幼児教育における政策とエビデンス、効果測定についての検討

April 18, 2024 · 26 min read

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事は、VRを活用した自閉症治療の進展、特定の恐怖症に対する治療法の適応、包括教育の影響評価、言語障害を持つ子供の親の経験、家族療法の重要性、幹細胞の治療可能性、そして自閉症の性差に関する研究、幼児教育のフレームワークが科学的根拠に基づいているかどうかについての議論を紹介します。

ビジネス関連アップデート

VRを活用したデジタル療法、自閉症児のリハビリや評価に一役早稲田大の中国留学生が創業 | 36Kr Japan | 最大級の中国テック・スタートアップ専門メディア

千丘智能は、VRを通じて実際の環境を模倣し、自閉症児が対人関係や日常生活スキルを学ぶためのインタラクティブなシナリオを提供しています。同社は、国際的に認められた評価基準に基づくカスタマイズされたリハビリプログラムを開発し、自閉症児の症状に合わせた具体的な訓練を行います。また、フィードバックが可能なマルチモジュール知覚システムを用いて、訓練中の子どもたちの行動データを収集・分析し、リハビリの効果を評価します。 2024年、睿資創投が主導するエンジェルラウンドで1000万元（約2億1000万円）の資金を調達しました。調達した資金は製品開発と市場開拓に充てられる予定です。

学術研究関連アップデート

Specific Phobia, Fear, and the Autism Spectrum in Children and Adolescents: Adapting OST for ASD

このレビューでは、特に自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ若者に共通する、恐怖症と恐怖に関する既存の文献が簡潔にまとめられています。行動療法や認知行動療法の手法が効果的であるという強い証拠が示されています。特に、トーマス・H・オレンディックによる研究成果が注目され、オーストのワンセッショントリートメント（OST）が子供や青少年の特定の恐怖症治療にどのように応用されているかが議論されています。また、自閉症スペクトラムの若者に対してこの治療法を適応させるための継続的な努力が強調されています。

Students with special educational needs in regular classrooms and their peer effects on learning achievement

この研究は、ペルーでの包括的教育が特別教育ニーズ（SEN）がない学生の教育成果にどのような影響を与えるかを探求しています。特に、通常の教室にSEN生徒がいる場合の非SEN生徒に与える影響に焦点を当てています。調査結果からは、一般的にSEN生徒の存在が非SEN生徒に有意な影響を与えることはないことが示されましたが、SENの種類や学生の学業配置によっては異なる結果が見られました。この研究は、特定のSENタイプに対する対象となるリソースや親の関与が成功した包括教育を促進することの重要性を強調しており、包括教育の成功を支えるための戦略や追加のリソースが必要であると結論付けています。また、この分野でのさらなる研究が求められています。

Rearing a child with a language disorder: parents experiences with speech and language therapy services in 10 countries

この研究は、言語障害を持つ子供を育てる親が、10カ国での言語療法サービスをどのように体験しているかを探求しています。親は半構造的な質的インタビューに参加し、そのデータから2つの主要なテーマが明らかになりました。1つ目はサービスが必要であると認識する親の視点、2つ目はサービスへのアクセスの困難さです。親は子供の発達に関する初期の懸念から、サポートと治療を求める過程を詳細に語りました。また、サービスにアクセスするためにどのような障壁が存在するかについても話し合われました。この研究は、国を越えて親が似たような経験をしていることを示しており、特にサービスへのアクセス遅延という認識につながる主要な障害が存在することが明らかにされました。

Why Choose Family Therapy? An Online Qualitative Study of African American Adult Self-Reports About Their Experiences that Brought Them to Family Therapy

この質的研究では、家族療法を受けることを選んだアフリカ系アメリカ人の経験に焦点を当てています。39人のアフリカ系アメリカ人大人が参加した調査データを分析し、家族療法を受けることに至った経験を説明する5つのテーマが明らかになりました。これには、家族療法に至る生活経験、療法に対する認識、家族療法の利用を促したポジティブな経験、家族療法への参加に躊躇させる要因、家族療法に対する認識の変化が含まれます。特に最後のテーマは、家族療法に参加する前後の参加者の認識を探ることによって生成されました。34人の参加者が家族療法を受けた後、療法に対して肯定的な信念を報告しています。また、療法を受ける前に参加者がどのように問題を管理していたかについての詳細が、家族療法に参加することを決める前の彼らの対処メカニズムを提供しています。アフリカ系アメリカ人を家族療法に参加させるための推奨事項と将来の研究への影響も提案しています。

Stem Cell Secretions as a Potential Therapeutic Agent for Autism Spectrum Disorder: A Narrative Review

