本記事では、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関する最新の研究結果を紹介しています。大阪公立大学の研究では、ASD児の食行動を評価する食行動質問紙「ASD-MBQ」の有用性が実証されました。また、行動分析ジャーナルのスコーピングレビューは、参加者の人口統計学的特徴の記述が不十分であることを示唆しています。FRMD5遺伝子の変異とASDの関連性を明らかにした研究、共同注意の社会的側面に関する考察、韓国の小学校における障害児向け作業療法プログラムの効果、日本の大学生を対象とした自閉症特性と言語知覚の関連性の研究、視床下部の灰白質体積とオキシトシンレベルの関係を調べた研究などが紹介されています。さらに、自閉症診断のための新しいEEGベースのアプローチ、思春期の発達とASDの関連、カンナビノイドによるASD症状の治療効果、読解困難を持つ生徒の読書不安と学業成果の関連、ケニア沿岸地域での3Di診断ツールの有用性、インドにおける発達障害者向けの医療サービス、COVID-19パンデミック中のASD児の健康関連生活品質、発達協調障害の診断サービスに関する親の見解など、様々な側面からASDの理解と介入に関する進展が報告されています。これらの研究は、ASDの複雑な特性と治療法の探求において重要な洞察を提供しています。
学術研究関連アップデート
－自閉スペクトラム症児の食支援開始時期の目安に－食行動質問紙が有望ツールであることを実証｜大阪公立大学
自閉スペクトラム症（ASD）の子どもたちの食行動を評価するために開発された「ASD-MBQ」という食行動質問紙の有用性が、256名の子どもを対象にした研究によって実証されました。この質問紙は、ASDの子どもと非ASDの子どもを区別するために役立つことが確認され、食行動に関する問題を早期に発見し、適切な支援を開始するための基準値が設定されました。この研究は、幼児期の子どもたちの食行動における問題を早期に検出し、適切な支援を提供するための重要なステップです。
The Analysis of Whose Verbal Behavior?
1982年から2020年にかけて「The Analysis of Verbal Behavior」誌に掲載された全ての記事を対象にしたスコーピングレビューでは、行動分析ジャーナルにおける参加者の人口統計学的特徴の記述が不十分であることが示唆されています。1888人の参加者に関する6つの人口統計学的変数が226の記事でコード化されましたが、小規模なサンプルサイズ（62.3%の研究で参加者が6人以下）にもかかわらず、多数の参加者に対して報告されたのは年齢（85.4%）と性別（71.6%）のみでした。社会経済的地位、人種/民族、および第一言語は、参加者の20%未満に対してのみ報告されています。時間の経過とともに報告される人口統計学的変数の数は若干増加傾向にありましたが、年によってかなりのばらつきがありました。これらの調査結果から、編集者やレビューアは参加者の適切な特徴付けについて考慮する必要があり、研究者も現在ジャーナルで表されていない集団に対して研究を広げるよう励まされるかもしれません。
Deficiency of FRMD5 results in neurodevelopmental dysfunction and autistic-like behavior in mice
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）の病理生理学が、大規模な遺伝学研究と動物モデルにおける変異の神経生物学的研究により、突然変異遺伝子がASD症例の小さな割合(<2%)しか占めないという現象と関連していることを示しています。特に、FERMドメインを含む5（FRMD5）の新規変異が神経発達の異常と関連していることが発見されました。FRMD5欠損は、マウスにおいて神経細胞の形態異常とシナプス機能障害を引き起こし、学習と記憶の機能不全、社会機能の障害、繰り返しの固定行動の増加など、ASDに類似した行動を示します。タンデム質量タグ（TMT）標識定量プロテオミクスによるメカニズム的分析は、FRMD5の削除がASDの病理過程に関わるシナプスタンパク質の分布に影響を与えることを明らかにしました。総じて、この研究はFRMD5が神経発達とASD病理生理学において重要な役割を果たすことを明らかにし、ASD治療のための潜在的な治療的意義を示唆しています。
Joint Attention: Normativity and Sensory Modalities
