親が仲介する遊びベースの介入が就学前自閉症児の社会的コミュニケーションスキルと言語スキルに与える効果についてのレビュー

May 15, 2024 · 43 min read

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事は、幼児期の非親による保育が5歳から14歳までの行動に与える影響を調査した研究を取り上げています。次に、自閉症の学生を効果的に支援する教師の重要性について、教育者や親、自閉症の成人とティーンの視点から調査した研究、自閉症の人々とシステマティック思考を持つ人々の道徳的基盤についての研究や、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青年における解離症状とその関連要因を調査した研究に触れています。また、神経発達障害（NDD）を持つ個人の併存疾患の有病率について調査した研究、「自閉症成人のための不安尺度（ASA-A）」の性別や自閉症の有無による機能の違いについての研究や、エンドカンナビノイドシステム（ECS）がASDの治療にどのように関与しているかを探るレビュー記事、チリの幼児におけるASDの診断年齢に対する発達的および社会的要因の影響を調査した研究、自閉症の子供たちが異なる環境で社会的コミュニケーションスキルを一般化するかを調査した研究、発達障害を持つ子供と青年を対象にしたダンス介入プログラムのパイロット研究、親が仲介する遊びベースの介入が就学前自閉症児の社会的コミュニケーションスキルと言語スキルに与える効果についてのレビューとメタアナリシス、生成AIが書くのが苦手な生徒に対する教師のフィードバックを支援する可能性を探る研究、親子間の相互作用療法（PCIT）にVRを追加することの価値についての研究、自閉症の人々の社会不安の特性と治療経験についての研究、過去20年間の自閉症児の語用論的障害に関する研究の分析、そしてADHDの発症における大気汚染の影響を調査したレビュー、学習障害を持つ成人の挑戦的行動に対する非薬理学的介入の使用についての研究や、コンピュータベースの学習試行が聴覚健常の大学生の正確な単語サインを向上させるかどうかを調査した研究について紹介します。

学術研究関連アップデート

Non-parental Childcare During Early Childhood and Problem Behaviour Trajectories from Ages 5 to 14 Years

この記事は、全国代表の「ミレニアム・コホート研究」のデータを用いて、生後から5歳までの間に正式なチャイルドケア（非親による保育）を開始した年齢と週当たりの保育時間が、5歳から14歳までの内向的および外向的行動の軌跡にどのように影響するかを調査しています。イギリスの6194人の子供を対象に、多層一般線形回帰モデルを用いて分析し、社会経済的地位、母親の精神健康、人口統計、および子供の気質を調整しました。その結果、遅く保育を開始した子供は14歳時に内向的行動が多く見られ、生後から3歳までの間に週40時間以上保育を受けた子供は、保育を受けなかった子供よりも5歳時に外向的行動が多く見られました。しかし、社会経済的地位や親の精神健康を調整すると、これらの関連性は弱まりました。

“Getting Autism”: Educators, Parents, and Autistic Adults and Teens Reflect on the Importance of Teachers Who Understand

この記事は、自閉症の学生を効果的に支援する教師の重要性について、教育者、親、そして自閉症の成人やティーンの視点を調査したものです。自閉症の成人の親、自閉症の若年成人、ティーン、そして教育者にインタビューを行い、彼らの経験や意見を集めました。

結果として、自閉症の学生を深く理解し、支援できる教育者の重要性が浮き彫りになりました。「自閉症を理解する」ことには、自閉症に関する知識、直感的に学生を理解し対応する能力、そして学生のニーズに柔軟に適応する力が必要です。自閉症の学生やその親、教育者は、学校内での偏見やサポートの欠如に苦しむ一方で、自閉症を理解し支援できる教師に対して大きな感謝の意を示していました。

研究の結論として、自閉症を理解し肯定的に支援する教師を育成し、支援し、評価する方法についてさらなる調査が必要だと述べています。これは、自閉症に焦点を当てた教育や訓練、高い感情知能を持つ教師の重要性を認識することを伴います。今後の研究では、これらの教師や学生に対するシステムや政策の影響も探るべきだとしています。

Moral foundations in autistic people and people with systemizing minds - Molecular Autism

