発達障害を持つ人々のQoLの測定について

2024年3月20日 · 約50分

CEO of Easpe, Inc

本ブログ記事では、発達障害を持つ人々の生活の質や幸福感を測定する新しい方法、ADHDを持つ子供たちの意思決定能力と社会的な課題との関連、ADHDの症状の重症度に影響を与える感情調節の側面、自閉症を持つ青少年が自分の社会的スキルをどのように認識しているか、そしてディスレクシアを持つ大学生の経験に影響を与える高等教育の教員の役割についての研究を紹介します。

学術研究関連アップデート

Time to Change How We Measure Quality of Life and Well-Being in Autism: A Systematic Review

このシステマティックレビューは、自閉症を持つ人々の生活の質（QoL）と幸福感を報告するために使用される方法を検討します。2023年6月の4つのデータベースの検索により、少なくとも1人の自閉症の人についてQoLまたは幸福感を報告した256件の研究が特定されました。研究の質は様々でした。誰が報告したか、誰について報告されたか、どのように情報が得られたか（適応とコミュニティの関与を含む）についての結果がまとめられました。3分の1は代理情報提供者を使用し、80％以上がQoLまたは幸福感の一般的な尺度を使用し、知的障害やコミュニケーション障害を持つ自閉症の人々が過小評価され、4分の1が適応を含み、少数の研究がコミュニティの関与を含んでいました。自閉症の人々のQoLと幸福感に関する研究が増加しているにもかかわらず、自閉症の人々の経験を理解するためには、よりアクセスしやすく包括的な研究が必要です。

Suboptimal decision making and interpersonal problems in ADHD: longitudinal evidence from a laboratory task

この研究は、注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子どもたちの間に見られる対人関係および社会的問題と、劣った意思決定、特にリスクの異なる選択肢に対する選択の調整能力が影響している可能性を探求しました。研究は、ケンブリッジギャンブルタスクを用いてADHDの子どもたちの意思決定を測定し、4年間にわたり社会的問題の予測を追跡しました。ADHDの子どもたちは、主に遅延回避によって駆動される劣った意思決定を示し、これが安定した特性であり、親から報告されたより大きな社会的問題を予測すると予想されました。ベースライン評価から、ADHDグループの21人と典型的に発達するグループの26人を含む67％がフォローアップ評価に参加しました。フォローアップ時の平均年齢は14.5歳でした。研究結果は、劣った意思決定がADHDを持つ子どもや青少年の安定した特性であること、そして遅延回避がフォローアップで対照群と異ならなかったにもかかわらず、依然としてより大きな社会的問題の主要な縦断的予測因子であることを確認しました。これらの発見は、ADHDを持つ若者における社会的相互作用における衝動性が、動機付けの欠如によるものである可能性を示唆しています。

Children’s emotional reactivity and negative affect predict future ADHD symptom severity beyond initial ADHD symptom severity

この研究では、注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子どもたちがしばしば経験する感情の調節困難について、ADHD症状との関連に焦点を当てました。特に、感情の不安定性と感情反応性の2つの側面、ADHD症状の2つのクラスター（不注意と多動性/衝動性）、総ADHD症状の重症度、そして6ヶ月間の負の感情（NA）の変動性との関連を、瞬間的および縦断的データを使用して調査しました。7歳から12歳（平均9.80歳）の子どもを持つ親68人が、子どものADHD症状と感情調節の困難に関するベースラインと6ヶ月後の報告、および1週間にわたる子どものNAの生態学的瞬間評価（EMA）を完了しました。

結果は次のとおりです：（1）子どもの感情反応性は、初期のADHD症状の重症度を超えて、不注意、多動性/衝動性、および総ADHD症状の重症度を予測しましたが、感情の不安定性はどのADHD症状クラスターの重症度も有意に予測しませんでした。（2）NAの変動性は多動性/衝動性および総ADHD症状の重症度を予測しましたが、不注意の重症度は予測しませんでした。（3）初期のADHD症状の重症度は、フォローアップでの感情調節の困難を予測しませんでした。

この研究は、特定の感情調節の側面とNAが子どものADHD症状の重症度に及ぼす縦断的影響についての新しい洞察を提供し、感情反応性に焦点を当てることでADHD症状の重症度を最小限に抑える可能性があることを示唆しています。

