この記事では、中国の青少年における親の育児スタイルと感情的・行動的問題（EBPs）との関連、自閉症やADHDの診断における注意力と実行機能（EF）の測定の寄与、テレヘルスを利用したASDを持つ成人の身体活動（PA）の促進、そして自閉症と精神病質の関係についての体系的レビューを紹介します。また、教育と医療の間のギャップを橋渡しする新しい評価モデルのケーススタディ、自閉症サービスにおける人種と民族の公平性に関する労働力の視点、自閉症の人々のキャリア進展に対する障壁と支援に関するスコーピングレビューも含んでいます。
学術研究関連アップデート
Effect of parenting style on the emotional and behavioral problems among Chinese adolescents: the mediating effect of resilience - BMC Public Health
この研究は、中国の青少年における親の育児スタイルが感情的および行動的問題（EBPs）に与える影響と、その関係においてレジリエンス（回復力）が果たす仲介効果について調査しました。2019年11月から12月にかけて、遼寧省沈陽市で10歳から18歳までの1028人の青少年を対象に多段階層別クラスターランダムサンプリング方法を用いてデータを収集し、最終的に895人が研究に参加しました。分析の結果、父親の拒絶感、母親の拒絶感、父親の感情的温かみ、母親の感情的温かみが青少年のEBPsに影響を与え、レジリエンスがこれらの育児スタイルとEBPsの関係に部分的な仲介効果を持つことが明らかになりました。この結果は、肯定的な育児スタイルの採用と青少年のレジリエンス向上が、中国の青少年のEBPsを減少させるのに効果的であることを強調しています。
Assessing the Contribution of Measures of Attention and Executive Function to Diagnosis of ADHD or Autism
この研究は、注意と実行機能（EF）の調節不全が自閉症と注意欠如・多動性障害（ADHD）を含むいくつかの障害で共通していることに注目し、注意とEFの間接的および直接的な測定方法がこれらの神経発達診断にどのように寄与するかを調査しました。青少年脳認知発達（ABCD）データベースから、自閉症群（N=110）、ADHD群（N=878）、および自閉症やADHDの診断を受けていないコントロール群（N=9130）のデータを収集し、どの注意とEFの評価が自閉症やADHDと最も強く関連しているかを特定するためにリッジ回帰を使用しました。モデルで説明される分散は、ADHD群（31%）で自閉症群（2.7%）よりも高かったです。さらに、各評価測定について、利用可能な場合は臨床的カットオフを使用し、そうでない場合は平均値から2標準偏差以下を使用してオッズ比を計算しました。これは、間接的な測定が直接的な測定と比較してより大きな意義を示した一般的な結果でした。これらの結果は、診断群間での症状の変動に関する文献に貢献し、自閉症とADHDの表現をよりよく理解し、診断を最適に評価する方法についての理解を深めます。また、自閉症とコントロールをADHDとコントロールと比較する際の識別の難しさと、この識別における注意とEFの間接的測定の重要性を強調しています。
Promoting Physical Activity Through Telehealth, Peer Support, and Wearables: A Pilot Randomized Controlled Trial Among Adults with Autism Spectrum Disorder
この研究は、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ成人が確立された身体活動（PA）のガイドラインに従って少なくとも週150分の中等度から激しいPAに従事していないことに焦点を当てています。日々のPAへの参加に対する障壁には、健康サービスへの限られたアクセス、交通手段、自己決定動機の低下が含まれます。テレヘルスは、ASDを持つ成人にとってよりアクセスしやすいプラットフォームでPAプログラムを提供する潜在的な代替手段を提供します。このパイロットランダム化比較試験（RCT）は、テレヘルスとリモート技術を利用し、Fitbitウェアラブルデバイスの使用、ピアガイダンス、ASDを持つ成人向けの個別化された自宅運動プログラムを含む、10週間のPA介入プログラム「Physical Activity Connections via Telehealth (PACT)」の初期効果を評価しました。主な健康アウトカムには、ランダマイズ前の基準値と介入後に収集された、自己決定動機の評価（Behavioral Exercise Regulation Scale, BREQ-2）、自己報告PA（Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire, GSLT-PAQ）、Fitbitデバイスによる1日あたりの歩数、体重指数（BMI）、ウエストハイト比（WtHR）が含まれます。研究に参加したのは、平均年齢26.4歳の男性11名を含む18名のASDの主診断を持つ成人でした。介入後にBMIやWtHRの変化はありませんでしたが、PACTを受けた参加者は、自己報告のPAスコア（GSLT-PAQ）を26から68（p=0.002）、1日あたりの歩数を5,828から7,443（p=0.015）へと有意に増加させ、中程度の効果サイズ（d=0.72）を示しました。このパイロット研究の結果は、ASDを持つ成人のPAを増加させるためのピアサポート付きテレヘルスベースのPA介入を支持します。
