このブログ記事では、さまざまな学術研究に関する最新のアップデートを紹介しています。ドイツの児童福祉プログラムにおける「学校でのトラウマに対する認知行動療法（CBITS）」の評価、大学キャンパスにおける知的および発達障害を持つ若者の会話スキルを向上させるためのピアメディエーション、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちの相互模倣遊びの改善、知的障害を持つ成人における睡眠障害の現状、ASDの動物モデルにおけるオリゴデンドロサイトとミクログリアの病理学的役割、農薬クロルピリホスによるASDの神経炎症メカニズム、産後うつ病と不安が子供の発達に与える影響、育児行動と幼児期の攻撃性の短期的な相互関係、レト症候群を持つ子供の日常生活におけるコミュニケーション能力、治療用ロボットとシリアスゲームを使用したASDの子供たちに対する心理運動介入、テレヘルスを活用したASDの子供の睡眠障害の改善、ADHD患者の健康リスクに関する視点、自閉症の兄弟姉妹の発達と家族の精神疾患の歴史、発達性言語障害の子供に対する形態統語的介入、インドの医療分野におけるAIとロボティクスの実現可能性、ガーナにおける自閉症の子供を持つ介護者の未解決のニーズ、バングラデシュの障害者に対するマイクロファイナンスのアクセス障壁についての研究結果が紹介されています。

学術研究関連アップデート

Evaluation of “Cognitive Behavioral Intervention for Trauma in Schools” (CBITS) in child welfare programs in Germany: study protocol of a randomized controlled trial - Trials

この研究は、ドイツの児童福祉プログラムにおける「学校でのトラウマに対する認知行動療法（CBITS）」の評価を目的としたランダム化比較試験のプロトコルです。児童福祉施設で育つ子供たちは、トラウマや心理社会的ストレスに頻繁にさらされ、精神障害の発症率が高いですが、トラウマ関連の精神障害に対する適切な治療法が不足しています。CBITSは、PTSD、うつ病、不安症状を軽減するためのグループ介入法で、その有効性が証明されています。この試験では、CBITSと強化された通常治療（TAU+）を比較し、8歳から16歳の90人の参加者が対象となります。参加者は少なくとも1つのトラウマ体験と中程度のPTSSを報告し、CATS-2による重症度層別ブロックランダム化を使用して無作為に割り付けられます。評価はベースライン、4ヶ月後、10ヶ月後に行われ、主なアウトカムは4ヶ月後のPTSSの重症度、二次的なアウトカムはうつ病、不安、怒り/いらだち、生活の質、全般的な機能レベルです。試験の結果は、トラウマを受けた子供たちに対する効果的な治療法に関する証拠を提供し、児童福祉施設でのトラウマフォーカスのグループ治療の実施とアクセス向上のための青写真となる可能性があります。

Peer-Mediated Interventions to Enhance Conversation Skills of Young Adults with Intellectual and Developmental Disabilities on a University Campus

この研究は、大学キャンパスにおける知的および発達障害（IDD）を持つ若者の会話スキルを向上させるためのピアメディエーション（仲介者による介入）を検討しました。対象は22歳から23歳のIDDを持つ4人の若者で、通常の昼食休憩中に行われました。従属変数は、10分間の音声録音セッション中の会話参加率で、部分的な区間記録手法を使用して測定されました。通常発達している同級生がピアコーチとして、構造化または自然なサポートを提供しました。

実験1では、ピアコーチングのみと、ピアコーチング＋目標設定の効果を比較するために交替処理デザインを使用し、基準条件と学生の選択条件を設定しました。結果、ピアコーチングのみと目標設定の追加効果が、自然なサポートのみよりも効果的であることが示されました。

実験2では、知的および発達障害のある同級生と話す場合と、障害のない同級生と話す場合の効果を比較するために撤退デザインを使用しました。実験2の参加者は、障害のない同級生と自然に話す場合に、会話参加率が高くなることが示されました。

さまざまなピアメディエーションの介入についての社会的妥当性は、アンケートと終了時インタビューで全参加者から高い評価を得ました。研究は、大学キャンパスにおけるIDDを持つ若者のためのピアメディエーションの介入に関する実践への影響と、今後の研究への提案を提供しています。

