自閉症の小学生に対する社会的コミュニケーションのエビデンスに基づいた実

2024年8月9日 · 約18分

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事は、発達障害や自閉症スペクトラム障害（ASD）に関する最新の学術研究を紹介しています。記事は、自閉症の小学生に対する社会的コミュニケーションのエビデンスに基づいた実践や、ASDを持つ子供たちの睡眠障害の現状とその予測因子、犬に噛まれた際のASD児童の外傷リスク、乳児期の授乳パターンとASD診断の関連性など、さまざまな研究を取り上げています。また、共感能力の構造と自閉症の関係、言語障害を持つ子供たちの代名詞理解における話す速度の影響、高頻度反復経頭蓋磁気刺激が自閉症の症状に与える治療効果についても紹介します。

学術研究関連アップデート

この論文は、自閉症の小学生に対する社会的コミュニケーションに関するエビデンスに基づいた実践（EBPs）の導入と実施に影響を与える変数について、研究者がどの程度報告しているかを調査しています。結果は、EBPsの採用と実施に役立つ変数の報告が限られていることを示しており、これがEBPsの普及と忠実な実施に悪影響を及ぼし、結果として学生の成果が損なわれる可能性があると指摘しています。論文では、実践者がEBPsをより容易に採用・実施できるよう、研究者が報告するべき重要な要素について改善提案が行われています。

Sleep Disturbances and Co-sleeping in Italian Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder

この論文は、イタリアの自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供と青年における睡眠障害の頻度と予測因子を分析し、特に共同就寝の現象を調査したものです。242人のASD児童（平均年齢5.03歳）が対象となり、睡眠障害が33％の参加者で見られ、特に入眠や睡眠維持の困難が最も多く (~41%) 見られました。睡眠障害は、IQ/DQの高さ、内在化問題の増加、親のストレスの増加と関連がありました。また、共同就寝をしている子供たちは、IQ/DQが低く、適応機能や心理的健康が低い傾向が見られました。論文は、ASDに関連する不眠症の問題を強調し、今後の研究では、睡眠のメカニズムをよりよく理解するために、EEGなどの客観的な測定を用いるべきであると提案しています。

Harnessing real-life experiences: the development of guidelines to communicate research findings on Developmental Coordination Disorder/dyspraxia - Research Involvement and Engagement

この論文は、発達性協調運動障害（DCD）やディスプラクシアに関する研究成果を広く理解できるようにするためのガイドライン開発について述べています。DCDは子供の5〜15％に影響を与え、運動スキルや日常活動に支障をきたすが、認知度が低いことが課題です。研究の普及が不十分であることがその一因とされ、2022年にDCD-UK委員会はDCD研究諮問グループ（DCD-RAG）を設立し、12か月かけて研究成果のアクセス向上を目的としたガイドラインとリポジトリを共同で作成しました。このリポジトリは、一般の人々や専門家が容易に研究成果にアクセスできるように設計されており、DCDに関する理解を深めることが期待されています。

Effects of Exercise Intervention on Physical and Mental Health of Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis Based on ICF-CY

この論文は、注意欠陥多動性障害（ADHD）を持つ子供や青年に対する運動介入が、身体的および精神的健康に与える影響を系統的にレビューし、メタアナリシスを行ったものです。国際生活機能分類（ICF-CY）フレームワークに基づいて、運動がADHDの子供たちに与える影響を検討しました。結果として、運動介入により不安やうつ症状が中程度から大きな効果サイズで有意に減少し、注意力の問題や運動スキル、筋力も改善されることが示されました。ただし、注意力の問題の改善は統計的に有意ではありませんでした。研究は主に「身体機能」に焦点を当てており、「身体構造」や「活動と参加」の変化、および長期的な効果については十分に探求されていないことが指摘されています。将来の研究では、ADHDを持つ子供や青年の健康を包括的かつ長期的に改善するために、より広範な視点が必要であると結論付けています。

Retrospective Analysis of Dog Bite Injuries in Children with Autism Spectrum Disorder

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供が犬に噛まれた際の負傷の頻度と臨床的影響を評価するために行われた回顧的研究です。研究は、0歳から18歳の犬に噛まれた子供38,337人のデータを分析し、そのうち619人がASDを持っていました。ASDを持つ子供は、持たない子供に比べて頭部に外傷を負う確率が高いことが示されましたが、集中治療、入院、人工呼吸、狂犬病ワクチンの投与に関しては差は見られませんでした。また、1年後の全死亡率はASD群では報告されず、ASDを持たない群では0.1%でした。結論として、ASDを持つ子供は犬に噛まれた際に頭部外傷のリスクが高いものの、臨床的なニーズはASDを持たない子供と同様であることが示唆されました。

Breastfeeding patterns in infants are associated with a later diagnosis of autism Spectrum disorder

この研究は、乳児期の栄養パターンが自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に与える影響を評価したものです。2014年から2017年に南イスラエルで生まれ、母子健康クリニックで発達や栄養がモニタリングされた270人のASD診断を受けた子供（ケース）と、500人の健常な子供（コントロール）が対象です。条件付きロジスティック回帰分析により、社会経済的および臨床的特性を調整した上で、栄養パターンとASDの関連が検討されました。

