学術関連アップデート​

A Systematic Review and Meta-analysis of Chemical Exposures and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children​

このメタ分析は、胎児期や幼児期の特定の化学物質への曝露が発達に影響を与え、注意欠陥・多動性障害（ADHD）のリスクを高める可能性があることを示しています。1975年から2019年にかけて発表された66の研究を分析し、麻酔薬、カドミウム、ヘキサクロロベンゼン、鉛、水銀、有機リン化合物、多塩化ビフェニルへの曝露と後のADHD診断または症状との関連を調査しました。特に、子供期の鉛曝露は全ての分析でADHD診断と症状と正の関連が見られました（オッズ比は1.60から2.62、相関係数は0.14から0.16）。他の化学物質では、有機リン化合物、多塩化ビフェニル、胎児期および幼児期の水銀曝露にも有意な関連が見られました。これらの結果は、特定の化学物質への胎児期および幼児期の曝露がADHD症状に悪影響を及ぼす可能性があり、第一次予防と標的スクリーニングによりADHD症状を予防または軽減できる可能性があることを示唆しています。さらに、これらの化学物質によるリスクに関する科学的理解が進むにつれて、規制の定期的な見直しが必要であることが支持されています。

Gross motor developmental delay and associated factors among under-five children attending public health facilities of Dessie city, Ethiopia - BMC Pediatrics​

エチオピアのデッシー市における5歳未満の子供たちを対象に、粗大運動の発達遅延とそれに関連する要因を調査した研究です。417人の子供たちが公共の保健施設でクロスセクショナル研究に参加しました。結果として、デッシー市の保健施設に通う5歳未満の子供たちの粗大運動発達遅延の割合は16.31%でした。発達遅延と有意に関連する要因として、子供の年齢の増加、妊娠中の胎児の週齢の増加、男性であること、妊娠中のアルコール摂取の歴史、妊娠中の鉄分摂取、胎児および/または母親の合併症、器具を使用した出産などが挙げられました。この研究は、医師が妊娠中の母親に鉄葉酸サプリメントの適切な摂取とアルコール摂取の回避を勧めるべきであり、合併症のある母親や新生児、または器具を使用した出産をしないよう注意する必要があることを示しています。

Oral Health and Behavioral Management of Children with Autistic Spectrum Disorder: A 30-year Retrospective Study​

この研究は、ブラジルの公立大学の障害児童クリニック（CPPD）で治療を受けた自閉症スペクトラム障害（ASD）の小児患者の口腔健康状態、歯科治療、行動管理技術、およびフォローアップに焦点を当てています。1990年から2020年までの全患者の医療記録を評価し、ASD患者の医療・歯科の状態、治療、歯科診療時の行動、使用された行動管理技術、クリニックでの全フォローアップ期間に関するデータを収集しました。656件の歯科記録から66件のASD児童の記録が分析され、その大多数は男性（80.3%）で、平均年齢は7.39 ± 2.75歳でした。全員が認知障害を持ち、62.5%が薬を使用していました。ほとんどの子供は虫歯で受診し（56.1%）、乳歯と永久歯のう蝕、失った歯、充填した歯の平均数はそれぞれ2.45 ± 3.13と0.87 ± 1.51でした。修復治療が最も一般的に使用される手順（54.5%）であり、保護的安定化が最も頻繁に使用される行動管理技術（18.2%）でした。治療を求めた子供のうち、86.4%が退院し、15.2%が治療を放棄しました。退院した大多数（86%）は、クリニックで定期的なフォローアップを続け、新しい虫歯の発生率は33.33%でした。この研究は、ASD患者は虫歯の頻度が高く歯科治療のニーズがありましたが、治療への良好な遵守、低い中退率、高い退院率が観察されました。

Investigating Social Competence in a Pilot Randomized Clinical Trial of a Theatre-Based Intervention Enhanced for Adults with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、社会的スキルを向上させるための効果的な治療法が少ない成人の自閉症スペクトラム障害（ASD）患者を対象に、劇場ベースの介入プログラムの効果を調べるパイロットランダム化臨床試験（RCT）を実施しました。18歳から40歳の参加者47名が実験群（EXP N = 23）または待機リストコントロール群（WLC N = 24）にランダムに割り当てられました。この介入は、脳（顔の記憶）、認知（ウェクスラー記憶尺度）、行動（社会スキルの文脈評価）、機能（社会的応答尺度、適応行動評価尺度）の各側面で社会的コンピテンスの変化を評価しました。結果として、実験群はコントロール群と比べて、顔の記憶やいくつかの社会的・適応機能的な成果（社会的コミュニケーション、相互作用、モチベーション）で有意な改善が見られました。2ヶ月のフォローアップ時点で、社会的モチベーションの改善が維持されていました。この結果は、成人のASD患者に対する劇場ベースの社会スキル介入プログラムが、社会的コンピテンスを高めるための有効な選択肢となり得ることを示唆しています。

The Griffiths Autism Early Screening (GAES): A Novel Developmental Test for Screening Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクを示す早期の非典型的な発達パターンを特定するために、新しい発達スクリーニングテスト「Griffiths Autism Early Screening (GAES)」を開発しました。このスクリーニングは、Griffiths Child Development Scale (Griffith III)を基にしており、発達遅延（DD）や神経典型的な発達を持つ幼児と、ASDリスクのある幼児を区別する項目を特定しています。GAESは、ASD専用の診断ツール（ADOS-2）で検証され、ASDと非ASDの子供を最も効果的に区別するためのカットオフスコアが特定されました。総サンプル数は297名で、ASDまたはDDのリスクのある子供と神経典型的な子供が含まれていました。カットオフスコア12.5で、GAESの感度は93%、特異度は98.4%、陽性予測値は96.3%、陰性予測値は96.9%でした。GAESの総スコアはADOS-2の校正重症度スコア（CSS）と有意に相関していました（R = 0.53, p < 0.001）。GAESの総スコアとADOS-2 CSSに基づいて、ASDリスクの範囲が3つ特定されました：ほとんどリスクがない（CSS: 1–3, GAES: 1–7）、軽度から中等度のリスク（CSS: 4–5, GAES: 8–14）、中等度から重度のリスク（CSS: 6–10, GAES ≥ 15）。GAESは、幼児期の早期にASDリスクを層別化するための直接的なアプローチを提供し、リスクのある子供たちに最も適切な診断手順とターゲットとした介入を保証します。

Challenges and opportunities of AI in inclusive education: a case study of data-enhanced active reading in Japan - Smart Learning Environments​

この研究は、日本における特別支援教育の文脈で、人工知能（AI）と学習分析（LA）を活用した包括的な教育環境の可能性と課題を探求することを目的としています。特に、発達障害を持つ学生を対象に、AIを利用したアクティブリーディング（AR）の課題と機会を調査しました。この研究では、LEAF（学習とエビデンス分析フレームワーク）を用いたLA強化学習環境を利用し、２人の学生を対象にケーススタディを行いました。学習ログデータの分析と教育関係者のインタビューを通じて、AI技術の導入による学習支援の可能性と課題を検討しました。結果からは、AI技術が特別支援教育における個別の学習ニーズに応じた効果的な学習支援を提供する可能性が示唆されましたが、教師や保護者の理解やデータリテラシーの向上が今後の課題として浮かび上がりました。

Bacteroides is increased in an autism cohort and induces autism-relevant behavioral changes in mice in a sex-dependent manner​

イスラエルでの研究により、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ96人と神経典型的な42人の腸内細菌叢の比較が行われました。ASDの人々の腸内細菌叢におけるアルファおよびベータの多様性の違いが明らかにされ、特に細菌門バクテロイデスと属バクテロイデスがASDの人々において顕著に多いことが確認されました。この変化の機能的な意味を理解するために、生後間もないマウスにバクテロイデス・フラジリスを投与する実験が行われました。その結果、投与された雄マウスは社会的行動の障害、反復行動の増加、前頭前皮質における遺伝子発現の異常が観察された一方で、雌マウスには行動上の欠陥は見られませんでした。これらの発見は、特に初期の生活において、バクテロイデスの過剰な存在がASDの個体に対して機能的な影響を与える可能性を示唆しています。

Exploring the varied manifestations of structural violence in the lives of children on the autism spectrum and their families: a qualitative longitudinal study in Kurdistan, Iran - International Journal for Equity in Health​

イランのクルディスタン地域で実施されたこの研究は、自閉症スペクトラムにある個人の福祉に影響を与える社会構造、政策、力のダイナミクスという側面を「構造的暴力」という理論的枠組みを用いて探求しました。質的な縦断的アプローチを採用し、11人の親を対象に29回のインタビューが行われました。研究では、構造的暴力が自閉症スペクトラムの子供とその家族に与える影響の4つの主要な形態が明らかにされました：医療へのアクセス、地理的格差、認識とスティグマ、貧困と経済的負担。また、自閉症と家族の文脈における構造的暴力に関連する11のサブテーマが特定されました。この研究は、構造的な力が適切な医療サービスへのアクセスの障壁を生み出し、民族や地理に基づく差別を悪化させ、スティグマを永続させ、基本的なニーズを満たせないほどの貧困を引き起こしていることを示しています。これらの要因は、健康問題を悪化させるだけでなく、自閉症スペクトラムの子供と家族に対する医療アクセスと成果の既存の格差を深めています。これらの問題に対処するための制度的な変更が急務であることを強調しています。公衆の認識を高め、医療と支援サービスへのアクセスを改善し、これらの不平等に寄与する経済的および政治的な要因に対処することが不可欠です。

Patterns of Adverse Childhood Experiences and Psychiatric Disorders Among Adolescents with ADHD: A Latent Class Analysis​

この研究は、ADHDを持つ青少年における特定の逆境的幼少期体験（ACE）の組み合わせが、異なる精神障害と関連しているかどうかを調査しました。2018年の国立子供の健康調査（NSCH）のデータを用いて、11～17歳のADHD青少年1,806人を対象に、ACEのクラスを特定し、その行動問題、不安、うつ病との関連を検討しました。潜在クラス分析により、以下の4つのクラスが明らかにされました：(1) 低リスクACE（61.6%）、(2) 中リスクACE（25.2%）、(3) 高リスクの差別と近隣暴力被曝（7.6%）、(4) 高リスクACE（5.6%）。"高リスクACE"クラスと"高リスクの差別と近隣暴力被曝"クラスは、それぞれ行動問題、うつ病、不安との高い関連性が見られました。これらの結果は、ADHD青少年において精神健康問題と関連する可能性のあるACEのパターンについての洞察を提供します。

Quantitative assessment of tip-toe behavior in individuals with autism spectrum disorder and intellectual disability: A cross-sectional study​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ50人（年齢範囲4-26歳）におけるつま先歩行（TTB）を調査しました。TTBは、歩行時や立っている時にも見られることがあり、ASDのある人々において一定の割合で存在します。研究では、観察・報告ベースの評価プロトコルと、標準化されたビデオ記録に基づく新しい構造化されたビデオベースのコーディングプロトコルを用いて、TTBを評価しました。このコーディングプロトコルは、静的および動的な条件に焦点を当てています。その結果、TTBを示す24人の被験者が特定され、TTB1（走っている時のみ）、TTB2（歩行と走行中）、TTB3（立っている時、歩行中、走行中に存在）の3つの機能グループに分類されました。さらに、TTB3グループの被験者は、立っている時と歩行テストの両方でTTB1およびTTB2グループの被験者と比較して、TTBの量が著しく多いことがわかりました。また、静的テストにおけるTTBの高い量は、動的テストにおけるTTBの高い量と関連していました。年齢、自閉症の重度、知的障害、性別などの変数は、多変量解析で静的および動的テストにおけるTTBの平均パーセンテージと有意な関連がないことが分かりました。この構造化されたビデオベースのコーディングアプローチは、ASDを持つ個人におけるTTBの評価に有用であり、TTBの軌道を理解し、可能な介入の設計に役立つ可能性があります。

Increased anticholinergic medication use in middle-aged and older autistic adults and its associations with self-reported memory difficulties and cognitive decline​

この研究では、抗コリン薬（AC）の効果を持つ一般的な処方薬と市販薬が、特に高齢者の認知障害やアルツハイマー病のリスクと関連していることが示されています。自閉症の成人は医学的および精神的な症状の併発率が高いため、AC薬の曝露が高く、抗コリン薬認知負担（ACB）を経験する可能性があります。この研究では、40～83歳の自閉症成人（N = 415）が、Simons Powering Autism ResearchのResearch Matchサービスを通じて薬の使用と記憶の苦情について報告しました。2年後のT2では、T1の参加者の一部（N = 197）が認知機能の低下について自己報告しました。使用された薬は、AC効果の強度に基づいてコード化されました。自閉症の成人の48.2%〜62.9%（AC効果のスケールによる）がAC効果のある薬を少なくとも1つ使用しており、20.5%〜26.5%が臨床的に重要なレベルのAC薬（強度≥3）を報告しています。性別、年齢をコントロールした後、階層的線形回帰モデルは、全体的なACBスコアとAC効果の強度≥3が記憶の苦情と関連していることを示しました。ロジスティック回帰モデルは、T1でのAC薬が2年後の認知機能低下と関連していることを示しました。自閉症の成人におけるAC薬、特に早期のAC薬複合体の影響と認知機能（例えば、認知症リスク）への影響についての理解が求められています。

Exploring the mediating effect of camouflaging and the moderating effect of autistic identity on the relationship between autistic traits and mental wellbeing​

この研究では、自閉症の成人におけるメンタルヘルスの難しさと、それらが自閉症特性とどのように関連しているかを探求しています。特に、カモフラージュ行動（周囲に合わせるための振る舞いの変更）が自閉症特性とメンタルヘルスの両方のポジティブおよびネガティブな側面との関係に与える影響を調査しました。また、自閉症のアイデンティティが自閉症特性とカモフラージュ、そしてメンタルヘルスとの関連性をどのように調節するかも検討されました。自閉症の成人627人からデータが収集され、彼らは自閉症特性、不安、うつ病、ポジティブなウェルビーイング、カモフラージュ行動（困難を補う、マスキング、同化/演技すること）および自閉症アイデンティティに関する尺度を完成しました。仲介および調節仲介モデルがテストされ、年齢、性別、診断を共変量として含めました。自閉症特性とメンタルウェルビーイングの間に有意な直接効果はありませんでした。同化はすべてのメンタルウェルビーイング尺度の有意な媒介者であり、補償はポジティブなウェルビーイングのみの有意な媒介者でした。自閉症アイデンティティは有意な調節者ではありませんでした。同化と補償は、自閉症の人々のメンタルウェルビーイングを支援する心理的介入を提供する際に考慮されるべきです。カモフラージュの外部要因（例えば、スティグマ）とカモフラージュがメンタルウェルビーイングに影響を与えるメカニズム（自律性、真実性、スキルマスタリー、コミュニティなど）に関する追加研究が、他のサポート領域を特定するかもしれません。同時に、カモフラージュの必要性を減らすために社会的な変化が必要です。

Neurophysiological measures and correlates of cognitive load in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), autism spectrum disorder (ASD) and dyslexia: A scoping review and research recommendations​

このスコーピングレビューは、ADHD、自閉症スペクトラム障害（ASD）、およびディスレクシアなどの一般的な神経発達障害における認知負荷の測定方法を調査しました。研究は、これらの特定の人口における認知負荷を研究するために使用される神経生理学的測定方法に焦点を当てています。その結果、電気脳波（EEG）と機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）が最も頻繁に使用される方法であることが明らかにされ、機能的近赤外分光法（fNIRS）、脳磁図（MEG）、アイトラッキングを使用する研究は限られていました。特に、アイトラッキングなどの眼関連の測定は、神経典型者における認知負荷研究で重要であるにもかかわらず、あまり使用されていないことが指摘されました。EEG研究では、シータ波とアルファ波の神経振動、fMRIおよびfNIRS研究では、側頭および中央前頭脳領域の血中酸素レベル依存性（BOLD）反応、瞳孔拡張やまばたき率などの眼関連測定が、認知負荷の相関因子として挙げられています。最後に、多様なアプローチに伴う技術的な課題、非典型的な特徴が認知負荷測定に与える可能性のある影響、データの豊富さと参加者の福祉のバランスなど、今後の研究における重要な問題が議論されました。これらの洞察は、神経多様性のある人口における認知負荷測定のより微妙な理解に貢献し、この分野での将来の神経科学研究に関する重要な方法論的考慮事項を指摘しています。

Effects of Compliance to a Training Intervention for High School Students with ADHD​

この研究では、高校生の注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ青少年に対するChallenging Horizons Program（CHP）の治療効果とコンプライアンス（治療遵守）の影響を評価しました。対象はADHD診断を受けた高校生185人（65%が非ヒスパニック白人、79%が男性）で、CHPまたはコミュニティコントロールグループにランダムに割り当てられました。評価は、親による学業機能の評価、親と自己による社会・情緒機能の評価、およびGPAを含みます。年間を通じて30回以上のCHP個別セッション（各15-20分）に参加した青少年に対して、コンプライアンスの平均因果効果（CACE）が推定されました。

その結果、CHP参加者の78%が30回以上のセッションに参加していました。CACE分析では、治療遵守者が学業および社会的成果の評価において、類似のコントロール参加者に比べて有意な治療効果が見られました。ほとんどの成果において、CACE推定値は意図された治療（intent-to-treat）分析で見つかったものよりも大きく、特に6か月後のフォローアップ時に顕著でした。

結論として、30回以上のCHP個別セッションへのコンプライアンスは、学業および社会的成果における漸進的な利得と関連している達成可能な目標であるとされました。コンプライアンスの効果は6か月後のフォローアップ時に強化され、トレーニング介入の変化の理論を支持しました。今後の研究では、治療への取り組みの促進要因と高校の職員によって提供されるCHPの実現可能性に焦点を当てるべきです。

The impact of primary care access on autism spectrum disorder awareness in an underserved population​

このプロジェクトは、カンザス州ワイアンドット郡の学生運営のセーフティネットクリニックであるJayDoc Free Clinicで、セーフティネットクリニックにおける自閉症スペクトラム障害（ASD）のスクリーニングの可能性を探るために、親のASDに関する知識の認識を評価しました。2022年5月から12月にかけて、未成年の子供の親であると報告した患者に対して、人口統計調査とASDの知識に関するリッカート式のアンケートが行われました。これには、ASDスクリーニングの重要性やASDの兆候と症状についての理解を含みます。回答は肯定的、否定的、不確かなものに分類されました。人口統計変数には、子供の主治医（PCP）の状態が含まれていました。52人の参加者のうち、55.8%が子供にPCPがいると報告しました。ASDスクリーニングの重要性を理解することに対して44.2%が肯定的であり、ASDの兆候と症状を理解することに対して53.8%が肯定的でした。ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答（32.7%）は、PCPの欠如と統計的に関連があることがわかりました（p = 0.017）。肯定的な回答と否定的・不確かな回答のバランスは、ASDの知識の欠如と医療のアクセシビリティの問題を反映している可能性があります。これは、ASDの兆候と症状を理解するための不確かな回答とPCPの欠如との間に見られる有意な関連と一致しています。JayDocのようなセーフティネットクリニックでのASDスクリーニングと教育は、特にPCPを持たない子供たちにとって価値があるかもしれません。

