研究は、中国西部の小児病院でトゥレット症候群（TS）の患者を持つ親を対象に半構造化インタビューを使用した質的研究で、子供のTSの原因に対する中国の親の視点を探求し記述することを目的としています。2021年6月から7月にかけて13人の参加者がインタビューされ、インタビューの書き起こしとテーマの特定のためのテーマ分析が行われました。TSの原因に関する親の認識に関連する5つのテーマが開発されました。これには身体的問題、育児と教育の問題、心理的問題、悪い習慣、神経学的問題が含まれます。TSに関する認識が不足しているため、ほとんどの親は症状を身体的問題や神経学的問題として繰り返し医療を求めました。一般に、彼らは自分たちの育児スタイルや教育方法について罪悪感を感じ、自分を責めていました。そして、いくつかの親はそれを子供の心理的質の低さや悪い習慣に帰していました。研究の結果は、TSの原因に対する親の科学的な理解の欠如が、患者に対するタイムリーで効果的な治療をさらに妨げ、家族関係に影響を与えることを示しています。これは、公衆教育の重要性と病気の認識を高めることの重要性を強調しています。

Overt hypothyroidism in pregnancy and language development in offspring: is there an association?

この研究は、妊娠中の顕著な甲状腺機能低下症が、子供の学習や言語の発達、および母親の産科的合併症との関連について探求しました。第1グループには妊娠中に甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが高かった（> 10 mU/L, > 10 µIU/mL）31人の甲状腺機能低下症の女性が、第2グループには正常なTSHレベル（0.5–2.5 mU/L, 0.5–2.5 µIU/mL）を持つ21人の甲状腺機能正常の女性が含まれました。子供たちはGriffiths-IIスケールを使用して神経心理学的評価を受けました。

結果は、甲状腺機能低下症の女性の妊娠成績が平均妊娠週数38.2週、対照群の40週、平均出生体重2855.6 g、対照群の3285 gであったこと、甲状腺機能低下症の女性がより多くの胎児発育制限（IUGR）の発生率と帝王切開の件数を有していたことを示しました。甲状腺機能低下症グループの子供の1分間APGARスコアは8.85で、対照群の9.52に対して低かったです。神経心理学的成果は、甲状腺機能低下症の母親の子供たちが、特に学習と言語の副尺度（副尺度C）で低いスコアを記録し、母親のTSHレベルが高いほど副尺度スコアが低いという顕著な相関があったことを示しました。

結論として、甲状腺機能低下症の母親から生まれた胎児は、IUGRおよび出生時の低APGARスコアのリスクが高いことが示されました。神経認知発達は、発達指数よりも言語性能により大きく影響するようであり、この変化は甲状腺機能低下症の重症度およびその期間と相関しているようでした。

Microglial over-pruning of synapses during development in autism-associated SCN2A-deficient mice and human cerebral organoids

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、アメリカ合衆国で36人に1人の子供に影響を与える主要な神経発達障害です。長年、ASDの理解にはニューロンが焦点とされてきましたが、脳内の神経免疫反応の変化がASDと密接に関連しており、神経免疫の相互作用が病態進行に役立つ可能性があることが示唆されています。脳の常駐免疫細胞であるミクログリアは、シナプスの貪食を含むコア機能を通じて脳の発達と恒常性を調節します。ASDは従来、多遺伝子疾患と考えられてきましたが、最近の大規模な人間遺伝学研究により、SCN2A欠損がASDと知的障害の主要な単一遺伝子原因であることが特定されました。我々はScn2a欠損マウスモデルを生成し、主要な行動および神経表現型を示しましたが、この病気モデルにおけるミクログリアの役割は不明でした。ここでは、Scn2a欠損マウスが学習と記憶の障害を持ち、海馬のニューロンにおけるシナプス伝達の低下と脊椎密度の低下を伴うこと、および発達の特定の段階で補体C3カスケードに関連したシナプス後部の過剰な貪食性プルーニングを行う部分的に活性化されたミクログリアを有することを報告しました。ミクログリアの除去は、シナプス伝達と脊椎密度の部分的な復元をもたらします。ヒト細胞におけるマウスからの所見を拡張するために、ASDの子供たちで特定されたSCN2Aタンパク質打ち切り変異を持つヒト脳オルガノイドモデルにミクログリアを組み込んで確立しました。ヒトミクログリアは、SCN2A変異を持つ脳オルガノイドにおいてシナプス後部の除去を増加させることがわかりました。私たちの研究は、マウスからヒト細胞までのSCN2A欠損の自閉症関連モデルにおいてミクログリアの重要な役割を確立しました。

