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親の高齢が自閉症リスクに与える影響のレビュー

· 18 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、COVID-19パンデミック中の自閉症や特別な医療ニーズを持つ子どものケア、親の高齢が自閉症リスクに与える影響、パンデミック後の自閉症児と介護者の回復力、自閉症の遺伝的要因であるCHD8遺伝子や介在ニューロン病仮説に基づく神経回路の発達異常、乳児期の顔スキャンパターンの非典型性、自閉症を持つ女子思春期の神経心理学的特徴、ユーザビリティ評価がASD向けアプリ開発に与える影響、中東地域におけるASD児童の脳形態の違いに関する研究を紹介しています。

学術研究関連アップデート

Changes in Child Health Care, Health, and Caregiver Mental Health During the COVID-19 Pandemic in Children with Autism and Special Health Care Needs​

この研究は、COVID-19パンデミックによる影響が自閉症児と特別な医療ニーズを持つ子ども（CSHCN）の医療、健康、介護者の精神的健康にどのような変化をもたらしたかを調査したものです。2018年から2021年にかけての全米児童健康調査データを分析した結果、自閉症児とCSHCNの約3分の1が予防検診を受けられず、2021年には半数が遠隔医療を利用しました。2020年には、自閉症児の親がケア調整の支援を受ける機会が減少しました。CSHCNでは、2018/2019年から2021年にかけて不安の有病率が増加し、それに伴い精神的健康ケアの需要も増えました。一方、自閉症児ではこの傾向は見られませんでした。経済面では、2020年および2021年に医療費や食費の支払い困難が2018/2019年よりも少なくなったことが報告されました。この研究は、パンデミックが医療アクセスに与えた影響を理解し、長期的な緊急事態計画において障害者を含む政策の重要性を強調しています。

A assessment of the effects of parental age on the development of autism in children: a systematic review and a meta-analysis​

この研究は、親の年齢と子どもの自閉症リスクの関連性についての先行研究の矛盾を解消するため、システマティックレビューとメタ分析を行いました。41件の観察研究を対象に、母親と父親の年齢が子どもの自閉症リスクに与える影響を検討しました。

主な結果：

  • 低年齢の親（母親のOR=0.96、父親のOR=1.11）は、自閉症リスクの低下と有意な関連は見られませんでした。
  • 一方、高年齢の親は、子どもの自閉症リスクの上昇と有意に関連していました。
    • 母親の年齢：OR=1.47（95% CI: 1.33–1.62）
    • 父親の年齢：OR=1.51（95% CI: 1.40–1.62）

結論： 親の高齢は子どもの自閉症リスクを高める要因の一つであることが示されました。ただし、この関連性の具体的なメカニズムは依然として不明であり、さらなる研究が必要とされています。この結果は、親の年齢が自閉症のリスク要因となる可能性を示唆しています。

A Longitudinal Examination of Autism Services, Child Adaptive Functioning, and Parent Quality of Life during the COVID-19 Pandemic​

この研究は、COVID-19パンデミック中に自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもへのサービス提供が中断された影響を、子どもの適応機能と**介護者の生活の質（QoL）**の変化に焦点を当てて調査しました。対象は146人の介護者（87%が母親）で、2020年夏から2021年夏にかけて4回のオンライン調査が実施されました。

主な結果：

  • 外出禁止令解除後、子どもの適応機能と介護者のQoLは時間とともに向上しました。
  • サービス強度の増加は、介護者の身体的QoLの向上と関連していました。
  • 子どもの反復行動の減少は、介護者の社会的および環境的QoLの向上と関連していました。

結論： 外出禁止令解除後、子どもと介護者は回復力を示し、サービス強度と子どもの反復行動が介護者のQoLに影響を与えることが確認されました。この結果は、サービス提供と行動管理が介護者支援の重要なポイントであることを示唆しています。

Expansion of phenotypic and genotypic data in autism spectrum disorders due to variants in the CHD8 gene​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の遺伝的原因の一つであるCHD8遺伝子変異に関連する表現型と遺伝型のデータを拡張することを目的としています。CHD8遺伝子は、細胞増殖や脳の発達を制御するクロマチンリモデラータンパク質をコードしており、ASDの一般的な分子遺伝的原因として知られています。

研究対象は、CHD8の臨床的に重要な変異が確認された**6人の子どもと1人の成人（1人の子どもの母親）**です。このうち、4人が病的変異、3人が意義不明変異を持つとされました。これらの患者は以下の特徴を示しました：

  • ASD、発達遅滞、失調症状、過成長など、CHD8変異によく見られる特徴
  • 注意欠陥・多動性障害（ADHD）、結合組織障害といったASDの一般的な併存症

さらに、以下のような新しい特徴が報告されました：

  • 肝腫大（4人）と高ビリルビン血症（2人、うち1人は両方）—これらはCHD8変異ではこれまで報告されていない
  • 心血管異常（2人）—主に不整脈と心筋症

結論： CHD8変異の臨床的特徴には、これまで知られていなかった肝臓や心血管系の異常が含まれる可能性があることが示唆されました。これらの新しい特徴がどのような分子機序で現れるのかを解明するため、さらなる研究が必要とされています。この研究は、CHD8遺伝子変異の多様な影響とその関連疾患の理解を深めるものです。

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）と小児てんかんの共通メカニズムとして提唱される**介在ニューロン病（interneuronopathy）**に着目し、**Neuropilin-2（Nrp2）が介在ニューロンの発達や移動に与える影響を調査しました。Nrp2は、胚発生中に内側神経節隆起（MGE）**から海馬などの大脳皮質領域への介在ニューロンの移動を調節する重要な遺伝子です。ASD患者におけるNrp2多型が報告されている一方で、Nrp2の異常がASDの病因やてんかんリスクにどのように寄与するかは未解明でした。

