このブログ記事では、特定学習障害の識別に関する論争、自閉症スペクトラム障害に対する出生時窒息と発熱性けいれんの相互作用、多言語家庭の自閉症児童への教育と医療システムの影響、そして自閉症児童の共感ネットワークの相互作用の乱れ、不安障害を持つ神経発達障害児の評価方法、自閉症個体の言語理解の異なるレベル、そして植物ベースの治療と化学的アプローチを組み合わせた自閉症スペクトラム障害の治療法に関する研究、行動分析の実践家とガイドライン策定者の間の対立等を紹介します。
学術研究関連アップデート
Intellectual Development and the Core-Selective Evaluation Process: Gaining Insight and Understanding of Students with Specific Learning Disabilities
「知的発展とコア選択評価プロセス：特定学習障害を持つ生徒の洞察と理解の獲得」という記事では、特定学習障害（SLD）の識別におけるさまざまな技術と方法の利点と欠点に関する論争が多い文献状況について論じています。広く受け入れられ、実証的に証明されたSLD識別方法論が普遍的に支持されるまで、評価者は既存の代替方法を改善するべきだと主張しています。この記事では、コア選択評価プロセス（C-SEP）によって推奨されるように、特定学習障害（SLD）を包括的に識別するために知的発展の規範参照テストの使用価値について説明しています。この目的のために、知的発展を定義し、統合データ分析やタスク需要分析などの実践について説明しています。
Additive interaction between birth asphyxia and febrile seizures on autism spectrum disorder: a population-based study - Molecular Autism
「出生時窒息と発熱性けいれんと自閉症スペクトラム障害（ASD）の間の加法的相互作用：人口ベースの研究」という記事では、ASDに対する出生時窒息（BA）と発熱性けいれん（FS）の相互作用について探求しています。ASDは社会的統合と適応能力に大きな影響を与える可能性がある包括的な神経発達障害です。BAとFSが個別にASDの有病率を高めることと関連があることが最近の研究で示されていますが、BAとFSの相互作用とASDとの関係についての調査はまだ行われていません。本研究は、BAとFSの間の相互作用とASDの文脈におけるその効果を探ることに焦点を当てています。
研究方法として、多段階層別クラスター抽出法を利用し、2014年6月から2015年6月にかけて上海の3歳から12歳までの84,934人の子供たちを初期に募集し、最終的には除外基準後に74,251人を含めました。重要な共変量を制御した後の相互作用効果を推定するために、ロジスティック回帰モデルを実施しました。相互作用効果を判断するために、帰責割合（AP）、相互作用による相対過剰リスク（RERI）、協調指数（SI）、および乗法的スケール相互作用が計算されました。
結果として、74,251人の子供のうち192人（0.26％）がASDと診断されました。BAのみの子供のASDに対する調整済みオッズ比は3.82（95％信頼区間[CI] 2.42–6.02）、FSのみの子供の場合は3.06（95％CI 1.48–6.31）、BAとFSの合併症を持つ子供の場合は21.18（95％CI 9.10–49.30）で、BAもFSもない子供と比較しています。BAとFSの間の加法的相互作用は統計的に有意でした（P < 0.001）、一方で乗法的相互作用は統計的に無意味でした（P > 0.05）。
この研究は、BAとFSの相互作用とASDとの関係を示すことができますが、因果関係を証明することはできません。その神経機序を解明するためには動物の脳実験が必要です。BA-FS相互作用をASDで確認するためには、より大きなサンプルサイズ、継続的なモニタリング、および詳細なFS分類が必要です。
結論として、この広範な横断研究では、BAとFSはASDに有意に関連していました。これらの要因の共存は、各個別要因の累積リスクを超えるASDの有病率の加算増加と関連していました。
Clinical, socio-demographic, and parental correlates of early autism traits in a community cohort of toddlers
