特別支援教育にまつわる訴訟について

February 24, 2024 · 25 min read

CEO of Easpe, Inc

このブログ記事では、特別教育を必要とする生徒と学区間の法的争い、母親の体格指数（BMI）が極端に早産児の健康に与える影響、ASDとてんかんの共存が子どもの言語理解に与える影響、ASDとADHDの識別に役立つ新しいスクリーニングツール、自閉症児の社会的問題解決スキルに関する研究、インドで開発された自閉症スクリーニングツールの改善、特別教育療法における親の参加を向上させるための親のニーズ、知的障害を持つ自閉症人口における統合失調症の治療と介入、ADHD治療のためのアンフェタミン製剤のレビュー、COVID-19が自閉症児とその家族に与えた経済的影響、ADHD治療のためのシリアスビデオゲーム「MOON」の効果に関するランダム化臨床試験のプロトコルについて詳細に取り上げています。

Why One School District Spent $1 Million Fighting a Special-Education Student

カリフォルニア州アーバインのアーバイン統一学区が特別教育を必要とする生徒とその家族に対して100万ドル以上を法律費用に費やしたケースについて紹介されています。

Association of maternal pre-pregnancy or first trimester body mass index with neurodevelopmental impairment or death in extremely low gestational age neonates

この研究は、母親の妊娠前または妊娠初期の体格指数（BMI）が、極端に早産で生まれた新生児の死亡率や重度の神経発達障害（sNDI）のリスクにどのような関連があるかを調べました。この研究は、国立小児保健人間開発研究所新生児研究ネットワークの施設で行われた後ろ向きコホート研究で、妊娠期間が220/7～266/7週の極端に早産で生まれた新生児を対象としました。主な結果は、2歳時の死亡またはsNDIでした。1208人の子どものデータから、正常体重、過体重、肥満の各グループ間で死亡またはsNDIの割合に有意な違いはなく（正常体重54.9%、過体重56.1%、肥満53.4%、p=0.39）、調整モデルにおいても死亡率、sNDI、中等度/重度の脳性麻痺、ベイリー乳幼児発達尺度（BSID）-IIIの認知合成スコア<70、BSID-III言語合成スコア<70に有意な差はありませんでした。この結果から、極端に早産で生まれた新生児において、神経発達の結果は母親の妊娠前のBMIと有意に関連していないことが示されました。

The Comprehension of Grammatical Structures in a Pediatric Population with ASD and Epilepsy: A Comparative Study

自閉症スペクトラム障害（ASD）とてんかんは、小児期の言語能力、特に受容言語の発達に悪影響を及ぼす共存疾患です。この研究では、ASDとてんかんを持つ小児が単純および複雑な文法構造の聴覚理解に障害を示し、言語関連活動のパフォーマンスが制限され、社会的環境への統合や生活の質に影響を与えることが明らかにされました。7歳から9歳の170人の参加者を含む横断的研究が設計され、ASDグループ、てんかんグループ、両方の疾患を持つASDEP（ASDとてんかんの合併症）グループの3つに分けられました。文法構造の理解はCEGとCELF-5の検査を用いて評価されました。統計分析には、グループ間のスコアを比較し、研究変数間の関連を検証するためにMANOVAとANOVAが使用されました。結果から、ASDとてんかんを持つグループは、ASDグループやてんかんグループと比較して聴覚理解の面で最も悪いパフォーマンスを示しました。また、文法構造の理解の尺度内のすべての変数間に有意かつ直接的な関連が観察されました。てんかんによる神経学的損傷は、ASDを持つ小児における口頭言語の理解困難を引き起こし、これらの子どもたちの言語パフォーマンスを著しく制限し、生活の質と基本的な言語スキルの発達に負の影響を及ぼします。

Detecting Autism Spectrum Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder Using Multimodal Time-Frequency Analysis with Machine Learning Using the Electroretinogram from Two Flash Strengths

自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠如・多動性障害（ADHD）は、認知機能に類似した変化をもたらし、影響を受ける個人の社会的相互作用、注意力、コミュニケーションスキルに挑戦しますが、これらは異なる神経条件であり、多様な特徴を示し、異なる管理戦略が必要です。早期にこれらを区別するためのツールの開発が望まれています。この研究は、光に対する網膜反応を測定する眼のテストである電気網膜図（ERG）を用いて、ASDとADHDの迅速なスクリーニングの可能性を調査しました。286人の被験者（146人のコントロール、94人のASD、46人のADHD）のERGデータを分析し、時間周波数解析（TFS）を用いて信号の動的変化を捉えました。選択された重要な特徴を用いて機械学習モデルが訓練され、ERG反応に基づいて個人を分類しました。最良のモデルは、コントロール、ASD、ADHDグループを区別するのに70%の全体的な精度を達成しました。より多くの異なるフラッシュ強度を用いることで分類をさらに改善する可能性があります。

