自閉症青年向けのVRを利用した社会スキルトレーニングの有効性

2024年4月5日 · 約44分

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事は、放課後デイサービス施設での事故に関する法的措置、聴覚評価方法の見直し、自閉症と結節性硬化症の関係に焦点を当てた研究、高機能自閉症青年向けのバーチャルリアリティを利用した社会スキルトレーニングの有効性、自閉症特性と神経典型的大人の運動学的特性の関係性、そして自閉症スペクトラム障害におけるアンドロゲンレベルのメタアナリシスについて、特別支援学校の役割や課題、テレヘルスを用いた自閉症児への介入手法などを紹介します。

福祉関連アップデート

放課後デイ管理責任者を起訴中１死亡事故、大阪 | | 全国のニュース | 佐賀新聞

大阪府吹田市の放課後等デイサービス施設「アルプスの森」で2022年12月に発生した事故で、中学1年生の利用者が送迎車下車後に行方不明となり死亡した件について、大阪地検は安全管理を怠ったとして業務上過失致死罪で施設の支援管理責任者を起訴しました。

学術研究関連アップデート

It is time to change the way we think about hearing evaluation

この短報では、聴覚評価に対する現在の考え方を見直す必要性について議論しています。特に、純音聴力検査が聴覚評価のゴールドスタンダードとされている一方で、日常生活での聴覚能力を完全には反映しないという問題点が指摘されています。自己報告による聴覚関連の困難を重視する傾向がありますが、これは個人の性格タイプなど様々な要因に影響されやすいため、補助的なアプローチとしては重要ですが、単独での使用には限界があります。実際の生活環境での聴覚能力をより正確に評価するためには、騒音下での音声認識テストなどを含めたより実践的な聴覚評価が必要です。また、聴覚処理障害（APD）の診断では、自己報告や保護者からの報告が重要視されがちですが、確立された信頼性と妥当性を持つ診断評価に基づくべきです。聴覚評価におけるスクリーニングと診断の重要な違いにもかかわらず、この区別が実践で常に行われているわけではありません。この論文は、現在の研究と臨床観察に基づいた聴覚評価のための推奨事項を提案しており、純音聴力検査、客観的聴覚測定法、騒音下での音声認識評価、聴覚処理評価、および特定の困難に関する情報を提供できる質問紙の使用を含みます。

Inhibition of p70 Ribosomal S6 Kinase (S6K1) Reduces Cortical Blood Flow in a Rat Model of Autism-Tuberous Sclerosis

この研究では、結節性硬化症複合体（TSC）と自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つラットモデルにおいて、p70リボソーマルS6キナーゼ（S6K1）の抑制が脳皮質の血流量を減少させることを調査しました。以前、TSCおよび自閉症を持つ若いエーカーラットのモデルで脳血流量が増加していることを報告しており、ラパマイシンによる哺乳類ターゲットのラパマイシン（mTOR）の抑制が正常な酸素消費と脳血流を回復させることができることが示されていました。本研究では、mTORシグナル経路の構成要素であるS6K1を抑制することが同様の効果をもたらすかどうかを検討しました。コントロールのロングエバンスラットとエーカーラットを、車両とPF-4708671（S6K1抑制剤、75 mg/kgで1時間）で処理されたグループに分け、イソフルラン麻酔下のラットで脳領域の血流量（14C-iodoantipyrine）を測定しました。エーカーラットでは基底皮質（+32%）および海馬（+15%）の血流量が著しく増加していることが見られました。PF-4708671は、エーカーラットの皮質および海馬の領域の血流量を有意に低下させましたが、コントロールのロングエバンスラットではこれらの領域の血流量を有意に低下させませんでした。S6-Ser240/244とAkt-Ser473のリン酸化はエーカーラットでわずかに減少しましたが、PF-4708671処理により統計的に有意な減少を示したのは後者のみでした。この研究の結果は、PF-4708671によるS6K1の穏やかな抑制がエーカーラットの正常な皮質血流を回復させることを助け、この情報が結節性硬化症複合体および自閉症の治療において治療的な可能性を持つことを示唆しています。

