本ブログ記事では、最新の学術研究に基づき、登校拒否行動の臨床的重要性や心理的健康への影響、自閉症やADHDの診断を受けた子供たちの対応に関する行動スキルトレーニングの効果、短期テレヘルス版行動親トレーニングの実現可能性と受容性、神経発達障害を持つ子供のインフォーマル教育環境での参加支援方法、自閉症スペクトラム障害の成人に対する介入の効果、発達障害児の睡眠障害と発達の関連性、自閉症の全脳の動態的機能異常、自閉症児とADHD併発児の睡眠問題と概日リズム、自閉症の成人向けアプリ「Stress Autism Mate」の効果、医療分野でのVRトレーニングの有効性に関する研究を紹介しています。
学術研究関連アップデート
School refusal behavior in children and adolescents: a five-year narrative review of clinical significance and psychopathological profiles - Italian Journal of Pediatrics
この研究は、子供や青年の登校拒否行動の臨床的重要性、その心理的健康への悪影響、そして最も一般的な精神病理学的状態との関係を調査することを目的としています。登校拒否行動は、子供や青年が経験する苦痛な状態であり、通常の学校出席を妨げ、精神的健康や適応機能に負の影響を与えます。2019年1月から2023年3月までに発表された文献のナラティブレビューが行われ、PubMed、CINAHL、PsycInfo、MedLine、およびCochrane Libraryの電子データベースから10件の研究が含まれました。結果として、登校拒否は自閉症や注意欠陥/多動性障害（ADHD）などの神経発達障害において高頻度で見られ、行動問題やコミュニケーションスキルの欠如が原因とされています。また、不安障害、うつ病、身体症状を伴う精神障害でも登校拒否が多く見られます。さらに、自己概念の低下、サイバーブリンガルの被害、特定の感情プロファイル、過度のテクノロジー使用などがリスク要因として関連していることが明らかになりました。登校拒否は、気質や対人関係の脆弱性要因および神経発達障害や精神障害などの様々な精神病理学的状態に起因する多面的な臨床状態であることが示されました。これらの側面を認識することで、患者に合わせた治療介入の実施が可能となり、効果的な結果を生み出す可能性が高まります。治療介入は、学校を脅威とみなす認知バイアスの認識と、学校出席に関連する負の感情の調整を促進するべきです。加えて、学校内で直接行われる社会技能訓練や問題解決訓練に関連する治療プログラムは、学業成績や社会関係に対処する子供の能力を向上させ、最終的に登校拒否の予防に寄与します。
Training Behavior Analysis Graduate Students to Work with an Interpreter
この研究は、行動分析の大学院生が通訳者と協働する能力を向上させるための行動スキルトレーニング（BST）の効果を評価しました。アメリカ合衆国では過去10〜12年で人種および民族の多様性が著しく増加しており、特にスペイン語を話すヒスパニックまたはラティーノが増加しています。そのため、行動分析士が多様な言語背景を持つ消費者に対応できるよう準備することが重要です。この研究では、スペイン語を話す家族に対して行動分析サービスを提供する際に通訳者と協働する方法を教えるため、行動スキルトレーニングを実施しました。結果として、短期間で通訳者と協働する技術を習得できることが示されましたが、トレーニングは介護者の理解度には影響しませんでした。満足度調査では、通訳者はトレーニング後の実践者の対応に改善が見られたと評価しましたが、介護者からは同様の評価は得られませんでした。参加者はトレーニングに対して肯定的な経験を示しました。
The Feasibility and Acceptability of Delivering Brief Telehealth Behavioral Parent Training in Pediatric Primary Care
この研究は、行動親トレーニング（BPT）の短期テレヘルス版を小児プライマリケアで提供することの実現可能性と受容性を評価しました。27家族が3〜8歳の子供を対象に4回のセッションを受け、ケアギバーと臨床医からの定量的および定性的なデータを収集しました。結果、短期テレヘルスプログラムは実行可能であり、関係者に受け入れられましたが、いくつかの重要な課題も明らかになりました。臨床医には後方支援が重要であり、ケアギバーはポジティブな育児スキルは学びやすいが、懲罰的なスキル、特にタイムアウトは学びにくいと感じました。テレヘルスの柔軟性にもかかわらず、離脱率は従来の対面モデルと同様に高いことが判明しました。短期テレヘルスプログラムは証拠に基づく育児介入の普及に寄与する可能性がありますが、すべての障壁を解消するわけではなく、テレヘルスの利点と限界を考慮した将来の介入設計が必要です。
