スペインにおける早期スクリーニングツールの開発

February 28, 2024 · 23 min read

CEO of Easpe, Inc

この記事では、以下の内容を紹介します。

遺伝的共分散の構造モデル: ASDの表現型多様性に寄与する共有遺伝因子構造を調査し、言語能力、行動、発達上の運動遅延に最も強く関連する3つの遺伝的因子を特定した研究。
幼稚園児の書き込み困難のリスク特定: 基礎リテラシースキルに基づく早期段階の書き込み評価ツール（EGWA-K）の有効性を評価し、スペインの幼稚園児における書き込みにおける学習障害の早期特定のためのスクリーニングツールを提供した研究。
応用行動分析（ABA）: IDDを持つ人々の自律性と選択を促進するための手法としてABAの進化を探求した研究。
ケアギバーコーチングの使用意向に影響を与える要因: コミュニティベースの早期介入におけるケアギバーコーチングの使用に影響を与える組織と個人の要因を評価した研究。
注意のシフトの効果: 中国の小学生における単語読み取り能力への注意のシフトの効果を調査した研究。
自然と動物介在活動: 自閉症および社会的引きこもりを持つ若年成人が、農場での動物介在活動と自然ベースの活動の参加をどのように経験するかを調査した研究。
自閉症表現型と診断公表の影響: 自閉症の学生との社会的距離の意欲に対する自閉症表現型と診断の公表の影響を評価した研究
自己概念と自尊心: 自閉症とアレキシサイミア特性が青年期の自己概念や自尊心に及ぼす影響を調査した研究
小脳の機能接続性: ASDにおける小脳の機能接続性と感覚過敏との関連を調査した研究

学術研究関連アップデート

Structural models of genome-wide covariance identify multiple common dimensions in autism

この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）のさまざまな表現型特徴に共通する遺伝的変異が関連していることを背景に、ASDの高い表現型の多様性に寄与する共有遺伝因子構造の理解を深めるための構造方程式モデリングフレームワークを開発・実装しました。ヨーロッパ系の自閉症個体のみを対象としたケースオンリーデザインを用いて、ASDのコアおよび非コア表現型全体にわたる遺伝的共分散を直接モデル化する研究を行いました。

この研究で、5,331人の自閉症コミュニティサンプルを用いて、言語能力、行動、および発達上の運動遅延に最も強く関連する3つの独立した遺伝的因子を特定しました。この3因子構造は、1,946人のASDシンプレックス（単一発症）家族での独立した検証でも大まかに確認されましたが、シンプレックス特有の行動と言語表現型間の遺伝的重複も新たに明らかになりました。コホート間の多変量モデルでは、言語と自己給餌の早期習得との間に新たな関連が示されました。

この結果から、ASDにおける共通の遺伝的構造は多次元であり、遺伝的因子が組み合わさることで、特定の検出パターンとともに、表現型の多様性に寄与していることが示されました。

Identifying kindergarteners at-risk of writing difficulties based on foundational literacy skills

この研究の主な目的は、基礎的なリテラシースキルに基づいた幼稚園向け早期段階の書き込み評価ツール（EGWA-K）の有効性と、書き込みにおける初期学習障害（LDW）のリスクがある子どもたちを特定するための診断精度を評価することでした。スペイン語を話す子どもたちを対象としたこのようなツールは、これまで存在していませんでした。この目的のために、4.7歳から6.6歳のスペインの幼稚園児363名が選ばれました。EGWA-Kプロトコルは、4つのタスク（音韻認識、絵からの単語書き写し、自由な単語の書き込み、口頭での物語り）から成り、標本に対して実施されました。さらに、検証目的で自由な文字書きと教師の評価に基づく2つの基準タスクが含まれました。最初に、EGWA-Kの次元性を決定するために平行分析を用いた探索的因子分析（EFA）が実施され、転写能力と物語能力に関連する2つの因子が確認される確証的因子分析（CFA）によって確認されました。さらに、性別による構成、計量、スカラー、残差レベルでの測定不変性が確認されました。EGWA-Kは、特に自由な文字書きが基準測定として使用された場合に、受信者操作特性曲線（ROC曲線）下の面積（AUC）が0.87の範囲で受け入れ可能であり、適切な感度（0.90）と特異性（0.71）の指標を持っていました。したがって、EGWA-Kのような信頼性があり構成妥当性のあるスクリーニングツールは、スペインの幼稚園児におけるLDWの早期特定のために現在利用可能です。

