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行動療法への親の取り組みと幸福感の関係

· 28 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、発達障害や神経発達的多様性に関連する最新の研究を紹介しています。具体的には、自閉スペクトラム症（ASD）の遺伝的関連性やケトジェニックダイエットの治療効果、行動療法への親の取り組みと幸福感の関係、ASDリスク児における言語発達の要因、グループスポーツ活動の効果、ADHDと音楽聴取習慣の特徴、そして神経発達的多様性と逆境的な幼少期の経験が健康や社会的成果に及ぼす影響を探る調査結果など、幅広いテーマが取り上げられています。

学術研究関連アップデート

Exploring autism spectrum disorder and co-occurring trait associations to elucidate multivariate genetic mechanisms and insights - BMC Psychiatry​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）と併存する特性（ADHD、不安障害、うつ病、学習障害、統合失調症など）の遺伝的関連性を調べるために、これまでで最大規模の**多変量ゲノムワイド関連解析（GWAS）**を実施したものです。以下が主なポイントです：

背景と目的​

  • ASDは遺伝的要因と環境要因が複雑に絡み合った発達障害で、多くの併存特性を伴うことがあります。
  • 本研究は、ASDと8つの併存特性（ADHD、不安障害、双極性障害、破壊的行動障害、教育達成度、うつ病、統合失調症）との遺伝的関連を解明することを目的としています。

方法​

  • 既存の研究から得られた統計データを使用して、多変量GWASを実施。
  • 特定された遺伝子変異（SNP）の因果関係を評価するため、**メンデルランダム化分析（MR分析）**を行い、データの再検証には独立したGEMMAプロジェクトの全ゲノムシーケンスデータを使用。

主な結果​

  1. 新規遺伝子変異の発見：
    • 多変量GWASで637件の有意な遺伝的関連を特定。そのうち322件はこれまで報告されていないもの。
    • ASDと関係する新規遺伝子としてKANSL1、NSF、NTMを特定。これらは免疫応答、シナプス伝達、神経突起の成長に関連。
  2. 因果関係の解析：
    • ADHD（特に小児期ADHD）、不安障害、破壊的行動障害がASDリスクに因果的な影響を及ぼすことを確認。
    • ASDの遺伝的負担が、ADHD、双極性障害、うつ病、統合失調症などのリスクを増加させることも明らかに。
  3. 神経および免疫関連のメカニズム：
    • ASD患者と対照群で、神経成長やカルシウム調節に関与する遺伝子（NTM、CADPS）の変異頻度に差異を確認。
    • 腸内炎症や中枢神経系の遺伝子経路が関与する可能性を示唆。

結論​

  • ASDと併存特性の複雑な遺伝的関係を解明し、新規の遺伝子および生物学的メカニズムを特定。
  • ASDの発症や併存特性に関与する神経や免疫の異常を理解する手がかりを提供。
  • 将来的な治療法や診断法の開発に向けた基盤となる重要な知見を示しています。

この研究は、ASDとその併存特性の遺伝的基盤をより深く理解するための重要な進展です。

Ketogenic diet as a therapeutic approach in autism spectrum disorder: a narrative review​

この論文は、**ケトジェニックダイエット（KD）**が自閉スペクトラム症（ASD）の治療における可能性を探るためのレビューです。

ケトジェニックダイエット（KD）の概要​

  • 1920年代に考案された低炭水化物・適正タンパク質・高脂肪の食事法。
  • 代謝をケトーシス状態にすることで、薬剤抵抗性てんかんの治療法として使用されてきました。
  • 最近では、ASDを含む神経疾患への治療効果が注目されています。

ASDにおける効果と作用メカニズム​

  • KDはASDの行動改善に寄与する可能性があると多くの研究が示唆しています。
  • 主な作用メカニズム：
    1. エネルギー代謝の改善。
    2. 炎症性サイトカインの減少（炎症の抑制）。
    3. 神経伝達物質のコントロール。
    4. 遺伝子発現の調節。
    5. 腸内細菌叢の調整。

安全性と有効性​

  • 現在のエビデンスに基づき、KDはASDの治療において安全で効果的な選択肢と考えられます。

結論​

ケトジェニックダイエットは、ASDの症状改善に寄与する可能性があり、特に炎症や代謝の改善、腸内環境の調整などがその効果を支えていると考えられています。

Association between adherence to behavioral intervention and capability well-being among parents of autistic children: a cross-sectional study from China - BMC Psychiatry​

この論文は、中国の自閉スペクトラム症（ASD）の子どもを持つ親を対象に、**行動療法への取り組み（アドヒアランス）と親の能力福祉（capability well-being）**の関係を調査したものです。

