ASDを持つ子どもたちの健康状態と問題行動の関連性について
本ブログ記事では、最新の教育、社会、研究成果に関するアップデートを紹介します。伊豆諸島・小笠原諸島における特別支援学校高等部の分教室の開設、ソーシャルメディア上での処方薬宣伝に対する上院議員からのFDAへの監視強化要請、ディスレクシアの子どもたちにおける数学的欠損の研究、自閉症を持つ子どもたちの健康状態と挑戦的行動の関連性の調査、およびADHD治療薬の有効性に関するシステマティックレビュー、コロンビア太平洋地域での子どもと若者のメンタルヘルスケアサービスの提供に関する研究などの内容が含まれます。
教育関連アップデート
八丈島に特別支援高の分教室 島しょ部で初、4月から 障害ある子に学びの場 インクルーシブ教育にも
伊豆諸島・小笠原諸島で初めての特別支援学校高等部の分教室が、4月に八丈町の都立八丈高校内で正式に開設されます。これまで高校進学の選択肢がなかった地元の障害を持つ子どもたちが、知的障害を持つ高校生を対象に、国語や数学などの基本科目のほか、将来の仕事に役立つ技術も学ぶことができます。この分教室は2021年度から3年間のモデル事業として運営され、その効果が高く評価されたことから正式設置が決定されました。これにより、障害のある生徒が自宅を離れずに教育を受けられるようになり、保護者の負担も軽減されます。また、八丈高校の生徒との交流を通じて、多様性や共生社会の理解促進にも貢献しています。
社会関連アップデート
Senators Push FDA Action Against Misleading Ads Touting Drugs on Social Media
アメリカの上院議員がFDAに対し、ソーシャルメディア上での処方薬宣伝に関する監視強化を求めています。テレヘルス企業による誤解を招く広告が拡散していると批判し、FDAに処方薬広告ポリシーの見直しを要請しています。FDAは議員たちへの直接返答を約束しており、ソーシャルメディア企業は広告主が法律と規制を遵守する責任があると述べています。
学術研究関連アップデート
Profiles of mathematical deficits in children with dyslexia
発達性読み書き障害（ディスレクシア）を持つ子どもたちの間で数学の困難が高率に見られるにも関わらず、この集団における数学的欠損の有病率と重症度については、まだ十分な情報が得られていません。このギャップに対処するために、我々は数の処理、算数手続き、算数の事実の取り出し、幾何学的能力の4つの異なる数学的領域における欠損を特定することを目的とした、包括的な認知テストバッテリーであるUCSF数学認知バッテリー（MCB）を開発しました。7歳から16歳までの75人のディスレクシア診断を受けた子どもたちと、18人の発達が典型的な対照群を対象に、行動神経学的アプローチを用いて初期評価を行いました。専門の臨床家チームは、保護者や教師から報告された症状と臨床歴に基づいて、ディスレクシアを持つ75人の子どもたちを5つのグループに分類しました。これらのグループには、数学的欠損がない子どもたちと、数の処理、算数手続き、算数の事実の取り出し、または幾何学的能力に数学的欠損がある子どもたちが含まれます。その後、子どもたちはMCBを使用した評価を受け、臨床家の印象との一致を確認しました。さらに、神経心理学的および認知標準テストも実施されました。我々の研究は、ディスレクシアを持つ子どもたちの集団の中で66%が数 学的欠損を示し、数学的欠損を持つ子どもたちの間には、これらの欠損の性質において異質性があることを明らかにしました。これらの発見がより大きなサンプルで確認されれば、新しい診断アプローチ、一貫したサブタイプの分類、そして最終的には個別化された介入への道を開く可能性があります。
Health Condition Co-Morbidities in Children with Autism and Their Association with Challenging Behavior
この研究では、自閉症を持つ子どもたちの健康状態の発生、健康状態のクラスターの存在、および身体的状態が挑戦的行動と関連しているかどうかを評価しました。246人の自閉症を持つ子どもたちの医療歴と適応/不適応行動報告からデータを抽出し、クラスター分析を実施しました。参加者の三分の二が1つ以上の重大な健康状態を持ち、三分の一が2つ以上の健康上の共存症を持っていました。分析からは、アレルギー/副鼻腔感染症および呼吸器疾患/喘息ではない、胃食道逆流症（GERD）、便秘、てんかん/発作、頭痛/偏頭痛および睡眠調節障害の3つの健康状態のクラスターが明らかになりました。健康状態の個々のグループ比較 と効果サイズの分析では、(i) GERDが攻撃性および自傷行為と、(ii) 睡眠調節障害が攻撃性および自傷行為と関連していることが示されました。この研究は、自閉症を持つ子どもたちが一般的な小児集団よりもより高い割合で共通の健康状態を有しており、健康状態が個々の間でクラスターを形成していること、そして一部の健康状態（GERDおよび睡眠障害）が自傷行為と攻撃性の増加と関連していることを示唆しています。これらのデータは、自閉症を持つ子どもたちにおける健康状態と挑戦的行動との共起に寄与するメカニズムに対して、より多くの注意を払う必要があることを示唆しています。
