このブログ記事では、発達障害や精神障害に関する複数の学術研究を紹介しています。自閉症やADHDに対する行動療法の効果やリスク、知的障害者に対する暴力防止の戦略、ホウ素が自閉症モデルのラットに与える影響、フィジェットデバイスを用いた教育的介入の有効性などが検討されています。さらに、ADHD診断の再評価や自閉症に関連するパルブアルブミン介在ニューロンの役割また、エビデンスに基づく実践や自閉症に対するスティグマに関する最新の知見についても紹介します。

学術研究関連アップデート

Differential Reinforcement in Applied Settings for Individuals with Autism: Systematic Literature Review

この論文は、自閉症の個人の問題行動に対処するために、教育者が適用現場で使用する差別強化介入を評価した系統的レビューです。計17の研究、26人の自閉症の参加者を対象に、主要な変数、研究の質、結果を調査しました。

主な結果として、Tau-U計算により、差別強化介入によって成果に大きな改善が見られたことが示されました。特に、代替行動の差別強化（DRA）や低頻度行動の差別強化（DRL）が他の介入よりも効果的でした。しかし、全ての品質指標を満たした研究はわずか3件であり、全体の研究品質にはばらつきが見られました。

結論として、差別強化介入は自閉症の人々に対してポジティブな効果をもたらすことが多く、今後の実践と研究の方向性について初期的なガイダンスを示しています。

High vs. Low Intensity Behavior Therapy Delivered to Adolescents with ADHD: Potential Adverse Long-Term Effects on Substance Use Outcomes

この論文は、ADHDを持つ青年に対して行われた**高強度（HI）および低強度（LI）**の行動療法が、物質使用の開始に与える長期的な影響を調査したものです。研究には、主にラテン系や黒人を含む人種的少数派の106人の高校1年生が参加し、夏の間にHIまたはLIの介入を受け、その後4年間追跡されました。

結果として、HI群では37.5%が高校卒業までにアルコールやマリファナを使用し始め、LI群の18.6%と比べて有意に高い物質使用率が見られました。これにより、HI治療が**意図せざる有害効果（医原性効果）**をもたらす可能性が示されました。ただし、物質使用の開始に影響を与える媒介因子は検出されませんでした。さらに、PTSD症状が高い青年はHI治療の恩恵を受けた可能性がありましたが、PTSD症状が低い青年は有害効果を経験した可能性が示唆されました。

この結果は、ADHD治療中の医原性効果のリスクを考慮する必要性を示しており、治療を提供する臨床医は物質使用に対する潜在的な影響を注意深くモニタリングするべきであることを強調しています。

Successful strategies for preventing and controlling violence against people with intellectual disabilities: a scoping review - BMC Public Health

この論文は、知的障害を持つ人々に対する家庭内暴力の防止と制御に関する成功した戦略を調査したスコーピングレビューです。知的障害者は暴力の被害を受けやすい人口層であり、予防と制御のための積極的な対策が重要とされています。研究では、過去10年間に発表された11の研究をレビューし、認知行動療法プログラム、教育技術、補助ツールの導入が有効な対策であるとされました。また、知的障害を持つ人々自身が防止策に積極的に関与することが重要とされています。予防策は個々の状況に適応させる必要があり、特に慢性的な精神障害を持つ人々に対しては、より個別化されたアプローチが必要とされています。

Effects of Boron on Learning and Behavioral Disorders in Rat Autism Model Induced by Intracerebroventricular Propionic Acid

この研究は、プロピオン酸（PPA）を投与したラットの自閉症モデルにおけるホウ素の影響を調査しました。ホウ素は神経細胞に有益な影響を与える可能性があり、投与量によって効果が異なることが示唆されています。研究では、32匹のオスのSprague-Dawleyラットを対象に、対照群、自閉症モデル群、ホウ素治療群に分け、行動テストや脳組織の分析を実施しました。自閉症モデル群では学習障害、炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-1β、IL-6）の増加、BDNFレベルの上昇、ミクログリアやアストロサイトの活性化、プルキンエ細胞の減少が確認されました。一方、4 mg/kgのホウ素を投与したラットでは、学習や社会的相互作用が改善され、サイトカインレベルの低下、ミクログリアやアストロサイトの活性化抑制、プルキンエ細胞数の増加が見られました。ホウ素は神経保護作用を示し、自閉症スペクトラム障害の症状を改善する可能性があると結論づけられました。