主な結果​

  • Nrp2を欠損したマウスモデル（iCKO）では、海馬CA1領域のパルブアルブミン、ニューロペプチドY、ソマトスタチン陽性ニューロンが有意に減少。
  • iCKOマウスでは、CA1ピラミッド細胞の抑制性シナプス電流の頻度が減少し、興奮性シナプス電流の頻度が増加。
  • 化学誘発性のてんかん発作に対する感受性が高まった。
  • 社会的新奇性への嗜好や目標志向型学習において行動欠損が観察され、ASDの特徴と一致。

結論​

Nrp2の発達的制御が介在ニューロンサーキットの形成に重要であり、その破綻がASD関連の行動やてんかんリスクの増加につながることが示されました。本研究は、ASDとてんかんの併存に関する発達的介在ニューロン病仮説を支持する重要な証拠を提供しています。

Orienting to and away from the eyes in infants at high likelihood for autism when scanning faces​

この研究は、自閉症の可能性が高い乳児（HL乳児）における目を見つめる時間の減少のメカニズムを明らかにするため、アイ・トラッキング技術を用いて顔をスキャンする際の視線の動きを調査しました。生後24か月以内のHL乳児と定型発達（TD）乳児を対象に、目や口の領域に視線を誘導した後の反応を比較しました。

主な結果​

  1. HL乳児はTD乳児よりも目を見る時間が短い。
  2. 口から目へ視線を移す速度がHL乳児の方が遅い。
  3. 目に視線を誘導した後、HL乳児の次の視線が目の領域に戻る割合が少なく、目から視線を外す速度が速い傾向。

これらの結果から、HL乳児の目を見る時間の減少は、**目への「回避」と目への「無関心」**の両方によるものと考えられます。

結論​

本研究は、自閉症の人々に見られる非典型的な顔スキャンパターンとその基盤となるメカニズムの理解に貢献するとともに、早期スクリーニングツールや介入プログラムの開発に役立つ重要な知見を提供しています。

Assessing neuropsychological profiles in adolescent females with suspected autism spectrum disorder: a multiple case study​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の疑いがある思春期の女子3名を対象に、神経心理学的プロフィールを評価したものです。標準化された神経心理学的テストを用いて、それぞれの神経心理学的特徴と日常生活への影響を明らかにすることを目的としました。評価には以下のツールが使用されました：

  • Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R)
  • 高機能自閉症検出のための尺度（Autonomous Scale）
  • WISC-V（知能検査）
  • D2テスト、五桁テスト（FDT）
  • 言語学習検査（TAVCI）、レイ複雑図形（RCF）
  • 実行機能質問票（EFECO）

主な結果​

  1. ASDの特徴が全員において確認されたが、作業記憶や実行機能に特に大きな個人差が見られた。
  2. 言語・視覚学習や自発的な記憶再生に課題があり、これらが日常生活や情緒の調整に影響を及ぼしていた。
  3. これらの神経心理学的課題は、ASDの核心的な症状を超えて、日々の困難に関連している。

結論​

研究結果は、ASDの女子における神経心理学的特性を考慮した個別化された介入の必要性を強調しています。日常生活や感情調整への影響を軽減するため、これらの特性に基づく支援が重要であることを示唆しています。

Frontiers | Usability Evaluation Methods and Life Skills for Individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD): A Systematic Literature Review​

この系統的文献レビュー（SLR）は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ人々のソーシャルスキル、コミュニケーション、行動の領域に焦点を当て、ソフトウェアアプリケーションの設計における**ユーザビリティ評価手法（UEMs）**を調査しました。

主な結果​

  • 対象論文数：3436件の論文を検索し、基準に基づいて65件を最終的にレビュー。
  • 使用頻度の高い評価手法：アンケートが最も一般的で、利用率は24.18%。
  • 注目された領域：
    • UEMsは、社会的相互作用やコミュニケーションに関連する課題を扱うものが他の領域に比べて多かった。

結論​

本レビューは、ASDを持つ人々のために設計されたアプリケーションにおいて、社会的相互作用、コミュニケーション、行動スキルの改善に焦点を当てる重要性を強調しています。これらの知見は、アプリ開発者がASDユーザーの特定のニーズに対応し、日常生活スキルを向上させるためのカスタマイズ設計を行う上で役立つと示唆しています。

Brain Morphometry Differences Between Children With Autism Spectrum Disorder and Healthy Individuals in a Middle Eastern Population: A Cross‐Sectional Retrospective Study​

この研究は、サウジアラビアにおける**自閉症スペクトラム障害（ASD）**を持つ子どもと健常対照群（HC）の間での脳形態の違いを調査し、さらにASD群におけるIQレベルと脳容積の関係を探ることを目的としています。

主な結果​

  • 対象：6～17歳の参加者29名（ASD群）と健常対照群（HC）をMRIでスキャン。
  • 脳容積の違い：
    • ASD群では、左尾状核、右尾状核、尾状核全体（p < 0.001）および海馬全体（p = 0.014）の容積が健常対照群よりも大きいことが判明。
  • IQとの関連（ASD群内）：
    • 左視床、左淡蒼球、左側坐核、右視床、右海馬、視床全体の容積とIQは負の相関を示した。
    • 一方、第三脳室の容積とIQには正の相関が見られた（p < 0.05）。

結論​

本研究は、ASDを持つ子どもにおける脳の解剖学的異常の存在と、それが脳領域間で多様であることを示しました。また、**認知能力（IQ）**と脳容積の変化との関係性を強調し、ASD研究および臨床実践において認知機能と脳形態を考慮する重要性を示唆しています。この研究は、中東地域におけるASDの神経生物学的理解に貢献しています。