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米国における裕福な家庭による学習障害支援制度の悪用

· 約30分
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、主に発達障害や教育、福祉に関連するアップデートを紹介します。具体的には、裕福な家庭による学習障害支援制度の悪用、自閉症のある人の運転支援に関する包括的な研究、ADHD様行動を引き起こす遺伝子（Med23）のマウスモデル実験、シンガポールにおける低〜中所得家庭の保健・教育支援の課題、バイリンガル児の文法発達と発達性言語障害の比較、さらにSCN2A変異を持つASD患者から作成されたiPSC（人工多能性幹細胞）研究、そして特別支援ニーズのある子どもたちを含む市民パネルを活用したインクルーシブ教育の改善提案が含まれており、福祉・教育現場での政策や支援体制の再検討に有用な知見が多く提示されています。

社会関連アップデート

Opinion | Disabilities Act Becomes a License to Cheat​

「学習障害支援の悪用？裕福な家庭が試験の特別措置を利用する実態」 アメリカでは、学習障害を持つ生徒を支援するための連邦法が存在します。しかし、裕福な家庭がこの制度を悪用し、不当な利益を得ている実態が浮き彫りになっています。障害を持つアメリカ人法（ADA） は、ディスレクシア（読字障害）やADHDなどの学習障害のある生徒に対し、試験時間延長や特別な配慮を提供することを義務付けています。 しかし、ウォール・ストリート・ジャーナル（WSJ）の調査 によると、裕福な地域では学習障害の診断を受ける生徒の割合が全国平均よりも高く、中には3人に1人が特別措置を受けている高校もある ことが判明しました。多くの親が高額な費用を支払い、私立の心理学者から診断を受け、子どもに試験時間延長の資格を与えているのです。 この不公平な制度の実態は、生徒にも知られています。マサチューセッツ州のある私立高校では、半数近くの生徒が試験時間延長を受けており、「親が愛しているなら、試験時間を延ばしてくれるはず」という冗談が広まっている ほどです。カレッジボードは2003年に「試験時間延長を受けた受験生に印をつける制度」を廃止したため、大学側も特別措置の有無を把握できません。その結果、裕福な生徒ほど試験で有利になりやすいという構造が続いています。 特別支援教育の専門家は、「本来の目的は、すべての生徒が公平に実力を発揮できるようにすること。それが今や、一部の家庭が優遇される手段になっている」と警鐘を鳴らしています。学習障害を持つ生徒に適切な支援を提供しつつ、制度の悪用を防ぐ仕組み作りが求められています。

Introduction to the Special Section on Drivers with ASD​

自閉症のある人の運転についての特集：課題と支援策​

この特集では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある人が運転する際に直面する課題や、支援方法についての最新の研究を紹介しています。運転は自立や職業の選択肢を広げる重要なスキルですが、自閉症のある人にとっては、社会的なやり取り、実行機能（計画や判断力）、状況に応じたルールの変更など、多くの困難を伴います。

