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ADHD管理のためのアプリの有効性

· 33 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）を含む発達障害に関連する最新の研究を紹介しています。ASDにおける行動的・感情的問題やARFIDとの共存率、遺伝と環境の相互作用がADHD特性に与える影響、早産児の保護者のASDに対する知識や態度など、多岐にわたるトピックを取り上げています。また、ASDの早期発見に向けた歩行解析と機械学習の応用、ADHD管理のためのアプリの有効性についても触れ、これらの研究が支援や介入の改善、長期的な生活の質向上に役立つ可能性が示されています。

学術研究関連アップデート

Co-occurring Psychopathology in Children With and Without Autism Spectrum Disorder (ASD): Differences by Sex in the ECHO Cohorts​

この研究は、全米規模のサンプル（ECHOプログラム）を用いて、自閉スペクトラム症（ASD）の子どもたちと非ASDの子どもたちにおける行動的および感情的問題の違いを性別ごとに比較し、ASD関連の社会的コミュニケーション障害がこれらの問題とどのように関連するかを調査しました。

主な結果​

  1. ASDと行動・感情的問題:
    • ASDの子どもたちは、非ASDの子どもたちよりも「行動問題」「うつ」「不安」「注意欠如・多動症（ADHD）」など、すべての評価項目でスコアが高かった（すべてp<0.0001）。
    • 特にCBCL（子どもの行動チェックリスト）スコアの上位30％において、ASDとこれらの問題の関連が顕著だった。
  2. 性別の違い:
    • ASDの女の子は、ASDの男の子に比べて「うつ」や「不安」が親に報告される割合が高かった。
  3. SRSスコアとCBCLスコアの関連:
    • 社会的応答性尺度（SRS）のスコアが高いほど、CBCLスコア（特に上位10％）との関連が強いことが確認された。

結論​

ASDの子どもたちは、非ASDの子どもたちに比べて行動的および感情的問題が多いことが示されました。特にASDの女の子において「不安」や「うつ」の兆候が多いため、これらの問題を早期に発見し、適切に対応するための継続的なモニタリングの必要性が強調されています。

Gene-environment interaction in ADHD traits: the role of school environment, personality, callousness-unemotional traits and satisfaction with life​

この研究は、ADHDの特性（多動性-衝動性と不注意）における遺伝と環境の相互作用を調査したものです。16歳の双子2,170人を対象に、性格特性、学校環境、人生の満足度、冷淡・無感情な特性がADHD特性に及ぼす影響を分析しました。

主な結果​

  1. 遺伝の影響が強まる条件:
    • 多動性-衝動性:
      • 性格特性「誠実性」のスコアが高い双子では、遺伝の影響が特に顕著だった。
    • 不注意:
      • 「誠実性」や「自己満足度」のスコアが高い双子では、遺伝の影響が大きかった。
  2. 遺伝の影響が弱まる条件:
    • 不注意:
      • 冷淡・無感情な特性（Callousness）のスコアが高い双子では、遺伝の影響が低下する傾向が見られた。

結論​

この研究は、特定の環境要因（性格や満足度など）がADHD特性に対する遺伝の影響を強めたり弱めたりすることを示しました。これらの知見は、ADHD特性の発現メカニズムをより深く理解し、遺伝的に脆弱な個人に向けたターゲット型介入の開発に役立つ可能性があります。

Early detection of autism spectrum disorder: gait deviations and machine learning​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の早期発見に向けて、**歩行（Gait）**の特徴と機械学習（ML）の応用を調査したものです。現在のASD診断は、主に社会的およびコミュニケーションの障害に基づきますが、これらの特徴はしばしば後になって明らかになるため、早期介入の機会を逃すことがあります。

研究の概要​

  1. 対象と方法:
    • ASDの子ども32名と典型発達（TD）の子ども29名を対象に、MediaPipeを用いたRGBカメラベースの姿勢推定法で歩行データを収集。
  2. 歩行の特徴:
    • ASD群では以下の特徴が観察されました：
      • 歩幅（ステップ長）の短縮。
      • 右肘角度の減少。
      • 右肩角度の増加。
  3. 機械学習の活用:
    • 4つの機械学習アルゴリズムを用いて、歩行データに基づくASDとTDの分類を実施。
    • *ロジスティック回帰（Logit）**が最も高い分類精度（82%）を示しました。