この記事は、自閉症の人々とシステマティック思考を持つ人々の道徳的基盤について調査しています。心理学の「道徳基盤理論」と「共感-システム化（E-S）理論」を基に、自閉症の人々と典型的な人々の道徳観を比較しました。

研究では、307人の自閉症の人々と415人の典型的な人々を対象に、「道徳基盤質問票（MFQ）」を用いて5つの道徳判断基盤（思いやり、公平、忠誠、権威、神聖）を測定しました。また、「共感指数（EQ）」と「システム化指数（SQ）」も評価しました。さらに、7595人の典型的な人々を対象に同様の測定を行い、E-Sの認知タイプ（脳タイプ）も評価しました。

結果として、自閉症の人々は典型的な人々と同様に「思いやり」の得点が同じであり、感情的な共感は思いやりと正の相関がありました。また、自閉症の人々は「公平」を「思いやり」よりも支持する傾向があり、彼らのシステム化得点は公平と正の相関がありました。自閉症の人々やシステム化認知プロファイルを持つ人々は、「忠誠」、「権威」、「神聖」といった基盤の得点が低かったです。システム化は「自由」（抑圧に対する警戒）と正の相関がありました。E-Sの認知タイプは、「思いやり」に対して性別よりも2〜3倍の分散を説明しました。

この研究の限界は、自己報告に依存している点と、道徳的判断よりも行動や意思決定に焦点を当てていない点です。結論として、自閉症の人々の道徳的基盤は典型的な人々と同様な点もありますが、共感やシステム化の認知タイプにより微妙に異なる点もあります。

この記事は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青年における解離症状とその関連要因について調査しています。特に、トラウマや逆境的な生活イベントが自閉症の人々にどのように影響するかを探るものです。

研究では、12歳から18歳の自閉症の青年59人を対象に、解離症状、自閉症特性、子供時代のトラウマ、いじめ、そして心的外傷後ストレス障害（PTSD）症状を評価しました。評価には、青年期解離体験尺度（ADES）、子供自閉症評価尺度（CARS）、子供時代トラウマ質問票（CTQ）、子供・青年いじめスクリーニング（CABS-9）、および子供PTSD反応指数（CPTS-RI）が使用されました。

結果として、参加者の12.5%が解離性障害の閾値を超えるスコアを示しました。解離症状に関連する要因を評価するための線形回帰モデルでは、CTQ総スコアの増加と年齢の増加が解離症状の増加と統計的に有意に関連していることが示されました。この研究の結果、自閉症の青年には解離症状が見られることがあり、その症状は特に子供時代のトラウマと年齢の増加と関連していることが示唆されました。自閉症における解離症状についてのさらなる研究が必要であり、より大規模なサンプルサイズ、専門的な測定尺度、および構造化されたインタビューが求められています。

Prevalence of comorbidities in individuals with neurodevelopmental disorders from the aggregated phenomics data of 51,227 pediatric individuals

この記事は、神経発達障害（NDD）を持つ個人における併存疾患の有病率について調査しています。51,227人の小児のNDD患者の表現型データを集約したデータベース「PhenomAD-NDD」を開発し、人間表現型オントロジー（HPO）に統一しました。総計3,054のユニークなHPO用語が含まれています。このデータベースを用いて、ほとんどの先天性異常が一般人口よりもNDD患者に多く見られることを示し、NDDの基礎的な有病率に基づいて症状の増強を概算しました。例えば、33の遺伝的NDDの分析では、臨床的な概要には現在記載されていない増強された表現型が32%も存在することが明らかになりました。PhenomAD-NDDは、オンラインツールを通じて公開されており、NDDにおける症状の増強を特定するために利用できます。

A Measurement Invariance Analysis of the Anxiety Scale for Autism–Adults in a Sample of Autistic and Non-Autistic Men and Women