この研究は、重度の幼児期自閉症に対して、イタリアで行われたアーリースタートデンバーモデル（ESDM）介入の症例報告と、その心理学的および社会医学的な考察を提示しています。この介入は、社会文化的および経済的な不利がある36ヶ月の子供を対象に行われました。介入開始時、子供は重度の自閉症と診断され、視線の欠如、発声、その他のコミュニケーション障害がありました。また、運動の不器用さや固定観念もかなり高いレベルでした。研究は、早期評価、診断、そして即時の介入の有用性を示していますが、公衆衛生サービスが常にこのペースを維持できるわけではありません。本研究では、治療の強度が低かったにも関わらず、子供によって達成された改善の証拠と、デンバーモデルがイタリアのコンテキストに完全に柔軟に適応できることを示しています。また、適応行動を測定するために使用されたツールには多くの限界と批判点があることについても考察しています。

Systematic review and meta-analysis: multimodal functional and anatomical neural alterations in autism spectrum disorder - Molecular Autism

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ個人における機能的および構造的脳変化に関する既存の休息状態の機能イメージング研究とボクセルベースの形態測定（VBM）研究を多数取り入れたメタ分析を目的としています。休息状態の機能活動と灰白質体積（GMV）の違いを比較するために、全脳ボクセルワイズのメタ分析が実施されました。結果、ASDの個人は、典型的に発達している個人（TDs）に比べて、左インスラ（左上側頭回への拡がり）、両側前帯状皮質/内側前頭前皮質（ACC/mPFC）、左角回、右下側頭回での休息状態の機能減少と、右補足運動領域と前頭前皮質での増加を示しました。VBMメタ分析では、ASDの個人はACC/mPFCと左小脳でGMVが減少し、左中側頭回（左インスラとSTGへの拡がり）、両側嗅覚皮質、右中心前回でGMVが増加していました。さらに、ASDの個人は、機能と構造の違いを重ね合わせた後、左インスラでの休息状態の機能活動の減少とGMVの増加を示しました。この多モードメタ分析は、ASDがインスラとACC/mPFCの両方の機能と構造に類似した変化を示し、デフォルトモードネットワーク（DMN）、一次運動および感覚領域の機能的または構造的変化を示すことを明らかにしました。これらの発見は、ASDの病理生理学のさらなる理解に貢献します。

Measuring Parent–Child Transactions for Early Identification of Young Autistic Children

この研究は、親子間の相互作用の特徴が自閉症の初期特定にどのように関連しているかを探求しました。主な目的は、(1) 親/子供とその初期の行動が取引の長さにどのように影響するか、(2) 親と子供の間での誤解の違いを特定すること、及び(3) 取引の特性が就学前の自閉症の予測因子となるかどうかを決定することでした。研究サンプルは、初期の自閉症の兆候を示す幼児向けの親介入プログラムからの既存データから抽出された30の親子ペアのビデオがランダムに選択され、取引についてコード化されました。統計分析により、研究の目的を検証し、事後分析を実施しました。子供が視線の合図で関与を開始した場合、取引の長さが増加しました。親は、子供よりも多くの誤解を示し、誤解の行動においてより大きなばらつきを示しました。1歳時の取引の長さや子供の誤解の割合は、就学前の自閉症の診断を予測しませんでした。事後分析により、1歳時に取引の長さのばらつきが高い女の子は、就学前の年齢で自閉症の特性を示す可能性が低いことが明らかになりました。子供が視線によって関与を開始した場合、持続的な取引がより可能性が高くなりました。早期の取引特性は、特に、取引の長さの中央値が長く、取引の長さのばらつきが少ないという取引プロファイルを持つ女の子の間で、後の自閉症の特定と関連していました。この取引プロファイルは、話題に対する高い固着と、さまざまな話題を探索する能力が低いことを表していると考えられます。

Effective strategies and interventions for engaging at-risk youth: a rapid systematic review of the literature

この迅速な系統的レビューは、家庭内暴力、精神健康問題、および/または薬物乱用のためにリスクがあると特定された若者を対象とした介入において効果的な戦略や介入を評価しました。文献検索はPsycINFO、CINAHL、SocINDEX、Family & Society Studies Worldwide、Social Work Abstractsで実施され、2014年以前に発表された研究は除外されました。合計13の研究が選択され、2,527人のリスクの高い若者が含まれました。戦略は以下のテーマに基づいて分類されました：(1) 技術ベース、(2) 体験療法ベース、(3) カウンセリングベース、(4) プログラムベース、および(5) その他の参加戦略。技術ベース、体験療法ベース、プログラムベースの戦略は、リスクの高い若者の参加レベルが高いことを示しました。カウンセリングベースの戦略は研究間で結果が異なりました。この証拠評価で見つかった多くの参加戦略が成功したと報告されており、リスクの高い若者を引き込むための単一の最善の方法はないことを示唆しています。様々な戦略が組み合わされ、若者の個々のニーズとその時点での介入プログラムが利用できるリソースに合わせて調整されることができます。

