特別支援教育におけるEBPの活用とそれ以外の教育現場におけるEBPの活用

2024年3月22日 · 約38分

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、ASDの早期スクリーニングの効果、ADHDと環境暴露の関係、精神病スペクトラムにおける言語組織評価の新たなアプローチ、黒人の自閉症の若者における診断タイミングの要因、音楽のリズム訓練が読み書きのスキル開発に与える影響、自閉症を持つ幼児の発声の量と質に対する介入の効果、発達性ディスレクシアリスクがある前読み書き段階の子どもに対するアクションビデオゲームの利用、ASDと遺伝的葉酸回路欠乏症を持つ子どもにおける微生物感染の評価、大学生の自閉症、性別、アイデンティティの研究、有害な幼少期体験が自閉症児の教育成果に与える影響、自閉症を持つ言語能力が低いまたは最小限の個体における口腔運動性言語障害、トゥレット症候群（TS）またはASDを持つ子どもにおける感覚現象、自閉症マウスにおける超音波コミュニケーション欠如の研究、職場における自閉症の従業員の認識に影響を与える要因、そして一般教育と特別教育の教師のエビデンスに基づいた実践に対する態度の比較研究について紹介します。

学術研究関連アップデート

Evaluating screening for autism spectrum disorder using cluster randomization

この研究では、アイスランドでの自閉症スペクトラム障害（ASD）のスクリーニングプログラムに招待されたグループと、通常のケアを受けた2つのグループのASDの発生率を評価しました。対象となったのは、2016年3月1日から2017年10月31日までにアイスランドのプライマリーヘルスケアセンター（PHC）で30か月の健康診断を受ける登録された子どもたち全員（N=7173）でした。首都圏レイキャヴィクのPHCがクラスターランダム化の単位となりました。9つのPHCが介入グループ（招待グループ）に選ばれ、8つのPHCが通常のケアを受けるコントロールグループ1になりました。首都圏外のPHCはランダム化なしのコントロールグループ2でした。小児科医、心理学者、社会福祉士からなる多職種チームが、ICD-10診断システムに基づいてASDの臨床診断について合意に達しました。対象児童は少なくとも2年間追跡され、119例のASDが特定されました。ASDの全体的な累積発生率は1.66%（95%信頼区間（CI）: 1.37, 1.99）でした。招待グループでは発生率が2.13%（95% CI: 1.60, 2.78）、コントロールグループ1では1.83%（95% CI: 1.31, 2.50）、コントロールグループ2では1.02%（95% CI: 0.66, 1.50）でした。招待グループのASDの率はコントロールグループよりも高かったものの、信頼区間が広かったため、スクリーニングが通常のケアよりもASDをより容易に検出したと結論づけることはできませんでした。

Understanding Environmental Exposures and ADHD: a Pathway Forward

このコメントは、「Prevention Science」に掲載された一連の記事で取り上げられた、注意欠如・多動性障害（ADHD）の環境的原因に関するものです。キーファインディングの概要を提供し、それらの解釈を容易にするためにより広い文脈に置いています。特集号に含まれる各記事は、ADHDと複数の環境的暴露の関連を評価するメタ分析です。著者チームは体系的に記事を検索し、適格基準を定義しました。リスク要因の測定がADHDの測定に先行していることを確認しました。ほとんどの分析は、多数の参加者を含む多くの研究に基づいています。観察疫学研究に典型的なように、構成研究は全ての可能な交絡因子を修正することができなかったため、測定されなかったものや未知のものがあります。このため、これらのメタ分析は交絡された関連性を記録した可能性があり、慎重な解釈が求められます。構成研究の中で、環境的暴露が研究される障害の遺伝的リスクやその他の家族的リスク要因と相関している場合に発生する、最も重要なタイプの交絡である家族的・遺伝的交絡を評価した研究はありませんでした。家族的/遺伝的交絡に対処するには遺伝学的に情報のある研究が必要です。これらの問題のため、ここで提示された結果は興味深いものの、報告された関連がADHDの原因イベントに対応すると結論づける前に、さらなる検討が必要です。ゲノム研究と暴露研究の間の類似点を描くことで、前進の道が示唆されています。