Supporting Inclusion in Informal Education Settings for Children with Neurodevelopmental Disorders: A Scoping Review
この研究は、神経発達障害を持つ子供たちのインフォーマル教育環境（例：キャンプ、博物館、動物園）における参加を支援する実践について調査しました。スコーピングレビューの枠組みを使用し、神経発達障害を持つ個人の参加に関する既存の研究、インフォーマル教育環境での参加を促進する実践、およびこれらの実践が参加に与える影響を調べました。46件の研究が含まれ、そのうち24件はインクルーシブな環境やプログラムで行われました。結果、神経発達障害を持つ子供たちは依然としてインフォーマルな環境での参加に障壁を経験しており、特化した療育キャンプやインクルーシブなキャンプには肯定的な成果があることが示されました。行動支援により、社会的スキルの向上や妨害行動の減少が見られ、ケアギバーや子供たちは特化したプログラムに対して肯定的な態度を示しました。インクルーシブなプログラムや特化したプログラムの多様な選択肢を奨励し、維持することが、インクルージョンを支援し強化する可能性が高いと結論付けました。今後の研究では、参加の程度と質を測定し、参加者の主観的な経験も評価することが重要です。
The effectiveness of interventions for offending behaviours in adults with autism spectrum disorders (ASD): a systematic PRISMA review - BMC Psychology
このシステマティックレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人の犯罪行動に対する介入の効果を評価しました。犯罪行動と刑事司法システム内での脆弱性に関連するASDの特徴が指摘されている一方で、知的障害を伴わないASD成人に対する介入の効果を評価した研究は不足しています。PRISMAの方法論に基づき、再犯率の低減を目指す介入の効果、ASDの特徴が介入の効果に与える影響、および効果に影響を与える追加要因を評価しました。7つの研究から10人の男性参加者が特定され、介入の効果が十分でないこと、ASDの核心的な特徴を考慮する必要があることが示唆されました。また、介入の効果に影響を与える複雑なリスク要因の存在も示されました。研究の限界として、介入の種類や効果測定、効果の定義が異なることが挙げられます。このレビューは、ASDの人々に対する証拠に基づく介入の必要性を強調し、効果的でない介入の広範な影響についても議論しています。
Relationship between sleep disturbance and developmental status in preschool-aged children with developmental disorder - BMC Pediatrics
この研究は、発達障害（DD）のある未就学児における睡眠障害と発達状態の関連を評価することを目的としました。45人のDDのある子供を対象に、睡眠障害尺度（SDSC）と乳幼児発達尺度（BSID-III）を使用して評価を行いました。相関分析と多重回帰分析の結果、BSID-IIIの認知および社会情動領域がSDSCのDOESサブスケールと有意に関連し、表現言語領域がDAサブスケールと関連していることが示されました。過度の日中の眠気は情緒的および行動的問題や認知機能に悪影響を与える可能性があり、覚醒障害は記憶の統合プロセスと関連し、言語表現に影響を与えると考えられます。この研究は、睡眠問題がDDのある子供の発達に悪影響を与え、リハビリテーションの効果を妨げる可能性があることを示しています。したがって、睡眠問題を特定し、適切に管理することが包括的なリハビリテーション治療の一環として重要です。
The effect of a visual illusion and self-controlled practice on motor learning in children at risk for developmental coordination disorder