Deep Canonical Correlation Fusion Algorithm Based on Denoising Autoencoder for ASD Diagnosis and Pathogenic Brain Region Identification

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の早期介入を目的とした新しいフレームワークであるDeep Canonical Correlation Fusion algorithm based on Denoising Autoencoder（DCCF-DAE）が紹介されています。このフレームワークは、高次元データを効果的に処理することができる自動エンコーダに基づいており、異なるタイプのデータからの効率的な特徴抽出と、これらの特徴のDCCFモデルによる融合を含みます。その後、融合された特徴を使用して疾患の分類を行います。DCCFは機能的および構造的データを統合し、ASDの正確な診断と疾患メカニズムにおける重要な関心領域（ROI）の特定を支援します。提案されたフレームワークは、Autism Brain Imaging Data Exchange（ABIDE）データベースを使用して他の方法と比較され、ASD診断におけるその優れた性能を示しています。DCCF-DAEの優位性は、早期のASD診断とモニタリングのための重要なツールとしてのその潜在的な価値を強調しています。

Effect of play-based intervention on children’s mental status and caregiver involvement during hospitalization: findings from Pakistan - BMC Pediatrics

この研究は、パキスタンのカラチにある小児病棟で行われ、病院に入院している子供たちの精神状態とケアギバー（介護者）の関与に対する遊びに基づく介入の効果を調査しました。目的は、非専門の提供者（ケアギバー）による遊び刺激介入が入院している子供の精神状態を改善するか、提供者間で効果に違いがあるか、そして子供の年齢や病気の重症度による変動があるかを決定することでした。2017年11月から2019年12月までの期間、3ヶ月から6歳までの子供たちに、研修中の心理学者が遊び刺激を提供しました。この介入の結果は、研究のために開発された観察ツール、Mental Status Examination Scale (MSE-S)を通して測定されました。合計524セッションが351人の子供たちに提供され、研修生、母親、父親、非専門の提供者（ケアギバー）によって提供された介入前後でMSE-Sの有意な平均差が観察されました。年齢別や病気の重症度によってもMSE-Sで有意な平均差が観察されました。この研究から、遊び刺激は子供の行動に影響を与えるだけでなく、ケアギバーや研修生によって提供された場合にはその効果に違いがあることが結論付けられ、親が関与する介入が実現可能であることが示されました。

Patterns of stressful life events and polygenic scores for five mental disorders and neuroticism among adults with depression

この研究では、オーストラリアのうつ病遺伝学調査（参加者14,146人、うち75%が女性）を用いて、うつ病、双極性障害、統合失調症、不安症、ADHD、神経症性を対象としたポリジェニックスコア（遺伝的傾向スコア）が、幼少期、過去1年間、生涯を通じた、そして蓄積されたストレスフルな生活イベント（SLE）の報告された暴露とどのように関連しているかを検証しました。ADHDとうつ病のポリジェニックスコアは、特に幼少期や蓄積されたSLEとの関連が強く、不安症と統合失調症のスコアもある程度関連が見られました。ADHDの高いスコアは、すべての幼少期SLE（感情的虐待、感情的ネグレクト、肉体的ネグレクト）、より多くの蓄積されたSLE、突然の暴力死、法的トラブル、突然の偶発的死亡などと関連していました。うつ病のスコアが高いことは、すべての幼少期SLE、より多くの蓄積されたSLE、重大な人間の苦痛、武器での暴行、不快な環境での生活などと関連していました。不安症のスコアが高いことは、幼少期の感情的虐待、より多くの蓄積されたSLE、重大な事故、肉体的暴行、交通事故などと関連していました。統合失調症のスコアが高いことは、すべての幼少期SLE、より多くの蓄積されたSLE、重大な人間の苦痛と関連していました。神経症性のスコアが高いことは、不快な環境での生活、重大な財政問題と関連していました。双極性障害のスコアは、肉体的暴行、重大な財政問題、不快な環境での生活の報告されたオッズが低い逆のパターンが見られました。この研究は、幾つかの精神障害に対する遺伝的リスクが、中程度重症の再発性うつ病を持つ成人におけるSLEの報告された暴露に影響を与えていることを示し、ストレス要因と素因が相互に依存していることを強調し、生活イベントに基づく診断や分類（例：反応性/内因性）に挑戦しています。

