ウガンダにおける障害有無によるライフラインへのアクセス格差

April 3, 2024 · 66 min read

CEO of Easpe, Inc

本記事では、ADHDとASDの若年層における実行機能の比較研究や、小児給餌障害に対する学校ベースの言語聴覚士の役割についてのエビデンスベースのアップデート、朝食を抜く行動が精神健康や認知能力に及ぼす潜在的な影響を探るメンデルランダム化研究や、自閉症診断のための新しいアプローチとしてのグラフアテンションネットワークに基づく方法などについて紹介します。

学術研究関連アップデート

Executive Function in ADHD and ASD: A Scoping Review

このレビューは、注意欠如・多動性障害（ADHD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ若年層の実行機能を直接比較する文献を統合することを目的としています。実行機能は、思考と行動を調節するために関与する神経認知プロセスです。58件の含まれる記事では、ADHDとASDの両方が、対照群と比較して反応抑制、作業記憶、注意力の障害を示しました。ASDとADHDの併発（ASD+ADHD）がASDとADHDのグループの結合された欠陥を示したという強い支持はありませんでした。そして、これら3つのグループは実行機能プロファイルだけでは容易に識別できません。今後のエビデンスの統合を容易にするために、タスクとパフォーマンス指標のさらなる標準化が必要です。

Adding to the Conversation: Language Delays and Parent-Child Interactions in the Younger Siblings of Children With Autism

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供を持つ家族の若い兄弟姉妹が、ASDと言語遅延の両方に対して高いリスク（EL）を持っているかどうか、そして彼らの発話言語と会話スキルのプロファイルが異なるかどうかを調べます。また、親子間の相互作用が子どもの言語発達にどのように影響するかを探ります。3歳の子どもたちとその親とのおもちゃで遊ぶ際の会話を分析し、自閉症の家族歴がない子ども（典型的なリスク、TL）と、自閉症の兄弟姉妹を持つ子どもたち（EL-ASD、EL-LD＝非ASDの言語遅延、EL-ND＝遅延や診断がない）を比較しました。EL-ASDの子どもたちは理解可能な発話が少なく、EL-LDとEL-ASDの子どもたちはTLとEL-NDの子どもたちよりも短い発話をしました。しかし、発話が理解可能な場合、すべてのグループは話題に高い関連性を示しました。EL-ASDの子どもたちは新しい情報を追加することが他のグループよりも少なく、新しい情報を追加することは発話の長さと正の関連がありました。EL-ASDの子どもの親は反応する機会が少なくなっていましたが、子どもの発話が理解可能であれば、すべての親は話題に関連していました。この研究は、EL-ASDの子どもたちが親とのおもちゃ遊び中に会話スキルの強みを持っていることを示し、子どもとケアギバーが一緒に言語と会話の発達のための機会を形作っていることを示しています。

Caregivers of Children with Special Healthcare Needs: A Quantitative Examination of Work-Family Culture, Caregiver Burden, and Work-Life Balance

この研究の目的は、特別な医療ニーズを持つ子供の在職中の介護者の仕事と家庭の文化、介護者の負担、およびワークライフバランスの間の関係を調査することでした。また、仕事と家庭の文化が介護者の負担とワークライフバランスの関係においてどのような調整役を果たすかも検討されました。便宜的抽出を用いて、特別な医療ニーズを持つ少なくとも1人の子供を持ち、過去3ヶ月以内に仕事をした経験がある150人の主要介護者からデータが収集されました。参加者はオンライン調査を完了しました。調査結果から、介護者の負担が増加するとワークライフバランスが低下する一方で、仕事と家庭の文化はそれに正の関係があることが示されました。仕事と家庭の文化とその3つの側面のうち2つ（つまり、管理者のサポートと時間要求）は重要な調整因子でしたが、COVID-19以前にのみ有効でした。将来の研究者は、代表されていないグループやコミュニティに焦点を当て、さまざまな産業での仕事と家庭の文化を調査し、社会的および経済的な低迷期間中にワークライフバランスを改善することができます。二重収入や一人親家庭の増加に伴い、雇用主は自社の文化が特別な医療ニーズを持つ子供を抱える家庭の従業員をどのようにサポートしているかを考慮する必要があります。これは、特別な医療ニーズを持つ子供の在職中の介護者に仕事と家庭の文化を適用し、介護者の負担とワークライフバランスの関係の調整因子としてテストした最初の研究です。

Clinician Opinions Regarding the Usefulness of the BOSA for ASD Assessment in a Service for Children Aged Under 12 Years