この研究は、発達性協調運動障害（DCD）のリスクがある子供たちに対して、視覚的錯覚と自己制御型練習がゴル フパッティングタスクの運動学習に与える影響を検討しました。40人のDCDリスクがある子供（平均年齢8.57±1.05歳）を4つの実験グループにランダムに割り当てました。グループは、小さな視覚的錯覚＋自己制御型練習、大きな視覚的錯覚＋自己制御型練習、小さな視覚的錯覚＋ヨークド、大きな視覚的錯覚＋ヨークドの4つです。初日に12回のプレテストと5ブロックの練習（各12回）を行い、2日目に保持テストと転送デュアルタスクテストを実施しました。結果、保持テストでは大きな視覚的錯覚＋自己制御型練習グループが小さな視覚的錯覚＋ヨークドグループよりも有意に良好でした（p＝0.01）。しかし、練習フェーズや転送テストでは有意な差は見られませんでした。この研究は、OPTIMAL理論を支持し、DCDリスクのある子供の運動学習を改善するために、視覚的錯覚と自己制御型練習の組み合わせを使用することを教育者に推奨しています。
Biallelic variants in CSMD1 are implicated in a neurodevelopmental disorder with intellectual disability and variable cortical malformations
この研究は、CSMD1遺伝子の両アレル変異が知的障害と変動する皮質奇形を伴う神経発達障害に関与していることを示しています。CSMD1は補体 カスケードの重要な調節因子であり、中央神経系で高く発現し、神経発達とシナプス活性を調整します。国際的なバリアント共有を通じて、6つの異なる家系から8人の個人において、CSMD1の両アレル変異が特定されました。これらの個人は、全体的な発達遅延、知的障害、小頭症、および多小脳回を呈していました。CSMD1欠損ヒト胚性幹細胞から分化した初期段階の前脳オルガノイドでCSMD1の機能喪失をモデル化し、CSMD1が神経上皮の構築と同期分化に必要であることを示しました。これにより、CSMD1が脳発達において重要な役割を果たし、CSMD1の両アレル変異が新たに定義された神経発達障害の分子基盤であることが明らかになりました。
Utility of a virtual small group cognitive behaviour program for autistic children during the pandemic: evidence from a community-based implementation study - BMC Health Services Research
この研究は、パンデミック中に実施された自閉症児向けの仮想小グループ認知行動プログラム（SAS: SG）の有効性を評価しました。2020年から2021年にかけて、7つの地域ベースの自閉症サービス提供者が9週間のSAS: SGプログラムをオンラインで提供 し、コンピューターベースのゲーム、ロールプレイングタスク、ホームミッションを含みました。77人の保護者とその子供たちがプログラムを完了し、保護者はプログラムの受容性と満足度を高く評価しました（受容性95％、満足度90％）。プログラム前後および3ヶ月後のフォローアップ時に実施された調査では、子供たちの感情反応性が有意に減少し（-1.78、95％CI -3.20から-0.29、p=0.01）、3ヶ月後も減少が続きました（-1.75、95％CI -3.34から-0.16、p=0.02）。また、子供たちの不安症状も改善されました（3.05、95％CI 0.72から5.36、p=0.006）。この研究は、パンデミック後もオンラインでの自閉症児向けプログラムの提供が続く中で、地域ベースのサービスがどのように最適に仮想プログラムを提供すべきかについての重要な示唆を提供しています。
Manufacture and development of Taban: a cute back-projected head social robot for educational purposes
この研究は、教育目的で使用されるソーシャルロボット「タバン1」と「タバン2」の製造と開発について述べています。ソーシャルロボットのデザインにおいて、特に頭部の視覚的魅力が重要であり、ロボットの頭部にプロジェクターを内蔵して3Dフェイスを作成する方法が近年人気となっています。本研究では、子供との教育セ ッションでのコミュニケーションを目的に開発されたタバン1およびタバン2ロボットの設計仕様と開発段階をレビューしています。
タバンロボットの特徴の一つは、頭部の後ろに配置されたプロジェクターがさまざまな3Dマスクに異なるキャラクターの画像を投影することで、ロボットの魅力を高め、子供たちが飽きることなく対話を続けられる点です。タバン1の魅力が低かったため、タバン2ロボットが開発され、その魅力を向上させました。本研究では、ロボットの概念設計および詳細設計を含むハードウェアとソフトウェアの構成についても詳述しています。
子供たちがよりアニメ風の横向きの顔を好むため、本研究では横向きの顔のデザインの利点を強調し、よりアニメ風のキャラクターを可能にしています。タバン2ロボットがタバン1よりも子供たちにとって魅力的かどうかを評価するために、受け入れセッションが実施されました。参加者はタバン2に対して高い満足度と好意的な反応を示し、それを好感が持てる、知的で、安全な技術的教育補助具と評価しました。