主な研究内容​

  1. 「ブルーエンベロープ・プログラム」と警察との関係
    • ブルーエンベロープ・プログラム（Connecticut州で導入）は、交通取り締まり時に警察官に自閉症の特性を伝えるためのシステム。
    • 実際の交通取り締まりを模したシミュレーション訓練を実施し、自閉症のある運転者の不安軽減や、警察との良好なやり取りが向上 した。
    • VR（仮想現実）を活用した訓練の可能性 についても言及されている。
  2. 自閉症と「心の理論（Theory of Mind）」が運転行動に与える影響
    • 「心の理論」とは、他者の意図や考えを推測する能力 で、自閉症のある人はこのスキルに課題があることが多い。
    • ドライビングシミュレーターを用いた研究 では、リスクの高い運転行動や、注意の配分の違いが確認 された。
    • 運転支援プログラムでは、状況判断やリスク回避のトレーニングを強化する必要がある ことが示唆された。
  3. 作業療法を活用した運転スキル向上トレーニング
    • 親の報告と運転の実技データをもとに、作業療法による運転トレーニングの有効性が確認 された。
    • これまでにも、認知行動療法（CBT）を応用した運転トレーニングの研究が行われており、複数の手法を組み合わせることで、より効果的な介入が可能になる可能性がある。
  4. 自閉症と運転に関する研究の総括レビュー
    • 過去40件の研究を整理し、運転に関する知見のばらつきを指摘。
    • ASDのある人の約3分の1しか21歳までに運転免許を取得できない のに対し、一般人口では約4分の3が取得していることが明らかに。
    • より一貫した研究が求められ、運転指導の最適な方法を確立する必要がある。
  5. 自閉症のある人と交通事故後のPTSD（心的外傷後ストレス障害）
    • 自閉症のある人は、交通事故後のトラウマ症状がより強く出る傾向があることが、オンライン調査で判明。
    • 一般的に、自閉症のある人はストレス耐性が低いため、事故後の心理的ケアが重要 であることが示唆された。

結論と今後の課題​

この特集では、自閉症のある人が運転を習得し、安全に運転できるよう支援するための様々なアプローチを紹介しています。特に、警察とのコミュニケーション、認知機能の影響、適切なトレーニング方法、研究の不足、心理的ケアの必要性が重要な課題 として挙げられました。今後は、より一貫した研究を進め、ASDのある人に適した運転支援プログラムの開発が求められています。

Central Med23 deficiency leads to malformation of dentate gyrus and ADHD-like behaviors in mice​

Med23遺伝子の欠損がADHD様の行動を引き起こすメカニズムをマウス実験で解明​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）に関連する遺伝子「Med23」 に注目し、マウス実験を通じてこの遺伝子の欠損が脳の発達や行動にどのような影響を与えるかを調査しました。

研究の背景​

  • ADHDは遺伝的要因が強い精神疾患ですが、その原因やメカニズムはまだ十分に解明されていません。
  • Med23 は「メディエーター複合体」のサブユニットで、遺伝子の発現を調節する重要な役割を担う。
  • これまで、Med23の変異が小頭症やてんかん、知的障害などの脳疾患と関連があることが報告されている が、脳の発達や行動への影響は詳しく研究されていなかった。

研究の方法​

  • Emx1-Cre技術を用いた遺伝子改変マウス（Med23 CKOマウス）を作製 し、Med23が欠損した状態の影響を解析。
  • 脳の形成：大脳の一部である**「歯状回（DG）」** の発達を観察。
  • 行動テスト：マウスの活動量、注意力、衝動性などを調査し、ADHDに似た行動があるかを評価。
  • 薬剤介入：ADHDの治療薬である メチルフェニデート（MPH, リタリン） を投与し、行動や脳機能の改善効果を検証。

研究の結果​

  1. Med23の欠損により、歯状回（DG）の発達異常が発生
    • 神経細胞の枝（樹状突起）の形態異常や、シナプスの形成不全が確認された。
    • 短期的なシナプス可塑性（神経細胞同士のつながりの変化）が低下 していた。
  2. Med23欠損マウスはADHDに似た行動を示した
    • 過剰な活動（多動性）
    • 注意散漫（不注意）
    • 衝動的な行動（抑制の欠如）
    • 感覚処理の異常（感覚フィルタリングの低下）
    • 作業記憶の障害（短期的な記憶の低下）
  3. ADHD治療薬メチルフェニデート（MPH）の投与で行動が改善
    • MPHを投与すると、多動性や不注意などの症状が軽減 された。
    • NMDA受容体（神経の興奮を調節する受容体）を介して、シナプス可塑性の異常が部分的に回復 することが判明。