この論文では、共同注意が単なる心理学的現象ではなく、二人以上の個体の注意状態を規範的に調節する社会的関係であると論じられています。この社会的アカウントは、コミュニケーションをコミットメント共有として捉えるBart Geurtsの視点に基づいています。この見解は、共同注意がコミュニケーションや他の共同活動で果たす役割を説明し、その役割を果たすために個人が異なる機会に異なる心理的リソースを動員する必要があることを説明し、共同注意の異なる運用定義の背後にある理由を特定することを目指しています。
Effects of school-based occupational therapy program for children with disabilities in elementary school in Korea: a case study - BMC Psychology
このケーススタディは、韓国の小学校の特別クラスにいる子どもたちの注意力、学校適応、感覚処理、運動機能への学校ベースの作業療法の効果を探究しました。7歳の自閉スペクトラム症の男の子と9歳の知的障害の女の子が対象で、プログラムは10回のセッションで構成され、週に1回、1回あたり1時間半行われました。プログラムには教室活動、 学校施設の利用、感情管理、感覚統合に基づく活動が含まれ、セッションに応じて個別およびグループプログラムとして実施されました。研究の結果、2人の子どもの注意評価、学校適応尺度、学校内の子ども向け感覚処理評価ツール、BOT-2-SFの前後のスコアを比較したところ、全て改善が見られました。2件のケースからの結果は一般化できませんが、この学校ベースの作業療法プログラムは障害を持つ子どもたちの学校生活にプラスの影響を与える可能性があることを示唆しています。さらなる調査が必要です。
Autistic traits and speech perception in social and non-social noises
この研究は、自閉スペクトラム症（ASD）の特性がある人々が、背景雑音の中での言葉の知覚にどのような影響を受けるかを調査しました。日本の大学生38人の女性が、背景に声と非声の雑音がある中での日本語の単語の検出能力を測定する実験に参加しました。研究の結果、自閉症の特性が高いほど、雑音の中での言葉の知覚性能が低下する傾向があることが示唆されましたが、この解釈は慎重に行う必要があります。背景雑音のタイプと自閉症の特性との間には有意な相互作用は見られず、第二の仮説は支持されませんでした。これは、一般集団における高い自閉症特性を持つ個人が、ASDを持つ人々と比べて非声の音に対する 注意バイアスが弱いか、目標の言葉に注意を向けるよう明示的な指示が与えられたためかもしれません。
Peripheral oxytocin levels are linked to hypothalamic gray matter volume in autistic adults: a cross-sectional secondary data analysis
この研究では、自閉症スペクトラム症（ASD）におけるオキシトシン（OXT）の役割と、その下にある神経生物学的基盤に注目しました。研究者たちは、自閉症のある大人（29人）とない大人（27人）を対象に、視床下部の灰白質体積（GMV）をボクセルベースの形態測定（VBM）アプローチを用いて調査しました。また、末梢血漿中のオキシトシンレベルと自閉症スペクトラム指数（AQ）を相関分析に使用しました。結果として、自閉症グループと非自閉症グループの間で視床下部GMVに差は見られませんでしたが、自閉症グループでは視床下部GMVとOXTレベルとの間に正の関連が見られました。さらに、自閉症グループでは視床下部GMVが自閉症特性と正の関連を示しました。標本数が比較的少ない、年齢範囲が広い、ASDサンプルの高い向精神薬治療率などの限界を考慮すると、これらの結果はASDにおける視床下部の潜在的に重要な役割と、オキシトシンシステムとの関係についての新しい予備的証拠を提供し、個人差の重要性を示唆しています。
Diagnosis of autism spectrum disorder using EEMD and multiscale fluctuation based dispersion entropy with Bayesian optimized light GBM
この論文では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の自動診断のための新しいアプローチを提案しています。この方法は、多チャンネル脳波（EEG）信号を用いています。提案されたアプローチは、アンサンブル経験モード分解と多スケールフラクチュエーション分散エントロピーを基にしており、ベイジアン最適化に基づくパラメータ推定技術を備えたさまざまなブースティング分類器を用いて性能を評価しています。最終的に、このアプローチは、軽量勾配ブースティングマシン（LGBM）を使用して、最大の精度（99.59%）、特異性（99.37%）、感度（99.18%）、曲線下面積（AUC）の値0.9998、カッパ統計量の値0.9919を達成しました。これは、最小の計算時間と最小の誤差尺度を実現しています。これは、ASD患者の診断プロセスを支援するための有望なアプローチを示しています。
