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メチルフェニデート治療におけるプラセボ効果などによるADHD症状の改善について

· 8 min read
Tomohiro Hiratsuka
Tomohiro Hiratsuka
CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、注意欠陥多動性障害（ADHD）や読字障害（ディスレクシア）に関連する最新の学術研究を紹介しています。まず、重金属曝露が子供のADHDリスクにどのように影響するかを調査したメタアナリシスを取り上げ、特に鉛やヒ素、マンガンの曝露がADHDリスクを高めることが示されました。次に、メチルフェニデート治療における非特異的効果（プラセボ効果など）がADHD症状の改善に寄与していることを示した研究について言及しています。さらに、ディスレクシアの子供たちが文字-音韻-意味の柔軟性に課題を抱えていることが読解力にどう影響するかを探るパイロット研究の結果を紹介しています。最後に、ADHDを例に挙げながら、精神衛生の医療化がグローバルに進展する中で生じる社会的な問題や今後の研究課題について論じた論文を取り上げています。

学術研究関連アップデート

Association between heavy metals exposure and risk of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children: a systematic review and meta-analysis​

この論文は、子供における注意欠陥多動性障害（ADHD）と重金属曝露との関連性を調査した系統的レビューとメタアナリシスです。研究は、鉛、ヒ素、水銀、カドミウム、マンガンの5つの一般的な重金属に焦点を当てました。合計31の研究（25,258人の子供が参加）を分析した結果、特に鉛の曝露がADHDのリスクを大幅に増加させることが明らかになりました（OR=1.95, 95% CI: 1.57-2.41）。地域別に見ると、アメリカ地域で最も強い関連が認められました。また、感度分析により、ヒ素（OR=1.53, 95% CI: 1.01-2.32）とマンガン（OR=1.79, 95% CI: 1.28-2.49）の曝露もADHDリスクと関連があることが示されました。水銀とカドミウムについては有意な関連は見られませんでした。特に、血中鉛濃度が高い子供ほどADHD診断の可能性が高いことが示唆されました。この研究は、鉛曝露が子供のADHDリスクを一貫して増加させることを示し、ヒ素とマンガンの曝露も条件によってADHDと関連する可能性があると結論付けています。

この研究は、メチルフェニデート治療における非特異的効果（プラセボ効果や平均への回帰効果）が注意欠陥多動性障害（ADHD）症状の改善にどの程度寄与しているかを調査しています。5歳から13歳のADHDと診断された45人の子供を対象に、二重盲検ランダム化プラセボ対照クロスオーバー試験を実施しました。親と教師による子供のADHD症状の評価を基に、プラセボとメチルフェニデート（5, 10, 15, 20 mg）の効果を比較しました。

結果として、親による評価ではメチルフェニデート治療の効果に対して有意な非特異的効果が認められましたが、教師による評価では認められませんでした。また、親が報告した多動性/衝動性の症状について、基準時の症状が重いほどプラセボによる効果が大きいことが示され、これは平均への回帰効果を示唆しています。

結論として、メチルフェニデート治療の全体的な効果の一部は非特異的効果によるものであり、治療評価の際にはこれらの効果を考慮することが重要であると強調されています。また、プラセボと比較することで、メチルフェニデートの真の効果をより正確に評価することが可能になるとしています。

Graphophonological-semantic flexibility and its contribution to reading comprehension in children with dyslexia: A pilot study​

このパイロット研究では、グラフォノロジカル・セマンティックフレキシビリティ（文字-音韻-意味の柔軟性）がディスレクシア（読字障害）の子供たちの読解力にどのように影響を与えるかを調査しました。8歳から11歳のディスレクシアの子供30人と通常発達の子供たちを対象に、単語カードを音韻（最初の音）と意味で分類するタスクを行い、分類の正確さ、スピード、および読解力を評価しました。結果、ディスレクシアの子供たちは分類の正確さとスピードで通常発達の子供たちよりも劣り、グラフォノロジカル・セマンティックフレキシビリティが低いことが示されました。また、この柔軟性が読解力の重要な予測因子であることが確認されました。研究は、ディスレクシアの子供たちが文字と音韻、意味を同時に処理することに困難を抱えていることを示しており、これが読解力の発達において重要であることを強調しています。

Medicalization in Global Context: Current Insights, Pressing Questions, and Future Directions Through the Case of ADHD​

この論文では、近年、精神衛生に関する医療化の意味や実践が世界的に広がり、それに伴う反対や採用、抵抗の事例が見られることについて論じています。特に注意欠陥多動性障害（ADHD）という医療化の古典的な事例を取り上げ、精神衛生の診断や治療がグローバルな文脈でどのように医療化されているかをレビューし、その結果として生じる社会学的な問題や医療化の性質の変化について考察しています。また、今後の研究の方向性や関連する課題についても議論しています。