Are there links between Alzheimer’s disease and ADHD? The efficacy of acetylcholinesterase inhibitors and NMDA receptor antagonists in controlling ADHD symptoms: a systematic review - Middle East Current Psychiatry
このシステマティックレビューでは、アルツハイマー病治療薬（メマンチン、ガランタミン、リバスチグミン、ドネペジル）が子ども、青少年、および大人のADHD（注意欠如・多動性障害）症状の管理における有効性、安全性、および耐容性を評価しました。PRISMAガイドラインに従い、PubMed、Web of Science、Scopusから2023年2月までの臨床試験データを収集し、ADHDの質問票スコアの減少を報告する臨床試験からデータを抽出しました。初期の1597件の研究から11件の研究が含まれました。リバスチグミンに関する研究はなく、ガランタミンについての研究は1件のみでした。メマンチンとドネペジルに関する結果は若干の不一致がありましたが、いくつかの研究で有効であると報告された一方で、他の研究では無効であると報告されました。副作用は主に食欲減退と頭痛でした。メマンチン、ドネペジル、ガランタミンの耐容性はすべて納得のいくものでした。ガランタミンはADHDにおける有望な効果を示さなかったが、メマンチンとドネペジルは有効であることが示されました。ただし、結果に若干の不一致があったため、ADHDにおけるこれらの薬剤の効果を確認するためには、今後さらなる研究が必要です。
Effects of working memory and visual search skill on Chinese reading comprehension: examining the simple view of reading
この研究では、言語的な作業記憶と視覚探索スキルという2つの一般的な認知能力が、中国語の読解能力にどのような影響を与えるかを長期にわたって調査しました。また、この影響がデコーディング（単語の読み）と言語理解によってどのように媒介されるかを評価しました。中国本土の202人の一年生（平均年齢86ヶ月、標準偏差4.9ヶ月；男子126人）が、言語的作業記憶、視覚探索、表現語彙、形態素認識、中国文字認識、単語読み流暢性を測定するタスクを完了しました。1年後、彼らは文章理解タスクと非言語知能テストを受けました。構造方程式モデリングを用いて、作業記憶と視覚探索の影響を説明する媒介因子として、デコーディングと言語理解を潜在変数として含めました。結果から、優れた言語的作業記憶と視覚探索スキルを持つ子どもは、より良い読解能力を示しました。作業記憶の影響は、言語理解（語彙と形態素認識によって捉えられる）によって完全に媒介されましたが、デコーディング（単語読みの正確さと流暢さによって測定される）ではありませんでした。しかし、視覚探索スキルの影響はデコーディングによって完全に媒介されました。この研究は、初期の中国語読者の読解能力が言語的作業記憶と視覚探索能力に関連していること、そしてこれらの一般的な認知能力が異なる経路を通じて読解 能力に影響を与えることを示唆しています。読解理論のシンプルな視点に沿って、デコーディングと言語理解スキルがこれらの影響を説明しています。この研究は、一般的な認知能力を同時に検討し、読解の文脈での言語スキルとの相互関連を探る価値を強調しています。
The Inclusion of Children with Autism in Day Care Centers: Staff Perceptions, Attitudes, and Knowledge
自閉症スペクトラム障害（ASD）の有病率の増加は、幼児教育の場に重要な意味を持ちます。ASDに関連する欠点や困難は、一般的な保育設定内での子どもたちの包括に課題をもたらすことがあります。本研究は、量的および質的な手法を用いて、幼児教育従事者の包括教育に対する態度、自閉症に関する知識、および自閉症の子どもたちを含む際の障害と促進要因についての認識を調査しました。全体として、参加者は包括教育および自閉症の子どもたちの包含に対して一般的に好意的な態度を示しましたが、自閉症に関する知識はやや限定的でした。人材の不足に関連する主要な障害が特定されましたが、利用可能なリソースが主要な促進要因であることも指摘されました。 研究結果は、幼児教育者のカリキュラムに自閉症や挑戦的行動を管理するためのエビデンスに基づいた実践に関するコースを含めることの重要性、および子どもと教育従事者のニーズに適切に対応する明確な包含ポリシーの必要性を示しています。
Chronological sewing training optimization enabled deep learning for autism spectrum disorder using EEG signal
