このブログ記事では、発達障害に関するさまざまな学術研究を紹介しています。最初の研究は、ADHDを持つ若者を対象に外部三叉神経刺激（eTNS）の効果を検証するフェーズIIb臨床試験に関するものです。この試験はイギリスで行われ、ADHD評価尺度の変化を主要な評価項目としています。次に、浙江省の矯正施設の囚人を対象にした心理症状のスクリーニングモデルの構築に関する研究があります。このモデルは機械学習を活用し、評価プロセスを大幅に簡素化しています。また、壊死性腸炎を患った早産児の神経発達アウトカムに関するメタ分析も紹介されており、この病気が神経発達障害のリスクを増加させることが示されています。さらに、ADHDと自閉症スペクトラム障害（ASD）の神経的相関に焦点を当てた研究では、これらの障害が示す認知機能に関連する脳の活動の共通点と特異性が探られています。この研究では、症状特有の活動が共通の神経活動よりも顕著であることが明らかにされました。最後に、ADHDケアの最新の進歩についてのレビューがあり、新しい薬剤形式、デジタル療法、神経刺激デバイスを紹介します。
学術研究関連アップデート
The efficacy of real versus sham external Trigeminal Nerve Stimulation (eTNS) in youth with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) over 4 weeks: a protocol for a multi-centre, double-blind, randomized, parallel-group, phase IIb study (ATTENS) - BMC Psychiatry
この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ若者を対象に、外部三叉神経刺激（eTNS）の効果を検証するためのフェーズIIb臨床試験のプロトコルに関するものです。eTNSは、薬を使用しない低リスクで非侵襲的な神経調節デバイスで、2019年には小規模なランダム化比較試験（RCT）に基づいてFDAによってADHD治療用として承認されました。この大規模な確認試験では、英国のロンドン、ポーツマス、サウサンプトンで150人のADHDの若者を募集し、4週間の実際のeTNSまたは偽のeTNSを夜間に施行します。主要な評価項目は、投与者による親が評価するADHD評価尺度の変化です。副次的な評価項目には、他の臨床的・認知的測定、客観的な多動性および瞳孔測定、副作用、および6ヶ月にわたる効果の持続性が含まれます。また、56人の参加者を対象に、治療前後のMRIを用いて作用機序を検証します。この多施設によるフェーズIIb RCTは、eTNSがより広い年齢層のADHDの子どもや青少年に有効かどうか、認知機能や他の臨床的指標を改善するかどうか、6ヶ月後に効果が持続するかを確認し、その脳内メカニズムを検証します。その結果、eTNSがADHDの新しい非薬理治療として効果的で安全であるかどうかが確立されます。
Research on a machine learning-based adaptive and efficient screening model for psychological symptoms of community correctional prisoners
この研究では、中国浙江省のコミュニティ矯正施設の囚人25,480人のサンプルから得られた基本特性データと対応する心理症状チェックリスト（SCL-90）および健康調査（SF-12）のデータを用いて、囚人の心理的健康リスクとその特性データの相関を探るために、マルチラベル・マルチクラス分類アルゴリズムとオーバーサンプリング技術を用いた機械学習モデルを構築しました。コンピュータ適応テスト（CAT）に触発されて、二項関連アルゴリズムにサンプルオーバーサンプリングを加えて、矯正囚のための適応的かつ効率的なスクリーニングモデルを構築しました。このモデルは、個々の特性に基づいて囚人をSCL-90の9つの次元の最も関連するサブセットと動的にマッチさせることで評価プロセスを個別化します。これにより、囚人の具体的なグループ間でSCL-90スケールの適応的な動的単純化と質問群間の個別推奨が実現しました。このモデルはSCL-90と比較して質問数を大幅に簡略化し（最大65%の簡素化率）、精度は0.66、感度は0.754、F1スコアは0.649と、優れたパフォーマンスを維持しながら実現しています。この革新は評価プロセスを単純化し、評価時間を短縮し、作業効率を向上させ、コミュニティ矯正囚人の集団の特異性を判断する能力を強化しました。SF-12と比較して、このモデルは簡略化率や精度は若干低いものの、感度は42.26%増加し、F1スコアは15.28%改善されています。これにより、スクリーニングの見落としの可能性が大幅に減少し、異常な心理状態の囚人が見落としによって制御不能になることや、自殺、自傷、他害を行うことを効果的に防ぐことができます。
Neurodevelopmental outcomes of preterm with necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis
この研究では、壊死性腸炎（NEC）を患った早産児の神経発達に関するアウトカムを系統的にレビューし、メタ分析を行いました。PubMed、EMBASE、コクランライブラリーから収集した資料に基づき、壊死性腸炎が早産児の神経発達障害（NDI）に与える影響を評価しました。分析には15のコホート研究と18のケースコントロール研究が含まれ、合計60,346人の乳児のデータが使用されました。結果は、壊死性腸炎が神経発達障害のリスクを増加させること（調整前のオッズ比（OR）2.15、調整後のオッズ比（aOR）1.89）を示しました。また、壊死性腸炎は重度の脳室内出血（IVH）および脳周囲白質軟化症（PVL）とも関連していました。特に手術を要する壊死性腸炎の場合、これらのリスクがさらに高いことが示されました。