研究内容​

  • 対象：1～17歳のASD児の親213人。
  • 評価項目：
    1. 行動療法へのアドヒアランス：5項目の「医療アウトカム調査（MOS）」の一般アドヒアランス尺度を使用。
    2. 能力福祉（Capability Well-Being）：ICECAP-Aを用いて「安定性、愛着、自律性、達成感、楽しみ」の5つの領域で測定（スコア範囲0～1）。
  • 方法：単変量および多変量線形回帰分析で、アドヒアランスと能力福祉の関連を評価。

主な結果​

  1. 能力福祉のスコア：
    • 親の平均スコアは0.681で、一般集団や成人慢性疾患患者の介護者よりも低かった。
  2. アドヒアランスと能力福祉の関連：
    • 単変量分析では、アドヒアランスは「安定性、自律性、達成感、楽しみ」と有意な正の関連を示したが、「愛着」とは関連がなかった。
    • 多変量分析では、アドヒアランスは特に「達成感（β=0.0004）」と「楽しみ（β=0.0004）」に有意な正の影響を与えた。

結論​

ASD児を持つ親の能力福祉は、一般集団に比べて低いことが確認されました。また、行動療法への取り組みが良好な親は、「達成感」と「楽しみ」の面でより高い能力福祉を得られることが示されました。これに基づき、医療専門家は親を療法に積極的に参加させ、日常的な治療戦略の実施を奨励することが重要です。また、特に脆弱なグループを対象とした個別化された介入が求められます。

Growth Trajectories of Joint Attention and Play as Predictors for Language in Young Children at Elevated Likelihood for Autism​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）のリスクが高い幼児において、**共同注意（joint attention）と遊び（play）**の発達が24か月時点の言語能力にどのように影響を与えるかを調査したものです。対象は、ASDの兄弟姉妹（n = 48）および30週未満で生まれた早産児（n = 49）で、それぞれ10～24か月間にわたり評価されました。

主な結果​

  1. 遊びと表出言語の関連:
    • ASDの兄弟姉妹において、10か月時点の遊びの初期レベルが24か月時点の**表出言語（話す能力）**と正の関連を示しました。
    • 一方、早産児ではこの関連が見られませんでした。
    • *受容言語（聞いて理解する能力）**との関連は確認されませんでした。
  2. 共同注意と言語の関連:
    • ASDの兄弟姉妹および早産児のいずれにおいても、共同注意の初期レベルや成長率が言語能力と関連している証拠は見つかりませんでした。
  3. 発達プロセスの違い:
    • 遊びと表出言語の関連が早産児で見られなかったことから、早産児はASDの兄弟姉妹とは異なる発達プロセスをたどる可能性が示唆されます。

結論​

  • 遊びは幼児期の表出言語の発達に寄与する可能性があるものの、共同注意の初期レベルや成長率は言語能力と関連しないことが明らかになりました。
  • 遊びと言語の関係性は、早産児などの異なるリスク群では異なる場合があるため、より多様なリスク群を対象とした研究が必要です。
  • 初期発達における社会的要因だけでなく、非社会的要因の影響を検討することで、言語発達の理解が深まる可能性があります。

この研究は、ASDリスクの高い子どもたちにおける言語発達を支える要因を探る重要な知見を提供しています。

Use of Serious Games in Interventions of Executive Functions in Neurodiverse Children: Systematic Review​

この研究は、神経多様性のある子どもたちを対象に、**シリアスゲーム（SG）**が実行機能（EF：注意、作業記憶、認知的柔軟性、抑制制御）にどのような影響を与えるかを評価した系統的レビューです。シリアスゲームは、認知訓練や治療的介入のための魅力的なツールとして注目されており、発達障害や認知障害のある子どもたちに適用されています。

主な内容​

  • 対象: 2019年以降に公開された16件のオープンアクセス研究がレビュー対象。対象には、ADHD、自閉スペクトラム症（ASD）、ダウン症の子どもたちが含まれています。
  • 結果:
    • 15件の研究で、SGが実行機能（注意、作業記憶、認知的柔軟性）を改善する効果が確認されました。
    • 特にダウン症の子どもを対象とした3件の研究では、認知機能の改善が示されました。
  • 課題:
    • 対象年齢やゲームの種類、サンプルサイズにばらつきがあり、研究結果に一貫性が欠ける。
    • 長期的な効果の評価やゲーム設計の最適化についてはさらなる研究が必要。

結論​

シリアスゲームは、神経多様性のある子どもたちの実行機能を向上させる治療ツールとして有望であり、教育や治療現場での包括的な支援を促進します。ただし、さらなる研究を通じて、設計の改良や効果の持続性を評価する必要があります。また、オープンアクセス研究に限定した点がレビュー範囲を制限した可能性があり、今後はより広範な研究を含めた検討が求められます。