神経発達障害および22q11.2欠失症候群（22q11DS）と自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年と若年成人の社会的スキルについて、ロールプレイを用いた研究を行いました。参加者は22q11DSの53人、ASDの34人、および典型的な発達（TD）の64人で、年齢は12〜30歳です。すべての参加者は、社会的スキル、機能、および不安に焦点を当てたロールプレイ、保護者による報告式アンケート、および臨床面接を通じて評価されました。両方の臨床群はTDに比べて社会的スキルに障害があることが示されましたが、グループ間に異なる社会的プロファイルが浮かび上がりました。22q11DSの個体はより高い社会的適切性と発話の明瞭性を示しましたが、一般的な議論や交渉スキルが弱く、ASDの参加者には反対の傾向が観察されました。直接観察によって測定された社会的スキルと保護者の報告との間に関連は見られませんでした。社会不安は臨床群でTDよりも高かったものの、ロールプレイとは関連がありませんでした。この研究は、各臨床集団の特定の困難に対処するために、社会的スキルを訓練するための特別な介入の必要性を強調しており、また、異なる結果を提供する可能性のある複数の測定法を組み合わせる重要性を示しています。

Unravelling the Longitudinal Relations Between Developmental Milestones, General Psychopathology, and Personality Functioning in a Youth Clinical Sample

若年者の精神健康分野において、人格機能、一般的な精神病理学、および発達マイルストーンの達成は重要な領域ですが、これらの変数を共同で考慮したり、それらの間の時間的ダイナミクスを検討した先行研究はありません。このギャップを埋めるために、本研究は、オランダの若年者の臨床サンプルにおけるこれらの構成要素間の縦断的関連を調査することを目的としています。様々な心理的困難を診断された525人の外来患者（72.5%が女性、年齢範囲：12〜26歳、平均年齢18.8歳±2.83）が、オランダの専門的な精神保健サービスから募集されました。彼らは、人格機能、精神病理学的症状、および青少年特有の発達マイルストーンの達成を評価する自己報告式の尺度を完了しました。データは1年間に3回収集され、クロスラグドパネルモデルアプローチを使用してモデル化されました。人格機能障害、一般的な精神病理学、および発達マイルストーンの達成レベルは、各波で変動していることがわかりました。人格機能障害と一般的な精神病理学は、各時点で正の相関が見られ、両構成要素は発達マイルストーンの達成と負の関連がありました。特に、発達マイルストーンの達成における困難は、6ヶ月後の人格機能の悪化を予測しました。この結果は、発達マイルストーンの達成が人格機能に先行することを示唆し、若年者における年齢に適した機能を促進する介入の重要性を支持しています。

Genetics of environmental sensitivity and its association with variations in emotional problems, autistic traits, and wellbeing

環境感受性の遺伝学と、感情問題、自閉症特性、および幸福感の変動との関連について調査した研究です。環境感受性が高いと、特にストレス要因に対する精神健康問題のリスクが増加し、主観的な幸福感が低下することが関連していることが知られています。一方、不利な状況がない場合や、ポジティブな環境影響に対する反応として、感情問題のリスクが低くなることもあります。さらに、環境感受性は自閉症特性と正の相関があることが見られています。環境感受性の個人差は部分的に遺伝的であるが、感受性の背後にある病因因子が感情問題（不安と抑うつ症状）、自閉症特性、および幸福感のそれらとどの程度重なるかは不明です。本研究では、イングランドとウェールズの2800人以上の青少年双子のデータを用いて、環境感受性、感情問題、自閉症特性、および心理的および主観的幸福感の複数の指標について、多変量双子モデルを使用しました。結果として、全体的な感受性が高いほど、感情問題、自閉症特性が多く、主観的な幸福感が低いことがわかりました。感受性の「興奮」および「感覚」要因についても同様の相関が見られましたが、「美的」要因は心理的幸福感と正の相関がありましたが、感情問題や自閉症特性とは相関しませんでした。観察された相関関係は、主に遺伝的影響が重なっているためでした。特に、感受性の背後にある遺伝的影響は、特性固有のまたは重なり合う遺伝的影響とは独立して、感情問題、自閉症特性、および主観的幸福感の変動の2〜12％を説明しました。これらの発見は、感情問題、自閉症特性、および幸福感の異質性を明らかにすることを目指す将来のゲノム研究において、環境感受性の遺伝学を取り入れることを奨励しています。

