このブログ記事では、知的障害を持つ子供や青年の医療意思決定に必要なスキルについての視点、Pivotal Response Treatment（PRT）を使用した自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ高校生への質問行動の教育効果、自然主義的発達行動介入（NDBI）と支援付き代替コミュニケーション（AAC）のASDの子供の言語発達への影響、ASDを持つ子供の睡眠障害と医療利用の関連、幼少期の気質とYouTube使用パターンおよび情緒的・行動的問題との関連、ノルウェーのコホート研究を利用した神経発達特性の遺伝的および表現型の異質性、ロボット支援療法中のASDの子供たちの注意応答の評価モデル、思春期の精神健康問題に対処するための育児評価における自動化およびパッシブモニタリングの手法、音楽プログラムが親の反応性を向上させることで初期の言語発達を促進する可能性、行動分析の社会的妥当性評価に関する系統的レビュー、イングランドの一般校におけるディスレクシアの学習者の教育経験を改善するための生態系的視点を紹介しています。

学術研究関連アップデート

Perspectives on the essential skills of healthcare decision making in children and adolescents with intellectual disability - International Journal for Equity in Health

このレビュー記事は、知的障害を持つ子供や青年の医療意思決定に必要なスキルについての視点を探っています。医療意思決定への関与は患者の健康結果の改善に関連しており、知的障害を持つ子供や青年にとっては、彼らの希望を尊重しつつ安全を確保するバランスが必要です。しかし、彼らを効果的に意思決定に参加させる方法についての文献は乏しいです。本研究では、健康リテラシーの概念と、共有意思決定（個人と医療専門家が共同で意思決定を行う）および支援付き意思決定（信頼できる人が個人を支援して医療専門家と共同で意思決定を行う）を説明するモデルを概説し、それらの有効性を評価する文献の迅速レビューを行いました。知的障害を持つ子供や青年に対する医療意思決定の文脈で、オーストラリアの障害者に対する暴力、虐待、無視、搾取に関する最近のロイヤルコミッションの勧告も考察しています。結果として、健康リテラシーのスキルは、医療情報やサービスをアクセス、理解、評価、記憶、利用する能力を促進しますが、知的障害を持つ子供や青年が医療意思決定に参加するための支援の有効性に関するエビデンスは非常に限られています。ロイヤルコミッションの勧告は、障害者が自分の生活に影響を与える決定に参加し、能力を高めるための支援の必要性を強調しています。既存の権利枠組みと医療基準は、すべての人々に健康リテラシーのスキルを学び、実践する機会を提供する重要性を確認していますが、知的障害を持つ子供の医療意思決定に関する介入を検討した文献はほとんどありません。子供の頃はスキルと自律性の発達の重要な時期であり、成人期に向けて医療意思決定スキルを学び、実践する方法についてのエビデンスが必要であると結論付けています。

Implementing Pivotal Response Treatment to Teach Question Asking to High School Students with Autism Spectrum Disorder

この研究の目的は、中等教育環境でのPivotal Response Treatment（PRT）の使用をテストすることです。主な目的は、（a）PRTトレーニングプログラム後に中等教育提供者がPRTを忠実に実施できるかどうかを評価すること、（b）学校で実施されるPRTがASD（自閉症スペクトラム障害）の青年および若年成人の社会的コミュニケーションスキル、特に質問行動に与える影響を評価することです。複数ベースラインデザインを用いたこの研究では、ASDの青年に対するPRTの影響を調査しました。具体的には、質問行動に対するPRTの影響を検討しました。教育提供者（n=3）は、ASDを持つ中等学生にPRTを実施するためのトレーニングを受けました。すべての教育提供者はPRT戦略の使用能力を向上させましたが、忠実性に関しては困難がありました。2人の学生は、ターゲットとした質問の開始行動において顕著な改善を示しました。ターゲットとした質問の開始行動に関して、ベースラインと介入フェーズの間のTau-Uフェーズ対比の加重値は0.80であり、統計的に有意でした（p<.0001）。PRTは、訓練を受けた教育提供者によって実施される場合、ASDを持つ中等学生の質問行動を増加させる有望なアプローチです。引き続き研究を進め、ASDの青年の社会的スキル指導を拡大し、最終的には成人期の成果にプラスの影響を与えることが重要です。

The Effect of Naturalistic Developmental Behavioral Interventions and Aided AAC on the Language Development of Children on the Autism Spectrum with Minimal Speech: A Systematic Review and Meta-analysis

