自閉症と行動サポート：オーストラリアの実践と課題

2024年1月30日 · 約21分

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、障害者の就労支援から自閉症スペクトラム障害の遺伝的要因の解析、精神健康問題と読書障害の関係など、幅広いテーマについて紹介します。

福祉関連アップデート

蔵書デジタル化、障害者担う　施設で作業「やりがい大きい」　国立国会図書館が事業委託（時事通信） - Yahoo!ニュース

国立国会図書館の蔵書デジタル化プロジェクトに、全国8ヶ所の就労支援施設で働く障害者が大きく貢献しています。この取り組みにより、約3万冊以上の書籍がデジタル化され、公共のアクセスが向上しました。東村山市の「コロニー東村山」を含む施設では、障害を持つ人々がスキャン作業やデータ管理などを精密に行い、新たなやりがいと自立を見出しています。このプロジェクトは、コロナ禍の中での図書館利用制限に対応し、21年度から5年間で100万冊以上のデジタル化を目指す国会図書館の大規模な取り組みの一環です。また、障害者の就労支援施設が培ったノウハウの共有により、さらなる受注拡大と利用者の自立や賃金向上が期待されています。

学術研究関連アップデート

Neurodevelopmental profile of infants and toddlers awaiting a kidney transplant

この研究では、腎不全の乳幼児と幼児の発達について調査されました。研究は2010年から2022年の間に腎移植前の評価としてBayley発達尺度を受けた23人の子どもたちを対象に行われました。その結果、これらの子どもたちの認知、言語、運動能力のスコアが平均より低いことが明らかになりました。特に、透析治療を受けている子どもたちは、そうでない子どもたちに比べて認知能力と運動能力が低い傾向がありました。また、移植前の認知能力や言語能力のスコアが、移植後の全体的な知能指数や言語理解能力と関連していることが分かりました。さらに、研究期間中に5歳以上になった16人の子どもたちのうち、7人が発達障害を診断され、その中には自閉症スペクトラム障害を持つ子どもも含まれていました。この研究から、腎不全の乳幼児や幼児は発達の遅れや将来的な発達障害のリスクが高いことが示唆されています。特に、透析治療が認知や運動能力の遅れに影響を与えていることが分かりました。

Pathogenic/likely pathogenic mutations identified in Vietnamese children diagnosed with autism spectrum disorder using high-resolution SNP genotyping platform

この研究はベトナムの自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちにおける遺伝的要因を調査しています。250人のASD診断を受けた子供たちのDNAを高解像度SNPジェノタイピングチップを使用して分析し、23の病原性または疑わしい病原性の変異を特定しました。これらの変異は、ASDに関連するいくつかの遺伝子で見つかり、ASDの遺伝的複雑さと多様な経路を示しています。この研究は、特に東南アジアの人口におけるASDの遺伝的基盤の理解を深め、ASDの診断と治療戦略における遺伝的スクリーニングの可能性を強調しています。

Aetiological developmental models of symptoms of mental disorders in children: are we focussing on the relevant aspects in relation to individual diagnosis and intervention?

この研究は、精神障害の症状が子供たちの発達に及ぼす影響についての原因論的な発達モデルに焦点を当てています。これには横断的な研究と縦断的な研究が含まれ、子供から青少年、成人への発達段階を追跡しています。結果は、精神病理学的症状の安定性とその後の発達への影響を示しています。特に、精神障害の予防と介入に関連するいくつかの重要な側面が議論されています。早期の介入、親の訓練の効果、個別化された多次元モデルの開発が強調されており、これらは精神障害の分類システムを超えたアプローチを提案しています。この研究は、子供と青少年の精神健康に対する個別化された診断と介入方法の進歩に寄与する可能性があります。

Describing Outcomes in Autistic Young Adults One Year After High School Graduation

この研究は自閉症スペクトラム障害（ASD）のある若い大人たちの成果をより正確に評価するための新しい方法を提案しています。19.8歳の平均年齢を持つ36人のASDの若い大人とその親が自己報告調査に回答しました。このデータを基に、就労や教育、社会的幸福感、自立生活の3つの領域で客観的な成果と主観的な満足度を測定しました。その結果、若い大人の多くが複数の肯定的な成果を経験しており、学校や仕事、プログラムへの参加率が高く、自分の活動や社会生活に満足していることが分かりました。この研究は、自閉症のある若者の成果をより前向きに描写し、移行サービスや介入の効果を評価するために役立つかもしれません。