Therapeutic Efficacy of a Synthetic Brain-Targeted H2S Donor Cross-Linked Nanomicelle in Autism Spectrum Disorder Rats through Aerobic Glycolysis​

この研究では、自閉スペクトラム症（ASD）の症状を軽減する新しいナノ医薬品として、脳標的型H2S供与体ナノミセル（Man-LA）を開発しました。この技術は、ASDにおける社会性の欠如や認知の柔軟性の欠如といった特徴的な症状の改善を目的としています。

研究内容と成果​

  1. Man-LAの仕組み:
    • Man-LAは**グルコース輸送体1（GLUT1）**を介して脳内に運ばれ、徐々にH2S（硫化水素）を放出します。
    • このプロセスは、グルタチオン（GSH）によって調節されるため、効果的かつ安定したH2S供給が可能です。
  2. 動物実験（ASDラット）での効果:
    • ASDモデルのラットにMan-LAを投与した結果、以下の改善が確認されました：
      • 社会的行動と認知の柔軟性の向上。
      • 有酸素解糖酵素の発現増加および乳酸の産生向上。
      • 海馬神経の損傷を防止。
  3. 細胞実験でのメカニズム解析:
    • Man-LAはAldh3b1遺伝子（有酸素解糖に関与する酵素）と強く結合し、その発現を上昇させました。
    • これにより、脳の**星状膠細胞（アストロサイト）**における有酸素解糖が活性化され、乳酸産生が増加しました。
  4. ASDと有酸素解糖の関連性:
    • ASDの神経学的欠陥には、アストロサイトの有酸素解糖の調節異常が関与している可能性が示唆されました。
    • H2Sがこのプロセスを改善する重要な役割を果たすことが確認されました。

結論​

Man-LAは、有酸素解糖の調節を通じてASDの症状を改善する新たな治療アプローチとして有望であり、特にAldh3b1遺伝子をターゲットとした治療が期待されています。この研究は、ASD治療におけるナノ医薬品とH2Sの可能性を示す重要な一歩といえます。

Distinct impact modes of polygenic disposition to dyslexia in the adult brain​

この研究では、**読字障害（ディスレクシア）**に関連する遺伝的要因が成人の脳構造に与える影響を調査しました。読字障害は遺伝的要素を一部持つ一般的な疾患で、主に読み書き能力に影響を与えます。

研究内容と結果​

  1. 対象と方法:
    • 35,231人の成人を対象に、読字障害の遺伝的素因と脳構造との関連性を分析しました。
    • 個々の遺伝的変異が脳構造に与える影響を解析し、独立成分分析を通じて脳内ネットワークと遺伝的素因の関連を特定しました。
  2. 発見:
    • 運動調整、視覚処理、言語処理に関与する脳回路が、読字障害の遺伝的素因と関連していることが示されました。
    • 内包（internal capsule）の微細構造は、読字障害と関連するすべての遺伝的素因に共通して関与していることが確認されました。
    • 一方、運動皮質の容積減少は、読字障害の遺伝的素因に特異的な関連性を示しました。
  3. 他の関連特性:
    • 読字障害と遺伝的に関連のある8つの特性（認知、行動、読み書き関連の心理測定）に基づくポリジェニックスコアは、脳全体で部分的な類似性を示しました。

結論​

  • 読字障害の遺伝的素因は、運動、視覚、言語の脳回路に異なる影響を与えることが明らかになりました。
  • 特に、内包の微細構造や運動皮質の容積減少が鍵となる神経生物学的特徴として示されました。
  • これらの発見は、読字障害と他の特性（認知や行動）との関連を理解し、人口レベルでの読字障害の発生メカニズム解明に貢献するものです。

要点​

この研究は、読字障害が脳内の特定の回路や構造にどのように影響を及ぼすかを示し、今後の治療や支援の方向性を探るための新たな基盤を提供します。

Frontiers | Effects of Group Sports Activities on Physical Activity and Social Interaction Abilities of Children with Autism Spectrum Disorders​

この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）を持つ子どもたちの身体活動量と社会的相互作用能力に対するグループスポーツ活動の影響を検証しました。

研究内容と方法​

  • 対象: ASDの子ども21人を、実験群（11人）とコントロール群1（10人）に分け、同年代の健康な子ども12人をコントロール群2としました。
  • 介入内容:
    • 実験群は週4回、1回60分のグループスポーツ活動を12週間実施。
    • コントロール群1は通常の学校の運動活動を継続。
  • 測定方法:
    • 身体活動: 三軸加速度計（ActiGraph GT3X+）でモニタリング。
    • 社会的相互作用: POPE観察スケールを用いて、運動後の子どもたちの社会的状態を評価。