Promoting Reciprocity During Pretend Play in Children with Autism

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供たちにおける相互的なごっこ遊びの課題に対処するため、いくつかの手法の効果を検証しました。具体的には、インビボモデリング、差別観察反応手法、および差別強化を伴うプロンプト遅延を使用しました。対象は、ASDと診断された4歳から5歳の3人の子供とその非対象の同年代の仲間です。多層ベースラインデザインを用いて介入を行った結果、対象の子供たちは独立して相互的な遊びの行動や発話を行い、各ペア内での連続的な相互交換が増加しました。これらの改善は、介入が終了した後も、指示のないおもちゃセットを使用した場合でも維持されました。

Sleep Disorders in Adults with Intellectual Disability: Current Status and Future Directions

このレビューは、知的障害を持つ成人における睡眠障害の疫学、メカニズム、臨床的な表れ、治療についての現在の知識をまとめています。知的障害を持つ成人は、精神的および身体的な健康格差に直面しており、睡眠医学においても例外ではありません。睡眠障害は、知的障害を持つ成人とその介護者の健康と生活の質に悪影響を及ぼすことが認識されていますが、評価、診断、治療に関するエビデンスは一般人口に比べて未発達です。本レビューでは、不眠症、睡眠呼吸障害、およびその他の一般的な睡眠障害に関する既存の文献を要約しています。知的障害を持つ成人の睡眠障害に関する理解のギャップを強調し、これらのギャップを埋めるための戦略を提案します。今後の研究では、知的障害者集団内の異質性（原因や健康合併症による層別化を含む）を考慮したアプローチを採用し、診断の正確性と治療の改善を目指す必要があります。

Transcriptome analysis identifies an ASD-Like phenotype in oligodendrocytes and microglia from C58/J amygdala that is dependent on sex and sociability - Behavioral and Brain Functions

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の動物モデルであるC58/Jマウスを用いて、社会性の欠如や性差に寄与する脳のメカニズムを調査しました。C58/JマウスとC57BL/6Jマウスを対象に、3室選択テストで社会性を評価し、RNAシーケンシング（RNA-Seq）と単一核RNAシーケンシング（snRNA-Seq）を使用して、C58/JとC57BL/6Jの扁桃体における転写変化を特定しました。結果、C58/Jマウスは異なる社会階層を示し、免疫関連の生物学的プロセスに違いがあることが判明しました。C58/Jマウスの扁桃体では、オリゴデンドロサイトとミクログリアにおけるASDリスク遺伝子の発現増加と、性別や社会性に依存したミエリン化の障害が観察されました。さらに、オキシトシンがミエリン遺伝子発現に有益な効果を持つことが確認されました。この研究は、C58/Jマウスモデルを使用して、ASDに関連するオリゴデンドロサイトとミクログリアの病理学的役割を明らかにし、ASDにおける遺伝的リスクとエピジェネティクスの相互作用を理解するための重要な洞察を提供しています。

Exploring Astrocytes Involvement and Glutamate Induced Neuroinflammation in Chlorpyrifos-Induced Paradigm Of Autism Spectrum Disorders (ASD)

この研究は、農薬クロルピリホス（CPF）による自閉症スペクトラム障害（ASD）のラットモデルを用いて、グルタミン酸が引き起こす神経炎症の役割を調査しました。ASDは子供に主に現れる神経発達障害で、社会的/コミュニケーションの欠陥や反復行動、さらには不安やうつ病、ADHDなどの行動異常が特徴です。本研究では、グルタミン酸が炎症性細胞であるアストロサイトの活動を増加させ、神経の健康を損なうプロセスにどのように関与するかを探りました。

ラットの新生児と青年期における発達と行動（社会的スキル、反復行動、感覚運動の欠陥、不安、うつ病、嗅覚、痛みの感知）を評価し、炎症マーカーとグルタミン酸興奮毒性および神経炎症に関与する分子のレベルを測定しました。また、活性酸素種の生成、神経炎症マーカー（GFAP）および機能マーカー（c-Fos）の発現を評価し、組織病理学的変化を調査しました。