Neurochemical differences in core regions of the autistic brain: a multivoxel 1H-MRS study in children

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある子どもたちの脳の特定の領域における神経化学的差異を調査しています。研究では、10歳から18歳のASD診断を受けた22人の男の子と、年齢・性別で一致した通常発達のコントロールグループを対象に、多ボクセルプロトン磁気共鳴分光法（1H-MRS）を用いて脳代謝物質の濃度を非侵襲的に推定しました。その結果、ASD群の脳の特定の領域（インスラと被殻）で低いNAA（N-アセチルアスパラギン酸）と、海馬で高いGlx（グルタミン酸とグルタミンの総称）の比率が観察されました。これらの所見は、ASDにおける領域特異的な代謝異常や興奮性神経伝達の変化の可能性を示唆しています。

この研究は、ウェールズの聖公会の聖職者を対象に、職業的なバーンアウト（燃え尽き症候群）や仕事関連の心理的な健康状態と自閉症スペクトラム指標（AQ10）のスコアとの関連性を調査しています。220人の聖職者が参加し、AQ10による自閉症スペクトラムの特徴と職業的な満足度や感情的な疲弊との関連が分析されました。研究の結果、AQ10の高スコアは職業的満足度の低下や感情的疲弊と関連していることが示されました。この研究は、聖職者の心理的な健康を評価するためにAQ10が有用である可能性を示唆しています。

Is There a Bias Towards Males in the Diagnosis of Autism? A Systematic Review and Meta-Analysis

この研究は、自閉症の男女間の診断におけるバイアスの存在を調べるための体系的なレビューとメタアナリシスです。67の研究を分析し、自閉症の男性が女性に比べてより重篤な症状と社会的交流の困難を示すことが明らかになりました。一方で、自閉症の女性は、より多くの認知的および行動的困難を示しました。さらに、女性が社会的状況に適応するために「カモフラージュ」と呼ばれる戦略をより頻繁に使用することが発見されました。これらの結果は、自閉症診断における男性への偏りと、診断プロセスで「女性の自閉症表現型」を考慮することの重要性を支持しています。

Dyslexia and mental health problems: introduction to the special issue

この研究は、読書障害（ディスレクシア）と精神的健康問題の関係を探るための特別号の導入です。研究では、ディスレクシアと不安、抑うつの関連性を検討するために、世界中からの複数の研究を分析しています。結果は、ディスレクシアがある子どもたちが不安や社会的撤退の高いレベルを経験する傾向があることを示しています。また、ディスレクシアと抑うつの関連性については、研究によって結果が異なります。この特別号は、学習障害と精神的健康問題の関係についてのさらなる研究の必要性を示唆しており、この分野での実践と政策に重要な意味を持ちます。

Dysgraphia Differs Between Children With Developmental Coordination Disorder and/or Reading Disorder

この研究では、発達調整障害（DCD）、読書障害（RD）、またはこれらの合併症を持つ子どもたちの筆記障害（ディスグラフィア）を調べています。筆記の質（書き跡の品質）とプロセス（書き跡を生成する動き）の両方で筆記障害を分析しました。DCDは主に筆記の質に影響を与え、RDは筆記の遅さとある程度の質に影響を及ぼしました。RDのみ、またはDCDと合併している子どもたちは、筆記時にペンを持ち上げたり停止したりすることで時間を浪費していました。合併症は筆記障害を増加させるものの、さらに悪化させることはありませんでした。これらの結果は、DCDまたはRDを持つ子どもたちにおける異なる運動障害や戦略を反映しています。研究者はディスグラフィアのサブタイプを特定し、筆記プロセスの詳細な分析と、ディスグラフィアを研究する際の運動および読書スキルの評価を提唱しています。

Outcomes of children with constipation and autism spectrum disorder treated with antegrade continence enemas