Examining the Utilization of Participatory Research with Autistic Youth in Mainstream/Public Schools: A Scoping Review​

このスコーピングレビューは、K-12の公立/主流の学校環境における自閉症の若者との参加型研究の利用を探求しています。目的は、K-12の公立学校で自閉症の生徒と参加型研究手法がどの程度使用されているか、研究者が報告する参加型研究手法の強み、障壁、およびK-12の公立学校の設定で自閉症の生徒との使用に関する勧告、そして研究に含まれる人口統計情報のタイプを特定することでした。

レビューには5つの研究が含まれ、K-12の公立または主流の学校環境で自閉症の若者との参加型研究に焦点を当てていました。これらの研究は、主に英国とオーストラリアの男性自閉症の若者の経験を探るために、さまざまな参加型研究手法を使用しました。強み、課題、および推奨事項には、エンパワーメントの機会、所有権の増加、教師との問題、コミュニケーションについて批判的に考えること、パートナーとの協力などが含まれていました。

自閉症の学齢期の若者との参加型研究は新たな実践として登場しています。これは、このレビューに含まれる研究の少なさから明らかです。研究結果は、自閉症研究における自閉症の女性や歴史的にマイノリティな人種的アイデンティティを持つ生徒の代表性の欠如に関する懸念を浮き彫りにしています。これらのグループを自閉症研究に含めるための推奨事項、意義、および限界が議論されています。

The cortico-striatal circuitry in autism-spectrum disorders: a balancing act​

基底核は、大脳皮質からの主要な入力の標的であり、その投射を介して運動および前頭前皮質に影響を与えることで、大脳皮質の機能を調節します。基底核の運動制御と報酬における役割はよく文書化されており、社会的および反復的行動における重要な役割が広く認識されています。基底核は、ストリアタムから出力核である内側淡蒼球と黒質網状部への二つの主要な投射を介して大脳皮質の活動に影響を与えます。この調節には、直接経路として知られる直接投射と、外側淡蒼球と視床下部を経由する間接投射が関与しています。このレビューでは、正常状態と自閉症スペクトラム障害において、直接経路と間接経路が社会的および反復的行動に与えるそれぞれの貢献について議論しています。

ビジネス関連アップデート

ルイビル大学研究グループが幼児期初期の自閉症を98.5％の精度で診断するAIシステムを開発​

米ルイビル大学の研究グループは、特殊なMRI画像を用いて24カ月から48カ月の幼児の自閉症を98.5%の精度で診断するAIシステムを開発しました。このシステムは拡散テンソル磁気共鳴イメージング（DT-MRI）を使用し、脳の白質路に沿う水分子の動きを検出して、脳領域間の結合レベルを分析します。機械学習アルゴリズムが、DT-MRIスキャンから自閉症児と非自閉症児の脳を比較し、自閉症の子供には社会的コミュニケーション障害や反復行動などの症状に関連する異常な結合が見られるとされます。このシステムは、早期の自閉症診断と治療的介入を可能にし、より良い成果をもたらすと考えられています。研究は米食品医薬品局（FDA）の認可を申請中で、その結果は2023年11月に米シカゴで開催された北米放射線学会年次総会（RSNA 2023）で発表されました。

社会関連アップデート

「オーガニックで発達障害が改善」川田議員の投稿に根拠は？「科学的な真摯さ」に基づきできることは（ABEMA TIMES） - Yahoo!ニュース​

立憲民主党の川田龍平議員がSNSに「オーガニックな食事で子どもの発達障害の症状が改善する」と投稿したことについて、科学的根拠の不足を指摘する声が上がっています。専門家は、オーガニック食品と発達障害の関連に関する研究が限られており、その影響についてはっきりとした結論は出ていないと説明しています。農水省と厚労省も、農薬の使用と発達障害との因果関係は確認されていないとしています。このような状況下で、断定的な発言をすることに対する批判があり、研究結果に基づく科学的根拠の重要性が強調されています。エコチル調査コアセンターの中山次長は、科学的なエビデンスを慎重に評価することの重要性を指摘し、石戸氏はメディアが事実に基づいて情報を伝える責任を強調しています。

学術関連アップデート

Aberrant Functional Connectivity in Core-Periphery Structure Based on WSBM in ADHD​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の脳ネットワークにおけるコア・周縁型のコミュニティ構造の変化に焦点を当てました。従来の研究がモジュラー型コミュニティ構造にのみ注目していたのに対し、この研究では加重確率ブロックモデルを用いて機能的連結性（FC）を10のコミュニティに分割し、コアスコアを使用してFCのコア・周縁構造を定義しました。結果として、視覚ネットワークのコアコミュニティは連結強度（CS）が低下し、中断指数（DI）の値が正であることが示された一方で、周縁コミュニティのCSは強化されました。さらに、コアコミュニティ（感覚運動および視覚ネットワークが含まれる）と注意ネットワークの周縁コミュニティ間の相互作用では、CSが増加しDIの値が負であることが示されました。これらの結果は、ADHDのコミュニティ構造を理解するための新しい視点を提供します。

Epilepsy in childhood and school performance: a nation-wide cohort study​

このデンマーク国内の大規模研究は、幼児期のてんかんが標準化テストにおける学校成績とどのように関連しているかを調査しました。1997年から2009年に生まれ、2010年から2019年の間にデンマーク国立学校テストプログラムに参加した582,840人の子供のうち、0.8%にあたる4,659人のてんかん患者（男性52.8%）と、てんかんのない46,590人の参照コホートが比較されました。調査の結果、てんかんのある子供は全体的に学校成績が低く（調整差=-6.7）、これは複雑でないてんかんを含むすべてのサブグループで見られました。また、試験時に抗てんかん薬を使用している子供や精神障害を合併した子供では、特に成績の差が大きくなりました。てんかんのない兄弟と比較しても、てんかんのある子供の成績は著しく低かったです。これらの結果から、てんかんのある子供は学業上のサポートが広く必要であり、その必要性は他の合併症がなくても、てんかんが適切に管理されている場合でも同様であることが示唆されました。

学術関連アップデート

Curation of causal interactions mediated by genes associated with autism accelerates the understanding of gene-phenotype relationships underlying neurodevelopmental disorders​

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の遺伝的複雑さに取り組んでいます。ASDは、社会性の制限、定型行動、言語障害などの一連の症状と多くの共存症を特徴とする、重篤さと組み合わせの広範囲にわたる神経発達状態の大きなグループです。数百の遺伝子と調節領域の共通および希少な変異がASDの分子病因に関与しているとされていますが、その複雑さが核型質の同定を妨げてきました。この研究では、ASDに関連付けられた遺伝子変異と人間プロテオーム全体との間の因果関係に関する科学文献からの情報を収集し、コンピュータで読める形式でSIGNORデータベースに注釈し、リソースウェブサイトで無料で提供しています。また、SIGNOR因果インタラクトーム内の任意のタンパク質が表現型や経路に与える機能的距離を推定するグラフアルゴリズムも開発しました。このアプローチの主な新規性は、提案された遺伝子-表現型関係をつなぐメカニズム的リンクを探究する可能性にあります。

Examining Heterogeneity in Short-Term Memory via Autonomic Nervous System Functioning Among Youth with ADHD: A Replication and Extension​

この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちの短期記憶（STM）の障害に焦点を当てています。以前の研究（Ward et al., 2015）は、副交感神経系の機能がこの異質性を説明する役割を果たす可能性があることを示唆しました。現在の研究は、6歳から12歳までの285人の子供（ADHDと診断された143人を含む）を対象にこれを再現し、拡張しました。親は子供の心理病理学を報告し、子供たちは視覚空間STM課題を行いながら、心理生理学的データ（心拍数、呼吸率、皮膚伝導）が記録され、副交感神経（呼吸性洞調律[RSA]）と交感神経（電気皮膚活動[EDA]）の指標に導出されました。ADHDの子供は、通常発達の同年代の子供に比べてSTMが低く、安静時のRSAが低く、ベースラインからのRSA増加が認められました。RSAはSTMとADHDの関連を調整し、ベースラインからのRSA増加の文脈でADHDと低STMが関連していることが示されました。これは、Wardら（2015）の研究結果とは対照的でした。ADHDの子供のみを対象とした分析では、EDAがSTMとADHD症状の関連を調整し、ベースラインからのEDA増加の文脈で低いSTMパフォーマンスが高い症状と関連していました。この研究は、元の研究と比較して議論され、結果の相違についての可能な説明が探求されています。今後の研究方向性が提案されています。

Feasibility of the Eat and Exercise to Win Program for Adults with Intellectual and Developmental Disabilities​

この研究は、知的および発達障害（IDD）を持つ成人において、健康的な食生活と運動不足が一般的な問題であり、健康的なライフスタイルへのリスク要因であることに着目し、IDDを持つ成人を対象とした「Eat and Exercise to Win Program」の実現可能性を評価しました。参加者はIDDのある17名の成人と5名の直接ケアスタッフで、ヘルスコーチが成人に対して1年間にわたって週1回のセッションを提供しました。スタッフはセッションを観察し、事前に資料を受け取りました。IDDのある成人はプログラムに対する認識を評価するための調査とグループインタビューを完了し、体重が測定されました。スタッフは、成人の参加度と資料の理解度、プログラムの実施に対する認識、プログラムの有効性と影響に関する尺度を評価するインタビューを行いました。実施の忠実度は高く、IDDのある成人とスタッフは、プログラムの結果として水を多く飲むことや果物と野菜をより多く食べることの重要性を理解することが肯定的であったと報告しました。IDDのある成人は特に歩くことを含め運動量が増え、75%以上のセッションに参加した成人はプログラム終了時に平均約4ポンドの減量が見られたのに対し、75%未満のレッスンに参加した成人は約4ポンド増加しました。この研究は、IDDのある成人が知識の変化を示し、スタッフからは実施の忠実度に高い評価があったことを結論付けています。今後の研究は、活動的な対照群を用いて行動変化のさらなる調査を行い、プログラムの影響に関する知識を進展させることが求められます。

Brief Report: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover, Proof-of-Concept Study of Minocycline in Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の病理生理学において神経炎症メカニズムが関与しているとされ、抗炎症特性を持つテトラサイクリン系抗生物質であるミノサイクリン（マトリックスメタロプロテインナーゼ9阻害剤）の効果を調査しました。動物モデルでの予備試験では、ASDに関連する可能性のある表現型に対してミノサイクリンが肯定的な効果を示しました。ASDに対するミノサイクリンの最初のプラセボ対照研究として、二重盲検、プラセボ対照クロスオーバー試験を4週間の治療期間と2週間の洗浄期間を用いて実施されました。12歳から22歳までのASDを持つ24人（平均年齢17.4歳）が参加しました。全体的にミノサイクリンはよく耐容されましたが、パフォーマンスや臨床家または介護者による測定においてミノサイクリン関連の臨床的変化は見られませんでした。この結果から、ミノサイクリンにASDに対する治療効果がないか、または本研究がこの薬に肯定的に反応する可能性のある特定の被験者のサブグループを特定するための力が不足していたと推測されています。

How Does Family Socioeconomic Status Influence Children’s Reading Ability? Evidence from Meta-analytic Structural Equation Modeling​

この研究は、家族の社会経済的地位（SES）が子供の読解能力の発達に影響を与えるメカニズムを調査しました。メタ分析的構造方程式モデリング（MASEM）分析を用いて、85,102人の個人を対象に471の独立した研究から得られたデータを分析しました。この研究は、SESと読解能力（正確性、流暢性、理解）との関係において、子供の言語スキル（音韻認識と語彙知識）が仲介役を果たすこと、また年齢、国のSES、SESの測定タイプ、書記システムが潜在的な調整因子であることを検討しました。その結果、SESと読解能力との関係は音韻認識と語彙知識によって部分的に仲介され、年齢、国のSES、SESの測定タイプ、書記システムはSESと読解能力との直接的な関連を調整するものではなかったが、これらの要因は言語的仲介経路を通じて調整効果を示す可能性があることが示されました。特に、年齢が高い、国のSESが高い、複合的なSES指数、アルファベット言語はSESから読解能力への間接的な影響を大きくすることが示唆されました。この結果は、SESが言語スキルを介して読解に直接的および間接的な影響を及ぼすこと、そしてこの言語的仲介メカニズムが年齢、国のSES、SESの測定タイプ、書記システムによって調整される可能性があることを示唆しています。これらの発見は、SESが読解能力の発達において果たす役割を理解する上で重要な意味を持ちます。

Risk factors and clinical correlates of sensory dysfunction in preschool children with and without autism spectrum disorder​

この分析の目的は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある、またはない幼児における感覚機能障害のリスク要因と臨床的相関を調べることでした。2歳から5歳までの子供が米国内8地域で実施された多施設ケースコントロール研究に参加しました。保護者は出産時の支援、妊娠中のアルコール摂取、妊娠中の不安、妊娠中の体重増加、新生児黄疸、早産、医療提供者による子供の感覚診断に関するインタビューを受けました。また、子供の感覚症状と感覚機能障害の臨床的相関についても質問されました。2059人の子供がASD、3139人が他の発達遅延または障害（DD）、3249人が一般集団（POP）と分類されました。ASDに分類された子供では、DDやPOPよりも感覚診断と感覚症状の報告が有意に多かった（感覚診断で23.7% [ASD]、8.6% [DD]、0.8% [POP]、感覚症状で最大78.7% [ASD] 対 49.6% [DD]）。妊娠中の不安と新生児黄疸は、ASDとDDの子供で感覚診断と特定の感覚症状と有意に関連していました。子供の不安、注意欠陥/多動性、睡眠問題は、ASDとDDの子供で感覚診断と感覚症状と有意ながら微妙な相関がありました。これらの発見は、感覚機能障害が幼児期のASDの特徴的な症状であり、典型的でない発達を持つ子供のスクリーニングと治療努力を導くためのリスク要因と臨床的相関を特定しています。

Occupational performance and participation in children with developmental coordination disorders before and during Covid-19​

この研究は、発達性協調運動障害（DCD）を持つ子供たちの作業的パフォーマンスと参加がCOVID-19の前と期間中にどのように影響を受けたかを調査しました。5歳から12歳までの65人の子供たちがカナダ作業パフォーマンス測定と子供・青年のための参加と環境測定によって評価されました。結果として、作業パフォーマンスと満足度スコアには統計的に有意な差が検出されました（p < 0.01）。さらに、「家庭環境への関与」を除いて、参加の他のすべての領域で統計的に有意な違いがありました（p < 0.01）。結論として、DCDを持つ子供たちの作業パフォーマンスと参加はCOVID-19の間に影響を受けており、COVID-19のために家族の参加に関する変化への願望が増加していることが見られます。これらの領域を改善するための戦略をリハビリテーションプロセスに取り入れることが有益であると考えられます。

[Gut Microbiota and Autism Spectrum Disorders: An Overview of Correlations and Potential Implications for Therapeutic Interventions]​

この研究は、腸内細菌叢（マイクロバイオタ）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の相関関係と、その治療介入への潜在的な影響についての概観を提供しています。初期のマイクロバイオタ研究は主に胃腸疾患の発達におけるマイクロバイオタの不均衡の役割に焦点を当てていましたが、近年ではASDなどの他の身体的プロセスや神経精神疾患との相関が特定されています。これらの相関は、脳-腸-マイクロバイオーム軸を介して少なくとも部分的に媒介されていると考えられています。ASD患者において、健康な対照群と比較してマイクロバイオタの構成の変化が検出されました。現在の議論は、脳-腸-マイクロバイオーム軸を介して脳に影響を与える一部のマイクロバイオタの代謝産物や、マイクロバイオタ誘発の慢性炎症プロセスの全身的影響が基盤メカニズムである可能性に集中しています。しかし、具体的な基盤メカニズムはほとんど不明であり、治療的な意義を判断することは困難です。ここでは、食事の変更、プレバイオティクスやプロバイオティクスの使用、健康な対照者からの便移植、特定の代謝産物の吸収制限を通じて、自閉症行動を改善するための有望なアプローチをいくつか説明しています。ASDの病理生理を完全に理解し、診断と治療戦略を改善するためには、さらなる高品質な臨床研究が必要です。

Gender diversity in a Chinese community sample and its associations with autism traits​

この研究は、性別不調和または性の多様性（GD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）や自閉症特性との関連について、特に非西洋のコミュニティサンプルでの一般化可能性に焦点を当てています。中国のコミュニティサンプルにおいて、4歳から12歳までの379人の子供（出生時に割り当てられた女の子が51%）を対象に、GDと自閉症特性の関連を調査しました。保護者は、子供の性別アイデンティティに関する情報を子供用性別アイデンティティ質問票で、自閉症特性を中国語版の自閉症スペクトラム指数で提供しました。また、自閉症特性以外の心理的な課題を考慮するために、行動問題指数（BPI）によるより広範な行動および感情的な課題も測定されました。この中国の子供たちのコミュニティサンプルでは、GDの増加はBPIを考慮しても自閉症特性の増加と関連していました。4つのサブスケールのうち、出生時に割り当てられた女の子の想像力とパターンのサブスケール、および出生時に割り当てられた男の子の想像力のサブスケールが特にGDと関連していました。これらの発見は、GDと自閉症特性との関連が臨床外、非西洋のサンプルにも一般化されることを示しています。したがって、臨床およびコミュニティの子供たちと関わる臨床医や研究者は、西洋内外において、GDと自閉症特性の共起に注意を払うべきです。

Assessing cortical features in early stage ASD children​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）患者における脳の形態学的変化を調査し、臨床的表れの前に非典型的な脳発達があることを示しました。特に、ASD児の大脳皮質の厚さ（CT）と局所的ジャイレーション指数（LGI）の分布が調査され、脳の測定値と個々の特性（例えば、知能指数（IQ）や言語能力）との関連を評価しました。129名のASD患者と58名の年齢一致の健常対照者（HC）から3D T1-wシーケンスを取得し、各被験者のCTとLGIを評価しました。ASDとHC間での違いを調査し、患者の言語能力とIQに応じて2つのASDサブグループに分けて分析しました。HCと比較して、ASDは全体的に、また言語能力とIQのサブグループにおいても、いくつかの脳領域でCTとLGIが増加していました。さらに、ASD患者の言語特性を比較した場合、言語能力を持つ患者は右半球の後頭葉内で顕著なCTとLGIの増加が見られました。IQ値によるASD患者の比較では有意な結果は得られませんでした。これらの結果は、早期の幼児期からASDにおける異常な脳成熟の仮説を支持し、異常な接続性に基づく異なる解剖学的基盤を示唆する臨床サブグループ間の違いを示しています。

The Family-Check-Up® Autism Implementation Research (FAIR) Study: Protocol for a Study Evaluating the Effectiveness and Implementation of a Family-Centered Intervention within a Canadian Autism Service Setting​