結果として、CPFの投与は新生児期および青年期の神経行動に悪影響を及ぼし、特に発達マーカーに影響を与え、ASD様の症状を引き起こすことが確認されました。これにより、グルタミン酸の増加とそれに続くカルシウムや特定のサイトカインおよび神経炎症マーカーの発現が増加し、組織病理学および免疫組織化学的結果が神経の健康の低下を示しました。

この研究の重要性は、クロルピリホスによる神経毒性がASDの発達におけるグルタミン酸機能障害と神経損傷に関連する役割を評価した点にあります。研究は、グルタミン酸が神経炎症経路に関与し、ASD様の症状を引き起こす証拠を提供し、アストロサイトと神経の健康への悪影響を示しました。

Child developmental outcomes associated with postpartum depression and anxiety in low and middle-income countries: a systematic review

この系統的レビューは、低・中所得国（LMICs）で実施された研究を対象に、産後うつ病と不安が子供の発達に与える影響をまとめています。研究では、EBESCO、ProQuest、PubMed、Science Direct、Google Scholar、BMJのデータベースを調査し、PRISMAガイドラインに従って実施されました。14の研究が産後うつ病（n=14）と産後不安（n=2）が子供の発達に与える影響を調査しており、母親のうつ病は言語発達、社会的・感情的発達、行動発達に負の影響を与えることが示されましたが、運動発達や認知発達への影響は一貫していませんでした。産後不安についての2つの研究も、子供の発達に負の関連を示しました。これらの結果から、定期的な乳児発達評価が精神科診療の一部として重要であり、産後のメンタルヘルスと子供の発達に関する研究とデータ報告のための統一ガイドラインが必要であることが示唆されています。

Short-Term Transactional Relation Between Parenting Behavior and Preschoolers’ Aggression: Disentangling the Between-Person and Within-Person Effects

この短期縦断研究は、早期幼児期における育児行動と身体的攻撃性との間の相互関係を調査しました。広州市の3つの幼稚園から341家族の親を対象にデータを収集し、2019年10月（時間1）、2020年2月（時間2）、2020年6月（時間3）の3つの時点で調査を実施しました。親はそれぞれの時点で自分の育児行動と子供の攻撃性を報告しました。

交差遅延パネルモデル（CLPM）の結果は、母親から子供への相互関係を示し、時間1の母親の権威主義的な育児が時間2の子供の攻撃性を予測し、その後、時間3の母親の権威ある育児行動が減少するというパターンを明らかにしました。父親のデータではこの相互関係は見られませんでした。

ランダムインターセプト交差遅延パネルモデル（RI-CLPM）の結果では、個人間レベルで、母親と父親の権威ある育児行動は子供の攻撃性と負の相関があり、権威主義的な育児行動は正の相関があることが示されました。個人内レベルでは、時間1の母親の権威主義的な育児は時間2の子供の攻撃性と正の関連があり、時間1の子供の攻撃性は時間2の父親の権威主義的な育児と負の関連がありました。

この研究は、育児行動と子供の攻撃性の間の複雑な関係と、母親と父親の違いを明らかにし、子供の攻撃性を減少させるための介入には、個別の育児指導と家族間の違いを考慮する必要があることを示唆しています。

Scoping Review of Communication Abilities of Children with Rett Syndrome in Daily Routine: A Communication Partners’ Perspectives

このレビュー研究は、レト症候群（Rett Syndrome、RTT）を持つ子供の日常生活におけるコミュニケーション能力を、親や医療専門家などのコミュニケーションパートナーの視点から調査することを目的としています。RTTは稀な遺伝性疾患であり、言語発達に影響を及ぼし、重度のコミュニケーション障害を引き起こすことがあります。

研究方法として、スコーピングレビューが使用され、既存の文献からRTTを持つ子供の日常生活におけるコミュニケーション能力を、コミュニケーションパートナーがどのように理解し、定義し、分類しているかに関する証拠を収集しました。選択された各研究の質は、修正された批判的評価スキルプログラム（CASP）チェックリストを使用して評価されました。

