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サウジアラビアにおける精神障害治療のための医療従事者の必要数

· 約22分
Tomohiro Hiratsuka

このブログ記事では、視覚障害者の読書環境改善を目指す「読書バリアフリー法」に基づく地方計画の進捗状況や、社会学習理論を用いた公衆衛生教育のレビュー、COVID-19が未就学児に与える感情・行動問題の影響、そしてサウジアラビアにおける精神障害治療のための医療従事者の必要数の推定などを紹介します。

行政関連アップデート

読書バリアフリー法に基づく地方計画策定は26％　文科、厚労省が集計｜福祉新聞​

文部科学省と厚生労働省の集計によると、視覚障害者らの読書環境を改善する「読書バリアフリー法」に基づく計画を策定した自治体は全体の約26％（33自治体）にとどまっています。努力義務がある都道府県、指定都市、中核市の129自治体のうち、策定中や検討中を含めても87自治体で、42自治体は策定の予定がありません。この法律は2019年6月に成立し、視覚障害や発達障害、肢体不自由などの人々の読書環境を整えるために国や自治体の責務を定めています。電子書籍の普及や公立図書館の体制整備が課題ですが、計画作りが進んでいない状況です。現在の国の基本計画（2020年度から5年間）は今年度で終了し、2025年度からの第2期計画が今年度末に作成される予定です。

学術研究関連アップデート

Public health education using social learning theory: a systematic scoping review - BMC Public Health​

この研究は、社会学習理論（SLT）を用いた公衆衛生教育（PHE）に関する体系的なスコーピングレビューを行い、対象となる人口、研究の種類、主な発見、今後の方向性を総括することを目的としています。Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Extension for Scoping Review（PRISMA-ScR）ガイドラインに従い、Web of Science、Scopus、PubMed、ProQuest、APA PsycInfoの5つの電子データベースから英語の関連論文を検索しました。2人のレビュワーが独立してタイトルと要旨を審査し、記事の特徴を記述統計で分析し、結果を包括的にナラティブ分析しました。

結果として、SLTを用いたPHEの研究は主に青年、学生、特定の患者、脆弱な集団に焦点を当てています。研究サンプルには7つの研究タイプと9つの一般的な実験方法が含まれており、SLTを用いたPHEの4つのモードと4種類の研究結果が特定されました。

結論として、SLTに基づくPHE研究は、感染症の予防、基本的な公衆衛生情報の普及、特定の病気を持つ患者の支援に優先的に用いることができます。PHEの実施を強化するために、研究者と政策立案者はオンラインおよびオフラインの健康教育リソースを統合し、最新情報へのアクセスを確保し、デジタル技術を活用するべきです。また、社会学習環境において、より高度にインタラクティブで参加型の健康教育コースを設置し、公衆のPHEへの参加を促進することが推奨されます。

Impact of COVID-19 on emotional and behavioral problems among preschool children: a meta-analysis - BMC Pediatrics​

この研究は、COVID-19パンデミックが未就学児の感情的および行動的問題に与える影響を調査することを目的としています。環境への感受性が高い未就学児は、心理的影響を受けやすいため、特に注意が必要です。本研究では、パンデミック中の未就学児における感情的および行動的問題の総合的な有病率を明らかにし、研究間の変動の潜在的な理由を探ることを目指しました。

Embase、PubMed、ProQuest、PsycINFO、Web of Science、CNKI、Wanfangのデータベースから公開された研究を検索し、本研究の選定基準に基づいて、10件の研究（参加者合計38,059名）を含めました。ランダム効果モデルを用いて感情的および行動的問題の有病率を推定した結果、有病率は24.3%（95% CI, 0.15–0.38; I²=99.9%）と算出されました。この割合は、パンデミック前の各国の有病率を上回っており、パンデミックが未就学児の精神的健康に悪影響を及ぼしていることを示しています。

したがって、公衆衛生危機の間およびその後において、この脆弱なグループのための精神的健康ケアと回復が重要であることが示唆されます。将来的には、未就学児の具体的な感情的および行動的問題についてさらに研究を行い、よりターゲットを絞った介入指導を提供することが期待されます。

Mate selection and current trends in the prevalence of autism - Molecular Autism​

この研究は、アメリカの少数民族の子供における自閉症スペクトラム障害（ASD）の有病率が非ヒスパニック系白人の子供を上回り始めたという最近のCDC監視データを背景にしています。異なる民族グループ間で自閉症関連の特性を持つ配偶者の選択が異なる可能性があると指摘されているため、本研究では、ヒスパニック系および非ヒスパニック系白人の配偶者ペアを対象に自閉症関連特性の変動を調査しました。