People with Intellectual Disabilities, Dysphagia and Post-Covid Syndrome

この研究は、知的障害（ID）を持つ人々がCOVID-19に感染した後に発症する嚥下障害（Dysphagia）やその悪化に焦点を当てています。知的障害を持つ人々はCOVID-19に感染しやすく、またその結果として死亡する可能性も高いことが知られています。しかし、COVID-19感染の長期的な影響については、知的障害を持つ人々に関しての証拠はありません。ポストコビッド症候群（PCS）は専門の臨床支援を必要とする確立された診断であり、知的障害を持つ人々の中でPCSがどれだけ一般的か、また症状がどのように現れるかについてのデータはありません。本調査では、COVID-19診断後に嚥下障害を発症したり悪化したりした知的障害を持つ人々のコホートを紹介しています。症例は、王立音声言語療法士学会の支援を通じて特定され、電子調査によりデータが収集されました。これには、ポストコビッド症候群とその機能的障害への影響を評価するために検証された評価ツールであるCOVID-19ヨークシャーリハビリテーションスケール修正版（C19-YRSm）の適用が含まれます。この症例シリーズは、COVID-19感染後の知的障害を持つ人々にPCSに一致する症状が存在することを特定しています。診断の過小評価や誤診のリスクは、PCS症状の主観性と質によって高いです。PCSを発症する知的障害のある人々は、臨床サービスによって容易に特定されず、必要な専門医療支援を受けていない可能性があります。さらに、PCSに二次的な行動の変化は、不必要な向精神薬の処方増加につながり、それ自体が嚥下障害を悪化させるリスクがあります。嚥下障害は、知的障害を持つ人々におけるPCSを特定するための重要な指標になり得ます。

Developing Computational Thinking in Middle School with an Educational Robotics Resource

この研究は、21世紀の個人において開発されるべき重要なスキルとして認識されている計算思考の促進に焦点を当てています。世界中で様々なイニシアチブが提案され、これらのスキルの発展を支援するための最も効果的な教育戦略とリソースを確立しています。ブラジルでは、基礎教育のためのコンピューティング基準（国家共通基本カリキュラムの補足）の発行により、幼児教育から高等学校まで、コンピュータサイエンスが基礎科学として教えられることが期待されています。この文脈で、この研究は中学生のアルゴリズムの概念の発展を支援するために、代替材料とArduinoを使用して構築されたインタラクティブな教育用ロボティクスアーティファクトであるThinkCarpetの学習成果とユーザビリティ評価の結果を提示しています。学習成果に関しては、ThinkCarpetを使用して検証されたアルゴリズムに対して、有効な解決策の平均93.75％が観察されました。これに対し、提案されたリソース外の活動では、有効な解決策が62％しか特定されませんでした。システムユーザビリティスケール（SUS）の適用結果によると、ThinkCarpetのスコアは83.59で、現実的なシナリオにおいて優れていると分類されています。

Using Learning Analytics to Evaluate the Clinical Education Podcast Format

学習分析を利用して、臨床教育ポッドキャストフォーマットの評価を行う試みがありました。SpotifyのAnchorプラットフォームを使用してポッドキャストシリーズを作成し、2021年3月30日から2週間ごとにエピソードをアップロードしました。2022年11月1日のデータを使用して分析を行った結果、合計29,747回の再生があり、平均的な聴取者の維持率は1分ごとに10%減少し、2.5分で変化点に達した後、1.8%／分の一定の減少が続きました。最長エピソード長が17分であることから、短形式のポッドキャストにおける学習者の注意力に限界はないと特定されました。

A meta-analysis of technology-delivered literacy instruction for elementary students

