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幼少期の感覚パターンが学校年齢での適応行動や参加にどのように影響するか

· 約27分
Tomohiro Hiratsuka

このブログ記事では、発達障害の学術研究の最新の成果を紹介しています。まず、自閉症スペクトラム障害（ASD）と腸内細菌叢の関係について、幼少期の感覚パターンが学校年齢での適応行動や参加にどのように影響するかについて、MRIを使用したASDの診断方法について、ADHDの子供が社会的相互作用を処理する際の脳活動の異常を調査し、ガンマ振動の同期化をバイオマーカーとして使用する可能性の検討、自閉症の若者における不安や抑うつのリスク要因として、自閉症特性と認知障害が性別によって異なる影響を持つことについて、知的障害および発達障害（IDD）を持つ人々の健康政策と成果を向上させるためのコミュニティ主導のアジェンダについて、自閉症における顔認識の予測プロセスと空間周波数の区別能力についても調査、ADHDと認知脱却症候群（CDS）を持つ子供の心理的要因と実行機能についてなどを紹介します。

学術研究関連アップデート

Gut Microbiota and Autism Spectrum Disorder: A Neuroinflammatory Mediated Mechanism of Pathogenesis?​

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と腸内細菌叢の関係についての研究です。ASDは社会的コミュニケーションや行動に影響を及ぼす神経発達障害です。最近の研究では、腸内細菌叢がASDの原因に関与している可能性が示唆されています。この研究では、腸内細菌叢の変化が神経炎症を引き起こし、ASDの発症に繋がる可能性があることを探っています。

具体的には、腸内細菌のバランスが崩れると、腸のバリア機能が低下し、脳内のミクログリアが活性化し、神経伝達物質の調節が不良になることが示されています。これが神経炎症を引き起こし、ASDの症状を悪化させる可能性があります。研究では、脳由来神経栄養因子やいくつかの代謝物がASDのバイオマーカーとして注目されています。

また、プロバイオティクスを使って腸内細菌のバランスを回復させることが、ASDの治療に有効である可能性も示唆されています。腸と脳の関係を理解することで、ASDの原因、診断、治療の新しい方法が見つかるかもしれません。

Developmental Impacts of Early Sensory Patterns on School-Age Adaptive, Maladaptive, and Participation Outcomes in Autistic and Non-autistic Children​

この論文は、幼少期の感覚パターンが学校年齢における適応的および不適応的な行動や参加結果に与える影響を、自閉症の子供と非自閉症の子供の間で比較して調査しています。研究では、感覚過敏、感覚鈍麻、感覚の反復/追求行動といった感覚パターンが、後の社会的コミュニケーションの困難にどのように影響するかを長期的に評価しました。

研究には、1,517人の子供が参加し、保護者による感覚に関するアンケートが乳児期から学齢期まで3回実施されました。そのうち389人（自閉症診断または懸念がある88人）が6～7歳の時点で適応的、不適応的、および参加結果の評価を受けました。構造方程式モデリングを用いて、感覚パターンの成長パラメータ（初期値と傾き）と学齢期の結果との多変量の関連を評価しました。

結果として、感覚過敏の増加は、適応的および不適応的な結果の悪化と直接関連し、機能的要求の高い活動への参加の低下とも間接的に関連していました。感覚鈍麻の増加は、適応機能の低下、外向的な問題の増加、教室での参加の低下と関連していました。自閉症の子供は、非自閉症の子供と比較して、感覚パターンの変化が日常生活の適応機能と参加に与える影響がより顕著であることが示されました。

この研究は、早期の感覚パターンが後の発達に及ぼす影響を理解するための重要な知見を提供し、特に自閉症の子供に対する介入や支援の方法を考える上で役立つとしています。

The diagnosis of ASD with MRI: a systematic review and meta-analysis​

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断に磁気共鳴画像法（MRI）を使用することを目的とした研究の系統的レビューおよびメタアナリシスです。現在のASD診断は観察に基づく基準に依存しており、客観的なテストによる診断が求められています。この研究では、MRIを使用してASDを診断する試みについて、パフォーマンス指標と解釈の観点から最新の状態を説明しています。さらに、異なるMRIモダリティや統計的異質性を含むサブグループも分析されました。