Towards a scalable approach to assess speech organization across the psychosis-spectrum -online assessment in conjunction with automated transcription and extraction of speech measures

自動抽出された発話測定値は、乱雑な発話が精神病症状と関連し、精神病の発症を予測することから、精神病の有望なマーカーです。しかし、この発話マーカーの可能性は、(i)実験室設定での長時間の評価と(ii)手動での書き起こしによって妨げられています。我々は、短時間で拡張可能なデータ収集（オンライン）と処理（自動書き起こし）手順が、以前に検証された発話測定値を抽出するのに十分な品質のデータを提供するかどうかを調査しました。一般人口における精神病様体験との関連で発話を評価し、我々のアプローチの適合性を評価しました。参加者はオンラインで8分間の発話タスクを完了しました。サンプル1には心理測定的シゾタイピーと妄想的観念の測定値が含まれており（N=446）、サンプル2には低および高心理測定的シゾタイピー群が含まれています（N=144）。録音は自動的にも手動でも書き起こされ、両方の書き起こしタイプに対して接続性、意味論的、および統語論的発話測定値が抽出されました。サンプル1/2の参加者の73%/86%が実験を完了しました。25の発話測定値のうち19は、自動と手動の書き起こしの間で強く（r>0.7）かつ有意に相関していました。14の接続性測定値のうち11は、妄想的観念と有意な関係を示しました。意味論的および統語論的測定値については、トピックスコアと一人称代名詞の使用頻度が、シゾタイピーと妄想的観念の両方と負の相関を示しました。人口統計情報と組み合わせることで、発話マーカーはサンプル1の妄想的観念とシゾタイピーの変動の11-14%を説明でき、サンプル2で高・低シゾタイピーを高い精度（0.72-0.70, AUC=0.78-0.79）で区別できました。中程度から高い保持率、手動と自動の書き起こしにおける発話測定値の強い相関、および精神病様体験に対する感受性は、オンラインで収集された発話を自動書き起こしと組み合わせることが、精神病の発話ベースの評価のアクセシビリティと拡張性を高める実現可能なアプローチであることを示す初期の証拠を提供します。

Exploring Factors of Diagnostic Timing Among Black Autistic Youth

この研究は、2歳以下で早期発見されたグループ（Early）、3歳または4歳で発見されたグループ（Mid）、そして5歳以上で遅延発見されたグループ（Delayed）に分けられた、黒人の自閉症の若者の家族のプロファイルを比較し、早期及び遅延されたASD（自閉症スペクトラム障害）の識別に寄与する特性をよりよく特定することを目的としています。101人の黒人のケアギバーを持つ自閉症の若者がEarlyグループ（N=34）、Midグループ（N=39）、Delayedグループ（N=28）に分けられ、(a)自閉症の兆候が最初に気付かれた年齢、(b)待機時間、(c)以前の誤診率、(d)診断過程で経験した人種的障壁について比較されました。結果は、診断プロファイル間に違いがあることを示しました。具体的には、(a)Delayedグループの家族は自閉症の最初の兆候を顕著に遅く気付きました、(b)Earlyグループの家族は自閉症の兆候に気付いてから診断を受けるまでの待機時間が顕著に短かった、(c)誤診を報告したケアギバーは、遅れたまたは遅延した自閉症診断を受ける確率がほぼ3倍高かった、そして(d)Early、Mid、Delayedグループの間で人種的障壁の経験に有意な違いはありませんでした。一部の黒人の自閉症の若者は、タイムリーな診断を受けることに課題が残っています。遅延診断を受けるリスクがある黒人の自閉症の若者の早期識別を改善するために、専門家やケアギバーの間で自閉症に関する知識を向上させる要因や実践を検討し、評価実践を強化し、評価およびスクリーニング手順に文化的に反応する実践を統合するためのさらなる研究が必要です。