このメタ分析は、小学生を対象としたテクノロジーを活用した識字教育の近年の研究を評価し、記述することを目的としています。過去数十年で学校や家庭における学生の学習を支援するテクノロジーの利用が増えていますが、小学生に提供されるテクノロジーを介した指導で対象とされる識字スキルの全範囲に焦点を当てた研究はまだ行われておらず、その効果を厳密に検証するためのメタ分析的方法を利用した研究もありませんでした。このメタ分析では、実験的または準実験的研究53件を分析しました。その結果、指導の主要効果が規範的または基準参照的な識字成果に対して統計学的に有意であることが示されました（g = 0.24, p < .001）、これは小学生がテクノロジーを活用した識字教育から恩恵を受ける可能性があることを示しています。研究、参加者、指導、成果の特性を代表する複数のモデレーター変数の効果が検討されましたが、指導の効果のモデレーターとして統計学的に有意なものは見つかりませんでした。全体として、テクノロジーベースの識字教育に関するさらなる研究が必要であり、誰にとって有効で、どのような条件下で効果があるのかを特定することが示されています。

Positive family connections for families of children with a developmental disability: Cluster randomized controlled trial

『Positive Family Connections』は、8歳から13歳の発達障害のある子どもを持つ家族向けに共同で作成された、肯定的な家族システムプログラムです。この研究は、実施可能性を評価するためのクラスター無作為化比較試験で、事前に登録されました（国際標準無作為化比較試験番号14809884）。家族（クラスター）は、『Positive Family Connections』にすぐに参加するか、待機リスト条件に無作為に割り当てられ、無作為化後4ヶ月と9ヶ月にフォローアップされました。実施可能性の成果には、参加者とファシリテーターの募集率、保持率、介入の遵守度、および忠実度が含まれます。提案された主要な成果尺度は、家族機能を測定する家族APGARでした。定量的データは多層モデリングを使用して分析されました。60の家族（60の主要な親のケアラーと13の第二のケアラー）が無作為に割り当てられました。介入グループの主要な親のケアラーの73.33％と第二のケアラーの71.43％が≥4回の介入セッションに参加し、提供の忠実度は高かった（M = 94.02％の介入コンポーネントが提供された）。提案された主要成果の保持率は、4ヶ月のフォローアップで97.26％、9ヶ月のフォローアップで98.63％でした。介入条件は9ヶ月のフォローアップ時の家族APGARスコアと関連していませんでした（推定値=0.06、95％CI[-0.49、0.61]、p=.86、Hedges' g=0.03、95％CI[-0.43、0.49]）。しかし、親の幸福感や家族関係に関連する他の二次成果に有意義な改善が観察されました。『Positive Family Connections』の定義的な無作為化比較試験は実施可能です。成果の予備評価は、『Positive Family Connections』が親の心理的幸福と家族関係に有益である可能性を示しています。

Where do autistic people work? The distribution and predictors of occupational sectors of autistic and general population employees

自閉症スペクトラム障害（ASD）のある個人の雇用に関する研究は主に彼らが働いているか、労働条件（例：週の労働時間、給与など）はどうかに焦点を当ててきましたが、彼らがどこで働いているかについてはあまり知られていません。この研究では、自閉症のある成人がどの雇用セクターで働いているかを調査し、オランダの一般労働力と比較しました。また、性別、年齢、診断時の年齢、教育レベル、自閉症特性の度合い、特定の関心の存在が特定のセクターで働く可能性を高めるかどうかも探りました。1115人の雇用されている自閉症の成人（男性476人、女性627人、その他12人、平均年齢40.75歳）からのアンケートデータを評価しました。オランダの労働力情報は統計局のデータに基づいています。結果として、自閉症の従業員の比率が高いセクターは、医療・福祉、情報技術、公共・軍事・慈善セクターでした。これらはこのグループにとって最も一般的なセクターの3つです。経済・金融、産業・建設セクターでは、一般労働力と比較して自閉症の従業員の割合が低かったです。医療・福祉セクターで働く自閉症の従業員のほとんどは女性であり、高等教育を持つことと男性であることが情報技術で働く可能性を高めました。自閉症の個人が情報技術や技術セクターでの雇用に適合する関心や能力を持っているという一般的な印象に加えて、様々なセクターで自閉症の従業員が働いていることがわかりました。自閉症の個人の個々の特性とニーズに対処し、多様な雇用機会を奨励することが重要です。

Smiling synchronization predicts interaction enjoyment in peer dyads of autistic and neurotypical youth