COVID-19パンデミックとその後の社会的距離政策は、医療チームがサービス提供の方法を大幅に変更することを余儀なくされました。これは特に、臨床家と子供の間の対面社会的相互作用を必要とする評価ツールや方法が使われる自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に携わる臨床家にとって挑戦でした。これに対処するために、Brief Observation of Symptoms of Autism（BOSA）が開発され、パンデミック中にASDが疑われる人々が診断評価を受けられるようになりました。このプロジェクトは、特にASD評価の診断結果を明確にするための臨床家にとっての評価の有用性に関して、臨床家の意見を探ることを目的としています。NHSコミュニティ小児チーム内で定量的および定性的データが収集されました。これには、臨床家が完成するアンケートと、サービスで行われたBOSA評価からのデータが含まれます。テーマ分析と記述統計により、多くの臨床家は、選択性無言症などの特定のケースにおいてBOSAが有益であると感じ、特に親子の相互作用を観察するためにBOSAが特に役立つと見出しました。これらの発見は、Autism Diagnostic Observation Schedule Second Edition（ADOS-2）が観察する機会を提供しない重要な情報を浮き彫りにしました。臨床家は、時にBOSAの材料、簡潔さ、および親による管理が診断決定のための情報収集の障壁となると報告しました。期待されるように、臨床家はより馴染み深く検証されたADOS-2を明確に好みました。しかし、この研究はADOS-2の認識された限界とBOSAの強みを浮き彫りにし、将来の実践と研究のための推奨を行っています。

Evaluation of the association between excessive screen use, sleep patterns and behavioral and cognitive aspects in preschool population. A systematic review

このレビューでは、過剰なスクリーン使用と睡眠パターンとの関連性、およびこれが就学前の子どもたちの特定の行動および認知要因にどのように影響するかについて分析しました。データの選択、抽出、および合成はPRISMAガイドラインに従って実施されました。検索は電子データベースMedline（PubMed）、PsycINFO（アメリカ心理学会）、Scopus、Web of Science（WOS）で行われました。最初に特定された597件の記事のうち、13件が選定基準を満たしました。選択された記事のバイアスリスクは、この目的のために作成された特定のスケールを使用して評価されました。得られた結果は、過剰なスクリーン使用が就学前児童の睡眠の持続時間および品質に負の影響を与えること、および幼児期の睡眠の悪化が内向的および外向的行動問題の出現の確率を高め、特定の認知問題と関連していることを示しています。結果はまた、睡眠が行動および認知の困難の出現を和らげたり増大させたりするバイオレギュラトリーシステムとしての仲介役または調整役を果たす可能性があることを示唆しており、デジタルデバイスに最もさらされている子どもたちにおいて、これらの問題が起こりやすくなります。

Prenatal and postnatal neuroimmune interactions in neurodevelopmental disorders

このレビューでは、免疫の乱れと神経発達障害（NDDs）の間の複雑な関係が、胎児期および出生後の発達の両段階で観察されていることについて概観します。妊娠中の胎児の神経発達に影響を与えるさまざまな母体の免疫条件（感染症から慢性炎症状態まで）について包括的な概要を提供しています。さらに、NDDsを持つ個体における免疫関連マーカーや共存する免疫学的障害など、免疫学的表現型の存在についても検討しています。これらの発見を深掘りすることで、NDDsと共に免疫の乱れが高く発生する背後にある潜在的なメカニズムに光を当てています。また、NDDsのマウスモデルとこれらの疾患の背後にある免疫メカニズムを理解する上での貢献についても議論し、NDDsを持つ個体における神経学的表現型の形成に対する神経免疫相互作用の貢献についても説明しています。さらに、これらの効果を緩和するための潜在的な方法についても探求しています。

Mitigating Resurgence in Functional Communication Training: Teaching Varied and Complex Responses

本研究は、問題行動に対する介入としての機能的コミュニケーション訓練に焦点を当て、代替のコミュニケーション応答に基づいて問題行動に寄与する強化物を提供します。しかし、コミュニケーション応答の成功した教育後、自然環境でコミュニケーション応答が意図的または非意図的な絶滅条件にさらされた際に、問題行動の再発が生じる可能性があります。この研究では、再発を減少させる方法として、異なる形態（様々な表現形式または複雑さの増加）の第二のコミュニケーション応答を教えることを調査しました。

実験1では、3匹のシルバーキング鳩を使用して、問題行動の確立、単純なコミュニケーションの強化、より複雑なコミュニケーションの順次教育の3フェーズでキーライトをつつくことを訓練しました。その後、鳩を絶滅（再発テスト）の条件にさらしました。実験2では、問題行動の類似物として自閉症を持つ4人の子供が示す既存のマンドを使用し、単一の単純なコミュニケーション応答の教育と比較して、様々な表現形式および複雑さの複数のコミュニケーション応答を教えることによる再発の抑制をテストしました。

結果は、より複雑な応答を順次教えた後、鳩の間で問題行動の類似物の低レベルな再発が観察されました。さらに、単純な応答と比較して、様々な表現形式と複雑さの複数のコミュニケーション応答を教えることは、自閉症と診断された子供たちの間で問題行動の類似物の再発を抑制するのにより効果的でした。

基礎実験と応用実験の結果から、臨床家は機能的コミュニケーション訓練中に複数のコミュニケーション応答を教えることを検討することが、問題行動の再発を減少させ、教えられていないマンドの多様性を増加させる可能性があることが示唆されます。

Validation of the Arabic Version of Feeding Handicap Index for Children with Developmental Disabilities (A-FHI-C)