このメタ分析は、壊死性腸炎が神経発達障害と関連しているという証拠を提供し、腸の損傷の重症度が神経発達障害のリスクと相関することを示唆しています。更なる高品質の研究が必要であり、これによりNDIとの因果関係を明確にすることが求められています。
Shared and Specific Neural Correlates of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder: A Meta-Analysis of 243 Task-Based Functional MRI Studies
この研究は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）の認知機能に関連する神経の共通点と特異性を調査するための包括的なメタ分析を行いました。電子データベースを広範囲に検索し、243のタスクベースの機能的MRI研究を分析しました。これらの研究は、ADHDおよびASDの個体と通常発達する対照群の間の脳の活動差を調べたものです。
分析結果、ADHDとASDは舌状回と直腸回で活動が共通して高まり、中央前頭回、海馬回、島皮質で活動が共通して低下していることが示されました。また、ASD特有の活動の違いは左中側頭回で高まり、左中前頭回で低下することが確認され、ADHD特有の活動の違いは扁桃体で高まり、淡蒼球で低下することが示されました。
このメタ分析から、ADHDとASDは多くの共通の神経活動を示しつつも、症状特有の活動の方がより顕著であることが明らかになりました。これは、ADHDとASDの間の機能的脳の違いが、特定の神経心理学的課題の選択バイアスよりも、診断関連の病理生理を反映している可能性が高いことを示しています。
From Consensus Statement to Pills to Pixels: New Innovations in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Care
このレビューは、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の治療における最近の革新と進歩について紹介しています。これには国際的なコンセンサス声明、新しい薬剤形式、デジタル療法、および神経刺激デバイスが含まれます。最新の診断と治療の枠組みを提供する世界ADHD連盟コンセンサス声明や、非刺激薬のビロキサジン拡張放出型、ADHD治療のために承認された初の経皮的アンフェタミンパッチなど、いくつかの新しいADHD薬剤形式が紹介されています。これらは症状のプロファイルやライフスタイル、嗜好に基づいて治療をパーソナライズする独自の利点を提供します。デジタルツールは、個人の環境を再構築し、他者への依存を減らす手段を提供します。さらに、デジタル療法はADHDケアのアクセス、手頃な価格、パーソナライズ、実現可能性を向上させ、既存の介入を補完または強化します。三叉神経刺激は、小児ADHDに対する耐容性の高い非薬理的なデバイスベースの治療として現れ、初期試験では非刺激薬と同等の効果サイズを示しています。これらの革新は、パーソナライズされたケアのための臨床的に重要な新しい治療オプションと機会を表しています。医療専門家は、個々の患者や家族 のニーズや好みに配慮しながら、これらの発展を臨床実践に統合すべきです。今後の研究では、これらの革新の長期的な成果、コスト効果、および受け入れ可能性を評価する必要があります。
Changes in parental attitudes toward attention-deficit/hyperactivity disorder impairment over time
この研究は、親が子どものADHD（注意欠陥・多動性障害）による障害をどのように認識しているかの時間的変化を評価しています。スウェーデンの児童・青少年双生児研究から得られた27,240人のデータを使用し、1995年から2009年に生まれた5つの異なる出生コーホートにわたるADHD症状に基づく障害の親の認識を分析しました。
研究結果は、ADHD症状に関連した障害について親が報告する割合が出生コーホートを通じて一貫して増加していることを示しています。特に、2007年から2009年に生まれた子どもたち（2016年から2018年に評価）と1995年から1997年に生まれた子どもたち（2004年から2006年に評価）を比較した場合、臨床的に重要なレベルのADHD症状に対する障害スコアは27％増加しました。さらに、多動性/衝動性の次元を特に評価すると、その差は77％まで増加しました。
この研究は、近年におけるADHDの認識が増加していることを示し、ADHDの診断率の増加に対する親の認識の変化 が一因である可能性を示唆しています。これは、ADHDの診断率に影響を与える多次元的な要因を理解する必要性を強調しており、親の視点と客観的な症状測定を組み合わせたバランスの取れたADHD評価へのアプローチが求められています。
Investigating low intelligence stereotype threat in adults with developmental dyslexia
この研究は、発達性読字障害（dyslexia）を持つ成人における低知能のステレオタイプ脅威（ST）について調査しています。読字障害者はしばしば知能が低いとのステレオタイプに直面しており、この認識が試験の成績に悪影響を与える可能性があります。研究では、63人の参加者（読字障害者30人、非読字障害者33人）が、選考プロセスで一般的に使用される知能テストを受けました。参加者はランダムに3つの指示条件のいずれかに割り当てられました：（1）テストが知能の診断に使われると伝えられた（ST誘発指示）、（2）問題解決スキルの測定と伝えられた（脅威軽減）、（3）単にテストを受けるように求められた（コントロール）。結果は、ST条件下での読字障害者は他の条件の参加者や同条件の非読字障害者よりも成績が悪かったことを示しました。この研究は、読字障害者におけるSTの影響を軽減する初期的な証拠を提供します。