この研究は、感情的および行動的問題（EBP）が高い割合（40-70%）で見られる自閉症の子供や若者に対する効果的な介入プログラムの実装を評価することを目的としています。特に、家族の「社会生態学的」困難、例えば社会的孤立、虐待、介護者の精神疾患、経済的リスクが自閉症の子供におけるEBPのリスクを増大させ、証拠に基づいたケアへのアクセスを妨げ、長期的な健康格差を拡大しています。本研究では、オンタリオ州の公的資金で支えられた自閉症プログラムにおいて、自閉症治療士による「Family Check-Up (FCU®)」という簡潔で強みに焦点を当てた家族中心の介入プログラムの実装を評価します。この介入は、肯定的な育児を支援し、生態学的枠組み内で子供と家族の精神健康の社会的決定要因を明示的に評価します。研究には、N=80の自閉症の子供/若者（6-17歳）とEBPが高い彼らの介護者を対象としたランダム化比較試験と、自閉症サービス設定におけるFCU実装の障壁と促進要因を記述する混合方法論的実装研究が含まれます。この研究の結果は、自閉症の子供、若者、および彼らの介護者の間の精神健康格差を減らすための公衆衛生枠組みの重要な要素として、スケーラブルで生態学的に焦点を当てた家族中心の介入の約束を示し、プログラムのさらなる改善と拡大に役立つ情報を提供します。

ビジネス関連アップデート

Why Walmart Turns the Music Off Every Morning​

自閉症スペクトラム障害(ASD)や他の感覚過負荷を抱える人々のために、ウォルマートは米国の店舗で感覚に優しい時間を導入しました。これにより、朝8時から10時まで、照明を暗くし、ラジオを消し、テレビの画像を静止画にします。この取り組みは、ASDの子供やその親にとって有意義であり、店舗での滞在時間を延長し、買い物体験を改善することが報告されています。しかし、一部の店舗では実施に課題があり、すべての顧客に利便性を提供するためには改善が必要です。

学術関連アップデート

Caregiver-child interaction as an effective tool for identifying autism spectrum disorder: evidence from EEG analysis - Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health​

自閉症スペクトラム障害(ASD)の早期診断と介入は非常に重要ですが、現在の診断方法は高コストで時間がかかるため、多くの家族にとってアクセスが難しいです。この研究では、保護者と子どもの相互作用を用いてASDの子どもを効果的にスクリーニングする方法をテストしました。85人の幼児とその保護者が参加し、子どもの社会的関与、相互作用時間、社会的手がかりへの反応などの行動指標が評価されました。結果は、この行動パラダイムがASDの早期スクリーニングに有効なツールであることを示しました。また、自閉症の子どもは通常発達(TD)の子どもに比べて、社会的関与や相互作用時間が低下していることが明らかになりました。この研究は、ASDの早期発見と介入を支援する新たなアプローチを提供します。

Preventing bullying of students with special educational needs through dialogic gatherings: a case study in elementary education​

学術文献によると、いじめは世界的な課題であり、特別な教育ニーズ（SEN）を持つ生徒はいじめのリスクが高いことが示されています。対話と相互作用に焦点を当てた教育活動、特に対話的集会（DG）は、社会的凝集力を促進する平等な対話に基づいた成功した教育行動（SEA）として広く研究されています。しかし、SENの生徒の間でいじめを防ぐためのその潜在的な効果はまだ調査されていません。この質的事例研究では、二つの小学校の教室でDGを実施した影響と、学校での暴力を防ぐ潜在力について探求しています。43人の生徒（10〜12歳、そのうち5人がSEN）が参加し、DGの教室観察と教師や生徒とのフォーカスグループが行われました。データ分析から、DGが生徒の暴力的でない関係と暴力的な関係の区別に対する意識を高め、非暴力的行動を選ぶように彼らの個人的好みに影響を与えていることが示されました。実践への意味合いとして、DGが小学生の間で非暴力的行動を促進する潜在力を持ち、特にSENを持つ生徒の保護と包摂を確保するために重要であることが強調されています。

The Moment an Autistic Child Adapts to a Task: Analysis of Multiple Time Scales as an Index of Movement Variability​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもの運動発達の軌跡を、複数の時間スケールから観察し、課題や環境との相互作用を通じて子どもの動きがどのように変化したかを明らかにしています。11ヶ月にわたって、ボール投げ運動の変動性を詳細に分析しました。観察期間中に行われた2つの異なる課題で、135回のボール投げ動作が観察され、これらの動作は大きく小さく変化を繰り返し、課題の制約が彼に強く影響を与えていることが示されました。急激な動きの変化の段階では、課題に対する彼の心理状況が、パフォーマンス中の注意の向け方に影響を与え、最終的なボール投げ動作の表現に影響を与えました。これは、課題の変化に適応する心理状況が、大きな動きと小さな動きの変動に影響を与えることを示しています。この運動発達の軌跡は、「適応的変動」として考えられ、その主体が出会った課題に対して適応した戦略を探求するプロセスであり、運動発達において重要な要因であると考えられます。

Resting-state EEG power differences in autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis​

この研究では、自閉症の人々の安静時の脳波（EEG）パワーに関するメタ分析を行いました。対象は41の研究で、自閉症の人1,246人と典型的な発達をした人1,455人が含まれています。分析の結果、自閉症の人は相対的なアルファ波が減少（g = −0.35）し、ガンマ波が増加（絶対値: g = 0.37、相対値: g = 1.06）していることが分かりました。一方で、デルタ、シータ、絶対アルファ、およびベータ波のパワーは類似していました。また、安静時の状態（目を閉じるか開けるか）や記録時間が結果に影響を与えることも明らかになりました。この研究は、アルファ波とガンマ波のパワーが自閉症のバイオマーカーとしての可能性を示唆しています。

Pharmacotherapy for ADHD in children and adolescents: A summary and overview of different European guidelines​

この論文では、小児および青少年の注意欠陥・多動性障害（ADHD）の現在の薬物治療法について概説し、異なるヨーロッパ諸国の治療ガイドラインにおける違いを探究しています。ADHDの治療には多面的なアプローチが一般的で、これには教育、親や教師へのトレーニング、心理社会的/心理療法的介入、および薬物療法が含まれます。特に薬物療法においては、メチルフェニデートやリスデキサンフェタミンなどの精神刺激薬が一般的ですが、アトモキセチンやグアンファシンなどの代替薬もあります。薬物療法は効果的ですが、身体的成長、心血管のモニタリング、チック、気分変動、精神症状などの副作用の監視が必要です。この論文では、ヨーロッパの異なるガイドラインにおける薬物選択と順序付けの違いについても触れています。

Computer-aided autism diagnosis using visual attention models and eye-tracking: replication and improvement proposal - BMC Medical Informatics and Decision Making​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断を支援するために視覚刺激から抽出された特徴に基づく視覚注意モデル（VAM）の使用に焦点を当てています。主な目的は、1) 以前の研究から得られた分類器が新しい刺激で新しいサンプルを分類するのに十分一般的かを評価すること、2) 新しいデータセットで新しい分類器を訓練する以前のアプローチを再現すること、3) 以前および現在のデータセットを使用して新しい分類アルゴリズム（ランダムフォレスト）によって得られた分類器の性能を評価することです。実験では、以前のアプローチを新しい刺激と新しいサンプルで再現し、その後ランダムフォレスト分類器がニューラルネットワークを置き換えるためにテストされました。結果は、ランダムフォレストが以前のアプローチよりも優れた性能を示し、分類の精度が向上したことを示しています。この研究は、VAMベースのアプローチがASD診断に役立つ可能性があることを示唆していますが、さらなる研究が必要です。

Can speech perception deficits cause phonological impairments? Evidence from short-term memory for ambiguous speech​

この研究は、言語障害（ディスレクシアや発達言語障害）における音韻課題の低いパフォーマンスの原因を探求しています。研究者たちは、音声の認識と音韻の短期記憶（pSTM）との関係を評価するために、音声音の識別を実験的に妨害する方法を用いました。この方法では、16の文字名-文字名（例: "B"-"P"）と文字名-単語（例: "B"-"we"）ペア間の曖昧な中間音節を作成しました。この実験では、参加者（N = 36）が6文字と8文字の名前シーケンスを記憶しました。曖昧さの低いシーケンスの方が、曖昧さの高いシーケンスよりも記憶されやすかったが、これは文字名-文字名の組み合わせに限られ、文字名-単語では見られませんでした。さらなる実験（N = 26）でも、この「曖昧さコスト」が再現されましたが、混合された高曖昧と低曖昧シーケンスに対する逆行性または先行性の効果は確認されませんでした。これらの結果から、音声の曖昧さがpSTMに影響を与えること、及びその効果が文脈特有で限定的であることが示されました。これにより、言語障害におけるpSTMの困難の原因として、音声知覚の欠陥は考えにくいとされています。

Brain changes with Chinese reading development in typical and atypical readers​

このレビューは、中国語の読みの発達における脳の変化に焦点を当てています。通常の読者では、脳内のドルサル音韻読みからベントラル表意読みへのシフトと、読みネットワーク内の相互専門化の増加が特徴です。一方、読字障害を持つ個人の中には、成人までに通常の読者と音韻読みで追いつくことができるものもいますが、流暢な表意読みには至らない場合があります。脳では、読字障害に関連する左下前頭回の脳活動の減少が成人になると消失し、これは発達遅延であることを示唆しています。一方で、読字障害のある子供と大人の間で、左下側頭回の脳活動の減少が大人の方が大きいことが示されています。これは、子供におけるドルサル音韻読み経路のより大きな欠陥と、大人におけるベントラル表意読み経路のより大きな欠陥を示唆しています。このレビューは、通常および非典型的な読みの発達経路に関する洞察を提供しています。

Disruption of the autism-associated gene SCN2A alters synaptic development and neuronal signaling in patient iPSC-glutamatergic neurons​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスク遺伝子であるSCN2Aと、それがコードする電圧依存型ナトリウムチャネルについて調査しました。研究チームは、遺伝子編集によりSCN2Aを欠損させた人工多能性幹細胞（iPSCs）と、新規のR607切断変異を持つ患者由来のiPSCsを使用しました。これらの細胞からNeurogenin2を用いて興奮性（グルタメート作動性）ニューロンを生成し、SCN2A +/R607およびSCN2A -/-ニューロンがシナプス形成と興奮性シナプス活動の低下を示すことを発見しました。また、R607*変異の機能喪失効果を明らかにするアクションポテンシャルダイナミクスとニューロンの興奮性に関する影響の違いも見つかりました。この研究は、新規の切断型SCN2A変異が人間のニューロン機能の発達を損なうことを示しています。

Outcomes of remotely delivered behavioural insomnia interventions for children and adolescents: Systematic review of randomised controlled trials​

この研究は、小児不眠症に対する遠隔で行われる行動療法の有効性を評価することを目的としています。システマティックレビューにより、7つのランダム化比較試験（RCT）（9つの論文）が特定され、合計786人の参加者（平均年齢19.3ヶ月～16.9歳）が含まれていました。これらのRCTでは、4種類の異なる治療法が用いられました。治療法の異なる点、参加者の年齢、成果を検証するために使用されたツールにもかかわらず、いくつかの睡眠パラメーター、特に睡眠の質と睡眠効率が改善されることが見られました。3つの研究では、対面での治療と遠隔治療の効果を比較し、同等またはわずかに低い結果が得られました。子供の気分の改善は、親や自己報告による尺度で全研究を通じて確認されました。その他の機能的な利益については十分に研究されていませんでした。この研究は、小児不眠症に対する遠隔行動治療による睡眠の改善と子供の気分の改善についての予備的な証拠を提供しています。今後は、発達のニーズや不眠症の症状の種類に合わせた個別化された治療法の開発と、集団だけでなく個々の成果についても調査することが必要です。

Positive impact of the Therasuit method on gross motor function of children with autism spectrum disorder: Case series​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供の大腿筋機能に対するTherasuit法の効果を調査したケーススタディシリーズです。Therasuit法は、治療用スーツとケージを使用し、大腿筋のスキル、筋力強化、ストレッチ、タスクトレーニング、バランスを刺激する治療介入です。この研究では、ASDのある9人の男児（平均42.1 + 4.1ヶ月）が4週間（20セッション）にわたってTherasuitプロトコルを受けました。大腿筋機能測定（GMFM-88）を用いて、介入前後の子供たちの大腿筋機能が評価されました。B領域では、座位への移行やトランクの回旋などいくつかのスキルが改善されました。C領域では、肩より上へのリーチングなどのスキルが増加しました。D領域では、大きなベンチでの立ち上がりなどのスキルで最高得点が得られました。最も障害が大きかったのはDとEの領域で、それぞれ立位での大腿筋スキルと動的スキルに対応しています。この結果から、Therasuit法はASDのある子供の運動障害治療に有望な手段であることが示唆されますが、より強い証拠を得るためには、より大きなサンプルサイズ、適切な対照条件、参加者のランダム割り当てを伴うさらなる研究が必要です。

Effect of 6-week karate (kihon) and basic movement exercise on balance performance in visually impaired individuals​

この研究では、先天性視覚障害を持つ個人のバランス性能に対する空手（基本）と基本運動トレーニングの6週間の影響を調査しました。10歳から14歳の間の15人の視覚障害者が参加し、実験1群、実験2群、および対照群の3つのグループに分けられました。実験群は、体育の授業に加えて空手と基本運動トレーニングを6週間受け、対照群は体育の授業のみを受けました。研究の結果を分析したところ、空手と基本運動トレーニングを受けたグループでは、プレテストとポストテストの値の間に高い有意差がありました。対照群では進歩が見られませんでした。空手群と対照群のポストテスト比較では、空手群の値に肯定的な意義が見られました。同様に、基本運動トレーニング群と対照群のポストテスト比較では、基本運動トレーニング群で前進が見られました。基本運動トレーニング群と空手群のポストテスト比較では、両群間に差はありませんでした。結果として、6週間の基本運動トレーニングと空手エクササイズは、10〜14歳の視覚障害者のバランス発達に肯定的な影響を与えたことが結論付けられました。運動プロトコルの有効性については差が見られず、エクササイズに参加しなかった個人では改善は見られませんでした。

Health-related quality of life and family functioning of primary caregivers of children with down syndrome​

この研究は、ダウン症候群（トリソミー21）を持つ子供の生活の質（QoL）と家族機能への影響を調査しました。52人のトリソミー21の子供を持つ親を対象に横断的アンケート調査を実施し、PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales、PedsQL™ Family Impact Module、Study-Specific Questionnaire（SSQ）を使用しました。結果は、子供の遺伝的欠陥が家族機能に大きな影響を与えていることを示しました。特に、物理的機能が最も高く評価され（平均60.14）、学校機能が最も低かった（平均51.36）。女児は学校機能が良好でした。また、筋力低下は子供の物理的、感情的、社会心理的、全体的なQoLに悪影響を与えました。総じて、トリソミー21の子供のQoLは低下しており、子供のQoLと親のQoL、家族の全体的な機能との間に正の関連がありました。このため、親や家族のQoLの向上が子供のQoLの向上に密接に関連していることが示されました。トリソミー21の個別管理におけるQoLに関する知識の深化は、患者へのより良い準備と継続的なケアに寄与します。

Impact of respiratory viral infections during pregnancy on the neurological outcomes of the newborn: Current knowledge​

この文書は、妊娠中の呼吸器ウイルス感染が胎児の脳発達に与える影響について説明しています。妊娠中の女性によく報告される呼吸器ウイルス感染は、最近の数十年で多くの神経精神疾患の後遺症と関連しています。これらのウイルスは、垂直伝播によって胎児の血流に直接侵入するか、または母体の免疫活性化と炎症性サイトカインの産生を通じて神経炎症を引き起こすことで脳の発達を乱す可能性があります。インフルエンザウイルスの妊娠感染は、統合失調症や自閉症スペクトラム障害などの精神疾患と一貫して関連している一方で、最近のパンデミックでは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2が母親に感染した子供の神経発達の結果に与える影響について懸念が提起されています。さらに、呼吸器合胞性ウイルス感染が神経精神疾患のリスク因子である可能性を示す証拠も出てきています。発達障害の基盤となるメカニズムを理解することは、予防戦略の改善、早期診断、および迅速な介入に役立ちます。

ビジネス関連アップデート

佐藤 崇弘が株式会社LITALICO＜7366＞株式の変更報告書を提出（保有減少）​

佐藤 崇弘の株式会社LITALICO株式保有比率は、5.01%と1.00%減少

学術関連アップデート

Strategic plan of the international association for child and adolescent psychiatry and allied professions (IACAPAP) for 2023–2026 - Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health​

国際児童青年精神医学および関連専門職協会（IACAPAP）は、世界中の子供と青少年の精神保健および発達を推進するための政策、実践、研究を支援しています。65以上の会員協会と約300人の個別メンバーが参加し、広範な影響力を持っています。2023-2026年の戦略計画には、他の組織との共同イニシアチブの促進、リーダーシップと擁護の支援、世界的なトレーニングとプロフェッショナルな発展の強化、文化や言語を超えたグローバルな精神保健エコシステムの創造などが含まれています。ニューヨークのチャイルド・マインド・インスティテュート（CMI）との革新的な協力関係も確立しており、2024年と2026年にはブラジルとドイツで大会が開催されます。

Profiles and Longitudinal Growth Trajectories of Teacher-Rated Academic Skills and Enablers in Autistic Children and Adolescents​

この研究は、自閉症を持つ児童と青年の学力と学習に関する動機付け、関与、学習・対人スキル（アカデミック・エネーブラー）のプロファイルを特定し、5年間にわたるそれらの成長軌跡を探求しました。教師が行った「アカデミック・コンピテンス・エバリュエーション・スケールズ」を用いて、小学校と中学校の設定で自閉症児童を年に一度評価しました。潜在的なプロファイル分析により、小学校/年少グループには6つのプロファイル、中学校/年長グループには7つのプロファイルが特定されました。一部のプロファイルでは学力とエネーブラーの相対的な安定性が見られたが、他のプロファイルではより変動がありました。プロファイルは時間をかけて安定しており、時間との相互作用は特定されませんでした。これは、自閉症児童が学力とエネーブラーにおいて多様性を示す可能性があることを示しており、各学生の強みと課題のプロファイルを理解し、支援を計画する際の重要性を強調しています。

Assessing receptive verb knowledge in late talkers and autistic children: advances and cautionary tales - Journal of Neurodevelopmental Disorders​

この研究では、目線追跡技術を用いて、遅い言語発達を示す児童と典型的な発達を示す児童（実験1）、および自閉症の幼児（実験2）の動詞の理解力を評価しました。目線追跡を操作化して、遅い言語発達の児童と自閉症児童の動詞知識を評価する方法を探求しました。実験1では、遅い言語発達を示す児童と典型的発達児童間で知っている動詞の割合に差はありませんでしたが、遅い言語発達を示す児童は知識を示すのに時間がかかりました。実験2では、自閉症児童の正確さと反応時間はどちらも受容言語能力によって予測されました。目線追跡は様々な集団の動詞の理解力を評価するのに使用できますが、目線行動を操作化する際には、集団間および集団内の違いを考慮する必要があります。

Comprehensive assessment of the genetic characteristics of small for gestational age newborns in NICU: from diagnosis of genetic disorders to prediction of prognosis - Genome Medicine​

この研究では、中国の新生児集中治療室（NICU）に入院している出生時体重不足（SGA）の新生児の遺伝的プロファイルを評価し、臨床的および遺伝的要因を組み合わせた予後予測モデルを確立しました。723人のSGAと1317人の適正出生体重（AGA）の新生児を対象に、臨床的外来診察を行いました。遺伝的診断を受けたSGA新生児は、SGAの中でも重度の場合が多く、染色体異常がある場合は、単一遺伝病よりも身体的および神経発達遅延の発症率が高かったです。SGAの予後予測モデルは、臨床的要因だけに基づくモデルよりも優れた性能を示しました。遺伝的シーケンスの応用により、入院中のSGA新生児において早期の遺伝的診断と予後予測が改善される可能性があります。