Etiologic heterogeneity, pleiotropy, and polygenicity in behaviorally defined intellectual and developmental disabilities - Journal of Neurodevelopmental Disorders
行動的に定義された知的および発達障害（IDD）の原因の多様性、多面性、および多因子性に関するこの論説は、IDDと神経精神障害（NPD）の遺伝的構造が極めて複雑であることを明らかにした大規模なゲノミクス研究に基づいています。遺伝的変異は、IDDの行動的および臨床的表現型に影響を及ぼします。遺伝子ワイド関連研究（GWAS）は、IDDとNPDが高度に多因子性と多面性を持っていることを示しています。つまり、多くの遺伝的変異が単一の診断のリスクに寄与し、単一の遺伝的変異が複数の表現型に影響を及ぼすことがあります。この特集号には、遺伝子ファーストのアプローチを使用してIDDを理解するための重要な研究パラダイムと概念的枠組みを提案する複数の記事が含まれています。IDDRCネットワークによって支援される多分野の翻訳研究は、原因の多様性、多面性、および多因子性の概念を取り入れることで、IDDの因果メカニズムと介入対象の理解を拡張することを共通のテーマとしています。この特集号の記事は、遺伝 子、脳、行動を統合的に分析し、発達を通じて重要な特性を特徴づけることにより、IDDの病因経路を理解するための新しい戦略を提供します。
Assessing the Contribution of Measures of Attention and Executive Function to Diagnosis of ADHD or Autism
この研究では、注意力と実行機能（EF）の調節障害が自閉症や注意欠如・多動性障害（ADHD）を含む多くの障害で共通していることに焦点を当てています。間接的および直接的な注意力とEFの測定がこれらの神経発達診断とどのように関連しているかを理解することは、幼少期の診断評価をより効率的かつ効果的にすることに貢献します。研究チームは、自閉症グループ（N＝110）、ADHDグループ（N＝878）、そして自閉症やADHDの診断がないコントロールグループ（N＝9130）から得られた認知および症状評価データを用いて、どの注意力とEFの評価が自閉症やADHDと最も強く関連しているかを判定しました。ADHDグループのモデルで説明された変動は31%であり、自閉症グループでは2.7%であったことが示されました。最終的に、各評価測定に対してオッズ比を実行した結果、間接的な測定が直接的な測定と比較して一般的により大きな意義を示すことが明らかになりました。これらの結果は、診断グループ間での症状の変動性 に関する文献を増やし、自閉症とADHDのプレゼンテーションをより良く理解し、診断を最適に評価する方法についての知識を深めます。また、自閉症とコントロールを区別することの増加した難しさと、この区別における間接的な注意力とEFの測定の重要性を強調しています。
Workforce perspective on racial and ethnic equity in early childhood autism evaluation and treatment: "The cornerstone of everything we do”
黒人および非白人ラテン系の子どもたちは、白人の子どもたちに比べて、生涯にわたって自閉症の診断を受けるのが遅れ、より高い障害度で診断される傾向があります。本研究の目的は、黒人および非白人ラテン系の子どもたちが自閉症の評価とサービスへのアクセスを得るのを助ける、または妨げる現在の要因を学ぶことでした。自閉症の子どもたちとその家族と働く26人の専門家（臨床提供者、研究者、支援者、政策立案者/政府代表）との仮想インタビューを通じて、自閉症サービスにおける平等に影響を与える4つのテーマを特定しました：(1) 労働力の構成、(2) 労働力の容量とアクセシビリティ、(3) 労働力の支払い構造、(4) COVID-19パンデミックによる変化。これらの発見は、労働力の多様性の向上、自閉症特有の教育、支払い構造、そして労働力メンバーのバーンアウトを避けるための追加サポートの必要性を示しています。幼児期の自閉症サービスをより公平にするためには、トレーニングレベル全体での採用における多様性、文化的意識の向上、すべての小児提供者に対する自閉症教育の強化、およびケアギバーとのパートナーシップを優先する必要があります。自閉症労働力へのこれらの投資により、専門家は黒人および非白人ラテン系コミュニティの子どもたちと家族のニーズをよりよく満たし、幼児期の自閉症サービスにおける平等を実現することができます。