本研究は、発達障害を持つ子供の食事と嚥下の問題を評価するためのフィーディング・ハンディキャップ・インデックス・チルドレン版（FHI-C）のアラビア語版（A-FHI-C）を開発し、その妥当性、一貫性、信頼性を評価することを目的としています。2023年9月から12月にかけて、嚥下クリニック、音声学ユニット、耳鼻咽喉科学部門の大学病院から無作為に選ばれた2歳から10歳までの113人の子供たち（自閉症スペクトラム障害（ASD）62人、脳性麻痺（CP）24人、知的障害（ID）27人）を含む前向き研究を実施しました。これらの子供たちは食事と嚥下の問題を訴えていました。妥当性は、通常発達する対照群（31人の子供）のスコアと比較することで確立されました。テスト-再テストの信頼性のために、40人の親が最初の訪問から2週間後に再度A-FHI-Cを記入しました。A-FHI-Cのクロンバックのアルファは0.986で、良好な内部一貫性を示しています。クラス内相関は0.850で、95％信頼区間は0.779から0.898でした。3つの臨床グループすべてが対照群と比較して、FHI-Cの総スコアおよびFHI-Cの領域スコアが有意に高く、良好な妥当性を示しています。A-FHI-Cは、非常に高いテスト-再テストの信頼性があることがわかりました。本研究は、ASD、CP、IDを持つ子供たちにおいて、通常発達する子供たちよりも食事の問題がより一般的であることを示しています。得られたスコアは、発達障害のある子供たちの食事問題を評価し、治療計画の進行を監視するために、音声病理学者によって使用することができます。

Maternal antenatal mental health and its associations with perinatal outcomes and the use of healthcare services in children from the NINFEA birth cohort study

本研究では、妊娠前および妊娠中の母親の精神衛生障害と周産期の成果および6ヶ月から18ヶ月の子供の医療サービス利用との関連を調査しました。イタリアのインターネットベースのNINFEA出生コホートからの6814組の母子ペアにおいて、妊娠前および妊娠中に医師によって診断された母親のうつ病、不安、および睡眠障害が、妊娠中および出産後6ヶ月に完了した自己報告式アンケートを通じて評価されました。周産期の成果（早産、出生体重、妊娠週数に対して小さい、先天異常、新生児集中治療室（NICU）への入院）と子供の医療サービス利用（救急部門（ED）訪問、入院、外来訪問）は、出産後6ヶ月と18ヶ月に母親によって報告されました。母親の精神衛生障害は周産期の成果と関連していませんでしたが、うつ病はNICUへの子供の入院リスクを高め、妊娠中の不安障害は低出生体重と早産のリスクと関連していました。妊娠前のうつ病/不安障害を持つ母親から生まれた子供は、これらの障害を持たない母親から生まれた子供と比較して、いかなる理由でのED訪問、ED訪問による入院、および計画的入院のオッズが増加しました。これらの医療利用との関連は、妊娠中の精神障害でも同様でした。母親の睡眠障害と周産期の成果および子供の医療サービス利用との関連パターンは、これらの成果における母親のうつ病および/または不安障害と類似していました。

結論: 妊娠前の母親の精神衛生は、子供の健康成果および医療利用の潜在的なリスク要因です。早期の母親の精神衛生介入は、子供の健康を促進し、医療費を削減するのに役立つかもしれません。

Psychometric properties of the Chinese version of the Quick Delay Questionnaire (C-QDQ) and ecological characteristics of reward-delay impulsivity of adults with ADHD - BMC Psychiatry

本研究では、大人の遅延関連の困難を評価するために設計された短いアンケートであるクイック遅延アンケート（QDQ）の中国語版（C-QDQ）の信頼性と妥当性を中国の成人において検討し、注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ中国成人の遅延関連衝動性の生態学的特性を探求しました。302人の成人（ADHD群209人、健康対照群93人）からデータを収集し、C-QDQを完了しました。C-QDQの収束妥当性、内的一貫性、再テスト信頼性、および確認的因子分析（CFA）が分析されました。C-QDQスコアと遅延関連困難の2つの実験室測定値およびBarratt衝動性尺度-11（BIS-11）との相関、ADHDサブグループと健康対照群間のC-QDQスコアの比較も分析されました。

C-QDQのクロンバックαは0.83から0.89の間でした。C-QDQの内部一貫性係数は0.80から0.83の間でした。C-QDQのCFAの結果は、オリジナルの二因子モデル（遅延嫌悪と遅延割引）を支持しました。C-QDQスコアとBIS-11総スコアおよび遅延関連困難の実験室測定のパフォーマンスとの間には、有意な正の関連が見られました。ADHDを持つ参加者は健康対照群よりもC-QDQスコアが高く、女性ADHDは遅延割引のサブスケールで男性よりも高いスコアを報告しました。ADHDの混合型（ADHD-C）は、注意欠如型（ADHD-I）よりも遅延嫌悪のサブスケールで高いスコアを報告しました。

結論として、C-QDQは遅延関連反応を測定するための有効で信頼性の高いツールであり、臨床的に有用であると考えられます。ADHD患者の遅延関連衝動性を示すことができます。健康対照群と比較して、ADHDでは報酬遅延衝動性のレベルが高かったです。