方法として、2011年から2013年にカリフォルニア州とミズーリ州で生まれた双子の出生記録を使用し、英語を話すヒスパニック系家庭と非ヒスパニック系白人家庭からランダムに選ばれました。親の自閉症特性データは、社会的応答性尺度（SRS-2）の成人報告形式を用いて収集されました。

結果として、ヒスパニック系と非ヒスパニック系白人の配偶者ペア間で自閉症関連特性の選択に統計的な有意差は見られませんでしたが、最近のコホートでは配偶者間の相関が顕著であり（ICC 0.45程度）、以前の研究で報告された相関（0.30程度）や兄弟間の相関（0.30程度）を上回っていました。

このサンプルでは、時間経過に伴う配偶者間の相関の変化を直接評価することはできませんでしたが、配偶者の報告から得られた特性負担の評価に基づいています。

結論として、カリフォルニア州とミズーリ州のヒスパニック系および非ヒスパニック系白人家庭の配偶者ペアにおいて、自閉症関連特性の共変動が顕著であり、兄弟間で通常観察される相関を上回ることが示されました。これらの特性の遺伝性と自閉症リスクとの関連を考慮すると、これらの特性に対する配偶者選択の度合いが、自閉症の発生率の微増に寄与する可能性があると考えられます。

Workforce estimate to treat mental disorders in the Kingdom of Saudi Arabia - Human Resources for Health​

この研究は、サウジアラビアにおける精神障害の治療に必要な医療従事者の数を推定しています。結果として、優先的な精神、神経、物質使用障害を治療するために合計17,100人のフルタイム医療従事者が必要であり、現状で10,400人が不足していることが示されました。特に看護師と心理社会的ケア提供者の不足が深刻です。サウジアラビア特有の文化的習慣とサウジアラビア国籍の医療従事者の少なさが課題となっています。提案される解決策には、看護師の役割の拡大や一般医師の訓練が含まれます。

Linguistic summarization of visual attention and developmental functioning of young children with autism spectrum disorder​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供を診断するために、視覚的注意と発達機能のデータを言語的に要約する方法を探求しています。ASDの評価は複雑で時間がかかり、特に視線追跡データとベイリー尺度の解釈が難しいため、人間に理解しやすい要約を作成することが重要です。本研究では、視線追跡データとベイリー尺度を統合し、これらのデータから簡単な自然言語の要約を生成する技術を用いて、ASDの子供と通常発達の子供（TD）の識別を改善することを目指しています。このアプローチは、ASDスクリーニングを向上させ、神経発達障害の理解に貢献する新しい方法を提供します。

Familial Recurrence of Autism: Updates From the Baby Siblings Research Consortium​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の家族内再発率に関する最新の見積もりを提供することを目的としています。特に、自閉症の兄弟を持つ子供における再発率が、一般集団よりも約10倍高いと推定されています。本研究では、18の国際的な研究サイトからのデータを使用し、自閉症の兄弟を持つ1605人の乳児を対象に、3歳まで追跡調査を行いました。その結果、20.2％の兄弟がASDを発症し、これは以前報告された18.7％の再発率と有意に異ならないことが分かりました。

再発の予測因子として、男性の乳児、複数のASD兄弟がいる場合、女性のASD兄弟がいる場合が有意に関連していることが判明しました。また、人種や母親の教育レベルも再発率に影響を与えていました。この研究は、ASDの兄弟を持つ乳児、特に男性や複数の影響を受けた兄弟がいる場合、また社会的不平等の影響を受けている場合は、注意深くモニタリングされ、早期の診断評価が必要であることを強調しています。

Deep brain stimulation of the Tbr1-deficient mouse model of autism spectrum disorder at the basolateral amygdala alters amygdalar connectivity, whole-brain synchronization, and social behaviors​

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）のTbr1欠損マウスモデルを使用し、基底外側扁桃体（BLA）の深部脳刺激が脳全体の同期と社会的行動に与える影響を調査しました。ASDは神経接続の異常に関連する障害と考えられています。本研究では、全脳の免疫染色と定量化プラットフォームを使用して、Tbr1+/-マウスモデルにおける構造的および機能的な接続の障害と異常な脳全体の同期を示しました。