自閉症および神経典型の青少年にとって、他の青少年とのポジティブな社会的相互作用は、幸福感の重要な部分です。同期化が社会的相互作用がうまくいったと感じる要因の一つであることが他の研究で見られています。同期化は、人々が相互作用する際に、身体の動きや表情が一致することを指します。ここでは、笑顔の同期に焦点を当てています。神経典型の個体が社会的相互作用で笑顔をより同期させると、その社会的相互作用をより楽しむと報告する研究があるためです。しかし、笑顔の同期が自閉症および神経典型の青少年の社会的相互作用の楽しさに影響を与えるかどうかを直接テストした研究はありません。初対面の自閉症および神経典型の青少年のペアが相互作用する際の笑顔の同期を測定しました。ペアには、自閉症の青少年同士（自閉症と自閉症の参加者ペア）、自閉症の青少年と神経典型の青少年（自閉症と神経典型の参加者ペア）、神経典型の青少年同士（神経典型と神経典型の参加者ペア）が含まれます。自閉症と神経典型の参加者ペアは、神経典型と神経典型の参加者ペアよりも笑顔の同期が低いことが分かりました。より笑顔の同期があるペアにいた青少年は、相手との相互作用をより楽しんだと言い、再び相手と相互作用したいと望んでいました。私たちの研究は、自閉症と神経典型の青少年の間の相互作用において、笑顔の同期が相互作用がどのように進んだかに影響を与える要素の一つであることを示しています。自閉症と神経典型の青少年がポジティブな感情を共有する自然な機会を特定することは、自閉症と神経典型の青少年の間のポジティブな社会的相互作用を促進する一つの方法かもしれません。

Probiotics in autism spectrum disorders: a systematic review of clinical studies and future directions

自閉症スペクトラム障害（ASD）患者に見られる腸内細菌叢の不均衡が、この神経発達障害の起源に関与している可能性があるため、腸内平衡を回復するためのプロバイオティクスの使用は、腸脳軸と行動反応をバランスさせる能力により、有望な治療戦略とされています。このシステマティックレビューは、ASDの主要な臨床症状と伴う消化管（GI）症状を治療するためのプロバイオティクスの使用に関する現在の知識を要約し、公開された研究の設計と進行中の試験の設計を比較し、この分野の近い将来を評価し、新しい研究を改善するための推奨事項を提供します。プロバイオティクスがASD様の社会的欠陥、GI症状、および腸内細菌叢のプロファイルを改善することを示唆する結果がありますが、研究間の不一致とそれらの方法論的な限界により、ASDにおけるプロバイオティクスの効果に関する結論を出すことは困難です。進行中の研究は設計が改善されていますが、ASDに関連する症状（精神的および/またはGI）を改善するプロバイオティクスの効果に関して確固たる結論を出すための利用可能な知識は不十分です。したがって、ASDのための効果的なプロバイオティクス戦略を設計するための、より高品質の研究と新しいアプローチが必要です。

The Application of Extended Reality in Treating Children with Autism Spectrum Disorder

自閉症スペクトラム障害（ASD）は子どもに多く見られる神経発達障害で、社会的相互作用、コミュニケーションの困難、反復的で型にはまった行動が特徴です。既存の介入方法は、長い治療期間を必要とする、実施が便利でないなどの限界があります。拡張現実（XR）技術は、子どもたちの社会的、コミュニケーション、自己調整スキルを向上させるための仮想環境を提供します。この論文は、XRの理論モデル、応用例、介入効果を比較しています。研究によると、XR介入療法は主に認知リハビリテーション、教育、社会感情学習理論に基づいており、相互作用のためにアルゴリズム、モデル、人工知能（AI）、アイトラッキングなどの技術を利用し、多様な介入成果を達成しています。参加者は、XRベースの多モードインタラクティブプラットフォームを使用して能力の障壁を効果的に改善しました。しかし、ミックスドリアリティ（MR）技術はさらなる開発が必要です。今後の研究では、XRとAIを組み合わせた多モーダルインタラクション技術の探求、モデルの最適化、MR介入シナリオの開発を優先し、最適な介入レベルを維持するべきです。

Childhood attention-deficit hyperactivity disorder: socioeconomic inequalities in symptoms, impact, diagnosis and medication