Rhythm and Reading: Connecting the Training of Musical Rhythm to the Development of Literacy Skills

この研究は、強化されたリズムトレーニングが学校の最初と2年目の生徒の読み書きの発達と作業記憶のパフォーマンスを改善するかどうかを調査しました。最近の文献に基づき、読書困難を持つ子どもたちに対してリズムに焦点を当てたトレーニングが効果的であるという仮説を立てました。6歳から8歳の生徒がこの研究に参加し、通常の学校の音楽レッスンの一部として実施されました。子どもたちは、強化されたリズムトレーニングを受けた実験グループと、強化されたリズムトレーニングを受けないが同等の量の音楽指導を受けたコントロールグループに分けられました。介入は、週に一度、3ヶ月間（合計13レッスン）にわたって行われました。テストバッテリーには、読み書きと作業記憶の評価を含む前後の測定（それぞれ0ヶ月と3ヶ月）と、読み書きの評価を含むフォローアップ（8ヶ月と20ヶ月）が含まれていました。トレーニング後のグループ間で読み書きスキルに統計的に有意な差はありませんでした。しかし、実験グループでは作業記憶のパフォーマンスが中程度に改善されましたが、比較グループでは改善されませんでした。事後分析では、読み書きのスタートレベルが低いサブグループに効果が見られ、この生徒たちの読み書きの発達の増加が実験グループでは統計的に有意であったのに対し、比較グループでは有意ではありませんでした。

Effects of a Contingent Responses Intervention on the Quantity and Quality of Vocalizations of Preschool Children with Autism Spectrum Disorder

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持ち、言語発達に困難を抱える幼稚園児の声の発声の量と質を増やすために、条件反応と声の強化戦略を使用する効果を評価しました。参加したのは、口頭スキルが最小限の3人のASDを持つ幼稚園児です。参加者間の複数のプローブデザイン内に埋め込まれた交代処理デザインを使用して、条件反応を声の強化戦略とともに使用すること、および声の強化戦略なしで使用すること、非条件反応制御条件と比較しました。視覚分析と効果サイズに基づいて、すべての参加者は予測されたように、両方の積極的介入条件と発声量の間に機能的関係を示しました。発声の質については、積極的介入条件下での変化は、発声量で観察されたものほど顕著ではありませんでした。2人の参加者は、少なくとも1つの質の変数と積極的介入の間に機能的関係を示しました。声の強化戦略が量と質の両方に価値を加える効果を持つという仮説は部分的に支持されました。これらの発見は、ASDと最小限の口頭スキルを持つ幼児の発声の量とある程度は質を改善するために、条件反応を使用することを支持しています。声の強化戦略の追加価値に対するサポートは混在していました。ASDと最小限の口頭スキルを持つ未研究の人口のニーズに応えるために、介入戦略の改良が正当化されます。

Action video games normalise the phonemic awareness in pre-readers at risk for developmental dyslexia

発達性ディスレクシアのリスクがある前読み書き段階の子ども79名とリスクがない子ども41名を対象に、アクションビデオゲーム（AVG）が読解能力の発達において予測される3つの言語ベースの指標（音素認識、音韻作業記憶、迅速自動命名）にどのような影響を与えるかを検証しました。リスクがある子どもたちは、これらの指標のいずれかに障害を持っていました。これらの子どもたちは、不等割り当てランダマイゼーションを使用して、異なるグループに割り当てられました：(1) AVGグループ（n=43）、(2) シリアス・ノンアクションビデオゲームグループ（n=11）、(3) 通常の治療グループ（言語療法、n=11）、(4) 待機リストグループ（n=14）。トレーニング前後の比較から、音素認識の向上はAVGグループでのみ、待機リスト、非AVG、通常の治療グループ、およびアクティブグループ（n=22）と比較して有意に高かったことが示されました。この変化は(i)リスクがない前読み書き段階の子どもと比較して音素認識の回復をもたらし、(ii)リスクのある前読み書き段階のAVG使用者の80%以上に存在し、(iii)6ヶ月のフォローアップでも維持されました。この研究は、発達性ディスレクシアのリスクがある前読み書き段階の子どもにおける音素認識の発達に対するこの特定の多感覚的注意訓練の積極的な影響を示し、革新的な予防プログラムの道を開きました。

