音楽や聴覚フィードバックを利用した自閉症の成人の運動タスクの改善

2024年4月17日 · 約44分

CEO of Easpe, Inc

この記事では、自閉症の子どもを持つ家族の生活の障害、言語発達に関する研究、特別なニーズを持つ大学生のモバイル学習の受け入れ、知的障害を持つ人々への年次健康診断の実施障壁、ADHDと特定の遺伝子の関連、自閉症の子どもたちにおけるいじめの問題、音楽や聴覚フィードバックを利用した自閉症の成人の運動タスクの改善などを紹介します。

学術研究関連アップデート

The Youth Sheehan Disability Scale: A Psychometric Evaluation

この研究では、青少年の機能障害を測定するためのツールである「青少年用シーハン障害スケール」（Y-SDS）の心理計量的特性を評価しました。Y-SDSは、子ども自身の報告（Y-SDS-C）、親による子どもの障害の報告（Y-SDS-PC）、および親自身の障害（子どもの症状による）の報告（Y-SDS-PP）の3つのスケールで構成されています。調査は専門の外来クリニックに来院した583組の親子を対象に行われ、子どもと親は軽度から中等度の障害を報告しました。全スケールのクロンバックのαは適切であり、子どもの報告は年齢によって若干の変動がありました。親と子どもの報告の間の評価者間合意はまあまあでした。Y-SDS-CおよびY-SDS-PCのスコアは、治療開始時の臨床家による病気、不安、およびうつ病の重症度と有意に相関していました。治療を受ける15回のセッションを通じて、機能障害の有意な減少が見られ、改善は臨床家と子どもによる報告の重症度の改善と相関していました。全体として、Y-SDSは青少年とその親の機能障害を測定するための信頼性と妥当性の高い尺度であり、治療の成果測定としての有用性があります。

Co-occurrence and cognitive basis of low language and low reading skills in children speaking a transparent language

この研究では、透明性の高い言語（ポーランド語）を話す6歳から8歳の一言語児童（計962人）における言語と読解能力の低さが共存する状況とその認知的基盤について調査しました。3つの異なるアプローチを使用して、共通の困難の有病率を決定し、主要な認知言語測定に基づくプロファイルのグループ比較を行い、単一対複数の欠陥の頻度を調べるケースシリーズ分析を行いました。調査では、言語能力の低い子ども、読解能力の低い子ども、言語と読解の両方に問題がある子ども、通常発達している対照群の4つのグループに分類しました。これらのグループを標準化されたテストバッテリーで測定された言語能力と読解能力、および音韻意識テスト（PA）、迅速自動命名テスト（RAN）、無意味語繰り返しテスト（NWR）によって測定される認知言語プロファイルの面で特徴づけました。一つの困難を持つ子供の24〜31％が他の領域にも困難を持っていることがわかりました。全てのグループで認知言語プロファイルに有意な違いがありました。それぞれの測定で、共存困難群が最も低い結果を示しました。言語能力のみ低い群は、共存困難群よりもいくつかの言語テストやPAのサブテスト、RANで優れた結果を示しました。読解能力のみ低い群は、PAのサブテストやNWRテストで共存困難群よりも良い結果を示しました。この結果は、言語または読解能力が低いグループ間の認知言語プロファイルの違いを示しており、言語または読解能力の低さを研究する際には両方の困難を考慮に入れる必要があること、および子どもを診断する際に共存する問題をスクリーニングすることの重要性を強調しています。

Young adults from disadvantaged groups experience more stress and deterioration in mental health associated with polycrisis

この研究では、最近のポリクライシス（COVID-19、ウクライナ戦争、気候変動、経済危機）が若者、特に不利なグループに属する大学生の精神健康にどのような影響を与えているかを調査しました。ポーランドの403人の大学生を対象に調査した結果、これらの危機によるストレスや、危機への近接感、危機の緩和に対する責任感、日常的な道徳的ジレンマの経験が、他の学生よりも不利なグループに属する学生にとって悪化していることがわかりました。これらの若者は、ネガティブな感情、抑うつ症状、主観的な身体的及び精神的健康の面でより多くの苦痛を経験しています。公衆の精神健康を議論する際には、累積的ストレスの影響と、特に不利なグループの若者に対するその大きな影響を考慮することが重要であるという結果が示されています。

A systematic narrative synthesis review of the effectiveness of genre theory and systemic functional linguistics for improving reading and writing outcomes within K-10 education