本研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期発見を目的とした、脳の電気活動から生成される脳波（EEG）信号を用いた効果的な診断モデルを提案しています。従来の検出モデルは専門家の分析に依存しており、費用が高く不正確な傾向がありました。この問題を解決するため、ガウスフィルターを使用してノイズを除去し、様々な統計的特徴とスペクトルベースの特徴を抽出し、DRN（Deep Residual Network）に供給して効率を高めています。ASDの検出は、最適な重みを調整するCSTO（Chronological Sewing Training Optimization）アルゴリズムを用いて事前訓練されたDRNを使用して行われます。CSTOは、時系列の概念とSTBO（Sewing Training-Based Optimization）を組み合わせて構築され ています。CSTO-DRNは、88.6%の最高精度、87.8%の負の予測値（NPV）、89.4%の正の予測値（PPV）、85%の真の陰性率（TNR）、88.9%の真の陽性率（TPR）、および87.5%のF測度を提供しました。この実行は、検出の効率を向上させ、コストと人的介入を最小限に抑えることができます。
The Effect of Family Characteristics on the Functioning of a Child with an Autistic Spectrum Disorder in Bedouin Society in Israel
本研究では、イスラエルのベドウィン社会において、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもの適応行動に対する家族の特性、特に母親と義母からの感情的支援がどのような影響を与えるかを検証しています。ASDを持つ子どもを持つ100人の母親が、母親や義母からの感情的支援、家族機能、生活満足度、子どもの適応行動に関するアンケートに回答しました。研究結果は、家族機能と生活満足度が母親と義母からの感情的支援と子どもの適応行動との関係を媒介していることを示しています。この発見は、女性間の世代を超えた連帯が、核家族の機能や妻の生活 満足度だけでなく、間接的にはASDを持つ子どもの適応行動の向上にも寄与することを示しています。特に伝統的な社会において、女性の連帯の重要性を強調しています。
Evaluation of a Mindfulness-Based Early-Childhood Behavioral Parenting Program that Promotes Parent and Child Well-Being in High-Risk Contexts
低所得 または高逆境環境に生活する就学前児童の親を対象とした6週間の短期マインドフルネスベースの行動親子プログラムの有効性を評価するために2つの研究が実施されました。第1の研究は、ヘッドスタートプログラムに参加している53人の親に対して準実験的な待機リストコントロール研究を行い、第2の研究では、過渡的住宅に住むか家なしの状態の28人の親に対して、オンラインで同期的にプログラムを提供しました。親のマインドフルネス、精神健康症状、育児と子どもの社会的コンピテンス、内向的・外向的問題に関する自己報告や、第1の研究では親の行動の観察評価も含めた評価が行われました。第1の研究では、治療群の親がマインドフルネス、親の温かさ、支援、受容、不安症状、親による拒絶の報告、子どもの内向的・外向的問題において、待機リスト参加者に比べて有意な改善または肯定的傾向を示しました。第2の研究の参加者は、一貫した限界設定の増加、子どもの社会的コンピテンスの向上、内向的問題の減少、および親の不安症状の傾向的な減少を前テストから後テストにかけて報告し、治療効果はフォローアップ時に維持されました。親のプログラムに対する満足度は高く、オンラインで提供された場合の出席率が向上しました。予備的な結果から、この短期マインドフルネスベースの行動親子プログラムは、親の不安と育児行動、および子どもの適応を改善する可能性が示唆されました。このプログラムは、参加した親に受け入れられ、低所得環境に生活する親を対象に、対面またはオンラインでコミュニティ設定で実施可能です。
Comparing Traditional and Virtual Assessment of Oral Reading Fluency: A Preliminary Investigation
技術ベースの評価と介入への移行と仮想サービス提供の人気が高まる中、実務家は、異なる手法を通じて実施した評価時の学生のパフォーマンスがカリキュラムベースの測定（CBM）で等価であるかどうかを知るためのデータを持つ必要があります。読解CBMは、学生の進捗をベンチマークし監視するために広く使用されるツールですが、CBM評価の手法（例えば、タブレット、コンピュータ、ビデオ会議）における変化については十分に調査されていません。本研究は、伝統的な（対面で紙のプローブを使用）と仮想的な（ビデオ会議を介し、画面共有でプローブを提示）の評価セッションを通じての学生の口頭での読解流暢さ（ORF）スコアを比較することにより、CBM評価手法に関する研究を拡張します。交互治療デザインを使用した4人の学生からの結果は、対面での伝統的な管理がより高いスコアをもたらすというわずかな違いを示しています。評価の整合性と採点者間合意のデータが収集されました。議論は、制限、将来の研究の方向性、および実務家への考慮事項に焦点を当てています。
Pragmatic competence in people with dual diagnosis: down syndrome and autism spectrum disorder - BMC Psychology