Perspective of adults in Saudi Arabia toward complementary and alternative medicine use for autism spectrum disorder: a cross-sectional study - BMC Complementary Medicine and Therapies​

この研究では、サウジアラビアの成人が自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療に補完代替医療（CAM）をどのように捉えているかを調査しました。4,311人の成人が参加し、そのうちの約半数がASDについて知っていたと報告しました。多くの参加者はアートセラピー（69.0%）、身体運動（67.0%）、電子機器の使用制限（55.4%）などのCAMがASD管理に役立つと考えていました。しかし、全体の20.0%のみがCAM療法によってASDが完全に治療できると思っていました。最も一般的な情報源はソーシャルメディアとインターネットでした。参加者の大多数は、ASDをCAMのみで完全に治療できるとは考えておらず、ASDの様々な側面、特に行動問題の改善にCAM療法が役立つと考える人は半数未満でした。

Teachers’ Insights on the Training, Coaching, and Implementation of the Good Behavior Game​

この研究は、教師が学級行動管理の介入を計画し実施する際に、教師の視点を考慮することの重要性を強調しています。具体的には、効果的な介入である「Good Behavior Game（GBG）」に対する教師の反応を分析しました。2日間の研修と数週間の介入実施後、教師は自身の経験についてインタビューされました。その結果、GBGは学生の行動改善や実装の容易さなど、複数の強みを持つことが明らかになりました。また、教師はクラスコンテキストへの介入の適応について、用語、タイミング、報酬の変更などの洞察を提供しました。この研究は、主に介入の成果に焦点を当てたGBG文献に深みを加え、実装者自身による重要な実装要因（例：研修・コーチング、適応、社会的妥当性）についての議論を捉えています。

The Hodgepodge Reality: A Qualitative Systematic Review of the Challenges and Barriers in Child and Adolescent Mental Health Care Systems​

この研究では、世界中の児童・青少年のメンタルヘルスケアシステムにおける課題と障害についての体系的なレビューを行っています。9075件の記事から51件が選択され、構造的、財政的、態度的、治療的な障害が子どもたちの生活の質と幸福に影響を与えていることが明らかにされました。これらの障害には、不十分な公共政策、運営上の欠陥、保険の不足、サービスの民営化、スティグマ、メンタルヘルスリテラシーの欠如、トレーニング不足、ケアの過重荷、ケアの非人間化、地域社会と統合資源の欠如などが含まれます。この状況は、メンタルイルネスに対する歴史的な不公正とこれらの重要な段階での実際のニーズの無視を反映しており、児童・青少年のメンタルヘルスの保護の欠如が続いています。

Burden and trends of mental disorders in China from 1990 to 2019: findings from the Global Burden of Disease Study 2019​

この研究では、1990年から2019年までの中国における精神障害の負担と傾向を調査しました。その結果、精神障害による新規事例数が1990年の約4290万件から2019年の約5272万件に増加し、有病率は約1億3263万人から約1億6016万人に増加し、障害調整生命年（DALYs）も約1564万から約2029万に増加しました。女性は不安や抑うつ障害が多く、男性は注意欠陥・多動性障害（ADHD）、行動障害、自閉スペクトラム障害が多い傾向がありました。また、14歳以下と55歳以上の年齢層では新規事例率が増加していますが、15歳から49歳の年齢層では減少しました。

Randomized controlled trial of propranolol on social communication and anxiety in children and young adults with autism spectrum disorder​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある7歳から24歳までの74名の参加者を対象に、社会的コミュニケーション、不安、言語に対するβ遮断薬プロプラノロールの効果を調査しました。ダブルブラインド、プラセボ対照の12週間の試験を行い、社会的相互作用、不安、言語に対する改善度を評価しました。69名の参加者が12週間の訪問を完了し、社会的相互作用や言語に対する薬の有意な効果は見られませんでしたが、不安に対する改善が示されました（12週間時点でのp = 0.045）。プロプラノロールによる心拍数と血圧の低下が観察され、副作用は少なかった。

Exome sequencing identifies homozygous variants in MBOAT7 associated with neurodevelopmental disorder​

この研究では、パキスタンの近親5家族を対象に全エクソームシークエンシングを行い、知的障害（ID）の特徴を示す新たな遺伝子変異を特定しました。これらの家族は、ID、全体的な発達遅延、攻撃的な自傷行為、小頭症、熱性けいれん、顔面の異常形状を呈していました。メンブレンバウンドO-アシルトランスフェラーゼファミリーメンバー7（MBOAT7）遺伝子に、3つの新しいホモ接合型ミスセンス変異と1つの稀なホモ接合型インフレームデリーション変異が特定されました。これらの変異は、サンガーシークエンシングにより家族全員で検証され、ワイルドタイプと変異タンパク質のホモロジーモデリングにより、両タンパク質の構造に重大な変化があることが示されました。これらの結果は、MBOAT7遺伝子が脳機能と発達に重要であることをさらに強調しています。

The Prevalence of Behavioural Symptoms and Psychiatric Disorders in Hadza Children​

この研究では、子どもの精神障害の有病率を、異なる経済システムと社会構造を持つ地域で比較しました。ハッザの子供たち（5-16歳、n=113）とイングランドの全国代表サンプル（n=18,029）との間で、感情的問題、行動問題、多動性の有病率が比較されました。ハッザの子供たちの感情問題、行動問題、多動性は低く、社交行動と同年代の問題は高かった。ハッザの子供たちの3.6%が精神障害の基準を満たし、イングランドの子供たちでは11.8%でした。ハッザの子供たちの精神障害はすべて自閉症スペクトラム障害と共存していました。ハッザのグループの子供で感情的、行動的、食事障害の基準を満たす子供はいませんでした。ハッザの子供たちの精神障害の有病率の違いにつながる要因をさらに研究する必要があります。

Management of sleep disorders in autism spectrum disorder with co-occurring attention-deficit hyperactivity disorder: update for clinicians​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）を併発する子供、青少年、成人の睡眠障害の認識、評価、治療に関する文献を検討しています。2013年以前、ASD、ADHD、睡眠障害のそれぞれについて別々に研究されていましたが、この研究ではこれらの複雑な症例を統合的に理解するための文献が検討されています。特にADHDとASDを併発する患者では睡眠障害が高い割合で見られることが指摘されています。睡眠障害のある場合は、ASDの症状をADHDの患者で、またその逆も重要です。治療計画には、ケースごとの複雑さに対応するために心理社会的および生物学的介入の組み合わせを考慮するべきです。

Lisdexamphetamine versus methylphenidate for paediatric patients with attention-deficit hyperactivity disorder and type 1 diabetes (LAMAinDiab): protocol for a multicentre, randomised cross-over clinical trial in an outpatient telemedicine-supported setting​

この臨床試験は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ1型糖尿病（T1D）の小児患者において、異なる薬物治療の影響を比較します。ポーランドの4つの小児糖尿病センターで行われるこの試験は、8歳から16.5歳のADHDとT1Dを持つ患者を対象としており、患者の保護者は10週間にわたり行動管理のためのオンライントレーニングを受けます。その後、子供たちはメチルフェニデート（18-36-54 mg）とリスデキサンフェタミン（30-50-70 mg）の治療を受け、6ヶ月後に別の薬に切り替えます。試験の主要評価項目はADHDの症状の重さ（コナーズ3.0アンケート）で、副次評価項目にはHbA1c、連続血糖モニタリング指標、生活の質（PedsQL）が含まれます。

Impulsivity and attention deficit-hyperactivity symptoms among patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: a case-control study​

この研究は、再発性多発性硬化症（RRMS）の患者における注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状を評価することを目的としています。48人のRRMS患者と54人の健康な対照群が参加し、自己報告アンケートとパフォーマンステストを用いてADHD症状を評価しました。RRMS患者は、全てのSCWTサブテストで注意欠陥スコアが有意に高く、パフォーマンスが低いことが明らかになりました。多変量線形回帰分析により、注意欠陥は身体的健康の質に対して否定的な予測因子であることが示されました。RRMS患者における全体的な生活の質を向上させるためには、うつ病の予防と認知的余裕の向上のためのプログラムを実施することが重要です。

Next-generation sequencing testing in children with epilepsy reveals novel clinical, diagnostic and therapeutic implications​

この研究は、小児てんかん患者における遺伝子検査の診断的有用性と治療的含意を評価することを目的としています。127人のポーランドとウクライナのてんかんを持つ小児患者を対象に、大規模な多遺伝子パネルやエクソームシークエンシングが行われました。総合的な診断率は36%であり、SCN1A、MECP2、KCNT1、KCNA2、PCDH19、SLC6A1、STXBP1、TPP1などの遺伝子変異が複数の患者で検出されました。この研究は、てんかんの子供たちにおける大規模パネルテストの高い診断と治療的有用性を示しています。コピー数変動や体細胞モザイク変異も重要な病因であり、すべての未解決の症例で包括的な遺伝子検査が必要であることが示唆されています。

Social skills training with a role-playing game, before and during the pandemic of 2020: inperson and online group sessions​

この研究では、パンデミックが対面およびオンラインのソーシャルスキルトレーニングに与えた影響を評価しました。自閉症スペクトラム障害を持つ6人の被験者が、12ヶ月間にわたり計12回の2時間のロールプレイングゲームセッションに参加しました。研究では、3つの異なる時点（介入前、中、後）で青年向けの社会技能インベントリーのオリジナル（ポルトガル語）バージョンが適用されました。結果として、対面セッションの後には平均頻度スコアの増加と平均難易度スコアの減少が見られましたが、パンデミック中に行われた残りのセッションはオンラインで行われ、効果は反対でした。これはオンラインでの社会技能トレーニングを評価するためのさらなる研究が必要であることを示しています。

Understanding factors that influence physical activity behavior in people with developmental coordination disorder (DCD): a mixed-methods convergent integrated systematic review​

この体系的レビューは、COM-Bフレームワークを使用して発達協調運動障害（DCD）の人々の身体活動に関する文献をまとめています。レビューの質問は、(1) 身体活動の能力（C）、機会（O）、動機（M）は何か、(2) 身体活動の行動（B）はどのようなものか、でした。8つのデータベースで2023年7月までの文献を検索し、混合方法の体系的レビューが実施されました。データは抽出され、主題分析され、COM-Bモデルにマッピングされました。研究の質はJoanna Briggs Institute（JBI）の批判的評価ツールで評価されました。43件の論文が含まれ、そのうち42件が子どもに関するものでした。このレビューは、DCDのある子どもたちの身体活動の特性や障害を明らかにし、介入が短期間で楽しさを高める可能性があることを示しています。

The effect of compression on repetitive behaviors and task participation in children with autism spectrum disorder​

この研究では、圧迫服が自閉症スペクトラム障害（ASD）の子どもたちの繰り返し行動や課題参加に与える影響を調査しました。9人の自閉症の子どもが、圧迫服を着用して応用行動分析療法セッションに参加しました。圧迫服を着用する期間はランダムに割り当てられ、セッションのビデオが分析されました。その結果、圧迫服は課題参加の増加や繰り返し行動の減少には寄与せず、ABA療法の実践には貢献しない可能性が示唆されました。

Female-specific pharmacotherapy in ADHD: premenstrual adjustment of psychostimulant dosage​

この研究では、月経周期中の性ホルモンの変化が精神刺激薬の効果に影響を及ぼすかもしれないという仮説を検証しました。ADHDと共存症（うつ病や月経前不快気分障害など）を持つ9人の女性を対象に、月経前期間中に個別に処方された精神刺激薬の用量を増やす実験を行いました。6〜24ヶ月にわたって、この増加した用量がADHD症状、気分、身体症状に及ぼす効果を監視しました。結果として、全ての女性が月経前の用量増加によりADHDと気分の症状が改善し、わずかな副作用しか経験しませんでした。これらの初期結果は、月経前にADHDと気分症状の悪化を経験する女性において、月経前の精神刺激薬の用量を増やすことの潜在的な利益を示唆しています。

ビジネス関連アップデート

「複雑で難解な社会課題を、革新的なソリューションで解決」 日本の起業家たちが世界で評価された瞬間​

日本のインパクトスタートアップ企業20社が、サンフランシスコで開催された世界最大級の国際カンファレンス「SOCAP23」に参加しました。これらの企業は、社会的・環境的課題の解決を目指す革新的なソリューションを提供しています。会場では、日本の企業が自社のプロジェクトを短時間で紹介する「ピッチ」を行い、参加者たちと熱い議論を交わしました。このイベントは、日本の起業家の育成を支援する「J-StarX」プログラムの一環として経済産業省によって実施されました。この会議は、インパクト投資市場の成長と日本の起業家にとって重要な機会を提供しました。

Így néz ki Magyarország első autista mintalakása​

2023年12月12日に、ハンガリー初の自閉症専門モデル住宅が開設されました。この施設は、自閉症を持つ家族のための指導やトレーニングを提供するために設計されており、多機能会議室を備えています。ここでは、親の集まりや夏のキャンプ、専門家向けのトレーニングなどに利用されます。住宅は、家庭環境での自閉症児の日常生活の挑戦についての理解を深めることを目的としています。このプロジェクトは、自閉症診断と治療センターと「Együtt az Autistákért Alapítvány」の協力のもとに始まりました。

学術関連アップデート

Autism research hits the road​

2021年9月、発達心理学者のケイトリン・ヒューダックは、ASDを持つ人々の脳活動データを収集するために、約120ポンドの荷物を乗用車に積み込んで出発しました。彼女はアラバマ州タスカルーサのアラバマ大学助教授で、ASDの人々と非ASDの人々の基本的な刺激への反応に違いがあるかを調べることを目的としていました。COVID-19の影響で計画が変更された後、ヒューダックはアラバマの研究室に訪れるのが難しいとして、全米を運転して回ることを提案しました。彼女は脳波計測器(EEG)を含む技術機器と、参加者を落ち着かせるためのおもちゃやスナックなどを詰め込んで、アメリカ33州の都市と田舎を巡りました。ヒューダックは、ASD研究における多様性と包括性の向上を目指し、多くの研究者が取り組んでいる移動型の研究の一環として、このプロジェクトを実施しました。

Communicative competence in students with ASD: Interaction and immersion in a Gamified Augmented Environment​

この研究は、拡張現実とゲーミフィケーションを組み合わせた活動的教育手法が、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ学生のコミュニケーション能力（CC）の向上にどのように貢献するかを分析しています。54人の特別教育センターに通うASD診断を受けた被験者が対象で、ゲーム内の課題に没入する程度とCCの増加との関連が調査されました。結果から、ゲームの課題に対する没入が高いほど、学生のCCが向上することが示されました。特に、重度のASDが少なく、口頭言語が機能的で、共存疾患がない年長の学生は、より高いCCを示しました。

Executive Functions, Psychiatric Symptoms and ADHD in Child Psychiatric Patients–Concurrent and Longitudinal Associations from Preschool to School Age​

この研究では、幼少期の執行機能（EF）が同時期および学齢期の精神症状やADHDの診断と関連しているかどうかを、児童精神科の患者サンプルを用いて調査しました。対象は4〜7歳の子供172人で、追跡調査時には8〜13歳でした。幼少期のEFの欠如は、同時期の外向的症状と注意症状と関連していましたが、内向的症状は少なかった。幼少期のEFは学齢期の注意症状を予測し、同時期および学齢期のADHD診断と関連していました。この結果は、後の問題を軽減するために、早期にEFの欠如を認識し適切な支援を整えることの重要性を強調しています。

Age- and Severity-Specific Deep Learning Models for Autism Spectrum Disorder Classification Using Functional Connectivity Measures​

の研究では、年齢、症状の重さ、脳の機能的結合（FC）パターンが自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に及ぼす影響を、深層ニューラルネットワーク（DNN）を用いて探究しています。ABIDE IとIIデータベースから、Pearson相関係数（PCC）、フラクタル接続（FrC）、非フラクタル接続（NFrC）を用いてFC測定を抽出し、3つの年齢群（6〜11歳、11〜18歳、6〜18歳）と2つの重症度群（ADOSスコア≤11、ADOSスコア>11）で研究しました。MobileNetV2分類器は、NFrC機能マップを使用して6〜11歳の年齢群で76.25％の精度、77.09％の感度、79.77％の精度を達成しました。ADOSスコア11以上の場合、DenseNet201は83.45％の精度、87.3％の感度、79.13％の精度で優れた性能を示しました。NFrCによる接続測定はFrC測定よりも一貫して優れていました。

Association between interpregnancy interval and risk of autism spectrum disorder: a systematic review and Bayesian network meta-analysis​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と妊娠間隔（IPI）の関連性に焦点を当てています。8つの研究を含むメタ分析では、ASDのリスクは特定のIPIと関連していることが示されました。24〜35ヶ月のIPIと比較して、6ヶ月未満、6〜11ヶ月、12〜23ヶ月のIPIはASDリスクを高めると結論付けられました。また、36〜59ヶ月のIPIは最適な範囲であることが示唆されています。この研究は、短すぎる（<24ヶ月）または長すぎる（>72ヶ月）IPIがASDリスクを高めることを示しています。

The Sensory Profiles, Eating Behaviors, and Quality of Life of Children with Autism Spectrum Disorder and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と共存する食事障害、特に回避/制限食事摂取障害（ARFID）に焦点を当てています。4歳から10歳の子供111人（ASDかつARFIDを持つ37人、ASDのみ37人、正常発達37人）を対象に、食事態度、生活の質、感覚処理を比較しました。ARFIDを持つ自閉症児は、食欲が低いことや体重増加に関連する項目で高得点を示しました。また、ARFIDを持つ自閉症児は、社会的生活の質が低く、感覚処理のスコアも低かったことが分かりました。この研究は、ASDの子供がARFIDを併発する場合、社会機能、感覚処理、食事態度、生活の質において、通常発達の子供やASDのみの子供と比較して異なる特徴があることを示しています。

Metabolic Evaluation in Children aged 3 months to 2 years with Global Developmental Delay​

この研究では、3ヶ月から2歳までの子供たちにおけるグローバル発達遅延（GDD）の臨床的特徴と代謝評価の役割について検討しました。101人の対象児童のうち、48人が除外され、残りの53人が研究に含まれました。初期代謝テストにより、14人の子供たちにおいて代謝異常の可能性が見つかり、さらなるTMSとGC-MSテストにより、11人に代謝障害が確認されました。この研究結果は、不明な原因のGDDを持つ子供たちの中で代謝異常が一部の病因を構成しており、早期の代謝テストによって治療可能な状態を特定することができることを示唆しています。

Using Flowcharts to Teach Spelling to Students with High-Incidence Disabilities in an Alternative School​

この研究では、行動に焦点を当てたオルタナティブスクールの高発生で障害を持つ2人の生徒を対象に、フローチャートツールを用いたスペル学習の効果を評価しました。介入により生徒たちはフローチャートを正確に使用し、スペルの正確さが向上しました。両生徒とも維持フェーズで成果を保持しました。実践への意義、制限点、今後の研究方向について述べられています。

