このブログ記事では、ビジネス、福祉、学術研究に関連する最新の動向とアップデートを提供しています。特に、2024年4月に改正された障害者差別解消法の下でのウェブアクセシビリティに関する議論、茨城県の障害者支援施設における虐待問題とその法的処分、愛知県での障害者施設における不正請求問題に焦点を当てています。また、自閉症の成人がアイコンタクトをどのように認識し調整しているか、新生児と5歳児における自閉症スペクトラム障害の代謝ネットワーク分析、チャットボットが健康ケアでどのように進化しているかについての洞察を提供しています。さらに、ADHD青少年に対する有酸素運動の効果、デジタル介入がADHD児童の症状に与える影響、そして典型的および非典型的な心の発達に関する理論の紹介も含まれています。

ビジネス関連アップデート

2024年4月改正法施行、障害者差別解消法：ウェブアクセシビリティ義務化ではないが、どうすべき？ |

2024年4月に改正された障害者差別解消法では、事業者による合理的配慮の提供が義務化されましたが、ウェブアクセシビリティ自体の義務化はされていません。デジタルマーケターズサミット2024 Winterで、ウェブアクセシビリティの専門家や障害を持つ当事者が、法改正の理解とウェブアクセシビリティ向上の重要性について話し合いました。合理的配慮の提供は、障害のあるユーザーからの具体的な困りごとに基づき、過度な負担がない限り必要な対応を行うことを要求しています。また、ウェブアクセシビリティを向上させることは、多くのユーザーにとって利便性が向上するため、広く実施されるべきであるとの意見が共有されました。

福祉関連アップデート

茨城県が障害者支援施設を3カ月の指定停止へ　組織的に虐待と判断（毎日新聞） - Yahoo!ニュース

茨城県東海村の障害者支援施設で施設長や職員が入所者に暴力を含む虐待を繰り返したとして、県は施設に対して3カ月間の「指定の全部効力停止」の行政処分を予定しています。これは、障害者総合支援法に基づく重い処分で、長期の障害者入所施設への適用は異例です。施設は約50人の重度知的障害者が長期間入所しており、処分後はこれらの入所者が他の施設へ転所する必要があるため、県は受け入れ先の調整を進めています。過去の調査で施設職員が暴力を振るっていた事実が明らかになり、施設側はこれを否定しながら訴訟を起こしていますが、県は虐待が組織的だったと判断しています。

障害者向け施設“報酬不正に請求” 愛知県 一部指定取消へ｜NHK 東海のニュース

愛知県は、東京に本社を持つ株式会社「恵」が運営する障害者向けグループホーム「ふわふわ幸田」を含む複数の施設で、食材費の過大徴収と障害福祉サービス報酬の不正請求があったとして、指定取り消しの行政処分を行う方針です。この問題は厚生労働省が不正請求の確認を関係自治体に通知したことから発覚しました。愛知県内では、合計5つの事業所に対する指定取り消し処分が予定されています。

学術研究関連アップデート

Deliberate and Self-Conscious Adaptation of Eye-Contact by Autistic Adults

この研究は、自閉症の大人たちがどのようにして意識的に目の接触を調整するかという主観的な経験を探求しました。9人の自閉症成人が自分の目の接触に関する経験について個別にインタビューされ、そのオーディオ録音が転写され、解釈現象学的分析（IPA）を用いて分析されました。主なテーマには、他人からのフィードバックを通じて目の接触の違いに気づくこと、目の接触を試みる動機と自閉症というアイデンティティの感覚との関連、目の接触をする際の聴取困難、会話相手の馴染みの重要性、目の接触を行う戦略などが含まれています。この研究は、自閉症の大人自身の視点から目の接触の違いを理解する上で重要な新しい貢献をしており、目の接触の現象学が潜在的に不快であり、それに従事する社会的圧力と、効果的な目の接触に影響を与える要因を探求し、心理的介入の意味合いを含んでいます。

Metabolic network analysis of pre-ASD newborns and 5-year-old children with autism spectrum disorder

この研究では、新生児（205名）と5歳児（53名）を対象に、自閉症スペクトラム障害（ASD）の発達特性を調査するために、従来のメタボロミクスと新しい代謝ネットワーク手法が使用されました。ASDの代謝影響の80％は、14の共有生化学経路によって引き起こされ、これが抗炎症作用と抗酸化防御の低下、乳酸やグリセロール、コレステロール、セラミドなどの生理的ストレス分子の増加につながります。CIRCOSプロットと新しい代謝ネットワークパラメータを用いて、ネットワーク接続の種類と程度の違いが明らかにされました。調査された50の生化学経路と450の極性及び脂質代謝物の中で、プリンネットワークの発達規制が最も変化していました。プリンネットワークハブ分析は、通常発達する子どもでは17倍の逆転が見られましたが、ASDではこの逆転が発生しませんでした。これらの結果は、以前には知られていなかった代謝型を明らかにし、代謝相関ネットワークの新しい発達状態を特定し、自閉症スペクトラム障害におけるミトコンドリア機能変化、プリン代謝、プリン作動性シグナリングの役割を強調しました。