結果として、このレビューはRTTを持つ子供の特定のコミュニケーション能力が、日常的に彼らと接するコミュニケーションパートナーによってどのように記述されているかを明らかにしました。正確な評価結果は、RTTを持つ子供のコミュニケーションスキルに関するコミュニケーションパートナーの視点に依存しています。

結論として、このレビューは、RTTを持つ子供のコミュニケーション評価において、事前に割り当てられたコミュニケーション行為をサポートし、特定するための将来の研究の必要性を強調しています。

Psychomotor intervention through serious games in children and adolescents with autism spectrum disorder using a therapeutic robot

この研究は、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちに対する心理運動介入のために、治療用ロボットとシリアスゲームを使用したものです。ASDは、神経発達障害であり、典型的な神経心理運動の発達やコミュニケーションに異常が見られます。本研究では、MARIA T21というソーシャルアシストロボットを使用して、ASDの子供たちに対してシリアスゲームを実施しました。

この研究は2つのグループで構成されており、1つ目のグループはブラジルのエスピリトサント州にあるAMAESに通う7人のASDの子供で、ロボットを用いた10回のセッションを受けました。2つ目のグループは同じくブラジルのヴィラヴェーリャにあるAPAEに通う4人のASDの子供で、4回のセッションを受けました。プロトコルには、姿勢のバランス、固有感覚、運動協調を刺激する4つのシリアスゲームが含まれていました。

結果として、ロボットとシリアスゲームの使用は、子供たちに遊びの活動を提供し、彼らの参加を増やし、身体と心の相互作用を促進する重要な治療ツールであることが証明されました。ビクター・ダ・フォンセカの心理運動バッテリーによる心理運動プロフィールの評価では、介入前後で両グループに統計的に有意な差が見られました。

Promoting Reciprocity During Pretend Play in Children with Autism

この研究は、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちの相互模倣遊びを改善するための一連の手法の有効性を調査しました。研究では、インヴィヴォモデリング、差別観察反応手続き、差別強化を伴うプロンプト遅延などの手法を用いました。対象は、4〜5歳のASDと診断された3人の子供と3人の非対象の同年代の子供たちでした。複数のベースラインデザインを使用して、介入を行った結果、対象となる子供たちは独立した相互模倣行動と発話を行うようになり、遊びの中での連続した相互交換が増加しました。この改善は介入後も維持され、指導用ではないおもちゃを使用した場合でも効果が確認されました。

The Use of Technology and Telehealth to Improve Behavioral Sleep Assessment and Intervention

この研究は、自閉スペクトラム障害（ASD）を持つ子供の睡眠障害を改善するために、テクノロジーとテレヘルスを活用した行動睡眠評価と介入の効果を評価しました。研究では、運動/音検出カメラやさまざまなアプリを使用し、リモートでの視聴、介護者のコーチング、データ収集、治療の意思決定を行いました。対象は、介護者が報告した不要な共同睡眠や行動睡眠の問題を抱える3人のASDの子供とその介護者でした。参加者間で非同期の複数のベースラインデザインを使用し、介入の効果を睡眠開始遅延、睡眠を妨げる行動、総睡眠時間で評価しました。その結果、2人の参加者では、介護者との共同睡眠が解消され、目標の就寝時間が達成され、子供は年齢に適した睡眠時間を定期的に確保しました。介護者は介入と子供の成果を高く評価しました。この研究は、テレヘルス技術を使用して介護者のコーチングを提供し、子供の進捗を監視し、データに基づいた治療決定を迅速に行うことの初期的な有効性を示しています。結果は、行動睡眠評価と介入の効率化とアクセス向上に役立つ可能性があります。

Patient, supporter and primary healthcare professional perspectives on health risks in over 16s with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in England: a national survey study - BMC Health Services Research

この研究は、イングランドにおける16歳以上の注意欠陥多動性障害（ADHD）患者の健康リスクに関する患者、支援者、およびプライマリーヘルスケア専門家の視点を調査しました。調査は、「Primary care (MAP) study」の一環として行われ、2022年9月から10月にかけて、ソーシャルメディアや患者・臨床ネットワークを通じてADHD患者、支援者、プライマリーヘルスケア専門家および健康委員に配布されました。