このレビューでは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療法としての幹細胞分泌物の可能性について調査しています。ASDは社会的相互作用の障害や限定的な繰り返し行動や興味が特徴で、神経炎症や神経免疫の交信の調整不全が見られます。このことから、幹細胞治療が有望なアプローチとされています。幹細胞の利益と修復効果は主に、エクソソームや非小胞可溶性タンパク質を含む分泌物（シークレトーム）の産生によるものです。調査された研究では、移植された幹細胞のエクソソームや分泌可溶性因子が自閉症様行動の改善に効果がある可能性が示されています。提案された作用機序は、神経炎症、血管新生、細胞アポトーシス、免疫調節に関連するシグナル伝達経路の調整を含みます。

Do Cultural Adaptations Matter? Comparing Caregiver Training in Different Language for Latino Caregivers of Autistic Children: A Telehealth-Based Evaluation

この研究は、自閉症児のラティーノ系介護者に対して、文化的および言語的に適切なサービスのアクセスがどのような影響をもたらすかを評価することを目的としています。スペイン語を母国語とする3人のラティーノ介護者が、テレヘルスを通じて行動技能訓練（BST）を受け、自閉症の子どもたちに対して2種類の行動プロトコルを実施する方法を学びました。一つのプロトコルではスペイン語でBSTが行われ、もう一つは英語で実施されました。結果として、介護者と子どものスキル習得を促進する上で、家族の第一言語での訓練がより効率的であること、介護者によって社会的に有効と評価されること、また、介護者の個人的な関与や幸福感が高いことが確認されました。この研究は、文化的適応が多様な文化や言語を持つ家族に対する効果的で楽しい訓練を提供するために必要であることを示唆しています。

この研究は、早期にコクリアインプラント（CI）を受けた子どもたちの言語、機能的聴覚、社会的スキル、両手協調性、手の器用さといったスキルの関連性を調査しました。30人のCIを持つ子供たちが参加し、手の器用さと両手協調の発達はBruininks-Oseretsky Motor Proficiency-2（BOT-2）を用いて評価されました。言語スキルはEarly language Development-3テストで、機能的聴覚は保護者によるPediatric Cochlear Implantation機能評価スケール（FAPCI）で評価されました。また、社会スキルは教師によるSocial Skills Evaluation Scaleを用いて評価されました。

結果として、受容的および表出的言語スキル、手の器用さ、FAPCIスコア間に有意な相関が見られました（p < 0.05）。また、社会スキル評価スケールとFAPCIスコアとの間にも有意な関係が確認されました（p < 0.05）。しかし、両手協調のサブテストは他の測定値との有意な相関は示されませんでした（p > 0.05）。

この研究から、CIを持つ子どもたちの言語能力、手の器用さ、機能的聴覚が密接に関連していることが示唆されました。全ての測定値との有意な相関は見られませんでしたが、聴覚や言語の評価だけでなく、子ども全体を評価することが重要であることが強調されています。

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある若年成人14人（21歳から29歳）に、彼らの生活の質にとって何が重要かについて語ってもらいました。参加者たちは家族、友人、ペットとの関係の重要性を強調しました。また、意義のある活動に従事し、特定の興味に没頭できることも良好な生活の質に寄与すると報告されました。これらの興味は、彼らの学びや職業選択にも影響を与えています。しかし、専門家とのコミュニケーション問題、いじめ、感覚過負荷や感情の過負荷が生活の質を悪化させる要因としても語られました。今後の介入では、自閉症の人々が人や動物、意義のある活動とつながる手助けをする方法に焦点を当てるべきであり、これが良好な生活の質を得るために重要であると参加者は述べています。この知見は、自閉症の人々の情熱や興味が学問や職業の機会としてどのように活用されるかを強化するのに役立つでしょう。また、自閉症の人々と専門家との間のコミュニケーション障壁を解消し、双方向の理解を深める方法についても、将来の研究と介入で検討する必要があります。

Examining Sex Differences in Autism Heritability

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の性別による遺伝的影響の違いを評価することを目的としています。スウェーデンの国民健康登録データを使用した1985年から1998年に生まれた非双子の兄弟姉妹といとこの追跡データを基に、性別特有のASDの遺伝率を推定しました。分析の結果、男性のASD遺伝率は87.0%、女性は75.7%であり、男女間で11.3%の遺伝率の差がありました。この結果は、ASDにおける性差が、性別による遺伝的変異の違いによって部分的に説明される可能性があることを示唆しています。また、共有環境因子の影響は見られませんでした。

Conduction velocity, G-ratio, and extracellular water as microstructural characteristics of autism spectrum disorder