この論文は、ジャンル理論と体系的機能言語学の教育手法が、オーストラリア、イギリス、アメリカ、ニュージーランド、カナダの主流の教室におけるK-10教育の読解と書き込みの成果を向上させる効果についての体系的なナラティブ総合レビューを報告しています。7,846件の関連研究を精査した結果、制御群を持ち定量的に成果を測定した査読付きの介入研究は非常に少なく、驚くべき結果となりました。肯定的な効果を示した研究には、教育的証拠として使用するには研究デザインや質に問題があるものが含まれていました。この体系的レビューにより、ジャンル理論と体系的機能言語学に基づく教育アプローチがK-10教育での読解力と書き込みスキルを教えることの利益やその欠如について、厳密な証拠が不足していることが示されました。少なくとも、生徒の測定可能な成果においては、このアプローチの価値を証明または反証するには現在の研究記録が十分でなく、より高品質な研究が必要です。

Correlates of Impairment and Growth in Families of Young Autistic Children

この研究では、幼い自閉症の子供を持つ家族の生活上の障害に影響を与える要因を調査しました。このプロジェクトでは、子供の特性（自閉症の特性、感情調節障害、話す能力、柔軟性、睡眠問題）や親のうつ病症状に関するデータと、一般的に使用される自閉症特性の単一次元測定を取り入れて、これらが家族生活上の障害の変動を説明できるか、また、これらの要因を加えることで自閉症の特性と家族生活上の障害との関連がどのように変化するかを評価しました。オンラインで行われた大規模な研究に参加した2歳から5歳の自閉症児の親564人から横断的データを収集しました。親は、家族生活障害尺度（FLIS）を使用して、子供の特性と親のうつ病、家族生活の障害についての質問に答えました。多変量線形回帰モデルを用いて、これらの変数がFLISの4つの領域にどのように関連しているかを検討しました。研究結果から、自閉症の特性や子供の反応性、話す能力、柔軟性などの顕著な特性や行動が、家族がコミュニティに適応する能力を反映したFLISの領域での障害と関連していることがわかりました。しかし、睡眠の問題や親子の感情的な困難が親の障害と最も強く関連していました。この研究は、家族が文脈に応じて異なるニーズを持っている可能性を示し、より良いサポートが提供される新たな方向性を提案しています。

Multilocus pathogenic variants contribute to intrafamilial clinical heterogeneity: a retrospective study of sibling pairs with neurodevelopmental disorders - BMC Medical Genomics

この研究では、複数の遺伝子座またはゲノム領域に影響を与える多位点病原性変異（MPVs）が、核家族内の個々の表現型の変動にどのように寄与しているかを調査しました。具体的には、様々な神経発達障害（NDD）で診断された47組の兄弟ペアのエクソーム配列データとホモ接合性（ROH）領域を再分析しました。研究では、家族の8.5％（4/47）でMPVsを持つ兄弟が見つかり、これらの患者は有意に高いFROH値と総ROH長を示しました。特に長いROH領域が、MPVsを持つ兄弟間での臨床的多様性を説明する重要な要因とされています。この研究は、兄弟ペアが影響を受ける家族においてMPVsを考慮することの重要性と、ROHが家族内の臨床的変動性を説明する補助ツールとしての役割を浮き彫りにしています。MPVsを持つ個人の特定は、病気の管理、家族メンバーへの潜在的な疾患リスクの特定、遺伝カウンセリング、およびパーソナライズされた治療アプローチの探求に影響を与える可能性があります。

Enhancing IEP Goal Development for Preschoolers with Autism: A Preliminary Study on ChatGPT Integration

この研究は、自閉症を持つ幼稚園児のための高品質な個別化教育計画（IEP）目標をサポートするためにChatGPTというAI技術の効果を調査しています。30人の特別教育の教師がランダムにChatGPTグループとコントロールグループに分けられ、ChatGPTグループのみがIEP目標の作成過程でChatGPTの使用方法に関する資料を受け取りました。両グループの目標の質はt検定で比較され、発達領域別に目標のカテゴリー分けが報告されました。結果は、ChatGPTを使用した教師の方が、使用しない教師に比べて目標の質が著しく向上していることを示しています。ChatGPTグループの教師はコミュニケーション、社会スキル、運動/感覚、自己管理スキルに関する目標が多く、コントロールグループの教師は学習前のスキルや行動に関する目標が多いことが分かりました。この研究は、特別教育の教師が高品質なIEP目標を開発するサポートとしてChatGPTの可能性を示し、自閉症を持つ幼稚園児の成果を改善するための有望な影響を提案しています。