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちの機能性便秘（FC）の治療に関するものです。対象は2007年から2019年に付録切除術または盲腸切除術を受けた33人の患者で、平均年齢は9.7歳でした。この治療法では、抗進行性灌腸（ACE）が使用されました。結果として、ACE開始後の汚染率が有意に低下し（42.3%から14.8%）、行動問題がACEの適切な使用を妨げたのはわずか1人の患者でした。11人の患者（36.6%）が下剤への移行に成功しました。全体的に、患者報告のアウトカムと生活の質が大幅に改善されました。この研究は、ASDの重い子どもたちのFC管理のための付録切除術または盲腸切除術が便秘の治療と生活の質の向上に成功したことを示しています。

Towards an AI-driven soft toy for automatically detecting and classifying infant-toy interactions using optical force sensors

この研究は、乳児の神経発達障害の早期発見と介入を目的とした、新しいタイプのおもちゃの設計と開発に関するものです。このおもちゃは、光ファイバーを用いて開発された柔らかい力センサーを使用して、仰向けになって遊ぶ乳児のプレイの相互作用データを収集します。15人の成人が合計2480回の相互作用（タッチ、パンチ、弱い握り、強い握り）をおもちゃで行い、データベースを作成しました。このデータを機械学習モデルを用いて分析し、おもちゃとの相互作用のパターンを特定しました。この研究は、発達遅延のリスクのある乳児を効率的に検出するためのおもちゃの可能性を示唆しています。次のステップは、おもちゃ全体にセンサーを取り付け、乳児でのテストを行うことです。

Optimizing Health Services for Young Children in Poverty: Enhanced Collaboration Between Early Head Start and Pediatric Health Care

この論文は、幼児期（生後から5歳まで）の教育と健康サービスの統合に焦点を当てています。特に、Whole School, Whole Community, Whole Child（WSCC）フレームワークのような、学校とコミュニティ、子どもの全面的な支援を目指すアプローチが重要視されています。早期ケアと教育の分野では、小児健康システムと家庭・子ども支援プログラム（例：Early Head Start、Head Start）が乳幼児とその家族の健康と幸福を促進しようとしています。この論文では、乳幼児期の高品質なサービスが発達に長期的な影響を与えるため、そのサービスに特に焦点を当てています。提案されている戦略には、サービスの統合強化、レイシズムへの対処、資金とリソースへのアクセスなどが含まれています。

Editorial: Advancements and Challenges in Autism and Other Neurodevelopmental Disorders

この特別号では、18歳未満の個人における神経発達障害（NDD）の研究が特集されています。NDDの発生率は、研究方法や社会文化的な要因によって大きく異なることが示されています。NDDの異なる診断カテゴリーは共通の遺伝的起源を共有し、変化した神経発達軌跡の結果であるとされています。NDDは男性での診断が多く、様々な精神疾患との高い共存率が特徴です。この特別号には、遺伝学から臨床、神経心理学的プロファイル、薬物治療、精神生理学的パラダイムに至るまで、NDDの様々な側面を探る7つの論文が含まれています。これらの研究は、NDDの理解を深め、小児初期医療で最も多く見られる慢性医療状態であるNDDの臨床的意思決定と治療選択に役立つことを目指しています。

Behaviour support provision in Australia: A cross‐sectional survey of practitioners developing behaviour intervention plans

この研究は、オーストラリアにおける行動支援専門家の労働力の特徴を調査するための横断的オンライン調査に基づいています。サンプルは423人で、主に女性（78%）、26〜45歳（57%）で、大学卒（39%）または大学院卒（53%）でした。最も大きな専門職グループは心理学者（28%）でした。経験の最も一般的な期間は1年でした。回答者の約半数が、オーストラリアの健康実務家規制機関に登録されているか、自己規制健康専門家の国家同盟のメンバーである同盟衛生職者でした。多数の専門家が国立障害保険制度に行動支援サービスを提供するために登録していました（85%）。クライアントとサービスは主に都市部に集中しており、遠隔地域やアボリジニやトレス海峡諸島の人々の間での行動支援へのアクセスの公平性に関する懸念が提起されています。多くの障害を持つ人々が行動支援を受けていることを考えると、労働力の専門職認定と規制を確保するために継続的な政策と手順の作業が必要です。