The assessment of microbial infection in children with autism spectrum disorders and genetic folate cycle deficiency - BMC Pediatrics

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）および遺伝子性の葉酸回路欠乏症（GFCD）を持つ子どもたちにおける微生物感染の構造を調査しました。240人の子どもたち（男の子187人、女の子63人、2歳から9歳）が研究に参加し、これらの子どもたちはASDの臨床的表現を示しました（研究グループ、SG）。対照群（CG）には、GFCDのない同年代の53人の健康な子どもたち（男の子37人、女の子16人）が含まれました。SGとCGの両方の子どもたちは、様々な種類の微生物について検査され、その結果、SGではTTVが196人の子どもたち（82%）、HHV-7が172人（72%）、HHV-6が162人（68%）、EBVが153人（64%）、連鎖球菌が127人（53%）、カンジダ・アルビカンスが116人（48%）、ボレリアが107人（45%）、マイコプラズマ・ニューモニエが94人（39%）、クラミジア・ニューモニエが85人（35%）、イェルシニア・エンテロコリチカが71人（30%）、トキソプラズマ・ゴンディが54人（23%）、先天性CMV神経感染症が26人（11%）、新生HSV-1/2脳炎が11人（5%）に見られました。SGの子どもたちにおいては、年齢が上がるにつれて微生物の負荷が高まることが見られましたが、性別差は見られませんでした。この研究は、GFCDに関連するASDを持つ子どもたちにおいて、特にウイルス性の機会感染症が支配的な特定の異常な微生物スペクトルを記述し、特徴付けました。

Autism, gender, and identity in college students

この研究は、出生時に女性として割り当てられた自閉症を持つ大学生が、自分たちの自閉症と性別のアイデンティティ、そしてそれらの関係性をどのように捉えているかを調査しています。質的でインタビューに基づく方法を用いて、自閉症と同定し、出生時に女性として割り当てられた10人の大学生が参加しました。参加者は、自閉症の診断、性別アイデンティティ、自己認識のナビゲーションに関する経験を共有しました。研究では、診断の障壁とその緩和要因、カモフラージュ行動の動機とそれによる負の影響、自閉症が性別の認識と行動にどのように関連しているか、および性別以外の面で自閉症がアイデンティティに複数の方法で影響を与えることが示されました。この研究は、自閉症が性別とトランスジェンダーのアイデンティティとどのように関係しているかについての観察を行い、質問を提起します。この研究は、既存の文献で見られるパターンに大きく同意しつつ、自閉症を持つ個人の声を文献に加えています。

The impact of adverse childhood events on service support and educational outcomes of children who are autistic: A theory-guided analysis using structural equation modeling

自閉症を持つ子どもが有害な幼少期体験（ACEs）を経験することは、特別教育や他の発達支援サービスを受ける上での障壁となり、教育成果に影響を与える可能性があります。この研究の目的は、2016-2021年の全米児童健康調査データセットを使用して、そのような経路をモデル化することでした。分析のためのサンプルには、4717人の自閉症児が含まれ、うち38.94%が6-10歳、35.73%が11-14歳、25.32%が15-17歳で、88.70%が都市圏に住んでいました。ACEsと社会人口学的特徴（年齢、民族・人種グループ、都市性など）との間に有意な関連がありました。構造方程式モデリング(SEM)は、ACEsが貧しい学校成果（β = -0.14）と直接関連しており、支援サービスとの逆関係を通じて（β = -0.08）間接的に影響を及ぼしていることを示しました。支援サービスが増加すると、学校の成果が改善しました（β = 0.62）。この研究は、ACEsが自閉症児の学校成果に直接および間接的に大きな影響を与えること、および自閉症の子どもの10.76%が4つ以上のACEsを経験しており、それが重度の自閉症の症状と地方地域でより発生しやすいことを示唆しています。これらの結果は、ACEsが自閉症児の学術成果に与える可能性のある長期的な影響をコミュニティが認識する必要性を浮き彫りにしています。