経済的に不利な背景を持つ子どもたちは、注意欠如・多動性障害（ADHD）関連の症状、ADHDの診断を受けるリスクが高く、ADHD薬の処方を受ける可能性も高いです。この研究は、ADHD症状が日常生活に与える影響の認識から、診断と治療を受ける傾向まで、患者の経路を通じて不平等がどのように現れるかを調査しました。英国ミレニアムコホート研究（MCS）とスコットランド生まれの管理コホートを用いて、症状、ケアギバーの影響認識、診断、薬物治療の4段階を調査しました。結果は、最も不利な子どもたちのADHD症状の有病率と薬物治療の受領率が、最も有利な子どもたちと比較して著しく高かったことを示しました。しかし、最も不利な背景を持つ子どもたちが、ADHD症状が日常生活に与える影響を最も少なく報告し、診断後に薬物治療を受ける可能性が低いことも明らかになりました。これは、患者の経路が社会経済的状況によって異なることを示しています。

Prevalence and factors of sleep problems among Japanese children: A population-based study

この研究では、日本の5歳児の睡眠問題の有病率とそれに影響を与える社会人口学的および生活習慣関連の因子の相関を調査しました。参加した子どもは、2014年から2019年にかけて実施された弘前市5歳児発達健康診査から選ばれた2,336人で、睡眠問題は日本の幼児向け睡眠アンケート（JSQ-P）によって評価され、睡眠問題の有病率は18%でした。睡眠問題は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもや注意欠如・多動性障害（ADHD）の子ども、年収が2百万円未満の家庭の子ども、兄弟がいない子ども、就寝時間が22時以降、起床時間が7時30分以降、睡眠時間が9時間未満、入眠までの時間が30分以上、スクリーンタイムが2時間以上の子どもたちに多く見られました。これらの結果から、睡眠問題と特定の社会人口学的、生活習慣関連の因子との有意な相関が確立され、睡眠問題に対処するためのプログラムの提案がなされました。

Expectations and experiences of a dance programme for autistic children: A qualitative study of parents, teachers and therapists

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある子どもたちが参加する発達ダンスプログラムに対するダンスセラピスト／実践者、親、教師の期待と経験を探るものです。収集された情報は、ASDのための国際機能障害分類（ICF）コアセットに沿った評価ツールの開発を支援します。質的研究には、ASDの子どもたちの教師（n=6）、親（n=2）、セラピスト（n=3）からなる便宜上のコホートが含まれています。プログラムの潜在的な利益と課題を考慮して、役割に特化した3つのフォーカスグループが実施されました。NVivo12を使用して内容とテーマの分析が行われました。行動、スキル、社会的相互作用、環境支援に関連する4つの肯定的なテーマが見つかりました。セラピスト、教師、親は、それぞれ固有の行動、環境支援、習慣とルーチンに異なる焦点を当てていました。これらのテーマは課題としても現れ（実施/達成のため）、親はより多くの感情的および行動的制限を特定しました。スキルの移転可能性に関する第4の課題テーマが、教師とセラピストから浮かび上がりました。アイテムは28のICFコアセット（生涯にわたる）にマッピングされ、6つがICFカテゴリにマッピングされましたが、創造性と想像力は一致しませんでした。この研究は、ASDの個人に対するダンスおよび／または運動プログラムのための特定の成果尺度が、異なるステークホルダーのICFドメイン全体で意味のある機能を捉える必要があることを示しています。

Menstruation and learning disability across the life course: Using a two‐part scoping exercise to co‐produce research priorities

この研究は、学習障害のある女性や少女とその介護者が生理に関する情報や支援の取得に難しさを報告しているにも関わらず、彼女たちの経験が生理の健康と福祉を改善する取り組みでしばしば見過ごされていることに注目しています。我々の目的は、英国の文脈で学習障害のある女性と協力して、将来の研究の優先事項を共同で作成することでした。

我々は、初潮前から閉経後の支援に至るまでの生涯にわたる観点からこのトピックについて何が知られているかを探るために、二部構成のスコーピング演習を実施しました。これには、1980年以降の文献の迅速なスコーピングレビューと、学習障害のある人々、家族介護者、擁護団体、教育、保健、社会福祉で働くスタッフが生理の支援に関する彼らの経験を共有するよう招待されたステークホルダー協議会が含まれます。

英国および国際的な文献から5つのナラティブテーマを通じた洞察が提供されました。70のステークホルダーが私たちの協議会に参加し、5つの主要なテーマの特定を可能にしました。両方を通じた発見は、生涯にわたって学習障害のある女性や少女が直面する生理支援へのアクセス障壁と健康格差とともに、支援的な実践と価値ある資源の例を浮き彫りにしています。