研究では、チャネルロドプシン変異体oChIEFを基底外側扁桃体に導入し、青色光のシータバースト刺激（TBS）でBLAを活性化させ、C-FOS発現を通じて神経活動を評価しました。その結果、Tbr1半数不全は対側BLAの軸索投射をほぼ完全に破壊し、両側半球での標的ミスを引き起こし、BLAの機能的接続性をグローバルに変化させることが明らかになりました。また、Tbr1欠損が顕著な刺激がない状態で脳全体の同期を著しく破壊することも示されました。

Tbr1+/-マウスと野生型（WT）マウスは、TBSによる扁桃体活性化に対して逆の反応を示し、WTマウスでは同期が減少し、Tbr1+/-マウスでは同期が増加しました。さらに、Tbr1欠損と扁桃体活性化が全脳のモジュラー組織とモジュール間接続にも影響を与えることが分かりました。

TBSによるBLA活性化後、Tbr1+/-マウスでは全脳とデフォルトモードネットワークの同期が強化され、これは扁桃体刺激が脳機能に対して潜在的に改善効果を持つことを示唆しています。実際、TBSを介したBLA活性化は、Tbr1+/-マウスの鼻と鼻の社会的相互作用を増加させ、扁桃体の接続性が社会的行動に重要な役割を果たすことを強調しています。

この研究は、ASDによる脳全体の接続障害を高解像度で明らかにし、Tbr1欠損による脳全体の同期不全を強調し、TBR1関連の自閉症に対する扁桃体深部脳刺激の潜在的な有益効果を示唆しています。

Frontiers | Seven Psychiatric Traits and the Risk of Increased Carotid Intima-Media Thickness​

この研究は、注意欠陥/多動性障害（ADHD）などの精神疾患が頸動脈内膜中膜肥厚（cIMT）に及ぼす影響を調査しました。多くの観察研究で精神疾患とcIMTの関連が示唆されていますが、その因果関係は明らかではありませんでした。本研究は、精神疾患が動脈損傷リスクに与える潜在的な因果関係を解明することを目的としています。

研究では、以下の精神疾患に関する大規模なゲノムワイド関連解析（GWAS）のデータを用いて分析を行いました：ADHD、双極性障害、大うつ病性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、強迫性障害、自閉症スペクトラム障害、および不安障害。また、cIMTに関するデータは、Cohorts for Heart and Aging Research in Genomic Epidemiology（CHARGE）コンソーシアムとUK Biobank研究のメタアナリシスから取得しました。

主な分析手法として逆分散重み付け法（IVW）を使用し、ボンフェローニ補正を行いました。その結果、遺伝的に予測されるADHDとcIMTの間に示唆的な因果関係が見られました（β=0.05; 95%信頼区間, 0.01-0.09; p=0.018）。感度分析もこの結果を支持しましたが、他の精神疾患とcIMTの間には有意な関連は見られませんでした。

結論として、本研究はADHDがcIMTにリスク効果を及ぼす可能性を示しており、ADHD患者の治療やモニタリングにおいて動脈障害や関連する合併症の考慮が必要であることを示唆しています。

Homelessness—The perspectives of people with intellectual disability and/or Autistic spectrum disorder and their families​

知的障害（ID）および/または自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ人々は、ホームレス人口において過剰に代表されています。適切な社会住宅の不足により、彼らは高額な賃貸が一般的な民間賃貸市場に依存せざるを得ません。しかし、IDやASDを持つ人々は貧困状態にあることが多く、民間賃貸市場から排除されるリスクが高いです。本研究では、IDおよび/またはASDを持つ人々や、ID/ASDを持つ成人や子供を支援する家族のホームレス経験について報告しています。彼らの体験談は、安定した安全な住居を確保することの複雑さと課題を浮き彫りにしています。

The impact of temporal processing on reading in dyslexia with rapid automatized naming deficits​

この研究では、ディスレクシアを持つ中国の子供たちにおける時間処理が読み能力に与える影響を調査しました。対象は、迅速な自動命名（RAN）に障害を持つディスレクシアの子供27人（D_R）、RANおよび音韻意識（PA）に障害を持つディスレクシアの子供37人（D_RP）、および通常発達している子供40人（TD）です。子供たちは非言語知能、PA、RAN、中国文字読みタスク、および聴覚的時間順序判断（ATOJ）タスクを完了しました。多重回帰モデルの結果、ATOJはD_RグループとTDグループの読みの違いにおいて独自の分散を説明し、非言語知能、PA、RANタスクの影響をコントロールしました。この研究は、ディスレクシアを持つ中国の子供たちに関する論争の多い発見に対する理論的な説明を提供し、実際には異なる基礎的な障害を持つディスレクシアの子供たちに対して異なる介入を提供することを提案しています。