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自閉症スペクトラム障害（ASD）の睡眠と精神病理の関係

· 約13分
Tomohiro Hiratsuka

このブログ記事では、発達障害児向け療育支援や小児医療における技術革新に関する最新のビジネス動向と学術研究を紹介しています。ビジネス面では、株式会社個別指導塾同立有志会とウェルビー株式会社が共同開発した療育支援コンテンツ「クエスト」や、小児医療スタートアップPeds3の資金調達について紹介します。学術面では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の睡眠と精神病理の関係、ADHD児童の心血管リスク評価、発達障害患者の服薬遵守に関する調査結果など、最新の研究成果を紹介します。

ビジネス関連アップデート

株式会社個別指導塾同立有志会とウェルビー株式会社が共同開発、児童発達支援・放課後等デイサービス向け療育支援コンテンツ「クエスト」の提供開始！５領域に対応する総合的な学びを提供！​

株式会社個別指導塾同立有志会とウェルビー株式会社は、発達障害児向けの療育支援コンテンツ「クエスト」の提供を開始しました。このコンテンツは、発達障害児の自立を目指し、エビデンスに基づく質の高い療育を提供します。プリント学習、パソコン教材、視覚的理解を促進する「Springin' Classroom」を組み合わせ、より効果的な学びを実現します。「クエスト」は、政府方針に対応した5つの領域をカバーし、月1回の勉強会を通じて支援者のスキル向上も図ります。また、事業所運営をサポートし、集客力の向上や基準人員での運営を可能にすることを目指しています。

小児医療・母子保健領域における研究開発スタートアップ「株式会社Peds3」シードラウンドで約1.1億円の資金調達を実施​

小児医療・母子保健領域における研究開発スタートアップである株式会社Peds3は、約1.1億円の資金調達を完了したことを発表しました。Peds3は、バイオサイコソーシャルなケアをデジタル技術とエビデンスを基に社会へ実装することを目指しています。第一段階として、発達障害や慢性疾患に対する治療用アプリ「デジタルセラピューティクス（DTx）」の開発に取り組んでいます。今回の資金調達は研究開発や人材採用に充てられ、事業の拡大を加速させる計画です。

学術研究関連アップデート

The Relationship Between Sleep Quality, Comorbid Psychopathology, and Behavior Problems in Autism: A Systematic Review​

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）における睡眠の質、併存する精神病理、および行動問題の関係を体系的にレビューしたものです。併存する精神疾患はASDでは一般的でありながら、診断されにくく、睡眠問題がこれを悪化させる可能性があります。著者らは6つのデータベースを体系的に検索し、3467件の研究を対象に分析、46件の研究を評価しました。結果として、不安、うつ病、注意欠陥多動性障害（ADHD）が、ASDの子供や青年における睡眠問題と強く関連していることが示されました。成人のASDに関する研究は少なく（7件のみ）、睡眠と精神病理の関連については混合した結果が得られました。今後の研究では、成人のASDや女性のサンプルを増やし、診断された精神病理とその症状を区別することが必要とされています。

Distinguishing two kinds of fictionalism: metaphor, autism, and the imagination​

この論文は、比喩に関するフィクショナリズム理論を2つに区別し、そのうちの1つが持つ問題点について議論しています。フィクショナリズムは、比喩的な発言がフィクション性を目指すものであると主張し、比喩表現の真実性や適切性に関する話者の判断を説明する理論です。また、自閉症の人々が比喩や想像力の面で困難を抱えることについても説明が可能です。しかし、フィクショナリズムは「意味論的含意」の問題を抱えており、通常有効な意味論的含意が比喩的解釈の下では成り立たないことを説明できないため、比喩の理論としては不十分であるとされています。著者は、比喩に関する認知処理にフィクションが重要な役割を果たすという「心理的フィクショナリズム」を支持し、意味と内容については別の理論（例：コンテクスチュアリズム）と結びつけることが有望であると提案しています。

Personas and socially aware design in the characterization of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: a technological and social approach​