Autistic traits and anthropomorphism: the case of vehicle fascia perception

この研究は、自閉症特性の高い個体が非人間の物体に対して人間らしさを帰属させる能力について調査しています。特に、自動車のフロントデザインに対する感情や属性を測定し、自閉症指標（AQ-10）で高得点と低得点を記録した個体を比較しました。その結果、大きな車両は小さな車両よりも怒っている、敵対的、男性的、支配的と感じられることがわかりましたが、AQ-10の得点が高い群と低い群との間で顕著な違いはありませんでした。この研究は、自閉症特性の高い個体でも物体処理が保持されていること、そして人間らしさの帰属能力が低い特性の個体と比較して差がないことを示唆しています。

Identifying barriers and facilitators to primary care practitioners implementing health assessments for people with intellectual disability: a Theoretical Domains Framework-informed scoping review - Implementation Science Communications

この研究では、理論的な枠組みを用いて知的障害を持つ人々のための年次健康診断を一次医療で実施する際の障壁と促進要因を特定するために文献のスコーピングレビューを行いました。1057件の出版物から21件が選ばれ、主な障壁としては、実施する医療従事者の健康診断とその利益に対する認識不足、知的障害を持つ人々に対する健康評価の提供経験と訓練の不足、健康診断に必要な時間の不足、医療従事者のバーンアウトが挙げられました。このレビューは、知的障害を持つ人々への定期的なケアとしての健康診断の実施を改善するための障壁と促進要因を理解するのに役立ちますが、さらなる質的研究が必要であることを指摘しています。

Associations between symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder, socioeconomic status and asthma in children

この研究では、社会経済的地位（SES）がアトピー性疾患である喘息および神経発達障害である注意欠如・多動性障害（ADHD）のリスクにどのように影響するかをフランスの出生コホートデータを使用して調査しました。因果メディエーション分析を用いて、SESからADHD症状への因果経路が明らかにされ、この経路の一部は喘息によって仲介されていることが分かりました。具体的には、3歳時の家族収入が1単位増加すると、5歳時のADHD症状が統計的に有意に0.37 SDQスコアポイント低下し、そのうちの0.04ポイントが3歳時の喘息を介して間接的に低下しました。重要なことに、3歳時の家族収入はADHD症状に対して直接および間接的（喘息を介して）な効果を持ち、直接効果の方がはるかに大きいことが示されました。この結果は、ADHD症状を社会経済的格差の広い文脈で捉え、喘息との併発が公衆衛生介入や臨床実践にどのように影響を与えるかを理解することの重要性を強調しています。

The meta-linguistic and domain-specific executive function profile of children with decoding or comprehension difficulties

この研究は、上級小学生の読解困難（RD）の異なるサブタイプにおけるメタ言語と実行機能のプロファイルを調査することを目的としています。中国語を話す第3〜第5学年の子供1,112人から、解読困難（DD）を持つ72人、理解困難（CD）を持つ74人、および通常発達している同読解レベルの29人（R-TD）を特定しました。すべての子供たちは、4つのメタ言語測定（音韻認識、形態素認識、急速自動化命名、直接認識）と数値、言語、視覚空間の各ドメインにおける4つの実行機能測定（作業記憶、抑制、切り替え、更新）を受けました。結果は、R-TDの仲間と比較して、DDは包括的なメタ言語的欠陥を示し、CDは形態素認識の欠陥と関連していました。DDとCDの両方のグループは、数値、言語、視覚空間のドメインにおいて広範な実行機能の欠陥を持っていました。特に、CDはDDよりも視覚空間の実行機能の欠陥がより重度であることが示されました。構造方程式モデリングにより、DDとR-TDの仲間の間の実行機能の違いは部分的にメタ言語スキルによって説明されましたが、CDにおける実行機能の欠陥とメタ言語の欠陥は比較的独立していました。これらの発見は、中国の学生の中でDDとCDは区別されるRDサブタイプであることを示唆しています。形態素認識の欠陥は中国のRDの中で核となる一貫したメタ言語的欠陥であり、視覚空間の実行機能の欠陥は中国のCDの重要なマーカーです。中国の学生の異なるRDサブタイプの識別と指導への影響について議論されました。

Analysis of language and influencing factors of children with speech disorder in Beijing