この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年が自分自身の社会的スキルを評価する際、多くの場合、彼らの親が彼らを評価するよりも自分自身をより好意的に評価することが明らかにされました。この情報提供者間の差異の大きさは、治療応答などの重要な臨床結果と関連しています。この差異は、心の理論（ToM）の困難から生じると提案されています。参加者は11歳から17歳までの青少年167人（72%が男性）とその親でした。青少年は社会的スキルと社会認知タスクについての自己報告測定を完了し、親は社会的スキルに関するアンケートを完了しました。反復測定分散分析（ANOVA）は、自閉症の有無にかかわらず、すべての測定において青少年が自分自身を親が評価するよりも好意的に評価したことを示しました。ゼロオーダー相関は、親と参加者の報告の生の差異が、親によって報告された心の理論測定のスコアと負の相関を示すことを明らかにしました。しかし、使用されたいずれの測定においても、親と参加者の報告間の相互作用効果を示す多項式分析はありませんでした。多項式回帰分析は、親によって報告された社会的スキルが増加すると、親によって報告された社会的スキルの低いレベルと比較して、親による心の理論の報告が大きく増加することを示しました。参加者による社会的スキルの報告は、行動的心の理論テストの成績を曲線的に予測し、参加者による社会的スキルの低いレベルでは関係が正であるが、高いレベルでは負であることを示しました。この研究は、生の差分スコア分析が、より現代的な分析方法を使用するとサポートされない幻想的な効果をもたらす可能性があるという発見を再現し、自閉症を持つ青少年内での社会的洞察と視点取りの間に、より複雑で微妙な関係が存在することを示しています。

Letter to the Editor: Supporting Drivers with Autism and Police Officer Interactions-Connecticut’s Blue Envelope Program

自閉症スペクトラム障害（ASD）の有病率の上昇に伴い、運転を含む生活の様々な側面でASDのある個人を支援するための取り組みが増えています。運転免許の取得は生活の質と自立に大きな影響を与えますが、ASDのある人々には特有の課題が生じます。特に、社会的コミュニケーション、実行機能、感覚過敏といった課題が、ASDのある運転者と法執行機関とのやり取りを考える際に明らかです。コネチカット州のブルー封筒プログラムは、交通停止時の一般的な手順に従うよう警官と運転者に指示する物理的な青色の封筒を提供することで、ASDのある運転者と法執行機関との相互作用を改善することを目的としています。指導方針は、通常、誤解されがちなASD関連の行動を警官が理解し、適切に対応できるよう支援し、停止中に警官が考慮できる配慮を含んでいます。さらに、封筒はASDのある運転者が停止を通じて従うべき明確な手順を概説し、予測可能性と期待を支援します。ブルー封筒プログラムの広範な受け入れ、効果、人気は、法執行機関の間でASDの認識と理解を高めることの重要性と、これらの増加する相互作用を支援するためのより多くの支援が必要であることを強調しています。このプログラムのより広範な実施についての議論が提供され、ASDのある個人と警官を支援し、相互作用の結果を改善することが提案されています。

Virtual human pose estimation in a fire education system for children with autism spectrum disorders

自閉症スペクトラム障害（ASD）のある子どもたちは、言語や社会的スキルなどの分野で課題を抱えており、これが通常の火災訓練を受ける能力に影響を与えます。現実世界で最も一般的で危険な災害の一つである火災から、適切な予防と対応教育を提供することが重要です。バーチャルヒューマンは、多様な提示形式を提供し、ASDのある子どもたちと対話できるため、彼らの参加意欲をより刺激することができます。この論文では、ASDのある子どもたちの火災安全スキルを訓練するために、高度にリアルなバーチャルヒューマンを火災教育システムに適用することを提案しており、このアプローチがASDのある子どもたちの火災安全スキルを効果的に向上させることを示しています。火災教育システムにおけるバーチャルヒューマンのリアリズムを向上させるために、3Dポーズ推定方法を改善し、複数の物理的要因を考慮したポーズ推定アルゴリズムを提案しています。平均貫通誤差（MPE）と貫通しない割合（PNP）を評価した結果、提案されたポーズ推定アルゴリズムは、足の貫通がわずか6.4％である高精度を達成しています。火災訓練に参加したすべての参加者の動作数と、システムによって捉えられた動作数を数え、システムのモーションキャプチャ精度が90％以上であることを示しました。