Cognitive enrichment through art: a randomized controlled trial on the effect of music or visual arts group practice on cognitive and brain development of young children - BMC Complementary Medicine and Therapies

この研究は、音楽やビジュアルアートのグループ練習が幼い子供たちの認知機能と脳の発達に及ぼす影響を調査するランダム化比較試験です。150人の6歳から8歳の子供を対象に、オーケストラクラス（OC）、ビジュアルアート（VA）、コントロールグループ（CG）の3つのグループにランダムに割り当てます。この研究は、音楽的な訓練が他のアートフォームに比べて子供の実行機能（EF）により深い影響を与えるという現在の研究に基づいており、2年間にわたる週1回の集中アートクラスと段階的な家庭トレーニングを含みます。CGは年6回の文化的な外出を受けます。この研究は、アート教育が子供たちのEF発達に及ぼす潜在的な利益、特に音楽とビジュアルアートの比較、および最小限に強化されたアクティブコントロールグループとの比較を検討します。この研究は、集中アート介入を標準カリキュラムに組み込む方法に大きな影響を与える可能性があります。

Testing the Continuum/Spectrum Model in Russian-Speaking Children With and Without Developmental Language Disorder

この研究は、発達言語障害（DLD）を持つ子供たちと、それを持たない通常発達（TD）の子供たちにおいて、連続体/スペクトラムモデルが言語獲得の異なるタイムラインやパターンを含むことを仮説としています。ロシア語を話す4歳から7歳のDLD子供53人と、それに対応する年齢・性別のTD子供53人の言語能力を評価しました。評価には、ロシア語子ども言語評価バッテリー（RuCLAB）の11のサブテストを使用し、生産と理解の領域での子供たちのパフォーマンスを評価しました。k-meansクラスタリング方法とRuCLABスコアを使用して、2つの子供のクラスターを特定し、それぞれの言語パフォーマンスを分析しました。

結果として、DLDとTDの参加者を含む2つのクラスターが明らかになりました。グループ1（テストスコアが高い、TD=45、DLD=24）とグループ2（スコアが低い、TD=8、DLD=29）。グループ1の子供たちは主に1つの言語レベルで低いスコアを持ち、グループ2の子供たちは複数の言語レベルで苦労しました。さらに、DLDを持つ両グループの子供たちは、TDの子供たちと比べて、単語の長さ、名詞の格、文の逆転性などの言語的特徴に対して敏感である傾向がありました。

この研究の結論は、診断されたDLDを持つ子供たちがTDの子供たちと同じようにパフォーマンスを示すことがあり、また、年齢が若いTDの子供たちの中にはDLDを持つ子供たちと同様にパフォーマンスを示すものがいることを示しています。これらの発見は、言語スキルが幼児期には連続体であり、理解と生産のすべての言語レベルで高いスキルから低いスキルまで変化することを支持しています。子どもの言語プロファイルを記述するためには、すべての言語レベルを評価するタスクを使用する必要があります。

Verb Vocabulary Supports Event Probability Use in Developmental Language Disorder

この研究の目的は、発達言語障害（DLD）を持つ子供たちが、非典型的な文（受動態など）を解釈する際に、出来事の確率（EP）情報をどのように利用するか、そして動詞の語彙知識がEP情報の使用をどのようにサポートするかを調査することでした。研究では、一貫した行動傾向（例えば、不器用な行動と助けになる行動）を持つエージェントを示すアニメーションを使用して、新しいEPバイアスを作成しました。そして、DLDを持つ4歳から5歳の子供20人と、同年齢の典型的な発達（TD）を持つ同年齢の子供20人を対象に、オンラインの受動文処理中にこのEP情報がどのように使用されるかをアイトラッキングで調査しました。