調査結果によると、782人がMAP調査に回答し、そのうち206人のヘルスケア専門家、157人のADHD患者、88人の支援者が質問1に回答しました。最も多く言及された健康リスクは、薬物乱用、睡眠障害、体重管理、喫煙でした。ADHD患者の方がヘルスケア専門家よりも摂食障害を健康リスクと報告する割合が高かったです。生成されたテーマには、認識された健康リスク、ADHDとの生活の影響、不十分な医療、ADHDの認知の必要性が含まれました。

質問2では、精神的健康に関するアドバイスが最も多く言及されましたが、広範な健康に関するアドバイスがあまり提供されていないことが示されました。回答者の多くは、ADHDによって日常生活の活動や医療との相互作用、ADHDの主要な特徴（例：衝動性、感情調整の困難さ）に関連する物理的および精神的健康リスクを認識していました。

結論として、ADHD患者に対する広範な健康リスクが認識されているが、これらのリスクは現在の英国のADHDに関する全国的なガイダンスには明確に記載されていません。ADHD患者の広範な健康結果を検討し対処するためには、さらなる研究が必要です。

Family history of psychiatric conditions and development of siblings of children with autism

この研究は、自閉症の兄弟姉妹（SIBS）における発達と家族の精神疾患の歴史との関連性を調査しました。自閉症の子供を持つ家族では、神経発達障害（NDD）および神経精神疾患（NPD）の有病率が高いことが知られていますが、これがSIBSの発達結果にどのように影響するかは不明でした。研究では、229人のSIBSを対象に、親へのインタビューを通じてNDDおよびNPDの歴史を量的に評価し、自閉症症状、言語能力、非言語能力、適応能力を評価しました。多重回帰分析を用いて、家族の歴史と表現型の結果との関連を調査し、生年、年齢、性別、人口統計、および親の教育水準を調整しました。

結果として、統合失調症、うつ病、不安障害、双極性障害、知的障害の家族歴が、SIBSの社会的影響、言語および非言語IQ、適応機能に強く関連していることが示されました。これらの精神疾患の家族歴を考慮することで、自閉症の兄弟姉妹の長期的な結果を予測しやすくなり、このコホートにおける高い表現型の異質性に寄与する家族要因についての理解が深まる可能性があります

The Effectiveness of Individualized Morphosyntactic Target Identification and Explicit Intervention Using the SHAPE CODING System for Children With Developmental Language Disorder and the Impact of Within-Session Dosage

この研究は、発達性言語障害（DLD）を持つ子供に対するSHAPE CODING™システムを用いた個別化された形態統語的介入の有効性とセッション内投与量の影響を調査しました。8人の8歳0ヶ月から10歳10ヶ月の子供が対象で、週に1回30分の個別セッションで20週間にわたり計10時間の明示的な形態統語的介入を受けました。セッションごとに2つの文法目標に対して明示的な指導が行われ、目標達成（90％）まで指導が続けられました。セッションごとに両方の目標が20回の指導エピソードを受けるか、一方が10回、もう一方が30回の指導エピソードを受けるかのいずれかでセッション長と指導エピソード密度を制御しました。

結果として、介入後のスコアはベースラインフェーズ中よりも有意に高く（d = 1.6）、ベースラインまたは維持フェーズ中には変化が見られませんでしたが、介入フェーズ中の進展は非常に有意でした。1人の参加者は介入によって顕著な進展を示し、一方で注意スコアが最も低い参加者はほとんど進展がありませんでした。累積的な指導エピソード数を予測因子として使用すると、セッション内投与量にかかわらず進展率は非常に似ており、各指導エピソードごとに正答の可能性が3.9％増加しました。達成された目標には平均40-60回の指導エピソードが必要でした。

結論として、1人の例外を除いて、個別化された介入は非常に効果的かつ効率的でした。このため、個別化された目標識別プロセスと介入方法は、より大規模な子供グループでのさらなる研究が推奨されます。セッション間で提供される目標ごとの累積的な指導エピソード数が重要であるため、臨床医は高い指導エピソード率を目指すべきです。セッション数が制約されている場合は特にそうです。それ以外の場合は、介入スケジュールを柔軟に調整できます。