Gestational epigenetic age and ADHD symptoms in childhood: a prospective, multi-cohort study

本研究では、出生時の臍帯血からのDNAメチル化レベルを用いて、複数の妊娠エピジェネティッククロック（Bohlin、EPIC overlap、Knight）から計算されたエピジェネティック年齢加速度（EAA：実年齢とエピジェネティックに予測された年齢の差）と、幼児期のADHD症状との関連を、オランダのGeneration R Study、イギリスのAvon Longitudinal Study of Parents and Children、ノルウェーのNorwegian Mother, Father and Child Cohort Studyという3つの大規模な出生コホート研究で検討しました。我々は、低いEAAがADHD症状の増加と前向きに関連していると仮定し、これら3つのコホートで仮説を検証し、結果をメタアナリシスしました（n = 3383）。出生時の臨床的な妊娠年齢およびエピジェネティック年齢測定値が、5歳から7歳のADHD症状と負の関連があることが示されました（臨床的GA: β = −0.04, p < 0.001, Bohlin: β = −0.05, p = 0.01; EPIC overlap: β = −0.05, p = 0.01; Knight: β = −0.01, p = 0.26）。生のEAA（臨床的およびエピジェネティックに推定された妊娠年齢の差）は我々の主要モデルでADHDと正の関連がありましたが、残余のEAA（臨床的妊娠年齢で補正された生のEAA）はコホート間でADHD症状とは関連しませんでした。全体的に、この研究の所見は、臨床的に測定された妊娠年齢やエピジェネティックから推定された妊娠年齢が低いほど、ADHD症状との関連があることを支持しています。しかし、エピジェネティック年齢加速度は、出生時の臨床的に推定された妊娠年齢に依存しない独自のADHDリスク情報を提供しません。

韓国の小児患者におけるSYNGAP1変異の臨床的および遺伝的特徴は十分に理解されていません。本研究では、SYNGAP1変異を持つ13人の個人を長期的な観点から後方視的に分析しました。臨床データ、遺伝プロファイル、および脳波（EEG）パターンが検査されました。遺伝子解析には、遺伝子パネルと全エクソーム配列決定が含まれています。全ての患者が早い乳児期から全般的な発達遅延を示し、3歳までには自立した歩行に達しました。言語発達遅延は、非言語性から簡単な文章まで大きく異なり、全ての患者で停滞しました。最良の言語成果を持つ患者は通常、2-3語の文を管理し、これは2-3歳の発達年齢に相当します。患者の77％で発作が発症し、中央値31ヶ月の年齢で発達遅延に続いて一貫して発症しました。経年的なEEGデータは、年齢と共に後頭部から前頭部へのてんかん性放電のシフトを示し、これはシナプスの成熟との相関を示唆しています。これらの所見は、2歳から5歳の間に重要な発達の停滞が発生し、それがてんかんによって影響を受ける可能性があることを示唆しています。長期的なデータを分析することにより、本研究はSYNGAP1関連DEEのより深い理解に貢献し、潜在的なEEGバイオマーカーを提供し、この複雑な障害に対処するための早期診断と介入の重要性を強調しています。

The mediating role of reflective functioning and general psychopathology in the relationship between childhood conduct disorder and adult aggression among offenders

本研究は、少年期の行為障害（CD）から成人期の反社会的行動への経路の性質について議論されてきた中で、特定の媒介者の役割が不明確であるという問題に対処します。一つの観点は、CDが一般的な精神病理学の次元の一部として、発達軌道において中心的な役割を果たすというものです。自己や他者の精神状態を理解する能力である反射的機能（RF）の障害が、CD、精神病理、および攻撃性に関連している可能性があります。ここでは、成人男性犯罪者の精神病理の構造と、彼らの青少年期のCDと現在の攻撃性との関係を仲介するRFの役割について検討しました。

方法：313名の保護観察下にある犯罪者から得られた事前治療データの二次分析を行い、CDの症状、一般および特定の精神病理学的因子、RF、および攻撃性について臨床面接とアンケートを通じて評価しました。

結果：確認的因子分析により、一般精神病理学的因子（p因子）および内向性、抑制解除、離脱、敵意、精神病性を含む5つの特定因子を含む二重因子モデルがサンプルの精神病理学構造に最も適合することが示されました。RFの構造は、一因子モデルを使用してデータに適合されました。媒介モデルによると、CDはp因子を有意に予測し、これはRFの障害と正の関連があり、それが攻撃性の増加につながりました。

結論：これらの所見は、CDと攻撃性の関連性を説明する際に、RFと一般精神病理学によって提供される診断横断的アプローチの重要な役割を強調しています。さらに、多様な精神病理を持つ犯罪者の攻撃性を軽減するために、RFに焦点を当てた治療法（例えば、メンタリゼーションに基づく治療）の潜在的な有用性を強調しています。

Age-atypical brain functional networks in autism spectrum disorder: a normative modeling approach