Individualized atomoxetine response and tolerability in children with ADHD receiving different dosage regimens: the need for CYP2D6 genotyping and therapeutic drug monitoring to dance together

CYP2D6遺伝子型の決定と治療薬物モニタリング（TDM）を統合することは、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の子どもたちにおけるアトモキセチン治療を個別化するために重要です。本後ろ向き研究の目的は、ADHDの子どもたちにおけるアトモキセチンの効果と許容性、およびプラズマアトモキセチン濃度とCYP2D6遺伝子型との関連を調査すること、さらに異なる投与レジメンを受ける子どもたちのCYP2D6遺伝子型に基づいたアトモキセチンのTDM参照範囲の提案を行うことでした。この研究では、2021年6月1日から2023年1月31日までに南京医科大学付属小児病院の心理・行動クリニックを受診した6歳から18歳未満のADHDの子どもたちを対象に、人口統計情報とCYP2D6遺伝子型検査およびアトモキセチンの定期的なTDMを含む検査データを病院情報システムから取得しました。結果、385人の子ども（男児325人、女児60人）から515のプラズマアトモキセチン濃度が統計分析のために含まれました。遺伝子型の結果に基づき、登録された子どもたちの60%以上がCYP2D6の広範代謝者（EM）に属し、40%未満が中間代謝者（IM）でした。CYP2D6 IMは、EMに比べて、用量補正されたプラズマアトモキセチン濃度が1.4～2.2倍高かったです。さらに、IMはEMに比べてより高い反応率（93.55% 対 85.71%、P = 0.0132）を示し、ピーク時のプラズマアトモキセチン濃度がEMの1.67倍でした。この研究の発見は、中国のADHDの子どもたちに対するCYP2D6遺伝子型とプラズマアトモキセチン濃度モニタリングに基づく有望な治療戦略を提供しました。朝一回の投与において、ピーク時のプラズマアトモキセチン濃度が268ng/mL以上であることが必要かもしれません。これらの初期の発見を検証し強化するためには、より大きなサンプルサイズを持つ管理された研究でさらにデータを収集することが必要です。

Entrepreneurial mental health in the wake of COVID-19 in China with an emphasis on attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and dyslexia analysis

COVID-19パンデミックは、特に起業家セクターに顕著な影響を与える、グローバルな精神健康危機を引き起こしました。この論文は、パンデミック中の中国の起業家の間での精神健康の課題に関する比較分析を提示し、特に注意欠陥・多動性障害（ADHD）とディスレクシアに焦点を当てています。この研究は、中国の確立された起業家と新興起業家の間でADHDとディスレクシアの症状の有病率を評価し、このグループ内で顕著な発生を見つけました。また、これらの起業家の自己ケア実践を調査し、パンデミック期間中の彼らのアプローチを明らかにしました。研究結果は、精神健康問題と起業活動の間の複雑な相互作用を強調し、特定のADHDとディスレクシアの特徴が起業家領域で予期せぬ利点を提供する可能性があることを示唆しています。これらの洞察は、特にパンデミック後の経済風景において、神経多様性のある起業家の強みを活用しつつ関連する課題を軽減するための支援フレームワークを開発するために重要です。研究は、パンデミックの多面的な影響に直面する起業家のウェルビーイングとレジリエンスを強化するための政策と実践の推奨事項で締めくくられます。

Health Conditions, Education Services, and Transition Planning for Adolescents With Autism

この研究の目的は、自閉症スペクトラム障害を持つ青少年における共存する健康状態の頻度、個別教育プログラム（IEP）サービス、および高校卒業後の移行計画を記述し、性別、知的能力、人種や民族、地理的地域による不均衡を特定することでした。研究サンプルには、2004年に生まれ、2020年までの16歳の時点で健康と教育記録のレビューを通じて自閉症と特定された1,787人の青少年が含まれていました。これらの青少年は、2004年から2020年までの米国の5つのキャッチメントエリアからの自閉症および発達障害モニタリングネットワークの長期的な人口ベースの監視出生コホートの一部でした。