Relationship between sleep disturbance and developmental status in preschool-aged children with developmental disorder
この研究は、発達遅滞（DD）のある幼児における睡眠障 害と発達の関連性を評価することを目的としています。45人のDD児（平均年齢27.0 ± 11.1ヶ月）を対象に、子供の睡眠障害スケール（SDSC）とベイリー乳児発達尺度（BSID-III）を用いて評価しました。相関分析および多重回帰分析の結果、BSID-IIIの認知および社会情緒領域はSDSCのDOESサブスケールと有意に関連しており、表現言語領域はDAサブスケールと関連していました。過度の日中眠気が情緒や行動問題、認知機能に悪影響を与え、覚醒障害が記憶の統合プロセスに関連して言語表現に影響を与える可能性が示されました。これらの結果から、DD児の発達には睡眠問題が悪影響を及ぼすことが明らかとなり、包括的なリハビリテーション治療の一環として、睡眠問題の適切な管理が重要であることが示唆されました。
Coactivation pattern analysis reveals altered whole-brain functional transient dynamics in autism spectrum disorder
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）における全脳の瞬間的な動態的異常を調査するために、シードフリーの共活性化パターン（CAP）分析を用いて行われました。研究には、354人のASD患者と446人の健康な対照者（HC）の多施設静止状態fMRIデータセットが使用されました。HC群からのサブグループを基に4つのCAPが識別され、これらはデ フォルトモードネットワーク（DMN）の活性化または抑制を特徴としていました。HC群とASD群のCAPを比較したところ、ASD患者は腹側注意ネットワークに関連するCAPに多くの時間を費やし、実行制御および背側注意ネットワークに関連するCAPに費やす時間が少ないことが明らかになりました。サポートベクターマシン分析により、これらのCAPの動態的特徴が74.87％の精度で多施設分類を達成しました。また、全脳の動態を用いてASDの症状の重症度を予測しました。この研究は、ASDにおける全脳の動態的機能異常を示し、DMNの重要性を強調するとともに、時間変動する神経プロセスに関する新しい洞察を提供しました。
Sleep problems and circadian rhythm functioning in autistic children, autism with co-occurring attention deficit hyperactivity disorder, and typically developing children: A comparative study
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）、ASDと注意欠陥多動性障害（ADHD）を併発する子供、および通常発達する子供の間で、睡眠問題と概日リズムの機能を比較しました。87人のASD児童（そのうち27人はADHDも併発）と30人の通常発達児童を対象に、活動量、光曝露、皮膚温 度を測定する携帯型概日モニタリングシステムを使用してデータを収集しました。ASD児童、特にADHDを併発する児童は、睡眠中により多くの運動活動を示し、将来的な研究でこの不安定な睡眠の詳細を解明する価値があります。また、手首の温度パターンが通常発達児童、ASD児童、ADHD併発児童の順に高いことが観察されました。温度は睡眠覚醒とメラトニンのホルモンと密接に関連しており、この特異なパターンは、ASD児童におけるメラトニン分泌の異常を支持し、睡眠問題の多さとも関連していることを示唆しています。
Frontiers | The Reverse Congruency Effect elicited by eye-gaze as a function of attentiondeficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms
この研究は、注意欠陥/多動性障害（ADHD）の症状が目線の社会的注視に対する注意処理に与える影響を調査しました。オンライン実験を実施し、140人の健康な大学生を対象に、ADHD様特性を評価する自己報告質問票と、目線の社会的注視成分を分離するための干渉空間課題を使用しました。研究計画と仮説はデータ探索前に登録されていました。結果、サンプル全体では目線の社会的注視成分が明らかになりましたが、この成分とADHD様特性との間に有意な 相関は見られませんでした。この結果は、ADHD症状が目線の社会的注視成分の注意処理に影響を与えるという直感に反するものでした。しかし、子供や臨床集団を対象としたさらなる研究が必要です。
Frontiers | "We call it Bokoa jwa tlhaloganyo": Setswana parents' perspective on autism spectrum disorder
この研究は、南アフリカのセツワナ文化における自閉症スペクトラム障害（ASD）について、親や介護者の視点から探求しました。特に、WHOの介護者スキルトレーニング（WHO-CST）を受けた者を対象としました。質的研究として現象学的デザインを用い、12人の参加者のうち6人を意図的にサンプリングしました。データ収集には半構造化インタビュー、音声録音、フィールドノートを使用しました。
研究の結果、以下の5つの主要なテーマが浮かび上がりました：
- 自閉症の理解
- ASDに関する先住民の認識
- ASDを持つ子供との接し方
- ASDに優しい環境の作り方
- ASDの症状
結論として、セツワナ文化にはASDに関する知識が不足しており、迷信的な信念が依然として存在するため、診断が遅れることがあることが示されました。医療専門家や政策立案者を含む大規模なサンプルサイズでのASD研究が 推奨されます。
Frontiers | The Effect of the Stress Autism Mate (SAM) App on Perceived Stress, Coping, and Resilience in Adults with Autism: A Single-Case Experimental Design
この研究は、自閉症の成人が日常のストレスを識別し管理するためのモバイルヘルスアプリ「Stress Autism Mate（SAM）」の効果を評価しました。SAMは、1日に4回ストレスを測定し、日次および週次のストレスの概要を提供し、個別のストレス軽減アドバイスを提供します。研究は、SAMの使用が4週間にわたり、知覚されるストレスと内面化されたスティグマの軽減、対処自己効力感、生活の質、レジリエンスの向上に与える影響を評価することを目的としました。
A1-B-A2の単一事例実験デザインを使用し、自閉症の成人に対するSAMの効果を評価しました。フェーズは以下の3つで構成されます：
- A1: 通常の治療（TAU）
- B: SAMの導入
- A2: SAMなしでのフォローアップ
各フェーズは4週間続き、各フェーズの前後にアンケートを用いてデータを収集しました。データ分析には線形混合モデルを使用しました。
結果は、SAMの使用後に知覚されるストレスレベルの有意な低下、対処自己効 力感の向上、健康状態と心理的幸福感の改善を示しました。さらに、フォローアップ後にはレジリエンスの向上と内面化されたスティグマの減少が報告されました。
結論として、この研究は、SAMが自閉症の成人にとってストレスと内面化されたスティグマを軽減し、対処自己効力感、心理的幸福感、レジリエンスを向上させる価値あるツールであることを強調しています。
An evaluation of the effectiveness of immersive virtual reality training in non-specialized medical procedures for caregivers and students: A brief literature review
この文献レビューは、医療分野での成人教育と訓練における没入型バーチャルリアリティ（VR）の利用についての既存の研究を統合しています。特に、非外科的で具体的な医療手技（例：糖尿病ケア手順、Gチューブの正しい設定、CPR、適切な個人保護具（PPE）の使用）を対象としたVRトレーニングプログラムの効果、課題、潜在的な応用について調査しました。対象となった研究は、没入型VRトレーニングと通常のビジネスアズユージュアル（BAU）メソッドとの比較を含むものに限定されました。
レビューされた6つの研究では、使用された技術、訓練されたスキル、社会的妥当性、介入の効果、および一般化が行われたかどうかに関する変数がコード化されました。主なテーマは、VRトレーニングが学習成果を向上させる役割と、異なるスキルセットへのVRプラットフォームの適応性です。また、個人の違い、技術受容性、効果など、VRベースの訓練の成功や制限に寄与する要因の特定にも特に注目しました。
結果として、没入型VRトレーニングは従来の方法と比較して学習成果を向上させる可能性が高いことが示され、特に技術の適応性と個人差が訓練の効果に影響を与えることが明らかになりました。