研究の結論​

  • Med23遺伝子の欠損により、脳の歯状回（DG）の形成がうまくいかず、ADHDに似た行動が引き起こされることが確認された。
  • ADHD治療薬（MPH）が行動の異常を改善し、脳の神経回路の異常も部分的に回復させる可能性がある。
  • Med23はADHDだけでなく、他の神経発達疾患の原因遺伝子としても重要な役割を果たしている可能性があるため、さらなる研究が求められる。

ポイント（簡単なまとめ）​

✔ Med23遺伝子が脳の発達に関与し、その欠損がADHD様の行動を引き起こすことが判明。

✔ Med23欠損マウスは、多動性・不注意・衝動性など、ADHDに似た行動を示した。

✔ ADHD治療薬（メチルフェニデート）が、行動異常の改善と神経回路の回復を促すことが確認された。

✔ Med23はADHDの新たな治療ターゲットとなる可能性があり、今後の研究が期待される。

この研究は、ADHDの遺伝的要因を解明し、新しい治療法の開発につながる可能性を示す重要な発見です。

Unmet needs and barriers to navigating care services in the low- and middle-income families with young children in Singapore: a qualitative study - BMC Public Health​

この研究は、シンガポールに住む低〜中所得層の家庭で、幼い子ども（生後2ヶ月〜6歳）を育てている保護者が直面する健康・福祉・教育支援サービスのニーズと利用の障壁を明らかにすることを目的とした質的調査です。

🔍 研究の背景と目的​

  • 子どもの健康や行動は、親の経済状況に強く影響されます。
  • しかし、シンガポールにおける低〜中所得家庭の具体的な課題やニーズについての研究は少ない。
  • 本研究では、そうした家庭が**どんな困りごとを抱えていて、どのように支援サービスを利用しているのか（あるいは利用できていないのか）**を掘り下げました。

🧪 研究方法​

  • 家庭側：34人の保護者に個別インタビューを実施（2ヶ月〜6歳の子どもを育てている低〜中所得層から選定）。
  • 支援者側：19人の福祉・医療・教育サービス提供者とフォーカスグループディスカッション。
  • 分析方法：全ての会話を文字起こしし、テーマ分析を行って課題と要因を抽出。

📊 主な結果​

✅ 満たされていないニーズ（主にマズローの下位階層）​

  • 生理的ニーズ（食事・睡眠・運動・スマホ依存・喫煙や飲酒）
  • 安全・安心のニーズ（経済的安定・教育へのアクセス・身体的健康）

🚀 支援サービスへの参加を促す要因​

  • アクセスのしやすさ（立地や時間）
  • 財政支援・制度面での助け
  • 健康意識や家族の参加意欲
  • 信頼関係に基づいた支援者とのつながり
  • 複数の機関の連携やIT技術の活用
  • 家族全体と支援スタッフ双方への包括的サポート

🚧 サービス利用を妨げる要因​

  • アクセス・利用の障壁（時間が合わない、場所が遠いなど）
  • 財政支援や制度の不平等
  • 情報の混乱・連携不足
  • 支援の質や支援者の数の不足

📝 結論と示唆​

  • 低〜中所得家庭は、日常的な健康や安全に関わる基本的なニーズが十分に満たされていないケースが多い。
  • 信頼できる支援者との関係構築、健康に関する知識向上、簡単にアクセスできる支援制度、ITの活用などが支援の鍵になる。
  • 制度の整備だけでなく、「人とのつながり」や「家庭ごとの背景理解」が支援の質を大きく左右する。

✅ ポイントまとめ​

✔ シンガポールの低・中所得家庭では、食事・睡眠・経済的安定などの基本的なニーズが満たされていないことが多い

✔ 支援サービスへのアクセスのしやすさ、制度面のサポート、信頼関係が利用促進のカギ

✔ 情報の混乱や制度の不平等、支援者の不足が大きな障壁

✔ 健康や福祉支援の強化には、家庭の状況に寄り添った柔軟で信頼ある対応が必要

この研究は、社会的に弱い立場の家庭に対する、より実効性のある支援体制の構築に役立つ重要な知見を提供しています。

Spanish and English Morphosyntax Changes in Bilingual School-Age Children With and Without Developmental Language Disorder: A 1-Year Longitudinal Study​