Navigating adolescence: pubertal development in autism spectrum conditions and its relation to mental health
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ青少年における思春期の発達と精神健康問題との関連を調査しました。12歳から16歳までの68人（ASD群34人、対照群34人）を対象に、思春期の発達と精神健康（感覚過敏、自閉症特性、うつ病、不安、外向的問題）に関するテストを行いました。分析には頻度主義とベイジアンのANOVAが使用され、ASD群の思春期の発達の逸脱と性差の可能性を調べました。回帰分析は、この非同期性が精神健康問題と関連しているかどうかをテストしました。結果は、ASD群において思春期の発達の開始が早く進行が遅いことを示しましたが、性差は見られませんでした。思春期の成熟の不一致はASD群でより高い精神健康問題と関連していましたが、対照群ではそうではありませんでした。精神健康の結果との関連においても性差は見られませんでした。この研究は、ASDのある青少年において、思春期の発達が非ASDの青少年よりも遅いこと、および思春期の発達の不一致がASDのある青少年の精神健康に大きな影響を与えていることを示唆しています。これらの重要な発達軌跡を理解するためには、神経多様性を持つ集団における思春期の縦断的研究が必要です。
Cannabinoid treatment for the symptoms of autism spectrum disorder
このミニレビューは、自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療におけるカンナビノイドの使用に関する既存の科学文献と進行中の臨床試験を要約しています。非管理された症例シリーズでは、カンナビジオール（CBD）を豊富に含むカンナビス抽出物を用いた子供たちのASDの主要症状と関連する行動上の課題の改善が報告されています。CBD豊富なカンナビス抽出物や純粋なCBDを含むプラセボ管理研究では、ASDの子供たちに対する混合効果の結果が示されています。フラジャイルX症候群における社会的回避を対象とした純粋なCBDのプラセボ管理研究でも同様の結果が観察されました。重要なことに、これらの研究は比較的高い安全性と耐容性を示しています。専門家の意見としては、CBDとCBD豊富なカンナビス抽出物がASDの主要および行動上の欠陥の管理において可能性を持つことを示唆しているが、ASDの治療としてCBDを検討する前に進行中のプラセボ管理試験の結果を待つことが賢明です。
Understanding the relation between reading and anxiety among upper elementary students with reading difficulties
この研究は、読解困難を持つ生徒（536人）における読書不安、一般的な不安、試験不安の関連を調査しました。さらに、不安の次元が単語読みの正確性や流暢さ、テキストの読み流暢さ、読解力とどのように異なる関連があるかを検証しました。結果は、3つの不安尺度が有意に関連していること（r = 0.51から0.56、p < .001）を示しました。また、読書不安が高いほど単語読みの流暢さ、テキスト読みの流暢さ、読解力の成果が低かった。さらなる分析では、この関連は読書能力が中間および上位の分位数にある生徒に存在するが、最低分位数の生徒には存在しないことが示されました。この結果は、読解困難の重症度に応じて関連が複雑で変化することを示唆しています。これらの結果は、読解困難を持つ生徒、特にディスレクシアの生徒を支援するための将来の取り組みに役立つかもしれません。
Utility of the 3Di short version in the identification and diagnosis of autism in children at the Kenyan Coast