A systematic review of chatbots in inclusive healthcare: insights from the last 5 years

この研究レビューでは、過去5年間にわたって医療分野でのチャットボットの使用とその進化について検討しました。COVID-19パンデミック中に特に注目された、在宅での健康問題への対応としてチャットボットが重要な役割を果たしています。この研究では、21の論文を基に、デジタルライブラリからチャットボットの実装と実際のeHealth臨床領域での使用に関するデータが収集されました。結果からは、チャットボットの利用が近年顕著に改善されていることが示されましたが、インクルージョンに対する配慮が不十分であるという設計上の問題も浮き彫りになりました。そこで、研究者たちはアクセシビリティを設計段階から組み込む新しいアプローチを提案しています。

An investigation of the acute effects of aerobic exercise on executive function and cortical excitability in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

この研究では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ青少年における急性有酸素運動が実行機能と脳皮質の興奮性に与える影響を調査しました。24人の薬物未治療のADHD青少年を対象に、急性有酸素運動またはコントロール介入前後で実行機能（抑制制御、作業記憶、計画性）と脳皮質の興奮性を評価しました。結果として、急性有酸素運動後に抑制制御、作業記憶、計画性が向上し、経頭蓋磁気刺激（TMS）によってモニターされた脳皮質の興奮性は低下しました。また、抑制制御と作業記憶のパフォーマンスの向上が脳皮質抑制の強化と関連していました。これらの発見は、有酸素運動によって誘発される脳皮質の興奮性の変化が、ADHDを持つ青少年の実行機能の向上に部分的に寄与するという仮説の間接的な初期証拠を提供します。

The self-reported driving and pedestrian behaviour of adults with developmental coordination disorder

この研究は、発達協調性障害（DCD）を持つ成人の自己報告に基づく運転と歩行者行動に焦点を当てています。128人の参加者（DCDのある成人62人と通常発達（TD）の成人66人）がオンライン調査に回答し、自信の感じ方や実際の運転と歩行者としての行動について報告しました。その結果、DCDを持つ成人は一般的に自信が低く、運転時に注意散漫（例えば、駐車した車の位置を忘れる）やミス（例えば、動作前にミラーを確認しない）を報告することが多いことがわかりました。また、歩行者としての行動においても、交通法規を守ることが少なく、信号待ちをしないなどの行動を報告しました。この研究は実世界でのDCDを持つ人々の行動についての洞察を提供し、実際の環境での運転や歩行者行動に関するさらなる研究の必要性を強調しています。

Assessment of oral hygiene and quality of life of children with autism spectrum disorder and their caregivers: an observational clinical study

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもたちとそのケアギバーの口腔衛生と生活の質（QoL）を評価することを目的としています。119組のASDの子どもたちとそのケアギバーが参加し、子どもたちは日常生活と口腔衛生で高い依存度を示しましたが、可視プラーク指数に基づく口腔衛生のコントロールはまあまあでした。子どもたちの生活の質は比較的良好で、約65％が良好なQoLを報告しましたが、ケアギバーは低いQoLと中程度の負担を経験していることが明らかになりました。この研究は、ASDの重度が高い子どもほど、歯肉出血が多いことも示しています。

'Autism is the Arena and OCD is the Lion': Autistic adults' experiences of co-occurring obsessive-compulsive disorder and repetitive restricted behaviours and interests

この研究では、自閉症を持つ成人が経験する強迫性障害（OCD）の症状と自閉症に関連する繰り返し行動についての個人的体験を調査しました。15人の自閉症の成人を対象にインタビューを行い、その内容からテーマを抽出しました。繰り返し行動は彼らのアイデンティティの一部であり、自分たちが望んで行っているものであるのに対し、OCDの症状は自己イメージと矛盾し、否定的な感情を引き起こすことが分かりました。しかし、他人に見える行動を止めようとする点では、OCDの症状と繰り返し行動に類似点がありました。また、OCDは日常のルーチンを乗っ取り、それをより強烈で否定的なものにすることや、特別な興味がOCDの強迫観念と関連している場合があることも示されました。これらの知見は、臨床医が自閉症のクライアントとの会話を支援し、OCDの症状と繰り返し行動との区別を助けるために使用できることが結論付けられました。また、OCDの症状が自閉症や一般の人々によってどのように隠されるかについてのさらなる研究が必要であると考えられます。