Web of ScienceとPubMedから選定された研究は、休息状態で取得されたMRIデータを用いてASDと健常者を二分する診断を行ったもので、134の研究が選ばれ、159の実験が適格とされました。合計4982人の参加者（2439人のASD患者と2543人の健常者）が含まれており、診断パフォーマンスの集計結果は、感度76.0％、特異度75.7％、曲線下面積0.823でした。しかし、研究の評価における不確実性と異質性のため、診断パフォーマンスの一般化については限界がありました。

この研究は、MRIを用いたASDの診断方法が臨床応用に向けたパフォーマンスに近づいていることを示唆していますが、現在のところいくつかの課題が残されていることも明らかにしています。これらの課題が解決されれば、将来的には臨床での応用が期待されると結論付けられています。

Inter-subject gamma oscillation synchronization as a biomarker of abnormal processing of social interaction in ADHD​

この研究は、注意欠陥多動性障害（ADHD）の子供たちが社会的相互作用を処理する際の脳活動の異常を調べ、ガンマ振動の同期化をバイオマーカーとして使用する可能性を探りました。20人のADHDの子供と20人の年齢と性別を一致させた対照群に対して、高度または低度の社会的相互作用を特徴とするカスタマイズされた映画を提示し、脳波（EEG）信号を記録しました。両グループともガンマ帯域の振動が同期していましたが、対照群はADHD群よりも大きな被験者間相関を示しました。特に、高度な相互作用映画と低度な相互作用映画の間の被験者間相関の差は、対照群で顕著に大きく、ADHD群では小さいことが明らかになりました。高い相互作用映画を視聴する際、55〜75Hzの範囲で、対照群は右頭頂葉で顕著な重み付けが見られ、ADHD群は左後頭葉で重み付けが小さかったです。この研究は、自然な刺激を使用して、ADHDの子供たちと対照群の間の社会的相互作用処理における異なる時空間的な神経シグネチャーを明らかにし、これらの神経マーカーがグループの識別や介入の効果を評価するための潜在的なツールとなることを示しています。

Autistic Characteristics, Cognitive Impairment, and Sex as Predictors of Anxiety and Depression among Autistic Youth​

この研究は、自閉症の若者における不安やうつ症状のリスク要因を調査し、自閉症の特徴や認知障害がこれらの症状を予測するかどうか、またその影響が男女で異なるかを評価しました。対象は、全国的な自閉症個体群SPARKに登録されている7989人の若者（平均年齢11.23歳）で、自閉症の特徴は社会的コミュニケーション質問票を使用して評価され、不安とうつは子供の行動チェックリストを使用して評価されました。

結果として、親から報告された自閉症の特徴が不安に与える影響は男性の方が女性よりも強く、認知障害が不安に与える影響は女性の方が男性よりも強いことが示されました。一方、うつ症状に関しては、自閉症の特徴の影響は男女で同じであり、親の報告によれば、認知障害とうつ症状には関連が見られませんでした。

この研究の結果は、自閉症の特徴が高い男女の子供たちは不安やうつを経験しやすいことを示しており、特に認知能力が保たれている自閉症の女性の子供たちは不安を経験しやすいことが明らかになりました。これらの結果は、自閉症の若者における内在化問題の予防に関する示唆を提供し、共病のメカニズムを調査するための将来の縦断的研究の方向性を強調しています。

Advancing Health Policy and Outcomes for People With Intellectual or Developmental Disabilities: A Community-Led Agenda​