この研究は、一般集団における自閉症特性に関連する要因を特定することで、異なる神経発達の背後にあるメカニズムの理解を深めることを目的としています。ロンドン（英国）から536人の幼児のデータを使用し、出生時（出生時の妊娠週数、性別、母親のBMI、年齢、親の教育、親の言語、親の神経発達状態の歴史）と18か月時（両親の同居状況、社会経済的欠乏の尺度、母親の育児スタイルの尺度、母親のうつ病の尺度）のデータを収集しました。18ヶ月時にQuantitative Checklist for Autism in Toddlers (Q-CHAT)を使用して自閉症特性を評価しました。多変量モデルはQ-CHATの分散の20%を説明し、育児スタイルの2つの尺度と社会経済的欠乏の2つの尺度が個々に有意でした。変数間の共線性を解決するために主成分分析を使用し、Q-CHATと正の相関を持つ成分が育児スタイルと社会経済的欠乏の尺度とも相関していることを発見しました。この結果は、育児スタイルと社会経済的欠乏が18ヶ月の時点でQ-CHATで測定された自閉症特性の出現と関連していることを示しています。
Science over Cynicism: The Race to Preserve Best-Practice Applied Behavior Analysis through Expanded Awareness, Advocacy, and Enforcement of the Mental Health Parity and Addiction Equity Act
この記事では、応用行動分析（ABA）が自閉症スペクトラム障害（ASD）治療の医療必要性のある精神保健福祉として広く保険資金で支援される中で、行動分析家が健康ケア提供者としての役割を担うようになり、ベストプラクティスABAが保険業界によって定義されるか、行動分析家によって定義されるかの競争が始まっていることを説明しています。保険やメディケイドを扱う行動分析家は、一般的に受け入れられたケアの基準を反映した治療計画を実施する努力に干渉する支払い業者のガイドラインにますます直面しています。これらの恣意的な制限がABAの実践に組み込まれると、科学ではなく支払い業者がABAの実装方法を形作っています。位置の排除、介護者の参加要件、年齢と時間の制限など、多くの一般的な支払い業者のガイドラインは、連邦の精神保健平等性および中毒平等法（MHPAEA）に違反しています。MHPAEAが法 律となって以来初めて、連邦機関がMHPAEAの観点から支払い業者のガイドラインと実践を精査し、コンプライアンスを高めるために動いています。MHPAEAの執行の新しい気候の中で、行動分析家は、自らのABA実践を制約する不適切なガイドラインを特定し、拒絶し、報告し、患者の成果を最適化するためのベストプラクティスを促進するために、独自の位置を占めています。ABAの文脈でのMHPAEAのこのレビューは、一般的な違反と現在の擁護を強調し、行動分析家が不適切な制限から実践を解放するためのツールを提供することを目指しています。
Are there distinct levels of language comprehension in autistic individuals – cluster analysis
この研究では、社会的コミュニケーションの欠如が特徴的な神経発達状態である自閉症に着目し、4歳から21歳までの31,845人の自閉症を持つ個人の14の言語理解能力を、保護者が提供した報告を使用して評価しました。データ駆動型のクラスター分析により、言語理解の3つの異なるレベルが特定されました：(1) 命令言語フェノタイプの個体は、単純な命令の理解に限定されていました；(2) 修飾子言語フェノタイプの個体は、色、大きさ、数の修飾子の理解を追加で示しました；(3) 最も進んだ構文言語フェノタイプの個体は、空間前置詞、動詞の時制、柔軟な構文、所有代名詞、および複雑な物語の理解を加えました。異なる年齢層においても、3つの言語レベルの観察は一貫していました。現在、自閉症を持つ個人のコミュニケーションレベルは一般に非言語的、最小限に言語的、または言語的として特徴づけられていますが、この一次元的な記述は個人のコミュニケーション能力を特徴づけるのに理想的ではありません。実際には、構文言語フェノタイプを持つ非言語的な個体は、非言語的であっても正常にコミュニケーションをとる能力を持っている可能性がありますが、命令言語フェノタイプを持つ言語的な人は、どのような手段を使っても正常にコミュニケーションをとる能力がありません。3つの異なる言語理解フェノタイプの特定は、個人のコミュニケーションレベルの特徴付けを強化する機会を提供します。言語能力と言語理解レベルの両方の観点での複合的な記述は、より正確であるだけでなく、言語の発達の両方の側面に焦点を当てることで言語療法を改善することができます。