結論​

歩行解析と機械学習を組み合わせることで、ASDの子どもを高精度で分類できることが示されました。この研究は、歩行データがASDの早期発見のバイオマーカーとして活用できる可能性を示唆しています。これにより、早期診断と早期介入が促進される可能性があります。

Breaking barriers: a commentary on research gaps in cancer and depression among individuals with intellectual disabilities - International Journal for Equity in Health​

この論文は、知的障害を持つ人々におけるがんとうつ病の研究ギャップを指摘し、その改善策を提案しています。欧州委員会の「2021–2030年障害者権利戦略」では、知的障害者を含むすべての人々の平等な権利と機会を確保することが目指されています。しかし、知的障害を持つ人々はがんの予防や検診政策からしばしば取り残されており、健康格差や早期死亡につながっています。特に、がんとうつ病の二重診断を受けた知的障害者は、医療ケアへのアクセス、治療結果、生活の質において複合的な課題に直面します。

主な課題​

  1. 研究上の倫理的課題:
    • インフォームド・コンセントの提供。
    • 研究者と参加者の倫理的な関係性の確立。
    • 機密性と自律性の保持。
  2. 健康政策の不平等:
    • がん検診や治療へのアクセス不足。
    • うつ病の診断・治療との統合的対応の欠如。

改善のための提案​

  • 手続きのアクセシビリティ向上: 知的障害を持つ人々が医療と研究に参加しやすくする方法を確立。
  • 認識の向上: 健康格差の問題を広く認識させる活動の推進。
  • 研究倫理委員会への参加: 知的障害を持つ人々を研究倫理委員会に加え、研究における公平性を確保。

結論​

知的障害を持つ人々のがんとうつ病に関する研究の進展には、倫理的配慮と包括的な医療政策が不可欠です。この論文は、未解決の課題に光を当て、対象者のニーズに合わせた医療戦略を構築するための重要な一歩を示しています。

Molecular architecture of the altered cortical complexity in autism - Molecular Autism​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）における脳の皮質構造の複雑性の変化とその分子メカニズムを明らかにすることを目的としています。ASDの人々と典型発達者を含む1829名のMRIデータと脳の遺伝子発現データを統合的に解析しました。

主な発見​

  1. 皮質構造の変化:
    • ASDの人々では、以下の脳領域において皮質の複雑性（フラクタル次元）が変化していることを確認：
      • 左側頭頭頂領域
      • 左視覚周辺領域
      • 右中央視覚領域
      • 左体性感覚運動領域（島皮質を含む）
      • 左腹側注意ネットワーク
  2. 関連遺伝子セット:
    • 部分最小二乗回帰分析により、これらの変化と関連する遺伝子セットを特定。
    • 以下の生物学的機能に関連する遺伝子が豊富に含まれていた：
      • シナプス伝達
      • シナプス可塑性
      • ミトコンドリア機能不全
      • クロマチン構造の調節
  3. 分子メカニズムの解析:
    • 細胞特異的解析やタンパク質相互作用ネットワーク、遺伝子の時間的発現プロファイルを用いて、これらの変化に関連する動的な分子構造を解明。

結論​

ASDに関連する皮質構造の複雑性の変化は、特定の遺伝子経路と密接に結びついています。この研究は、脳構造の変化に寄与する遺伝的要因を解明し、ASDの神経発達メカニズムへの理解を深めるものであり、将来的な治療戦略の開発にもつながる可能性を示しています。

Quality of Life Outcomes of Autistic Adults, Including Those with Multiple Disabilities, and the Benefits of Person-Centered Supports​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の成人が体験する生活の質（Quality of Life: QOL）を評価し、特に個人に寄り添った支援（Person-Centered Supports）の効果を検討しました。2018年から2023年までに実施された860人の自閉症成人へのPersonal Outcome Measuresインタビューのデータを分析しました。このうち多くが追加の知的障害や発達障害を持っていました。