注意欠如・多動性障害（47%）と不安（39%）が最も一般的な共存する健康状態でした。知的障害のある人々の間では不安がより少なく特定され、黒人の青少年の間では白人やヒスパニックの青少年と比較して不安がより少なく特定されました。学校ベースのIEPサービスの提供においては、自閉症および発達障害モニタリングネットワークサイト間で大きなばらつきがありました。知的障害のある生徒は、知的障害のない生徒と比較して、学校ベースのメンタルヘルスサービスを受ける可能性が低く、高等教育後の独立した生活スキルに関する目標を持つ可能性が高いと報告されました。全体の37%の生徒が標準化テストに参加していませんでした。

共存する状態の特定、学校ベースのIEPサービス、実践、および移行計画における不均衡が特定されました。小児保健および教育提供者、家族、自閉症を持つ青少年と協力して、自閉症を持つ青少年がアクセスして受け取ることができるサポートとサービスの不均衡を減少させるための取り組みに寄与する要因を特定し、焦点を当てることが重要です。

Evaluation of a discrimination training procedure for establishing praise as a reinforcer

自閉症スペクトラム障害を持つ3人の子どもを対象に、賞賛を強化子として確立するための識別訓練手順の効果を評価しました。2つの賞賛の言葉を識別刺激として、2つの無意味な言葉をS-デルタとして確立した後、新しい反応の結果として各刺激を提示することによって、その後の刺激が強化子として機能するかどうかを評価しました。結果は、以前は中立的だった賞賛の言葉が強化子として機能し、無意味な言葉は機能しなかったことを示しました。強化子を確立する以前の研究と同様に、効果は一時的であり、識別訓練なしで繰り返し暴露された後、賞賛の言葉は強化子としての機能を続けませんでした。今後の研究と強化効果の維持に向けた推奨事項が提供されています。

早産児を自閉症の特徴でスクリーニングすることは、5歳時の社会的コミュニケーションの困難を特定するのに役立つ可能性があることを目的とした研究です。この研究は、早産で生まれた子供たちが訂正年齢2歳に達した時に完了した神経発達スクリーニングのアンケートと、5.5歳の社会的コミュニケーションスキルを比較しました。対象となったのは、2011年に妊娠24-34週で生まれ、フランスの人口ベースの疫学研究に参加し、訂正2歳時に運動や感覚の障害がなかった子供たちです。2歳時にはAges and Stages Questionnaire (ASQ)とModified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT)を使用し、5.5歳時にはSocial Communication Questionnaire (SCQ)を使用しました。2119人の子供たちに焦点を当て、訂正2歳時にM-CHATは、早産の週数に応じて20.7%、18.5%、18.2%の子供たちに自閉症の特徴を示しました。5.5歳時には、12.6%、12.7%、9.6%がSCQスコアで社会的コミュニケーションの困難のリスクがありました。2歳時のM-CHATスコアが陽性の場合、5.5歳時の社会的コミュニケーションの困難のリスクが高くなることが関連していました。ASQスコアを層別化した結果も同様でした。この研究は、早産で生まれた子供たちのための親による神経発達スクリーニングのアンケートを使用することで、後の社会的コミュニケーションの困難のリスクを特定するのに役立ったと結論付けています。

A Randomized Controlled Trial Comparing Face-to-Face Versus Remote Delivery of Low-Tech Augmentative and Alternative Communication in Nonspeaking Children With Autism Spectrum Disorder

自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断された子供の30%は、話す言葉を発達させません。この人口のサブセットにコミュニケーション手段を提供するために、補助的代替コミュニケーション（AAC）システムがしばしば利用されます。低技術オプションは伝統的に対面モダリティを通じて提供されてきました。しかし、COVID-19パンデミックのために、サービス提供モデルの変更が必要になっています。この無作為化比較試験は、ASDの非言語子供において、対面対リモート配信される低技術AACの効果をコミュニケーションの成果に対して評価するために実施されました。両方の参加者グループは、AACの習熟度、非言語行為の数とタイプ、および言語コミュニケーション行為の数において同様の向上を示しました。低技術AAC治療のリモート配信は、対面指導の実行可能な代替手段です。

Viloxazine extended-release capsules as an emerging treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents

注意欠如・多動性障害（ADHD）は、不注意および/または過活動と衝動性によって特徴づけられる神経発達障害です。Viloxazine長時間放出（ER）カプセル（Qelbree®）は、子供、青少年、および成人のADHDに対する米国食品医薬品局承認の非刺激性治療オプションです。このレビュー論文は、ADHDの神経生物学と現在利用可能な治療オプションを要約し、次に6歳から17歳の子供と青少年を対象としたフェーズIIおよびIII試験からのviloxazineの薬理学、効果、安全性、および忍容性データについて議論します。Viloxazineの臨床効果は、小児臨床試験結果の事後分析によってさらに示されています。現在のADHDに対する刺激性および非刺激性治療は、反応率が低く、忍容性の問題が頻繁に経験されるため、最適でない場合があります。前臨床および臨床の証拠は、ADHDの病理生理学およびviloxazineのこれらの重要な神経伝達物質システムに対する薬理学的効果におけるカテコールアミンおよびセロトニンシグナリングの役割の両方を示唆しています。比較的迅速な作用の開始、持続する症状の改善、およびADHD関連の障害（機能的および社会的）における臨床的利益により、viloxazine ERは新規で登場しているADHD治療オプションを表しています。

Children's emotional reactivity and negative affect predict future ADHD symptom severity beyond initial ADHD symptom severity

注意欠如・多動性障害（ADHD）を持つ子供たちは、しばしば顕著な感情の不調節を経験します。しかし、感情の不調節の複数の側面とADHD症状の関連について、縦断的なデータは限られています。さらに、ADHDの子供たちにおいて、負の感情（NA）のレベルと変動性が増加しているという証拠が豊富にあるため、この関係におけるNAの役割を調査することが重要です。本研究は、感情の不調節の2つの側面（感情の揺らぎと感情反応性）、2つのADHD症状クラスター（注意欠如と多動/衝動性）、ADHD症状の全体的な重症度、および6か月間のNAの変動性との関連を、瞬間的および縦断的なデータを使用して調査しました。参加者は、7歳から12歳の子供（平均年齢9.80歳、標準偏差1.34）の親（N=68）で、子供のADHD症状と感情の不調節についての基準時点と6ヶ月後のフォローアップ報告、および1週間にわたる子供のNAの生態学的瞬間評価（EMA）を完了しました。結果は以下の通りです：（1）子供の感情反応性は、初期のADHD症状の重症度を超えて、注意欠如、多動/衝動性、およびADHD症状の全体的な重症度を予測しましたが、感情の揺らぎはどのADHD症状クラスターの重症度も有意に予測しませんでした；（2）NAの変動性は多動/衝動性とADHD症状の全体的な重症度を予測しましたが、注意欠如の重症度は予測しませんでした；（3）初期のADHD症状の重症度はフォローアップでの感情の不調節を予測しませんでした。本研究は、感情の不調節の特定の側面とNAが子供のADHD症状の重症度に及ぼす縦断的な影響に関して新たな洞察を提供し、感情反応性に焦点を当てることでADHD症状の重症度を最小限に抑えることができることを示唆しています。

Parent-reported problems in children with Cerebral Visual Impairment: Improving the discriminative ability from ADHD and dyslexia using screening inventories

脳性視覚障害（CVI）を持つ子供たちの日常の問題は、しばしば行動障害や学習障害の症状として誤解され、高次視覚機能（HOVF）の欠損としては認識されにくいです。様々な小児臨床群を日常の症状に基づいて区別することは難しいです。本研究では、2つのCVIインベントリ（V-CVI-I, HVFQI）とADHDアンケート（AVL）を使用して、CVI、ADHD、ディスレクシア、および神経発達が典型的な子供たち（年齢6-15歳、言語IQ>70）の親が報告する視覚および行動の問題を比較しました。CVIを持つ子供たちの親が報告する視覚問題の割合が、他のグループと比較して高かったことが結果からわかりました。これは、彼らの視覚機能レベルによって影響を受けませんでした。ほとんどのHOVFカテゴリーで、ADHDやディスレクシアを持つ子供たちの親が報告する視覚問題の割合も、神経発達が典型的な子供たちと比べて高かったです。ADHDを持つ子供たちの親が報告する行動問題は特に多かったですが、CVIを持つ子供たちの親からも神経発達が典型的な子供たちと比較して多くの行動問題が報告されました。既存のインベントリを使用したCVIの可能性がある子供たちの初期スクリーニングと紹介を複雑にする結果が得られました。我々は、日常生活での親が報告する視覚問題に基づいてCVIとADHDやディスレクシアとの区別の可能性を向上させるために、短縮されたスクリーニングリストの提案を行います。