この論文は、知的障害および発達障害（IDD）を持つ人々の健康政策と成果を向上させるためのコミュニティ主導のアジェンダを提案しています。米国には少なくとも1,000万人のIDDを持つ人々が存在し、彼らは全体的な健康状態や慢性疾患、精神的健康問題、妊産婦死亡率、予防可能な死亡などの高いリスクにさらされています。この特別なコミュニケーションでは、IDDを持つ人々とそのケアギバー/パートナーの優先的な健康成果を推進するための全国目標を提案し、これらの目標を達成するための重要な政策機会と課題を特定します。

論文では、以下の観察が強調されています：IDDを持つ人々は、個別の健康目標に基づいた全人的な健康成果とカスタマイズされた支援とサービスを重視しています。ケアギバー/パートナーは自身の健康を支援するためのリソースと、IDDを持つ愛する人々を最適にサポートするための簡単なアクセスを必要としています。IDDを持つ人々にサービスを提供するための適切に準備された臨床医療従事者の育成には、トレーニングと継続教育を奨励する全国的および地域的な政策の変更が必要です。

結論として、このプロジェクトで特定されたコンセンサス健康優先事項は、他の多くの患者集団にも一般化可能です。公的および私的な保険者および規制当局が、個人のニーズに焦点を当てた臨床データ収集を促進し、臨床ガイドラインよりも人中心の目標を強調した品質測定を行い、コミュニティメンバーが支払い政策の設計に直接関与することが重要です。臨床教育のリーダー、認定機関、投資家/起業家には、より準備された医療従事者と共有データインフラをサポートするためのイノベーションの機会があります。

この論文は、自閉症（ASD）における顔認識の予測プロセスと空間周波数の区別能力、特に恐怖顔の検出に関する性別特有の違いについて調査しています。顔認識は、粗い情報を伝える低空間周波数（LSF）と細かい情報を伝える高空間周波数（HSF）による予測プロセスに依存しますが、自閉症の個人はこれらの予測プロセスが非典型的である可能性があります。自閉症の女性は、男性に比べて社会的コミュニケーション能力が優れていることが多いため、社会的・感情的刺激に対する粗から細への処理がより典型的であると仮定されました。

研究では、成人参加者（自閉症者44人、非自閉症者51人）に対して、恐怖顔を検出する課題を行い、顔が粗から細（CtF）または細から粗（FtC）にフィルター処理された顔を提示しました。結果として、自閉症者は非自閉症者に比べて恐怖顔検出のd'値が低く、反応時間が長いことが示されました。両グループとも、CtF処理後のP100潜時が短く、FtC処理後のN170振幅が大きくなりましたが、自閉症者はCtFとFtCの間での脳活動の差が縮小されていました。自閉症の女性は、非自閉症の女性よりも広範な脳活動パターンを示しました。また、女性は男性に比べてP100およびN170潜時が短く、FtCシーケンスに対する後頭部の活性化が大きいことが示されました。

全体として、結果は自閉症におけるLSFからの予測プロセスの障害を示唆していませんが、空間周波数による脳の調整が減少していることを示しています。さらに、性別による違いが自閉症の理解において重要であることが示唆されています。

Attenuated responses to attention-modulating drugs in the neuroligin-3R451C mouse model of autism​

この論文は、自閉症モデルであるNeuroligin-3R451C（Nlgn3R451C）変異を持つマウスにおける注意機能を調査し、注意を調節する薬剤の効果を評価しました。注意欠陥は自閉症の臨床集団で頻繁に報告されており、注意機能障害を治療する薬剤が自閉症患者に対してオフラベルで処方されることが増えていますが、その効果は不確かです。

研究では、持続的注意を評価するためにタッチスクリーンテストを使用しました。Nlgn3R451C変異を持つマウスは、慎重で正確な反応を示すことが再現されました。次に、広く処方される注意調節薬であるメチルフェニデート（MPH）とアトモキセチン（ATO）の効果を調べました。野生型マウスでは、MPH（3 mg/kg）は衝動的な反応を促進し精度を犠牲にしましたが、ATO（3 mg/kg）は衝動的な反応を全般的に減少させました。対照的に、Nlgn3R451C変異を持つマウスでは、これらの薬の効果は見られず、ATO投与後のスクリーンへの空白タッチのわずかな減少のみが観察されました。