Exploring Motor Speech Disorders in Low and Minimally Verbal Autistic Individuals: An Auditory-Perceptual Analysis

この研究は、自閉症を持つ低い言語能力または最小限の言語能力を持つ個体における口腔運動性言語障害に焦点を当て、言語生産スキルの聴覚知覚分析を行いました。4歳から18歳の自閉症の個体54名が、非言語的口腔運動タスクの実行と音素、音節、単語の模倣による言語生成をビデオ録画されました。3人の訓練された言語聴覚病理学者が、言語サブシステムのパフォーマンスと全体的な言語生成能力を反映する11の言語特徴に対して聴覚知覚評価を提供しました。口腔運動機能の兆候、属性、重症度、非言語と言語タスクの相対的パフォーマンス、および言語特徴と言語スキル間の相関が分析されました。研究結果から、この集団における運動性言語障害の証拠が提供され、理解可能性の低下、子音と母音の精度の低下、言語の調整と一貫性の障害などの知覚される言語特徴が特徴であり、言語障害は発音により関連していることが示されました。一部のサンプルでは、言語生成が非言語的口腔運動能力よりも障害されていました。口腔運動障害は表現と受容の言語スキルと有意に関連していました。これらの結果は、言語障害の早期発見、言語介入の開発、およびコミュニケーション発達に影響を与える神経生物学的メカニズムの同定に役立つ可能性があります。

この研究の目的は、自閉症スペクトラム障害（ASC）を持ち、知的障害（ID）が共存する個体（ASC-ID）の感情認識能力を、IDのみを持つ個体と比較し、感情認識と社会機能との関係を調査することでした。研究参加者はASC-IDを持つ30名の成人と、IDを持つ29名の比較グループから構成されました。感情認識は顔の感情テストで評価され、社会機能は社会的応答性尺度第2版（SRS-2）で評価されました。ASC-IDを持つ個体では、特に怒りと恐怖の感情を識別する際に、IDのみを持つコントロールグループと比較して感情認識の正確さが著しく低かったです。ASC-IDを持つ参加者はIDを持つ者と比べて社会機能において顕著な困難を示し、感情認識と社会機能との間には有意な負の相関がありました。しかし、感情認識は社会機能における変動性の8%しか説明できませんでした。これらのデータは、ASC-IDを持つ個体における社会認知領域および日常の社会機能における重大な困難を示しています。

Frontiers | Sensory phenomena in children with Tourette Syndrome (TS) or Autism Spectrum Disorder (ASD)

この研究は、トゥレット症候群（TS）および自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ患者の感覚現象（SP）を分析しました。これらは18歳前に始まる二つの神経発達障害で、TS患者では非典型的な感覚現象が頻繁に報告され、ASD個体でも感覚処理の異常が特に頻繁に見られます。本研究では、TSまたはASDの一次診断を受けた患者を対象に、サンパウロ大学の感覚現象尺度（USP-SPS）を用いて感覚行動の存在を調査しました。結果から、ASDグループではTSグループと比較してSPが著しく多く見られ、音のちょうど良い知覚とエネルギー解放を除くすべてのUSP-SPS重症度スケールの分野で、ASD参加者の平均スコアがTS患者および健常対照群よりも高かったことが分かりました。USP-SPSの総スコアは、TSコホート内のCYBOCSおよびMASC総スコアと有意な正の相関を示しました。ASDグループでは、USP-SPS総スコアが総IQと有意な負の相関を示し、ADOS総スコアとはわずかに正の相関を示しました。SPはASDおよびTSの両方で頻繁に報告される特性であり、TSおよびASD患者におけるその現象学的な違いをより良く評価するために、将来的な研究が必要です。