主な結果​

  1. 生活の質の現状:
    • 自閉症成人の50.4%が良好な生活の質の指標を満たしていました。
    • 最も達成されやすい項目:
      • 安全であること
      • 健康状態が良好であること
    • 最も達成されにくい項目:
      • 住む場所や一緒に住む人を選ぶ
      • 自分のサービスを選ぶ
  2. 個別支援の現状:
    • 個人に合わせた支援は全体の52.1%が提供されていました。
    • 支援の有無が生活の質に大きな影響を与えることが判明。
  3. 人口統計による違い:
    • 社会的背景や個人の特性によって生活の質や支援状況に差異が見られましたが、支援が生活の質を向上させる主要な要因であることが強調されました。

結論​

自閉症成人の生活の質を向上させるためには、個人のニーズに応じた支援が不可欠であることが示されました。この研究は、サービス提供者が個人中心型のアプローチを導入することで、ASDを持つ人々の生活の質を大幅に向上させる可能性があることを示唆しています。一方で、さらに多くの改善が必要であることも指摘されています。

The potential ameliorative effect of mesenchymal stem cells-derived exosomes on cerebellar histopathology and their modifying role on PI3k-mTOR signaling in rat model of autism spectrum disorder​

この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）のラットモデルにおいて、**間葉系幹細胞（MSCs）由来エクソソーム（Exo）**の脳組織への影響を検討しました。ASDモデルは、妊娠中のラットにバルプロ酸（VPA）を投与することで作成されました。治療群では、生後21日または70日目にMSCs由来エクソソームを投与しました。

主な結果​

  1. 行動的変化:
    • VPAを投与されたラットでは、運動活動の増加、社会的活動の低下、不安の増加が確認されました。
    • MSCs由来エクソソームを投与したラットでは、これらの行動的変化が改善されました。
  2. 小脳の組織学的変化:
    • VPA群では小脳の組織構造に乱れが見られました。
    • エクソソーム治療を受けたラットでは、小脳の正常な組織構造が保たれました。
  3. 免疫組織化学的分析:
    • VPA群では、カスパーゼ-3（細胞死関連）、GFAP（神経炎症関連）、Nestin（神経新生関連）、**VEGF（血管新生関連）**の発現が増加しました。
    • エクソソーム治療はこれらの発現を抑制しました。
  4. 遺伝子発現:
    • VPA群では、PI3kおよびmTORシグナル伝達経路の遺伝子発現が変化しました。
    • エクソソーム治療によりこれらの遺伝子発現が修正されました。

結論​

MSCs由来エクソソームは、ASDモデルのラットにおいて、小脳の組織変化や行動的問題を改善する可能性があることが示されました。その効果は、抗アポトーシス（細胞死の抑制）、抗炎症作用、神経新生の促進、およびPI3k-mTORシグナルの修正を通じて発揮されると考えられます。この治療法は、将来的にASDの治療法としての可能性を秘めています。

Preparation of Behavior Analysts for School-based Practice​

この研究は、**認定行動分析士（BCBAs）**が学校環境でサービスを提供するための準備状況について調査したものです。教育現場での活動はBCBAsの主な職務分野の一つですが、学校環境での実践に必要なスキルや知識を習得するための準備についての研究は限られています。

主な結果​

  1. 準備状況:
    • 多くの回答者は、学校現場でのサービス提供に関連する特定の分野（例: 多職種チームの連携、個別教育計画（IEP）、教育カリキュラム、評価基準、教育法、判例法など）について、初期の行動分析トレーニングが不十分または最小限の準備しか提供していないと感じていました。
  2. 現場経験の影響:
    • 学校環境で監督下の実地経験を積んだ回答者は、これらの分野での実践に対する自信が高いと評価しました。
    • 一方で、学校環境での経験がない回答者は自信が低い傾向がありました。
  3. 追加のトレーニング:
    • 多くの回答者は、これらの分野でのスキル向上のために追加のトレーニングを受けるか、受ける予定であると回答しました。
  4. 促進要因と障壁:
    • 効果的な学校ベースの実践準備における**促進要因（例: 実地経験、専門的支援）と障壁（例: トレーニング不足、リソースの制約）**も明らかになりました。

結論​

この研究は、学校環境でのサービス提供に向けたBCBAsの準備が多くの場合不十分であることを示しています。ただし、監督下の実地経験が自信向上に重要な役割を果たすことが分かりました。今後は、教育現場での実践に特化したトレーニングや制度の改善が求められます。また、この分野でのさらなる研究が、行動分析士の学校環境での実践をより効果的に支援する基盤を提供すると考えられます。