北京の言語・言語クリニックで診断された262人の言語障害を持つ子供たちを対象に、言語障害の特徴と影響因子を調査するケースコントロール研究が行われました。参加した子供たちは、標準化された言語評価を受け、音声障害グループ、発達性吃音グループ、および健康な対照グループに分けられました。研究の結果、言語障害を持つ子供たち、特に音声障害グループと発達性吃音グループは、健康なグループに比べて全体的な言語、表現言語、文法のスコアが統計的に有意に低かったことが明らかになりました。また、親子の読書の欠如、1日1時間以上の画面時間、1.5歳前の画面露出は、言語障害を持つ子供の言語発達のリスク要因として同定され、負の家族歴は言語能力の進歩の保護因子とされました。この研究は、言語障害を持つ子供たちの言語遅延、特に表現言語と文法に関連する遅延が一般的であることを示し、言語障害のある子供たちの言語発達に注意を払う必要があることを強調しています。

機能性神経障害（FND）患者において認知症状が一般的であり、特定の性格特性がFNDの発症に重要な役割を果たしていると考えられています。この研究では、ビッグファイブ性格モデル（神経症的傾向、外向性、開放性、協調性、誠実性）とアレクシサイミア（感情を識別、分析、表現するのが難しい状態）がFND患者の認知機能とどのような関連があるかを調査しました。23人のFND患者を対象に、神経心理学的評価と性格特性およびアレクシサイミアに関するアンケート調査を実施しました。結果から、誠実性が高いことが計画スコアの低下と関連し（ρ = -0.52, p = .012）、アレクシサイミアのスコアが高いことが言語記憶のスコア低下（ρ = -0.46, p = .032）および持続注意スコアの低下（ρ = -0.45, p = .046）と関連していることが示されました。ただし、多重検定を考慮すると、これらの結果は統計的に有意ではありませんでした。これらの初期結果から、FND患者における性格と認知症状の関連は今後さらに研究されるべきトピックであり、認知症状は治療結果に影響を与える可能性があることが示唆されています。

Self-perceived bullying victimization in pre-adolescents on the autism spectrum: EPINED study

この研究では、スペインの一般教育学校に通う11歳と12歳の児童323人（自閉症または自閉症スペクトラムの亜閾値特性を持つ45人を含む）を対象に、自閉症のプレアドレッセントと亜閾値の自閉症特性を持つ児童のいじめ被害の自己報告された有病率を調査し、神経発達条件を持たない同年代の児童と比較しました。結果として、自閉症の参加者は58%（3.1倍の高リスク）、亜閾値の自閉症特性を持つ参加者は27%（1.5倍の高リスク）がいじめの被害を報告し、神経発達条件を持たない同年代の児童は18.3%であることが明らかになりました。いじめ被害は、制限的行動の強度や行動・感情問題の増加と関連していましたが、他の個人や家族の要因との有意な関連は見られませんでした。この調査結果は、自閉症のプレアドレッセントや亜閾値の自閉症特性を持つ児童が学校で直面するいじめのリスクが高いことを強調し、彼らの精神的健康と全体的な生活の質に悪影響を及ぼすいじめを軽減するための予防策の特定と実施の必要性を指摘しています。

Computational Interpersonal Communication Model for Screening Autistic Toddlers: A Case Study of Response-to-Name

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のある子どもたちを特定するための臨床判断を支援するために、新しい計算型対人コミュニケーションモデル（CICM）を提案しています。従来の評価方法は臨床専門家によって実施されるもので、その量化は主観的です。この問題を解決するために、CICMは心理学的理論に基づいており、対人コミュニケーションを確率過程として表現し、さまざまなシナリオに依存しない理論フレームワークを提供します。研究では、自閉症のある30人の幼児と通常発達する18人の幼児を対象に、名前への反応（RTN）にCICMを適用し、共同状態遷移行列を定量的指標として設計しました。機械学習と組み合わせることで、提案されたCICM駆動型指標はRTNの専門家評価とASD診断との間でそれぞれ98.44%と83.33%の一致率を達成しました。このモデルは、顕著なスクリーニング結果を超えて、CICM駆動型指標と専門家評価との間の解釈可能性も統計分析に基づいて明らかにしています。

Transparent deep learning to identify autism spectrum disorders (ASD) in EHR using clinical notes