Emotion Regulation and Organizational Skills in Children With ADHD Symptoms Are Associated With Behavioral Parent Training Adherence

この研究では、ADHDの症状を持つ子どもの感情調節障害と組織化スキルが、行動的親トレーニング（BPT）への親の治療遵守度と治療後の子どもの障害にどのように関連しているかを調査しました。72人のADHD症状と障害を持つ子どもの親が、学校の精神保健クリニシャンが提供する12週間の学校ベースの多成分介入プログラムに参加しました。結果、子どもが治療前に示した組織化の問題が多いほど、親の治療遵守度は低くなり、感情調節障害が重い子どもは、ADHDの症状の重さにかかわらず、治療後の障害が大きくなることが分かりました。この研究は、子どもの感情調節障害と組織化スキルの問題が親のBPTへの遵守度に影響を与え、ADHD症状を対象とした行動介入の効果に重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。

An investigation of the acute effects of aerobic exercise on executive function and cortical excitability in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ青少年において、急性の有酸素運動が執行機能と脳皮質の興奮性にどのような影響を与えるかを調査しました。24人の未治療のADHD青少年を対象に、有酸素運動前後で執行機能（抑制制御、作業記憶、計画作成）と脳皮質の興奮性を評価しました。運動後、これらの青少年は抑制制御、作業記憶、計画作成の改善を示し、経頭蓋磁気刺激（TMS）によりモニターされた脳皮質の興奮性も低下しました。また、抑制制御と作業記憶のパフォーマンスの向上は、脳皮質抑制の増加と関連していました。これらの結果は、有酸素運動によって誘発される脳皮質の興奮性の変化がADHD青少年の執行機能の向上に部分的に寄与するという仮説を間接的に支持しています。

A Digital Cognitive-Physical Intervention for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Randomized Controlled Trial

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ学童期の子どもたちを対象に、ゲーム形式の認知と運動の訓練を組み合わせたデジタル介入「BrainFit」の有効性を評価しました。90人の子どもたちがランダムに介入群と待機リストの対照群に分けられ、4週間にわたってiPadを使用して週3回のセッションが提供されました。評価は、ADHDの症状や実行機能に関する親の評価に基づいて行われ、介入後には介入群が対照群に比べてADHD症状と実行機能の両方で有意に改善が見られました。この研究は、デジタル認知-身体介入がADHDを持つ学童期の子どもたちに有効であることを示し、さらなる大規模な試験でこれらの結果の確認と治療効果の持続性を評価することが推奨されています。

The typical and atypical developing mind: a common model

この論文では、一般的な心の発達理論に基づいた典型的および非典型的な発達についての理論を提示しています。まず、典型的な発達の理論が概説され、中心的な認知メカニズム（関係統合、執行機能、推論プロセス、そして特定領域のプロセス）が異なる環境関係（視覚空間的関係や量的関係など）を基に進展します。発達は、2歳から6歳までの執行制御、7歳から11歳までの推論制御、12歳から18歳までの真理制御といった優先順位を満たすサイクルで進行します。次に、非典型的な発達について議論し、神経発達障害が心のアーキテクチャを構成するプロセスの不足からどのように現れるかを示します。例えば、関係統合メカニズムの不足が自閉症スペクトラム障害を、執行機能の不足が注意欠陥・多動性障害を、象徴的表現の不足がディスレクシアやディスカルキュリアなどの特定の学習困難を引き起こします。最後に、それぞれの次元での機能不全の早期診断の重要性とその改善のための特定プログラムの必要性について臨床的および教育的な意義が議論されています。

Frontiers | Cognitive, behavioral and socio-communication skills as predictors of response to Early Start Denver Model: A prospective study in 32 young children with Autism Spectrum Disorder

この研究は、32人の幼児を対象に早期デンバーモデル（ESDM）と呼ばれる自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療における反応を予測する要因を探求するために行われました。対象者は39か月未満（平均年齢29.7か月）で、診断後9か月間ESDMを受けました。治療反応は、「強い反応」が4人（12.5%）、「適度な反応」が8人（25.0%）、そして「反応が乏しい」が20人（62.5%）でした。より良い治療反応は、PEP-3（発話言語、受容言語、認知言語/前語期、視覚運動模倣スコア）、GMDS-ER（個人・社会スコア）、VABS-II（コミュニケーションスコア）、ADI-R C（限定的/反復的行動）が低いこと、共同注意レベルが高いことによって顕著に予測されました。この研究は、若い自閉症の子どもたちに最も適した治療プログラムを選択するための情報を提供し始めていますが、確定的な結論を得るためにはさらに大規模なサンプルが必要です。

Lost diagnoses? A multi-year trajectory of patients with childhood ADHD in the criminal justice system in Switzerland