Predictive Processing Among Individuals with Autism Spectrum Disorder During Online Language Comprehension: A Preliminary Systematic Review​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の人々がリアルタイムの言語理解において、次に来る言語情報を予測できるかどうかを調査した既存の研究を系統的にレビューしたものです。

主な内容と結果​

  1. 対象と方法:
    • PubMedやWeb of Scienceなどから697件の論文を検索し、最終的に10件の研究（2～15歳のASDの子どもと青年350名が対象）を分析。
    • 主に短い話し言葉の文を用いた実験が中心で、眼球追跡技術を使用してデータを収集。
  2. 主な発見:
    • ASDの人々は**動詞の意味（verb semantics）**を利用して次に来る言語情報を予測できる可能性がある。
    • 一方で、**語用論的プロソディ（pragmatic prosody）**を使用した予測は困難であることが示唆された。
    • 研究対象が短い文に限定されており、言語理解の複雑さを十分に反映していない可能性がある。
  3. 限界と課題:
    • 実験環境が研究室内での眼球追跡に依存しているため、結果の一般化には制約がある。
    • 言語刺激の複雑性やデータ収集方法の多様性を拡大する研究が必要。

結論​

ASDの人々はリアルタイムの言語理解である程度の予測能力を持つ可能性がありますが、現状の研究は限定的であり、さらなる調査が求められます。特に、より複雑な言語刺激を使用したり、多様なデータ収集技術を取り入れることで、ASDにおける言語予測処理の理解が深まると期待されます。

Mathematics Achievement in Women With and Without ADHD: Childhood Predictors and Developmental Trajectories Into Adulthood​

この研究は、ADHDを持つ女性の数学的成果が、幼少期から成人期にかけてどのように変化するかを調査したものです。対象は、6～12歳の時点でADHDと診断された140名の女児と、年齢・人種が一致した神経典型（比較）群88名で、16年間にわたり4回に分けて追跡調査が行われました。

主な結果​

  1. 数学の発達パターン:
    • ADHD群と比較群の両方で、数学スコアは時間とともに低下しましたが、その低下速度に有意な差はありませんでした。
    • ADHD群では、数学の困難（全国平均より1SD以上低いスコア）が成人期にかけて顕著に増加し、成人期には約半数の女性が明確な数学的困難を示しました。
  2. 幼少期の予測因子:
    • 幼少期の全体的な実行機能（global executive functioning）が低いと、数学の成長が遅くなることが確認されました。
    • 実行機能には、作業記憶や処理速度も含まれます。
  3. 介入の重要性:
    • ADHDを持つ女児では、幼少期からの数学的支援が重要であることが示唆されました。特に、数学の問題が顕在化する前に予防的な介入が有効である可能性があります。

結論​

ADHDを持つ女性は、幼少期には明らかでない数学的困難が成人期にかけて増加する傾向があります。実行機能の弱さが発達の遅れに関連しているため、実行機能を対象とした介入を含む支援策が求められます。この研究は、ADHDを持つ女性の長期的な学習成果を改善するための新たな手がかりを提供しています。

The trajectory of attention deficit hyperactivity disorder symptoms and its dynamic relationship with inhibitory control​

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）症状の発達経過と抑制制御（inhibitory control）との関係を調査したものです。研究は、Adolescent Brain Cognitive Development（ABCD）研究のデータを用い、ADHDの発達経過や抑制制御の変化を長期的に分析しました。

主な結果​

  1. 抑制制御とADHDの関係:
    • ADHDの症状の初期状態や変化率に、基準時点の抑制制御が影響を与えることが確認されました。
    • ADHD症状と抑制制御には、同時的（現在の状態）および将来的な関連性が見られました。
  2. 相互作用のダイナミクス:
    • 抑制制御の変化は、ADHD症状の将来的な変化を予測する一方、ADHD症状の変化も抑制制御に影響を与えるという相互作用が明らかになりました。
  3. 遺伝的要因の影響:
    • ADHDや抑制制御に関連する**多遺伝子リスクスコア（PRS）**が、ADHD症状の初期状態や変化率と関連していることが示されました。