Fidget Devices as Academic and Behavioral Interventions: A Meta-Analysis of Single-case Design Studies

この論文は、学業や行動面での介入手段として使用される「フィジェットデバイス」の効果を評価するため、シングルケースデザインの研究を対象にメタ分析を行ったものです。フィジェットデバイスには、小型のハンドヘルドツール（スピナーやタングルパズル）から、大型のエクササイズボールまで様々な種類があります。メタ分析には、合計59名の学生を対象とした10件の研究が含まれました。結果は、フィジェットデバイスの効果が幅広く、効果サイズ（Tau-BC）は-1.00から1.00、ログレスポンス比（LRR）は-1.37から2.18の範囲であることを示しました。全体的には、LRR = 0.32、Tau-BC = 0.33という肯定的な治療効果が確認されました。また、効果の変動には、研究の方法論の厳密さや介入の実施方法が関係しており、グループ設定で行われた厳密な方法論に基づく研究では、より高い効果が得られました。論文では、行動分析療法や感覚統合療法との関連性、学校におけるフィジェットデバイスの介入の意義が議論されています。

Level of support/commitment and behavior during mealtime and dental care negatively impact the dental caries prevalence in autistic individuals: cross-sectional study

この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する要因が歯の虫歯（齲蝕）の発生率にどのような影響を与えるかを調査したものです。61名のASD個人を対象に、歯磨きの頻度、食事時や歯科ケア時の行動、サポートの必要度などが評価されました。主な結果は以下の通りです：

• ASD個人の虫歯の発生率は42.9%で、歯磨き頻度が低い場合、サポートが多く必要な場合、食事や歯科ケア時に問題行動が見られる場合に虫歯の発生率が高いことが確認されました。
• サポートが多く必要なASD個人や、歯科ケアに非協力的な個人では、虫歯の発生率が約2倍高く、食事時に問題行動が見られる個人も同様の傾向がありました。

結論として、ASD個人の歯科ケアには、個別の予防的対応が必要であると強調されています。

Cognitive patterns and neural correlates in acquired phonological dyslexia. A pilot study in Greek patients after traumatic and non-traumatic brain disorders

この研究は、外傷性および非外傷性の脳障害（T-nTBDs）後に発生する読字困難（失読症）と失語症の違い、および取得された音韻性失読症（APhD）のパターンを調査したものです。22名のギリシャ人患者が対象で、6ヶ月間の集中的な言語治療を受けました。患者には「Western Aphasia Battery（WAB）」と「Dyslexia Adults Screening Test（DAST）」が実施されました。

結果として、「意味流暢性」と「無意味文章の読み取り」のテストが統計的に有意な相関を示し、APhDタイプの失読症が多くの患者に見られました。脳病変のネットワークが、迅速な命名、読字、および作業記憶の困難に関連していることも判明しました。これらの結果は、T-nTBDs患者の中で、失語症とは異なるAPhDパターンが診断でき、効果的なリハビリに重要であることを示しています。

Frontiers | Autism, intelligence, language, and adaptive behavior, disentangling a complex relationship

この論文は、自閉症スペクトラム障害（ASD）における知能、言語、適応行動の複雑な関係を探る研究です。60人の自閉症の子ども（35～120ヶ月、IQ16～118）を対象に、知能、言語、適応機能に関するデータを収集しました。親による適応行動の報告（Vineland Adaptive Behavior Scale）と標準的な評価（PsychoEducational Profile）が比較され、子どもの知能はGriffiths Scalesで評価されました。また、自閉症特性はAutism Diagnostic Observation Schedule（ADOS-2）で測定され、ICD-11診断システムに基づいて分類されました。