この研究では、機械学習（ML）を用いて自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断する透明な深層学習アプローチを開発しました。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の監視記録から非構造化データを使用し、CDC訓練済みの臨床医がDSM5のルールに基づいてASDの診断を行いました。一つのルールベースと三つの深層MLアルゴリズム及び六つのアンサンブルが比較・評価されました。最も効果的だったのは、2つのBiLSTM MLモデルを用いたアンサンブルで、その精度（100%）、再現率（83%）、特異性（100%）、正確性（91%）、F測度（0.91）が最も高かったです。このアプローチは、既存の診断テストよりも全体的に正確であることが示されました。この研究は、小規模なデータセットでも透明なMLが実現可能であることを示し、中間ステップに焦点を当てることで、深層MLが透明な決定を提供できることを示しています。

A systematic review of the beneficial effects of prebiotics, probiotics, and synbiotics on ADHD

本研究では、ADHD（注意欠陥・多動性障害）を持つ子供たちへのプロバイオティクスとプレバイオティクスの影響について系統的なレビューを行いました。このレビューには、7つのランダム化比較試験と2つのコホート研究が含まれています。特にLactobacillus rhamnosus GG（LGG）のプロバイオティクス補充により、ADHDの子供たちが感情、身体、社会的、学校での機能が改善し、健康に関連する生活の質がプラセボ群に比べて向上したことが示されました。また、Synbiotic 2000が短鎖脂肪酸（SCFA）のレベルを上昇させることで、ADHDの子供たちの腸内および血管の炎症マーカーを減少させる効果があることも確認されました。この研究は、ADHD患者における補助療法としてのプロバイオティクスとプレバイオティクスの利用が有益であることを示していますが、さらに多くの参加者を含む長期間の研究や、さまざまな評価技術を用いた研究が必要です。

Attention-deficit/hyperactivity disorder and dopamine receptor D4 (DRD4) exon 3 variable number of tandem repeats (VNTR) 2-repeat allele

香港でADHD（注意欠陥・多動性障害）患者240人とその親を対象に、ドーパミン受容体D4（DRD4）遺伝子のエクソン3内の48塩基対の連続繰り返し数（VNTR）に関する遺伝子型を調べました。4Rアレルが最も一般的で、次に2Rが続きます。2RアレルとADHDとの関連性を伝達不均衡テスト（TDT）によって調査し、オッズ比（OR）は0.90（95%信頼区間：0.64-1.3）で、p値は0.6でした。サブグループを調べた結果、注意欠如型ADHDと2Rアレルの関連が名目上の有意な結果を示しました：OR = 0.33（0.12-0.92）、p = 0.03。アジア人における2RアレルとADHDの関連をメタ分析した結果、我々の研究と類似した結果が得られました：OR = 0.97（0.80-1.2）、p = 0.8。注意欠如型ADHDと2Rアレルの関連をさらに調査するため、全ての研究をメタ分析しました（分析タイプや民族を問わず、統計的な力を増加させるため）：702の患者アレル、1420の対照アレル、OR = 0.81（0.57-1.1）、p = 0.2。全体的に、ADHDと2Rアレルの間に関連性は見られませんが、注意欠如型における示唆に富む関連性はさらなる調査が必要です。

Spelling Facilitates Reading: A Tutorial on the Spell-to-Read Approach

このチュートリアルは、スペリングが読解学習に必須であることを強調し、スクールベースの言語聴覚療法士（SLPs）が、学校で苦労している読者やスペリングが不得手な生徒の支援を行う方法に焦点を当てています。スペリングの誤りは、しばしば読解障害の初期の兆候であり、早期介入の必要性を示唆しています。SLPsは、スペリングスキルの評価と、証拠に基づくスペリングと識字の診断と指導を実施できます。このチュートリアルでは、スペリングの発展段階を評価し特定する方法と、リスニングを最初に取り入れたアプローチを通じて、スペリングを教えることで読解を促進する方法について説明しています。

Frontiers | Interactions between circulating inflammatory factors and autism spectrum disorder: A bidirectional Mendelian randomization study in European population

この研究は、炎症因子と自閉症スペクトラム障害（ASD）との間の因果関係を明らかにするために、双方向のメンデルランダム化（MR）分析を用いています。ヨーロッパ系の集団から得られた91種類の炎症因子の遺伝的変異データと、ASDのケース（18,381件）とコントロール（27,969件）のGWASサマリーデータを使用しました。一部の炎症因子はASDの発生と正の関連があり、一部は逆の関連がありました。また、ASDの結果として考えられる炎症因子も特定されました。この研究はASD患者における免疫異常の可能性を示唆し、これらの炎症因子がASDの免疫機能不全のバイオマーカーとなる可能性があることを提唱しています。