この系統的レビューおよびメタアナリシスは、自閉症スペクトラム障害（ASD）で言語が少ない子供たちの言語発達に対する自然主義的発達行動介入（NDBI）と支援付き代替コミュニケーション（AAC）の効果を評価しました。NDBIとAACの両方がASDの子供たちの言語発達を支援することが示されていますが、AACシステムをNDBIに組み込む影響についてはほとんど研究されていません。このレビューは、NDBIの手法にAACを組み込むことがASDの子供たちの言語発達に与える相対的な影響を評価するために行われました。システマティックなデータベース検索、関連ジャーナルのターゲットレビュー、および引用文献の探索を通じて関連する研究が特定されました。含まれた研究の特性がコード化され、証拠の確実性が評価され、言語変数の効果サイズが計算されました。全ての手順はコクラン共同計画のシステマティックレビューガイドラインに従いました。合計29件の関連研究がレビューに含まれ、単一事例デザインとグループデザインの研究がカバーされました。NDBIとAACの介入を直接比較した研究は3件特定されました。NDBIは言語に強い影響を与えましたが（AACの有無にかかわらず）、NDBIの手法にAACを組み込んだ場合、効果サイズは顕著に大きくなりました。この結果は、NDBIにAACを組み込むことで、ASDの言語が少ない子供たちの言語成果が向上する可能性があることを示唆しています。

Sleep disturbances are associated with greater healthcare utilization in children with autism spectrum disorder - Journal of Neurodevelopmental Disorders

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供における睡眠障害が医療利用に及ぼす影響を調査しました。Azrieli National Center for Autism and Neurodevelopment Researchからの541人のASDの子供を対象に、親がChildren’s Sleep Habits Questionnaire（CSHQ）を完了し、CSHQスコアが48以上の子供を睡眠障害と定義しました。社会人口統計的特性、ASD診断測定、慢性併存症、薬物使用、入院、緊急治療室（ER）訪問、専門医訪問を、睡眠障害のある子供とない子供で比較しました。多変量ロジスティック回帰モデルを使用して、睡眠障害と臨床特性および医療利用との独立した関連を評価しました。541人中257人（47.5%）が睡眠障害を持ち、睡眠障害のある子供は複数の併存症（19.1%対12.7%）および処方薬（45.5%対32.7%）の割合が高かったです。また、睡眠障害のあるASDの子供は、ER訪問（1.72倍）や入院（2.71倍）のリスクが高いことが示されました。これらの結果は、ASDの子供における睡眠障害が医療利用の増加と関連していることを示唆しており、睡眠障害の治療がさらなる臨床的利益をもたらす可能性があることを示しています。

From temperament to YouTube: exploring the link between childhood temperament, YouTube usage patterns, and emotional/behavioral problems among children - BMC Public Health

この研究は、幼少期の気質、YouTube使用パターン、および子供の情緒的・行動的問題との関連を調査しました。韓国で実施されたKids Cohort for Understanding Internet Addiction Risk Factors in Early Childhood（K-CURE）という長期的な前向きコホート研究のデータを使用し、195人の8〜11歳の子供を対象にしました。2018年に子供が5〜8歳のときに気質を測定し、2021年にYouTube使用パターンと情緒的・行動的問題を評価しました。分析の結果、子供たちの21.0%が4歳前にYouTubeを使用し始め、最も一般的な開始年齢は8〜9歳（30.3%）であることがわかりました。これらの子供は平均して週に4.8日、1日あたり68.5分YouTubeを使用していました。幼少期の持続性は後のYouTube使用時間と負の関連があり、初めてのYouTube使用年齢は後の使用頻度と負の相関がありました。さらに、初めての使用年齢が若いほど、使用頻度が高いほど、情緒的・行動的問題が増加することが示されました。研究の結果、YouTubeのコンテンツがユーザーの好みに基づいて自動的に推薦される環境では、使用パターンに関連する特性が自己調整に関連する持続性と関連している可能性が示されました。これらの発見は、発達途上にある子供のメディア使用における自己調整の重要性を強調しており、今後のYouTube研究の基礎情報を提供しています。

Genetic and phenotypic heterogeneity in early neurodevelopmental traits in the Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study - Molecular Autism

この研究は、ノルウェーの母親、父親、子供のコホート研究（MoBa）を利用して、自閉症および他の神経発達障害に関連する早期の神経発達特性の遺伝的および表現型の異質性を調査しました。41,708〜58,630人の3歳児を対象に、母親が報告した運動と言語の発達、社会的機能、コミュニケーション、注意、活動調整、行動と興味の柔軟性を評価する76項目のデータを使用しました。

結果として、表現型レベルで11の潜在因子が特定され、これらの因子は自閉症および他の神経発達障害の診断と関連していました。多くの因子が自閉症、ADHD、統合失調症との共有遺伝的責任を示しました。項目レベルのGWAS分析により、自閉症（項目の遺伝相関範囲＝−0.27〜0.78）、ADHD（項目の遺伝相関範囲＝−0.40〜1）、統合失調症（項目の遺伝相関範囲＝−0.24〜0.34）との特異的な遺伝的相関が明らかになりました。すべての神経発達特性に共通する遺伝的責任の証拠は少なく、特に社会的およびコミュニケーション特性に関連する特定の領域で複数の遺伝因子が見られました。例えば、利他的行動を捉える因子は表現型分析で見られる因子と重なっていました。一方、運動発達のような他の領域では、特定の特性が一貫した遺伝相関パターンを示さず、より異質な病因が見られました。

これらの探索的結果は、早期の神経発達特性の病因の複雑さを強調し、自閉症および他の神経発達障害との関連を明らかにするためのフォローアップ研究の必要性を示しています。これは、臨床的なスクリーニングツールやプログラムに影響を与える可能性があります。