Exploring Diagnostic Performance of a Screening Instrument for ADHD and DSM-5 Number of Symptoms Criterion in Primary School Students From Mozambique​

この研究では、モザンビークのナンプラ市にある106の小学校からの生徒を対象に、ADHDのスクリーニングツールとDSM-5のADHD症状数（基準A）の診断性能を調査しました。ランダムに選ばれた748人の生徒をSNAP-IVで評価し、152人の青少年（スクリーニング陽性76人、陰性76人）が精神科診断確認のために招待されました。スクリーニングツールのADHD診断予測能力は低く（全てのAUCが0.53未満）、DSM-5の不注意（AUC = 0.78; 95% CI [0.69, 0.86]）と多動/衝動性（AUC = 0.75; 95% CI [0.67, 0.84]）の両方において6症状のカットオフが障害予測に最適でした。この結果は、アフリカ文化においてDSM-5のADHD基準Aの適切さを示していますが、症状のみに基づくスクリーニングツールの診断性能は低いことを示唆しています。

Simulator Driving Abilities, Executive Functions, and Adaptive Behavior Among Adolescents With Complex Attention Deficit Hyperactivity Disorder​

この研究では、感情的困難や学習障害を持つ注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された15歳から18歳の複雑なADHDの青少年30人と、ADHDのない33人の青少年を対象に、運転スキル、執行機能、適応行動を評価しました。ADHDのない青少年は運転シミュレーターで高い得点を示し、複雑なADHDの青少年と比較して優れた運転能力を示しました。複雑なADHDグループでは、運転シミュレーターのスコアが執行機能と部分的に相関していました。この結果は、複雑なADHDの青少年のユニークなニーズを強調しています。

Treatment Utilization Pattern of Preschool Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究は、過去6年間にわたり、幼児期（3歳から6歳）のADHD診断を受けた約24,000人の子供たちの治療利用パターンを特定することを目的としています。結果によると、ADHDの幼児の3人に1人が精神薬を処方されており、最も一般的な薬はメチルフェニデートとグアンファシンです。10人に1人が心理療法の請求コードを持っていましたが、ほとんどの子供たちは薬を飲む前に心理療法を開始していました。精神病的共存疾患や睡眠障害、およびコロナウイルスのパンデミックの過程で、ほとんどの治療法、包括的な薬物療法の利用率が増加しました。治療率は時間と共に増加していますが、薬物療法よりも先に治療を勧める公開されたケアガイドラインとは大きく異なっています。

Preclinical Models of Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiology, Drug Discovery, and Beyond​

この研究では、ADHDの研究において、マウスを用いたニコチン暴露モデルの概要を提供しています。C57BL/6またはスイスウェブスターマウスに妊娠期間のみ、または妊娠期間と離乳前期間にわたってニコチンを投与し、行動、神経解剖学的、神経伝達物質のアッセイを使用して、ADHDの神経生物学的メカニズムと候補薬を探索しました。この研究は、カッパオピオイド受容体拮抗薬であるノルビナルトルフィミンが非刺激性の新しいADHD治療薬の候補であることを示し、メチルフェニデートとナルトレキソンの組み合わせがADHD治療に対する治療効果とともに乱用防止の可能性があることを示しました。また、ADHDに関連する行動特性の世代を超えた伝達や、未治療のADHDと繰り返される軽度の外傷性脳損傷との相互作用が、どちらか一方の状態だけでは見られない行動特性を生み出すことを実証しました。

Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy Combined with Pharmacotherapy Versus Pharmacotherapy Alone in Adult ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis​

この研究では、成人ADHD治療において、認知行動療法（CBT）と薬物療法（M）の組み合わせが、薬物療法単独よりも効果的であるかどうかを比較しています。2023年7月29日までのPubMed、Embase、WOS、Cochrane Libraryデータベースが調査され、6つのランダム化比較試験が含まれました。メタ分析の結果、CBT＋MはM単独に比べてADHD症状の改善に効果があることが示されました。特に発展途上国での症状改善が顕著でした。3か月時点ではCBT＋MがMより優れていましたが、6か月と9か月の時点では統計的に有意な差は見られませんでした。この研究は、成人ADHDの治療において、少なくとも3ヶ月間はCBT＋Mの方がM単独より効果的であり、3ヶ月後にCBT治療を強化することを推奨しています。

ADHD Adults Show Lower Interindividual Similarity in Ex-Gaussian Reaction Time Vectors for Congruent Stimuli Compared to Control Peers​

この研究では、成人ADHD患者の個体間の類似性について調査されました。特に、Stroopタスク中のex-Gaussian反応時間（RT）ベクトルのコサイン類似性指数を用いて、mu、sigma、tauのパラメーターを分析しました。結果は、ADHDグループが、健康なコントロールグループと比較して、一致する刺激に対するex-Gaussian RTベクトルの個体間類似性指数が低下していることを示しています。一方で、不一致刺激に対する両グループ間の類似性指数には有意な差は見られませんでした。このことは、類似性指数の低下が一致刺激に特有であることを示唆しています。これらの発見は、ADHD成人が健康なコントロールよりも一致する刺激を処理する際に、より大きな個体間の違いを示すことを強調しています。

Cardiovascular Safety of Atomoxetine and Methylphenidate in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Japan: A Self-Controlled Case Series Study​

この研究では、日本の注意欠陥・多動性障害（ADHD）患者において、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用が不整脈、心不全、脳卒中、心筋梗塞との関連を調査しました。15,472名のアトモキセチン新規ユーザーと12,059名のメチルフェニデート新規ユーザーの症例を日本のクレームデータベースを使用して分析しました。結果として、アトモキセチンの初期使用後7日間に不整脈のリスク増加が見られました。メチルフェニデートの使用と不整脈や、アトモキセチンまたはメチルフェニデートの使用と心不全との関連は見られませんでした。脳卒中と心筋梗塞の症例は少なく、詳細な分析は困難でした。

The ADHD Phenotype in Black and White Girls From Childhood to Adolescence: Results From the Community-Based Pittsburgh Girls Study​

この研究では、黒人と白人の女の子におけるADHDの症状とその変化を、子供時代から青年期まで追跡調査しました。ピッツバーグ女の子研究に参加した保護者が、7歳から17歳までの女の子のADHD症状と障害を報告しました。ADHDのあらゆるタイプの有病率は、黒人女の子で6.4%から9.2%、白人女の子で2.3%から6.4%で、不注意型が最も多く認められました。ADHD診断の持続期間は通常1～2年でした。この研究は、黒人と白人の女の子におけるADHDの一般的な発生と、不注意型が最も一般的な表現型であることを示しています。

Family Functioning in Children With ADHD and Subthreshold ADHD: A 3-Year Longitudinal Study​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）およびST-ADHD（サブスレッショルドADHD）を持つ小学生と、ADHDを持たない対照群の家庭機能を3年間追跡調査しました。ADHD群は、最初に心理的苦痛が高く、親の自己効力感が低く、一貫性のない育児、より多くのストレスの多い生活イベントを報告し、両群とも家族の生活の質（QoL）が低く、親の怒りが大きいと報告しました。経過はほぼ対照群と同様でしたが、ADHDとST-ADHD群は、それぞれ親のパートナーサポートと育児の温かみが減少し、家族のQoLの悪化が見られました。これは、ADHDとST-ADHDを持つ子供の家族が持続的に悪化または悪化している家族機能を報告しており、特別な心理社会的サポートの必要性を強調しています。

Perspectives on ADHD in children and adolescents as a social construct amidst rising prevalences of diagnosis and medication use​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の診断が、幼少期に現れる持続的な注意散漫や多動/衝動性の症状とそれによる顕著な機能障害に基づいていることを述べています。世界的な疫学的有病率は子供で約5％、大人で2-3％ですが、ADHDの診断と薬物使用の有病率には顕著なばらつきがあります。ADHDは個人内で自然に展開される自然な実体として理解されるのではなく、社会的、環境的要因から独立して理解されるものではなく、社会的構成物としてより効果的に概念化されるべきであると主張しています。ADHDの診断と治療の決定は、機能障害に焦点を当てた人中心のアプローチに基づき、社会的に構築され、文脈依存的で環境的に条件付けられたモデルに沿って行われるべきです。

Compassion Focused Therapy for self-stigma and shame in autism: a single case pre-experimental study​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の成人における自己スティグマと恥の感情を減少させるための「慈悲心を重視した療法（CFT）」の効果を探求しています。46歳の自閉症の男性を対象に、自己慈悲と自己スティグマの自己評価尺度と恥の毎日の記録を使用し、介入前、介入中、介入後のフォローアップ期間にわたって測定を行いました。結果は、CFTが自己慈悲の改善を促進し、恥の感情を減少させることを示しましたが、自己スティグマの変化は限定的でした。この結果は、自閉症の成人における社会機能と精神健康に影響を与える自己スティグマに対して、さらなる大規模な研究を行うことを示唆しています。

P2X4 signalling contributes to hyperactivity but not pain sensitization comorbidity in a mouse model of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と痛覚感受性の間の共病性に焦点を当て、マウスモデルを用いてその関連性を調査しました。研究では、P2X4受容体の全体的な削除を持つ遺伝子組み換えマウスを使用し、P2X4の削除がADHD様の症状に対して過活動を防ぐこと、また温熱痛閾値を下げることを明らかにしました。この研究は、P2X4受容体が痛覚感受性と炎症性機構の両方に影響を及ぼす可能性があることを示唆し、ADHD患者におけるP2X4受容体を標的とする治療法のさらなる研究の必要性を示しています。

Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized, triple-blinded, sham-controlled, crossover trial​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子供と青少年に対する経頭蓋直流電気刺激（tDCS）の効果と安全性を調査しました。ランダム化された三重盲検のプラセボ対照クロスオーバー試験として実施され、対象者は5日間連続で左側頭前皮質（L-DLPFC）をターゲットにしたtDCS（2mA）またはシャム治療を受けました。視覚的注意、視覚的・言語的作業記憶、抑制制御に関する神経心理学的テストで評価されました。15名が参加し、視覚的注意テストや他の神経心理学的評価で有意な差は観察されませんでした。副作用は自己限定的で一時的で、参加者はtDCSからの明確な改善を感じなかったと報告されました。

ビジネス関連アップデート

視覚認知能力の低下が引き起こす社会課題に取り組むdo.Sukasuがシードラウンドで資金調達を実施​

株式会社do.Sukasuは、視覚認知能力の評価とトレーニングを開発する企業で、約4,500万円の資金調達をシードラウンドで実施しました。この資金は、VR技術を用いた新製品「de.Sukasu」の開発に使用されます。この製品は、加齢による視覚認知能力の低下に関連する社会課題、例えば高齢者の自動車事故や工場での労災を解決することを目指しています。資金調達には、やまと社会インパクト投資事業有限責任組合とKicker Venturesが参加しています。

関西発、ディープテックスタートアップが本音で語る社会課題解決とビジネス～社会課題解決とインパクト投資環境の模索～ - 中国経済産業局​

2023年12月19日に中国経済産業局と近畿経済産業局が共催する「社会課題解決とビジネス」イベントが開催されます。このイベントは、社会課題解決と経済成長を目指すインパクトスタートアップに焦点を当て、ディープテックスタートアップによるトークセッションやインパクト投資環境のネットワーキングを行います。社会課題解決に関心があるスタートアップ、VC、金融機関、事業会社などを対象としています。参加は無料で、定員は100名程度です。申し込み締切は2023年12月15日です。

「ICF Business Acceleration Program2023」受賞者決定 - PR TIMES｜RBB TODAY​

「ICF Business Acceleration Program2023」では、社会課題解決に貢献するスタートアップを表彰しました。最優秀賞にはSustineri株式会社（自動カーボンニュートラル化提案）と株式会社ノビアス（ヘルスケアサービス提案）が選ばれました。オーディエンス賞はSWAT Mobility Japan株式会社が受賞し、他にも優秀賞と特別賞が与えられました。プログラムは三菱総合研究所によるイニシアティブで、社会課題解決への貢献と技術イノベーションの実装を目指しています。

福祉行政関連アップデート

社会保障審議会障害者部会（第139回） ・ こども家庭審議会障害児支援部会（第4回）合同会議の資料について​

合同会議の資料がアップされました。

学術関連アップデート

Explaining First Language Acquisition in Terms of Basic Behavioral Processes: Introduction to the Special Section​

「Perspectives on Behavior Science」の特別セクションでは、子どもの言語学習におけるオペラント条件付けとパブロフの条件付けプロセスの役割に焦点を当てています。これは、バーチャルパネル討論に続いて行われ、パネリストが寄稿した2つを含む4つの記事が掲載されています。これらの記事は、言語研究におけるオペラント条件付けプロセスの説明力を示し、子どもの言語習得におけるこれらのプロセスの寄与を理解するための洞察を提供しています。

A systematic review on the relationship between the built environment and children’s quality of life - BMC Public Health​

この研究では、子供の生活の質（QoL）に対する建築環境の影響について調査しました。2010年1月から2023年8月に発表された英語またはドイツ語の論文から、2歳から18歳の子供を対象とした17件の研究が選ばれ、Joanna Briggsのチェックリストで評価されました。緑地は子供のQoLにプラスの影響を与えていることが示されましたが、インフラストラクチャに関しては結果が統一されていません。総合的な地域の満足度はQoLと正の相関があるが、環境の安全に関する認識に関しては結果が混在しています。

Examining the relationship of acetaminophen use during pregnancy with early language development in children​

妊娠中のアセトアミノフェン使用が、子どもの言語発達に与える影響を調査したイリノイ州の研究です。532名の新生児が参加し、妊娠中のアセトアミノフェン使用回数を報告しました。言語データは26.5～28.5ヶ月と36～38ヶ月の子どもを対象に収集されました。研究結果によると、妊娠第2または第3トリメスターにアセトアミノフェンを多く使用することが、子どもの言語発達に悪影響を与える可能性が示唆されています。特に男児において顕著で、言語発達の遅れが見られました。

Family UNited: piloting of a new universal UNODC family skills programme to improve child mental health, resilience and parenting skills in Indonesia and Bangladesh - International Journal of Mental Health Systems​

この研究は、インドネシアのジャワ島東部とバングラデシュのダッカで、8歳から14歳の子どもを持つ保護者を対象に行われました。ファミリー・ユナイテッド（FU）プログラムは、家庭機能、子どもの行動、回復力を改善することを目的としています。結果として、介入グループでは家庭機能、子どもの問題行動、回復力が改善されました。特に基準値が高かった保護者や、基準値が低かった子どもが顕著な改善を見せました。このプログラムは、資源が限られた環境でも効果的で実施可能であることが示唆されています。

Introduction to the Special Issue Teacher Educators for Children with Behavioral Disorders (TECBD) Conference​

この特別号は、感情的・行動的障害（EBD）の分野での最新研究を紹介しています。2022年11月のTECBD会議での論文募集から始まり、2023年2月までに16件の論文が提出されました。選ばれた6件の論文は、体系的レビュー、記述分析、単一事例設計研究を含む、EBDの教育と治療に関する複雑な課題への広範な理解に貢献しています。

Brief Report: Virtual Reality to Raise Awareness About Autism​

この研究は、日常のタスク中に自閉症者の立場を体験できる仮想現実アプリケーションを開発しテストすることを目的としています。技術専門学校から募集した103人の参加者を対象に、ランダム化比較試験が行われました。実験群の参加者は、研究チームと自閉症者の協力により設計された8分間の仮想現実シミュレーションを体験した後、自閉症に対する態度、知識、受容性を測るためのアンケートに回答しました。結果として、仮想現実シミュレーションを体験した参加者は、コントロール群の参加者よりも自閉症に対してより良い態度、より多くの知識、より高い受容性を報告しました。この研究は、自閉症に対する意識を高めるための仮想現実シミュレーションの有用性を示唆しています。

From Symptomatology to Functioning - Applying the ICF to Autism Measures to Facilitate Neurodiversity-Affirmative Data Harmonization​

この研究では、自閉症のスクリーニングと診断ツールの内容を国際機能障害分類（ICF）にリンクさせることで、これらの測定値から得られるデータの統一を促進しました。結果として、これらのツールは主にICFの身体機能や活動と参加の領域に焦点を当てており、環境要因にはあまり着目していません。これは、診断マニュアルから派生した生物医学的および適応行動の操作化を反映しています。この研究は、症状ベースの情報を機能の連続的かつ診断的に中立な視点に変換することにより、自閉症特性の測定を調和させる手段を提供し、診断情報をよりニューロダイバーシティ肯定的な視点で再検討することを可能にします。

Delay discounting and family history of psychopathology in children ages 9–11​

この研究では、遅延報酬の価値を割り引く傾向（遅延割引）と精神障害のリスクの関連を調査しました。11,878人の子供を対象にした調査で、アルコール問題、薬物問題、うつ病、躁病、統合失調症、自殺行動の家族歴と遅延割引行動の関連を分析しました。しかし、家族歴と遅延割引行動の間の相関は小さく、家族歴は遅延割引行動と関連していないことが分かりました。むしろ社会経済的要因が遅延割引行動を予測する上でより大きな役割を果たしていることが示されました。これらの結果は、精神障害リスクの高い子供が遅延割引行動を示すという仮説を支持しません。

Visuomotor tracking strategies in children: associations with neurodevelopmental symptoms​

この研究では、神経発達障害（NDD）を持つ子供たちの運動能力に関する特定の特徴を調査しました。58人の子供たちがタブレットを用いたトラッキング課題を行い、神経発達症状の程度によって運動制御の問題が異なることが明らかになりました。神経発達症状の多い子供たちは、急な方向転換（ジグザグ）の追跡や標的のオーバーシュートにおいて低いパフォーマンスを示しました。対照的に、神経発達症状の少ない子供たちは標的の後ろに遅れる傾向がありました。神経発達症状の程度はまた、滑らかな追跡（スパイラル）における横方向の偏差を修正する柔軟性の低下と関連していました。これらの結果は、神経発達症状が抑制制御の困難と柔軟性の低下に関連し、NDDにおける運動制御に影響を与えることを示唆しています。

Early Intervention Provider-Reported NDBI Use and Relationships with Provider- to System-Level Implementation Determinants​

この研究では、コミュニティシステム内での自然発達行動介入（NDBI）の実践について検討しました。100人の早期介入（EI）プロバイダーからの報告によると、多くが自身の実践内でNDBI戦略を使用しているにもかかわらず、マニュアル化されたNDBIプログラムに対する熟練度は一貫していませんでした。プロバイダーの経験や組織からのサポートの認識ではなく、新しい介入への開放性がNDBI戦略の使用を予測しました。今後の方向性として、EIシステム全体および内部での混合方法データ収集が、NDBI使用の理解と実装を促進するために提案されています。

A Brief Comprehensive Review of the Interactions Between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Internet Gaming Disorder​

このレビューは、インターネットゲーム障害（IGD）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の間の複雑な関係を探求しています。IGDは過度で問題のあるゲーム行動によって特徴づけられ、ADHDは持続的な不注意、過活動、衝動性によって定義されます。このレビューは、これら二つの状態の共存を認識し、潜在的な神経影響、行動的・感情的調節の問題、およびADHDとビデオゲーム使用に関連する社会的影響に焦点を当てています。IGDとADHDの相互作用についてのより包括的な理解を提供することを目指しています。