結果として、完全母乳育児や部分母乳育児はASD診断の可能性を低下させることが示されました。また、12ヶ月以上の授乳期間がASDの発症リスクを低下させる一方で、固形食の導入が6ヶ月以上遅れた場合、ASDのリスクが増加することがわかりました。これらの結果は、長期間の母乳育児がその後のASD診断リスクを減少させる可能性があることを示し、適切な乳児期の栄養が神経発達にとって重要であることを強調しています。

Sleep Disturbances and Co-sleeping in Italian Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder

この研究は、イタリアの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供や青年における睡眠障害の頻度とその予測因子を分析し、さらに一部の参加者における共同睡眠の現象を調査することを目的としています。研究には242人のASDの子供と青年（平均年齢5.03歳）が参加し、睡眠障害スケール（SDSC）を用いて睡眠障害を評価しました。結果として、参加者の33％が臨床的に重要な睡眠障害スコア（≥60）を示し、特に入眠や睡眠維持の困難が最も一般的な問題であることが判明しました。睡眠障害は、知能指数（IQ）/発達指数（DQ）の高さ、内在化問題の増加、親のストレスの高さと関連していました。また、共同睡眠を行っている参加者は、非共同睡眠グループに比べて年齢が低く、IQ/DQスコアや適応機能、心理的健康が低いことが示されました。これらの結果は、ASDにおいて不眠が最も広がっている睡眠問題であるという既存の文献と一致しています。今後の研究では、睡眠の客観的な測定（例：EEGトポグラフィー）を通じて、ASDにおける睡眠変化のメカニズムをより深く理解することが求められます。

Empathy and Autism: Establishing the Structure and Different Manifestations of Empathy in Autistic Individuals Using the Perth Empathy Scale

この研究は、自閉症の個人における共感（エンパシー）の構造とさまざまな現れ方を理解するために、Perth Empathy Scale（PES）を使用して調査を行いました。一般に、自閉症の個人は共感が低いと誤解されがちですが、この研究では、自閉症の人々（N=239）と非自閉症の人々（N=690）を比較しました。

結果として、自閉症および非自閉症の両方のグループで、共感の構造は類似しており、PESは有効性と信頼性が高いことが確認されました。ただし、自閉症の個人は、認知的共感やポジティブ・ネガティブな感情に対する情動的共感が低いと報告しました。また、自閉症のサンプル内で共感の傾向に大きな異質性が見られたため、これらの平均的な違いがすべての自閉症の個人に当てはまるわけではないことが示唆されました。

結論として、この研究は、PESが自閉症と非自閉症の両方における共感を評価するのに適していることを示し、自閉症における共感を「共感の異質性仮説」として新たに捉えることを提案しています。

Frontiers | Rate of Speech Affects the Comprehension of Pronouns in Children with Developmental Language Disorder

この研究では、発達性言語障害（DLD）の子供たちが、文中の代名詞とそれに対応する先行詞をリアルタイムで結びつける能力を持っているかどうか、また、話す速度がその理解に影響を与えるかどうかを調査しました。実験は2つ行われ、通常の話す速度とゆっくりな速度で文を提示しました。

第1の実験では、クロスモーダル・ピクチャープライミングを使用してリアルタイムでの代名詞と先行詞のリンクをテストしました。通常の速度ではリアルタイムの結びつきが見られなかったものの、ゆっくりな速度では結びつきが改善されました。第2の実験では、文と画像を一致させるタスクを用いて最終的な理解度をテストしましたが、話す速度に関わらず、代名詞を含む文の理解はほぼ偶然に過ぎませんでした。

結果として、DLDの子供たちは代名詞の理解に時間を要するものの、正しいリンクをリアルタイムで行う知識は持っていることが示されました。ただし、話す速度を遅くしても最終的な理解には改善が見られませんでした。

Frontiers | Promising therapeutic effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (HF-rTMS) in addressing autism spectrum disorder induced by valproic acid

この研究では、バルプロ酸（VPA）によって誘発された自閉症スペクトラム障害（ASD）のラットモデルを用いて、高頻度反復経頭蓋磁気刺激（HF-rTMS）の治療効果を調査しました。HF-rTMSは、安全で非侵襲的な方法で、さまざまな脳領域を刺激するために使用されます。この研究では、HF-rTMSを使用してASDの症状を軽減し、特に海馬に焦点を当てました。行動評価では、ASDの主要な行動、記憶と認識、さらには不安やストレスへの対処戦略が含まれました。さらに、酸化ストレスや関連する炎症マーカー、その他の生化学的要素を分析しました。また、脳由来神経栄養因子（BDNF）、微小管関連タンパク質2（MAP-2）、およびシナプトフィジン（SYN）を評価し、海馬CA1領域の樹状突起棘密度も調査しました。

結果として、HF-rTMSはASDの症状を効果的に軽減し、酸化ストレスを減少させ、生化学的要因を改善し、樹状突起棘密度を増加させました。この研究は、HF-rTMSがASD症状の軽減に有効である可能性を示しており、臨床研究において有用であり、ASDの基礎メカニズムの理解に貢献することが期待されます。