実験1では、DLDを持つ子供たちは動詞に近い形態文法と動詞に基づくEP情報を迅速に統合しましたが、遠い形態文法とはそうしないことがわかりました。実験2では、両グループの子供たちにおいて、文固有の動詞語彙知識の質がEP情報の使用と正の関連があることが示されました。

この結果から、形態文法の文脈によって、DLDとTDを持つ子供たちはEP情報を異なる方法で使用しましたが、動詞の語彙知識がその使用を支援することが明らかになりました。

Neurocognitive and psycho-emotional profile of children with disabilities

この研究の目的は、さまざまな障害を持つ子供たちの神経認知的欠陥（注意、短期記憶、情報の順次処理）と、言語や視空間能力の差異を評価することでした。学習障害（18人）、ダウン症候群（21人）、知的障害（20人）を持つ平均15歳の59人の子供たちのパフォーマンスを比較しました。記憶、注意、視空間知覚、実行機能の神経認知プロセスを評価するために一連の神経心理学的テストを使用しました。また、彼らが経験する感情（不安、抑うつ、ポジティブおよびネガティブな気分）をよりよく理解するために評価しました。

結果として、ダウン症候群を持つ子供たちのパフォーマンスは他のグループと統計的に有意に異なり（p = 0.001）、全ての認知領域において顕著に低いパフォーマンスを示しました。さらに、グループ間に統計的に有意な差はなく、全ての子供たちに対して感情機能のスコアが低かったです。ダウン症候群を持つ人々は、特定の発達段階で現れる特有の神経認知と神経行動のプロファイルを頻繁に持ち、成長するにつれて多くの異なる強みと弱みがあることが示されました。これらの発見は、最良の結果を達成することに焦点を当てた介入に大きな影響を与えます。

Targeting Peer Contagion Dynamics in Children with ADHD: Effects from a Two-Site Randomized Controlled Trial

この研究は、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子どもたちの友情におけるポジティブな相互作用（相互の良好な関係）を促進し、ネガティブな相互作用（強制的な参加や攻撃的な行動）を減らすことができるかどうかを調査しています。研究では、カナダの2か所でADHDと友達問題を持つ6歳から11歳の子ども134人の家族を対象に、「親による友情コーチング（PFC）」と「アクティブな比較介入（CARE）」の2つのグループにランダムに分けて実施しました。子どもたちは、実際の友達と一緒に協力や競争のタスクを行う実験室での観察を基準点、治療後、そして8ヶ月のフォローアップで受けました。ポジティブな相互作用（例えば、ポジティブな感情や行動）とネガティブな相互作用（例えば、攻撃的、支配的、ルール違反の行動）の指標をコード化して分析しました。

結果として、治療条件を問わず、子どもたちは時間の経過とともに協力タスクでのポジティブな相互作用の量が増加し、競争タスクでのネガティブな相互作用の量が減少しました。PFCはCAREと比較して、治療後とフォローアップで協力タスク中のネガティブな相互作用の量を減らしました。しかし、PFCは治療後には協力タスクでのポジティブな感情の相互作用の減少を、フォローアップでは競争タスクでのネガティブな相互作用の相互作用の増加をCAREと比較して引き起こしました。外向性の共病を持つ子どもたちや、安定した友達や親友がいる子どもたちに対して、PFCがより良い結果をもたらすことが示唆されました。

この研究は、高機能自閉症スペクトラム障害（HFASD）の若者向けにバーチャルリアリティ（VR）を使用した社会的スキルトレーニングの内容を設計するための重要なコンポーネントを決定することを目的としています。フジー・デルファイ法（FDM）を使用して、社会的スキルの難しさとVR環境に組み込まれる認知行動技術に関する専門家のコンセンサスを3フェーズにわたって得ました。第1フェーズでは、HFASDの若者13人、親7人、専門家6人との深いインタビューと科学文献のレビューから質問票が開発されました。第2フェーズでは、3人の専門家が質問票の項目の関連性をアイテムレベルの内容妥当性指数（I-CVI）評価を用いて評価しました。第3フェーズでは、質問票が10人の専門家に配布され、7点リッカート尺度を用いて各コンポーネントに対する合意レベルを評価しました。75%以上の値を受け取り、閾値(d) ≤ 0.2、ファジースコア(A) ≥ α-カット値 = 0.5、およびデファジフィケーションスコアに基づく高ランクのコンポーネントがコンテンツに含まれることが優先されました。社会的スキルの難しさに関して高い専門家のコンセンサスを得た項目には、非言語的反応の評価、会話の開始、維持、終了、感情的な困難、視点の取り方の困難が含まれます。より高い専門家のコンセンサスを得た認知および行動技術には、教育、モデリング、リラクゼーション技術、強化、視点取りの質問が含まれます。これらの重要なコンポーネントは、将来の研究で社会的スキルトレーニングのためのバーチャル学習コンテンツの開発のためのフレームワークとして使用することができます。