我々のスコーピング演習は、研究と実践の多くのギャップ、継続する生殖健康の不平等、生涯を通じたアプローチを取るピアサポート、資源、およびトレーニングへのアクセスの改善の必要性を特定しました。このスコーピング演習は、学習障害と生理に関するさらなる実証的研究の必要性を示しており、特に人々の実生活経験の収集に焦点を当てる必要があります。

学習障害のある女性が、一般の人々と比べて子宮頸がんや乳がんの検診を受ける割合が低いという問題に焦点を当て、この不平等に対処する方法を探る研究です。英国イングランドでの社会生態学モデル（SEM）を用いて、学習障害のある女性が子宮頸がんおよび乳がんの検診にアクセスする際に直面する不平等を分析しました。

質的システマティックレビューとQメソドロジー研究の結果を統合して、以下のような課題が明らかになりました。学習障害のある女性は、がんの症状や検診に関する知識が不足していることが多く、検診のプロセスや結果に対して恐怖を感じることがあります。また、家族や介護者の検診に対する態度が、女性が検診を受ける決断に影響を与えることがあります。検診プログラムの設計に関する障壁も存在し、例えば郵送される招待状は読解能力を前提としています。さらに、検診スタッフは学習障害のある人々の一般的なニーズ、たとえば易しい読み物の利点を理解する必要があります。最後に、適切な調整を検診プロセスに組み込むために、多職種間での連携が必要です。

この研究は、適切な調整を通じて、学習障害のある女性が直面する不平等を減少させるための複数の方法を示しています。適切な調整を組み込むことで、学習障害のある女性が情報に基づいた決断を下し、検診を受ける選択をする際のサポートが可能になります。これにより、学習障害のある女性がタイムリーながん診断を受ける可能性が高まります。

The revised perceived academic impact tool (PAIT2): A tool to assess academic dysfunction in university‐aged student‐athletes with sports‐related concussion

スポーツ関連の脳震盪（SRC）が大学生アスリートの学業能力に悪影響を及ぼすことは認識されていますが、SRCの影響を測定するためのツールはまだ確立されていません。本研究では、改訂された知覚された学業影響ツール（PAIT2）が、SRCによる学業機能障害を評価するために信頼性があり有効であるかを確立することを目指しました。非脳震盪の健康な学生アスリートを対照群として募集し、PAIT2を0日目、2日目、4日目、8日目、14日目、19日目に完了させました。脳震盪を受けたグループは、ラグビーユニオンに参加する高等教育の学生アスリートで構成されました。脳震盪を受けたグループは、プレシーズン中のベースラインスクリーニング時、SRC後の2日目、4日目、8日目、14日目、およびプレイへの復帰時にPAIT2を完了しました。PAIT2は参加者に23の学業タスクに対する知覚された能力を0から6のリッカート尺度で評価させます。健康なグループからの繰り返し測定（n = 25）により、PAIT2は内部的に有効（χ2（25）= 2.128、p = 0.712）で信頼性が高い（0.880 [95％ CI: 0.785-0.941]）ことが示されました。SRC後に学業機能障害が存在するかを示すためには、4.631（80％ CI）の変化を使用できます。PAIT2は、脳震盪を受けた学生アスリートのうち、2日目に96％、4日目に92％、8日目に85.71％、14日目と19日目に92％が学業機能障害を有していると特定しました。PAIT2は、SRCに続く学業機能障害を検出するために良好な信頼性と内部的有効性を持っています。このツールの使用は、学生アスリートの学習への復帰を管理する臨床医にとって役立つかもしれません。

Technical adequacy of measuring teachers' knowledge of dyslexia

教育政策が急速に発展し、教育者のディスレクシア（読み書き障害）に関する知識を対象としている中、本研究ではその知識を測定する一般的なツールの技術的妥当性を探求しました。1141人の予備教師の回答を3つの方法で採点しました：元の4点リッカート尺度で多項式に、真偽で二項式に、選択肢が多肢選択であるかのように二項式で。探索的因子分析は、少なくとも三分の一の項目が除去されるべきことを示唆しました。確認的因子分析は、多項式採点を用いた一因子モデルがデータへの最適な適合を示しましたが、6つの項目のみが該当しました。すべてのモデルは受け入れがたい内部一貫性信頼性（<0.70）を示しました。技術的に適切な測定方法が特定されなかったため、これらのツールからのスコアに基づく政策に関しては疑問が残ります。しかし、この種の測定がどのように改善されうるかについて、研究結果は示唆を与えました。