この記事は、「自閉症成人のための不安尺度（ASA-A）」が性別や自閉症の有無にかかわらず同じように機能するかどうかを調査しています。342人の自閉症の男性（105人）と女性（237人）、316人の非自閉症の男性（104人）と女性（212人）を対象に測定不変性分析を行いました。その結果、自閉症の男性と女性、非自閉症の男性と女性の間では厳格な不変性が達成されましたが、自閉症の成人と非自閉症の成人ではASA-Aの構造が異なることが明らかになりました。したがって、このツールはこれらのグループ間での不安を直接比較するためには使用できません。自閉症の女性は自閉症の男性よりもASA-Aのスコアが有意に高く、特に「不確実性」が最も高いスコアでした。将来の研究では、他の性別アイデンティティも含めるべきだとしています。

Unraveling the Endocannabinoid System: Exploring Its Therapeutic Potential in Autism Spectrum Disorder

この記事は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療可能性を探るために、エンドカンナビノイドシステム（ECS）の役割についてのレビューを行っています。ASDは、社会的コミュニケーションの持続的な困難や、行動や趣味、追求における制限的かつ反復的な側面を特徴とし、しばしば認知の制限を伴います。過去数十年間、多くの研究がASDの病態生理を理解するために行われてきました。特に、ラットモデルは、さまざまな環境的および遺伝的要因の役割をシミュレートして分析するために非常に有用であることが証明されています。

最近の研究では、ECSが複数の神経精神疾患の病因に重要な役割を果たしていることが示されています。ECSは、自閉症に関連する多くの代謝および細胞経路を調節する可能性があり、特に免疫システムに関与しています。さらに、ECSは介入の有望なターゲットとして浮上しており、その予測的妥当性が高いことが示されています。特に注目すべきは、げっ歯類での最近の前臨床研究で、ECSを対象としたさまざまな遺伝的または薬理学的介入の後にASD様症状の発現が記載されており、この分野でのさらなる探求に向けた有望な証拠が提供されています。

この記事は、チリに住む幼児における自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断年齢に対する発達的および社会的要因の影響を調査しています。2015年から2023年にかけてサンティアゴの大学クリニックの神経発達ユニットでASDと診断された509人の幼児を対象とした横断研究が行われました。

研究結果によると、2021年から2022年にかけて診断年齢が増加し、2023年には減少しました。女性（B=2.72）、言語退行の歴史がないこと（B=3.97）、診断時に表現言語を使用していること（B=1.57）が、より高い診断年齢と関連していました。また、主たる介護者が高等教育を受けている場合、12年以下の教育を受けた場合に比べて、子供は早く診断される傾向がありました。介護者の年齢が高いほど教育レベルの影響が大きくなりますが、30歳以上の介護者においてのみ有意な差が見られました。

この研究は、ヘルスケア専門家や地域社会の間での教育の向上や、明らかな発達上の問題が見られない幼児や脆弱な社会集団の子供に焦点を当てた早期スクリーニングの重要性を示しています。

この記事は、自閉症の子供たちが異なる環境（自宅、学校、研究施設）でどのように社会的コミュニケーションスキルを一般化するかを調査したものです。研究では、248人の自閉症の子供たち（2～11歳、21%が女性、22%がシングルペアレント家庭、60%が白人）の社会的コミュニケーション能力を評価しました。評価は親（自宅）、教員補助者（学校）、研究者（クリニック）との3つの異なる環境で行われ、ベースライン、中間時点（+7ヶ月）、エンドポイント（+12ヶ月）でビデオ記録された1984の相互作用を用いました。

研究結果は、家庭での中間時点の社会的コミュニケーションが学校とクリニックに一般化されることを示しました。特に、家庭から学校およびクリニックへの一般化が強く、学校から家庭およびクリニックへの一般化よりも強いことがわかりました。この一般化には、年齢、非言語IQ、制限的かつ反復的な行動のレベルは影響しませんでした。子供の全体的な発達も結果のパターンを説明しませんでした。

この研究は、自閉症の子供たちの一般化について最大規模のものであり、彼らの社会的コミュニケーションスキルの一般化に関する新たな洞察を提供します。今後の研究では、異なる環境や相互作用パートナー間での一般化を促進する要因をより包括的に理解し、若い自閉症の子供たちの成果を向上させるためのターゲット戦略を開発する必要があります。

A novel dance intervention program for children and adolescents with developmental disabilities: a pilot randomized control trial - BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation

この記事は、発達障害を持つ子供と青年を対象にした新しいダンス介入プログラムのパイロットランダム化比較試験について報告しています。背景として、組織化された身体活動プログラムは参加者に広範な利益をもたらすことが示されていますが、発達障害を持つ個人に対する影響を調査した研究は比較的少ないです。このパイロット研究は、学部生が主導するダンス介入プログラムの実現可能性と影響を評価するために行われました。

対象は4歳から17歳までの神経発達障害を持つ男女の子供と青年で、モーターアセスメントバッテリーチェックリストと社会応答尺度を用いて運動能力と社会的スキルの変化を評価しました。研究デザインは、参加者をアクティブグループとコントロールグループにランダムに割り当てるウェイトリストコントロール臨床試験で、アクティブグループは週1時間のオンラインダンスクラスを10週間にわたって受け、コントロールグループは10週間の待機期間を経てから追跡調査に参加しました。

研究の結果、神経発達障害を持つ43人の参加者（平均年齢8.63歳）のうち30人がダンスクラスに参加し、アクティブグループの出席率は82.6%、コントロールグループは61.7%でした。アクティブグループは、モーターアセスメントバッテリーチェックリストで示されたように、予測不可能な環境での運動スキルに有意な改善が見られましたが、社会的スキルの改善は有意ではありませんでした。

この結果は、発達障害を持つ個人のために完全にデジタルなダンス介入プログラムを開発し実施することが可能であることを示しています。さらに、低強度の参加であっても10時間後には運動スキルの変化が検出できることがわかりました。しかし、社会的スキルの有意な変化が見られなかったことや、研究の実施に限界があったことから、このダンスプログラムの完全な影響を評価するためにはさらなる研究が必要であることが示唆されます。

この記事は、就学前の自閉症の子供たちの社会的コミュニケーションと言語スキルを向上させるための親が仲介する遊びベースの介入の効果について、体系的なレビューとメタアナリシスを行っています。親は子供の強みや課題を最もよく理解しているため、これらの介入を提供するのに適しています。近年、遊びベースの介入や親が提供または仲介する早期介入の効果を報告する研究が増加していますが、親が仲介する遊びベースの介入が自閉症の子供たちの発達にどれほど効果的かについてはあまり知られていません。

この知識のギャップを埋めるため、0〜6歳の就学前自閉症児を対象に、社会的コミュニケーションスキル、言語スキル、および自閉症の特性に焦点を当てたランダム化比較試験および準実験を系統的にレビューし、メタアナリシスを行いました。全体で26の研究が選定基準を満たし、そのうち21の研究が統合されました。含まれた研究のうち、20の研究が社会的コミュニケーションスキルを、15の研究が言語スキルを、12の研究が自閉症の特性を報告しました。

研究結果を統合した効果量の分析では、親が仲介する遊びベースの介入が、就学前自閉症児の社会的コミュニケーションスキル（d = 0.63）、言語スキル（d = 0.40）、および自閉症の特性（d = -0.19）に効果的であることが示されました。これらの結果は、親が仲介する遊びベースの介入が、就学前自閉症児の社会的機能と関連する自閉症の特性を改善する可能性があることを示唆しています。

Improving Writing Feedback for Struggling Writers: Generative AI to the Rescue?

この記事は、生成AIが書くのが苦手な生徒に対する教師の指導とフィードバックを支援する可能性を探るものです。この研究の目的は、教師とAIツールからのフィードバックとデータに基づく指導の提案を比較することでした。書くのに苦労して技術的な介入が必要な障害の有無に関わらず生徒のエッセイを分析し、これらのエッセイを2つのバージョンのChatGPTに4つの異なるプロンプトを使って入力し、8セットの応答を生成しました。

インダクティブテーマ分析を用いてデータセットを調査した結果、以下のことが明らかになりました。まず、ChatGPTのバージョンとプロンプトによって応答に違いがありました。次に、AIのフィードバックは生徒の特性（例：学年やニーズ、障害、英語学習者のステータス）を反映していませんでした。しかし、ChatGPTの応答は、教師が特定したニーズの領域や指導の決定とある程度一致していました。

教育者がAIを利用して書く指導を向上させるための提案についても論じられています。

The added value of virtual reality to parent–child interaction therapy: a qualitative study with parents and therapists - BMC Digital Health