Towards an automatic early screening system for autism spectrum disorder in toddlers based on eye-tracking​

この研究は、24ヶ月以下の幼児を対象にした自閉症スペクトラム障害（ASD）の自動スクリーニングの実現可能性を探求しています。主な焦点は、ASDの典型的な特徴である社会的相互作用の困難に基づいています。研究チームは、幼児の視線を分析することでこの振る舞いを自動的に検出する方法を評価しました。研究では、眼球追跡装置を使用して幼児の視線データを収集し、社会的関与や視線交換などを捉えるためのビデオを用いています。機械学習アルゴリズムを用いてデータ分析を行い、いくつかのアルゴリズムが顕著なパフォーマンスを示したことが報告されています。

Age-associated alterations in thalamocortical structural connectivity in youths with a psychosis-spectrum disorder​

この研究は、8歳から23歳の1254人の参加者（通常発達群：626人、精神病スペクトラム群：329人、その他の精神病群：299人）を対象に、サイコシスにおける年齢関連の視床皮質間接続の違いを調査しました。視床皮質トラクトをモデリングし、拡散テンソルイメージング（DTI）測定値を抽出した結果、精神病スペクトラム群では他の群に比べて視床皮質接続の減少が見られました。特に、精神病スペクトラム群は、通常発達群と比較して、中児童期の視床前頭葉年齢関連増加が緩やかで、青年期の増加が急峻であることが示されています。視床皮質接続の発達軌跡の変化が、成人の精神病における障害に寄与する可能性があることが示唆されています。

Prevalence of Undiagnosed Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Symptoms in the Young Adult Population of the United Arab Emirates: A National Cross-Sectional Study​

この研究では、アラブ首長国連邦（UAE）の大学に通う若年成人の間で多動性障害（ADHD）の有病率を推定し、性別および学業成績との関連を調査しました。18歳から20歳の若年成人406名を対象に、大人用ADHD自己報告スケール（ASRS）を使用してデータを収集しました。その結果、約34.7％がADHDの可能性のある症状を報告しました。ADHD症状を持つ参加者は、持たない参加者に比べて成績が低かったことが示されました。特に、女性は男性よりもADHDの可能性のある症状を高い割合で報告しました。これは、UAEにおけるADHDの早期スクリーニングやサービス提供、およびこの障害に関する専門的な健康訓練の必要性を示唆しています。

Provider perspectives on equity in use of mobile health autism screening tools​

この研究では、一次医療と教育分野の提供者が、自閉症をオンラインでスクリーニングするためのツールを評価しました。提供者は、これらのツールの利便性とアクセシビリティについて懸念を表明し、さまざまな家族が使いやすいように改善を提案しました。研究者たちは、オンライン自閉症スクリーニングツールが家族や提供者にとって使いやすいかどうかについて検討しました。

Postoperative cerebellar mutism syndrome is an acquired Autism-like network disturbance​

この研究は、小児の後頭窩腫瘍手術後に生じる小脳無声症候群（CMS）と自閉症スペクトラム障害（ASD）との関連を探求しています。CMSを発症した子供たちの脳の損傷部位を調査し、これらの損傷が大規模な小脳視床皮質回路、特に前頭葉や頭頂葉皮質に影響を与えることが示されました。また、CMSに関連する脳のネットワークは、自閉症の子供たちにおけるコミュニケーションや社会的障害と相関していることが判明しました。これらの発見は、CMSとASDが共通の脳ネットワーク障害を持つ可能性を示唆し、治療戦略の改善に寄与する可能性があります。

Exploring Differences in Physical Health in Young Children With and Without ADHD​

この研究は、ADHD（注意欠如・多動症）のある若い子供とない子供の身体的健康の違いに焦点を当てています。4歳から7歳の間の127人のADHD診断を受けた子供たちと96人の通常発達（TD）の子供たちが参加しました。研究では子供たちの体成分、フィットネス、身体活動の客観的測定が行われ、親が子供の食事摂取を評価しました。ADHDのある子供たちは、TDの子供たちと比較して、過体重または肥満の体重指数（BMI）に分類される可能性が高く、フィットネステストでの成績が低く、より多くのカロリーを摂取していることが分かりました。

The relationships of neuropsychological factors and loneliness preference in children with attention deficit hyperactivity disorder and cognitive disengagement syndrome​

この研究は、注意欠陥多動性障害（ADHD）および認知的離脱症候群（CDS）と診断された子供たちにおいて、選択的および持続的注意力と孤独を好む傾向の関連性を調査しました。8歳から12歳の176人の子供と思春期が対象で、感情調整の困難や内面化障害がADHD + CDSの子供たちの選択的注意力の困難と孤独への好みの間の媒介効果を持つことが示唆されました。また、持続的注意力と孤独への好みの関連性も内面化障害によって媒介される可能性があります。これらの結果は、ADHD + CDSの子供たちによく見られる社会的問題が持続的および選択的注意力の欠如と関連している可能性を示唆しています。

Successful perioperative preparation of a child with autism spectrum disorder in collaboration with his school for special needs education: A case report​

この症例報告では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ12歳の男児が、左膝関節の外傷性脱臼のため手術を受けることになった事例を取り上げています。この患者の場合、手術前に家族と特別支援教育を行う学校の教員から、患者の行動問題や対処戦略に関する重要な情報を収集しました。この情報により、患者の特有の自閉症の特徴に基づいた効果的な術前・術後管理が可能となりました。このような管理方法は、将来的に自閉症の子供たちが入院する際に役立つかもしれません。

Association between Motor Skills and Executive Function of Children with Autism Spectrum Disorder in Taiwan and the United States​

この研究は、米国と台湾における自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供たちの運動能力と実行機能（EF）の関連を調査したものです。参加者は米国と台湾のASDを持つ4歳から6歳11ヶ月の子供たちの親または保護者172人でした。親は子供の運動能力（ChAS-Pを使用）とEF（CHEXIを使用）に関する質問に答えました。階層的多重回帰分析を用いて、運動能力とEFの関連を評価しました。その結果、運動能力、特に微細運動能力と粗大運動能力は、両国の子供たちの作業記憶と抑制との間に有意な関連があることが示されました。これらの発見は、米国と台湾のASDを持つ若い子供たちの早期運動能力とEFの発達を改善するための今後の介入やプログラムに影響を与える可能性があります。

Engagement of adolescents with ADHD in a narrative-centered game-based behavior change environment to reduce alcohol use​

この研究では、ADHDを持つ14～16歳の青少年を対象に、アルコール使用を減少させることを目的としたゲームベースの行動変化環境「INSPIRE」の有効性を調査しました。参加者はINSPIREゲームを体験し、その体験に関するアンケートに回答しました。研究結果から、INSPIREはADHDを持つ青少年のエンゲージメントを高め、親子間のコミュニケーションを促進する可能性が示唆されました。参加者の大多数はゲームに満足し、プレイした結果を親と共有する意向を示しました。この研究は、ADHDを持つ青少年におけるアルコール使用に対するINSPIREの影響をさらに探求するための基盤を提供します。

Studying lack of awareness of cognitive decline in neurodegenerative diseases requires measures of both anosognosia and denial​

この研究は、神経変性疾患における認知機能低下の自己認識不足の原因を探求しています。従来の研究では、この自己認識不足が認知機能を支える神経ネットワークの障害によるものとされていましたが、文化的、心理社会的要因も大きな影響を及ぼす可能性があります。この研究では、軽度認知障害（MCI）を持つ2人の症例を取り上げ、一人は古典的な認知機能低下の無自覚を示し、もう一人は当初は認知障害を認めなかったが、後に不安から認知障害を否定していたことを認めました。これらの事例から、MCIにおける無自覚の研究に役立つ可能性のあるスクリーニング項目が提案されています。

Therapeutic efficacy of Sulforaphane in autism spectrum disorders and its association with gut microbiota: animal model and human longitudinal studies​

この研究では、サルフォラファン（SFN）が自閉症スペクトラム障害（ASD）に及ぼす影響と腸内細菌叢（GM）との関係を、動物モデルと人間の縦断研究を通じて調査しました。SFNは、ASD様のラットモデルと小児自閉症患者に対して治療効果を示し、これに関連してGMの変化も見られました。ただし、ASD患者のGMの変化は12週間のSFN治療後には顕著ではありませんでした。網羅的なネットワーク分析から、SFN治療に関連する特定の細菌群がASD症状の改善と相関していることが分かりました。この研究は、SFNがASDの予防と治療に新たな可能性を提供することを示唆しています。

Internet-delivered therapist-assisted cognitive behavioral therapy for gambling disorder: a randomized controlled trial​

この研究では、インターネットを通じて提供される認知行動療法（CBT）と動機強化の効果を、ギャンブル障害を持つ71人の参加者に対して評価しました。8週間の治療期間後、両グループ間でギャンブル症状、支出、時間、うつ病、不安、認知の歪み、生活の質に差は見られませんでした。治療の最大の効果は最初の評価と治療開始時の間に見られ、6ヶ月後のフォローアップではいくつかの症状が再び現れ始めていました。この研究は、インターネットを通じた低強度の介入がギャンブル障害に有効である可能性を示唆しています。

Dynamic functional connectivity analysis with temporal convolutional network for attention deficit/hyperactivity disorder identification​

この研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）の識別のために、休息状態の機能的磁気共鳴イメージング（rs-fMRI）時間系列から機能的接続性（FC）を学習し、追跡する新しい時間依存性ニューラルネットワーク（TDNet）を提案しています。研究チームはrs-fMRI時間系列を連続した非重複セグメントに分割し、それぞれのセグメントに対してFC生成モジュールを設計してより識別力の高い表現を学習し、動的FCを構築します。その後、時間的畳み込みネットワーク（TCN）を使用して長距離の時間パターンを効率的に捉え、疾患予測のための3つの全結合層を続けます。公開されているADHD-200データベースで行われた広範囲の実験を通じて、このアプローチの有効性が検証され、ADHD識別において従来の方法よりも優れていることが示されました。

ビジネス関連アップデート​

世界のユニコーン数、減少に転ずるか　3つの要因を分析

世界のユニコーン数（企業価値10億ドル以上の未上場企業）が減少する可能性がある。2023年7〜9月期の新規ユニコーン数は12社と約6年ぶりの低水準に留まり、将来的に減少が予想される。主な理由として、不安定な株式市場とマクロ経済環境の影響が挙げられる。新規株式公開（IPO）や企業価値の低下、合併・買収（M&A）がユニコーン数減少の要因となる可能性がある。ただし、生成AI分野はユニコーンを生み出すスピードが速く、注目を集めているが、全体の減少を補うには至らない。今後、企業価値の評価や収益化の課題に直面する可能性がある。

学術関連アップデート​

Figurative language processing in autism spectrum disorders: A review

このレビューでは、自閉症スペクトラム障害（ASD）における比喩的言語理解の研究を分析し、非文字通りの言語の処理に影響を与える主要な要因として、心の理論（ToM）、言語能力、そして執行機能（EFs）を挙げている。最近の研究データに基づき、ASDの子どもたちは非文字通りの言語処理に系統的な困難を抱えていることが明らかにされており、特にToMと言語スキルがASDにおける比喩的言語理解と最も相関していることが示されている。研究結果の相違は、研究方法論やタスクの特性の違いに起因する可能性があり、今後の研究では言語的要求が少ない比喩理解タスクとToM、言語能力、EFsの測定を実験デザインに取り入れることで、ASDにおける非文字通りの言語処理にこれらのスキルがどのように独立して寄与するかを明らかにすることが重要である。