本研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）における脳機能ネットワークの年齢非典型的な発達について、ノルマティブモデリングアプローチを用いて検討しました。Autism Brain Imaging Data Exchangeという世界規模の多施設データベースを使用して、5歳から40歳までのASD個体と通常発達（TD）対照群（合計n=1218）を分析し、ASDにおける年齢関連非典型性の全脳ネットワーク機能接続（FC）マップを個別に生成しました。次に、発達のネットワークワイズノルマティブモデルを推定するために局所多項式回帰を使用し、ASDの症状と脳ネットワークとの相関を探りました。

結果として、非典型的な個別レベルのFCを示すサブセットを特定し、これはノルマティブ値から2標準偏差を超えるものでした。また、臨床的に関連するネットワーク（主にデフォルトモードネットワーク）をコホートレベルで特定し、TD参加者では外れ値率が年齢と共に減少するのに対し、自閉症の人では増加しました。さらに、逸脱は反復行動の重症度や社会的コミュニケーションの症状と関連していました。

結論として、ASDを持つ個人は、脳機能ネットワークの発達において、非常に個別化された、明確な軌道を示しています。加えて、ASDとTD個体の間で異なる発達軌道が観察され、若い子どもたちのASDとTD対照群を比較することでネットワーク特性の真の違いを特定することは難しいかもしれません。この研究は、障害の生物学的異質性を理解するのを深め、精密医療に役立てることができます。

Pediatric Feeding Disorder and the School-Based Speech-Language Pathologist: An Evidence-Based Update for Clinical Practice

本論文の目的は、「小児給餌障害と学校における言語聴覚士：臨床実践のためのエビデンスベース更新」というフォーラムを紹介し、提示される記事の範囲について読者に情報を提供することです。ゲスト序文著者は、公立学校設定における小児の給餌と嚥下サービスの簡単な歴史、および学校での嚥下と給餌サービスに関する以前のフォーラムについて提供しています。2008年のフォーラム以降に学んだ概念が共有されています。フォーラムに寄稿する著者が紹介され、各記事の要約が提供されます。記事は、地区で小児の給餌と嚥下を管理している学校ベースの言語聴覚士にとってユニークな関心のあるトピックに関するエビデンスベースの情報を提供します。このフォーラムで共有されるトピックは、解剖学、生理学、発達のマイルストーン、鑑別診断から、学校設定で小児の給餌と嚥下を識別し治療する際の治療的実践に関する関連情報まで幅広いです。フォーラムには、治療プロセス中の家族との協力の必要性、学校ベースの小児給餌障害サービスを扱う法的パラメーターに関する現在の情報、および学校設定で小児給餌障害を評価し治療するためのフレームワークに焦点を当てた記事も含まれています。

Role of Primary Care Clinician Concern During Screening for Early Identification of Autism

本研究の目的は、初期の自閉症特定における一次ケア医師（PCC）の懸念が普遍的な標準化スクリーニング中に付加価値を提供するかを評価することでした。幼児が一次ケアの健診中に自閉症のスクリーニングを受け（n = 7,039、年齢14.24-22.43ヶ月）た2つの研究において、保護者は改訂版幼児用自閉症チェックリストとそのフォローアップを完了しました。各参加者に対して、PCCは自閉症に関する懸念があるかどうかを示しました（1つの研究では任意で、スクリーニング結果を見る前後に、もう1つの研究ではスクリーニング結果を見る前に必須）。スクリーニング結果と/またはPCCの懸念から自閉症の可能性が高いとされた子どもたち（n = 615）が診断評価に招待され、283人の子どもが評価を受けました。PCCによる自閉症に関する懸念の率は、PCCが懸念を示すことが要求されるか奨励されるかに関わらず同様でした。スクリーニングとPCCの懸念の両方で自閉症の可能性が高いとされた場合、自閉症及び任意の発達障害に対する陽性的中率が最も高く、評価への出席率も最も高かったが、スクリーニングのみ及びPCCの懸念のみのグループ間で有意な差はありませんでした。PCCによる自閉症に関する懸念の頻度は、子どもの認知レベルに基づいて有意に異なることはありませんでしたが、PCCはより微妙な自閉症特性よりも明らかな自閉症特性を持つ子どもを自閉症として特定する可能性が高かったです。この結果は、アメリカ小児科学会がウェルチャイルド訪問に自閉症のスクリーニングと監視を組み込むことを推奨することを支持しています。スクリーニングまたはPCCの懸念で自閉症の可能性が高いとされた場合は、評価のための紹介が行われるべきです。