A Comparative Study on Fundamental Movement Skills Among Children with Autism Spectrum Disorder and Typically Developing Children Aged 7-10

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、社会的相互作用、コミュニケーション、および行動の特性において個別の違いが見られる神経発達障害です。過去、ASDを持つ個人の運動障害は、社会性やコミュニケーションの問題に重点を置いていたため、重要な核心的な欠陥とは見なされていませんでした。しかし、最近の研究により、運動障害は実際にASDの基本的な症状と関連していることが示されています。中国におけるASDを持つ子供たちの運動行動に関する研究は限られていますが、この研究の目的は、ASDを持つ子供たちの基本的な運動スキル（FMS）の発達を調査し、通常発達する子供たちと比較することです。

この研究は、中国武漢の2つの特別教育リハビリテーションセンターから選ばれた7歳から10歳までの108人のASDを持つ子供たち（男の子87人、女の子21人）を募集しました。比較のため、地元の小学校3校から年齢と性別でマッチングした108人の通常発達する子供たちを無作為に選びました。FMSは、手の器用さ、狙いとキャッチ、静的および動的バランスを評価するMovement Assessment Battery for Children -Second Edition（MABC-2）を使用して評価されました。MABC-2パーセンタイルスコアのグループ差は、記述統計とマン・ホイットニーU検定を使用して分析されました。また、実際の意義を測定するために効果量も計算されました。

研究からの発見は、ASDを持つ子供たちの約80%が運動の課題を抱えているか、そのような遅延を発達するリスクがあることを示しました。通常発達する仲間と比較して、ASDを持つ子供たちは、手の器用さ、ボールスキル、静的および動的バランスの分野で顕著に低いスコアを記録しました（すべての結果はp<0.001で統計学的に有意でした）。興味深いことに、性別はこれらの結果に有意な影響を与えませんでした（p>0.05）。

ASDの診断と治療を行う臨床医は、診断マニュアルで概説されている他のスキル開発領域に加えて、運動スキルの発達の存在を評価する必要があります。運動困難を併発するASDの個人には、その特定のニーズに合わせたエビデンスに基づく介入を提供することが不可欠です。

Kids+ Parent Infant Program (PIP): A community model for supporting partnerships in early developmental follow-up and support

病院から退院したハイリスク乳幼児は、発達障害の出現の可能性とともに、高いケアニーズを持って家庭に戻ります。これは親のストレスや不安を高める原因となります。ハイリスク乳幼児とその家族に最適な結果をもたらすためには、退院後も発達フォローアッププログラムを継続する必要があります。しかし、ハイリスク乳幼児の現在のフォローアップケアは、種類、アクセス、公平性の点で変動があり、退院後の移行支援、親へのサポート、原因にかかわらずすべてのリスクのある乳幼児の包括など、既存のサービスにはギャップが存在します。発達遅延や神経運動問題を特定する定期的なフォローアップは、発達の重要な時期におけるターゲットとなる介入への迅速な紹介とアクセスを容易にします。Kids+ Parent Infant Program（PIP）は、オーストラリアの地域に住むすべてのハイリスク乳幼児とその家族のためのシームレスな包括的サービスを提供する、発達フォローアップのユニークなモデルです。このコミュニティベースのプログラムは、乳幼児の統合評価と介入とともに、親のサポートと教育を提供し、乳幼児、親、医療、発達要因の複雑さと相互関連性を考慮したホリスティックなモデルを採用しています。ハイリスク乳幼児とその家族の幸福を優先することで、Kids+ PIPは改善された発達成果を道開き、他の医療設定での再生産の可能性を持つ革新的な発達フォローアップモデルを提供します。

Association among Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Restless Legs Syndrome, and Peripheral Iron Status: A two-sample Mendelian randomization study

注意欠如・多動性障害（ADHD）と不眠症候群（RLS）の間には、高い相関と共存があります。この研究は、ADHDとRLSの間の因果関係と共有遺伝的構造を調査し、両障害と末梢の鉄状態との間の潜在的な因果関連を探求することを目的としています。2サンプルメンデルランダム化（MR）分析を用いて、ADHD、RLS、および末梢の鉄状態（血清鉄、フェリチン、トランスフェリン飽和度、および総鉄結合能）のゲノムワイドメタ分析からの要約統計を使用して分析を行いました。さらに、リンケージ不均衡スコア回帰（LDSC）を使用して、遺伝的データを使用してADHDとRLSの間の遺伝的相関を評価しました。

