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ADHDの心理社会的介入の有効性向上の方法

· 約7分
Tomohiro Hiratsuka

この記事では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供たちに好まれる刺激を識別ターゲットとして使用する効果、注意欠陥多動性障害（ADHD）の心理社会的介入の有効性向上の方法、行動問題を持つ子供への認知行動療法に親を関与させる方法についての研究を紹介しています。

学術研究関連アップデート

Use of Preferred Stimuli as Receptive Identification Targets for Children with Autism Spectrum Disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちに対して、好まれる刺激を受容的識別ターゲットとして使用することの効果を評価しました。ASDの人々は、社会的コミュニケーションの核心的な欠陥に加えて、環境イベントに対する注意が限定される傾向があります。本研究では、興味を引くターゲットを使用することで、低い好まれ度や中立的な活動への参加を促進することを目的としました。高好まれターゲットと低好まれターゲットを比較し、受容的識別の習得、刺激の一般化、ラベルへの一般化における効果を評価しました。また、視線、反応試行、問題行動といった付随する変数も調査しました。適応交替処理デザインを用い、条件の変化と逆転デザインを取り入れました。

結果として、2人の子供は高好まれターゲットの方が少ない試行数で習得しやすく、一方で3人目の参加者はどちらの条件でも改善が見られませんでした。全参加者が高好まれ条件での関与度が増加し、習得したターゲットの一般化プローブでの改善も見られました。

実践者は、ASDの子供たちに対する受容的識別プログラムの開始時に高好まれターゲットを使用することを考慮することが推奨されますが、副作用についても取得結果と併せて監視する必要があります。

Improving the efficacy and effectiveness of evidence-based psychosocial interventions for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents​

このレビュー記事は、子供や青年における注意欠陥/多動性障害（ADHD）のエビデンスに基づく心理社会的介入の有効性と効果を改善する方法を探ります。ADHDは子供の間で広く見られる慢性的な精神健康障害であり、数十年にわたる実証研究によって強力な介入手段が確立されていますが、これらの介入の有効性と効果には限界があります。本稿では、選ばれたエビデンスに基づく介入の概要を提供し、これらの介入の有効性と効果をさらに向上させるためのアプローチを強調します。最後に、介入に関する広範な推奨事項として、調整要因や未探索の介入対象領域の考慮、未利用の労働力や技術の活用を通じたエビデンスに基づく介入のアクセスと利用可能性の向上のための方策を示しています。

Involving Parents in Cognitive Behavioral Therapy for Children and Adolescents with Conduct Problems: Goals, Outcome Expectations, and Normative Beliefs About Aggression are Targeted in Sessions with Parents and Their Child​

この論文は、行動問題を持つ子供や青年に対する認知行動療法（CBT）において、親をどのように関与させるかについて述べています。CBTは、個別またはグループ形式で実施され、社会的問題解決スキルを学ぶことで、子供が独立し状況に適応した行動を取ることを目指します。親は日常生活で子供の学習プロセスを支援する必要があるため、親と子供が参加するCBTセッションでこれらのプロセスに注目する必要があります。従来のCBTの社会的問題解決モデルでは、9つの心理スキルが含まれていますが、本レビューでは、これらのスキルを個別に扱う代わりに、（1）目標、（2）結果の期待、（3）攻撃性に関する規範的信念という3つのスキーマ（潜在的な精神構造）に焦点を当てることを提案しています。これらのスキーマは、5つの主要な社会的問題解決スキル（解釈、目標の明確化、解決策の生成、解決策の評価、意思決定）に影響を与えると述べています。個々の子供の特性に応じたCBTを提供するために、子供と親が個別セッションに参加することを推奨し、セラピストはソクラテス式の質問を使用して子供の特徴的なスキーマを見つけ、これらについての反省を促し、以前は注目されていなかった代替スキーマを探求します。セラピストは親に対して、子供のスキーマに関する質問をするモデルとして機能し、スキーマの変化を達成することを目指します。