Mental rotation and language in autism spectrum disorder

自閉症スペクトラム障害（ASD）では視覚空間スキルが相対的な強みと見なされることが多いですが、神経典型（NT）の同年齢の仲間に対して説明されていない困難も観察されています。ASDにおいて空間認識と言語スキルの分離が、NT個人でこれらのシステムがリンクされていることからこれらの困難を説明する可能性があります。本研究では、刺激特性を体系的に変化させたメンタルローテーション課題のパフォーマンスと、ASDとNTの仲間との関連性における言語の影響を調査しました。参加者はASDを持つ子どもと若年成人と、年齢とIQでマッチングされた25組のNTの仲間でした。メンタルローテーション課題には4つの条件がありました：二次元（2D）の抽象図形、三次元（3D）の抽象図形、2Dの一般的な物体、および3Dの一般的な物体。言語の構造はノルウェー語に適応された言語発達テスト：中級の文法サブスケールを使用して測定されました。混合効果モデルの結果は、自閉症を持つ個人がメンタルローテーション課題の条件全体でNTの仲間よりも正確性が低く、反応時間が遅いことを示しました。言語は両グループの条件全体でメンタルローテーションの正確性と関連していましたが、反応時間にはNTグループでのみ関連していました。本研究は、自閉症を持つ個人において言語と古典的な空間認識課題のパフォーマンスとの間に選択的な関連性を示しました。具体的には、ASDグループにおいて言語とその場での効率性との間に分離があり、この分離は視覚空間と言語システムの間のより広範な分離を反映している可能性があります。

この横断研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）および注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ6歳から12歳の子どもたち、それらの影響を受けていない神経典型的な兄弟姉妹、および無関係の神経典型的ボランティアを対象に、食事の多様性と腸内微生物の多様性を比較しました。ASDの診断は全ての患者（ADHDを持つ者を含む）に対してAutism Diagnostic Observation Schedule-2（ADOS-2）を使用して確認されました。標準化されたDNA抽出およびシーケンシング方法を用いて、グループ間の腸内微生物のアルファ多様性を比較しました。食事の多様性は標準化された食事アンケートフォームから計算されました。

研究には98人が参加しました（ASDが18人、ADHDが19人、ASDとADHDの両方が20人、神経典型的な兄弟姉妹が13人、無関係の神経典型的な対照が28人）。アルファ多様性指数（Chao 1指数およびShannon指数）は、グループ間で有意な差が見られました。事後検定で、ASDを持つ患者は無関係の対照群と比較してアルファ多様性が低いことがBonferroni補正後に示されました。食事の多様性を示すShannon指数は、グループ間で差がありませんでした。

この研究は、ASDを持つ患者における障害特有の微生物叢の違いを示しています。神経発達障害における腸内微生物叢の研究では、ASDとADHDの共存の影響を考慮し、食事などの背景情報を厳密にコントロールする必要があります。これにより、ASDとADHDにおける腸内微生物叢の相互作用を明らかにし、治療介入の可能性を探ることができます。

Associations between attention-deficit hyperactivity disorder genetic liability and ICD-10 medical conditions in adults: utilizing electronic health records in a Phenome-Wide Association Study

成人における注意欠如・多動性障害（ADHD）の遺伝的素因とICD-10医学条件との関連について、エストニアのバイオバンクコホート（N = 111,261）のデータを用いて調査しました。ADHDの全ゲノム関連研究に基づく多型リスクスコア（PRSADHD）を生成し、ADHD診断歴のない個人におけるPRSADHDと1,515の電子健康記録（EHR）ベースのICD-10診断との関連を、全体および性別で分けたサンプルで調査しました。Bonferroni補正後、PRSADHDと関連する医学的状態が80項目特定されました。慢性閉塞性肺疾患、肥満、2型糖尿病が最も強い関連が見られました。性別で分けた分析でも、男性と女性で同様の関連が見られました。特定された関連のうち、40%はADHDの診断を使用した場合、78%はADHDに関するアンケートベースのリスク分析を使用した場合にも観察されました。全体として、ADHDの遺伝的素因は、診断されていない個人において多くの医学的状態のリスク増加と関連していることが示されました。これらの結果は、成人におけるADHD症状の早期発見と改善された管理の必要性を強調しています。

Verbal and Non-verbal Skills in Early Childhood: Dimensionality, Developmental Trajectories, and Gender Differences

この研究では、幼児期（3歳）と就学前の子ども（5歳）の言語（表現的語彙）および非言語（推論）認知スキルを測定するための、英国能力尺度第三版の2つのサブスケールの妥当性を、ノルウェーの文脈で性別をまたいで検証しました。記述統計は各サブスケール内の特定項目を含む項目選択基準を明らかにしました。その後、確認的因子分析を使用してサブスケールの次元性（命名語彙と絵の類似性; N = 1094）を確立し、性別を超えた測定の不変性を確認しました。全体的に、ノルウェーの文脈での改訂された評価の妥当性を支持する結果が得られました。さらに、相関分析と構造方程式モデリングを使用して言語と非言語の因子間の関係を調査しました。3歳時の言語因子は5歳時の言語因子を強く予測し、5歳時の非言語因子にも有意な影響を与えました。3歳時の非言語因子は5歳時の非言語因子と中程度の予測関係を示しましたが、5歳時の言語因子を有意に予測することはありませんでした。性別差については、3歳の女の子が言語因子で高得点を得ており、3歳時の非言語因子と5歳時の言語因子との間に強い相関が見られました。要約すると、この研究はノルウェーの文脈での認知スキルの測定と発達に関する貴重な洞察を提供し、性別による変動を浮き彫りにしています。研究の結果、限界、および含意が議論されています。