Involvement and regulation of left anterior cingulate cortex in the ultrasonic communication deficiency of autistic mice

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つマウスの社会的コミュニケーションの欠如における左前帯状回（ACC）の関与と調節を検討しました。FMR1遺伝子の変異マウスとバルプロ酸（VPA）によって誘発されたASDマウスが使用され、オスとメスの社会的相互作用を通じて超音波発声（USV）を引き出しました。実験では、野生型（WT）マウスではUSVが左ACCの興奮性ニューロンのc-Fosの急速な発現を引き起こすことが示されました。左ACCニューロンの光遺伝学的抑制はWTマウスの社会的に誘発されたUSVを効果的に抑制しました。一方、FMR1 -/-およびVPA誘発ASDマウスでは、USV後の左ACCにおけるc-Fos/CaMKII陽性ニューロンが明らかに少なく、光遺伝学的活性化によって社会的に誘発されたUSVが有意に増加しました。さらに、反復的経頭蓋磁気刺激（TMS）による左ACCニューロン活動の正確な刺激は、これらのASDマウスのUSV放出を効果的に回復させました。この研究は、左前帯状回の興奮性ニューロンが社会的に誘発されたUSVに反応し、その沈黙がFMR1 -/-およびVPA誘発ASDマウスにおける社会コミュニケーションの欠陥を媒介していることを示しています。左ACCニューロン活動を正確に調節することで、これらのマウスの社会コミュニケーションを促進することができます。

Neurotype and Participatory Autism Knowledge Predict Perceptions of an Autistic Employee in the Workplace

自閉症スペクトラムにある大人は、一般の人口に比べて失業率がはるかに高いです。社会的スキルの違いを含む自閉症の特性から生じる違いは、自閉症の大人が非自閉症の職場で雇用を得て維持する際の障壁となります。「ダブル・エンパシー・プロブレム」（DEP）は、自閉症の社会的違いが自閉症の社会的障害ではなく、自閉症／非自閉症の社会的相互作用内の相互誤解によるものであると提唱しています。この研究は、自閉症の従業員の行動を正確に解釈することに関連する、ニューロタイプを超えた追加の要因を調査しました。73人の自閉症参加者と140人の非自閉症参加者が、非自閉症の職場で困難な一日を過ごしている仮想の自閉症の従業員についての物語を読み、従業員の行動に対する彼らの解釈、自閉症知識測定、自閉症経験に関する質問、人口統計情報を完成しました。一般的な自閉症の知識は、自閉症の従業員への行動解釈の正確性に影響を与える重要な予測因子であり、参加者の教育レベル、収入、性別アイデンティティの予測影響を無効にしました。しかし、自閉症知識のレベルに関わらず、自閉症の参加者は非自閉症の参加者と比較して、自閉症の従業員の行動を正確に解釈する可能性が著しく高いままでした。結果は、自閉症の雇用の課題の文脈内でDEPを支持し続けます。また、自閉症の大人が雇用を得て維持する際の障壁に対処するための有望な自閉症職場サポートとして自閉症教育を指摘します。

A comparison of general and special education teachers' attitudes toward evidence‐based practices for students with autism spectrum disorder

自閉症スペクトラム障害（ASD）の生徒は、一般教育のクラスルームを含むあらゆる教育設定でエビデンスに基づいた実践（EBP）から恩恵を受けることが示されていますが、これらの実践が教育現場全体で一貫して、また忠実に実施されているわけではありません。この研究は、一般教育と特別教育の教師のEBPに対する態度を比較し、特別教育の教師がEBPに対してより肯定的な態度を持っているのに対し、一般教育の教師は自閉症の生徒を支援するためにEBPから逸脱する傾向があることを明らかにしました。この事実は、一般教育の設定で過ごす時間が増えているASDの生徒のために、教育者の態度に焦点を当てた改善戦略が、エビデンスに基づいた実践の採用、実施、継続を促進し、結果として生徒の成果を向上させる可能性を示唆しています。