Making Deception Fun: Teaching Autistic Individuals How to Play Friendly Tricks
この研究では、自閉症スペクトラムを持つ子どもたちに社会的に適応する形の欺き方、具体的には友好的ないたずらをする方法を教えることに焦点を当てています。社会関係をナビゲートする上で重要な役割を果たす視点をとる能力には、社会的に適応した形の欺きを含む、さまざまな複雑な言語スキルが含まれます。社会的に適応した欺きを検出し使用する能力は、いじめから自己を守る、他人の感情を傷つけないために白い嘘をつく、秘密を守ったりゲーム中にブラフをかけたりする、友人に友好的ないたずらをするなど、多くの実践的な利用があると考えられます。以前の研究では、自閉症の子どもたちが欺きを識別したり、遊び心で他人を欺くことに挑戦していることが文書化されています。現在の研究では、参加者間での複数ベースラインデザインを用いて、複数の例を使用したトレーニング、ルール、モデリング、練習、フィードバックを使用して、4人の自閉症の子どもたちと青少年に友好的ないたずらをするための欺きを使用する方法を教えることを評価しました。この手順はすべての参加者にとって成功し、訓練されていない新しいいたずらに対しても一般化が達成されました。
Universal, school-based transdiagnostic interventions to promote mental health and emotional wellbeing: a systematic review - Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
このシステマティックレビューは、子どもや青少年のメンタルヘルスを促進するために全校生徒を対象としたトランスダイアグノスティック（診断を超えた）介入の効果を評価することを目的としています。メンタル障害の予防を目指す介入とメンタルヘルスの促進を目指す介入を比較し、教師と心理学者が介入の実施者としてどのような役割を果たすかを検討しています。Psycinfo、Pubmed、Web of Scienceデータベースを検索して、子どもや青少年のメンタルヘルスを促進する学校ベースのトランスダイアグノスティック介入に関連する文献を特定しました。
結果として、全校生徒を対象とした学校ベースのトランスダイアグノスティックな促進/予防プログラムは、全体的に小から中程度の効果サイズを持っていることが示されました。これらの介入は、子どもや青少年のメンタルヘルスの異なる側面を広範囲にカバーしています。しかし、教師主導の介入と心理学者主導の介入の相対的な効果については明らかではありません。メンタル障害の予防に焦点を当てた介入は、子どもや青少年のメンタルヘルスの側面の狭い範囲で高い効果サイズを示しています。
この研究は、全校生徒を対象とした学校ベースのトランスダイアグノスティック介入とその子どもや青少年のメンタルヘルスへの影響についての理解を深めます。教師主導の介入と心理学者主導の介入の相対的な有効性を明らかにし、これらの介入が対象とするメンタルヘルスの特定の次元を探究するために、さらなる研究が必要です。
A Comprehensive Review on Plant-Based Medications and Chemical Approaches for Autism Spectrum Disorders (ASDs) Psychopharmacotherapy
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）の患者における消化器系の障害が睡眠、行動、精神医学的障害を引き起こすことが報告されています。これらは生涯にわたる神経発達障害である可能性があります。ASDの標準的な診断基準には、限定された繰り返し行動、社会的相互作用とコミュニケーションにおける継続的な欠陥が含まれます。食物ポリフェノール/ポリフェノール豊富な誘導体などの生理活性化合物の抗酸化および抗炎症効果は、血液脳関門の透過性を高め、結果としてASDの症状の発症の遅延につながり、ASDの管理に効果的に使用できます。ASDに関する研究では、化学的および植物ベースの治療法など、数多くの治療モダリティが検討されています。植物ベースの治療は、その潜在的な神経精神薬理学的利益のために注目を集めています。これらの天然資源に基づく療法は、ASD関連の症状を軽減する可能性があることが示されています。植物ベースの精神薬は徹底的に調査され、その治療効果が確認されています。植物の治療特性は、ASDの複雑な神経学的側面に対処するだけでなく、治療への包括的なアプローチを提供します。これらの物質は、疾患に関連する特定の生化学経路に焦点を当てることにより、神経化学的な均衡を回復させる可能性があります。薬理学と神経化学の進歩により、化学的アプローチを通じた標的介入が可能になりました。植物ベースの解決策と化学的方法を組み合わせたASDの治療は、単独よりも優れている可能性があります。研究者は、天然化合物と合成化学物質の修復特性の両方に焦点を当てることで、ASDに関連する多様な症状と根底にある神経生物学的異常に対処することを目指しています。さらなる臨床研究が必要です。