Attention Analysis in Robotic-Assistive Therapy for Children with Autism

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供たちの注意応答をロボット支援療法のセッション中に定量的に評価するモデルを開発することを目的としています。ASDの子供たちは深刻な注意欠陥を示し、新しいスキルの習得が困難です。これまでは、ヒューマンロボットインタラクションタスク中の注意応答の評価が、制約された子供の動きに限定されていました。しかし、本研究では、制約のないシナリオでのASDの子供たちの注意を評価するための正確な定量システムを開発しました。Gaze360モデルを用いた視線抽出と、セッション中の治療環境内の興味対象への注意期間を特徴付ける角度領域（Areas-of-Interest）の定義を組み合わせたアプローチを採用しています。この方法論は12人のASDの子供たちでテストされ、平均テスト精度は79.5％に達しました。提案された注意指標は、セラピストによる患者評価と一致し、意味のある解釈が可能であることが示されました。この結果は、提案されたシステムの将来的な臨床使用を奨励するものです。

Journal of Child Psychology and Psychiatry | ACAMH Pediatric Journal | Wiley Online Library

このエディトリアルは、思春期の精神健康問題の増加に対処するために、危険にさらされる可能性のある子供を早期に特定し、予防的介入を行う重要性を強調しています。思春期の精神健康に悪影響を及ぼす要因として、逆境的な育児が長い間考えられてきましたが、従来の評価方法は労力とコストがかかります。最近では、親の口頭および書面によるコミュニケーションを収集・分析するための自動化およびパッシブモニタリングの手法が提案されています。本稿では、育児の評価におけるこれら技術の進歩の可能性について検討し、親や若者からの慎重な意見を踏まえ、大規模に導入する前に考慮すべき点を指摘しています。

Child Development Perspectives | SRCD Developmental Science Journal | Wiley Online Library

この論文は、音楽の豊かさを高めるプログラムが親の反応性を向上させることで、初期の言語発達を促進する可能性についてのナラティブレビューを提供しています。幼少期は言語発達にとって非常に重要な時期であり、多くの研究が音楽に積極的に参加することが、言語発達を支える脳の領域において神経処理の優位性をもたらすことを示しています。音楽と言語の間には共通する社会的特性があり、それが音楽の関与が言語発達に有益である理由を説明する可能性もあります。本稿では、音楽の豊かさを高めるプログラムが高品質な親子間の相互作用の一環として、親の反応性を向上させることを通じて、間接的に言語発達に利益をもたらすと提唱しています。親子音楽教室と初期言語発達に関する研究を要約し、音楽の豊かさを高めるプログラムへの参加と初期言語発達への利益との関連を部分的に説明するための親の反応性の役割について、関連研究を支持する概念モデルを提供しています。

A systematic review of social‐validity assessments in the Journal of Applied Behavior Analysis: 2010–2020

この論文は、「Journal of Applied Behavior Analysis」に2010年から2020年までに掲載された研究のうち、社会的妥当性の評価に関する報告を系統的にレビューしたものです。この期間中に発表された論文のうち160件（17.60%）が社会的妥当性の測定を含んでいました。各研究について、社会的妥当性の次元、データ収集方法、回答者、データ収集の時期に関する情報を抽出しました。ほとんどの社会的妥当性の評価は、介入手順と結果の受容性を測定し、目標の評価は少なかったです。最も一般的なデータ収集方法はリッカート尺度を使用した評価であり、次に多かったのは非リッカート式の質問票でした。多くの研究で、介入の直接的な受益者が社会的妥当性のフィードバックを提供しました。社会的妥当性のデータは、しばしば研究の終了時に収集されました。論文では、社会的妥当性の測定方法の例を提供し、その強みと限界を議論し、将来の社会的妥当性データの収集と報告を改善するための提言を行っています。

An ecosystemic perspective of the factors affecting the learning experiences of learners with dyslexia in mainstream schools in England

この論文は、2015年から2021年に書かれた7つの論文を系統的にレビューし、イングランドの一般校におけるディスレクシア（読字障害）のある学習者の教育経験を生態系的視点から探求し、状況を改善する方法を探っています。データベース検索にはキーワードを使用し、PRISMAフロープロトコルに従いました。テーマ分析を用いて証拠を統合し、ディスレクシアの課題、差別的待遇、否定的ステレオタイプ、早期介入、教師の訓練、権力動態、協力の7つのテーマを特定しました。

結果として、学習者の教育経験に影響を与える要因は複数あり、教育政策にも依存することが示唆されました。学習者のポジティブな教育経験を促進するためには、介入を目的とした教室内の戦略を、学習経験を形成する広範な環境戦略と支援する必要があるとしています。学校全体での介入提供、教師の訓練、親と学校のパートナーシップ、専門家の協力が学習者の教育経験を改善することが提案されています。また、全ての学習者を対象とした学習介入が推奨され、ディスレクシアのある学習者が仲間から目立たないようにし、ネガティブな経験を防ぐことが重要であるとしています。