この研究では、資源制約のあるケニア沿岸の地域設定において、発達診断次元インタビュー（3Di）の信頼性、妥当性、診断精度を評価しました。6-9歳の子ども2,110人を対象に3Diを実施し、特定の自閉症の症状 を示唆する親の報告に基づいて選択された242人の子どもを精神科医が評価しました。ビデオ録画を基に、多分野のチームがADOSを用いて自閉症の診断を行いました。内部整合性、テトラコリック相関、構造方程式モデリング、受信者操作特性分析を用いて、スワヒリ語版3Diの信頼性、妥当性、診断精度を評価しました。結果として、3Diは全体的に優れた信頼性（McDonaldのオメガ（ω）=0.83）、適切なモデルフィット、満足のいく基準妥当性、良好な診断精度を示しましたが、DSM-IV-TRに対する感度は低かった。総合的に、スワヒリ語版3Diは自閉症の特徴に関する情報を提供するが、新たに診断された自閉症の正確性を高めるためには、DSM基準や自閉症診断観察スケジュールなどの他のツールと補完する必要があることが示唆されています。
Health care for persons with intellectual and developmental disabilities in India
この論文では、インドにおける障害者向けの医療システム、特に知的および発達障害を持つ人々の医療に焦点を当てて、現在の医療サービスと政策について論じています。1990年代に制定された障害者法により、障害者に権利と保証が与えられ、国連障害者権利条約（UNCRPD）に沿った2016年の障害者権利法がプログラムとサービスの改善を支援しています。インドでは、中央政府のプログ ラムや非政府組織が障害者へのサービスを提供しており、それぞれの省庁が異なるサポートを担当しています。例えば、リハビリテーションや補助具の提供は社会正義・エンパワーメント省、教育権は教育省、早期介入や健康サービスは保健省が担当しています。また、非政府組織も医療サービスにおいて重要な役割を果たしています。この論文では、システムの発展の経緯、現状、カバレッジ、強み、制限など、インドにおける知的および発達障害者向けの医療に関する包括的な説明と文化的影響についても述べられています。
Institutional and family support impact on health‐related quality of life of children with autism spectrum disorders during the COVID‐19 pandemic
この研究は、COVID-19パンデミック中の自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子どもの健康関連生活品質（HRQoL）に対する機関支援と家族支援の影響を分析しました。インドネシアの東ジャワ州マラン市の特別支援学校で2022年10月に横断的研究が行われました。小児の生活品質インベントリ（PedsQL）と機関および家族支援質問紙を使用して、ASDの子どもの親が感じるHRQoLと支援を測定しました。結果は、ASDの子どもの平均HRQoLスコアが57.41（9.418）であ り、高い機関と家族の支援を受けた子どものHRQoLスコアが低い支援を受けた子どもよりも有意に高かったことを示しています（p = 0.028、95%信頼区間[CI] = −11.071〜0.664）。この研究は、ASDの子どもの生活品質に対して機関支援が肯定的な影響を与えていることを示し、ASDの子どもをケアする家族に対する支援の適切性を向上させることの重要性を強調しています。
Diagnostic services for developmental coordination disorder: Gaps and opportunities identified by parents
この研究は、発達協調障害（DCD）の早期識別と診断改善に向けた親の経験と必要なサポートについて理解することを目的としています。ブリティッシュコロンビアのDCDが疑われるまたは診断された子供の親を対象に、オンラインアンケートを実施しました。合計237人の回答者のデータが分析され、親は健康管理専門家や教育者のDCDの原因、症状、影響に関する認識の低さが診断サービスへのアクセスに影響していると指摘しました。長い待機リストも障害となり、経済的手段を持つ家族はしばしば私立の診断アセスメントを利用していました。この研究は、早期識別と早期介入を可能にするために、標準化された診断サービスが必要であり、公的資金による家族中心の協力的ケアアプローチが、この障害を持つ子供たちを評価、診断、治療し、DCDに関連する二次的な身体的および精神的健康問題を軽減するために重要であることを強調しています。また、家族はDCDの診断にアクセスするための一貫性がなく、非効率的な経路に直面しており、診断サービスへのアクセスには長い待ち時間がかかり、医療提供者や教育者の間にDCDに関する知識の欠如が存在していることが明らかになりました。資金のある臨床評価へのアクセスが限られていることがサービスの不平等に貢献しており、早期識別と早期介入を妨げる混乱するメッセージングとサポートの不足が存在しています。