Strategies for Incorporating Compassionate Care in a Behavior Analysis Graduate Program
最近の行動分析分野の議論は、共感的なケアと文化的対応の実践を改善することにますます焦点を当てています。行動分析の大学院プログラムは、将来の行動分析家の世代にこれらの議論を最前線にもたらす独特の位置にあります。大学院生に文化的対応と共感的なソフトスキルの教育と訓練を提供すれば、彼らは将来のクライアントに対してより適切にサービスを提供できるようになるかもしれません。教員は、まずこれらの問題に関する自己評価と反省に従事し、次にそれらを大学院のカリキュラムに知識とスキル構築（例：読書、ロールプレイ、ケースシナリオなど）を通じて組み込むことによって、この方法で学生を教え導く準備をすることができます。教員はまた、慎重なコース設計と学生とのやり取りを通じて、共感をモデル化することもできます。将来の研究のための領域も議論されています。
Identifying Risk Factors for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): a Public Health Concern and Opportunity
注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、成人期にわたって個人および社会に負の影響を及ぼす最も一般的な神経発達障害の一つです。ADHDに対する遺伝的および環境的リスク（例えば、妊娠中のタバコへの曝露や児童虐待などの変更可能な暴露）は、多因子であると考えられています。しかし、変更可能な文脈リスクに関する証拠は、異なる方法論やADHDの基準を用いた研究に分散しており、早期のリスク要因と後の幼少期のADHDとの関係を理解することを制限しています。幼少期のADHDに対する59のリスク要因を検討した6つのメタ分析を使用して、共通の方法論を用いて、この特別号の論文は、以前の文献のギャップに対処するために公衆衛生アプローチを使用しています。この導入論文では、これらのメタ分析からの発見を用いて、開発を通じて予防、早期介入、およびサポートを改善するために、社会生態学的文脈を横断する政策、システム、および環境の変化に焦点を当てた包括的な公衆衛生アプローチの例を提供します。これらの研究の発見と、リスク研究から独立した著者によるコメントは、リスク条件を最小限に抑え、予防努力を優先し、ADHDを持つ子供と大人の長期的な健康と幸福を改善する可能性があります。
Investigating lexical categorization in reading based on joint diagnostic and training approaches for language learners
社会参加には効率的な読解が不可欠であり、読解能力は中心的な教育目標です。本研究では、個別診断とトレーニングの枠組みを使用して視覚的単語認識のプロセスを調査し、トレーニングの反応者を検出するための有用性を評価しています。まず、視覚的単語認識における事前の字形処理を記述する字形カテゴリゼーションモデル（LCM）に基づいたトレーニング手順を導入しました。このモデルは読解に不可欠であり、左側頭葉に実装されています。ドイツ語学習者が字形カテゴリゼーション能力をトレーニングしながら、読解速度の変化を監視しました。3つの研究で、多くの言語学習者が読解スキルを向上させました。次に、各単語についてLCMに基づく特徴を推定し、各読者の字形カテゴリゼーション能力を評価しました。最後に、各個人に対する字形カテゴリゼーショントレーニングの利益を予測するために、最適な特徴選択と回帰モデルを見つけるために機械学習手順を探求しました。最も性能の良いパイプラインは、選択されていないグループの23%から機械選択グループの43%に読解速度を増加させました。この選択プロセスはLCMに関連するパラメータに強く依存していました。したがって、字形カテゴリゼーションのトレーニングは読解スキルを向上させることができ、トレーニング手順を動機付けるために脳機能の正確な計算記述と 機械学習を組み合わせたものは、個別化された読解トレーニング手順に対して強力です。