この論文では、注意欠陥多動性障害（ADHD）の特性を反映した「Socially Aware Design」と「Personas（ペルソナ）」の概念を統合したモデル「DSFlake」を提案しています。ADHDは、不注意型、多動-衝動型、混合型の3つの臨床的なタイプに分類されるため、各タイプに対応したペルソナを作成しました。具体的には、ADHDの3つの異なる臨床像を代表するペルソナとして「シャーロット・ジョーンズ（不注意型）」、「アレックス・オリベイラ（多動-衝動型）」、「ヤゴ・ソウザ（混合型）」を構築しました。これらのペルソナは、既存の文献、ADHD診断を受けた子どもと青年のデータベース、およびこの研究のために作成されたオンラインアンケートから得られた情報に基づいています。この研究は、インターフェースデザインにおける人間とコンピュータの相互作用および包摂的デザイン研究に貢献し、ADHDを持つ子どもや青年の特性と彼らが直面する課題に対する共感的な理解を促進します。

Quantitative evaluation of DNA damage repair dynamics to elucidate predictors of autism vs. cancer in individuals with germline PTEN variants​

この論文では、腫瘍抑制遺伝子PTENの生殖細胞系列の変異を持つ人々に見られる「PTEN過誤腫症候群（PHTS）」における自閉症スペクトラム障害（ASD）と癌の予測因子をDNA損傷修復（DDR）の観点から調査しています。PHTSは特定の癌リスクが高い一方で、患者の23%がASDまたは発達遅延（DD）と診断されることがあります。しかし、個々の患者レベルでのASD/DDと癌の予測は難しいです。

研究では、43人のPHTS患者由来のリンパ芽細胞系（LCL）を用いて、γ線照射後のDNA損傷修復速度とPTEN遺伝子変異および臨床的特徴（ASD/DDまたは癌）との関連を分析しました。結果として、PTEN無意味変異を持つ患者のLCLは、DNA損傷修復が効率的でないことがわかりました。一方、ASD/DDを持つPHTS患者のLCLは、癌やASD/DDを持たない患者よりも速くDNA損傷を修復することが示されました。

また、反応拡散方程式（PDE）モデルを用いて、DDRプロセスを正確に記述し、PHTSの表現型に応じた細胞密度やDNA損傷レベルの違いも明らかにしました。PHTS-ASD/DDを持つ患者のLCLは、低いDNA損傷レベルで高い細胞密度を示し、逆に高いDNA損傷レベルでは低い細胞密度を示す傾向がありました。

この研究は、PHTSにおけるASD/DDと癌リスクの違いをDNA損傷修復の動態から理解する手がかりを提供しています。

Evaluation of Frontal QRS-T Angle in Children With ADHD and Healthy Controls​

この研究では、注意欠陥多動性障害（ADHD）と心血管疾患の関連についての調査結果が異なる中、ADHD児童におけるフロントQRS-T（fQRS-T）角度の評価と症状の重症度との関連性を調べました。対象は、ADHD診断を受けた172名（うち120名は薬未使用、52名は薬使用）と82名の健康な対照群です。結果として、ADHD群ではQTc間隔とfQRS-T角度が健康な対照群に比べて有意に大きく、ADHD症状の重症度とこれらの指標に正の相関が見られました。このことから、fQRS-T角度はADHD児童の心血管リスク評価に役立つ可能性が示唆されました。

Frontiers | Medication Adherence among Japanese Patients with Developmental Disabilities: A Survey Study​

この研究では、日本における発達障害（DD）患者の薬物治療に関する課題を調査しました。200人の外来患者を対象にアンケート調査を行い、処方薬の数や服薬時間、服薬忘れの頻度、薬手帳の使用状況を確認しました。その結果、57.0％が薬を規則通りに服用しておらず、特に自閉症スペクトラム障害（ASD）患者で44.7％、注意欠陥多動性障害（ADHD）患者で86.9％、ASDとADHDの併存患者で30.4％の非遵守率が確認されました。48.3％が薬を忘れないための対策を講じていましたが、それでも65.3％が指示通りに服薬できていませんでした。薬手帳の所持率は96.0％と高く、この手帳が今後のDD管理に重要な役割を果たす可能性が示唆されました。