Feasibility of AI and Robotics in Indian Healthcare

現代において、ロボット、人工知能（AI）、およびモノのインターネット（IoT）技術の重要性は医療分野を根本的に変革しています。医療業界は、これらの技術の普及に伴い、患者ケアや行政手続きの向上を期待してAIとその関連技術を導入しています。近年、いくつかの技術の進展により、高度なロボティクスが医療分野に大きな恩恵をもたらす可能性が高まっています。ロボットとは、プログラムされて自律的に動作する機械化システムと定義されます。

医療ロボティクスは、1960年代から1970年代にかけて産業用ロボットを基にしたプロトタイプの開発から大きく進歩し、現代の医療環境で医師、患者、介助者を支援する高度で複雑なプラットフォームに進化しました。ロボットは、人体内の制限された環境で作業し、負傷した四肢の機能回復を支援し、身体的および認知的障害を持つ人々を助ける能力を備えています。

しかし、医療分野でのロボットの使用には、財政的な影響、熟練した労働力の確保、技術革新への反対などの懸念から議論が生じることがあります。特に、人口の多くが住む国の周辺地域や農村部への技術の普及が最大の課題です。この章では、医療業界におけるロボティクスの現状を包括的にレビューし、関連する問題や障害を強調しています。

Exploring the Unmet Needs of Primary Caregivers of Autistic Children and Its Implications for Social Work Practice in Ghana

ガーナで自閉症の子供を育てる主要な介護者の未解決のニーズを探り、その結果がソーシャルワークの実践に与える影響を調査した研究です。この研究では、10人の主要な介護者を対象に、記述的な質的研究デザインを用いて深層インタビューを実施し、データをテーマごとに分析しました。

分析の結果、以下の緊急ニーズが明らかになりました：

1. 経済的支援の必要性：介護者は、自分たちの生活と子供のケアを向上させるための経済的支援を強く求めています。
2. 特別支援学校の増設：より多くの特別支援学校の設立が必要とされています。
3. 訓練を受けた専門家のサービス：自閉症に関する専門的なサービスを提供できる訓練を受けた専門家の不足が指摘されました。
4. 公共教育の強化：自閉症に対する一般の認識を改善するための公共教育の強化が求められています。

これらの結果に基づき、政策および実践に向けた推奨事項がいくつか提示されました。具体的には、介護者への経済的支援の提供、特別支援学校の設立、専門家の訓練プログラムの充実、そして自閉症に対する社会の認識を変えるための教育キャンペーンの実施が提案されています。

この研究は、自閉症の子供を育てる介護者の生活の質を向上させ、子供たちのケア能力を高めるために、ターゲットを絞った効果的な介入の開発が重要であることを強調しています。ソーシャルワークの実践においては、これらの介護者のニーズに対応するための支援体制の強化が必要であると結論付けられています。

“Money does not understand disability”: Barriers to microfinance for people with disabilities in Bangladesh

この研究は、バングラデシュにおいて障害者がマイクロファイナンスにアクセスする際に直面する障壁と課題を特定することを目的としています。バングラデシュでは30年以上にわたりマイクロファイナンスが貧困削減と貧困層のエンパワーメントの手段として広く利用されていますが、障害者がこのサービスにアクセスすることは少ないです。

質的ケーススタディアプローチを用いたテーマ分析の結果、障害者がマイクロファイナンスにアクセスする際に次のような大きな障壁に直面していることが明らかになりました：

1. 障害者に対する偏見：障害者に対する社会的なスティグマ（偏見）が存在する。
2. 厳しい信用条件：クレジット条件が厳しすぎる。
3. 否定的なスタッフの態度：マイクロファイナンスのスタッフの態度が否定的である。
4. 不十分なトレーニング：障害者向けの十分なトレーニングが不足している。
5. 統合されたアプローチの欠如：障害者を支援する統合的なアプローチが欠けている。

研究は、障害者が経済的資源にアクセスできるようにするためには、包括的な政策とその効果的な実施が不可欠であると提案しています。これにより、障害者がより大きな社会経済的独立を享受し、他の人々と同等に社会に貢献できるようになることが期待されます。