この記事は、親子間の相互作用療法（PCIT）にバーチャルリアリティ（VR）を追加することの価値について、親と治療者の視点から質的に評価したものです。VRは精神医療における急速に成長している技術であり、従来の方法を超えた多くの可能性を提供します。PCITは、親が育児スキルを習得し、子供の行動を変えるための行動親訓練（BPT）の一環として行われます。この記事では、VRをPCITに追加することで、治療がどのように変わるかを評価しました。

親11人に半構造化インタビューを行い、5人の治療者にはフォーカスグループで、さらに3人の治療者には追加の半構造化インタビューで意見を聞きました。データ分析には、演繹的および帰納的テーマ分析を用いました。

インタビューの結果、以下の3つのカテゴリーに分けられました：(1) 親の評価、(2) 治療者の評価、(3) 実施に関する親と治療者からの提案。PCITに対する全体的な評価は肯定的で、多くの親がVRの追加にも前向きでした。親と治療者の両方がVRを有用な練習ツールと感じ、VRでの追加練習は肯定的な育児スキルの使用に自信を与えるとしました。ただし、ツールの使いやすさと没入感には賛否両論がありました。親と治療者からの提案には、ツールをより魅力的で現実的にすること、VRモジュールのバリエーションを増やすこと、実際的な側面の改善が含まれていました。

結論として、PCITにVRを追加することはまだ試行的な技術であるが、治療外でのスキル練習の可能性を提供し、そのスキルの使用に自信を持たせる価値があるとされています。PCIT-VRに対する肯定的な経験を踏まえ、VRツールのさらなる開発が重要であり、最終的にはPCIT-VRが親にとってカスタマイズされた練習方法として機能する可能性があると考えられています。

この記事は、自閉症の人々の社会不安の特性と治療経験について調査したものです。非自閉症の人々における社会不安は広く研究されており、効果的な治療法が開発されています。しかし、自閉症の人々は異なる不安体験をすることがあり、既存の精神保健サービスに対して不満を感じていることが多いです。

自閉症の人々の社会不安について詳しく調査した結果、非自閉症の人々と同様に他人に判断されることへの恐れを感じ、その結果がネガティブなものになることを心配する点が共通していました。しかし、自閉症の人々は、自分の特性と社会環境との間の摩擦からくる苦痛や不快感を多く報告しました。これは、過度な感覚刺激に苦しんだり、コミュニケーションが困難だったり、これらの問題に対する差別に直面したりすることを含みます。これらの要因は、非自閉症の人々ではあまり報告されないものです。

この研究は、自閉症の人々に特に関連する「独自の」社会不安モデルを提案しています。また、多くの参加者が社会不安に対する治療経験において否定的な経験を報告しました。彼らは、治療者が彼らの社会的状況への恐れを非合理的と見なしたり、治療プロセスを個別に適応させなかったり、神経多様性や神経発達の違いを理解していないと感じていました。

標準的な社会不安治療法は、自閉症の人々には必ずしも適さない可能性があるため、さらなる研究が必要です。この記事は、自閉症の人々に対する社会不安治療を提供する治療者への実践的な提言をいくつか挙げています。

Frontiers | Research on Pragmatic Impairment in Autistic Children During the Past Two Decades (2001-2022): Hot Spots and Frontiers--Based on CiteSpace Bibliometric Analysis

この記事は、過去20年間（2001-2022）における自閉症児の語用論的障害に関する研究を分析したものです。語用論的障害は、自閉症児の言語発達において重要な側面となっており、学術的な関心が高まっています。この研究では、Web of Scienceデータベースから得られた文献を対象に、CiteSpaceソフトウェアを用いて知識マップを作成し、研究のホットスポットや進展を分析しました。

研究の結果、過去20年間の研究ホットスポットは、主に自閉症児の語用論的障害の評価と診断、介入戦略、心の理論に集中していることが示されました。研究範囲は、初期の自閉症の記述と解釈から、高機能の学齢児における心の理論の探求へと進化してきました。現在の研究は、これらの子供たちが持つ特定のスキルの検証に重点を置いています。