結論​

この研究は、抑制制御がADHDの発達経過に重要な役割を果たすことを示しており、特に抑制制御の改善がADHD症状を予防または軽減する可能性を示唆しています。この知見は、早期介入や治療戦略の設計に役立ち、ADHD患者の予後を改善する新たなアプローチを提供します。

The Co-Occurrence of Autism and Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID): A Prevalence-Based Meta-Analysis​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と回避・制限性食物摂取症（ARFID）の共存率を調査したメタ分析です。ARFIDは、食物の広範な回避や制限を特徴とする摂食障害であり、これまでの研究から、ASDとARFIDの間に共通の特性が見られることが示されています。

主な結果​

  • ARFIDを持つ人々の中で、16.27%（95%信頼区間：8.64%-28.53%）がASDと診断されていました。
  • ASDを持つ人々の中で、11.41%（95%信頼区間：2.89%-35.76%）がARFIDと診断されていました。
  • 性別や人種はARFIDの研究結果における重要な異質性の要因とされましたが、研究間で比較するための十分なデータは不足していました。

結論​

ASDとARFIDの共存率が高いことから、臨床現場でASDの人々にARFIDのスクリーニングを行う、またはその逆を行うことが有益である可能性が示唆されました。さらに、ARFIDの多様なプロファイルや性別、人種に基づく違いについての研究が求められています。

この研究は、ASDやARFIDを持つ人々のケアや診断を改善するための新たな視点を提供しています。

Frontiers | Applications for the Management of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Systematic Review​

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）の管理におけるアプリケーションの活用について調査したシステマティックレビューです。特に、アプリがADHD治療を補完するツールとしての可能性を検証し、その利点とデータを分析しました。

主な結果​

  • 対象と方法: 2024年5月までに、PubMed、MEDLINE、Scopus、Web of Scienceなど複数のデータベースとグレー文献を検索し、アプリを用いたADHD管理に関する14件の研究をレビュー。
  • 主な発見:
    • 症状の監視と認知機能の強化に役立つアプリが多く報告されました。
    • 医療従事者向けの「AKL-X01」アプリは、症状の記録と監視によりコミュニケーションを改善。
    • 「FOCUS ADHD」アプリは受け入れられやすい一方で、治療への取り組みを向上させる効果は限定的。
    • 「Sensory Diet App」は、直感的なインターフェースでADHD症状の緩和に効果的。
    • 「BRUSH DJ」アプリは、歯磨き時の集中力を高め、口腔衛生の改善に寄与。

結論​

  • アプリケーションは、ADHD治療における補助的なツールとして有望であり、症状の管理や特定の行動改善に役立つ可能性があります。
  • しかし、長期的な有効性の検証や、ADHDの総合的な治療戦略への統合を進めるためのさらなる研究が必要です。

この研究は、ADHD管理におけるデジタルツールの重要性を示し、将来の治療法の開発に向けた基礎を提供しています。

Knowledge, Attitudes and Willingness of Caregivers of Preterm Infants Toward Autism: A Cross‐Sectional Study​

この研究は、早産児の保護者を対象に、自閉スペクトラム症（ASD）に関する知識、態度、意欲を調査したものです。2022年9月から12月に実施され、702人（77.21％が女性）が参加しました。

主な結果​

  1. 知識の評価:
    • 平均スコアは7.75/16で、ASDに関する知識は全体的に不足していることが判明しました。
    • 女性、高学歴（学士号以上）、安定した仕事を持つ人々は、十分な知識を持つ可能性が高いと関連付けられました。
  2. 態度の評価:
    • 平均スコアは38.54/50で、ASDに対する態度は好意的でした。
    • 都市居住者や30歳以上の年齢層で、より肯定的な態度が見られました。
  3. 意欲の評価:
    • 平均スコアは31.38/35で、ASDに関する支援や取り組みへの意欲は高いことが示されました。
    • 知識や態度スコアが高いこと、世帯収入が中高水準（月収10,000～20,000 RMB）であることが、意欲の向上と関連していました。

結論​

保護者はASDについての知識が不足しているものの、肯定的な態度と高い意欲を持っていることが確認されました。早産児の家庭におけるASDの知識を向上させるために、保護者向けの教育が必要であると提案されています。