本研究は、ダウン症候群（DS）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の二重診断を持つ人々の語用論的能力に焦点を当てています。語用論は、様々な障害で影響を受ける可能性がある領域です。シンドローム性自閉症は、関連するシンドロームとASDの間に因果関係が確立された障害として定義されています。また、DSは遺伝的に基づく主要なシンドロームの1つであり、その可能な表現としてASDが記述されています。DSの人々は社交的であると記述されている一方で、ASDではこの領域の特定の変化があるとされています。
この研究では、ASD（n=24）、DS（n=24）、DS+ASD（n=24）の子どもたちが得たスコアを比較することにより、72人の参加者のサンプルで語用論的パフォーマンスを分析しました。
社会的コミュニケーション質問票（SCQ）、ブロック目標と基準言語バッテリー（BLOC-SR）、および心の理論（ToM）を対象とした神経心理学サブテスト（NEPSY-II）は、グループ間で有意な差を特定しました。しかし、DSとDS+ASDの間の二者間比較で は有意な差は報告されませんでした。
いくつかの研究が提案された3つのグループ間の違いを報告しているにもかかわらず、私たちのデータは、DSにおけるASDの症状は知的発達障害（IDD）と関連していることを示唆しています。しかし、共存診断に関する確かな科学的証拠の欠如は、これらの線に沿ったさらなる研究を不可欠としています。
Similar social attention, physiological arousal, and familiarity effect in autistic and neurotypical children: A real-life recreational eye-tracking paradigm
本研究では、実際に近い設定で、自閉症児とそれらの神経典型的な仲間の間での社会的注意と生理的興奮を記録しました。子どもたちは、熟知した大人と未知の大人の実験者と一緒に水彩活動に従事し、様々な話題を導入しました。結果として、自閉症児と神経典型的な子どもたちはパートナーの目への注目において比較可能な注意を示しました。特に、熟知したパートナーに対しては、すべてのグループで視覚 的注意が高まりました。また、より魅力的な話題や相互作用パートナーの目を見る際に、すべての子どもが皮膚伝導反応の増加を示しました。これらの発見は、社会的注意の課題依存性と文脈依存性の性質を強調し、生態的に妥当な文脈における親密さの役割を浮き彫りにしています。グループ間での違いの欠如は、社会的認知発達理論の普遍性に挑戦し、自閉症の社会的動機付け理論の範囲に疑問を投げかけます。
Effectiveness of an online dialectical behavior therapy skills training in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized controlled trial
本研究では、大人の注意欠陥・多動性障害（ADHD）に対するオンラインで提供される弁証法的行動療法スキルトレーニング（DBT-ST）の有効性を検証しました。パンデミックの状況下で開始された後にオンラインでDBT-STを適用する介入群と、通常治療を受けた待機リストの対照群で構成された無作為化比較試験です。ADHD症状（不注意と多 動のサブ次元）、衝動性、マインドフルネス、感情調節の困難、対人効果、耐久性の苦痛、生活満足度、日常生活の機能性、および一般的な心理的症状レベルを自己報告尺度で測定しました。DBT-STグループは、TAU対照群よりもADHD、不注意、多動の症状が有意に減少しました。DBT-STグループは感情調節の困難が有意に減少し、生活満足度と機能性が向上しましたが、グループ×時間の効果は有意ではありませんでした。DBT-STは参加者のADHD症状に対して効果的であり、感情調節と生活の質を改善することが見られました。オンライン設定でのDBT-STについてさらに調査する必要があります。
Mapping mental health care services for children and youth population in Colombia’s Pacific: potential for boundary spanning between community and formal services - International Journal of Mental Health Systems
コロンビア太平洋地域で行われたこの研究では、紛争や暴力が子どもや若者のメンタルヘルスに与える影響と、紛争地域における若者へのメンタルヘルスケアの提供状況について調査しました。地域社会ベースのケアは、国家主導のサービスが不足している紛争文脈では重要であり、WHOは、公式保健部門を超えた様々なアクターによって提供される相互接続されたサービスのネットワークの形で理想的に提供されるべきだとしています。地域団体や学校は、子どもや若者のメンタルヘルスを支援するために多様な戦略を使用しており、国家機関はより臨床的に焦点を当てた戦略を提供していますが、アクセス性と継続性に限界があります。国際機関は国家能力の強化を目指していますが、高い人材の流動性によってしばしば困難に直面しています。メンタルヘルスケアの経路は存在しますが、異なるアクター間の非効率な調整によりその効果は限定的です。若者のメンタルヘルスを改善するための様々な戦略が受益者に効果的に届くようにするためには、異なるアクター間のより良い調整が必要です。