A novel approach for ASD recognition based on graph attention networks

この論文では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期発見と診断が、影響を受けた個人の生活の質を大幅に向上させる可能性があることを踏まえ、脳の機能的接続性（FC）に基づいてASDを識別する新しいアプローチが提案されています。異なるサイトでの被験者のfMRIデータの高い異質性のためにASDの識別が困難であり、深層学習アルゴリズムはASDの識別に有効性を示していますが、解釈可能性が欠けているという課題があります。本論文では、グラフアテンションネットワークに基づいたASD認識のための新しい手法を提案しています。具体的には、被験者の関心領域（ROI）をノードとして扱い、各ROIのBOLD信号のウェーブレット分解を行い、ウェーブレット特徴を抽出し、それらとBOLD信号の平均および分散をノードの特徴として利用し、最適化されたFCマトリックスを隣接行列として使用します。そして、特徴間の長距離依存性を捉えるために自己注意メカニズムを採用しています。解釈可能性を向上させるために、ROIの予測への重要性を決定するためのノード選択プーリング層が設計されています。提案されたフレームワークは、自閉症脳イメージングデータ交換データセットからの12歳未満の子どもたちのfMRIデータに適用され、優れた性能を示し、最近の類似の研究と比較して優れた性能を発揮しました。得られたROI検出結果は、以前の研究と高い一致を示し、良好な解釈可能性を提供します。

この研究は、NAOヒューマノイドロボットのような社会教育用ロボットが、社会的および協働的なロボティックな相互作用や介入を通じて、学習、教育、発達障害（例えば、自閉症スペクトラム障害またはASD）への対応に役立つツールであることに焦点を当てています。特に、社会ロボティックと自閉症研究の交点における、ロボティック技術がASD個人の社会的、感情的、コミュニケーションのニーズをどのように支援し、ASD生徒と関わる教師をサポートするかに関する重要なギャップに取り組んでいます。この研究の目的は、(a) 高校でのASD生徒と教師の共同作業による社会ロボット（特にヒューマノイド）とロボティック介入の使用を探究し、新たな科学的知見を得ること、(b) ASD生徒を対象としたロボット設計とカリキュラム開発のためにビジネスモデルキャンバス（BMC）手法を利用すること、及び(c) 社会ロボティックスの学術研究と、産業開発及び顧客との間のギャップを埋めるために、顧客発見インタビューを使用して、消費者行動研究、社会ロボティックス、人間-ロボット相互作用という異なる分野を結びつけることです。この研究の顧客発見プロセスは、社会ロボットの使用を通じてASD生徒の学習要件に合わせたより高品質な学習環境を実現するコンテキストを明らかにする8つの主要な研究命題を導き出し、将来の学習と労働環境に備えることを目指しています。

Frontiers | Emotion dysregulation and depressive symptoms mediate the association between inhibitory control difficulties and aggressive behaviour in children with ADHD

本研究では、注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子どもたちにおいて、衝動的な攻撃行動の存在を調査し、感情調節の困難が抑制制御の問題と攻撃行動との関係を仲介するかどうかを探りました。また、ADHDが他の問題、例えば内面化問題の発達のリスク要因となる可能性があるため、抑うつ症状がこの関係にどのように貢献するかを理解することを目指しました。72人の子どもが病院や地域社会から募集され、そのうち38人がADHD、34人が通常発達（TD）でした。親は子どもの行動チェックリスト、行動評価のための実行機能インベントリ、感情調節チェックリストを完成させました。単純な仲介モデルと連続的な仲介モデルが、仮説の検証に用いられました。

結果として、ADHDを持つ子どもたちの攻撃行動はTDの子どもたちと比較して有意に高かったことが示されました。感情調節の困難は、ADHDを持つ子どもたちにおける抑制制御の困難と攻撃行動との関係を完全に仲介しました。抑うつ症状をモデルに追加すると、攻撃行動における説明変数が増加しました。

この研究の主な結果は、感情調節の困難と抑うつ症状がADHDを持つ子どもたちにおける抑制制御の困難と衝動的な攻撃行動との関係を仲介する役割を支持しています。これは、攻撃行動が子どもが適切に感情を調節する能力の欠如の結果である部分を強調しています。将来の介入は、攻撃行動に対処するために感情調節スキルを改善することに焦点を当てることができます。

Associations between breakfast skipping and outcomes in neuropsychiatric disorders, cognitive performance, and frailty: a Mendelian randomization study - BMC Psychiatry

この研究は、朝食を抜く行動が精神疾患や認知能力、脆弱性に与える潜在的な因果関係を明らかにするために、二重標本メンデルランダム化（MR）法を用いて調査しました。ヨーロッパ人口のゲノムワイド関連研究データを使用し、朝食の習慣とアルツハイマー病（AD）、注意欠如・多動性障害（ADHD）、躁病障害（BD）、大うつ病性障害（MDD）、ナルコレプシー、不眠症、認知性能、脆弱性を含む複数の神経精神疾患と身体的健康結果との関連を検討しました。このMR分析では、逆分散重み付け（IVW）法が主に用いられ、オッズ比（OR）と回帰係数（β）で結果が報告され、偽発見率（FDR）の補正を通じて検証されました。