この結果は、Nlgn3R451C変異を持つマウスの行動基準および神経生物学の変化が、薬剤効果の欠如を引き起こしている可能性を示唆しています。また、ドーパミンおよび/またはノルエピネフリン系の変化が、この自閉症モデルの行動の違いを引き起こしている可能性があることを示唆しており、さらなるターゲットを絞った調査が必要であることを支持しています。この研究は、注意機能調節薬の自閉症患者に対する使用に関する注意点を浮き彫りにしています。

Autistic Characteristics, Cognitive Impairment, and Sex as Predictors of Anxiety and Depression among Autistic Youth​

この研究は、自閉症の若者が不安や抑うつのリスクが高いことはよく知られているものの、そのリスクを高める要因についてはあまり理解されていないという背景から、自閉症特性と認知障害が不安および抑うつ症状を予測するかどうか、そしてこれらの影響が性別によって異なるかどうかを評価しました。参加者は全国規模の自閉症コホートであるSPARKに登録された7,989人の若者（平均年齢11.23歳）で、自閉症特性は「社会的コミュニケーション質問票」を用いて評価され、不安と抑うつは「子供行動チェックリスト」で評価されました。

線形回帰分析により、自閉症特性、認知障害、症状の関連性と相互作用を調べました。その結果、親が報告した自閉症特性が不安に及ぼす影響は男性の方が女性よりも強く、認知障害が不安に及ぼす影響は女性の方が男性よりも強いことがわかりました。一方、抑うつに関しては、自閉症特性の影響は男女で同じであり、認知障害は親の報告によると抑うつとは関連していませんでした。

これらの結果は、高い自閉症特性を持つ男女両方の子供が不安や抑うつを経験しやすいこと、特に認知能力が保たれている自閉症の女性の子供が不安を経験しやすいことを示しています。この研究の結果は、自閉症の若者における内面化問題の予防に関する示唆を提供し、併存症のメカニズムを検討する将来の縦断研究の方向性を強調しています。

The Comparison of Psychological Factors and Executive Functions of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Cognitive Disengagement Syndrome to ADHD and ADHD Comorbid with Oppositional Defiant Disorder​

この研究は、注意欠陥多動性障害（ADHD）と認知脱却症候群（CDS）を持つ子供の心理的要因と実行機能を調査し、ADHDおよびADHDに反抗挑戦性障害（ODD）を併発する子供と比較することを目的としています。研究には、8歳から12歳の842人の子供が参加し、DSM-Vの基準に基づいて、ADHDグループ（246人）、ADHD + ODDグループ（212人）、ADHD + CDSグループ（176人）、および対照グループ（207人）に分類されました。調査は、孤独と社会的排除、感情調節の困難さ、行動チェックリスト、家族機能評価、そして中央重要体徴試験（CNSVS）を使用して行われました。

結果として、ADHD + CDSを持つ子供は、内部化障害の率が高く、孤独を好み、親とのコミュニケーションや家族内の問題解決において困難を経験していることが示されました。これらの子供たちは、他人の感情反応を認識し理解するのが難しいと感じています。一方、ADHD + ODDグループは、他のグループに比べてCNSVSドメインテストのパフォーマンスが低く、特に心理運動速度テストを除いて他のすべてのテストで劣っていました。ADHD + CDSの子供たちは、心理運動速度、反応時間、認知柔軟性のスコアが最も低く、純粋なADHDの子供よりも低いスコアを示しました。

この研究は、ADHD + CDSの病因、治療、および臨床的識別に貢献するものであり、各グループの特異な特徴を明らかにしています。