この研究は、**アメリカ在住の7〜10歳のスペイン語・英語のバイリンガルの子どもたち（通常発達児165人、発達性言語障害＝DLDのある児童34人）**を対象に、英語とスペイン語の文法力（形態統語＝モルフォシンタックス）が1年間でどう変化するかを調べたものです。

🔍 研究の目的​

  • 文法の中でも難易度の異なる要素（構文・語形変化など）を分類し、それが時間とともにどう発達するかを把握すること。
  • それにより、言語支援や治療の際に、どの項目を優先的に教えるべきかの手がかりにしたい。
  • 特に、発達性言語障害（DLD）のある子どもと、そうでない子どもの発達の違いを比較した。

🧪 研究の方法​

  • 199人の子どもが、**英語とスペイン語の「穴埋めテスト（cloze task）」**に1年の間隔をあけて2回取り組んだ。
  • 文法要素を「難易度によってグループ分け（クラスタリング）」し、1年目の簡単な項目の成績が、2年目の難しい項目の成績にどう影響するかを分析した。

📊 研究の結果​

  • 英語・スペイン語ともに、文法要素は難しさによって明確にグループ化（クラスタ）できた。
    • スペイン語：3つの難易度クラスタ（各クラスタに1～3文法項目）
    • 英語：4つのクラスタ（各クラスタに2～4文法項目）
  • 1年目に簡単な項目ができた子どもほど、2年目に難しい項目の成績が良かった。
  • DLDの有無によって、その成長パターンに大きな差は見られなかった（一部を除き、ほとんどの文法クラスタ間の関係は同じ傾向）。

🧩 結論​

  • 英語とスペイン語で文法の難易度は異なるが、**「簡単な文法を先に習得することが、後の発達に重要である」**という共通のパターンがある。
  • この結果は、バイリンガルの子どもへの言語支援において、どの文法要素を先に指導すべきかを判断するための参考になる。
  • DLDのある子どもも、基本的には同様の発達の道筋をたどるため、支援の順序や内容を工夫することで効果が期待できる。

✅ ポイントまとめ（かんたん解説）​

✔ バイリンガルの子どもの英語・スペイン語の文法力には難易度ごとの成長段階がある

✔ 簡単な文法を先にマスターすると、後で難しい文法も習得しやすくなる

✔ DLDのある子どもでも、文法の成長の順番はおおむね変わらない

✔ 言語支援では、子どもの習得状況に応じてステップを踏んだ文法指導が効果的

この研究は、バイリンガル児の言語発達と支援計画の立て方を考えるうえで非常に実用的なヒントを与えてくれるものです。

Generation and characterization of human-induced pluripotent stem cell lines from patients with autism spectrum disorder and SCN2A variants​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と関連の深い遺伝子「SCN2A」に変異を持つ患者から、人工多能性幹細胞（iPSC）を作製・評価したものです。iPSCとは、皮膚や血液などの体細胞から、さまざまな細胞に変化できる「万能細胞」に再プログラムされた細胞で、病気のメカニズムを研究するための非常に重要なモデルです。

🔬 研究の目的​

  • SCN2A遺伝子の機能喪失変異を持つASD患者の血液細胞からiPSCを作製し、脳の発達や神経の異常を研究できる細胞モデルを確立すること。

🧪 研究の方法と内容​

  1. ASD患者2人の血液からiPSCを4株作製。
  2. 以下の方法で細胞の特性を確認：
    • RT-PCR、フローサイトメトリー、免疫染色：多能性マーカー（万能細胞としての特徴）があることを確認。
    • 胚様体（Embryoid Body）形成実験：3つの胚葉（内胚葉・中胚葉・外胚葉）へ分化する能力を確認。
    • 遺伝子解析：SCN2Aの変異がきちんと再現されているかを確認。
    • STR解析と染色体検査：細胞が患者由来であること、染色体に異常がないことを確認。
  3. 細胞は、核が大きくて明瞭、細胞同士が密集し、境界がはっきりしている典型的なiPSCの形態を示した。
  4. これらのiPSCから「脳オルガノイド（ミニ脳）」も作製に成功。