研究結果は、朝食を抜く行動がADHDとMDDのリスク増加に有意な因果関係があること（ADHDに対してOR = 2.74、MDDに対してOR = 1.7）、認知能力の低下（β = -0.16）および脆弱性の増加（β = 0.29）に因果関係があることを示しました。一方、AD、BD、ナルコレプシー、不眠症と朝食を抜く行動との間には有意な因果関係は認められませんでした。

これらの発見は、朝食を定期的に摂ることが精神的および身体的健康に重要であることを強調し、さらなる研究で基礎となるメカニズムを探求する必要があることを示唆しています。

Children with disabilities lack access to nutrition, health and WASH services: A secondary data analysis

この研究は、ウガンダにおける障害を持つ子どもたちの家庭と持たない家庭の間で、栄養・健康サービス（NaHS）および水、衛生、そして衛生（WASH）へのアクセスと食事の適切性に関する関係を探りました。2021年の横断的な二次データを使用し、障害の有無、NaHSへのアクセス、WASHと食事の適切性の間の関連を調べました。6924世帯のうち、4019世帯（57.9%）が必要なNaHSへのアクセスを報告し、脱虫と予防接種が最も重要でアクセスが困難なサービスとして報告されました。障害を持つ子どもたちの家庭は、そうでない家庭と比較してサービスへのアクセスが低く、調整後のオッズ比は0.70（95% CI 0.55–0.89、p = 0.003）でした。WASHの適切性と障害の間に相互作用があり、WASHの適切性が向上すると、障害を持つ子どもを含むサービスへのアクセスも改善されました（相互作用オッズ比 = 1.12、95% CI: 1.02–1.22、p = 0.012）。障害を持つ子どもがいる家庭では栄養不良の子どもの割合が高く、障害を持たない家庭と比較して6.3%対2.4%でした（p < 0.001）。ウガンダにおけるNaHSサービスへのアクセスには懸念があり、特にWASHの適切性が低い家庭では、障害を持つ子どもたちの家庭がより悪いアクセスを報告しています。NaHSとWASHへの改善された包括的なアクセスは、特に障害を持つ子どもたちにとって、緊急に優先されるべきです。

Preliminary evaluation of behavior technician burnout when working with boarded and traditional psychiatric inpatients diagnosed with developmental disabilities

COVID-19パンデミックは、青少年の精神健康危機を引き起こし、うつ病、不安、および若者の不穏な行動の有病率がパンデミック以前に比べて増加したという研究結果が出ています。その結果、緊急精神科評価の急増により、様々な認可治療施設での入院期間の延長（または患者の待機）の要求が増加しました。これらの患者をケアする行動技術者が経験するバーンアウトの程度についての疑問が残ります。

この研究では、専門の精神科入院ユニットで実践する行動技術者のバーンアウトの症状を評価するために、シロム・メラメド・バーンアウト尺度が使用されました。退院基準を満たしているが配置の問題で退院できない待機患者と、短期治療を受ける伝統的患者の世話をする場合の比較が行われました。待機患者のケアをする行動技術者は、伝統的なケアを受ける患者を管理する者よりも、全体的なストレス、身体的疲労、認知的疲労、および感情的疲労のスコアが有意に高いと報告しました。

広範囲にわたるバーンアウトは、個人レベル（スタッフの健康、個々のスタッフと患者との相互作用）およびクリニックレベル（日常業務とサービス、ケアの全般的な質）の両方に悪影響を及ぼす可能性があります。スタッフの離職を防ぐために、この問題に対処するための取り組みが必要です。

The impact of online learning during the pandemic on language and reading performance in English–French bilingual children

本研究は、COVID-19パンデミック中のオンライン学習がフランス語浸水教育(FI)を受ける生徒の言語と読解能力の発達に与えた影響を調査しました。この研究は、第1学年と第2学年の合計137人の生徒を含む2つのコホートを対象に行われました。対面学習コホートはパンデミック前に対面で学校に通い、対面でテストされた72人の生徒で構成されています。オンラインコホートは、パンデミック中に仮想授業を受け、オンラインでテストされた65人の生徒でした。英語とフランス語の語彙、単語の読みの正確性と流暢さ、音韻意識の測定が両コホートに対して実施されました。保護者の教育を共変量として、コホートと学年の効果を評価するために分散分析(ANCOVAs)が行われました。

結果は、対面学習コホートの生徒がオンラインコホートの生徒よりもフランス語の語彙と英語の単語読みの正確性で有意に優れていることを示しました。他のフランス語と英語の測定においてコホート効果は有意ではありませんでした。第2学年の生徒は、英語とフランス語の語彙と単語読みの点で第1学年の生徒よりも有意に優れていました。

この結果は、オンライン学習がフランス語の語彙にやや否定的な影響を与えた可能性があるが、フランス語の音韻意識や単語読みには影響を与えなかったことを示唆しています。FI生徒の英語スキルもほとんど影響を受けませんでした。したがって、FI生徒はパンデミック中のオンライン学習を通じて、言語と識字スキルの進歩を遂げました。この発見は、オンライン学習中の第二言語の語彙入力を強化する重要性を示唆しています。