自閉症を持つ子どもたちにおける社会的問題解決（SPS）のプロセスと影響に焦点を当てたこの研究では、SPSが挑戦的な社会的状況をナビゲートする際の行動につながる社会認知的推論プロセスであることが示されています。自閉症の個体はSPSの特定の側面で困難を抱えており、これが子どもたちの社会的困難と関連していることが示されています。しかし、これまでの研究では、SPSの構成要素がどのように互いに関連し、また自閉症関連の症状や社会的困難に個別および共同でどのように予測するかを測定したものはありませんでした。58人の自閉症の子どもたち（男性44人、6～10歳、平均年齢8.67歳）がSPSの自己管理型コンピューター評価を完了しました。SPSの構成要素が自閉症関連の症状と社会的困難にどのように個別に、そして組み合わせて寄与するかを明らかにするために、各測定で共通性分析が行われました。社会的に規範的な問題の特定、目標の好み、解決策の好みは、親が報告した自閉症関連の社会的困難が少ないことと関連していました。このサンプルでは、自閉症の症状、社会的視点の取得、感情認識に関連する測定値は、個別のSPS構成要素と有意に関連していませんでした。問題の特定の側面が親が報告した自閉症関連の社会的困難に最もユニークな分散を提供し、すべてのSPS構成要素にまたがる共有分散が、親が報告した自閉症関連の社会的困難モデルの両方で大きな分散を説明しました。これらの結果は、SPS構成要素が自閉症の人口において相互に関連しているが、異なる構成要素であることを示唆しています。これらの発見は、SPS構成要素が自閉症関連の症状と社会的困難に与える影響をさらに明確にし、自閉症の人々におけるSPSに焦点を当てた介入を洗練するための示唆を提供します。

Machine learning based autism screening tool—a modified approach

この研究は、インドで使用されている従来の自閉症評価尺度よりも優れた性能を発揮する、自閉症スペクトラム障害（ASD）を異なる程度で分類するための機械学習ベースのモデルを構築することを目的としています。インド人口向けに開発されたユニークなスクリーニングツールであるIndian Scale for assessment of Autism（ISAA）を用いて分類モデルを構築し、さらに性能向上のためにいくつかの重要な追加特徴を考慮しています。選択した機械学習モデルを構築し、分類器の結果に基づいて性能評価を行いました。さらに、自閉症の人々を、評価とさらなる介入のためにより少ない注意が必要な人々とより多くの注意が必要な人々とに区別するために、バイナリ分類器の多層パーセプトロン（MLP）モデルもトレーニングされました。3つの最良の分類器（KNN、ランダムフォレスト、SVM）の全体的な性能は、追加の6つの属性を考慮した後、SVMが従来のISAAパラメーターに対して自閉症の程度を特定する際に高い重み付きF1スコア85.7%と90%の精度でより良い効果を示したことを示唆しています。MLPモデルの結果でもこれが再確認されました。基本モデルはトレーニング精度97.78%で71エポック後に収束し、拡張モデルはトレーニング精度98.89%で61エポック後に収束しました。この最良のモデルは、従来の評価尺度よりも優れており、スクリーニング作業を偏りなく、正確で、時間効率的に行うことができました。

Perceived Parent Needs for Improving Parent Participation in School-Based Therapies for Children with Disabilities Using the Parent-Therapist Partnership Survey

リハビリテーションやハビリテーション療法は、障害を持つ子どもたちが独立性と全体的な幸福感を高めるのに役立ちます。しかし、これらの療法へのアクセスには多くの障壁があり、ケアギバーと子どもたちはしばしば学校を頼りにしています。特別教育システム内の限られたリソースを考えると、特別教育療法への親の参加を増やすことがサービス提供の改善につながる可能性があります。しかし、家族を巻き込む前に、提供者はまず親が療法に参加するために何を必要としているかを理解する必要があります。

この研究では、217人の親がオンラインで「親-セラピストパートナーシップ調査」と、家族と障害を持つ子どもに関する人口統計質問票に回答しました。親が重要と認識したニーズの割合と、満たされていないと認識された重要なニーズの割合が計算されました。人口統計変数にまたがる違いが評価されました。全体として、親はニーズの平均75%を重要と報告し、特に子どものケアチームの情報に基づいた、積極的なメンバーであることに関するニーズ（平均83%）が、サポートとガイダンスに関連するニーズ（平均65%）よりも重要とされました。さらに、親は重要なニーズの平均58%が満たされていないと報告しましたが、サブスケールの平均で有意な違いはありませんでした。人種/民族、教育、収入、パートナーの有無、家庭内の障害を持つ子どもの数、交通手段のアクセス、近隣の機会、親の効果感、社会的・感情的・行動的懸念に関して有意な関連が見られました。親は多くのニーズを重要と報告しましたが、これらの重要なニーズの大きな割合が満たされていないと考えられています。人種/民族のアイデンティティやリソースへのアクセスに基づく顕著な格差が見られました。特別教育療法の活動に親を成功裏に巻き込むためには、提供者は親の参加ニーズを理解し、それに対処する必要があり、各家族のユニークな状況に注意を払いながら参加を最適化することが重要です。