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の神経学的差異について調査し、特に髄鞘と軸索の発達障害が関与していることを明らかにします。MRI技術を利用して、細胞の微細構造を評価し、ASD患者と通常発達する青少年の間の違いを特定しました。この研究では、細胞外水分量の増加、集合g比率の減少、および集合伝導速度の減少が広範囲にわたって観察されました。これらの微細構造の違いは、社会的コミュニケーションの問題を評価するために一般的に使用される「社会的コミュニケーションアンケート（SCQ）」のスコアと関連しています。この研究は、ASDが神経伝達速度に影響を与えるネットワーク特性によって、機能的接続性が低下する可能性があることを示唆しており、ASDにおける地域接続性への依存が観察される理由を説明するかもしれません。

Attention deficit disorder with/without hyperactivity and obesity in adolescence

この記事では、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と肥満の関連について説明しています。ADHDは一生を通じて重大な障害やストレスを引き起こすことが知られている神経精神障害であり、肥満とも頻繁に関連が見られます。疫学研究では、ADHDと肥満の間に因果関係が強く示唆されており、その背後にある病理生理メカニズムの解明が重要とされています。特に、ADHDに関連する衝動性と肥満の関連が指摘されており、衝動的な食行動を介して媒介される可能性があります。ADHDの衝動的な側面に焦点を当てた対策は、肥満リスクを著しく減少させることが示唆されています。子供、青少年、成人におけるADHDの検出と治療は、一生を通じた肥満の予防と管理において重要です。

この研究は香港で行われた若い青少年を対象とした注意欠陥・多動性障害（ADHD）の治療における経頭蓋パルス刺激（TPS）の効果と安全性を評価する初めての試みです。12歳から17歳のADHD診断を受けた30人の被験者が、TPS群と偽TPS群にランダムに割り当てられました。評価は、介入前、介入直後、1ヶ月後、3ヶ月後に行われました。結果、TPS群は介入後にSNAP-IVスコアが平均30％減少し、その効果は1ヶ月後と3ヶ月後も維持されました。この研究により、TPSがADHDの臨床管理において効果的で安全な補助治療であることが示されました。

Frontiers | Plasma fatty acids and attention deficit hyperactivity disorder: a Mendelian randomization investigation

この研究では、注意欠陥多動性障害（ADHD）と脂肪酸の因果関係を調べるために、双方向メンデルランダム化（MR）分析を使用しました。CHARGEコンソーシアムから得られた脂肪酸レベルと高い相関を示す単一核苷酸多型（SNP）を用い、225,534人のデータセットを含む精神医学ゲノムコンソーシアム（PGC）のADHDデータから成果データを収集しました。分析の結果、飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸（オメガ3およびオメガ6を含む）の遺伝的に予測されたレベルとADHDリスクとの間には有意な関連は見られませんでした。感度分析もこれらの結果のロバスト性を支持し、ADHDから脂肪酸への因果リンクを支持する証拠はありませんでした。したがって、遺伝的データに基づいたこの研究は、脂肪酸がADHDの原因であるという証拠を提供していませんが、ADHDのリスクを減少させる可能性については排除していません。この可能性についてさらに研究が必要です。

Is Autism Different for Girls and Boys?

この記事では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ少女と少年の違いについての研究成果をレビューしています。過去の研究は主に自閉症の男児に焦点を当ててきましたが、最近では女児も研究に含まれるようになり、性別による違いを探る動きがあります。研究結果は一貫しておらず、一部の研究では自閉症の男児が特定の課題で優れていることが示され、別の研究では女児が優れていることが示されています。この記事では、自閉症の少女と少年の違いを理解することの重要性を強調し、なぜこの違いが重要なのかについても議論しています。

具体的には、自閉症の少女は診断が遅れがちであり、男児と比べて異なる特性を持つことが多いため、早期の診断が彼女たちにとって非常に重要です。また、自閉症の特性をよりよく理解することで、医療提供者や教育者が適切なサポートを提供しやすくなります。自閉症の少女たちが適切な診断を受けることで、彼女たち自身と家族が彼女たちの考え方や行動を理解し、必要な支援を受ける機会が増えるため、この違いを理解することは非常に重要です。

Editorial: Are government early years learning and development frameworks evidence‐based? A scientist's perspective

この記事では、幼児期の学習および発達フレームワークがどのように設定され、政府が保育提供者に対して義務付けている学習及び発達目標と実践が科学的根拠に基づいているかという問題を取り上げています。多くの国では、保育所などの早期教育機関が遵守すべき指針を設けていますが、早期環境と後の成果との間の因果関係を科学的に証明することは非常に難しいとされています。さらに、これらのフレームワークが定める法的要件を早期教育機関が満たすことは現実的か、そしてどの学習・発達の実践が後の成果に肯定的に影響を与えるかは未だ不明であり、すべての子供に適用できる万能のフレームワークが存在するかどうかもわかっていません。