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、社会的コミュニケーションの困難、限られた興味、反復的な行動を特徴とする広範な神経発達障害で、全世界の約1％の人々に影響を及ぼしています。この傾向は、地理的および社会経済的なグループにおいて広く見られます。特に子供においてASDの発生率は高く、米国では36人に1人、中国では1,000万人以上がASDに影響を受けています。自閉症児の言語発達は語用論的な観点から大きな影響を受けており、社会的コミュニケーションにおいては、言語処理や使用のさまざまな不完全な段階が見られます。これらの困難は、社会的な慣習や状況の変化に対応することが苦手であることとして現れます。

Frontiers | Association of Prenatal and Postnatal Exposure to Air Pollution with Clinically Diagnosed Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review

この記事は、注意欠陥多動性障害（ADHD）の発症における遺伝的、神経学的、環境的要因の複雑な相互作用に焦点を当てています。特に環境要因としての大気汚染がADHDのリスクに与える影響について、系統的なレビューを通じて詳しく調査しています。従来の研究では、臨床診断されたADHDとADHD様症状を混同していることが多く、この方法論がバイアスを引き起こし、環境要因とADHDとの真の関係を曖昧にしていると指摘しています。

このレビューでは、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embaseデータベースから801の研究を調査し、そのうち8つが厳格な選定基準を満たしました。質とバイアスを評価するために、Newcastle-Ottawa Scale（NOS）を使用しました。

結果として、妊娠中のPM2.5およびNOxへの曝露がADHDのリスクを高めることが確認されましたが、PM10への曝露はADHDと関連していませんでした。これらの結果は、異なる微粒子物質が異なる健康影響を持ち、性別による感受性の違いがある可能性を示唆しています。また、生後のPM2.5、PM10、NO2への曝露もADHDのリスクを増加させることが分かりました。これらの関係は複雑で、投与量依存性である可能性があります。

このレビューの独自の価値は、特定の大気汚染曝露と臨床的に診断されたADHDとの関連を詳細に探求した点にあります。研究結果は、この複雑な領域における明確な洞察を提供し、今後の研究では曝露と結果の基準を標準化し、潜在的なメカニズムを調査し、バイアスと異質性を減らすことの重要性を強調しています。

Non‐pharmacological interventions in ID patients with challenging behaviours

この記事は、学習障害（ID）を持つ成人の挑戦的行動に対する非薬理学的介入の使用について報告しています。STOMP（学習障害、自閉症、またはその両方を持つ人々の過剰な薬物治療を止める）イニシアチブやNICEガイドラインは、薬物治療よりも非薬理学的アプローチを優先し、適切な場合には薬物の減量や中止を推奨しています。著者たちは、地域の知的障害精神科クリニックが挑戦的行動に対してどの程度非薬理学的アプローチを開始するか、そしてこれが処方される薬物の用量にどのように影響するかを調査しました。

このサービス評価の結果、非薬理学的アプローチの導入頻度とその後の薬物用量の変化が明らかになりました。非薬理学的アプローチの使用は、適切な場合には薬物の減量や中止に貢献することが示され、STOMPイニシアチブとNICEガイドラインの推奨に沿った効果的な方法であることが確認されました。

Enhancing word signing in hearing students with reading disorders using computer‐based learning trials

この記事は、コンピュータベースの学習試行が、読み書き障害を持つ聴覚健常の大学生4人の正確な単語サインを向上させるかどうかを調査したものです。各参加者は、画面に表示された印刷された単語を3秒間観察し、その後ビデオモデルが2回サインを行う様子を見て、同時プロンプティングを行いました。その後、3秒間自分でサインを行い、再度同じクリップを3秒間観察し、再び3秒間サインを行うという学習試行を行いました。

ベースラインでは、どの単語も正確にサインされませんでしたが、介入後、すべての参加者が3つの単語セットすべてで正確な単語サインの回数を増やし、実験的な制御の証拠を12回示しました。参加者全員が正確な単語サインを維持することができました。効率的な技術ベースの同時プロンプティング介入がアメリカ手話学習を向上させる可能性が示され、因果メカニズムの解明と介入効果の最適化を目指す今後の研究の必要性が議論されています。