ABA Promotes Autonomy and Choice of People with Intellectual and Developmental Disabilities

応用行動分析（ABA）は、社会的意義のある問題を解決することに焦点を当てた行動科学の一分野です。六十年以上にわたり、ABAの研究者と実践者は、証拠に基づいた支援を通じて、知的および発達障害（IDD）を持つ人々の生活を改善しようとしてきました。1970年代と80年代に勢いを増した障害者権利運動の影響を受けて、ABAの分野は、IDDを持つ人々の自律性と選択の拡大を促進する一連の手続きを開発しました。これには、個々の好みの評価、選択肢の作り方の指導、代替補足的コミュニケーション、自己管理を支援する技術が含まれます。本稿では、自律性と選択の行動分析的定義を提示し、これらの戦略がIDDを持つ人々の自律性と選択をどのように促進するかを例示し、未解決の問題と将来の方向性について議論します。

A mixed-methods evaluation of organization and individual factors influencing provider intentions to use caregiver coaching in community-based early intervention - Implementation Science Communications

この研究は、コミュニティベースの早期介入（EI）でのケアギバーコーチングの使用意向に影響を与える組織と個人の要因を、定量的および定性的方法で評価しました。ケアギバーコーチングは、若い自閉症児に対して高い効果があるものの、コミュニティベースの早期介入での実装が不十分です。本研究では、264名のEI提供者（37の機関から）を対象に、ケアギバーコーチングの使用意向とその意向の決定要因に関する調査を実施し、機関の組織文化、気候、リーダーシップについても質問しました。意向、意向の心理的決定要因（態度、記述規範、指示規範、自己効力感）、および組織要因（実装気候とリーダーシップ）間の関連を推定するために、多層構造方程式モデルを使用しました。また、コーチングの使用意向の強さによって層別化された36名の提供者との質的インタビューを実施し、組織および個人レベルの要因について深く理解するために、混合方法分析を使用しました。

研究結果は、ケアギバーコーチングのコアコンポーネントを通じて、意向、意向の心理的決定要因、および組織要因間の関連が異なることを示しました。質的インタビューは、提供者が各コンポーネントの重要性をどのように説明するかを明らかにしました。例えば、ケアギバーに対するコーチングの態度と、サービスに対するケアギバーの期待の認識は、ケアギバーコーチングの使用に関連する特に顕著なテーマでした。

結論として、この研究は、個々の介入コンポーネントだけでなく、組織レベルと個人レベルの構成要素を戦略的に対象とする多層戦略の重要性を強調しています。このアプローチは、コミュニティベースのサービスシステムでの複雑な多成分心理社会的介入の実装を改善するための有望な手段です。

The effect of attention shifting on Chinese children’s word reading in primary school - Psicologia: Reflexão e Crítica

この研究は、中国の小学生における単語読み取り能力への注意のシフト（切り替え）の効果を探求しました。研究のサンプルは、中国の紹興市からの87人の4年生の子どもたちでした。生徒たちは、注意のシフトタスク、読み取りの正確性テスト、読み取りの流暢さテスト、および迅速な自動命名テストを完了しました。結果は、読み取りの流暢さが、特にtag1とtag6（ps < 0.05）で注意のシフトスコアと有意に相関していることを示しました。読み取りの正確性スコアもtag6（p < 0.05）と有意に相関していました。迅速な自動命名をコントロールした上での注意のシフトの単語読み取りへの回帰分析によると、約600ms（p = .011）で、注意のシフトは単語読み取りの流暢さに有意な影響を与えました。注意のシフトは、子どもたちの単語読み取りの正確性には影響しませんでした。これらの発見は、注意のシフトが子どもたちの単語読み取りと有意に関連していることを示唆しています。教育者は、子どもたちの単語読み取り能力を向上させるために、子どもたちの注意のシフトを発達させることに焦点を当てるべきです。

Being in a meaningful context. Nature and animal-assisted activities as perceived by adults with autism

この臨床研究は、自閉症および社会的引きこもりを持つ若年成人に対する補完的介入として、農場での動物介在活動と自然ベースの活動の実現可能性を調査しました。参加者は18歳から30歳で、過去1年間に組織化された職業がなかった人たちでした。13人の参加者のうち11人が12週間の介入に参加し、介入前後に現在の生活状況、介入に対する期待と経験に焦点を当てたインタビューを受けました。参加者の特性、出席率、活動への参加経験をもとに実現可能性が記述されました。データは記述統計と質的内容分析で分析されました。