ピックアップ：令和6年度障害福祉サービス等報酬改定

12月6日の会議により令和6年度の報酬改定の基本的な方向性が示されました。以下に主に児童発達支援、放課後等デイサービスに関わる変更方向性をまとめました。

引用：令和６年度障害福祉サービス等報酬改定の基本的な方向性について

社会の変化等に伴う障害児・障害者のニーズへのきめ細かな対応

１障害児に対する専門的で質の高い支援体制の構築

1. 児童発達支援センターを中核に、身近な地域でニーズに応じた必要な発達支援が受けられる体制整備を進めるとともに、地域の障害児支援体制の充実を図る。
   1. 障害特性に関わらず身近な地域で支援を受けられる体制の整備
      1. 児童発達支援センターの基準・基本報酬について、多様な障害児が身近な地域で支援を受けられる体制整備を促進する観点から、福祉型・医療型の類型を一元化するとともに、福祉型における３類型（障害児、難聴児、重症心身障害児）の区分も一元化する。一元化後の新たな基準・基本報酬は、現行の福祉型（障害児）を参考に設定するとともに、難聴児や重症心身障害児について、現行の基準で求めている体制等も踏まえて、障害特性に応じた支援を行った場合の評価を行う。
   2. 児童発達支援センターの機能・運営の強化
      1. 児童発達支援センターの中核機能の発揮を促進する観点から、専門人材を配置して地域の関係機関と連携した支援の取組を進めるなど、４つの機能を発揮して地域の障害児支援の中核的役割を担うセンターについて、中核拠点型と位置付けて、体制や取組に応じて段階的に評価を行う。
      2. 児童発達支援センターが未設置の地域等において、センター以外の事業所等が中核的な役割を担う場合に、中核拠点型のセンターの評価も参考に、一定の評価を行う。
2. 適切なアセスメントとこどもの特性を踏まえた総合的な支援・専門的な支援や関係機関との連携強化等を進め、個々の特性や状況に応じた質の高い発達支援の提供を推進する。
   1. 総合的な支援の推進と特定領域への支援の評価等
      1. 適切なアセスメントの実施とこどもの特性を踏まえた支援を確保する観点から、支援において、５領域（※）を全て含めた総合的な支援を提供することを基本とし、支援内容について、事業所の個別支援計画等において５領域とのつながりを明確化した上で提供することを求める。※「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」
      2. 総合的な支援と支援内容の見える化を進める観点から、事業所において、５領域とのつながりを明確化した事業所全体の支援内容を示すプログラムの策定・公表を求めるとともに、未実施の場合の報酬の減算を設ける。
      3. 児童指導員等加配加算について、専門職による支援の評価は専門的支援加算により行うこととし、経験ある人材の活用・評価を推進する観点から、配置形態（常勤・非常勤等）や経験年数に応じた評価を行う。
      4. 専門的支援加算及び特別支援加算について、専門人材の活用とニーズを踏まえた計画的な専門的支援の実施を進める観点から、両加算を統合し、専門的な支援を提供する体制と、専門人材による個別・集中的な支援の計画的な実施を２段階で評価する。
      5. 基本報酬について、発達支援に対するきめ細かい評価とする観点から、極めて短時間の支援は算定対象から原則除外するとともに、個別支援計画に定めた個々の利用者の支援時間に応じた評価が可能となるよう、支援時間による区分を設ける。
      6. 自己評価・保護者評価について、運用の標準化と徹底を図る観点から、基準において実施方法を明確化する。
   2. 関係機関との連携の強化
      1. 関係機関連携加算（Ⅰ）について、対象となる関係機関に医療機関や児童相談所等を含めるとともに、個別支援計画作成時以外に情報連携を行った場合の評価を行う。
      2. 障害児支援の適切なコーディネートを進める観点から、セルフプランで複数事業所を併用する児について、事業所間で連携し、こどもの状態や支援状況の共有等の情報連携を行った場合の評価を行う。※併せて、セルフプランの場合に、自治体から障害児支援利用計画（セルフプラン）を障害児支援事業所に共有、また障害児支援事業所から個別支援計画を自治体に共有して活用する仕組みを設ける。
   3. 将来の自立等に向けた支援の充実
      1. 放課後等デイサービスにおいて、こどもの状態等も踏まえながら、通所や帰宅の機会を利用して自立に向けた支援を計画的に行った場合の評価を行う。
      2. 放課後等デイサービスにおいて、高校生について、学校や地域との連携の下、学校卒業後の生活を見据えた支援を行った場合の評価を行う。
3. 医療的ケア児や重症心身障害児、強度行動障害を有する児をはじめ、より専門的な支援が必要な障害児への支援の充実を図り、障害特性に関わらず地域で安心して暮らし育つことができる環境整備を進める。
   1. 医療的ケア児・重症心身障害児への支援の充実
      1. 認定特定行為業務従事者による支援についての評価の見直しを行う。
      2. 主として重症心身障害児を通わせる事業所についての評価の見直しを行う。
      3. こどもの発達や日常生活、家族を支える観点から、医療的ケア児や重症心身障害児に、発達支援とあわせて入浴支援を行った場合の評価を行う。
      4. 医療的ケア児や重症心身障害児の送迎について、こどもの医療濃度等も踏まえた評価を行う。
      5. 居宅介護の特定事業所加算の加算要件（重度障害者への対応、中重度障害者への対応）に、医療的ケア児及び重度心身障害児を追加する。
      6. 医療的ケア児の受入れ先の拡充を図る観点から、共生型サービスにおいて、医療的ケア児に対して支援を行った場合の評価を行う。
   2. 強度行動障害を有する児への支援の充実
      1. 強度行動障害児支援加算について、支援スキルのある職員の配置や支援計画の策定等を求めた上で、評価を充実する。放課後等デイサービスにおいて、専門人材の支援の下、行動障害の状態がより強い児に対して支援を行った場合の評価の見直しを行う。
      2. 放課後等デイサービスの個別サポート加算（Ⅰ）について、行動障害の予防的支援を充実させる観点から、強度行動障害の知識のある職員による支援を行った場合の評価を充実する。
   3. ケアニーズの高い児への支援の充実
      1. 個別サポート加算（Ⅱ）について、要支援・要保護児童への支援の充実を図る観点から、こども家庭センターやサポートプランに基づく支援との連携を推進しつつ、評価の見直しを行う。
      2. 難聴児支援の充実を図る観点から、児童発達支援センターでの評価も参考に、人工内耳を装用している児に支援を行った場合の評価を行う。
      3. 視覚障害児や重度の聴覚障害児への支援を促進する観点から、生活介護等での評価も参考に、意思疎通に関し専門性を有する人材を配置して支援を行った場合の評価を行う。
      4. 児童発達支援の個別サポート加算（Ⅰ）について、保護者の負担軽減・事務の効率化の観点から、基本報酬に包括化して評価することとした上で、重度障害児への支援を充実させる観点から、放課後等デイサービス等での評価も参考に、著しく重度の障害児が利用した場合に評価を行う。
      5. 放課後等デイサービスの個別サポート加算（Ⅰ）について、著しく重度の障害児が利用した場合の評価の見直しを行う。
   4. 継続的に学校に通学できない児童（不登校児童）への支援の充実
      1. 放課後等デイサービスにおいて、通常の発達支援に加えて、学校との連携を図りながら支援を行った場合の評価を行う。
   5. 居宅訪問型児童発達支援の充実
      1. 効果的な支援を確保・促進する観点から、支援時間に下限を設定する。訪問支援員特別加算について、配置のみでなく当該職員による支援の実施を求めるとともに、より経験のある訪問支援員への評価の見直しを行う。職種の異なる複数人のチームでの多職種連携による支援についての評価を行う。
      2. 強度行動障害の支援スキルのある訪問支援員が専門的な支援を行う場合の評価を行う。
      3. 児童発達支援や放課後等デイサービスでの評価も参考に、家族支援の評価を行う。（再掲）
4. 養育支援や預かりニーズへの対応など、保護者・きょうだいへの家族支援を推進し、家族全体のウェルビーイングの向上を図る。
   1. 家族への相談援助等の充実
      1. 家庭連携加算（居宅への訪問による相談援助）について、訪問支援を促進する観点から、評価の見直しを行う。
      2. 事業所内相談支援加算（事業所での相談援助）について、家族のニーズや状況に応じた支援の提供を促進する観点や、オンラインによる相談援助を推進する観点から、評価の見直しを行う。
      3. きょうだいへの支援も促進されるよう、家庭連携加算及び事業所内相談支援加算において、きょうだいも相談援助等の対象であることを明確化する。
      4. 家族の障害特性への理解と養育力の向上につなげる観点から、家族が支援場面等を通じて、こどもの特性や、特性を踏まえたこどもへの関わり方等を学ぶことができる機会を提供した場合の評価を行う。
      5. 保育所等訪問支援及び居宅訪問型児童発達支援について、児童発達支援や放課後等デイサービスでの評価も参考に、家族支援の評価の見直しを行う。
   2. 預かりニーズへの対応
      1. 児童発達支援・放課後等デイサービスの基本報酬の評価において、支援時間に応じた区分を設定することとあわせて、延長支援加算を見直し、一定の時間区分を超えた時間帯の支援について、預かりニーズに対応した延長支援として評価を行う。※延長時間帯の職員配置については、安全確保の観点から、２人以上の配置を求めるとともに、児童発達支援管理責任者の対応も認めるなど、運用の見直しを行う。
5. 保育所等への支援を行いながら併行通園や保育所等への移行を推進するなど、インクルージョンの取組を推進し、障害の有無に関わらず全てのこどもが共に育つ環境整備を進める。
   1. 児童発達支援・放課後等デイサービスにおけるインクルージョンに向けた取組の推進
      1. 併行通園や保育所等への移行等、インクルージョン推進の取組を求めるとともに、事業所の個別支援計画等において具体的な取組等について記載しその実施を求める。
      2. 保育・教育等移行支援加算について、保育所等への移行前の移行に向けた取組についても評価を行う。
   2. 保育所等訪問支援の充実
      1. 保育所等訪問支援において、効果的な支援を確保・促進する観点から、
         1. 訪問支援時間に下限を設定する。個別支援計画について、保育所や学校等の訪問先と連携しての作成・見直しを求める。
         2. 訪問先施設に加えて、利用児童の支援に関わる保健・医療・教育・福祉等の関係機関と連携して個別支援計画の作成やケース会議等を実施した場合の評価を行う。
         3. 訪問先施設の職員に対するフィードバックやカンファレンス、関係機関との連携等において、オンラインの活用を推進する。
         4. 児童発達支援や放課後等デイサービスの取組も参考に、自己評価・保護者評価、訪問先評価の実施・公表を求める。
      2. 訪問支援員特別加算について、配置のみでなく当該職員による支援の実施を求めるとともに、より経験のある訪問支援員への評価の見直しを行う。
      3. 職種の異なる複数人のチームでの多職種連携による支援についての評価を行う。
      4. 重症心身障害児や医療的ケア児、重度障害児等へ支援を行った場合に、他の障害児通所支援や障害児入所施設での評価も参考にした評価を行う。また、強度行動障害を有する児について、強度行動障害の支援スキルのある訪問支援員が専門的な支援を行う場合の評価を行う。
      5. 児童発達支援や放課後等デイサービスでの評価も参考に、家族支援の評価の見直しを行う。（再掲）
6. 障害児入所支援について、家庭的な養育環境の確保と専門的支援の充実、成人期に向けた移行支援の強化を図り、施設での障害児の育ちと暮らしを支える。
   1. 地域生活に向けた支援の充実
      1. 早期からの計画的な移行支援を促進する観点から、15歳以上に達した入所児童について、移行支援に係る個別の計画（移行支援計画）を作成し、同計画に基づき移行支援を進めることを求める。
      2. 移行支援にあたっての関係機関との連携を強化する観点から、移行支援計画を作成・更新する際に、当該児の移行に関わる行政・福祉等の関係者が参画する会議を開催し、移行支援に関して連携・調整を行った場合の評価を行う。
      3. 体験利用の活用を促進する観点から、強度行動障害を有する児、重症心身障害児等、特別な支援を必要とする入所児童の宿泊・サービス利用体験時に、障害児入所施設の職員が、事前に体験先施設との連携・調整を行うとともに、体験先施設への付き添い等の支援を行った場合の評価を行う。
      4. 日中活動や移行支援の充実を図る観点から、職業指導員加算について、専門的な支援を計画的に提供することを求める内容に見直す。
   2. 小規模化等による質の高い支援の提供の推進
      1. 家庭的な養育環境の確保を推進する観点から、できる限り良好な家庭的な環境の中で支援を行うよう努めることを求める。
      2. より家庭的な環境による支援を促進する観点から、
         1. 小規模グループケア加算について、児童養護施設の取組も参考に、より小規模なケアの評価の見直しを行う。
         2. 小規模グループケア加算（サテライト型）について、安全な運営のために人員配置の強化を求めた上で、評価の見直しを行う。
      3. 福祉型障害児入所施設の基本報酬について、利用定員規模別の報酬設定をよりきめ細かく設定するとともに、大規模の定員区分について整理を行う。
   3. 支援ニーズの高い児への支援の充実
      1. 強度行動障害児特別支援加算について、体制・設備の要件について、標準的な支援を行う上で必要な内容に整理するとともに、評価の見直しを行う。加えて、行動障害の状態がより強い児への支援について、専門人材の配置や支援計画策定等のプロセスを求めた上で、評価の見直しを行う。
      2. 被虐待児に対して医療等の関係機関とも連携しながら、心理面からの支援を行った場合の評価を行う。
   4. 家族支援の充実
      1. 入所児童の家族に対して相談援助や養育力向上の支援等を行った場合の評価を行う。
7. 障害児相談支援の適切な実施・質の向上や提供体制の整備
   1. 質の高い相談支援を提供するための充実・強化
      1. 支援の質の高い相談支援事業所の整備を推進するため、一定の人員体制や質を確保する事業所向けの機能強化型の基本報酬及び算定要件の見直しを行う。
      2. 主任相談支援専門員配置加算について、地域の相談支援の中核的な役割を担っている相談支援事業所において、主任相談支援専門員が地域の相談支援事業の従事者に対する助言指導等を担っている場合の評価を行う。
      3. 地域体制強化共同支援加算について、地域生活支援拠点等と連携し、かつ、協議会の構成員となっている相談支援事業所である場合についても対象に加える。
      4. 市町村毎のセルフプラン率やモニタリング期間の設定状況について、国が公表し、見える化する。さらに、自治体による障害福祉計画に基づく計画的な相談支援専門員の養成や、市町村における対象者の状況に応じた柔軟なモニタリング期間の設定を促す方策を講じる。
      5. モニタリング期間について、地域移行に向けた意思決定支援の推進やライフステージの変化が著しい児童期の特性の観点から、モニタリング期間を標準より短い期間で設定することが望ましい場合を追加する。
      6. 対象者の状況を踏まえたサービス等利用計画・障害児支援利用計画を作成する観点から、指定基準において、各サービスの個別支援計画について、相談支援事業所への情報提供を義務化する。
   2. 医療等の多様なニーズへの対応
      1. 医療等の多機関連携のための各種加算について、多機関連携の推進や業務負担を適切に評価する観点から、加算の対象となる場面や業務、算定回数などの評価の見直しを行う。具体的には以下のとおり。
         1. 医療・保育・教育機関等連携加算について、モニタリング時においても評価する。
         2. 医療・保育・教育機関等連携加算及び集中支援加算について、利用者の通院への同行や関係機関等からの求めに応じて障害者等の状況を情報提供する場合も加算の対象とすることや、連携の対象に訪問看護の事業所を加えることや、算定回数などの評価の見直しを行う。
         3. 上記以外の関係機関への訪問や情報提供等を評価する各種加算についても、関係機関への訪問による本人の状況説明や各種調整に伴う業務負担を踏まえ、評価の見直しを行う。
      2. 支給決定に際して市町村に提出された医師意見書について、本人の同意を得た上で、相談支援事業所がサービス等利用計画案・障害児支援利用計画案の作成に活用できる旨、周知する。
      3. 要医療児者支援体制加算等について、実際に医療的ケアを必要とする障害児者等に対して相談支援を行っている事業所について、それ以外の事業所と差を設け、メリハリのある評価とする。

レビュー

1. 保護者・利用者の観点:
   • ポジティブ: 家庭へのリモート支援や対象者の拡大による生活体験の改善、並行通園している保育所等でのサービス内容の改善、事業所でのサポートの拡大が期待される
   • ネガティブ: 事業者の変更対応のハードルがかなり高いので自身の地域でどの程度実効性が担保されるのか不明
2. 事業者の観点:
   • ポジティブ: 高度な人材配置によるサービスの質向上が事業の競争力を高める。
   • ネガティブ: 人材確保の難しさや、新しい基準への移行に伴う運営上の負担が増大する可能性がある。

総合的な評価と懸念事項

支援時間区分の変更など既存の支援フローを大きく変更せざるを得ないような対応が含まれる可能性があるため移行についてどのような時間的、金銭的なサポートが存在するのかが重要だと思われます。

支援の質向上に向けて専門人材の配置やインクルーシブのための他職種、他機関連携はそのための人材確保、時間確保、仕組みの構築といったステップが存在し、既存の人材不足や育成機関・方法の最適化が道半ばにあることを考えるとまずこの改定でどの程度の成果を目指すのかという具体的指標がないと成果につながりにくく現場負担が増えたのみにとどまる可能性があることが懸念です。

報酬区分も以前は重症度の応じた点数区分でしたが、一元化するということで現状の収支差率や今回の改訂における必要投資費や事業の継続可能性にどの程度影響するのかを考慮した上で最終的な点数が決定されることが望まれます。

学術関連アップデート

Bibliometric mapping of theme and trends of augmented reality in the field of education​

この研究は、過去15年間（2006年から2020年）の拡張現実（AR）の教育分野への応用に関する文献分析を提供します。合計3909件の文献がScopusデータベースから収集され、文書の種類、主題分類、成長傾向、主要な貢献源、国、著者、資金提供者などが分析されました。さらに、最も引用された文書のキーワード、要約、タイトル、特徴なども分析されています。ARが教育分野での学習を促進するための利用が増えていること、また、教育におけるAR適応の課題についても簡単に述べています。この研究は、ARの教育への適用に関する現在の傾向、課題、及び今後の研究課題に関する洞察を提供します。

Childhood apraxia of speech, oral motor apraxia, and velopharyngeal insufficiency in a young woman with a de novo pathogenic variant in the ZNF292 gene​

この症例報告は、ZNF292遺伝子の変異に関連する神経発達障害（NDD）について詳述しています。16歳の女性患者は、知的障害（ID）、言語遅延、自閉スペクトラム障害（ASD）、筋緊張低下、嚥下困難などを示していました。彼女はまた、口腔運動失語症（OMA）、軟口蓋咽頭不全（VPI）、および幼児期失語症（CAS）による早期の摂食困難を経験していました。遺伝子検査により、22歳でZNF292遺伝子の新たな変異が確認されました。この報告は、ZNF292関連NDDの表現型を拡張し、OMA、VPI、CASといった特定の症状とZNF292遺伝子変異の関連性を初めて報告しています。これらの発見は、ID、ASD、CASの診断において遺伝的検査の重要性を強調しています。

How self‐injury affects psychotherapists: A qualitative study​

この研究では、自傷行為（SI）の身体的現れを目の当たりにした際のセラピストの体験とその影響について、解釈的現象学的分析（IPA）を使用して深く理解することを目的としています。研究には、9人の英語を話す心理療法士が参加し、個別インタビューが実施されました。分析では、セラピストがクライアントのSIの表現に対してどのように感じ、認識し、理解するかに関する2つの上位テーマが特定されました。最初のテーマ「ショック」には、反応のコントロール、身体的嫌悪感の管理、セラピューティックホールディング、反芻の下位テーマが含まれています。2番目のテーマ「責任」には、クライアントの責任、プロフェッショナルな責任、個人的な責任、希望に対する責任の下位テーマが含まれています。これらの結果は、心理療法士の基本トレーニング、継続的な専門的発展に焦点を当てること、セラピストを支援するための方針と手順の必要性に関連しています。

学術関連アップデート

父親の加齢で精子の質が変化する 加齢マウス精子のマイクロRNA変化と次世代の神経発達障害リスク​

父親の高齢化により、子どもの神経発達障害の発症リスクが増加することが、疫学調査に基づいて繰り返し報告されています。

東北大学大学院医学系研究科・発生発達神経科学分野の大隅典子教授らの研究グループは、これまでマウスを用いて、精子形成におけるヒストン修飾(注6)や精子DNAのメチル化(注7)等のエピジェネティック因子が加齢により変化することを報告してきました。今回、精子におけるマイクロRNAを網羅的に解析し、加齢による精子のプロファイル変化を明らかにしました。さらに、それらの変化が神経発達障害に関連する遺伝子の制御に関わる可能性を見出しました。変化したマイクロRNAには受精卵へ移行すると報告されているものも含まれており、父親の加齢による影響が子どもにも影響を与える可能性が示唆されました。

マウスをモデルとした本研究の結果は、加齢精子に含まれるマイクロRNAが子どもの神経発達障害の発症リスクに影響を与える可能性を示すもので、神経発達障害のメカニズム解明ならびにリスク診断や予防法の開発につながる成果です。

本研究成果は、2023年12月7日午前10時（ロンドン時間、日本時間12月7日午後7時）科学誌Scientific Reportsの特集Epigenetic Inheritance（エピジェネティックな次世代継承）として掲載されました。

Digital Inclusion of Individuals with Autism Spectrum Disorder (Autism and Child Psychopathology Series)​

本書は、自閉スペクトラム症（ASD）の人のデジタル・インクルージョンを達成するための機会と障害について考察している。デジタル社会の基本的な要件、デジタル・インクルージョン（および排除）、デジタル参加、障害者デジタル・デバイドの概念、さらにデジタル機器を共同制作する上での自閉症者への支援について取り上げている。本書は、教育、余暇活動、地域生活、日常生活技能、自閉症者の雇用など、さまざまな文脈におけるデジタル技術の応用について論じている：自閉症児の言語発達、社会的コミュニケーション、実行機能、その他のスキルに対するコンピュータを利用した介入。ASD患者のためのデジタル健康介入インターネットにおけるASD者のリスク（例：過度の使用、中毒行為、ネットいじめ）。就職面接のシミュレーションや仕事スキルの指導におけるデジタル技術の使用。自閉症の人の自己擁護活動におけるデジタル技術の利用。自閉症スペクトラム障害者のデジタル・インクルージョンは、臨床児童・学校心理学、ソーシャルワーク、行動療法／リハビリテーション、小児科、理学療法、作業療法、言語療法、神経学、特別支援教育、児童・思春期精神医学、発達心理学の研究者、教授、大学院生、臨床医、関連セラピスト、専門家にとって不可欠な参考書である。

What does better look like in individuals with severe neurodevelopmental impairments? A qualitative descriptive study on SCN2A-related developmental and epileptic encephalopathy​

この研究では、発達性てんかん性脳症（DEE）を持つ子供の機能的能力に関する重要な違いを親の視点から探求しました。DEEはしばしば遺伝的に引き起こされ、子供の健康と発達に深刻な影響を及ぼします。研究では、SCN2A-DEEを持つ10家族（15の親）に半構造化インタビューを行い、子供の大まかな運動能力、細かい運動能力、コミュニケーション、日常生活活動の4つの領域における機能を理解しました。親が説明した意味のある変化は、子供の発達スキルの制限度に応じて異なり、従来の治療法の臨床試験や疾患修正遺伝子治療の臨床試験での参加に影響を及ぼすと報告されました。今後の研究で、DEEを持つ子供の集団や個々の子供に対して意味のある変化を調査する必要があります。

Causal associations between COVID-19 and childhood mental disorders - BMC Psychiatry​

この研究では、COVID-19と幼少期の精神障害の間の遺伝的相関と潜在的な因果関係を調査しました。注意欠陥・多動性障害（ADHD）、トゥレット症候群（TS）、自閉症スペクトラム障害（ASD）と、SARS-CoV-2感染、入院を要するCOVID-19、重症COVID-19の3つのCOVID-19症状を分析した。ADHDはCOVID-19の3つの症状と正の相関が見られ、ADHDが入院を要するCOVID-19に対して因果的効果を持つことが判明しました。TSは重症COVID-19に因果的効果を与えることも示されました。しかし、COVID-19の遺伝的傾向がこれらの精神障害のリスクを増加させるという証拠は見つかりませんでした。免疫関連遺伝子がADHDとCOVID-19を結びつける可能性が指摘されています。

Telecoaching for Parents of Young Autistic Children Using Strength-Based Video Feedback​

この研究は、親が実施する自然発達行動介入（NDBI）の効果を評価するために、5組の親子のデュオを対象にした。NDBIは、通常の活動や状況（例えば、遊び時間）中に証拠に基づく戦略を取り入れることに焦点を当て、親にトレーニングとコーチングを提供する。この研究では、強みに基づくビデオフィードバックコーチングを使用し、自己記録セッションの柔軟性を提供しました。若い自閉症の子どもたち（2歳から5歳）の親（2人の母親と3人の父親）が、5つのNDBI戦略の使用と子どもの社会的コミュニケーションにどのような影響を与えるかを評価しました。親が特定の基準を満たさなかった場合、追加のコーチングパッケージ（自己反省、目標設定、共同討議）が導入されました。介入終了後の2週間、4週間、6週間に維持データを収集しました。親の戦略使用には強い効果があり、子どもの社会的コミュニケーションには小さく変動する効果が見られました。維持データは、ほとんどの場合、同等またはそれ以上のレベルで維持されていました。親の強みに焦点を当てたコーチングと、すべてのフィードバックを非同期で提供し、家族がコーチとの定期的なミーティング時間に依存せずに柔軟にセッションを記録できる場合、テレプラクティスを通じて提供される親実施介入は引き続き成功する可能性があります。

Is the association between mothers’ autistic traits and childhood autistic traits moderated by maternal pre-pregnancy body mass index? - Molecular Autism​

この研究では、母親と子どもの自閉症特性の間に正の関連があること、およびこの関連が妊娠前の高い体重指数（BMI）を持つ母親でより顕著であるかどうかを調査しました。4,659人の参加者が含まれるGeneration Rコホートと179人の参加者が含まれるCUSPコホートで実施された。母親の自閉症特性は短縮版Autism Spectrum Quotientを使用して評価され、妊娠前の母親の身長と体重の情報はアンケートで得られました。子どもの自閉症特性はGeneration RでSocial Responsiveness Scaleの短縮版、CUSPコホートではQuantitative Checklist for Autism in Toddlers (Q-CHAT)を使用して評価されました。研究結果では、母親の自閉症特性が高いほど、幼児期（CUSPコホート）、幼少期（Generation R）、初期青年期（Generation R）の子どもの自閉症特性も高くなることが示されました。さらに、妊娠前の高い母親のBMIは子どもの自閉症特性と関連していましたが、これはGeneration Rでのみ見られました。母親の妊娠前のBMIが母親と子どもの自閉症特性の関連に影響を与えるという有意な証拠は見つかりませんでした。また、標準体重の母親と比較して、低体重または肥満の母親の子どもの自閉症特性スコアが有意に高かった。この研究は、幼児期、幼少期、および初期青年期における母親と子どもの自閉症特性の関連を確認しましたが、相互作用する神経生物学的プロセスはまだ確認されていません。