Auditory feedback decreases timing variability for discontinuous and continuous motor tasks in autistic adults

この研究では、自閉症の大人が持つ運動パフォーマンスの問題、特にタイミングの精度と変動性について、断続的な動作と連続的な動作での違い、および聴覚フィードバックの有無がどのように影響するかを調査しました。10人の自閉症の若者が参加し、タッチスクリーン上で800ミリ秒の間隔で円を描くタスクを行いました。断続的なタスクでは、各円を描き終えるごとに少なくとも60ミリ秒間停止し、連続的なタスクでは停止せずに描き続けました。参加者は聴覚フィードバックがある条件とない条件の両方でこれらのタスクを行いました。

研究の結果、連続的なタスクでのタイミングの精度が断続的なタスクよりも著しく良好であり、聴覚フィードバックがある方がタイミングの一貫性が高まることが示されました。これらの知見は、自閉症の個体における運動機能の問題に対処するために、音楽を基盤とした療法や聴覚フィードバックを使用するさらなる研究の可能性を支持しています。

Understanding mobile learning acceptance among university students with special needs: An exploration through the lens of self‐determination theory

この研究は、特別なニーズを持つ大学生のモバイル学習の受け入れ意向に関して、技術受容モデルを基に自己決定理論からの追加要素（能力、自主性、関連性）を組み合わせたモデルを提案しています。1,298人の特別なニーズを持つ大学生を対象にオンラインでデータを収集し、構造方程式モデリングにより分析を行いました。提案モデルは、使用の容易さ、有用性、利用意向を高い割合で説明し、自己決定理論の構成要素がモバイル学習に対する受け入れ意向に及ぼす影響を検証しました。この研究は、特別教育分野での技術受容と利用を明らかにするための強固な理論的枠組みを提供し、特別ニーズを持つ学生が特別教育および包括教育の設定で効果的にモバイル学習に参加するための支援をします。

Understanding experiences of ‘Gig Buddies’: A befriending scheme for people with intellectual disabilities

この研究は、知的障害または自閉症を持つ成人を対象にした交友プログラムの影響、変化のメカニズム、および限界を探求することを目的としています。利便性抽出法により、知的障害または自閉症のある13人の個人が参加し、インタビューデータをテーマ分析しました。結果として、「私のための楽しいもの」「良好な繋がり」「自立性の向上」「静かではない生活」という4つのテーマが特定されました。交友プログラムは、参加者が行う活動やその関係性を通じて直接的な利益を提供し、孤独感を減少させる楽しい経験として機能しました。また、交友プログラムは所属感の向上、主流の活動へのアクセス改善、安全とサポートを提供することで自立を促進しました。共通の興味と関係性に対する外部からのサポートの重要性が強調されました。参加者自身の声から得られた新しい情報も含め、交友プログラムの肯定的な結果が示され、既存の文献を支持しました。

Inclusion of children with autism spectrum disorder in preschool: Investigation of adult–child interactions in two inclusive classes over one school year

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ2人の子どもを含む幼稚園クラスでの大人（教師と教育アシスタント）と子どもとの相互作用のダイナミクスを調査しました。1学年間、毎月1回、受入れ時の活動中の子どもの参加と大人の参与を観察しました。一つのクラスでは支援ニーズが高く言語能力が低い自閉症の子どもが含まれ、ここでは大人の積極的な参加と子どもの関与が徐々に増加しました。もう一つのクラスでは、支援ニーズが低く言語スキルが典型的だが挑戦的な行動を示す自閉症の子どもが含まれ、ここでは相互作用のダイナミクスに大きな変化が見られました。最初の学期には大人の参与により主に関与していた子どもが、最終学期には大人の参与なしで積極的に関与するようになりました。

この結果は、幼稚園の教師に子どもの関与の一時的な不安定さを受け入れ、自立的な関与という望ましい結果を得るための示唆を与えています。また、子どもの特性（支援の必要度、言語能力、挑戦的な行動）に応じて大人と子どもとの相互作用が変化することを示唆しています。状態空間グリッドは、教師が自身の包摂プロファイルを認識する視覚的ツールとして有用であり、ビデオと組み合わせて教師の研修プログラムに取り入れ、教師が自分の実践を別の視点から分析し、変化を実施する能力を促進するのに役立つ可能性があります。