🧠 研究の意義と結論​

  • この研究によって、SCN2A変異によるASDの病態解明に使える有用な細胞モデル（iPSCと脳オルガノイド）が確立された。
  • 将来的には、神経の形成異常や機能障害がどのようにASDに関係しているのかを、より詳細に調べるための基盤となる。
  • また、新たな治療法の研究や創薬にも活用できる可能性がある。

✅ ポイントまとめ（簡単な解説）​

✔ SCN2A遺伝子に変異があるASD患者の血液からiPSCを作製

✔ iPSCは多能性・染色体の正常性・分化能力をすべて確認済み

✔ iPSCから「ミニ脳（脳オルガノイド）」も作ることに成功

✔ SCN2A型ASDの病態解明や治療研究に活用できる強力なモデルを確立

この研究は、ASDの遺伝的要因に基づいた「個別化医療」や「オーダーメイド研究」の土台となる、非常に価値の高い取り組みです。

How to make schools more inclusive for children and young people with special education needs/disabilities: A deliberative democratic approach​

この論文は、「特別な教育的ニーズや障害のある子どもや若者（SEND）」のインクルーシブ教育（すべての子が共に学べる教育）をどうすれば実現できるかを、「市民対話（ディベラティブ・デモクラシー）」の手法を使って考えた実践的な研究です。

🧩 研究の背景​

  • 「インクルーシブ教育」という言葉は、意味や方法があいまいで意見が分かれがち。
  • これまでの政策づくりでは、「民主的な議論（みんなで対話して考える）」が十分行われていない。

🗣️ 研究の目的​

  1. 特別な支援が必要な若者も含めて、どうやって市民パネルに参加してもらえるかを検証。
  2. 最近のイギリスの教育政策よりも、現場に即した具体的で実用的なアイデアを引き出すこと。

🧪 実施方法​

  • 市民パネルを2段階で実施：
    • 参加者は、特別支援がある子もない子も、その保護者、教育関係者など。
    • 強みを活かし、個別の配慮（差別化された準備） を行ったうえで、対話に参加してもらう。
  • インタビューによる評価で、どのような意見が出てきたか、どう運営されたかを確認。

💡 主な結果と発見​

  • 子どもたちの意見の多くは、「すべての子にとっての学校改善」だったが、そこにはSENDの子にも役立つ要素が多く含まれていた。
  • 出てきた改善案は3段階に分類された：
    1. すべての子に共通する改善
    2. 共通しつつもSENDに特に効果的な改善
    3. SENDの子どもに特化した支援の改善
  • インクルーシブ教育を実現するには、「みんなで話し合い、意見を持ち寄る場」が非常に有効であることがわかった。

🏫 実践への提案​

  • こうした市民対話の手法は、学校・教育ネットワーク・地方自治体・国レベルでも活用できる可能性がある。
  • SENDの子どもたちも、将来の「民主的な社会参加者」として、話し合いや意思決定に参加できるよう準備することが大切。

✅ ポイントまとめ（かんたん解説）​

✔ インクルーシブ教育の改善には、「みんなで話し合う市民パネル方式」が効果的

✔ SENDの子どもも対話に参加できるよう、丁寧な準備と支援が大切

✔ 改善案は「すべての子に役立つ工夫」から「SENDに特化した支援」まで段階的

✔ 学校や地域社会全体で、民主的な参加の仕組みを取り入れることが重要

この研究は、特別な支援が必要な子どもたちも、政策づくりや学校づくりの話し合いに参加できるようにすることで、より本質的で現場に合ったインクルーシブ教育の実現ができることを示しています。