Level of autistic traits in neurotypical adults predicts kinematic idiosyncrasies in their biological movements

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と運動系の特徴との間にある顕著な関連性を背景に、神経典型的な大人の生物学的動きにおける個性的な運動特性が、自閉症特性のレベルによって予測される可能性があることを調査しました。58人の参加者から、三つの基本的な感情を表現するポイントライトディスプレイの記録を提供してもらい、オータイズム・スペクトラム・クォティエント（AQ）を完成させました。コンピュータビジョンを使用して生物学的動きから運動学的メトリックスを抽出し、これらのメトリックスとAQスコアの関係を分析するために線形混合効果モデリングを適用しました。

研究結果は、AQスコアの個人差（およびサブスケールスコア）が、秩序、容積、および大きさを表す運動学的メトリックスの変動を有意に予測することを明らかにしました。この研究は、自閉症特性が微細なレベルで運動表現に複雑な影響を与える可能性があることを示唆し、神経典型的な個体の社会的動きに関連する潜在的な内因性特性のより微妙な理解の必要性を浮き彫りにしています。

Frontiers | Androgen levels in autism spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ個人と健康な対照群との間で、アンドロゲン（例えば、テストステロンやデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）など）のレベルに差があるかどうかを定量的に評価しました。2023年1月16日までに公開された研究を対象に、国際的なデータベース6つと中国のデータベース2つから選ばれた研究17件（ASD群825人、対照群669人）を分析しました。その結果、ASDを持つ個人では、健康な対照群に比べてアンドロゲンレベルが有意に高いことが示されました（SMD：0.27、95% CI：0.06-0.48、P=0.01）。特に、尿中の総テストステロン、尿中DHEA、および遊離テストステロンのレベルがASD群で有意に高かったです。また、ASDを持つ男性ではDHEAレベルも有意に高くなっていました。これらの結果は、ASDを持つ個人、特に男性ではアンドロゲンレベル、特に遊離テストステロンとDHEAが高くなる可能性があることを示唆しています。

The paradox of in/exclusion: Special education schools as transient spaces of marginality and relationality in contemporary China

中国では障害を持つ人々の包摂を言葉で掲げながらも、実際には分離された特別支援学校が近年増加しています。この研究では、特別支援学校がどのような空間であるか、そしてそのような空間での行為者がより良い未来のためにスティグマや周縁性とどのように交渉するかを探ります。歴史的、政策的、民族誌的研究を組み合わせて、特別支援学校を中国における周縁性と可能性の一時的な空間として検討します。この研究は、包摂が場所との絡み合いを超えて、関係性と存在へと進む必要があることを示しています。

Teaching children with autism spectrum disorder to mand for answers to questions via telehealth: A caregiver implementation

この研究では、情報を求める能力（マンディング）が学習や環境との相互作用において重要な部分であること、そしてそれがより自立した行動（つまり、強化へのアクセス）を可能にすることを指摘しています。自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ個人は、明示的な指示がなければ情報を求めるマンディングを行わないことが多いにも関わらず、このスキルは重要です。本研究では、テレヘルスを通じてケアギバーにコーチングを行い、ASDを持つ3人の子供に「わからないので教えてください（IDKPTM）」というフレーズを使用して情報を求めるマンディングを教えました。介入中および介入後の一般化プローブで、全ての参加者が自立してIDKPTMレスポンスを用いて情報を求めました。この研究の結果は、テレヘルスを通じてコーチングを受けたケアギバーが子供に「IDKPTM」フレーズを使用して情報を求めるよう教えることができること、およびケアギバーがテレヘルスを通じて証拠に基づく介入を実施することの利点を反映しています。