“Their Happiness, Not Neurotypical Success”: Autistic Adults Reflect on the Parenting of Autistic Children​

この研究は、自閉症成人の視点から、彼らが子ども時代に受けた親の育児方法と、自閉症の子どもを持つ親へのアドバイスに焦点を当てました。オーストラリアの96人の自閉症成人が、親の育児方法、大人の愛着、心理的柔軟性、成人期の適応に関する調査に回答しました。研究からは10のテーマが特定され、自閉症成人は早期診断の重要性と、両親が子どもの幸福を優先し、"神経典型的"な成功を目指すべきではないことを強調しました。無条件の愛と自閉症の子どもへの理解、基本的なニーズの認識、家庭内の構造と予測可能性の重要性が強調されました。両親には彼らに半分近づくよう促され、親の役割は支援と親の幸福にも反映されました。親の神経多様性は利点または欠点として議論されました。この研究の結果は、自閉症の子どもを持つ家族のための今後のプログラムに役立つ情報を提供します。

Examining Diagnostic Trends and Gender Differences in the ADOS-II​

この研究は、自閉症診断における性別と症状プロファイルの関連を探るために、ナショナルデータベースオブオーティズムリサーチ（NDAR）を用いた二次データ分析を行いました。自閉症診断観察スケジュールII（ADOS-II）のスコアを基に、6歳から14歳までの6183人の子供たちのデータを分析しました。研究結果から、性別は総アルゴリズムスコア、制限的・反復的行動スコア、社会的コミュニケーション難易度の合成重症度スコアにおいて重要な予測因子であることが示されました。この発見は、多くのサンプルにおいて性別差が一般的であり、現在の診断実践に反映されている可能性を示唆しています。

Enhancing autism spectrum disorder classification in children through the integration of traditional statistics and classical machine learning techniques in EEG analysis​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の人々が、通常の対照群と比べて異なる脳の接続パターンを示すという既存の研究に基づいて、より大きなデータセットを用いて後ろ向き研究を行いました。二つの異なる接続指標を使用し、従来の統計的方法と機械学習技術の両方を用いて分析を行いました。このアプローチにより、被験者のEEG信号のスペクトルまたは接続属性から導かれるモデル予測の理解を深め、これらの予測を確認しました。特に、機械学習手法の使用により、分析されたEEG特徴に基づいて正しく分類されたASDの子供たちの特異なサブグループを特定することができました。この改善されたアプローチは、ASDに関する既存の知識に大きく貢献し、個別化された治療戦略の指針となることが期待されます。

Parents’ and Teachers’ Perspectives of Autism and Co-Morbidity Symptom Severity in Young Children with ASD Over One School Year​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちの親と教師の間で、ASD、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、および不安症状の重症度に関する知覚の違いを、学年の始まり（T1）と終わり（T2）で比較しました。73人の参加者（平均年齢4歳10ヶ月）が含まれ、特別支援教育クラスに参加し、集中的な介入を受けていました。結果として、教師は親よりもT1での社会的コミュニケーションの障害と注意欠陥症状を重症と評価しましたが、T2ではそのような差は見られませんでした。教師による自閉症と注意欠陥症状の重症度の評価はT2で有意に改善されました。一方、親はどちらの時点でもより重症な不安症状を報告しました。親と教師の報告の間には、T1とT2の自閉症の重症度について有意な相関がありましたが、注意欠陥と不安症状の重症度についてはそうではありませんでした。この研究は、家庭と学校環境の間のより良い協力のために、複数の視点からの情報の収集の重要性を強調しています。

The early life growth of head circumference, weight, and height in infants with autism spectrum disorders: a systematic review - BMC Pediatrics​

このレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の乳児における頭囲（HC）、体重、身長の成長との関連に関する現在の知識をまとめています。4959人の乳児を含む23件の研究がレビューに含まれています。生まれた時の乳児の頭囲に関する13件の研究のうち、10件（83.33%）は、自閉症の子供の頭囲が対照群の平均と同様であることを示しました。頭囲と体重について評価された21件の研究のうち、19件（90.47%）は、自閉症の子供たちが対照群よりも大きい頭囲と体重を持っているか、乳幼児期に頭囲の成長が異常に加速していることを示しました。乳児の身長成長は13件の研究で調査され、そのうち10件（76.92%）は、ASDの乳児が対照群よりも有意に長いことを報告しています。含まれた研究のほとんどが高品質でした。これらの発見は、ASDの乳児では、出生時の成長因子や子供の性別の影響なしに、初期の生活において頭囲、体重、身長の成長が通常の発達をする乳児よりも速い可能性があることを示唆しています。したがって、これらの測定値はASDのリスクを予測する初期の生物マーカーとして有用かもしれません。

Development of a Novel Telemedicine Tool to Reduce Disparities Related to the Identification of Preschool Children with Autism​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）評価の待ち時間を短縮するための新しいテレメディシンベースの評価ツール、「TELE-ASD-PEDS-Preschool (TAP-Preschool)」の開発について述べています。ASDと他の発達障害を持つ幼児（n = 914）の臨床データセットに機械学習モデルを適用し、ASDと非ASDの特徴を区別するための行動ターゲットを生成しました。焦点グループを通して、伝統的に代表されていない人種/民族や言語グループの子供を持つ親や専門家の意見を取り入れ、言語に基づいたプレイベースの評価楽器を作成しました。30家族でのパイロットテストを行い、単独での楽器使用（歴史や付随情報なし）は63%のケースで正確な診断分類を提供しました。既にASD診断を受けている子供たちは、他の発達障害を持つ子供たちと比べて、より高いTAP-Pスコアを受けました。診断の正確性と確信度は、既存のASD診断を確認する際に最も高かったです。幼児向けのテレ評価の機能と影響を平等に理解することで、ASD評価プロセスの変革とケアアクセスの改善が期待されます。

Comparison of the Clancy Autism Behavior Scale and Autism Behavior Checklist for Screening Autism Spectrum Disorder​

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期発見に焦点を当て、保護者によるスクリーニングツールとしてのClancy Autism Behavior Scale（CABS）とAutism Behavior Checklist（ABC）の心理測定特性を比較しました。154組の子供とその親が参加し、感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値、陽性尤度比、陰性尤度比、Youden指数、受信者操作特性曲線の下の面積（AUC）が計算されました。結果として、ABCはCABSよりもASDをスクリーニングする際に高い感度を示しましたが、CABSは特異度が高かったです。最適なカットオフ値はCABSで13、ABCで62とされました。結論として、ABCはCABSよりもASDのスクリーニングにおいて全体的な性能が高いと評価されました。

The ability to maintain rhythm is predictive of ADHD diagnosis and profile - BMC Psychiatry​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と診断された29人の子供たちと96人の年齢が一致した健常な対照群とを比較しました。主に、プリズム適応、眼瞼条件付け、指のタッピングタスクにおけるタイミング精度を調査しました。結果として、ADHD群と対照群ではプリズム適応と指のタッピングタスクのタイミング精度に違いが見られましたが、眼瞼条件付けでは差がありませんでした。さらに、ADHDのより重い形態である注意、運動制御、知覚の欠陥（DAMP）を持つ子供たちと持たない子供たちの間でも違いが確認されました。この結果は、指のタッピングタスクが安価で客観的かつ偏りのないバイオマーカーとして、現在の診断手順を補完するために使用できることを示唆しています。

Relationship Between ADHD-Like Traits and Emotion Dysregulation in the Adult General Population​

この研究は、非臨床的な大人のグループにおける情動調節の難しさとADHD（注意欠陥・多動性障害）様の特徴との関連性を調査しました。1074人（平均年齢30.27歳、男性402人、女性656人、その他16人）を対象に、ADHD自己報告スケール（ASRS）と情動調節の困難さ尺度（DERS）を用いてデータを収集しました。ASRSの不注意サブスケールはDERSの全サブスケールと有意に相関し、同様に多動性/衝動性サブスケールは、情動認識の欠如を除くDERSの全サブスケールと相関しました。DERSの情動の明確さの欠如と目標指向行動への困難さサブスケールは、ASRSの不注意スコアの独立した正の予測因子でした。結果から、ADHDの古典的症状と情動調節の難しさが密接に関連していることが示唆され、これらは共通の機能不全の基盤から生じる可能性があり、情動調節の治療がADHDの古典的症状を治療するための新しい方法を提供する可能性があることが示唆されました。

Empowering first graders with computer-based training to master pre-reading skills and bridge the learning gap​

この研究では、初等学校1年生向けに開発されたコンピューターベースの前読み技能トレーニングプログラムの効果を評価しました。336人の1年生が準実験的研究に参加し、プログラムの影響を分析するために傾向スコアマッチングが使用されました。介入グループの学生は、プログラムの結果として顕著な技能の発達を示し（Cohen’s d = .59）、特に下位1/3のスキルグループにおいて大きな効果が認められました（Cohen’s d = 2.83）。潜在変化分析は、6～8歳の子供たちにおける音声認識の発達の重要性と、結果の一般化可能性を支持しました。この研究は、教師の直接の関与がない困難な時期でも、効果的なコンピューターベースのプログラムが、教育の初期段階で前読み技能の学習ギャップを埋めることができることを示しています。

Screen Time and Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis​

この研究は、スクリーン時間と自閉症スペクトラム障害（ASD）との関連についての系統的レビューとメタアナリシスを行いました。4682件の記録から、合計562,131人の参加者を対象とした46の研究が選ばれました。メタ分析の結果、スクリーンの一般的な使用に関する研究では正の要約効果量が見られたものの、ソーシャルメディアとASDの関連を調べた研究では負の要約効果量が観察されました。発表バイアスを考慮すると、効果量は著しく減少し、非有意となりました。これらの結果は、スクリーン使用とASDの関連が既存の文献で十分にサポートされていないことを示唆しています。スクリーンの過度な使用が発達上のリスクをもたらす可能性がある一方で、混在する結果、小さな効果量、および利用可能な研究の相関関係の性質は、さらなる科学的調査を必要としています。また、ASDの子どもたちが社会的な課題を避けるためにスクリーン活動を優先する可能性も否定していません。

Asynchronies in Auditory and Language Development Obscure Connections to Phonological Deficits in Children​

この研究では、発達言語障害が超閾値聴覚機能の障害に起因する可能性について調査されました。66人の子供（31男性、35女性、年齢7-10歳）が参加し、2つのサブサンプルに分けられました：若い子供（7-8歳）と年上の子供（9-10歳）。4つの聴覚測定（スペクトル変調検出と時間変調検出）と4つの言語測定が行われました。結果は、若い子供は全ての聴覚スキルにおいて、特にスペクトル変調検出で障害を示し、この測定は年上の子供でも障害が見られました。スペクトル変調検出は聴覚機能の中で言語スキル、特に音韻感受性と最も強く相関していました。この研究は、初期の聴覚機能の障害、特にスペクトル処理が、特に音韻感受性に影響を与えながら、言語獲得に干渉することを示しています。聴覚機能はある程度回復する可能性がありますが、言語スキルの障害は持続し、遠隔的な説明が関係をより適切に説明することを示唆しています。

Co-Design of a Virtual Reality Multiplayer Adventure Game for Adolescents With Autism Spectrum Disorder: Mixed Methods Study​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある青少年向けの社会スキルトレーニングに適した仮想現実（VR）アドベンチャーゲーム「Zentastic」の開発過程とその実用性を検討しました。このVRゲームは、小グループの青少年とセラピストが参加するマルチプレイヤートレーニングセッションをサポートします。ASDのある青少年とセラピストは、ゲーム環境の初期プロトタイプの設計と受容性研究に、またVRゲームの最終リリースの実用性評価にも参加しました。研究は、VRゲームが青少年によってよく受け入れられ、トレーニング前後で彼らの社会スキルが向上したことを示しました。これらの結果は、VRベースのゲームがASDや他の神経発達障害のある青少年のトレーニングにもたらす利益の初期的な証拠を提供しています。

A multi-view convolutional neural network method combining attention mechanism for diagnosing autism spectrum disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断において、複数視点の畳み込みニューラルネットワーク（CNN）と注意メカニズムを組み合わせた新しい手法「MAACNN」を提案しています。伝統的な行動ベースの主観的な診断プロセスとは異なり、MAACNNは機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）を使用して客観的に脳活動を測定し、ASDを識別します。このアルゴリズムは、教師なし学習であるスタックドノイジングオートエンコーダーを特徴抽出に使用し、その後、複数視点のCNNによる教師あり学習で分類を行い、注意融合メカニズムを用いて多スケールデータの融合を実現します。ABIDEデータセットを用いた評価では、MAACNNはABIDE-Iで75.12％の精度と0.79のAUC、ABIDE-IIで72.88％の精度と0.76のAUCを達成し、ASDの臨床診断に大きく貢献しています。

Profiles of Theory of Mind Impairments and Personality in Clinical and Community Samples: Integrating the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders​

この研究は、理論心（ToM）の欠陥と人格障害（PD）の特性との関連に焦点を当てています。ToMとは他人の心理状態を推測する能力で、これが社会サンプルの敵対的特性と関連していることが示されています。DSM-5の代替モデル（AMPD）を使用し、ToMスキルを評価するテストとAMPD基準AおよびBを評価する自己報告式アンケートが、PD患者39名とコミュニティからの参加者42名に実施されました。ToMテストのスコアを用いて、5つの意味のあるクラスタが見つかり、これらは親密さや共感（基準A）、欺瞞性、無感動性、敵対性（基準Bの敵対性ドメイン）、および感情の制限（基準Bの離反ドメイン）といった人格の障害と異なる特性で比較されました。ToMの欠陥があるクラスタは必ずしも高い人格障害や病理的特性を示すわけではないが、敵対的な人格特性とToMの欠陥の間には関連があることが示唆されています。特定のプロファイルは、ToMの障害の性質と人格機能および特性を考慮しながら、既存の介入をより敏感で特定のものに改善するのに役立つ可能性があります。

Severity of developmental delay and parenting behavior in toddlers with neurodevelopmental disabilities​

この研究は、発達遅延の程度が親の行動にどのように影響するかを調査しています。子どもの発達障害の有無とその重度に応じて、母親の親行動を比較しました。12〜47か月の子どもを持つ88組の母子が参加し、10分間のビデオ録画された相互作用が、愛情、応答性、励まし、教育の4つの親行動を評価するPICCOLOによってコード化されました。母親はまた、親のストレスと抑うつ症状の存在を評価する標準化されたアンケートに回答しました。結果は、発達障害のある幼児の母親は応答性が低いこと、また、中等度/重度の発達遅延は特に教育行動に影響を与えることを示しました。愛情や励まし行動に違いは見られませんでした。重要なことに、中等度/重度のNDを持つ幼児の母親は、子ども関連の機能不全な相互作用ストレスを高く報告していましたが、これが直接親行動に影響を与えるわけではありませんでした。この発見は、障害の存在と発達遅延の重度が親行動の特定の次元（応答性、教育）に影響を与える可能性があることを強調し、早期親子介入に関する臨床実践と研究に情報を提供します。

Cortical gray-white matter contrast abnormalities in male children with attention deficit hyperactivity disorder​

この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ男児の脳の微細構造の変化に焦点を当てています。特に、灰白質組織コントラスト（GWC）を用いて、灰白質密度と白質微細構造の変化を評価しました。ADHD診断を受けた43人の男児と、通常の発達軌道を示す50人の年齢相当の男児を比較し、GWCと皮質の厚さの違いを調査しました。また、GWCとADHDの重症度との関連性も探りました。結果として、ADHDを持つ男児では健康な対照群と比較して、両側舌側、両側インスラ、左側横側側頭葉、右側海馬周辺、右側周回状皮質領域でGWCが高かったことが明らかになりました。注目すべき点は、左側横側側頭葉のGWCがADHDの男児の不注意の程度と負の相関を示したことです。これは、ADHDの進行におけるこの領域の構造的および機能的な異常の役割を示唆しています。ADHDに関連する脳の変化を理解することは、潜在的な神経病理学的メカニズムの解明に大きな可能性を持っています。

Selectively predicting the onset of ADHD, oppositional defiant disorder, and conduct disorder in early adolescence with high accuracy​

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、反抗挑戦性障害（ODD）、行動障害（CD）といった青少年期の外向的障害の発症予測に焦点を当てています。9-10歳の子どもとその親から得られた5,777の多様な予測因子を分析し、2年後のADHD、ODD、CDの発症を予測するために、深層学習とAIアルゴリズムを用いました。結果として、多様なモデルは約86-97%の精度と0.919-0.996のAUROCを達成しました。神経のみのモデルでは予測性能が低下したものの、それでも約80%の精度を維持しました。親の攻撃的および外向的特性はODDの発症を区別し、大脳辺縁系のMRI測定値はCDに特有でした。睡眠障害、親の精神健康、行動特性、学業成績などの心理社会的測定値が全ての障害に有用でした。全体として、正確性と最終的な予測因子の重要性との間に強い相関が見られました。この研究は、同じデザインと参加者コホートを用いてADHD、ODD、CDの3つの主要な青少年外向的障害の発症を予測する最初の機械学習研究であり、将来の検証データによる研究はこれらの発見の一般化をさらに試験するのに役立つでしょう。

Effects of auditory white noise stimulation on sustained attention and response time variability​

この研究では、白色雑音が脳の覚醒状態を最適化することによって注意力を改善するという「穏やかな脳覚醒モデル」を検証しています。研究では、Conners’ Continuous Performance Test-3（CCPT-3）を用いて、白色雑音の下での反応時間の変動性が減少するかどうかを分析しました。結果として、白色雑音は全体的な変動性を減少させ、テスト後半のパフォーマンスを改善し、特にADHD症状が高い子どもたちのグループで最長イベントレートの下での反応の変動性を減らしました。全体的な遺漏や誤回答の変化はなかったが、高症状グループでは、低症状グループと比較して、雑音中の遺漏が少なかった。この研究は、雑音の覚醒効果を示していますが、効果とコンプライアンスを改善するために、他の雑音の種類や振幅での再現が必要です。

Applying behaviour change theory to parent‐led language interventions for children in the early years​

この研究は、言語療法士（SLT）による幼児（0-5歳）向けの親主導型言語介入に使用される行動変化技術（BCT）を特定することを目的としています。文献調査、言語療法士へのオンライン調査、及び実際の介入観察を通じて、親主導型言語介入に含まれるBCTを「行動変化技術分類法第1版（BCTTv1）」を使用してコード化しました。研究では、45の介入から24のBCTが同定され、それらは親の子ども中心の相互作用の変化を促進し、子どものコミュニケーション能力を向上させるために使用されます。この研究は、言語療法におけるBCTTv1の適用可能性を示し、実践に即座に取り入れることができる明確な技術リストを提供しています。