Career progression for autistic people: A scoping review
多くの自閉症の人々が失業しています。雇用されていても、自閉症の人々がキャリアアップの機会を非自閉症の人々より少なく与えられることがあります。例えば、社会的コミュニケーションにおける自閉症の人々の違いに関する仮定により、昇進の機会が少なくなる可能性があります。実際、多くの自閉症の人々が、自分の能力に見合わない職に就いていること（「アンダーエンプロイメント」と呼ばれる）が知られています。我々は、自閉症の人々のキャリア進展についての情報を提供する33の研究をレビューしました。レビューから、多くの自閉症の人々がキャリアアップを望んでいるが、多くの障壁が存在することが分 かりました。例えば、自分が自閉症であると雇用主に伝えた人々の中には、機会を減らされた人もいました。研究によると、自閉症の人々は進展するための十分なサポートを受けておらず、雇用履歴のギャップが進展を困難にしていることが示されました。レビューは、良好な雇用支援（例えば、メンター）が自閉症の人々のキャリアアップを助ける可能性があることを示唆しています。しかし、自閉症の人々向けの雇用支援を評価する研究はあまりなく、その有用性がどの程度かは分かっていません。将来の研究では、自閉症の人々が意味のある方法で生き、働けるようにする最良のサポートを見つけるべきです。
The relationship between psychopathy and autism: a systematic review and narrative synthesis.
この体系的レビューの目的は、自閉症と精神病質との関係を調査する研究を統合し、これら二つの構成要素の関係をより良く理解し、それらが異なる障害であるかどうかを考察し、共存する場合の臨床的表現を記述することでした。文献検索から36の研究が得られました。
結果から、全年齢にわたり、自閉症の個人や自閉症の診断を受けていないが自閉症特性が高い個体は、一般人口に比べて、無慈悲で無感情な特性や精神病質が増加している ことが示されました。複数の研究が、両構成要素が共感の機能不全と関連しているものの、その背後にあるメカニズムが異なることを示しました。大人では、精神病質/精神病質的特性が情動的共感の減少と認知的共感の維持と関連しているのに対し、自閉症の大人や自閉症特性が高い大人では逆の傾向が見られました。子供では、自閉症特性や自閉症の診断を受けた子供たちは認知的共感が低下していましたが、情動的共感は低下していませんでした。一方、子供の間で無慈悲で無感情な特性/精神病質と共感との関係はあまり明確ではありませんでした。自閉症と精神病質の共存は、追加の共感的および認知的障害を引き起こすことが示されましたが、結果は混在しており、臨床的表現を明確に記述することは困難でした。
結論として、自閉症と精神病質の相互作用を調査する研究はまだ少なく、含まれる研究は多くの測定困難に特徴づけられていました。自閉症の個体における精神病質的特性の特定方法を改善するための注意が向けられるべきであり、これによって自閉症と精神病質の関係を理解し、この集団のための適切なケアパスの開発を可能にすることができます。
Holistically bridging the gap between education and healthcare: A case study model of assessment
現在の特別教育ニーズおよび障害システムでは、子供たちは専門家に会うための待機リストに膨大な時間を費やし、教師や親は子供のニーズが特定されておらず不明瞭な場合に支援を目標とするために多大な時間を費やしています。このケーススタディは、英国の主流の学校における神経多様性を持つ子供たちへの支援への現在の経路を、特にSENCo（特別教育ニーズコーディネーター）という子供の周りの専門家の役割を詳細に考慮して検討します。このケーススタディでは、3人の子供が議論され、これらのケースでは、フリスの因果モデリングを使用して、紹介システムに評価の追加層が含まれていました。これにより、各ケースで単独または共存する神経多様性のより正確でタイムリーな診断が可能になりました。追加の評価レベルは、評価プロセスの触媒として、そして介入を対象とするアドバイザーとして機能した発達心理学者（DP）によって実施されました。DPによる包括的な評価の後、1人の子供は評価から3か月以内にNHSで自閉症と診断され、1人の子供は評価から6か月以内にNHSで注意欠如・多動性障害と診断され、1人の子供はディスレクシアとディスプラキシアの二重診断を受けました。重要なことに、1人の子供の結果のみがSENCoの初期診断仮説と一致しました。専門家への紹介プロセスから推測を排除し、SENCoに時間と費用を節約するとともに、子供のニーズを包括的かつ全面的に考慮する2つの新しい、おそらく物議を醸す評価モデルが提案されています。