研究結果から、知能はすべての適応スケールに影響を与え、自閉症特性は直接測定された適応機能に影響を及ぼすことが示されました。特定の年齢や知能、言語レベルの変化が適応機能に影響を与える一方で、ICD-11の分類とは完全には一致しないことも示されました。また、知能と自閉症特性には負の相関が見られ、親の年齢や教育水準も子どもの適応スキルに影響を与えることが明らかになりました。

この研究は、ICD-11の分類の精度に疑問を投げかけ、ASDの評価には、より精密で発達的な観点を取り入れた個別化されたアプローチが必要であると結論付けています。

Frontiers | Editorial: The Future of Research on Stigma in Autism -Towards Multilevel, Contextual & Global Understanding

この論文は、自閉症に対するスティグマ（偏見）とその影響についての研究の重要性を論じています。従来の自閉症の描写は、ステレオタイプや否定的なものが多く見られましたが、最近では、特にメディアでポジティブで多面的な自閉症の描写が増えてきています。しかし、AI生成のイメージなどでは、依然として否定的な描写が主流です。これに対して、当事者が関与する描写や表現がスティグマを軽減する効果があることが示されています。

また、スティグマは人間関係や社会システムにも反映され、差別や偏見として現れることが多いです。これを克服するためには、社会全体への啓発や、当事者の強みを活かすアプローチが重要です。最近の研究は、当事者の声を取り入れることで、自閉症に対する理解を深め、支援をより包括的に行う必要があることを強調しています。

最終的に、この論文は自閉症のスティグマを減らすための研究と行動を促すものであり、当事者が中心となる取り組みの重要性を訴えています。

General and special education teachers' attitudes towards evidence‐based practice

この論文は、特別支援教育とインクルーシブ教育において、エビデンスに基づく実践（EBP）がどのように重要であるかを調査しています。研究と実践の間にはギャップがあり、それを解消するために、教師のEBPに対する態度を測定するためのアンケートを開発し、ドイツの809人の教師を対象に実施しました。結果、アンケートは信頼性が高く、一般教育教師と特別支援教育教師の間で測定の一貫性が確認されました。特別支援教育の教師は、EBPに対してより前向きな態度を示しましたが、年齢による違いは見られませんでした。このアンケートは、教師の研修やEBPの導入を支援するために役立ち、さらなる研究が期待されています。

Reevaluation of ADHD diagnoses in referral patients: A medical chart review in an advanced psychiatric hospital in Japan

この研究は、日本の先進的な精神科病院でのADHD診断の再評価を目的としたものです。284名の紹介患者の診療記録を調査し、ADHD診断の正確性を検討しました。結果として、66%の患者はADHD診断が確認されましたが、24%は診断が変更され、主に双極性障害（BD）に変更されました。また、追加の併存疾患を持つ患者もいました。診断の変更が多かったのは、ADHDとBDの症状が重なることが原因とされています。

研究では、ADHD患者の40%がADHD治療薬を、また40%が抗精神病薬を処方されており、特にADHDとBDの併存症例では慎重な治療が必要であることが示されました。さらに、発達障害（自閉症スペクトラム障害や精神遅滞）に関連する診断変更も多く、幅広い診断が重要であることが強調されています。

この研究は、ADHDの診断において多職種連携や包括的な評価の重要性を示しており、ADHD患者の治療における課題を浮き彫りにしています。

The Role of Parvalbumin Interneurons in Autism Spectrum Disorder

この論文では、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連するパルブアルブミン（PV）介在ニューロンの異常についてレビューしています。PV介在ニューロンは、GABA作動性介在ニューロンの重要なサブタイプであり、皮質回路や神経ネットワークの調節に重要な役割を果たします。研究では、ASDにおけるPV介在ニューロンの数や機能の異常が指摘されており、これがASDの社会的・言語的な欠陥と関連していることが示唆されています。

論文では、PV介在ニューロンの発達や機能の障害がASDの病態にどのように寄与しているかを解明し、さらにPV介在ニューロンを標的とした治療アプローチについても提案されています。具体的には、MGE（内側前脳隆起）前駆細胞の移植やオプトジェネティクス（光遺伝学）による刺激などが、ASDの治療法として有望であることが議論されています。