結果として、ADHDからRLSへの因果効果が支持され（逆分散加重OR = 1.20、95％CI: 1.08-1.34、p = 0.001）、RLSからADHDへの因果関連は見つかりませんでした（逆分散加重OR = 1.04、95％CI: 0.99-1.09、p = 0.11）。LDSC分析では、RLSとADHDの間の有意な遺伝的相関は検出されませんでした（Rg = 0.3、SE = 0.16、p = 0.068）。さらに、末梢の鉄欠乏とRLSまたはADHDの発症との間の因果関係を支持する証拠はありませんでした。しかし、RLSは血清フェリチンレベルの遺伝的傾向と関連している可能性があります（OR = 1.20、95％CI: 1.00-1.04、p = 0.047）。

この研究は、ADHDがRLSの独立したリスク因子であり、RLSは血清フェリチンレベルの低下への遺伝的傾向を示す可能性があることを示唆しています。使用されたGWASの要約データは、ヨーロッパ系の人々から得られたものであり、他の人口への結論の一般化を制限します。ADHDのある個体でRLSの共存がある可能性を、診断と治療の際に考慮するべきです。さらに、鉄の補給はRLSの症状を軽減するために有益かもしれません。

Dyslexia in Higher Education -Teacher's Perspective: Scoping Review

大学レベルの教育において、ディスレクシア（読み書き障害）を持つ学生の経験は、教師の信念、知識、態度、および実践によって影響を受けます。このレビューの目的は、大学の教師の視点からディスレクシアを持つ大学生に関する実証的知識を探求することです。PRISMAガイドラインに従って、5つの主要な関連データベースから取得した771件の研究のうち、12件が選択基準を満たしました。選択された研究の分析には反射的テーマ分析が使用されました。3つの主要なテーマが特定されました：ディスレクシア＝グレーエリア；「包括的な大学」；そして実践的なトレーニングが必要です。結論として、大学教員のディスレクシアに対する認識は十分であり、ディスレクシアを持つ学生に対する態度は主に肯定的でありながらも、実際に直接検討に値するいくつかの懸念を表明しています。高等教育の教師は、ディスレクシアのある学生と働くためのスキルを習得するために、実践的なトレーニングを歓迎します。これらのトレーニングは、教師の自己効力感を高め、教師だけでなくディスレクシアのある学生のウェルビーイングを全体的に支援する可能性があります。この研究は、高等教育におけるディスレクシアに関する既存の文献を高等教育教師の視点を加えることで進歩させます。この研究の結果に基づいて、大学は教員にさらなる支援を提供し、ガイダンスと実践的なトレーニングを含め、すべての学生（ディスレクシアのある学生を含む）に包括的で歓迎されるコースを提供できるようにするべきであることが明らかです。

ネットワークエピソードモデル（NEM）は、物理的および精神的健康問題を持つ人々のニーズに対応して、幸福と機能的成果に肯定的な影響を与える貴重なリソースである社会ネットワークを概念化するためによく利用されるモデルです。重篤で持続する精神疾患を持つ親の子どもたちは（COPMI）、親族関係、非公式介護者、および依存者としての役割の交差点を通じてこれらの疾患の影響を受けます。しかし、社会ネットワークが子どもの時折のニーズに応じて適切に対応しているかどうかは明らかではありません。

本研究では、質的データに基づいて、新しい多因子概念モデル（COPMI-NEM）を提案し、親の精神疾患、子どもの発達段階、および社会的絆を三角測量して、社会ネットワークが子どものニーズにどのように対応し適応するかを理論化します。このモデルは、ネットワークが通常、目に見える年齢関連のニーズに柔軟で反応しているが、より隠されたニーズには反応が鈍いことを示しています。成功したネットワークナビゲーションと支援の交渉は、子どもが社会的絆をうまく活性化する能力や公式ネットワークの利用可能性を含む複数の要因に依存しています。本研究では、他の若年介護者集団でのテスト、精緻化、検証も可能な、理論的かつ経験的に裏付けられた新しいNEMモデルを提案します。この研究の発見は、この集団および比較可能な集団のためのネットワーク情報に基づく介入を生み出すために使用される可能性があります。