主な結果​

  1. 身体活動の向上:
    • 実験群の座っている時間が大幅に減少（P<0.001, Cohen's d=2.75）。
    • 中強度および高強度の身体活動時間が有意に増加（P<0.001, Cohen's d=1.82）。
  2. 社会的相互作用の改善:
    • 孤独な時間が減少（P=0.017, Cohen's d=0.57）。
    • 共同活動や規則的な遊びの時間が増加（P<0.05）。
  3. 維持効果:
    • 介入終了4週間後も、座りがちな行動や孤独の減少が継続。

結論​

  • グループスポーツ活動は、ASDの子どもたちの身体活動量を増加させ、社会的相互作用スキルを向上させる効果があることが確認されました。
  • また、これらの効果は一定期間維持されることが示唆されています。

この研究は、ASDの子どもたちへの運動介入の有効性を示し、今後の支援プログラム設計に役立つ知見を提供しています。

Frontiers | Listening Habits and Subjective Effects of Background Music in Young Adults With and Without ADHD​

この研究は、注意欠如・多動症（ADHD）の可能性がある若年成人と**神経発達的に典型な若年成人（ニューロタイプ）**における、日常活動中の音楽の聴取習慣とその主観的な効果を比較したものです。

研究内容​

  • 対象: 17～30歳の若年成人434人（ADHDの自己申告症状に基づくスクリーニングでADHD群とニューロタイプ群に分けた）。
  • 調査方法: オンライン調査を実施し、認知負荷が高い活動（例: 勉強、問題解決）と低い活動（例: 掃除、運動）中の音楽聴取習慣を比較。

主な結果​

  1. 音楽聴取の頻度:
    • ADHD群は、認知負荷が低い活動中および勉強中に背景音楽を聴く頻度が有意に高い。
  2. 刺激的な音楽の好み:
    • ADHD群は、活動の種類にかかわらず刺激的な音楽を好む割合が高い。
  3. 共通点:
    • 認知負荷が高い活動では、どちらのグループもリラックスできる、インストゥルメンタル、馴染みのある、自己選択した音楽を好む。
    • 認知負荷が低い活動では、刺激的で歌詞がある、馴染みのある、自己選択した音楽を好む傾向が強い。
  4. 音楽の効果:
    • どちらのグループも、音楽を聴くことによるポジティブな効果を報告。

結論​

  • ADHD群では、背景音楽の使用頻度が高く、刺激的な音楽を好む傾向が顕著である。
  • 音楽の選択は活動の種類によって変化し、全体的に日常生活において音楽はポジティブな役割を果たしている。

この研究は、ADHDの特性に関連する音楽の活用方法を理解し、音楽の選択が集中力や気分に及ぼす影響を考慮した支援策の基盤となる知見を提供しています。

Relationships between neurodivergence status and adverse childhood experiences, and impacts on health, wellbeing, and criminal justice outcomes: findings from a regional household survey study in England - BMC Medicine​

この研究は、**神経発達的多様性（ND：Neurodivergent）を持つ人々が逆境的な幼少期の経験（ACEs）**を経験するリスクが高いこと、そしてこれらの経験が健康、幸福、犯罪に関する結果に及ぼす影響を調査しました。

研究の背景と方法​

  • 対象: 2023年11月～2024年4月に、18歳以上のイングランド地域の住民5,395人を対象に調査を実施。
  • NDとACEsの測定:
    • NDは自己申告で評価。
    • ACEsは9項目（虐待、家庭の機能不全など）の自己報告で評価。
  • アウトカム指標:
    • 健康の悪化、精神的幸福度の低下、逮捕歴、刑務所収監歴。
  • 分析:
    • 各アウトカムとNDおよびACEsの関係を多変量回帰分析で評価。

主な結果​

  1. ACEsの経験:
    • NDの人々は、各ACEsを経験する割合がNT（Neurotypical）より高い。
    • NDであることは、多くのACEsを経験するリスクを有意に高める。
  2. 健康・福祉・犯罪との関連:
    • NDであること、および高いACEsスコアを持つことは、精神的幸福度の低下や犯罪関連アウトカムのリスク増加と関連。
    • NDでACEsスコアが高い場合、リスクは相乗的に増加する傾向が見られた。

結論​

  • NDの人々は幼少期に逆境を経験しやすく、これが成人期の健康や幸福、犯罪リスクに大きく影響を与える。
  • NDの人々におけるACEsの予防や対応は、これらのリスクを減らすために重要である。

この研究は、NDを持つ人々への支援策を改善し、健康や社会的成果を向上させるためのデータを提供しています。