この研究は、スイスの法医学外来クリニックで幼少期または青少年期にADHD（注意欠陥・多動性障害）の診断を受けた成人の犯罪者を対象に、彼らの診断が成人期にどのように維持されているかを調査しました。2008年から2021年までの間に確認された181件の患者ファイルをレビューしました。その結果、12人の患者が幼少期または青少年期にADHDの診断を受けていましたが、そのうち1人のみが診断が継続され、4人は最初の法医学精神医学の専門家評価で診断された後に取り下げられました。さらに4人は成人になってから診断が取り下げられた後、再び診断されましたが、3人は観察期間を通じて診断が中断されました。診断が変わったケースの50%で、成人ADHDの診断の中断が新たな人格障害の診断と一致していました。この研究は、犯罪者の成人ADHD診断の割り当てにおける顕著な不一致を浮き彫りにし、詳細な精査が必要であることを示しています。未治療のADHDは再犯のリスクや健康上の悪影響を増大させる可能性があるため、この問題は重要です。

Frontiers | Playing with Data Differently: Engaging with Autism and Gender Through Participatory Arts/Music and a Performative Framework for Analysis

この記事では、健康研究において参加型アーツベース（PAB）プログラムのアウトカムをより良く証明するために、科学から取り入れた堅牢な定量的評価方法の必要性が高まっています。しかし、異なる学問分野間の価値観や文脈の違いにより障壁が生じています。本研究は、自閉症と性別を創造的な実践を通じて調査するためのアーツ・心理学のコラボレーションの一環として、参加型プレイフレームワーク（PP-Framework）という新しい横断的分析ツールの開発に焦点を当てています。PPフレームワークは、参加型の音楽やサウンドワークショップから得られた観察データのビデオ分析から生まれ、参加者の行動や体験の質を表現する「演技行動」としての参加のタイプをマッピングします。このフレームワークは、創造的な参加型コンテキストでの作業プロセスに基づいており、生成される美的質を考慮しながら、参加者の関与における有益な変化を捉える能力を持っています。また、身体的な関与や相互作用プロセスを考慮に入れて、参加型アート実践を観察するための概念的アプローチを研究者に提供します。このフレームワークは、自閉症のパフォーマティビティやマスキング、環境や社会関係、感覚の主観性によって形作られるアイデンティティと意味作りの生態学的理解に基づいており、実践者と参加者の両方に適用可能な双方向のツールとしての可能性を持っています。

Frontiers | Cannabis Use and Its Association with Psychopathological Symptoms in a Swiss Adult Population: A Cross-Sectional Analysis

この研究では、スイスの成人常用者を対象にカンナビス使用と精神症状との関連を調査しました。データには、うつ病、不安、ADHD、精神病の自己評価スケールが用いられ、カンナビス使用障害の識別にはCUDIT-Rが使用されました。360名の参加者が調査され、うつ病やADHDの症状がカンナビスの使用頻度や量と正の相関を示しましたが、調整後の回帰分析では、不安や精神病の症状との有意な相関は見られませんでした。これらの結果は、うつ病やADHDの症状を持つ人が自己治療としてカンナビスを使用している可能性を示唆しており、カンナビスの使用と精神健康症状との関連を明らかにするためには、縦断的研究が必要であることを強調しています。

Using a brief experimental analysis for writing speed intervention identification

この研究では、16歳の知的障害を持つ女性の書き込み速度を向上させるための効果的な介入方法を特定するために、簡潔な実験分析（BEA）が使用されました。評価された4つの介入方法（トレーシング、口頭指導、固定比率強化、反応依存強化量）の中で、固定比率強化と反応依存強化量が書き込み速度を増加させるのに最も効果的であることが特定され、治療評価を長期にわたって維持されました。

Inclusive peer review: Reflections on an adapted citizens' jury with people with learning disabilities

この研究では、知識の民主化の一環として研究における包括性が重要であることが認識されていますが、学術出版におけるピアレビューの過程で学習障害のある人々を含むことの可能性はこれまで検討されていませんでした。この研究で、学習障害のある人々が参加できるように市民陪審の方法を適応させました。16名の軽度から中度の学習障害を持つ成人が適応された市民陪審に参加し、研究と研究プロセスに関する知識を深めるためのワークショップに参加しました。専門家からの証言を受け、包括的な研究、代表性、ピアレビュー、学術出版のプロセスについて質問しました。市民陪審員は証言に基づいて反省し、包括的なピアレビューに関する推奨を行いました。

その結果、市民陪審は包括的な研究アプローチとして効果的であり、いくつかの推訩を提案しました。例えば、包括的なレビューは個人ではなくグループで行うべきであり、レビューされる研究はアクセスしやすい形式で関連するトピックでなければならないこと、レビュアーには十分な時間が必要であり、学習障害のある様々なグループの人々が関与すべきであるとされました。