介入は、参加しているスーパーバイザー、通常の臨床スタッフ、そしてユーザー視点を持つ若い女性との協力によって形成されました。

実現可能性は高いと見られました。活動日の平均参加率は75%で、50%から100%の範囲で変動しました。活動からの参加者の経験の分析から、「意味のある文脈にいること」、「快適ゾーンの作成」、「日常生活の構造の発展」という3つのカテゴリが生成され、それぞれがサブカテゴリを含んでいました。

主なカテゴリは、日常生活における意味、快適さ、構造に基づいた動的なプロセスを明らかにしました。要求の少ない活動、感情的な関係、馬との非言語的コミュニケーションの肯定的な経験が際立っており、社会的相互作用の発展を促進する可能性があります。しかし、12週間の介入期間は、長期的な変化には短すぎると経験されました。

この研究は、自閉症の表現方法と自閉症診断の公表が、学生が自閉症の男女の学生と交流する意欲にどのような影響を与えるかを評価することを目的としています。また、参加者の自閉症に関する知識、過去に自閉症の人との接触、およびその接触の快適さが、現在の研究のシナリオで説明されている自閉症の学生との交流意欲にどのように関連しているかも分析しました。研究結果によると、学生は自閉症の男性学生と比較して自閉症の女性学生との交流を望む傾向があり、診断が公表されていない自閉症の学生よりも診断が公表された自閉症の学生との交流を望む傾向がありました。さらに、過去に自閉症の個人との快適な接触を報告した学生は、診断が公表された場合に限り、自閉症の学生との社会的交流を望む可能性が高かったです。自閉症に関する知識が高い学生は、自閉症の男性や診断の公表の有無にかかわらず、自閉症の学生との交流を望む意欲が高かったです。これらの結果は、自閉症の男性や診断を公表しないことを選択する個人が社会的排除にさらされやすいことを示唆しています。自閉症のより微妙な表現については、さらなる研究が必要です。

The role of autism and alexithymia traits in behavioral and neural indicators of self-concept and self-esteem in adolescence

この研究は、自閉症とアレキシサイミア（感情を識別し表現するのが難しい状態）の特性が、自己概念や自尊心をどのように形成するか、そしてそれが行動や脳の反応にどのように影響するかを青年期において調査しました。研究では、自閉症のある無しにかかわらず、青年男性の学業、身体、社会的自己概念及び自尊心を行動的および神経科学的レベルで分析しました。また、自己と他者の自己に対する視点の類似性や、アレキシサイミアが自己の否定的な見方の発展にどのような役割を果たすかも検討しました。結果として、自尊心、自己概念、またそれに伴う神経活動の面でグループ間に差は見られませんでした。これは、自閉症を持つ青年男性が自己の特性を評価する際に同じ神経過程を使用していることを示しています。しかし、臨床診断に関わらず、自閉症の特性が多いほど、肉体的および社会的自己概念があまり肯定的ではなく、感情を識別するのが難しいほど自尊心が低く、自己評価時の中央前頭前皮質の活動が低下していました。したがって、自尊心が低い自閉症の青年を治療する際には、アレキシサイミアの特性を考慮し、可能であれば改善することが重要です。

Frontiers | FUNCTIONAL CONNECTIVITY OF THE SENSORIMOTOR CEREBELLUM IN AUTISM: ASSOCIATIONS WITH SENSORY OVER-RESPONSIVITY

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）における小脳の特性と、感覚過敏（SOR）というASDの一般的で困難を伴う特徴との関連について調査しました。研究は、8歳から18歳までの自閉症を持つ54人の若者と、典型的に発達する43人の若者を対象に、センサーモーター小脳の静止状態機能接続性を調べました。センサーモーター小脳領域（ロブルスI-IV、V-VI、VIIIA&Bと定義）の各々と全脳の接続性を、自閉症群と典型発達群で比較し、親が報告したSORの重症度との相関を調べました。全参加者を通じて、センサーモーター小脳は感覚運動領域と視覚領域と機能的に接続していましたが、3つのシード領域は、感情や高次感覚領域と異なる接続性を示しました。自閉症を持つ若者は、小脳内の非典型的な接続性や、海馬や視床との増加した接続性を示しました。より重度のSORは、感覚および運動プロセスに関与する皮質領域との強い接続性と、認知および社会感情領域、特に前頭皮質との弱い接続性と関連していました。これらの結果は、自閉症における小脳の非典型的な機能が、自閉症の感覚上の課題において役割を果たしている可能性を示唆しています。