Schizophrenia in Autistic People with Intellectual Disabilities. Treatment and Interventions

知的障害を持つ自閉症の人々は、統合失調症のリスクが高いとされています。現在の推奨事項では、一般的に統合失調症の人々に使用される介入を適応させることが強調されていますが、この特定の集団における共存する統合失調症の治療に関する研究は少ないです。この研究では、知的障害と共存する統合失調症を持つ自閉症の人々に専門的な精神保健サービスで提供される介入を探求し、治療中に精神保健症状と挑戦的な行動に変化があったかを調査しました。全国のマルチセンター研究のデータを使用して、26人の知的障害と共存する統合失調症を持つ自閉症個人に提供された介入が探求されました。症状は、紹介時（T1）、治療終了時（T2）、およびT2後12ヶ月のフォローアップ時（T3）に、自閉症チェックリスト（PAC）と異常行動チェックリスト（ABC）を使用して測定されました。参加者には、入院、薬物治療、様々な心理社会的介入、サポート介入など、幅広い介入が提供されました。PACとABCのスコアは、ほとんどの尺度でT1よりT2で有意に低く、T2からT3までの有意な変化はありませんでした。知的障害を持つ自閉症の人々における共存する統合失調症の治療は実行可能で効果的であると考えられます。

A review of amphetamine extended release once-daily options for the management of attention-deficit hyperactivity disorder

アンフェタミン製剤は、注意欠如・多動性障害（ADHD）治療に承認された2種類の刺激薬のうちの1つです。ADHDの最適な治療は、覚醒時間のできるだけ長い間、主要症状を軽減することを目指しており、これにはより長時間作用する投与形態が求められます。また、小児の患者はしばしば錠剤の飲み込みに困難を持つため、製薬メーカーは噛むタブレット、柔らかい食べ物に振りかけることができるカプセル、液体や経皮パッチなど、様々な選択肢を開発しています。この記事では、アンフェタミン化合物の現在利用可能な1日1回投与の長時間作用型製剤、その薬理動態、および一般的な副作用について概説します。アンフェタミン製剤の使用を支持する証拠は豊富にあり、迅速な作用の開始と好ましい副作用プロファイルにより、これらは広く使用されています。1日1回投与の長時間作用型の噛むタブレット、開けて振りかけることができるカプセル、および液体製剤の利用可能性は、丸薬を丸ごと飲み込むことが困難な患者の特定のニーズに対応するために、臨床医に複数の選択肢を提供します。

The Economic Impacts of COVID-19 on Autistic Children and Their Families

COVID-19パンデミックは、自閉症児とその家族に経済的な困難をもたらしました。この研究は、全米児童健康調査のデータを使用して、連邦の救済努力の実施後の経済的困難とセーフティネットプログラムの利用の違いを調査し、COVID-19パンデミックが自閉症に基づく困難とプログラム利用の格差を悪化させたかどうかを評価しました。調査結果によると、COVID-19は食料不安、SNAP（補足的栄養支援プログラム）、公共の健康保険における自閉症に基づく格差を悪化させましたが、医療の困難、仕事の損失、現金援助における不公平を緩和しました。自閉症児は、他の子供たちのように食料不安の減少やSNAPの増加を経験せず、医療の困難と仕事の損失は自閉症児にとってより大きく減少しました。また、パンデミック中に公共のカバレッジにおける自閉症に基づく差異の大きさが顕著に増加しました。連邦の救済努力は子供たちの経済的成果を改善した可能性がありますが、これらの効果は困難の種類と障害グループによって異なりました。自閉症集団の経済的福祉を促進する努力は、食料不安など、低所得の自閉症児にとって最も顕著な財政的課題に対応するように調整されるべきです。

Effectiveness of a Serious Video Game (MOON) for Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Protocol for a Randomized Clinical Trial

この研究は、注意欠如・多動性障害（ADHD）の感情調節を改善するためのシリアスビデオゲーム「The Secret Trail of Moon (MOON)」の有効性を検証するためのランダム化臨床試験のプロトコルを目的としています。この前向き、単一センター、無作為化、非盲検、前後介入研究では、MOON介入が週2回、10週間（1セッション30分）行われます。最初の5週間（10セッション）はプエルタ・デ・イエロ大学病院で対面で行われ、残りの週は参加者の自宅でインターネット経由で行われます。対象となるのは、7歳から18歳のADHD診断を受けている152人の患者です。データ収集には、患者の認知機能に関する客観的テストと親向けの臨床スケールを用い、学業成績に関する追加情報も収集されます。この研究は、マドリード自治州からの資金提供を受け、2022年12月14日にプエルタ・デ・イエロ大学病院の研究倫理委員会の承認を受けました。2023年9月26日時点で62人の参加者が登録され、31人が研究を完了しています。この臨床試験は2024年3月に完了予定です。この研究は、MOONのようなシリアスビデオゲームが、ADHDのための多面的治療を補完するモチベーショナルなツールとなり得ることを示すことを目指しています。