Health Care for Youth With Neurodevelopmental Disabilities: A Consensus Statement
神経発達障害（NDD）を持つ個人は、重大な医療への障壁、健康成績の不均等、そして高い割合で医療体験の損失や不利益を経験しています。この問題に対処するため、Supporting Access for Everyone (SAFE) イニシアチブが立ち上げられ、NDDのある若者の医療の公平性を向上させるための原則を、エビデンスに基づき合意形成のプロセスを通じて確立しました。Developmental Behavioral Pediatric Research NetworkとSAFEの共同議長は、SAFEケア提供に関連する多様な専門知識を持つ様々な専門家、ケアギバー、NDDのある成人からなる合意パネルを招集しました。
2日間の公開フォーラムでは、専門家、コミュニティの擁護者、NDDのある成人やNDDのある個人のケアギバーが、研究、臨床戦略、個人的な経験を発表しました。その後、2日間の合意会議が開催されました。公称グループ技法を使用して、パネルはSAFEケアに関する合意声明、NDDのヘルスケア権利章典、および移行に関する考慮事項を導き出しました。
合意声明では、5つの主題領域にわたる10の声明が確立されました：(1) 訓練、(2) コミュニケーション、(3) アクセスと計画、(4) 多様性、公平性、包摂 、所属感、および反エイブリズム、そして(5) 政策と構造的変化。導き出された声明を支持するために、利用可能な場合は関連性があり代表的な引用が追加されました。最終的な合意声明は、すべての合意パネルメンバーとDevelopmental Behavioral Pediatric Research Networkの指導委員会によって承認されました。この合意声明の核心は、すべての人がアクセス可能で、人間的で、効果的な医療を受ける権利があるという確認です。
Advancing dental care access for patients with disabilities: A global scoping review of predoctoral training
この研究の目的は、特別な健康ケアニーズ（SHCN）を持つ患者のユニークなニーズに対処する歯学前課程トレーニングプログラムを調査し、現在のグローバルなトレーニングイニシアチブの概要を提供し、SHCN患者の管理における歯科学生の準備を向上させるための革新的なアプローチを探求することです。
歯科教育、歯学前課程トレーニング、知的障害/発達障害という3つのキーコンセプトに焦点を当てたスコーピングレビュー（SR）が実施されました。検索は、Medline、Embase、Dentistry and Oral Sciences Source (EBSCO)、Global Health (EBSCO)、WHO Global Index Medicusの5つのデータベースを含み、システマティックレビューおよびメタ分析のための推奨項目（PRISMA）ガ イドラインに従いました。重複を防ぎ、タイトル/抄録のスクリーニングを容易にするためにEndNoteとCovidenceが使用されました。
抄録のスクリーニング後、最初に2309件の記事が特定され、28件の記事が研究質問に関連するデータ抽出のための適格性基準を満たしました。レビューに含まれる主要な発見を特徴づける2つの主要なカテゴリーは、12の介入研究と16の認識ベースの研究でした。
このSRは、歯科学生が特別ニーズのある集団を治療するために適切に訓練されていないこと、その結果、歯科学生がこの人口集団に高品質のケアを提供する自信を欠いていることを明らかにしました。標準化されたトレーニングの不在は、ケアの格差を悪化させるグローバルな課題を提示しています。この問題に対処することは、歯科学生をよりよく準備し、サービスが不足している人口への公平なアクセスと品質の高いケアを進めるために重要です。
The impact of educational and medical systems on autistic children from multilingual American homes: A systematic review
この研究レビューは、多言語を話すアメリカの家庭の自閉症児童が教育および医療システムから受ける影響について、46件の米国に基づく研究を調査しました。自閉症の子供たちは、多言語の学校 やコミュニティで自分の言語スキルや学業成功を損なうことなく活動できることがわかっています。しかし、教育と医療の両システムが彼らのニーズを満たすために十分に装備されていないアメリカ合衆国内では、特定の課題に直面することがあります。このレビューの結果は、多言語主義と自閉症に関する継続的な不足ベースの考え方（例えば、専門家が自閉症の学生に英語のみを話し、学ぶことを推奨する）や、多言語を話す子供たちの間で自閉症の不均等な識別のパターンを明らかにしています。これらの発見は、不均衡と教育および医療リソースへの不十分なアクセスの問題を浮き彫りにします。しかし、最近の研究では、子供の母国語を教育に取り入れることが、学習や行動の結果を向上させるだけでなく、問題解決や計画などの認知機能を促進することも示唆しています。総じて、現在の研究は、言語的多様性に意図的に対処することで、教育および医療システムが自閉症の子供たちにより良いサービスを提供できるようになることを示唆しています。
Disrupted cognitive and affective empathy network interactions in autistic children viewing social animation
共感は、認知共感（CE）と感情共感（AE）の2つの主要な成分に分けられ、それぞれが異なる神経ネットワークによって仲介されます。自閉症スペクトラム条件（ASC）の中心的特徴である共感の欠如は、共感ネットワーク内だけでなく、認知共感と感情共感のネットワーク間の機能的統合の乱れからも生じるかどうかが明確ではありません。この問題を解決するため、我々は、CEとAEを喚起するアニメーションストーリーの提示中に、自閉症児童（4-8歳、n = 31）と一致した典型的に発達する（TD）児童（n = 26）の共感ネットワーク内およびネットワーク間の機能的接続（FC）パターンを近赤外線分光法を用いて測定しました。共感と社会的コミュニケーション能力も、それぞれEmpathy Quotient/Systemizing Quotient（EQ/SQ）とSocial Responsiveness Scale（SRS）を用いて評価されました。結果は、ASCのグループは、CE条件下でCEネットワーク内でのFCが弱く、AE情報を処理する際のネットワーク間のFCが弱く、後者はASCにおけるEQスコアと負の相関があることを示しました。ASCにおける共感の欠陥は、AE条件下でのCEとAEネットワーク活動の異常な統合に関与する可能性があります。
Frontiers | Assessing anxiety in children with neurodevelopmental disorders: Rasch analysis of the Spence Children's Anxiety Scale
Spence Children's Anxiety Scale (SCAS-P)は、幅広い子供の集団にわたる不安を評価するために広く使用されていますが、神経発達障害（NDD）を持つ子供たちにおけるSCAS-Pの測定特性の評価は限られています。本研究は、Rasch測定理論を用いて、注意欠如・多動性障害（ADHD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供たちにおけるSCAS-Pの心理計量特性を評価することを目的としています。オンタリオ州神経発達障害ネットワーク登録簿からのデータを分析に使用しました。ADHD（n=146）またはASD（n=104）の一次診断を受けた子供たち（6-13歳）にSCAS-Pが実施されました。Rasch測定理論は、SCAS-Pの測定特性、包括的次元性、項目レベルの適合性、カテゴリー順序、項目ターゲティング、人物分離指数と信頼性、および項目機能の差異を評価するために使用されました。SCAS-PはADHDとASDの両方でRaschモデルによく適合し、次元性、満足のいくカテゴリー順序、適合性の良さを含みました。しかし、項目-人物測定は低い不安レベルでの精度が低いことを示しました。強迫性障害、パニック/広場恐怖症、および身体的傷害恐怖の項目を含むいくつかの項目は項目機能の差異を示し、ADHDとASD間で不安の提示が異なる可能性があることを示唆しました。全体として、結果は一般的に、ADHDとASDを持つ子供たちにおける不安症状のスクリーニングとモニタリングにSCAS-Pを使用することを支持しています。将来の研究は、臨床的に診断された不安を含む、より重度の不安を持つNDDコホートの調査から恩恵を受けるでしょう。